נפארלין

אנלוגים של GNRH | Nafarelin

מתאים לטיפול ב:

שרירן ברחם, מיומה ברחם
פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים
אנדומטריוזיס
התבגרות מינית מוקדמת

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

סינרל Synarel

המומחים של Infomed מסבירים:

נפארלין הינו אנלוג סינטטי של ההורמון האנדוגני, GNRH (Gonadotrophin Releasing Hormon), הקרוי גם LHRH. אנלוג זה מדמה רמה גבוהה בדם של ההורמון וכך לאחר מתן ממושך גורם לעיכוב שחרור גונאדוטרופינים (LH ו FSH ) מההיפופיזה. ירידה ברמות הורמונים אלו תביא, בהתאם, לירידה בהפרשת ההורמונים המתאימים מהשחלה ומהאשך (אסטרוגן וטסטוסטרון).

נפארלין משמש בטיפולי פוריות בהפריה חוץ גופית- כך שדיכוי ההורמונים מאפשר ניטרול מנגנון הביוץ הטבעי באופן זמני על מנת לגרום לביוץ מתוזמן. נפארלין משמש בנוסף לטיפול באנדומטריוזיס וכטיפול בגידול שרירני ברחם. הטיפול בו מיועד לנשים בלבד.

משמש גם כטיפול בילדים עם התבגרות מינית מוקדמת.

אישה בהריון שעל בטנה האותיות IVF, נפארלין

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
תרסיס לאף. במקרה התעטשות בזמן ההתזה- יש להתיז שנית (נטילת מנה נוספת).
תדירות וזמן נטילה
בוקר וערב. בטיפול באנדומטריוזיס: יש להתחיל את הטיפול ביום 2-4 למחזור הווסת, כאשר משך הטיפול לא יעלה על 6 חודשים. בטיפולי פוריות: יש להתחיל ביום ה-2 או ביום ה-21 למחזור, עפ"י הוראת הרופא. הטיפול נמשך עד להשגת דיכוי פעילות ההיפופיזה (בד"כ 4 שבועות) ובמהלך 8-12 ימים נוספים בשילוב עם גונאדוטרופינים. באם לא הושג דיכוי תוך 12 שבועות יש להפסיק הטיפול בתכשיר.
טווח המינון
לאנדומטריוזיס: 2 מנות ביום (400 מק"ג ביום), אחת לנחיר אחד בבוקר ומנה נוספת לנחיר השני בערב.
לטיפולי פוריות: 2 התזות ביום או מנה לכל נחיר, בבוקר ובערב (800 מק"ג ביום- 4 התזות).
להתבגרות מינית מוקדמת: 1600-1800 מק"ג ביום.
בטיפול בגידול שרירני ברחם- התזה לנחיר אחד בבוקר והתזה לנחיר השני בערב (2 התזות ביום). משך הטיפול יוגדר על ידי הרופא ובדרך כלל לא יעלה על 3 חודשים.
תחילת ההשפעה
4-8 שבועות.
משך ההשפעה
4-8 שבועות.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מיד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. במקרה שהוחמצו מספר מנות גובר החשש להריון ויש לדווח על-כך לרופא המטפל באופן מיידי.
הפסקת התרופה
גם אם לא חל שיפור במצב הבריאותי, אין להפסיק הטיפול ללא היוועצות עם הרופא המטפל.
מינון עודף
במקרה של חשד למינון עודף יש לפנות לרופא המטפל, על-אף שלא צפויים תסמינים מסכני חיים.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
אין להשתמש בהריון ובעת תכנונו.
הנקה
אין להשתמש בהנקה.
תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל. התרופה מיועדת לשימוש מעל גיל 18 שנים.
דווח לרופא במקרה של
- שחלות פוליציסטיות (קיים סיכון אפשרי לגירוי יתר שחלתי)
- הריון
- הנקה
- דיכאון
- אלרגיה
- דימום מהנרתיק
- דלדול עצם (אוסטאופורוזיס)
- בדיקות רפואיות עתידיות- תיתכן השפעה/שינוי בשל השימוש בתרופה
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות מאוד הן: עלייה במשקל הגוף, שינויים במצב הרוח, ירידה ביצר המיני, כאב ראש, גלי חום, גירוי ברירית האף ו/או דלקת, אקנה, עור שומני והופעת קשקשים שומניים, כאבי שרירים, הקטנה בגודל השדיים, יובש בנרתיק, בצקת.
תופעות לוואי שכיחות הן: תגובה אלרגית שיכולה לכלול קוצר נשימה, כאב בחזה ופריחה, גרד העלול להיות מלווה בנפיחות, מחסור באסטרוגן, ירידה במשקל, דיכאון, תחושת דיגדוג, יתר לחץ דם, תת לחץ דם, צמיחת שיער מוגברת, מנופאוזה מלאכותי, דימום וגינלי חריג, עלייה ביצר המיני, נדודי שינה, ירידה בצפיפות העצם.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
נוגדי גודש הניתנים דרך האף- לא לשימוש בפרק הזמן של 30 הדקות שלפני השימוש בתרסיס נפארלין, בשל הפחתה אפשרית בספיגה. גם במצב גודש באף- נפארלין ייספג היטב.
גלולות למניעת הריון- הרופא המטפל יבקש את הפסקת השימוש בהן ומעבר לאמצעי מניעה מכאניים (דיאפרגמה, קונדום) לצורך מניעת הריון.
תרופות נוגדות פרכוסים וקורטיקוסטרואידים: בשילוב עם נפארלין גובר הסיכון לאובדן סידן מהעצם.
תרופות אחרות הניתנות דרך האף: יש לאפשר הפרדה של 30 דקות בינם לבין נפארלין.

השימוש בתרופה בשילוב עם גונדוטרופין בטיפולי פוריות, עלול לגרום לעתים לתגובת יתר של השחלות. יתכנו תופעות של כאב בטן, התנפחות הבטן, תחושת בחילה או הקאה- ויש לעדכן בכך את הרופא.
השפעת שימוש ממושך
ייתכן ויהיה צורך בבדיקת צפיפות עצם.
אין להשתמש בתרופה זו מעבר ל-6 חודשי טיפול כדי למנוע אובדן סידן מהעצם.