כאב בכתף

  ד"ר רפאל טיין
ד"ר רפאל טיין
מומחה בכירורגיה אורתופדית. אבחנה וטיפול בפגיעות ספורט.

סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות. רוב הזמן הכאב מגיע מהרקמות הרכות שסמוכות למפרק - ולא מהעצמות או מהמפרק עצמו. רקמות רכות אלו כוללות את הרצועות (המחברות בין העצמות), הגידים (שמחברים את העצם לשריר) ואמתחת המפרק או בורסה (כיסים קטנים מלאי נוזל ל- "ריפוד" המפרקים).

בורסיטיס או דלקת האמתחת. זוהי דלקת של כיס המפרק, שמתחילה בתחושת אי נוחות בכתף ועשויה להתפתח לכאב משמעותי תוך 6-12 שעות. עלולה להיות נפיחות בחלק העליון של הכתף. אפשר לראות דלקת זו פעמים רבות אצל אנשים שגזמו שיחים, צבעו את הבית או שיחקו משחקי כדור.

דלקת הגידים והרצועות של השרירים מסובבי הכתף (Rotator Cuff). זהו גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף, והכי סביר שהוא יופיע אצל אנשים המשחקים במשחקי מחבט. בשונה מדלקת האמתחת, קשה לזהות אפילו מידה קטנה של נפיחות והכאב מופיע רק במספר תנוחות מסוימות.

דלקת הגידים והרצועות של השריר הדו ראשי (Bicep Tendinitis). דלקת זו נפוצה הרבה פחות ומופיעה אצל מתעמלים וספורטאים של משחקי מחבט או כדור. הרגישות והכאב ממוקמים בחלק הקדמי של הכתף.

בגלל ששלוש בעיות נפוצות אלו של הכתף מטופלות בתחילה באותה צורה, אין צורך לעסוק בשאלה מאיזה מצב אתם סובלים. עם זאת, יש בעיות שדורשות הבחנה בין שלושת המצבים הללו:

 חבלות מחייבות גישה מעט שונה.
 זיהומים נדירים למדי בכתף, אך חום, נפיחות ואדמומיות של הכתף מרמזים על צורך בטיפול רפואי.
 חוסר יכולת מוחלט להניע את הזרוע מסמן כי הכאב חמור מספיק כדי לפנות לייעוץ רפואי.

אם אף אחת מבעיות אלו לא מתאימה למצבכם, התייעצו עם הרופא/ה שלכם.

טיפול ביתי
מילות המפתח לטיפול בדלקות בגידים של השרירים: 
מנוחה 
קרח 
תנועה 
חיזוק

עם הופעת הסימן הראשון לבעיה יש להניח קרח על האזור למשך חצי שעה, ואז לתת לכתף להתחמם מחדש במשך רבע שעה. המשיכו במחזור זה בשעה-שעתיים הבאות. היזהרו לא להקפיא את העור.

תנו מנוחה מלאה לכתף למשך 24-48 השעות הראשונות. ניתן להשתמש במתלה בזמן זה (ראו: פגיעה בזרוע,  ראו במנוע האבחון). לאחר פרק זמן זה הניעו את הזרוע שלכם במלוא טווח התנועה שלה מספר פעמים ביום.

חוסר תנועה מוחלט של הזרוע יכול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות בכתף (כתף קפואה). כלומר, חלק חשוב בטיפול הוא שמירת טווח התנועה של הכתף. המתינו שלושה עד שישה שבועות לפני שאתם שבים לפעילות שגרמה לבעיה - תלוי בחומרתה. חזרה לפעילות מוקדם מדי מגבירה את הסבירות לפגיעה חוזרת.

לאחר תקופת המנוחה הראשונית יש להתחיל באימונים בהדרגתיות, כדי למתוח ולחזק את השרירים סביב הכתף. דבר זה חשוב במיוחד במקרה של דלקת הגידים ורצועות השרירים מסובבי הכתף. בשלב ראשון האימונים צריכים לכלול רק את הפעלת הזרוע בכל טווח התנועה שלה. בשלב הבא מחזיקים ביד מעט משקל (כחצי קילוגרם) בעת ביצוע התרגילים. מעלים את המשקל ב-200 גרם בהדרגה כל עשרה ימים. בגישה דומה משתמשים במגבת המוחזקת מתוחה בין שתי הידיים מאחורי הגב, ומניעים אותה סביב כדי למתוח ולחזק את טווח התנועה אחורנית של הכתף. מומלץ להניח קרח על האזור לאחר האימונים.

משככי כאבים עשויים להפחית את הכאב והדלקת .
פנו לרופא/ה אם המצב ממשיך מעבר לשישה שבועות.


בעת ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יבדוק את הכתף וימליץ על טיפול דומה לזה שתואר כאן, אם אכן תאובחן אחת הסיבות הנפוצות הגורמות לכאב הכתף. אם הבעיה היא בורסיטיס, ייתכן שתינתן זריקת סטרואידים. יש לתת זריקות אלו רק אם הטיפול הביתי אינו עוזר. לא צריכות להינתן יותר משתיים-שלוש זריקות כאלו. אפשר שיינתנו תרופות נגד דלקת ללא סטרואידים. תרופות מרשם אלו הן משככי כאבים ונוגדי דלקת במינון גבוה. הן עשויות להפחית את הכאב אך לא להאיץ את תהליך ההחלמה. צפו להנחיות לתרגילי שיקום או המלצה לפיזיותרפיה.
ניתוח הוא האפשרות האחרונה ומהווה הימור. אין הבטחה שתהיו שבעי רצון אחריו.

בעיות הקשורות בספורט
חלק מהבעיות קשורות ישירות למשחקי מחבט, כדור או גולף ונובעות מטכניקה לא טובה. 
כדאי לשקול את הרעיון של הדרכה על-ידי איש מקצוע. זה פחות יקר מביקור אצל רופא/ה, ובטח תשפרו גם את המשחק שלכם באותה הזדמנות.

 
סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • איך נוטלים ויטמין D
  • סימה
  • 26/03/2015 07:50
  • שלום יש לי מחלת פרקים ראומטית והרופא המליץ לי לקחת 2000 יחב"ל של ויטמין D. רציתי לדעת : 1. האם הדרך היעילה ביותר לספיגה היא באמצעות טיפות או כדורים? 2. האם יש לקחת בבת אחת פעם ביום או שיש עדיפות לפזר את זה פעמיים ביום? 3. האם יש צורך ליטול עם האוכל? או בשעה מסוימת ביום? ואם כן - האם יש מניעה לקחת עם מוצרי חלב? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מבחינת הטיפול בויטמין D אין כל הבדל בין מתן בכדורים או בטיפות ואין כל משמעות באם זה ניתן פעם בשבוע או מחולק מידי יום. כמו כן אין כל קשר לנטילה לפני או אחרי ארוחות בקיצור תיקחי מתי שבא לך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • 2 שאלות
  • דודו
  • 25/03/2015 19:51
  • שלום לך, 1. האם אבחון של פיברומיאלגיה יכול להיקבע גם ללא שיטת לחיצת הנקודות המקובלת, ועל סמך כאבים מפושטים ללא הסבר אחר של דלקת וכדומה? 2. האם באדם שקיים חשד שהוא לוקה בפיברומיאלגיה, טוען שלחיצות עדינות יחסית על חוליות עמוד השדרה מעוררות כאב, זה מחזק את החשד לפיברומיאלגיה? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השימוש בנקודות לחיצה אופיניות אינו מקובל היום כיוון וברב החולים יש רגישות מפושטת בכל מקום בשלד ולא משנה האם הלחיצות והרגישות היא בגב הצוואר או בזרועות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מספר שאלות - פיברומיאלגיה
  • חן
  • 25/03/2015 17:30
  • שלום רב, לאחרונה אובחנתי כחולה בפיברמיאלגיה(אני בחור). יש לי מספר שאלות: א.האם כל חולה במחלה מרגיש את אותן תחושות, אלא התחושות הן שונות בין חולה אחד למשנהו? ב. האם קיימות דרגות שונות של סבל בין חולה אחד לשני? האם אדם יכול ללקות במחלה זאת באופן קל? ג.האם חלק מהתחשות במחלה יכולות להיות חולשה /רעד בשרירי הזרועות/הרגליים בזמן שמזיזים אותם? כלומר בגפיים? ד.אם אדם שלקה במחלה לוקח אלטרולט, והוא מגיב טוב לתרופה, האם עובדה זאת יכולה לאשש את העובדה שאכן לקה במחלה זאת ? תודה לך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התחושות של החולים במחלה שונות מחולה לחולה וחומרת הסימפטומים היא סוביקטיבית כיוון ואי אפשר להעריך אותם ולהשוות בין חולה לחולה עצם התגובה לאלטרולט אינה עדות אבחנתית למחלה זו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל