ממה נובעת אנמיה בילדים ואיך מטפלים בה?

אנמיה מוגדרת כירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לנורמה. קיימות סיבות מרובות לאנמיה בגיל הילדות אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: אנמיה הנובעת מייצור מופחת של כדוריות אדומות ואנמיה הנובעת מהרס מוגבר של דם.

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחוסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

הופעת אנמיה בגילאים אלה נובעת מן העובדה שהברזל הנמצא בתחליפי החלב (פורמולות) למיניהם, איננו מספיק לצרכי הגדילה וההתפתחות המהירים בגיל הרך. יצוין כי הברזל בחלב אם נספג פי 2-3 יותר מאשר בפורמולה וגם הוא איננו מספיק.

בתינוקות הניזונים מפורמולה שכיחה גם רגישות לחלבון חלב פרה הגורמת לדלקת של המעי איבוד דם מתמשך בצואה כתוצאה ממנה ואנמיה.

במרבית התינוקות הסובלים מחוסר ברזל אין כל תופעות קליניות כתוצאה מהמחסור בברזל. בחלק קטן מהתינוקות ניתן לאבחן חיוורון בלבד. רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-6 ג' % מופיעים חוסר תיאבון עצבנות ואפאתיה.

האפקטים היותר מדאיגים של חוסר ברזל בילדים, הינם פגיעה אינטלקטואלית ומוטורית שעלולים להופיע עוד לפני האנמיה, תופעות אלה עלולות להיות בלתי הפיכות גם לאחר שמטפלים בברזל. בתינוקות עם חוסר ברזל מוצאים גם את תופעת ה-PICA בה התינוקות בולעים חומרים שונים שאינם מזון כמו סיד ומי קרח.

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להימנע במידה רבה על ידי הנקה, על ידי תוספת תחליפי חלב ודייסות המועשרים בברזל, ובהמשך על ידי העשרת תזונת התינוק במזונות עתירי ברזל כמו בשר, ביצים ודגים.

ספירת דם המתבצעת באורח שגרתי בגיל שנה עשויה לאתר מקרים סמויים של חוסר ברזל.

מתן תכשירי ברזל דרך הפה פותר בדרך כלל את הבעיה בתוך חודש חודשיים. במקרים בהם אין השפעה למתן ברזל דרך הפה יש לחשוד בהפרעה בספיגת הברזל מן המעי, כמו למשל במחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ואז מוצדק ברור שישלול מחלה זו. כמו כן, בהפרעות בספיגת ברזל יש אפשרות למתן תוך ורידי של ברזל.

בנערות מתבגרות חוסר ברזל שכיח עקב דימום יתר במהלך הווסת. במקרים אלה יש לשקול טיפול הורמונאלי בנוסף למתן ברזל.

באנמיה מחוסר ברזל אפשר לראות בספירת הדם שנפח הכדוריות האדמות קטן מהרגיל (MCV נמוך) וכמות ההמוגלובין בתוכן (MCH) נמוכה גם היא.

בקרב עדות המזרח קיימת הפרעה גנטית שמתבטאת אף היא בכדוריות קטנות עם ערכי MCV ו- MCH נמוכים. מדובר בטלסמיה המכונה גם אנמיה ים תיכונית ובה קיימת הפרעה בייצור ההמוגלובין. במצב זה אין לתת תוספת ברזל והאבחון מתבצע על ידי בדיקה הנקראת אלקטרופורזיס של המוגלובין.

הכתבה בשיתוף עם ד"ר יורם נוימן, מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.