כתבה פרסומית כאב במרפק

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

בורסיטיס (דלקת האמתחת)
בורסת המרפק הוא כיס מלא בנוזל הממוקם בקצה המרפק. כאשר כיס זה מגורה, כמות הנוזל מוגברת ובכך גורמת לנפיחות שצורתה דומה מאוד לביצה קטנה בקצה המרפק. הנפיחות היא שגורמת לאי נוחות. בדרך כלל אין חום ויש רק אדמומיות מועטה, אם בכלל.

מרפק טניסאים
רק חלק קטן מהסובלים ממרפק טניסאים נוהגים באמת לשחק טניס. שאר המקרים הם לרוב תוצאה של עבודה הדורשת תנועה סיבובית של הזרוע, כגון עבודה עם מברג, או שאין סיבה ברורה. יש צורך בטיפול רפואי רק במקרים מתמשכים שלא חל בהם שיפור. למעשה, בערך אדם אחד מכל אלף זקוק לטיפול בבעיה זו.

האבחנה של מרפק טניסאים אינה תלויה בבדיקות מיוחדות. מרפק טניסאים מוגדר פשוט ככאב בחלק החיצוני של המרפק ובחלק העליון של הזרוע. הכאב מופיע לאחר שמסובבים שוב ושוב את הזרוע, מפרק כף היד והיד. מרפק טניסאים הוא בדרך כלל תוצאה של חבטה חזקה שסופגת הזרוע, למשל כאשר חובטים בכדור הטניס בחבטת גב היד (backhand). 

הסיכון למרפק טניסאים מוגבר כאשר: 
* חובטים בכדור כשהמרפק מכופף ולא נעול 
* מנסים לסובב את הכדור על-ידי סיבוב מפרק כף היד ברגע המגע (זה לא עובד) 
* מחזיקים את המחבט כשהאגודל מאחוריו 
* משתמשים במחבט עם ראש כבד או נוקשה או בכדורים כבדים 
* עוברים למשטח משחק מהיר יותר

לדברי מומחים, צעד המנע החשוב ביותר עבור שחקני טניס הוא שימוש בחבטת גב היד בשתי ידיים.

טיפול ביתי
בורסיטיס של המרפק מטופלת בצורה דומה מאוד לבורסיטיס של הכתף.
אם אתם משחקים טניס, כדאי כמובן לנקוט בצעדי המנע עם הופעת הסימן הראשון למרפק טניסאים. 
נניח שאתם כבר משתמשים בחבטת גב היד בשתי הידיים, משחקים במחבט קל יותר עשוי מתכת וכולי. 
או שנניח שהעבודה שלכם או התחביב האהוב עליכם דורשים שימוש חוזר במברגים או כלים אחרים שמחריפים את הבעיה. מה עליכם לעשות? מתן מנוחה לזרוע יפחית לבטח את הכאב, אבל רוב הסיכויים ששבועיים של חופשה לא ירפאו את הבעיה לנצח. מעניין לדעת שרוב המומחים בתחום חושבים היום שאפשר "לשחק עם הכאב" מבלי לגרום לנזק קבוע.

אנחנו בעד נקיטת הגישה ההגיונית ביחס למרפק טניסאים: צמצמו את זמן המשחק שלכם. כאשר אתם משחקים, ערכו חימום הדרגתי ותרגילי מתיחות של מפרק כף היד והמרפק לפני שאתם מתחילים לחבוט בכדור. שימוש ברצועה מיוחדת למרפק טניסאים עשוי לעזור. הנחת קרח על האזור לאחר המשחק עשוי אף הוא לעזור מאוד. רכשו את הרצועה בבית-המרקחת והניחו אותה כ- 2.5 ס"מ מתחת למקום הכואב.

ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יטפל בבורסיטיס של המרפק בדרך דומה מאוד לטיפול בבורסיטיס של הכתף. אם אתם בין הבודדים שאצלם מרפק טניסאים מעורר כאב חמור ומתמשך, הצעד הבא הוא מתן זריקת סטרואידים לאזור הכואב - עד שלוש זריקות כאלו. ניתוח צריך להיות המוצא האחרון, צעד של ייאוש. אם אתם מגיעים למצב כזה, ייתכן שהגיע הזמן לבחור משחק אחר.

 

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - 052-5581494, 03-7645438.ד"ר ירון סלע מנהל פורום "כאבים בכתף עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כתף שמאל
  • עוז
  • 01/03/2017 14:57
  • היי ד"ר. אני חושב שעבדתי קשה מידי בחדר כושר על הכתפיים. כואב לי כשאני מעביר את יד שמאל מאחורי הגב כמו גם מרים אותו ב 180 למעלה. צילום רנטגן + אולטרסאונד כתף תקיני אך עדיין כואב. האם זו דלקת? או משהו אחר..??תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נזקים דו צדדים בכתפים
  • איתיה
  • 08/02/2017 08:54
  • שלום דוקטור, מלפני שנתיים כאבים דו צדדים בכתפיים. לאחר US, נעשה MRI בשמאל ולאחריו ניתוח וקיבוע של קרע שלם של S.S I.S SLAP טווח תנועה מעולה אך כאבים חזקים וממושכים. MRI חדש מדגים שוב קרעים של4 סמ. בתקופה אחרונה דווקא צד ימין שטרם נותח כואב יותר. ידוע מ US כי היה דווקא בו קרע שלם לפני שמאל שנותחה. המנתח קיבל אישורי לניתוח נוסף בשמאל. אם זאת, כאשר ביקשתי לברר קודם באיזה כתף המצב חמור יותר, לא התלהב כלל וניסה לרמוז לי לסיים את כתף שמאל. האם נכון להתיחס , להשוות ולקבל תמונה של שני הצדדים לפני קבלת החלטה כל כך משמעותיית עם השלכות ארוכות טווח? אם מי היית מציע להתיעץ? תודה גדולה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום איתיה, תודה על פנייתך. אני מתנצל, אך מספר דברים אינם ברורים לי. ישנם מספר פרטי מידע שחסרים לי וכמה משפטים הזקוקים להבהרה מצידך. ברגע שהתמונה הכללית תהיה לי יותר ברורה, אנסה לתת עצה ברורה וטובה יותר בעבורך. 1. מה גילך ? מה הרקע הבריאותי מעבר לנושא הכתפיים ? 2. מה מצבך התפקודי הכללי כולל עבודה פיזית / משרדית , פעילות בשעות הפנאי ? 3. האם ב MRI החדש מצד שמאל הגודל של הקרע החוזר הוא אכן 4 ס"מ או 4 מ"מ ? ההתייחסות שונה לפי המידה הנכונה... 4. האם ישנו MRI לכתף ימין ? US פעמים רבות אינו מדויק באבחנה עובי הקרע וגודלו ... 5. איזה טיפול בוצע כה לכתף ימין ? פיזיותרפיה ... 6. ברמה העקרונית, אין ספק שיש מקום לקבל אינפורמציה מלאה של שתי הכתפיים, הכוללת בדיקה גופנית מלאה והדמיה מלאה ועדכנית, בטרם קבלה החלטה משמעותית, כדוגמת ניתוח. 7. יש להתייעץ עם המנתח וכמו כן לגיטימי לקבל חוות דעת נוספת ממומחה אורתופדי בתחום הכתף. בברכה רבה, ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כתפים כואבות
  • איתיה
  • 08/02/2017 16:28
  • שלום דוקטור, אכן רציתי לקצר... בן 58 ופעיל ספורטיבית מגיל30.בשנים האחרונות רכיבת כביש וריצה. עד 6 אימונים שבועיים. מאז הניתוח אינני עובד. עבודתי היתה ניהול ותפעול קיטרינג ובהחלט כללה טיפול בשינוע אריזות כבדות. הקרעהחדש הוא 4 סמ! אינני מבין משמעות הגודל. בסוף פברואר יהיה לי MRI לכתף ימין שלא צולמה עדין למעט US כפי שכתבתי. מעבר למנתח וארטופד מלווה אם מי להתיעץ.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, כעת התמונה יותר ברורה. ללא ספק אמליץ לסיים ההדמיות . אתה זקוק לפני ניתוח כתף לצילום ו MRI בשאלת קרע בגידים. ה MRI מאפשר אבחנה מדויקת של אופי הקרע, מראו הגאומטרי, עובי חלקי או מלא ועוד שלל פרטים על מצב השריר, אשר בדיקת ה US פחות יעילה בזיהוי. בטרם תתקבל ההחלטה, על איזה כתף יש לגשת תחילה, אתה חייב לשאול את עצמך, ולספק המידע למנתח, איזה צד כאוב יותר, איזה מגבילך יותר בתפקוד היומי, ומעירך יותר משינה. דע לך, שקרעים חוזרים של גידי RC אחרי תיקונים , זה מצב מאד שכיח. ישנם מאמרים המדווחים לעתים על כ 30-40 אחוז מהמקרים, בשנה הראשונה אחרי הניתוח. אך תופתע לשמוע, שלמרות שישנו קרע חוזר, פעמים רבות הוא א-סימפטומטי, וללא תלונות מהמנותח. לכן, פעמים רבות אין צורך לבצע MRI חוזר אחרי ניתוח לתיקון קרע, אלא אם כן, ישנו כאב משמעותי ואירוע חד משמעי של הידרדרות תפקודית וכאב מוחמר. ציינת קרע של 4 ס"מ ! זהו קרע גדול, לכל הדעות. יש צורך לקבל אינפורמציה בבדיקת ה MRI החוזרת שלך, גם על טיב השרירים. במידה ויש הסננה שומנית ואטרופיה שלהם, יתכן ויהיה קשה, עד בלתי אפשרי, להשיב האחיזה בין הגיד לעצם ולקבע האחיזה עם עוגן , מבלי ליצור מתח רב מידי על אזור התיקון, מצב שיגרום שוב לקרע. בגילך הצעיר, יש ל"הילחם" כמה שיותר על מנת לתקן הקרע, ולא לבצע ניתוחים להחלפת המפרק או אופציות אחרות שרק מקלות על כאב. אתה צריך לשאוף להגיע למצב שיש לך גידים מסובבים תקינים, אחרת יהיה לך מצב הדרגתי של החמרה שחיקתית בסחוס והתקדמות חוסר התפקוד והחמרה בכאב. חשוב לנסות ולהבין מדוע נוצר קרע חוזר. האם כתוצאה מפיזיותרפיה אינטנסיבית מידי, האם תחילה המצב היה בשיפור, וקרה אירוע מסוים או שמא, הידרדרות של החמרה מאז הניתוח. לסיכום - הייתי ממתין עוד כ 3 שבועות עד לקבלת ה MRI לכתף ימין, מסכם האינפורמציה בשתי הכתפיים, מבצע בדיקה גופנית עדכנית של הכתפיים, מברר מי יותר כואבת ומוגבלת, ואז מקבל החלטה. בינתיים, השתדל לבצע פיזיותרפיה לשתי הכתפיים על מנת לחזקן ולשמר טווחי תנועה. שוב, בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האמת כואבת וגם הכתפיים
  • איתיה
  • 09/02/2017 20:13
  • שלום דוקטור, דבריך האחרונים הממו אותי. המנתח כלל לא דיבר איתי על תופעות כאלה. לא לפני, לא בביקורות ולא כאשר חזרתי עם תלונות קשות על כאב. אכן ישנה הסננה עם שומניות. האורטופד המלווה אמר לי כי איכות הגידים נמוכה מאוד. לדבריו רק 10% מהמקרים יש עדות לקרע חוזר. השרירים בכתך שמאל אינם במקום וחלשים. שני הצדדים כואבים והדומיננטיות של הכאב משתנה. לצערי הפיזיותרפיסטים של קופ"ח כמו גם אוטופדים של הביטוח, מתעניניים אר ורק ביכולת תפקוד נוכחית. כאמור, למרות כל השינויים יש לי טווח תנועה מעולה! האם זה זמני בלבד?? ברור לי שצריך יעוץ. תודה - איתי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • היי איתי, שלא השתמע מדברי' שקיימת ביקורת כלשהי על דרך הטיפול בך !! דברי כאן "סטריליים" , עקרוניים, ואינם נוגעים לגופו של מקרה. אינני מכירך, אינני מכיר מנתחך, אינני מתיימר לתת פידבק כלשהו למקרך. כפי שרשמתי, ישנם מאמרים המציינים 30-40 אחוז קרע חוזר בשנה הראשונה, אשר לא תמיד בהתאמה לקליניקה, שיכולה להיות א-תסמינית. אתה ציינת 10 אחוז, וגם זה בסדר. איתי, בספרות המקצועית ישנם מאמרים רבים, עם תוצאות מספריות מגוונות. אין מספר מתמטי מדויק. אני שמח בשבילך שיש לך תנועה מלאה משמאל. כל הכבוד ! זה מעיד על עבודה משולבת טובה, שלך, של צוות הפיזיותרפיסטים והמנתח, אשר יצר מצב שלמרות הקרע הגדול, תנועת הכתף לעילא ולעילא. יחד עם זאת, אתה עוד כאוב, ולכן המצב רחוק מלהיות מושלם. ציינתי בפניך, מה עליך לעשות בשלב זה. לשבת עם המנתח שלך, לעבור ביסודיות על שתי הכתפיים - בבדיקה הגופנית, וההדמיה הנלוות (הייתי עושה גם צילום עדכני, בנוסף ל MRI). ומקבלים יחדיו החלטה אסטרטגית על המשך הטיפול. אתה חייב להיות שלם עם ההחלטה. חוות דעת נוספות הן לגיטימיות, וכל מנתח מעודד מטופליו לקבל כאלו ! אחרי הכל, It is all about you, not the surgeon ! תודה, ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיתוח מיומנויות חדשות
  • איתיה
  • 10/02/2017 22:59
  • שלום, תודה על ההעצמה. עצמאותי חשובה לי והשקעתי מאמץ פיזי ומחשבתי. כעת אני מנסה להתכונן לקראת אפשרות של ניתוח בכתף ימין, הדומיננטית. אני כבר מתרגל עצמי בביצוע ביד שמאל. ממש לא קל. רציתי לדעת האם קיים פורום, הדרכה, מידע, והצעות מעשיות .אני בטוח ביכולתי ללמוד , אך אשמח ללמוד מניסיונם של קודמי. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבת שלום, אינני מכיר פורום כזה, אך זה לא אומר שלא קיימים כאלו בארץ. ללא ספק תוכל למצוא פורומים כאלו מעבר לים... בשפה האנגלית. חשוב לוודא מקצועיות ההמלצות ! אני שמח שאתה חדור מוטיבציה ופרו-אקטיבי. זה, ללא ספק, חלק מרכזי בהצלחת הטיפול. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים בחלק הפנימי של המרפק
  • יובל
  • 31/01/2017 16:05
  • שלום, לאחר שנה ומשהו של חוסר פעילות בגלל ניתוח עקמת חזרתי לפני כמה ימים לפעילות. עשיתי ריצה וגם כמה תרגילים עם trx ושכיבות סמיכה. לא הרגשתי כאב בזמן הפעילות אך יום לאחר מכן כמובן שהייתי תפוס. מה שכן היה חדש זה שריר תפוס בחלק הפנימי של המרפק בשני הידיים. הכאב מתבטא בכך שקשה לי ליישר את הידיים. האם זה נורמלי? תוך כמה זמן יעבור הכאב? האם יש אפשרות לזרז את ההחלמה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום יובל, ותודה על פנייתך. אני שמח לקרוא שאתה מתאושש בהדרגה מהניתוח, וחוזר לפעילות גופנית. המלצתי - לאור העובדה שתקופה ארוכה לא היית פעיל, ובמיוחד לאור הניתוח שעברת, אנא חזור בהדרגה לפעילות ! חשוב מאד לפעול לפי "סרגל מאמצים" מוגדר. אחרת, הגוף "יבגוד" בך, ואתה חשוף לכאבים ודלקות גידים באזורים שונים. הפעילות שציינת מאמצת את השריר האחורי של הזרוע - השריר התלת-ראשי (טרייספס). שריר זה מקשר בין שני מפרקים - הכתף והמרפק ובעל שלושה ראשים המחוברים יחדיו עם גיד משותף לעצם המרפק האחורית (אולקרנון). מה שציינת מאד אופייני. לא חשת כאב בזמן הפעילות, אך יממה לאחר מכן הכאב היה משמעותי. יישור האמות מבוצע על ידי השריר התלת ראשי אשר היה מגורה על ידי חומצה לקטית והתאושש מהמאמץ הפתאומי שהופעל עליו. מצב זה נורמלי לחלוטין, הכאב לרוב חולף לאחר ימים ספורים, אך אינני יכול לנבא במדויק לגביך, כיוון שכל אדם מגיב אחרת והפיזיולוגיה שונה מאדם אחד למשנהו. לגבי זירוז ההחלמה. כאמור, כעבור ימים בכל מקרה תהיה ספיגה מוחלטת של החומצה הלקטית במחזור הדם וההתאוששות תהיה מלאה. עיסויים, חימום מקומי, והפעלה של השריר בשלב מוקדם, יכולים להמריץ זרימת הדם המקומית והחשת הספיגה, ובכך זירוז "שחרור השריר התפוס". יובל, אני מברך אותך על חזרתך לפעילות גופנית. זה בריא לגוף, ולנפש ! אני מקווה שניתוח תיקון העקמת עבר בהצלחה ושתחלואותיך מאחוריך. הרבה בריאות, ובהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה רבה
  • יובל
  • 31/01/2017 22:09
  • תודה רבה על התשובה. החלמתי לחלוטין מהניתוח תודה על ההתעניינות. רק רציתי לוודא שזה אזור לגיטימי לכאב. מקווה שזה באמת יעבור במהרה. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר ירון רם ד"ר ירון רם
מומחה בכירורגיה אורתופדית ופגיעות כתף קרא עוד
ד"ר בנימין קיש ד"ר בנימין קיש
רופא מוביל לטראומה אורטופדית ושברים קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל