 |
שאלה
לרופאים
משלוח שאלות בנושאים רפואיים
רבים ומגוונים מגינקולוגיה והריון ועד לטיפול פיזיותרפי
|
|
|
|
|
|
|
איידס - כיצד גורם
נגיף ה- HIV לאיידס?
|
|
|
| |
מערכת
החיסון באדם פועלת כצבא מאורגן היטב שיש בו חיילים, מפקדים, כלי
נשק
שונים, חילות בסדיר ובמילואים, וככל צבא גם למערכת החיסון
יש צורך במערכת
תקשורת כדי לתאם בין הזרועות השונות. את האנטנות הגבוהות מחליפה במערכת
החיסון
אלו עשויים
קולטנים (רצפטורים) הנמצאים על פני כל התאים.
קולטנים מערכת של
לקלוט שדר כימי (באמצעות חומרים המכונים ציטוקינים) או ישירות - באמצעות
מגע
של תא בתא.
כמו בכל צבא, גם במערכת החיסון יש מעין מפקד שתפקידו לסייע בתיאום, ארגון
והפעלת הזרועות השונות של מערכת החיסון. תא "מפקד" זה מכונה T helper.
הקולטן
העיקרי על פני תא זה מכונה CD4 ועל כן מכונה כל התא לעתים CD4. יחד עם
זאת, קולטנים
מסוג CD4 אינם נמצאים רק על פני תאי T helper, אלא גם על פני
תאים אחרים הקשורים למערכת החיסון, כמו תאים
בלעניים .(מאקרופאג'ים)
|
|
| |
|
שלבי המחלה
|
|
למחלת האיידס
שלושה שלבים:
שלב ההדבקה והתבססות הנגיף - בשלב זה
חודר נגיף
ה- HIV
לגוף. לנגיף זיקה
מיוחדת לתאים שעל פניהם יש קולטן
מסוג CD4. במקרים בהם ההדבקה נעשית דרך הדם
(הזרקת סמים, תרומת
דם) עשוי הנגיף לחדור ישירות אל תוך תאי T helper. כאשר
ההדבקה מתרחשת ביחסי מין, הנגיף חודר לתאים בלעניים הנמצאים מתחת לרירית
דרכי
המין הנושאים קולטן
CD4 (תאים דנדריטים).
התאים הדנדריטים מנסים להילחם בנגיף ובתוך כך בולעים אותו. הנגיף מנצל
זאת,
כסוס טרויאני, כדי לחדור לזרם הדם ומשם להדביק תאי T helper.
מערכת
החיסון, בניסיון להילחם בפולש הזר, מתחילה לייצר נוגדנים
נגד הנגיף
ומגייסת תאים מסוגים שונים. תא ה- T helper עובר שפעול, כלומר, נכנס
לפעולה
בקצב מואץ. לרוע המזל, ככל שתא ה- T helper משופעל יותר חזק כדי להילחם
בנגיף, כך לנגיף קל יותר לחדור לתוך התא.
לאחר מלחמה רצינית ביותר, שנמשכת בדרך-כלל מספר שבועות או חודשים, מגיעים
הנגיף ומערכת החיסון לשיווי משקל, ומתקיימת מעין הפוגה הנמשכת ללא טיפול
5-10
שנים.
שלב ההפוגה הקלינית
בשלב זה התבסס נגיף ה- HIV
בתוך תאי ה- T helper ובתאים אחרים של מערכת
החיסון. החולה אינו סובל מתסמיני מחלה ועל כן מכונה שלב זה שלב הפוגה
קלינית
.(clinical latency) יחד עם זאת, המלחמה בין מערכת החיסון לבין הנגיף
נמשכת.
נגיף ה- HIV
משתכפל במהירות וביעילות, כך שגם בשלב זה של הפוגה לכאורה, נוצרים
כל יום מיליונים רבים של נגיפים.
כדי לשמור על שיווי המשקל, מכחידה מערכת
החיסון כל יום מספר דומה של נגיפים. במלחמה זו על שיווי המשקל מקריבה
מערכת
החיסון קורבנות רבים, ובעיקר תאי T helper המושמדים במספר גדול. למרבה
המזל,
במשך מספר שנים מצליחה מערכת החיסון לייצר תאי T helper כמעט באותו מספר
כמו
אלו המושמדים, כך שבסך הכל אין פגיעה ניכרת ביעילותה של מערכת החיסון.
יחד עם
זאת, נראה שחלים שינויים מסוימים במערכת החיסון, ובעיקר ביחס שבין הציטוקינים
השונים, שכאמור מהווים את אמצעי הקשר בין התאים השונים במערכת החיסון.
כתוצאה
משינויים אלו ניתן למצוא שינויים מסוימים במבנה ובתפקוד מערכת החיסון.
אחד
השינויים עשוי להיות הגדלה של בלוטות הלימפה.
כל עוד מתקיים שיווי המשקל, ומספר תאי ה- T helper בכל מיליליטר דם עולה
על
500, לא נצפות בדרך-כלל בעיות קליניות. כאשר מספר התאים יורד מתחת ל-
500 למ"ל
דם, עשויות להתפתח בעיות שונות כגון זיהומים
קלים (הרפס, פטרת
בלשון)
או
גידולים
מסוימים, כמו סרטן
בלוטות הלימפה (לימפומה).
ללא טיפול נמשך שלב זה
בדרך-כלל 2-10 שנים (בממוצע - 7).
שלב התפרצות מחלת האיידס
כאשר מספר תאי T helper יורד אל מתחת ל- 200 תאים למ"ל דם, הסכנה לסיבוכים
עולה במידה ניכרת. ככל שהליקוי במערכת החיסון רציני יותר, המחלות והסיבוכים
המתרחשים בחולה חמורים יותר. זיהום קשה של הפה והלוע בפטריית הקנדידה,
דלקת
ריאות
בטפיל
הפניאומוציסטי, ושלשול
עם ירידה ניכרת במשקל הם הסיבוכים
הראשונים. פגיעה במערכת
העצבים, גידולים שונים וזיהום קשה של מערכת העצבים
ושל
העיניים
בנגיף ה- CMV
מציינים ליקוי קשה במערכת החיסון. ללא טיפולים ספציפיים
עשוי שלב זה להימשך מספר שנים.
|
|
|
|
