כתבה פרסומית דפיקות לב מואצות

ד"ר גביש שלום רב,

תודה רבה על דאגתך והאיכפתיות שלך שאתה מצליח להעביר אותה גם דרך המיילים - תבורך!

רציתי לעדכן אותך שבהמלצתך שלא להמתין עם הממצא של ההולטר להזכירך לגבי דום סינוס של 3.6שניות, הקדמתי את התור מחודש דצמבר שנקבע לי בהתחלה, לעוד שבועיים, כך שאני מקווה שזה בסדר, מה גם שאני מרגישה טוב מאד, לא חלשה, לא עייפה וללא סחרחורות.

מה שכן מדאיג אותי זה ענין הרטט שנובע אצלי מצד שמאל של חזה עליון, וגורם לי לתחושה של רטט על כל הגוף כפי שסיפרתי לך לא פעם אחת.

אני מבינה שאין כל קשר בין הממצא בדופלר שכנראה התגלה באקראי, לבין תלונותיי, ולכן איני מבינה למה ענין הבירור של הדופלר צריך להיות בהקדם. אמנם הבנתי את מה שהסברת לי שזה לא אמור להיות ככה, אך שאלתי מה יבדקו לי בבי"ח? הרי אקו לב יצא תקין, א.ק.ג. יצא תקין, אין לי סימפטומים של סחרחורת ו/או עייפות כלשהי, מה גם שאני מבינה שזה ממצא בודד בהולטר שנעשה במשך 24 שעות עפ"י מה שאני התרשמתי מהדו"ח ורופאת המשפחה לא היתה מוטרדת אף היא מהדו"ח של ההולטר.

האם נכון שהולטר לב בפני עצמו זה בעצם לא בדיקה? ואם אין סימפטומים שתואמים אז אין מה לעשות עם ממצא כזה?

מה ההבדל בין הפרעת קצב לבין הפרעה בהולכה?

האם יש הפרעות נוירולוגיות שקשורות ללב? האם הפרעת הולכה מהלב יכולה לתת סימפטומים נוירולוגים כלשהם?

איני מוצאת באינטרנט כל מידע בנושא דום סינוס, ואף לא בפורומים כלשהם, האם דום סינוס זה ברידיקרדיה?

אני מבינה שגם אתה לא מתרשם שיש קשר בין הסימפטומים שלי לבין הממצא נכון?

מכיוון שהייתי אצל לפחות 3 נוירולוגים אשר שללו אצלי בעיה נוירולוגית, מה לדעתך עלי לעשות, למי לפנות ע"מ שיצליחו לאבחן את הבעיה שלי? זה כבר 11 חודשים שאני מרגישה את התחושה הזו ללא הפסקה וזה מתסכל, לציין אם לא ציינתי כי לעיתים אני מרגישה גם כאילו יש לי דופק בגרון וזה מטריד מאד.


תודה מראש על תשובותיך ותודה רבה על סבלנותך.

ב ב ר כ ה

שלום ד"ר גביש, שמי בלה דויתדי אני תלמידת תיכון בכיתה יב. אני לומדת במגמת רפואה ועושה פרוייקט של חמש יחידות על טרשת העורקים בו מבקשים מאיתנו לראיין קרדיולוג. יש לי מספר שאלות ויעזור לי מאוד עם תעזור לי.
הנה השאלות:
1. אתה יכול לספר לי באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך?
2. מהי שכיחות טרשת העורקים אצל מטופליך? בארץ? בעולם?
3. מהם גורמי הסיכון הנפוצים ביותר בארץ לטרשת העורקים? יש גורמי סיכון שמאפיינים את ישראל? 4. יש דרכי אבחון וטיפול חדישים שאתה יכול להכיר לי?
5. לאחת המטופלות אותן ראיינו היה מסתם אבי עורקים מסוייד. עשו לה צינתור בשם TAVI. תוכל להסביר לי על פי מה בוחרים את האנשים המטופלים? הצינתור הזה מכוסה על ידי סל הבריאות? אתה יכול להפנות אותי למאמר שעוסק בזה?
6. אתה מכיר מחקרים או ניסויים קליניים אחרונים שקשורים לטרשת העורקים?
7. מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים? מהן ההשלכות של מחלה זו על המשק?
8. מהן המלצותיך בבניית תוכנית מניעה מתאימה למחלה, לאוכלוסיה הכללית, לאוכלוסיה בסיכון, ולאנשים שלקו במחלה?
9. האם קיים הבדל ובמה הוא מתבטא בין מרכז הארץ לפריפריה בנושא אבחון וטיפול במחלה? אשמח מאוד לתשובה אל השאלות, גם תשובות קצרות יעזרו לי מאוד, אשמח לתשובה.
בלה

שלום:
בת 28 עישנתי 10 שנים והפסקתי לפני כמעט חודשיים
סובלת מכאבים בחזה בצד שמאל כבר חודש וחצי שלפעמים בלתי נסבלים ודורשים ממני ריצות למיון. הכאבים באים בפתאומיות במנוחה ללא קשר למאמץ נשימה או תנוחה כלשהי במרבית האקג שעשיתי נצפו עליות במקטע st - חשד ל- high take off
הטרופונין האחרון היה תקין אבל כפי מה שקראתי צריך לקחת את הבדיקה לפחות 4 שעות לאחר הכאבים או בדיקה חוזרת 8 שעות אחרי - מה שאף פעם לא עושים במיון
באקג האחרון בביקור רופא היה כתוב early repolarization ועליות st
אני לא יכולה עוד עם הכאבים הבלתי נסבלים האלו ולחיות עם הפחד מהתקף לב
מה עליי לעשות? צנתור? מיפוי לב?
אקו לב לפני חודש וחצי יצא תקין אך זה היה לפני הכאבים החזקים- לעשות שוב?
בדיקת מאמץ- לפני חודשיים תקינה אבל הבנתי שלא תמיד היא מאבחנת בעיות בעורקים
בדיקות דם אמרו לי במיון תקינות אבל לא פירטו לי עליהם...
שמעתי על בחורות צעירות ממני שהיו להם חסימות בעורקים כך שכשאומרים לי שבגילי זה נדיר אני כבר בספק אם להאמין- ממה יכול עוד להיות הכאבים האלו?
אני ממש זקוקה לעצה ועזרה כי אני לא יכולה לחיות ככה
המון תודה

בירור לגבי בדיקת אקו-דופלר.חדר שמאלי אינו מוגדל תפקודו הגלובאלי והאזורי תקינים.מקטע הפליטה המוערך כ-65%.עליה שמאלית מוגדלת.חללים ימניים בגודל ובתיפקוד תקינים.הסתיידות טבעת המסתם המיטראלי .הודגמה אי ספיקת טריקטספידלית מזערית עם מפל לחצים בן 22ממ"כ על פני המסתם ממצא המתאם ללחץ ריאתי מוערך של כ-30 ממ"כ.הפריקארד אינו מעובה.ללא תפליט פריקרדיאלי.שורש והוותין העולה ברוחב תקין.ביצעתי גם בדיקת דופלר צוואר.הבדיקות נערכו בעקבות לחץ דם גבוהה אני עדיין ללא טיפול להורדת לחץ הדם.

אשמח לתגובתך לגבי המשך טיפול מה זה אומר לגבי
אני בן 62 לא צורך תרופותלמעט נקסיום 20מלג ליום.
תודה רבה

ד"ר שלום רב,

התייעצתי עמך בענין שבנדון,הנני בת 55לא לוקחת כדורים. ללא כולסטרול, ללא לחץ דם, ללא שומנים בדם. רזה מאד, עוסקת בפעילות גופנית, לא מעשנת אך במשפחתי מצד שני הוריי,והמשפחה המורחבת שלהם מחלות לב.

הנושא הקודם שרשמתי היה: ויברציה/רטט להזכירך בצד שמאל יותר של החזה/צלעות/שד. (אני מקווה שתקשר במי המדובר ואם לא אז ראה עפ"י כתובת המייל שלי).

להזכירך, התייעצת עבורי עם רופאים בביה"ח בענייני מכיוון שאני סובלת מזה עשרה חודשים מעין רטט ויברציה בצד שמאל של בית החזה, וכן נימולים בכפות ידיים ורגליים,, ולמעשה תחושת ויברציה בכל הגוף, אפילו בעורף ובשפתיים ולאור בדיקות שנעשו ולא נמצא דבר ו/או אבחנה ביצעתי הולטר לב ל-24 שעות ולהלן התוצאה:


הפרעות קצב חדריות VPC'S - לא נצפו.

הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו סה"כ 1 APC'Sבודדים במשך הבדיקה.

הפרעות הולכה - נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה: 21:51.

שינויים משמעותיים בקטע ST- לא נצפו.

תלונות הנבדק - לא צויין.

הערות/סיכום: נצפו אירועים חוזרים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה. לדוגמא בשעה 21:51.
יש לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור.

מה זה אומר הממצא הבודד הזה? מה זה דום הסינוס? האם יש קשר בכלל לתלונות שאני מתלוננת עליהם על ויברציה/רטט נימולים כפי שציינתי במייל זה ובמייל קודם שלי בענין.
מה כל כך דחוף בסיכום של המפענח שמציין: נא לגשת בהקדם לרופא המטפל להמשך בירור?

אודה לך מאד על תשובותיך.

תודה מראש על תשובתך.

ב ב ר כ ה