כתבה פרסומית כאב במרפק

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

בורסיטיס (דלקת האמתחת)
בורסת המרפק הוא כיס מלא בנוזל הממוקם בקצה המרפק. כאשר כיס זה מגורה, כמות הנוזל מוגברת ובכך גורמת לנפיחות שצורתה דומה מאוד לביצה קטנה בקצה המרפק. הנפיחות היא שגורמת לאי נוחות. בדרך כלל אין חום ויש רק אדמומיות מועטה, אם בכלל.

מרפק טניסאים
רק חלק קטן מהסובלים ממרפק טניסאים נוהגים באמת לשחק טניס. שאר המקרים הם לרוב תוצאה של עבודה הדורשת תנועה סיבובית של הזרוע, כגון עבודה עם מברג, או שאין סיבה ברורה. יש צורך בטיפול רפואי רק במקרים מתמשכים שלא חל בהם שיפור. למעשה, בערך אדם אחד מכל אלף זקוק לטיפול בבעיה זו.

האבחנה של מרפק טניסאים אינה תלויה בבדיקות מיוחדות. מרפק טניסאים מוגדר פשוט ככאב בחלק החיצוני של המרפק ובחלק העליון של הזרוע. הכאב מופיע לאחר שמסובבים שוב ושוב את הזרוע, מפרק כף היד והיד. מרפק טניסאים הוא בדרך כלל תוצאה של חבטה חזקה שסופגת הזרוע, למשל כאשר חובטים בכדור הטניס בחבטת גב היד (backhand). 

הסיכון למרפק טניסאים מוגבר כאשר: 
* חובטים בכדור כשהמרפק מכופף ולא נעול 
* מנסים לסובב את הכדור על-ידי סיבוב מפרק כף היד ברגע המגע (זה לא עובד) 
* מחזיקים את המחבט כשהאגודל מאחוריו 
* משתמשים במחבט עם ראש כבד או נוקשה או בכדורים כבדים 
* עוברים למשטח משחק מהיר יותר

לדברי מומחים, צעד המנע החשוב ביותר עבור שחקני טניס הוא שימוש בחבטת גב היד בשתי ידיים.

טיפול ביתי
בורסיטיס של המרפק מטופלת בצורה דומה מאוד לבורסיטיס של הכתף.
אם אתם משחקים טניס, כדאי כמובן לנקוט בצעדי המנע עם הופעת הסימן הראשון למרפק טניסאים. 
נניח שאתם כבר משתמשים בחבטת גב היד בשתי הידיים, משחקים במחבט קל יותר עשוי מתכת וכולי. 
או שנניח שהעבודה שלכם או התחביב האהוב עליכם דורשים שימוש חוזר במברגים או כלים אחרים שמחריפים את הבעיה. מה עליכם לעשות? מתן מנוחה לזרוע יפחית לבטח את הכאב, אבל רוב הסיכויים ששבועיים של חופשה לא ירפאו את הבעיה לנצח. מעניין לדעת שרוב המומחים בתחום חושבים היום שאפשר "לשחק עם הכאב" מבלי לגרום לנזק קבוע.

אנחנו בעד נקיטת הגישה ההגיונית ביחס למרפק טניסאים: צמצמו את זמן המשחק שלכם. כאשר אתם משחקים, ערכו חימום הדרגתי ותרגילי מתיחות של מפרק כף היד והמרפק לפני שאתם מתחילים לחבוט בכדור. שימוש ברצועה מיוחדת למרפק טניסאים עשוי לעזור. הנחת קרח על האזור לאחר המשחק עשוי אף הוא לעזור מאוד. רכשו את הרצועה בבית-המרקחת והניחו אותה כ- 2.5 ס"מ מתחת למקום הכואב.

ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יטפל בבורסיטיס של המרפק בדרך דומה מאוד לטיפול בבורסיטיס של הכתף. אם אתם בין הבודדים שאצלם מרפק טניסאים מעורר כאב חמור ומתמשך, הצעד הבא הוא מתן זריקת סטרואידים לאזור הכואב - עד שלוש זריקות כאלו. ניתוח צריך להיות המוצא האחרון, צעד של ייאוש. אם אתם מגיעים למצב כזה, ייתכן שהגיע הזמן לבחור משחק אחר.

 

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.מנתח בכיר ומנהל שירות כף יד ומרפק בבית חולים הלל יפה רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בכתף ימין
  • אלי
  • 23/04/2017 08:15
  • שלום ד"ר אני בן 56 , בעקבות כאבי בכתף(כנראה מתנועה לא נכונה במשחק כדורעף) ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד לכתף, להלן הממצאים: כתף ימין: קדמית לראש הביצפס מודגם נוזל אזור הסופראספינטוס - עם נוזל בכמות בינונית בחלק הדיסטאלי, עם הסתיידות עדינה. אין סימן קרע של ה- RC נוזל בכמות בינונית מאחורי הדלטואיד , הנוזל לוחץ מעט על הסופראספינטוס מפרק ה- AC תקין טופלתי בכדורי אטופאן - אולם ללא שיפור רציני אודה להתייחסותך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים בכתף
  • שלומית
  • 08/04/2017 13:41
  • מזה חמישה חודשים יש לי כאבים עזים בכתף ימים פלוס הגבלה בתנועה סיבובית בעיקר.האורטופד מבלי לצלם נתן לי ארקוקסיה שממנה הסתבכתי קשות עם לחץ דם,לא עזר וגם הפיסיותרפיה לא עזרה והכאבים גברו. עתה עשו לי צילום ששלל הסתיידות והרופא שלחני לאולטראסאונד בהשערה שמדובר בקריעת גיד. אני בת 73 עושה כושר בקביעות . האם זריקה תועיל?שהרי כבר לא מנתחים בגילי. מה ניתן לקחת לכאבים?כדורים אנטידלקתיים מעלים לי את לחץ הדם

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום שלומית, תודה על פנייתך. כאב כרוני בכתף בשכבת הגיל שלך נובע ממספר גורמים שונים (ויתכן שילוב ביניהם) : 1. שחיקה סחוסית במפרק 2. דלקות סביב הגידים המסובבים (בורסיטיס) 3. דלקת סביב הגיד הארוך של שריר התאומים (בייספס) 4. קרעים חלקיים או מלאים בגידים שהוזכרו מעלה 5. שחיקה במפרק ACJ בכתף (מפרק בין עצם הבריח וחלקה העליון של עצם השכמה ( אקרומיון). 6. הסתיידויות בגידים 7. דלקת בקפסולה (קפסולייטיס = כתף קפואה) 8. כאבים מוקרנים לכתף (לרוב מהצוואר) ומקורם אינו בכתף עצמה 9. בכתף השמאלית, תמיד צריך לשלול הקרנת כאב מבית החזה 10. כאב אחרי חבלות (שבר או פריקה בכתף שלא טופלו) 11. ועוד ועוד גורמים פחות שכיחים (כגון בעיית תנועת השכמה, זיהומים, גידולים, בעיות עצביות ולחץ על כלי דם במוצאם מבית החזה והצוואר לכיוון הזרוע...) אין לי הרבה פרטים על המקרה שלך - אך לאור האינפורמציה של הגבלה בתנועה סיבובית וכאב ממושך, יש לשלול את המצבים השכיחים - קרע חלקי או מלא בגידי ה RC (שרוול מסובב) וקפסוליטיס (דלקת בקופסית המפרק). צר לי על הסיבוך מהארקוקסיה (זו אכן תרופה יעילה מאד לדלקות בכתף, אך חשוב לברר מחלות רקע ולהזהיר מתופעות הלוואי האפשריות...). חשוב שתשלימי הבירור של ה U.S לבירור מצב הגידים וקפסולה. אני שמח שהצילום שלל שחיקה סחוסית. בהחלט יש מקום לזריקת קורטיזון. במידה ואין לך סכרת , ואינך רגישה, סיבוכיה שוליים ויעילותה גבוהה בהקלת הסימפטומים. לעתים ניתן לתת כל 3 חודשים מספר זריקות, אך תחילה הייתי מנסה לברר סיבת הכאב. הצהרתך, ש"כבר לא מנתחים בגילי "... אינה ברורה לי. מה הכוונה ? מי אמר לך זאת ? תחילה נברר מה הבעיה, נמצא פתרונותיה האפשריים ואז נחליט איזה טיפול ראוי לך ספציפית. הייתי מציע שתשלימי הבירור עם ה US, אל תסתייגי מזריקה מקומית, ותדוני עם רופא המשפחה והאורתופד על חלופיות תרופתיות. בהצלחה, וחג שמח !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר במרפק
  • שי
  • 05/01/2017 12:32
  • שלום אני בן 29, ביום שני בערב החלקתי על יד שמאל, נבדקתי למחרת בקופת חולים אצל אטרתופד צעיר הוא צילם לי את היד וקבע שיש שבר בראש רדיוס מייסון 1 עם תזוזה קלה לטיפול שמרני והמליץ לי לשים מתלה ליד למשך 3ימים. באותו יום נבדקתי גם אצל כירורג אורתופד פרטי שאמר שאכן ישר שבר מייסון 1 ללא תזוזה והמליץ לי על מתלה למשך שבוע ועוד 10 ימים להתחיל פיזותרפיה. הנה תוצאות הפענוח לפי הרדיולוג: ללא עדות וודאית לקו חשוד לשבר במבנה גרמי, כאשר הבלטה מהותית של fat pad מתאימה לשבר במפרק מומלצת בדיקת אורתופד. השאלה שלי למה האורתופד של הקופה אמר ל3 ימים והאורתופד השני אמר לשבוע?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שי שלום רב, אתחיל מהסוף - מצבך טוב ! סביר להניח שלאור גילך הצעיר, עצמותך איתנות, ולאור זאת גופך הצליח להתמודד עם החבלה למעט "סדק" (בלשון העם) או שבר קל ללא תזוזה (מייסון 1 ) בלשון המקצועית. אני יכול להרגיעך, שסביר להניח ולטווח הארוך, תחזור לתפקוד מלא וללא כאבים. שברים בראש הרדיוס יכולים להיות בארבע רמות שונות של חומרה, ובמקרה שלך, במדובר ברמה הקלה ביותר. רפואה אינה מדע מדויק כפיזיקה או מתמטיקה. פעמים רבות ישנו ספקטרום טיפולי, אשר כל עוד הוא נשמר בגבול הסביר, אין משמעות רבה להבדלים בין המלצות המטפלים. המקרה שלך מייצג מצב זה. הספרות המקצועית, במידה ותסרוק אותה, תדגים מאמרים הממליצים על טיפול במתלה ל 3 ימים, ולאחר מכן הפעלה, למול מאמרים אחרים שיציינו שבוע ואף שבועיים ימים ואז הפעלה. אין מספר מדויק של ימים. הטיפול פעמים רבות "נתפר" למטופל המסוים. ישנם כאלו עם סף כאב גבוה ומאידך, אחרים עם סף כאב נמוך. ישנם צעירים עם תפקוד אינטנסיבי בספורט ושגרת ימים עמוסה, וישנם אחרים, מבוגרים בהרבה שלא פעילים במיוחד... לכל אחד תופרים את החליפה הנכונה. לסיכום- מתלה ל 3-7 ימים זה בהחלט סביר. זה טיפול שעיקרו להקלה על הכאב במרפק. בהחלט יש להוריד המתלה לאחר מכן ובהדרגה להשיב התנועה במרפק למניעת הגבלת בתנועתו לטווח הארוך. לרוב אין צורך בפיזיותרפיה פורמלית, כיוון שניתן לבצע באופו עצמי ההפעלה במישורים השונים לאורך זמן. מקווה שתשובתי המפורטת, בעינך מספקת. בברכה, הצלחה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה רבה ד"ר ירון
  • שי
  • 05/01/2017 15:15
  • שבר ראש רדיוס במרפק מסיון 1
  • אהרון
  • 06/04/2017 15:51
  • שלום אהרון. תודה על פנייתך, אך אזדקק להבהרה... האם תקשרנו בעבר ? מאופי שאלתך, אני מתרשם שכן ,אך איני רואה מידע למעט שאלתך... איזה שבר ? איזה תנועות ? האם אתה קשור למקרה מלפני 3 חודשים (תחת השם שי? ). אשמח לעזור, אך עזור לי לעזור לך. חג שמח !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תנועה לאחר שבר
  • אהרן
  • 07/04/2017 00:09
  • שלום וברכה, תודה על המענה, אך לא תקשרנו בעבר, אני נפלתי שבוע שעבר מסוס ושברתי את ראש הרדיוס במרפק וכתוב "שבר מסייון 1 ללא תזוזה" אחרי שבוע הרופא הוריד לי את הגבס ואמר לי שאני פיזיוטרפיה, אך תור לפזוטרפיה הצלחתי להשיג רק לאחר החג, בנתיים האם אני יכול לעשות תנועות ללא הגבלה או שאני צריך לפחד שמא אפתח את השבר חזרה? והאם יש אפשרות להעביר לי בכתב תנועות מסוימות בשביל פיזיוטרפיה? תודה על המידע. דסי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • היי דסי, חג שמח ! כעת התמונה ברורה יותר. מצבך מצוין. ניתן לקרוא את המידע המורחב שכתבתי בנושא זה לשי לפני כ 3 חודשים. הכל רלוונטי למקרה שלך גם כן. זהו שבר בעל אופי יציב, ונדיר שישנה תזוזה משנית. כמובן, ולא הייתי מתאמץ יותר מידי עם היד הפגועה ב 2-3 שבועות הקרובים, אך אין מניעה מהפעלה הדרגתית של המרפק לפי מידת כאב. לרוב, כלל לא צריך פיזיותרפיה פורמלית אחרי שבר זה במידה וההפעלה החלה מוקדם (מספר ימים עד שבוע לאחריו, כפי שקרה במקרה שלך). אין טעם להילחץ שאין תור לפיזיותרפיה לפני החג. לעתים כל עכבה לטובה, ויתכן ועד למועד התור לפיזיותרפיה, כבר לא יהיה צורך בה. לשאלתך, יש לעבוד בהדרגתיות על טווח התנועה לכיפוף ויישור המרפק. כמו כן, אט אט יש לעבוד על תנועה סיבובית של האמה (בעת כיפוף המרפק - תנועה להשגת כף יד כלפי התקרה וכף היד כלפי הרצפה). בכל מקרה, יש צורך בביקורת אורתופדית נוספת עם צילום ביקורת. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר בנימין קיש ד"ר בנימין קיש
רופא מוביל לטראומה אורטופדית ושברים קרא עוד
ד"ר ירון רם ד"ר ירון רם
מומחה בכירורגיה אורתופדית ופגיעות כתף קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל