סיבוטראמין

שאלה: אימי בת 54 ואובחנה כחולת MDS. היא קיבלה זריקות בשם רקורמון והן לא עזרו, לכן היא מקבלת כל 3 שבועות 2 מנות דם, כי רמת ההמוגלובין שלה ירדה ל-7. היא כנראה תצטרך לעשות השתלת מוח עצם. האם יש עוד המלצות מלבד השתלה? ואם לא, היכן כדאי לברר על השתלות? ועם אי

שאלה: יש לי כאבים ברגל, הירדמות הרגל ונימול, לפעמים בשתי הרגליים. בזמן שינה פשוט משתתקת לי רגל שמאל. זה קורה כבר כחודשיים, ומיום ליום התסמינים מתגברים. למי פונים?

שאלה: יש לי ילד בן 6 וחצי, הוא תלמיד בכיתה א'. הוא מאור מוכר במרכז להתפתחות הילד, שם הוא קיבל חיזוקים בפיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת והכנה לכיתה א, והיתה לו גננת שילוב. כיום הוא בכיתה א. הוא השתלב יפה בכיתה גם מבחינת הלימודים וגם מבחינה חברתית. הקושי הוא שיש לו הפרעת קשב שמתבטאת בניתוקים, בחולמנות, וכל דבר הוא מבצע באיטיות. זה בא לידי ביטוי גם כשהוא עושה פעילות ספורטיבית. תמיד צריך לגעת בו או לקרוא לו בשביל שיחזור לריכוז. ביקרנו אצל רופא נוירולוג והוא, בלי שום אבחון (על פי מכתב של השירות הפסיכולוגי, ועל ידי כל מיני השערות ומכתבי סיכום) נתן לי מרשם לריטלין. חשוב להדגיש שגם הפסיכולוגית בשירות הפסיכולוגי אמרה שהוא מתקדם בקצב הכיתה, אבל שיש לו הרבה הפרעות קשב, ושזה גם בא לידי ביטוי בכך שבכל פעילות בכיתה הוא מתנתק מהמורה. חשוב להדגיש שהשנה ביקשתי מורת שילוב. הוא יצא כמה פעמים למפגש איתה. המורה אמרה שהילד יודע לקרוא ושהוא בקצב הכיתה, ולכן אין צורך תמיד להוציא אותו מהכיתה. אני אובדת עצות ואני רוצה לדעת מה השלב הבא. איזה אבחון צריך לעשות לו בשביל לדעת באמת אם יש לו הפרעות קשב, ואם כן, איך לטפל בה?

שאלה: נערכה בדיקת אולטרסאונד של הצוואר לצורך מעקב אחר מחלת השימוטו. אלה הממצאים: איסטמוס - לא הומוגני עם קשריות היפואקוגניות קטנות. אונה שמאלית מעט מוגדלת ולא הומוגנית. הודגמו קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.7 ס"מ. אונה ימנית אינה מוגדלת ולא הומוגנית עם מספר רב של קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ. משני צידי קנה הנשימה הודגמו מספר קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.7 ס"מ. בצוואר ימין קדמי תחתון הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך עד 0.8 ס"מ בעובי עד 0.4 ס"מ. בצוואר שמאל קדמי הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך עד 1.6 ס"מ בעובי עד 0.5 ס"מ. באזור תת-לסתי ימין הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך 1.2 ס"מ ובעובי 0.4 ס"מ. רוב הבלוטות שתוארו נראות עם צורת US תקינה. בבדיקת CT של הצוואר אלה היו הממצאים: סינוסים ונאזופרינקס 13 ימים לאחר האולטרסאונד הנ"ל עם 60 סמ"ק חומר ניגוד בהזרקה בלוטת תריס בגודל תקין, מרקמה מגורגר ובלתי אחיד ללא גושים מוגדרים. אין עדות לאדנופתיה. יתר ממצאי הבדיקה - ללא ממצא מיוחד. האם יכול להיות שהמצב השתנה כל כך ב-13 ימים שעברו בין הבדיקות? האם מישהו טועה באבחון שלו? האם בלוטות הלימפה המוגדלות פשוט חזרו במפתיע לגודל תקין?