תיאור
נגיף הרוטה (רוטה וירוס) הינו הסיבה השכיחה לשלשולים בילדים קטנים מתחת לגיל חמש, השכיחות הרבה ביותר נעה בין הגילאים 6-24 חודשים. הנגיף מועבר דרך מגע עם חומר המזוהם בנגיף, כאשר מגע עם הפרשות צואתיות (הדבקה פקו-אוראלית) אל הפה, היא הדרך השכיחה ביותר. ההדבקה מתרחשת בעיקר בחודשים מנובמבר ועד אפריל.
הדבקה בנגיף הרוטה גורמת לחום נמוך, הקאות ולאחר מכן לשלשולים מימיים, ובמקרים קשים יותר לאיבוד נוזלים ,לחוסר איזון של מלחים בדם ועד התייבשות. אם לא ניתן טיפול מתאים ובזמן המצב עלול להסתיים במוות. אולם, מרבית הילדים מחלימים באופן ספונטני תוך שבוע, אך חלקם מגיעים לאשפוז במצב של התייבשות. השלשול מתחיל לרוב 1-3 ימים לאחר החשיפה לנגיף. הנגיף מדבק מיום לפני תחילת השלשול ועד 8-10 ימים לאחריו. אצל מבוגרים הסיכון להידבק קטן מאוד וההשפעה שונה מזו שבילדים ומאופיינת בבחילות ובחוסר תיאבון כאשר שלשול אינו שכיח במבוגרים.
נגיף הרוטה עמיד לתנאי הסביבה ואינו נפגע ע"י חומרי ניקוי ביתיים מקובלים, לכן ניתן להדבק ע"י נגיעה בחפצים מזוהמים גם לאחר ניקוי כללי. הנגיף רגיש לכלור, ולכן מומלץ להשתמש בחומרי ניקוי המכילים כלור, לחיטוי יעיל כנגד נגיף הרוטה.
ניתן למנוע דלקת בדרכי העיכול הנגרמת מנגיף הרוטה, על יד מתן חיסון. בישראל קיימים שני תרכיבי חיסון ויעילותם דומה. החיסון נגד נגיף הרוטה מורכב מ-5 זנים חיים ומוחלשים של הנגיף, המגנים בפני חמשת זני הנגיף הנפוצים האחראים לדלקת בדרכי העיכול בילדים. החיסון מכיל גם חומרים לא פעילים כמו סוכרוז וסורביטול. מנגנון פעולת החיסון אינו ברור לגמרי, החיסון משרה יצירת נוגדנים על ידי הגוף, אך לא נמצא קשר בין רמות הנוגדנים לרמת ההגנה החיסונית. הנגיפים המוחלשים מתרבים במעי הדק ומשרים חיסוניות יעילה. החיסון אינו מגן בפני דלקות בדרכי העיכול הנגרמות מסיבות אחרות.
חיסון בשגרה
חיסון נגד דלקת בדרכי העיכול הנגרמת ע"י נגיף הרוטה אינו חיסון שגרתי, אך מומלץ לתינוקות החל מגיל 6 שבועות.
חיסון נגד
קבוצות יעד
תינוקות
חיסון רוטהריקס מומלץ החל מגיל 6 שבועות עד 24 שבועות. חיסון רוטהטק מומלץ מגיל 6 שבועות עד 32 שבועות.
טבלת מועדי החיסון
|
1
|
2 חודשים
|
מנה ראשונה, החל מגיל 6 שבועות, רוטהריקס (עד גיל 20 שבועות), רוטהטק (עד גיל 12 שבועות)
|
|
|
|
2
|
4 חודשים
|
מנה שנייה רוטהריקס (4 שבועות לאחר המנה הראשונה ולא יאוחר מגיל 16-24 שבועות), רוטהטק (4-10 שבועות לאחר המנה הראשונה)
|
|
|
|
3
|
6 חודשים
|
מנה שלישית רוטהטק (4-10 שבועות לאחר המנה השנייה ולא יאוחר מגיל 32 שבועות)
|
ולאחר מכן:
1. רוטהריקס ניתן כתמיסה דרך הפה, במנה של 1 מ"ל, בשתי מנות: מנה ראשונה מומלצת החל מגיל 6 שבועות ומנה שנייה מומלצת 4 שבועות לאחר המנה הראשונה. הגיל המירבי למתן המנה הראשונה הינו 20 שבועות. מומלץ לסיים את שתי המנות עד גיל 16 שבועות, וחובה להשלימו עד גיל 24 שבועות.
2. רוטהטק: החיסון מומלץ החל מגיל 6 שבועות, ניתן כתמיסה דרך הפה, מנה של 1 מ"ל, בשלוש מנות: מנה ראשונה מומלצת בין הגילאים 6-12 שבועות. אין להתחיל את מתן החיסון אחרי גיל 12 שבועות. שתי המנות הבאות מומלצות למתן 4-10 שבועות לאחר המנה הקודמת שניתנה. יש להשלים את מתן המנה השלישית עד גיל 32 שבועות ולא יאוחר מכך.
* אם הילד יורק/פולט החוצה את רוב מנת החיסון, מנה בודדת חליפית יכולה להינתן באותו ביקור.
* לפי מידע קליני של היצרן, כאשר רוטהריקס ניתן במנה הראשונה מומלץ לתת רוטהריקס גם במנה השנייה ולא חיסון אחר נגד רוטהוירוס, כמו רוטהטק.
קהל היעד - הרחבה
תופעות לוואי נפוצות כוללות איבוד תאבון ואי-שקט. בנוסף דווחו תופעות לוואי שכיחות של חום (מעל 38), עייפות, שלשול, הקאות, פליטת מזון, גזים בדרכי העיכול וכאב בטן. תופעות לוואי פחות שכיחות: בכי, הפרעות שינה, ישנוניות, עצירות, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, צרידות, נזלת, פריחה, דרמטיטיס והתכווצות שרירים (רוטהריקס). החיסון רוטהטק, באופן נדיר ביותר עלול לגרום להתפשלות המעי.
| מידתיות |
שכיח |
נדיר |
במקרה חמור |
בכל מקרה |
|
|
| איבוד התיאבון |
 |
|
|
|
|
|
| אי שקט |
|
|
|
|
|
|
| חום |
|
|
|
|
|
|
| עייפות |
|
|
|
|
|
|
| שלשול |
|
|
|
|
|
|
| הקאה |
|
|
|
|
|
|
| כאב בטן |
|
|
|
|
|
|
| גזים |
|
|
|
|
|
|
| בכי |
|
|
|
|
|
|
| הפרעה בשינה |
|
|
|
|
|
|
| ישנוניות |
|
|
|
|
|
|
| עצירות |
|
|
|
|
|
|
| תפרחת |
|
|
|
|
|
|
| נזלת |
|
|
|
|
|
|
| התכווצות שרירים |
|
|
|
|
|
|
| דלקת בדרכי הנשימה |
|
|
|
|
|
|
מטרת החיסון
מניעת דלקת בדרכי העיכול בילדים הנגרמת ע"י רוטהוירוס
1. רוטהריקס ניתן כתרחיף דרך הפה, במנה של 1 מ"ל, בשתי מנות.
2. רוטהטק ניתן כתרחיף דרך הפה, במנה של 1 מ"ל, בשלוש מנות.
לא נדרשת הכנה מיוחדת
יעילות חיסונית הודגמה כבר לאחר מתן המנה הראשונה, יעילות מירבית כשבועיים לאחר המנה האחרונה.
הגנה חיסונית נמשכת כשנתיים.
* לשכות הבריאות
* טיפת חלב
אם המחוסן רגיש לאחד ממרכיבי החיסון או למתן קודם של החיסון יש להודיע על כך לרופא לפני מתן החיסון.
רוטהריקס מומלץ למתן החל מגיל 6-20 שבועות והמנה השנייה והאחרונה תינתן עד גיל 24 שבועות.
רוטהטק מומלץ למתן מגיל 12-6 שבועות והמנה השלישית והאחרונה תינתן עד גיל 32 שבועות.
בטיחות ויעילות מעבר לטווח הגילאים המומלץ, לכל חיסון, לא נבדקה.
1. אין להשתמש אם ידועה רגישות לאחד ממרכיבי החיסון, או אם התפתחה רגישות יתר לאחר מתן קודם של החיסון.
2. אין להשתמש בילדים שסבלו מהתפשלות (intussusception) של המעי בעבר.
3. אין להשתמש בילדים שנולדו עם מום בדרכי העיכול, העלול להגביר את הסיכון להתפשלות של המעי.
4. אין להשתמש בילדים הסובלים או נחשדים כסובלים מירידה בפעילות מערכת החיסון.
5. אין להשתמש בילדים בזמן מחלת חום. מומלץ לדחות מתן החיסון עד לאחר ההחלמה.
6. אין להשתמש בזמן מחלת שלשולים או הקאות
7. יש להיוועץ עם הרופא לפני מתן החיסון במקרים הבאים:
א. אם הילד/ה נולד בטרם עת
ב. אם הילד/ה בעל רגישות לסוגי סוכר שונים, מאחר והחיסון מכיל סוכרוז וסורביטול
ג. אם הילד/ה סובל מליקוי בתפקודי הקיבה או המעיים
ד. אם הילד/ה סובל מעיכוב בגדילה
ה. אם הילד/ה נמצא בקרבה לאדם שהינו סובל מדיכוי של המערכת החיסונית, או מטופל בכימותרפיה/הקרנות/קורטיקוסטרואידים, מאחר והנגיף המוחלש מופרש בצואה לאחר קבלת החיסון, במיוחד ביום השביעי לאחר קבלת החיסון.
אלרגיה לחיסון בעבר
מחלה בדרכי העיכול
דיכוי חיסוני
חום גבוה
שלשולים
הקאות
התפשלות של המעי
