כאב בכתף

  ד"ר רפאל טיין
ד"ר רפאל טיין
מומחה בכירורגיה אורתופדית. אבחנה וטיפול בפגיעות ספורט.

סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>

כאב הממוקם סביב הכתף הוא נפוץ וכמעט לעולם אינו מהווה סכנה משמעותית. עם זאת, הוא עשוי להימשך זמן רב ולגרום אי נוחות ומוגבלות. רוב הזמן הכאב מגיע מהרקמות הרכות שסמוכות למפרק - ולא מהעצמות או מהמפרק עצמו. רקמות רכות אלו כוללות את הרצועות (המחברות בין העצמות), הגידים (שמחברים את העצם לשריר) ואמתחת המפרק או בורסה (כיסים קטנים מלאי נוזל ל- "ריפוד" המפרקים).

בורסיטיס או דלקת האמתחת. זוהי דלקת של כיס המפרק, שמתחילה בתחושת אי נוחות בכתף ועשויה להתפתח לכאב משמעותי תוך 6-12 שעות. עלולה להיות נפיחות בחלק העליון של הכתף. אפשר לראות דלקת זו פעמים רבות אצל אנשים שגזמו שיחים, צבעו את הבית או שיחקו משחקי כדור.

דלקת הגידים והרצועות של השרירים מסובבי הכתף (Rotator Cuff). זהו גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף, והכי סביר שהוא יופיע אצל אנשים המשחקים במשחקי מחבט. בשונה מדלקת האמתחת, קשה לזהות אפילו מידה קטנה של נפיחות והכאב מופיע רק במספר תנוחות מסוימות.

דלקת הגידים והרצועות של השריר הדו ראשי (Bicep Tendinitis). דלקת זו נפוצה הרבה פחות ומופיעה אצל מתעמלים וספורטאים של משחקי מחבט או כדור. הרגישות והכאב ממוקמים בחלק הקדמי של הכתף.

בגלל ששלוש בעיות נפוצות אלו של הכתף מטופלות בתחילה באותה צורה, אין צורך לעסוק בשאלה מאיזה מצב אתם סובלים. עם זאת, יש בעיות שדורשות הבחנה בין שלושת המצבים הללו:

 חבלות מחייבות גישה מעט שונה.
 זיהומים נדירים למדי בכתף, אך חום, נפיחות ואדמומיות של הכתף מרמזים על צורך בטיפול רפואי.
 חוסר יכולת מוחלט להניע את הזרוע מסמן כי הכאב חמור מספיק כדי לפנות לייעוץ רפואי.

אם אף אחת מבעיות אלו לא מתאימה למצבכם, התייעצו עם הרופא/ה שלכם.

טיפול ביתי
מילות המפתח לטיפול בדלקות בגידים של השרירים: 
מנוחה 
קרח 
תנועה 
חיזוק

עם הופעת הסימן הראשון לבעיה יש להניח קרח על האזור למשך חצי שעה, ואז לתת לכתף להתחמם מחדש במשך רבע שעה. המשיכו במחזור זה בשעה-שעתיים הבאות. היזהרו לא להקפיא את העור.

תנו מנוחה מלאה לכתף למשך 24-48 השעות הראשונות. ניתן להשתמש במתלה בזמן זה (ראו: פגיעה בזרוע,  ראו במנוע האבחון). לאחר פרק זמן זה הניעו את הזרוע שלכם במלוא טווח התנועה שלה מספר פעמים ביום.

חוסר תנועה מוחלט של הזרוע יכול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות בכתף (כתף קפואה). כלומר, חלק חשוב בטיפול הוא שמירת טווח התנועה של הכתף. המתינו שלושה עד שישה שבועות לפני שאתם שבים לפעילות שגרמה לבעיה - תלוי בחומרתה. חזרה לפעילות מוקדם מדי מגבירה את הסבירות לפגיעה חוזרת.

לאחר תקופת המנוחה הראשונית יש להתחיל באימונים בהדרגתיות, כדי למתוח ולחזק את השרירים סביב הכתף. דבר זה חשוב במיוחד במקרה של דלקת הגידים ורצועות השרירים מסובבי הכתף. בשלב ראשון האימונים צריכים לכלול רק את הפעלת הזרוע בכל טווח התנועה שלה. בשלב הבא מחזיקים ביד מעט משקל (כחצי קילוגרם) בעת ביצוע התרגילים. מעלים את המשקל ב-200 גרם בהדרגה כל עשרה ימים. בגישה דומה משתמשים במגבת המוחזקת מתוחה בין שתי הידיים מאחורי הגב, ומניעים אותה סביב כדי למתוח ולחזק את טווח התנועה אחורנית של הכתף. מומלץ להניח קרח על האזור לאחר האימונים.

משככי כאבים עשויים להפחית את הכאב והדלקת .
פנו לרופא/ה אם המצב ממשיך מעבר לשישה שבועות.


