x סגור

כאב בכתף

  ד"ר רפאל טיין
ד"ר רפאל טיין
מומחה בכירורגיה אורתופדית. אבחנה וטיפול בפגיעות ספורט.

סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות. רוב הזמן הכאב מגיע מהרקמות הרכות שסמוכות למפרק - ולא מהעצמות או מהמפרק עצמו. רקמות רכות אלו כוללות את הרצועות (המחברות בין העצמות), הגידים (שמחברים את העצם לשריר) ואמתחת המפרק או בורסה (כיסים קטנים מלאי נוזל ל- "ריפוד" המפרקים).

בורסיטיס או דלקת האמתחת. זוהי דלקת של כיס המפרק, שמתחילה בתחושת אי נוחות בכתף ועשויה להתפתח לכאב משמעותי תוך 6-12 שעות. עלולה להיות נפיחות בחלק העליון של הכתף. אפשר לראות דלקת זו פעמים רבות אצל אנשים שגזמו שיחים, צבעו את הבית או שיחקו משחקי כדור.

דלקת הגידים והרצועות של השרירים מסובבי הכתף (Rotator Cuff). זהו גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף, והכי סביר שהוא יופיע אצל אנשים המשחקים במשחקי מחבט. בשונה מדלקת האמתחת, קשה לזהות אפילו מידה קטנה של נפיחות והכאב מופיע רק במספר תנוחות מסוימות.

דלקת הגידים והרצועות של השריר הדו ראשי (Bicep Tendinitis). דלקת זו נפוצה הרבה פחות ומופיעה אצל מתעמלים וספורטאים של משחקי מחבט או כדור. הרגישות והכאב ממוקמים בחלק הקדמי של הכתף.

בגלל ששלוש בעיות נפוצות אלו של הכתף מטופלות בתחילה באותה צורה, אין צורך לעסוק בשאלה מאיזה מצב אתם סובלים. עם זאת, יש בעיות שדורשות הבחנה בין שלושת המצבים הללו:

 חבלות מחייבות גישה מעט שונה.
 זיהומים נדירים למדי בכתף, אך חום, נפיחות ואדמומיות של הכתף מרמזים על צורך בטיפול רפואי.
 חוסר יכולת מוחלט להניע את הזרוע מסמן כי הכאב חמור מספיק כדי לפנות לייעוץ רפואי.

אם אף אחת מבעיות אלו לא מתאימה למצבכם, התייעצו עם הרופא/ה שלכם.

טיפול ביתי
מילות המפתח לטיפול בדלקות בגידים של השרירים: 
מנוחה 
קרח 
תנועה 
חיזוק

עם הופעת הסימן הראשון לבעיה יש להניח קרח על האזור למשך חצי שעה, ואז לתת לכתף להתחמם מחדש במשך רבע שעה. המשיכו במחזור זה בשעה-שעתיים הבאות. היזהרו לא להקפיא את העור.

תנו מנוחה מלאה לכתף למשך 24-48 השעות הראשונות. ניתן להשתמש במתלה בזמן זה (ראו: פגיעה בזרוע,  ראו במנוע האבחון). לאחר פרק זמן זה הניעו את הזרוע שלכם במלוא טווח התנועה שלה מספר פעמים ביום.

חוסר תנועה מוחלט של הזרוע יכול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות בכתף (כתף קפואה). כלומר, חלק חשוב בטיפול הוא שמירת טווח התנועה של הכתף. המתינו שלושה עד שישה שבועות לפני שאתם שבים לפעילות שגרמה לבעיה - תלוי בחומרתה. חזרה לפעילות מוקדם מדי מגבירה את הסבירות לפגיעה חוזרת.

לאחר תקופת המנוחה הראשונית יש להתחיל באימונים בהדרגתיות, כדי למתוח ולחזק את השרירים סביב הכתף. דבר זה חשוב במיוחד במקרה של דלקת הגידים ורצועות השרירים מסובבי הכתף. בשלב ראשון האימונים צריכים לכלול רק את הפעלת הזרוע בכל טווח התנועה שלה. בשלב הבא מחזיקים ביד מעט משקל (כחצי קילוגרם) בעת ביצוע התרגילים. מעלים את המשקל ב-200 גרם בהדרגה כל עשרה ימים. בגישה דומה משתמשים במגבת המוחזקת מתוחה בין שתי הידיים מאחורי הגב, ומניעים אותה סביב כדי למתוח ולחזק את טווח התנועה אחורנית של הכתף. מומלץ להניח קרח על האזור לאחר האימונים.

משככי כאבים עשויים להפחית את הכאב והדלקת .
פנו לרופא/ה אם המצב ממשיך מעבר לשישה שבועות.


בעת ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יבדוק את הכתף וימליץ על טיפול דומה לזה שתואר כאן, אם אכן תאובחן אחת הסיבות הנפוצות הגורמות לכאב הכתף. אם הבעיה היא בורסיטיס, ייתכן שתינתן זריקת סטרואידים. יש לתת זריקות אלו רק אם הטיפול הביתי אינו עוזר. לא צריכות להינתן יותר משתיים-שלוש זריקות כאלו. אפשר שיינתנו תרופות נגד דלקת ללא סטרואידים. תרופות מרשם אלו הן משככי כאבים ונוגדי דלקת במינון גבוה. הן עשויות להפחית את הכאב אך לא להאיץ את תהליך ההחלמה. צפו להנחיות לתרגילי שיקום או המלצה לפיזיותרפיה.
ניתוח הוא האפשרות האחרונה ומהווה הימור. אין הבטחה שתהיו שבעי רצון אחריו.

בעיות הקשורות בספורט
חלק מהבעיות קשורות ישירות למשחקי מחבט, כדור או גולף ונובעות מטכניקה לא טובה. 
כדאי לשקול את הרעיון של הדרכה על-ידי איש מקצוע. זה פחות יקר מביקור אצל רופא/ה, ובטח תשפרו גם את המשחק שלכם באותה הזדמנות.

 
סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • FMF
  • מור
  • 23/09/2014 21:09
  • אני בת 25 סובלת מכאבי בטן כבר שנים, ללא אבחנה מיוחדת. לאחרונה החלו כאבים במרפק וברך ימין. רופא גסטרולוג שלח אותי לבדיקת FMF.
    בתוצאות הבדיקה נבחנו 10 מוטציות השכיחות בקרב חולים ממוצא ים תיכוני, כאשר בכולם נכתב "לא נשא", למעט אחד: FMF-E148Q- HETROZYG.

    רציתי לדעת האם זה אומר שאני נשאית של המחלה? או האם יש צורך בבדיקות נוספות ואילו?


    אשמח לקבל תשובה מהירה. זה שנים שהרופאים מנסים למצוא מה הסיבה לכאבי הבטן המתמשכים ואשמח למצוא כבר את הפתרון!

    בברכת חג שמח,
    מור

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שואלת בשביל הרוגע בינתיים, כמובן שאשאל גם את הרופאה
  • טל
  • 23/09/2014 16:40
  • אני סובלת מארטריטיס במרפק ב-3 שבועות האחרונים (כך אבחנו הרופאים וכך נמצא במיפוי עצמות ובדיקות נוספות). בהתחלה טווח התנועה שלי היה 0 מעלות וגם היה הרבה כאב, אני לוקחת אתופן ועושה פיזיותרפיה, וכיום הנפיחות ממש פחתה ויש לי טווח של כ-90 מעלות תנועה.
    הרופאים הפנו אותי לבדיקות בירור של RA. לפני שבועיים התוצאה של CRP היתה 1.2 (זה היה אחרי שבוע של אתופן), והיום עשיתי בדיקת דם של CRP, ויצא ערך תקין.
    שתי שאלות:
    האם זה סימן חיובי (שמוריד מהסיכוי שמדובר בRA)?
    את הבדיקה של ANTI-CCP, עשיתי רק היום (הראומטולוגית הפנתה אותי לבדיקה הזאת רק עכשיו), האם המדד הזה אמור להשתנות במקרה שהדלקת פוחתת כמו עכשיו?
    תודה רבה רבה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה!
  • טל
  • 23/09/2014 18:35
  • תוצאות בדיקות
  • מדלן
  • 23/09/2014 00:30
  • רופא המשפחה ביקש לחזור על בדיקות לאחר ממצאים חיוביים של נוגדני ana.
    האם תוצאות חיוביות של ana יכולות להשתנות? כיצד?

    לאחר כמה זמן מהבדיקות הראשונות מומלץ לערוך את הבדיקות החוזרות ?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות ana
  • נורית,
  • 23/09/2014 15:41
  • שלום, על פי תשובתך קיימת תנודה בתוצאות הבדיקה על פי חומרת המחלה , האם הנוגדנים שנמצאו בבדיקות יכולים להפוך לנגטיב כלומר להיעלם או שהמצב בלתי הפיך?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל