x סגור

כאב בכתף

  ד"ר רפאל טיין
ד"ר רפאל טיין
מומחה בכירורגיה אורתופדית. אבחנה וטיפול בפגיעות ספורט.

סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות. רוב הזמן הכאב מגיע מהרקמות הרכות שסמוכות למפרק - ולא מהעצמות או מהמפרק עצמו. רקמות רכות אלו כוללות את הרצועות (המחברות בין העצמות), הגידים (שמחברים את העצם לשריר) ואמתחת המפרק או בורסה (כיסים קטנים מלאי נוזל ל- "ריפוד" המפרקים).

בורסיטיס או דלקת האמתחת. זוהי דלקת של כיס המפרק, שמתחילה בתחושת אי נוחות בכתף ועשויה להתפתח לכאב משמעותי תוך 6-12 שעות. עלולה להיות נפיחות בחלק העליון של הכתף. אפשר לראות דלקת זו פעמים רבות אצל אנשים שגזמו שיחים, צבעו את הבית או שיחקו משחקי כדור.

דלקת הגידים והרצועות של השרירים מסובבי הכתף (Rotator Cuff). זהו גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף, והכי סביר שהוא יופיע אצל אנשים המשחקים במשחקי מחבט. בשונה מדלקת האמתחת, קשה לזהות אפילו מידה קטנה של נפיחות והכאב מופיע רק במספר תנוחות מסוימות.

דלקת הגידים והרצועות של השריר הדו ראשי (Bicep Tendinitis). דלקת זו נפוצה הרבה פחות ומופיעה אצל מתעמלים וספורטאים של משחקי מחבט או כדור. הרגישות והכאב ממוקמים בחלק הקדמי של הכתף.

בגלל ששלוש בעיות נפוצות אלו של הכתף מטופלות בתחילה באותה צורה, אין צורך לעסוק בשאלה מאיזה מצב אתם סובלים. עם זאת, יש בעיות שדורשות הבחנה בין שלושת המצבים הללו:

 חבלות מחייבות גישה מעט שונה.
 זיהומים נדירים למדי בכתף, אך חום, נפיחות ואדמומיות של הכתף מרמזים על צורך בטיפול רפואי.
 חוסר יכולת מוחלט להניע את הזרוע מסמן כי הכאב חמור מספיק כדי לפנות לייעוץ רפואי.

אם אף אחת מבעיות אלו לא מתאימה למצבכם, התייעצו עם הרופא/ה שלכם.

טיפול ביתי
מילות המפתח לטיפול בדלקות בגידים של השרירים: 
מנוחה 
קרח 
תנועה 
חיזוק

עם הופעת הסימן הראשון לבעיה יש להניח קרח על האזור למשך חצי שעה, ואז לתת לכתף להתחמם מחדש במשך רבע שעה. המשיכו במחזור זה בשעה-שעתיים הבאות. היזהרו לא להקפיא את העור.

תנו מנוחה מלאה לכתף למשך 24-48 השעות הראשונות. ניתן להשתמש במתלה בזמן זה (ראו: פגיעה בזרוע,  ראו במנוע האבחון). לאחר פרק זמן זה הניעו את הזרוע שלכם במלוא טווח התנועה שלה מספר פעמים ביום.

חוסר תנועה מוחלט של הזרוע יכול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות בכתף (כתף קפואה). כלומר, חלק חשוב בטיפול הוא שמירת טווח התנועה של הכתף. המתינו שלושה עד שישה שבועות לפני שאתם שבים לפעילות שגרמה לבעיה - תלוי בחומרתה. חזרה לפעילות מוקדם מדי מגבירה את הסבירות לפגיעה חוזרת.

לאחר תקופת המנוחה הראשונית יש להתחיל באימונים בהדרגתיות, כדי למתוח ולחזק את השרירים סביב הכתף. דבר זה חשוב במיוחד במקרה של דלקת הגידים ורצועות השרירים מסובבי הכתף. בשלב ראשון האימונים צריכים לכלול רק את הפעלת הזרוע בכל טווח התנועה שלה. בשלב הבא מחזיקים ביד מעט משקל (כחצי קילוגרם) בעת ביצוע התרגילים. מעלים את המשקל ב-200 גרם בהדרגה כל עשרה ימים. בגישה דומה משתמשים במגבת המוחזקת מתוחה בין שתי הידיים מאחורי הגב, ומניעים אותה סביב כדי למתוח ולחזק את טווח התנועה אחורנית של הכתף. מומלץ להניח קרח על האזור לאחר האימונים.

משככי כאבים עשויים להפחית את הכאב והדלקת .
פנו לרופא/ה אם המצב ממשיך מעבר לשישה שבועות.


בעת ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יבדוק את הכתף וימליץ על טיפול דומה לזה שתואר כאן, אם אכן תאובחן אחת הסיבות הנפוצות הגורמות לכאב הכתף. אם הבעיה היא בורסיטיס, ייתכן שתינתן זריקת סטרואידים. יש לתת זריקות אלו רק אם הטיפול הביתי אינו עוזר. לא צריכות להינתן יותר משתיים-שלוש זריקות כאלו. אפשר שיינתנו תרופות נגד דלקת ללא סטרואידים. תרופות מרשם אלו הן משככי כאבים ונוגדי דלקת במינון גבוה. הן עשויות להפחית את הכאב אך לא להאיץ את תהליך ההחלמה. צפו להנחיות לתרגילי שיקום או המלצה לפיזיותרפיה.
ניתוח הוא האפשרות האחרונה ומהווה הימור. אין הבטחה שתהיו שבעי רצון אחריו.

בעיות הקשורות בספורט
חלק מהבעיות קשורות ישירות למשחקי מחבט, כדור או גולף ונובעות מטכניקה לא טובה. 
כדאי לשקול את הרעיון של הדרכה על-ידי איש מקצוע. זה פחות יקר מביקור אצל רופא/ה, ובטח תשפרו גם את המשחק שלכם באותה הזדמנות.

 
סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מחלה דלקתית של עמוד השדרה
  • דגנית
  • 22/07/2014 16:24
  • תודה רבה פרופ' טישלר, אם אפשר עוד שאלה בבקשה,
  • דגנית
  • 23/07/2014 11:19
  • האם ממנגנון של "צליפת שוט" (לדוגמא בתאונת דרכים)יכולה להגרם הדלקת בעמוד השדרה? )זאת אני שואלת כי לא ברור לי למה הכוונה "פגיעה ישירה" בעמוד השדרה.

    תודה רבה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המון המון תודה, פרופ' טישלר
  • דגנית
  • 23/07/2014 14:55
  • לופוס בעקבות התחסנות
  • נינה
  • 22/07/2014 09:27
  • שלום רב, התחסנתי נגד וירוס הפפילומה לפני 22 יום, כשבועיים אחרי החיסון התחילו לי כאבים (יותר מחושים, הרגשה לא נעימה) באיזור כפות הידיים והקרסוליים. נעלם לי לחלוטין התיאבון ונכנסתי לדיכאון וחרדות. לצערי יש לי עוד הרבה זמן לתור לראומטולוג ובנתיים עשיתי בדיקות דם שהפנה אותי רופא משפחה, בדיקות הדם הכלליות יצאו בסדר,
    Rheumatoid Factor <10 IU/mL
    Antinuclear Ab Negative
    C-Reactive Prot. 1.6 mg/L

    עשיתי גם בדיקת ANF נוספת (לא בטוחה אם זה אותו הדבר) וגם יצא שלילי.
    האם אלו בדיקות מספיקות לשלול לופוס? מה עוד צריך לבצע? האם 21 יום זה מספיק זמן לאבחן התרצות של מחלה אם כבר יש סימנים קליניים? האם צריך לבצע בדיקה נוספת? תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לא נראה לי שאפשר לפתח לופוס 3 שבועות לאחר חיסון. בדיקות המעבדה שלך בהחלט לא מצביעות על לופוס או מחלה אוטואימונית אחרת. אני לא סבור כי יש לבצע בשלב זה בדיקות נוספות וכדאי להיות פחות לחוץ מהנושא

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לופוס בעקבות התחסנות
  • נינה
  • 22/07/2014 17:43
  • תודה על תשובתך,
    אני כמובן לא מתכוונת להמשיך עם החיסונים, אך אנא ראה מאמר של 6 מקרים של נשים שפיתחו לופוס בעקבות החיסון, אנא ראה סעיף 6 במסמך

    http://doctorsonly.co.il/wp-content/uploads/2013/10/%D7%A9%D7%90%D7%9C%D7%95%D7%AA-%D7%95%D7%AA%D7%A9%D7%95%D7%91%D7%95%D7%AA-HPV-1.pdf

    שלוש מהנחקרות פיתחו לופוס כבר אחרי ההזרקה הראשונה.
    לצערי לא ראיתי את המאמר קודם להתחסנות.
    יש לציין שיש לי רקע אוטואמוני במשפחה - לדודה שלי הייתה דלקת פרקים וקרוהן
    כרגע יש לי כאבים עמומים במפרקי כפות הידיים והקרסוליים - מה עליי לעשות? תוך כמה זמן הגוף יוצא מכלל סכנת תגובה אוטואמונית?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כדאי לקרוא את כל המאמר ולא רק כותרות.. ולאות כמה מקרי לופוס חדשים ולא התעוררות מחלה קיימת או מחלות דמויות לופוס היו. לגופו של ענין יש להתיעץ ולהיבדק על ידי ראומטולוג להעריך האם יש בכלל מחלה או בעיה אוטואימונית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תסמונת רייטר
  • גל
  • 22/07/2014 17:00
  • שלום האם תסמונת רייטר יכוחה לגרום לאלרגיה לשמש בעט החשיפה ? או לחילופין יכולה להתפתיח ללופוס?
    ומה התסמיניים העיקרים של רייטר בעור ?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל