אני בן 26 וסובל מחרדה. בעצת רופאת המשפחה התחלתי לקחת תרופה בשם רמוטיב, במינון מלא, ונטלתי אותה במשך כחודשיים. לא היתה כל הטבה. בדיעבד התברר לי שהתרופה מיועדת בכלל לדיכאון ולא לחרדה. מאז התחלת נטילת התרופה, התחילו אצלי חלומות סוריאליסטיים או חיים מאוד. הפסקתי את הטיפול בהדרגה, והיום, כ-6 חודשים אחרי, עדיין נמשכים החלומות הקשים גם בשנת צהריים וגם בלילה ויוצרים אי שקט. גם בעזרת כדורי שינה טבעיים החלומות לא פוסקים. האם זה צפוי לחלוף? הרי ידוע שעם הפסקת הטיפול בתרופות תופעות הלוואי נעלמות, לא? אני ממש סובל.

רמוטיב היא תרופה היעילה לטיפול במקרי דיכאון קל עד בינוני, וככל הנראה גם לחרדה. אחת מתופעות הלוואי של התרופה, היא הופעה של חלומות "חיים" כפי שאתה מתאר. תופעה זו מוכרת גם כתופעת לוואי שיכולה להופיע תוך שימוש בקבוצת התרופות נוגדות דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI כגון סרוקסאט, פבוקסיל ועוד. התופעה אכן אמורה להיעלם תוך מספר שבועות לאחר הפסקת השימוש בתרופה, אולם יתכן כי כעת אתה ברגישות יתר לחלומות מהסוג הזה, וממשיך לחוות ולזכור אותם, גם ללא השימוש בתרופה. יש לזכור שגם חרדה בפני עצמה יכולה להשפיע על החלומות ועל איכות השינה, ולגרום לאי-שקט. מכיוון שגם כדורי השינה הטבעיים לא עוזרים, ואתה ממשיך לסבול, אני ממליצה בחום להתייעץ עם פסיכיאטר שיתאים עבורך טיפול לאחר בדיקה יסודית והבנה מדוייקת של בעייתך. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

שנתיים לאחר ניתוח הגדלת חזה, אני סובלת מהתקרחות (אלופציה אריאטה) ומדימומים קשים מהנרתיק. כל הבדיקות תקינות. האם זה יכול להיות קשור לניתוח, לדליפה בשתל או לגידול בחזה? כל מי שעוסק ברפואה יודע שכלל ראשון לאבחנה הוא נסיון למצוא מכנה משותף לכל התופעות

מומחה לכירורגיה כללית

לפני כשנתיים אני ובן זוגי החלטנו להיכנס להריון. התחלתי במקביל ליטול חומצה פולית 400 מ"ג, מה שבאורח פלא פתר לי את בעיות המיגרנה, מהן אני סובלת שנים רבות. אבקש לציין כי במידה ואינני נוטלת את הכדור מידי יום מופיעה המיגרנה מייד. במהלך השנתיים האחרונות היו לי שני הפלות טבעיות. האם קיים קשר והאם יתר חומצה פולית מזיקה

המינון המומלץ במבוגרים הוא 400 מיקרוגרם, שזה המינון שאת נוטלת, כך שאינני בטוחה שיש לך רמות גבוהות מהרגיל. מתי לאחרונה בדקת את רמת החומצה הפולית ? במידע תרופתי על חומצה פולית היא שייכת לקבוצה A מבחינת סיכון לעובר בעת שימוש בהריון. כלומר, אין סיכון בשימוש. אך במידה והמינון הנלקח עולה על זה המומלץ (400 מיקרוגרם) אזי התרופה משתייכת לקבוצה C - כלומר לגביה לא ניתן לשלול סיכון לעובר כיוון שלא נעשו מחקרים בנשים הרות. לנשים הרוצות להיכנס להריון, מומלץ לקחת חומצה פולית לפחות שלושה חודשים לפני ההריון. מחקרים מצאו שחומצה פולית מסייעת במניעת מומים של הצינור העצבי - Neural Tube Defects, שממנו מתפתחת מערכת העצבים של העובר. חומצה פולית נמצאת בירקות עם עלים ירוקים, פירות, דגנים , אגוזים ובשר. אני הייתי ממליצה לך לבדוק את רמות החומצה הפולית במרפאה ולהתייעץ עם רופא נשים, עבר רפואי של שתי הפלות דורש בירור והערכה. במידה וקיימת בעיה מוטב לטפל בה על מנת שהריון יצליח בפעם הבאה.

האם ניתן לקחת את התרופה סרטייד לטיפול באסתמה בתקופת ההנקה? האם החומר עובר ליונק?

התרופה סרטייד עוברת בחלב האם, אך במינון רגיל של התרופה זה לא אמור להשפיע על התינוק. אני מציעה לך להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אינפומד
תרופות
פלוטיקזון (אלגרו)

פלוטיקזון (אלגרו)

קורטיקוסטרואידים | Fluticasone

מתאים לטיפול ב:

אסטמה, קצרת
מחלת ריאות כרונית מחסימת סימפונות
אלרגיה
נזלת

מרשם תלוי במינון המבוקש

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אלגרו Allegro

לרכישה אונליין
פליקסונאז Flixonase
פליקסוטייד משאף ללא CFC Flixotide Inhaler CFC Free
פליקסוטייד נביולס Flixotide Nebules
פליקסוטייד דיסקוס Flixotide Diskus
אבמיס Avamys
פליקסרג'י FLIXERGY

לרכישה אונליין

המומחים של Infomed מסבירים:

פלוטיקזון (אלגרו) הוא חומר פעיל הנמצא במשאפים פליקסוטייד (Flixotide), סרטייד (בשילוב חומר פעיל נוסף) ובתרסיסים וטיפות לאף בשם פליקסונז, אלגרו, , אבאמיס וכן תכשירים נוספים.

פלוטיקזון (אלגרו) שייך למשפחת קורטיקו-סטרואידים ומשמש לטיפול מקומי באף או בריאות. פלוטיקאזון מפחית את הדלקת בדרכי הנשימה ומתאים למניעה ולשימוש רציף.

קיימים תכשירים לרכישה ללא צורך במרשם רופא, לשימוש מעל גיל 18, המכילים בכל מנה מדודה 50 מק"ג של פלוטיקזון, ומשמשים לטיפול בנזלת אלרגית עונתית כולל קדחת השחת. השימוש בתכשירים אלה בגילאים 4-18 הוא על פי מרשם רופא בלבד, לצורך מניעה וטיפול בנזלת אלרגית כולל קדחת השחת בילדים, ונזלת רב שנתית, גם במבוגרים.

יעיל לטיפול ב:

תכשירי פלוטיקזון (אלגרו) לאף, כדוגמת פליקסונז, משמשים למניעה ולטיפול בנזלת אלרגית עונתית (קדחת השחת) או קבועה. פלוטיקזון (אלגרו) מפחית נזלת, גודש, התעטשויות, גרד ודלקת ברירית האף.
ייתכנו מצבים בהם הרופא ינחה להוסיף טיפול בתרופות ממשפחת הסטרואידים.

בנוסף, פלוטיקזון (אלגרו) הניתן בשאיפה, כגון פליקסוטייד , מיועד לטיפול מניעתי של אסתמה ולהקלת התסמינים של מחלת ריאות חסימתית כרונית, בשימוש משולב עם מרחיבי סימפונות ארוכי טווח (בחוזק 250 מק"ג של פלוטיקזון).

הנחיות חשובות:

אם התרופה נועדה לטיפול מניעתי באסתמה או באלרגיה, עליך להקפיד להשתמש בה באופן רציף וקבוע, על פי הוראות הרופא. חשוב לשטוף את הפה לאחר השימוש במשאף (פליקסוטייד או סרטייד) על מנת למנוע התפתחות זיהום פטרייתי.

אם התרופה לטיפול בהתקפי אסתמה פתאומיים אינה עובדת היטב כמו קודם, או שמורגש צורך לעשות בה שימוש יותר מכרגיל- יש לפנות לרופא.

במקרה בו הנשימה לפתע מחמירה, יש לקבל ייעוץ רפואי בדחיפות.

שינויים בראיה מחייבים פניה מיידית לרופא.