בעת ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יבדוק את הכתף וימליץ על טיפול דומה לזה שתואר כאן, אם אכן תאובחן אחת הסיבות הנפוצות הגורמות לכאב הכתף. אם הבעיה היא בורסיטיס, ייתכן שתינתן זריקת סטרואידים. יש לתת זריקות אלו רק אם הטיפול הביתי אינו עוזר. לא צריכות להינתן יותר משתיים-שלוש זריקות כאלו. אפשר שיינתנו תרופות נגד דלקת ללא סטרואידים. תרופות מרשם אלו הן משככי כאבים ונוגדי דלקת במינון גבוה. הן עשויות להפחית את הכאב אך לא להאיץ את תהליך ההחלמה. צפו להנחיות לתרגילי שיקום או המלצה לפיזיותרפיה.
ניתוח הוא האפשרות האחרונה ומהווה הימור. אין הבטחה שתהיו שבעי רצון אחריו.

בעיות הקשורות בספורט
חלק מהבעיות קשורות ישירות למשחקי מחבט, כדור או גולף ונובעות מטכניקה לא טובה. 
כדאי לשקול את הרעיון של הדרכה על-ידי איש מקצוע. זה פחות יקר מביקור אצל רופא/ה, ובטח תשפרו גם את המשחק שלכם באותה הזדמנות.

 
סובל מכאבים? התייעץ עם המומחה בפורום רפלקסולוגיה >>>





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חולשה לאחר פעילות גופנית
  • יואל
  • 26/02/2015 19:45
  • שלום,
    לאחרונה לאחר פעילות גופנית מתונה כמו הליכה או קצת מתיחות אני חש בחולשה לזמן של חצי שעה בערך, ואחר כך זה עובר.
    ברקע יש לי חשד שכרגע לא ברור למחלה ראומטית, חלק אומרים שזה אולי פיבראומיאלגיה ורופא אחד אמר שזה פסוריאטיק ארטריטיס.
    האם חולשה לאחר פעילות גופנית אופיינית לפיברומיאלגיה?
    תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיברומיאלגיה
  • מישהי
  • 25/02/2015 01:47
  • שלום!
    אני בת 26, בהפוגה מלאה מלוקמיה (בריאה כמעט 4 שנים) ולוקחת ציפרלקס ומליאן.
    בחודשים האחרונים, התחילו והתחזקו לי כאבים בשכמות, בכתפיים, בעורף, בחלק העליון של הזרועות, בגב התחתון ובחלק החיצוני של הירכיים. הייתי אתמול אצל רופא המשפחה והוא הסביר לי שהכאבים האלו הן ברקמות הרכות, כששאלתי לגבי פיברומיאלגיה הוא אמר לי שכן.
    שאלותיי הן:
    1. האבחון נעשה רק ע"י ראומטולוג? 2. האם התסמונת כרונית או שמתישהו היא עשויה לעבור?
    3. מה ניתן לעשות ע"מ להקל על הכאב? (כרגע אני סובלת ממש ולא מצליחה ללמוד למבחנים..).
    4. קראתי שיש מקור גנטי לתסמונת, האם יש לכך קשר לעובדה שאחותי חולה במיאסטניה גרביס?
    5. האם יכול להיות שהתסמונת הופיעה לי בעקבות הטיפולים הכימותרפיים שקיבלתי? (עברתי השתלה עצמית, לא עשיתי הקרנות).

    תודה רבה על העזרה!!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התמונה הקלינית שאת מתארת מתאימה אכן לפיברומיאלגיה.למעשה זוהי תיסמונת כאב וכל רופא המכיר את התמונה הקלינית יכול לאבחן אותה. אין קשר בין הטיפולים שקיבלת בעבר לתיסמונת זו והתיסמונת היא כרונית ומצריכה טיפול תרופתי מתמיד. יש מספר תכשירים תרופתיים המתאימים לטיפול במחלה והם יכולים להינתן על ידי רופא המשפחה ראומטולוג או במרפאות כאב האמונות על הטיפול בתיסמונת זו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גאוט
  • מיכל
  • 24/02/2015 17:20
  • עקב שנים של נטילת תרופות החומצה האורית עלתה לי וגורמת לכאבים והתקפי גאוט. היות שגם ככה אני נוטלת תרופות ניסיתי לעשות דיאטת פורינים אולם ללא הצלחה משמעותית. האם אלוריל הוא הטיפול ה"בטוח" ביותר היום ? האם אפשר להתחיל לקחת אותו כשיש כאבים ברגליים (מצב דיי קבוע) אני רוצה להמנע מכמה שאפשר עוד תופעות לוואי.תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האלופורינול הינו תרופה מניעתית המונעת התקפים. לא ברור האם כאבי הרגליים קשורים כלל לגאוט בכל אופן את האלוריל יש לקחת כל החיים תוך מעקב בדיקות דם במיוחד לחומצה אורית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל