כאב בכתף

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות.

מאת:
ד"ר רפאל טיין
מומחה בכירורגיה אורתופדית. אבחנה וטיפול בפגיעות ספורט.

סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות. רוב הזמן הכאב מגיע מהרקמות הרכות שסמוכות למפרק - ולא מהעצמות או מהמפרק עצמו. רקמות רכות אלו כוללות את הרצועות (המחברות בין העצמות), הגידים (שמחברים את העצם לשריר) ואמתחת המפרק או בורסה (כיסים קטנים מלאי נוזל ל- "ריפוד" המפרקים).

בורסיטיס או דלקת האמתחת. זוהי דלקת של כיס המפרק, שמתחילה בתחושת אי נוחות בכתף ועשויה להתפתח לכאב משמעותי תוך 6-12 שעות. עלולה להיות נפיחות בחלק העליון של הכתף. אפשר לראות דלקת זו פעמים רבות אצל אנשים שגזמו שיחים, צבעו את הבית או שיחקו משחקי כדור.

דלקת הגידים והרצועות של השרירים מסובבי הכתף (Rotator Cuff). זהו גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף, והכי סביר שהוא יופיע אצל אנשים המשחקים במשחקי מחבט. בשונה מדלקת האמתחת, קשה לזהות אפילו מידה קטנה של נפיחות והכאב מופיע רק במספר תנוחות מסוימות.

דלקת הגידים והרצועות של השריר הדו ראשי (Bicep Tendinitis). דלקת זו נפוצה הרבה פחות ומופיעה אצל מתעמלים וספורטאים של משחקי מחבט או כדור. הרגישות והכאב ממוקמים בחלק הקדמי של הכתף.

בגלל ששלוש בעיות נפוצות אלו של הכתף מטופלות בתחילה באותה צורה, אין צורך לעסוק בשאלה מאיזה מצב אתם סובלים. עם זאת, יש בעיות שדורשות הבחנה בין שלושת המצבים הללו:

 חבלות מחייבות גישה מעט שונה.
 זיהומים נדירים למדי בכתף, אך חום, נפיחות ואדמומיות של הכתף מרמזים על צורך בטיפול רפואי.
 חוסר יכולת מוחלט להניע את הזרוע מסמן כי הכאב חמור מספיק כדי לפנות לייעוץ רפואי.

אם אף אחת מבעיות אלו לא מתאימה למצבכם, התייעצו עם הרופא/ה שלכם.

טיפול ביתי
מילות המפתח לטיפול בדלקות בגידים של השרירים: 
מנוחה 
קרח 
תנועה 
חיזוק

עם הופעת הסימן הראשון לבעיה יש להניח קרח על האזור למשך חצי שעה, ואז לתת לכתף להתחמם מחדש במשך רבע שעה. המשיכו במחזור זה בשעה-שעתיים הבאות. היזהרו לא להקפיא את העור.

תנו מנוחה מלאה לכתף למשך 24-48 השעות הראשונות. ניתן להשתמש במתלה בזמן זה (ראו: פגיעה בזרוע,  ראו במנוע האבחון). לאחר פרק זמן זה הניעו את הזרוע שלכם במלוא טווח התנועה שלה מספר פעמים ביום.

חוסר תנועה מוחלט של הזרוע יכול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות בכתף (כתף קפואה). כלומר, חלק חשוב בטיפול הוא שמירת טווח התנועה של הכתף. המתינו שלושה עד שישה שבועות לפני שאתם שבים לפעילות שגרמה לבעיה - תלוי בחומרתה. חזרה לפעילות מוקדם מדי מגבירה את הסבירות לפגיעה חוזרת.

לאחר תקופת המנוחה הראשונית יש להתחיל באימונים בהדרגתיות, כדי למתוח ולחזק את השרירים סביב הכתף. דבר זה חשוב במיוחד במקרה של דלקת הגידים ורצועות השרירים מסובבי הכתף. בשלב ראשון האימונים צריכים לכלול רק את הפעלת הזרוע בכל טווח התנועה שלה. בשלב הבא מחזיקים ביד מעט משקל (כחצי קילוגרם) בעת ביצוע התרגילים. מעלים את המשקל ב-200 גרם בהדרגה כל עשרה ימים. בגישה דומה משתמשים במגבת המוחזקת מתוחה בין שתי הידיים מאחורי הגב, ומניעים אותה סביב כדי למתוח ולחזק את טווח התנועה אחורנית של הכתף. מומלץ להניח קרח על האזור לאחר האימונים.

משככי כאבים עשויים להפחית את הכאב והדלקת .
פנו לרופא/ה אם המצב ממשיך מעבר לשישה שבועות.


בעת ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יבדוק את הכתף וימליץ על טיפול דומה לזה שתואר כאן, אם אכן תאובחן אחת הסיבות הנפוצות הגורמות לכאב הכתף. אם הבעיה היא בורסיטיס, ייתכן שתינתן זריקת סטרואידים. יש לתת זריקות אלו רק אם הטיפול הביתי אינו עוזר. לא צריכות להינתן יותר משתיים-שלוש זריקות כאלו. אפשר שיינתנו תרופות נגד דלקת ללא סטרואידים. תרופות מרשם אלו הן משככי כאבים ונוגדי דלקת במינון גבוה. הן עשויות להפחית את הכאב אך לא להאיץ את תהליך ההחלמה. צפו להנחיות לתרגילי שיקום או המלצה לפיזיותרפיה.
ניתוח הוא האפשרות האחרונה ומהווה הימור. אין הבטחה שתהיו שבעי רצון אחריו.

בעיות הקשורות בספורט
חלק מהבעיות קשורות ישירות למשחקי מחבט, כדור או גולף ונובעות מטכניקה לא טובה. 
כדאי לשקול את הרעיון של הדרכה על-ידי איש מקצוע. זה פחות יקר מביקור אצל רופא/ה, ובטח תשפרו גם את המשחק שלכם באותה הזדמנות.

 
סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>






פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שאלה חשובה בבקשה
  • שירה
  • 23/05/2016 19:54
  • פרופסור שלום רב, משום מה השאלה שהעליתי לא מופיעה בפורום , ורציתי להבין בבקשה האם בבדיקות של הנוגדנים שביצעתי נשלל גם סנדרום סיוגרן? האם בדיקת ה- ANA שוללת? ANTINUCLEAR AB ANA = NEGATIVE DNA ds AB = 1 RNP = 0.2 SCL-70 = 0.2 JO-1 = 0.2 9.69 = RHEUMATOID FACTOR CRP = 0.07 אודה לך מאד על תשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האם הערכים האלו יכולים להעיד על דלקת פרקים ועל חומרתה?
  • ערן
  • 23/05/2016 18:57
  • לפני חודש ימים עשיתי בדיקת דם שהראתה שקיעת דם 52 וחלבון crp בערך 2. היום בבדיקת דם שני הערכים גדלו: 1. משקיעת דם 52 לשקיעת דם 109 היום. 2. מחלבון crp בערך 2 עלה ל 3 היום. שינויים אלו תוך חודש ימים. כיום סובל מבעיות מפרקיות באצבעות ידיים, מרפקים, צוואר, ברך. 1. האם הערכים האלו אופיינים בדלקות פרקים? 2. האם ניתן לומר משהו על חומרת דלקת הפרקים? 3. האם עלייה כזו בערכים עד כדי כך שתוך חודש שקיעת הדם יותר מהכפילה את עצמה מעידה על משהו ? 4. בעוד שבוע אהיה אצל ראומטולוג האם יש לי משהו רפואי שכדאי לבקש מרופא המשפחה בינתיים? 5. האם מומלץ פיזיוטרפיה? תודה רבה. ערן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פצעים על הלשון ומתחת
  • אני
  • 23/05/2016 09:24
  • שלום, אני עם לופוס ברימסיה כבר תקופה ארוכה. לציין האפטות לא היו אחת התופעות אצלי. אבל בתקופה האחרונה כל הזמן יוצאים לי פצעים על הלשון והאם כואבים ומציקים, ואחת הפעמים התמלאתי בהרבה אפטות שמעט שרפו אבליות המציקו. בדיקות הדם תקינות רק C3 ירד מתחת לנורמה וה C4 נמוך בנורמה. הרגשה כללית עם כאבי פרקים כמו תמיד שלא עוזבים אבל נסבלים. רציתי לדעת אם יש קשר לפצעים בלשון?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התשובה המהירה
  • א
  • 23/05/2016 12:09
  • נכון להיום אני מקבלת רק פלקווניל ומידי פעם הרופא נותן לי ארקוקסיה וכמובן זנדקס לצרבות הקשות. יחסית המצב רגוע הרבה זמן עם כאבים נסבלים באצבעות ידיים ומידי פעם כאבים חזקים פעם בברך פעם במקום אחר ונפיחות ואז ארקוקסיה. סטרואידים לא קיבלתי יותר משנה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התשובה המהירה
  • א
  • 23/05/2016 12:09
  • נכון להיום אני מקבלת רק פלקווניל ומידי פעם הרופא נותן לי ארקוקסיה וכמובן זנדקס לצרבות הקשות. יחסית המצב רגוע הרבה זמן עם כאבים נסבלים באצבעות ידיים ומידי פעם כאבים חזקים פעם בברך פעם במקום אחר ונפיחות ואז ארקוקסיה. סטרואידים לא קיבלתי יותר משנה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
<<<<<<< .working ======= >>>>>>> .merge-right.r4654