באופן נדיר, בשימוש במינונים גבוהים (למשל 400 מיקרוגרם בילדים), ולפרקי זמן ארוכים תיתכן האטה בגדילה בילדים ובצעירים, תיתכן ירידה בצפיפות העצם וכן בעיות עיניים (כמו קטרקט וגלאוקומה). חשוב שהטיפול לא ייפסק באופן פתאומי.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בתרופות המכילות פלוטיקזון (Fluticasone) אם ידוע על רגישות לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים בתרופה. יש לבחון רגישות ללקטוז (המכיל חלבון חלב) ומצוי בחלק התכשירים.

צור קשר עם הרופא במידה ואתה חווה ראייה מטושטשת או הפרעות ראייה אחרות, אשר יכולים להיות כתוצאה ממצבים כגון קטרקט או גלאוקומה

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה

משאף ותרסיס לאף. תרחיף אינהלציה לשאיפה.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום.
תרסיס: ניתן להשתמש בכל שעה ביום, עם או ללא אוכל, בהתאם להנחיות.

טווח המינון

ייקבע על ידי הרופא בלבד או על פי הנחיית העלון במקרה שימוש ללא מרשם.

מינונים מקובלים:
נזלת אלרגית: 2 לחיצות בכל נחיר, פעם ביום, או לחילופין לחיצה אחת בכל נחיר, פעם ביום. מינון מקסימלי - 200 מק"ג ליום, עדיפות לבוקר.

אסטמה: שימוש במשאף – בהתאם לגיל ולאבחנה, פעמיים ביום, כאשר המינון המרבי הוא עד 2000 מיקרוגרמים ליום.

תרחיף לאינהלציה: המינון ההתחלתי המקובל הוא 0.5 מ״ג עד 2 מ״ג (500 עד 2000 מיקרוגרמים) פעמיים ביום.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (מבוגרים): מינון מקובל הוא 500 מק"ג פעמיים ביום, בשילוב מרחיבי סמפונות ארוכי טווח.

תחילת ההשפעה

3-7 ימים.

משך ההשפעה

3-7 ימים.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, יש ליידע את הרופא. השפעות שליליות עלולות להופיע אם עוברים על המינון המומלץ באופן קבוע לאורך זמן.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

תרחיף אינהלציה- נועד לשימוש מיידי מרגע פתיחת המיכלים. במקרה שלא נעשה שימוש מיידי, והמיכל נפתח- יש להשליכו.
יש לעקוב אחר הוראות היצרן עבור כל תכשיר.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- רלבר אליפטה | Relvar Ellipta
- סרטייד דיסקוס | Seretide Diskus
- פלוטיפורם | Flutiform
- טרלג'י אליפטה | TRELEGY ELLIPTA
- פלוסלמר אס.קיי. | .FLUSALMER S.K.
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו. נהיגה - לא סביר שתהיה השפעה על יכולת הנהיגה.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.

הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה, אך במינונים הרגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק. יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.
תינוקות וילדים
מומלץ כי גובהם של ילדים המטופלים בסטרואידים, כולל בתרופה זו, יבדק באופן קבוע על ידי הרופא שלהם. בילדים בגילאי 1-4שנים: פלוטיקזון משאף 50 מק"ג יעילה בשליטה בסימני אסתמה מתמשכים.
קשישים
לא צפוי שינוי בשימוש.
דווח לרופא במקרה של
- כיב או ניתוח באף
- שחפת
- פטרת בפה, גם בעבר
- סוכרת
- זיהום בדרכי הנשימה
- נטילת תרופות אחרות כולל טיפול/סיום טיפול בסטרואידים
- טיפול בשחפת, גם בעבר
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

התרופה נסבלת היטב על-ידי רוב החולים. שטיפת הפה לאחר כל שימוש תמנע פטרת של הפה והלוע, כאבים בלשון ו/או בגרון.

תופעות לוואי שכיחות: בשימוש בתרסיס: דימומים מהאף, כאב ראש, פצעים באף- העלולים לגרום גירוי באף, או אי נוחות. מייד לאחר השימוש בתרסיס ייתכנו התעטשויות, שייפסקו מהר, ולעיתים רחוקות, תחושת ריח או טעם לא נעימים.

בטיפול במשאף: באופן שכיח ייתכנו פטרת בפה ובגרון, צרידות, חבורות.

דלקת ריאות בחולי COPD. סימנים אפשריים: חום או צמרמורות, יצור מוגבר של ליחה, שיעול מוגבר, או התגברות קשיי נשימה.

באופן לא שכיח: כאב, צריבה, גירוי או יובש בתוך האף- בשימוש בתרסיס.

שכיחות לא ידועה: ראייה מטושטשת, דיכאון או תוקפנות- יותר בקרב ילדים.

הפסקת השימוש במשאף ופנייה דחופה לרופא בכל מקרה בו הנשימה לפתע מחמירה לאחר השימוש במשאף, במקרים של תופעות אלרגיות כמו נפיחות, קושי בבליעה, קושי בנשימה, גרד, פריחה, עילפון. בעיות בעיינים כמו כאב או ראייה מטושטשת.
לעיתים רחוקות מאוד, תיתכן השפעה על ייצור הסטרואידים התקין בגוף, שסביר יותר שיקרה בשימוש במינונים גבוהים ולמשך זמן ארוך. סיוע בעצירת התופעה הוא בהנחיית הרופא בשימוש במינונים הנמוכים ביותר הנדרשים לשליטה בסימנים.
אצל ילדים, תופעה זו עלולה לגרום, לעתים רחוקות להאטה בגדילה ועל כן הרופא יעקוב אחר הגובה, באופן קבוע.

ישנן תרופות אשר עלולות להגביר את ההשפעה של פליקסונז תרסיס לאף וכתוצאה מכך הרופא שלך ירצה לבצע מעקב אחר מצבך אם אתה נוטל תרופות אלו (כולל מספר תרופות המשמשות לטיפול ב- HIV: ריטונאביר, קוביסיסטאט).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות אנטי פטריתיות (ketoconazole ו- itraconazole), אנטיביוטיקה (clarithromycin), תרופות לטיפול במחלת ה- HIV, מעכבי פרוטאז, כמו ריטונאביר או תרופות המכילות את החומר הפעיל

קוביסיסטאט אשר עלולות להגביר את השפעת פלוטיקאזון, תרופות אנטי דכאוניות, כגון וולבוטריין.

סטרואידים הניתנים דרך הפה, בשאיפה או בזריקות.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות מיוחדות. לאחר שימוש ממושך מאוד כדאי לבצע בדיקה לפעילות בלוטת יותרת הכליה לפני הפסקת הטיפול.
אצל ילדים- מעקב גדילה, גובה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאלרגיה ואימונולוגיה וריאות

אלרגיה ואימונולוגיה

פרופ' ארנון ברוידס מומחה ברפואת ילדים, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית בילדים

קראו עליי עוד

ריאות

ד"ר מאיר קרופסקי

5.0

( 6 חוות דעת )

"ד״ר קרופסקי, הרשים אותי מאד כמומחה בתחומו, עם ידע רפואי נרחב ביותר. במקביל ״ולמרות״ מומחיותו, הוא צנוע, אנושי, ואמפטי ביותר. שלא נזדקק לו ולדומיו, אך אם וכאשר נזדקק, הוא כתובת ראויה ומומלצת ביותר."

קראו עליי עוד

ריאות

ד"ר יהודה שוורץ מנהל מכון ריאות, בית חולים איכילוב

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאלרגיה ואימונולוגיה וריאות>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 26 וסובל מחרדה. בעצת רופאת המשפחה התחלתי לקחת תרופה בשם רמוטיב, במינון מלא, ונטלתי אותה במשך כחודשיים. לא היתה כל הטבה. בדיעבד התברר לי שהתרופה מיועדת בכלל לדיכאון ולא לחרדה. מאז התחלת נטילת התרופה, התחילו אצלי חלומות סוריאליסטיים או חיים מאוד. הפסקתי את הטיפול בהדרגה, והיום, כ-6 חודשים אחרי, עדיין נמשכים החלומות הקשים גם בשנת צהריים וגם בלילה ויוצרים אי שקט. גם בעזרת כדורי שינה טבעיים החלומות לא פוסקים. האם זה צפוי לחלוף? הרי ידוע שעם הפסקת הטיפול בתרופות תופעות הלוואי נעלמות, לא? אני ממש סובל.

תשובה: רמוטיב היא תרופה היעילה לטיפול במקרי דיכאון קל עד בינוני, וככל הנראה גם לחרדה. אחת מתופעות הלוואי של התרופה, היא הופעה של חלומות "חיים" כפי שאתה מתאר. תופעה זו מוכרת גם כתופעת לוואי שיכולה להופיע תוך שימוש בקבוצת התרופות נוגדות דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI כגון סרוקסאט, פבוקסיל ועוד. התופעה אכן אמורה להיעלם תוך מספר שבועות לאחר הפסקת השימוש בתרופה, אולם יתכן כי כעת אתה ברגישות יתר לחלומות מהסוג הזה, וממשיך לחוות ולזכור אותם, גם ללא השימוש בתרופה. יש לזכור שגם חרדה בפני עצמה יכולה להשפיע על החלומות ועל איכות השינה, ולגרום לאי-שקט. מכיוון שגם כדורי השינה הטבעיים לא עוזרים, ואתה ממשיך לסבול, אני ממליצה בחום להתייעץ עם פסיכיאטר שיתאים עבורך טיפול לאחר בדיקה יסודית והבנה מדוייקת של בעייתך. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: שנתיים לאחר ניתוח הגדלת חזה, אני סובלת מהתקרחות (אלופציה אריאטה) ומדימומים קשים מהנרתיק. כל הבדיקות תקינות. האם זה יכול להיות קשור לניתוח, לדליפה בשתל או לגידול בחזה? כל מי שעוסק ברפואה יודע שכלל ראשון לאבחנה הוא נסיון למצוא מכנה משותף לכל התופעות
שאלה: לפני כשנתיים אני ובן זוגי החלטנו להיכנס להריון. התחלתי במקביל ליטול חומצה פולית 400 מ"ג, מה שבאורח פלא פתר לי את בעיות המיגרנה, מהן אני סובלת שנים רבות. אבקש לציין כי במידה ואינני נוטלת את הכדור מידי יום מופיעה המיגרנה מייד. במהלך השנתיים האחרונות היו לי שני הפלות טבעיות. האם קיים קשר והאם יתר חומצה פולית מזיקה

תשובה: המינון המומלץ במבוגרים הוא 400 מיקרוגרם, שזה המינון שאת נוטלת, כך שאינני בטוחה שיש לך רמות גבוהות מהרגיל. מתי לאחרונה בדקת את רמת החומצה הפולית ? במידע תרופתי על חומצה פולית היא שייכת לקבוצה A מבחינת סיכון לעובר בעת שימוש בהריון. כלומר, אין סיכון בשימוש. אך במידה והמינון הנלקח עולה על זה המומלץ (400 מיקרוגרם) אזי התרופה משתייכת לקבוצה C - כלומר לגביה לא ניתן לשלול סיכון לעובר כיוון שלא נעשו מחקרים בנשים הרות. לנשים הרוצות להיכנס להריון, מומלץ לקחת חומצה פולית לפחות שלושה חודשים לפני ההריון. מחקרים מצאו שחומצה פולית מסייעת במניעת מומים של הצינור העצבי - Neural Tube Defects, שממנו מתפתחת מערכת העצבים של העובר. חומצה פולית נמצאת בירקות עם עלים ירוקים, פירות, דגנים , אגוזים ובשר. אני הייתי ממליצה לך לבדוק את רמות החומצה הפולית במרפאה ולהתייעץ עם רופא נשים, עבר רפואי של שתי הפלות דורש בירור והערכה. במידה וקיימת בעיה מוטב לטפל בה על מנת שהריון יצליח בפעם הבאה.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם ניתן לקחת את התרופה סרטייד לטיפול באסתמה בתקופת ההנקה? האם החומר עובר ליונק?

תשובה: התרופה סרטייד עוברת בחלב האם, אך במינון רגיל של התרופה זה לא אמור להשפיע על התינוק. אני מציעה לך להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >