x סגור

כתבה פרסומית כאב במרפק

Share |

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

בורסיטיס (דלקת האמתחת)
בורסת המרפק הוא כיס מלא בנוזל הממוקם בקצה המרפק. כאשר כיס זה מגורה, כמות הנוזל מוגברת ובכך גורמת לנפיחות שצורתה דומה מאוד לביצה קטנה בקצה המרפק. הנפיחות היא שגורמת לאי נוחות. בדרך כלל אין חום ויש רק אדמומיות מועטה, אם בכלל.

מרפק טניסאים
רק חלק קטן מהסובלים ממרפק טניסאים נוהגים באמת לשחק טניס. שאר המקרים הם לרוב תוצאה של עבודה הדורשת תנועה סיבובית של הזרוע, כגון עבודה עם מברג, או שאין סיבה ברורה. יש צורך בטיפול רפואי רק במקרים מתמשכים שלא חל בהם שיפור. למעשה, בערך אדם אחד מכל אלף זקוק לטיפול בבעיה זו.

האבחנה של מרפק טניסאים אינה תלויה בבדיקות מיוחדות. מרפק טניסאים מוגדר פשוט ככאב בחלק החיצוני של המרפק ובחלק העליון של הזרוע. הכאב מופיע לאחר שמסובבים שוב ושוב את הזרוע, מפרק כף היד והיד. מרפק טניסאים הוא בדרך כלל תוצאה של חבטה חזקה שסופגת הזרוע, למשל כאשר חובטים בכדור הטניס בחבטת גב היד (backhand). 

הסיכון למרפק טניסאים מוגבר כאשר: 
* חובטים בכדור כשהמרפק מכופף ולא נעול 
* מנסים לסובב את הכדור על-ידי סיבוב מפרק כף היד ברגע המגע (זה לא עובד) 
* מחזיקים את המחבט כשהאגודל מאחוריו 
* משתמשים במחבט עם ראש כבד או נוקשה או בכדורים כבדים 
* עוברים למשטח משחק מהיר יותר

לדברי מומחים, צעד המנע החשוב ביותר עבור שחקני טניס הוא שימוש בחבטת גב היד בשתי ידיים.

טיפול ביתי
בורסיטיס של המרפק מטופלת בצורה דומה מאוד לבורסיטיס של הכתף.
אם אתם משחקים טניס, כדאי כמובן לנקוט בצעדי המנע עם הופעת הסימן הראשון למרפק טניסאים. 
נניח שאתם כבר משתמשים בחבטת גב היד בשתי הידיים, משחקים במחבט קל יותר עשוי מתכת וכולי. 
או שנניח שהעבודה שלכם או התחביב האהוב עליכם דורשים שימוש חוזר במברגים או כלים אחרים שמחריפים את הבעיה. מה עליכם לעשות? מתן מנוחה לזרוע יפחית לבטח את הכאב, אבל רוב הסיכויים ששבועיים של חופשה לא ירפאו את הבעיה לנצח. מעניין לדעת שרוב המומחים בתחום חושבים היום שאפשר "לשחק עם הכאב" מבלי לגרום לנזק קבוע.

אנחנו בעד נקיטת הגישה ההגיונית ביחס למרפק טניסאים: צמצמו את זמן המשחק שלכם. כאשר אתם משחקים, ערכו חימום הדרגתי ותרגילי מתיחות של מפרק כף היד והמרפק לפני שאתם מתחילים לחבוט בכדור. שימוש ברצועה מיוחדת למרפק טניסאים עשוי לעזור. הנחת קרח על האזור לאחר המשחק עשוי אף הוא לעזור מאוד. רכשו את הרצועה בבית-המרקחת והניחו אותה כ- 2.5 ס"מ מתחת למקום הכואב.

ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יטפל בבורסיטיס של המרפק בדרך דומה מאוד לטיפול בבורסיטיס של הכתף. אם אתם בין הבודדים שאצלם מרפק טניסאים מעורר כאב חמור ומתמשך, הצעד הבא הוא מתן זריקת סטרואידים לאזור הכואב - עד שלוש זריקות כאלו. ניתוח צריך להיות המוצא האחרון, צעד של ייאוש. אם אתם מגיעים למצב כזה, ייתכן שהגיע הזמן לבחור משחק אחר.

 



פורום פציעות ספורט

ד"ר נועם רשף

ד"ר נועם רשף
ד"ר נועם רשף רופא בכיר במחלקה האורטופדית בבית החולים זיו. אחראי תחום פגיעות ספורט וארטרוסקופיות, ואחראי תחום כף הרגל והקרסול. במסגרת זו מטפל בפגיעות ספורט שונות ובפגיעות כרוניות הקשורות במפרקי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שין ספלינט שלא עוזב
  • גל ס
  • 23/03/2014 19:36
  • שלום.
    אני סובל כבר כ-9 חודשים משין ספלינט באזור השוקיים..
    אני בן 17.5 ובחור שמתאמן דיי הרבה( לפני הפציעה) בעיקר בריצות.. עקב מאמץ יתר מה שהתחיל מכאבים חלשים יתגבר..
    תחילה האורתופד יבחן לי את המצב כשבר מאמץ ולאחר בדיקות הוא אמר שיש לי שין ספלינט-דלקת בשוקה..
    במהלך חודשים רבים לקחתי כדורים,עשיתי פיזותרפיה-תרגילים לרגליים מסאג''ים ומכשירים כגון אולטרסאונד וחשמל.
    ניסיתי כבר 3 פעמים לחזור לרוץ בהדרגתיות רבה.. אך כל נסיון עד עכשיו נכשל....
    זה דיי מבאס כי הזמן לגיבוש שלי הולך וקטן והריצה לא נראת באופק..
    לדוגמא- בשבועיים אלו חזרתי לרוץ בנסיון השלישי ויש לי כרגע כאבים בשוק האחורי של השריר בנקודה מסויימת..
    אם תוכל לתת לי עזרה בנושא אני אשמח!
    תודה מראש!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום גל.
    לא ברור לי מהנתונים אילו בדיקות עשית כדי לאשר את האבחנה. הכאבים של שין ספלינטס הנם בחלק הקדמי מדיאלי(פנימי) של השוק ולאו דווקא אחורי. אם טרם ביצעת צילומים, מיפוי עצמות SPECT או MRI שוק - כדאי לבצע . לאחר מכן כדאי לדון עם האורטופד בממצאים. מעבר לכך - SHIN SPLINTS אינו שבר מאמץ ולכן ניתן(במידה שזו אכן האבחנה) להמשיך לעשות פעילות למרות הכאב - אם כי אני לא ממלית על כך כדרך פעולה סטנדרטית.
    בהצלחה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תגובה לד"ר נועם
  • גל ס
  • 23/03/2014 23:04
  • כן אני עשיתי מיפוי עצמות ולא נמצא שבר מאמץ.. יכול להיות בהכאבים מאחורי השוקה על קרע בשריר התאומים? כי הרגשתי את הכאב בפתאומיות במהלך הריצה.
    תודה רבה ד"ר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום גל. אם במיפוי העצמות הקליטה אינה מתאימה ל SHIN SPLINTS, קרוב לוודאי שזה לא זה. שוב - כדאי להבדק שנית עם כל ההדמיות ולאשר את האבחנה. אם לא - MRI שוק או בדיקת לחצים במאמץ הם האפשרות הבאה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שין ספלינט
  • אביהו
  • 23/07/2014 11:11
  • תסמונת מדור כרונית באמה
  • מיואשת
  • 21/07/2014 16:34
  • לפני כחודש וחצי כאבים עזים באמה הלא דומיננטית ביישור וקיפול מרפק - העירו מהשינה. ללא חבלה קודמת מיוחדת , יש לציין מאמץ פיזי בגפיים עליונות (תחביבים). אמה היתה נוקשה למגע עד לפני כשבועיים כאשר הפסקתי לאמץ מעבר ל ADL בסיסי. CT תקין למעט אי סדירות לא ברורה בחלק המדיאלי של הרקמות הרכות במרפק, מיפוי שלל BONE BRIUSE או כל בעיה אחרת ביד שמאל, בדיקות דם - ללא עדות למחלה ראומטית, דופלר עורקים וורידים לשלילת TOS - עדות ל TOS מעט חמור יותר מימין (בעיה ישנה וידועה אשר לא מפיקה את הכאב במרפק).
    כאב באמה הלטרלית מופיע בעיקר לאחר קיפול מרפק ליותר מדקה, ובכל תנועת יישור , קיפול וסופינציה. לאחרונה הופיעה חולשה קלה ביישור שורש כף יד עם מרפק ישר (מצליחה לאחוז כוס רק במרפק כפוף ולמעט מאוד זמן)וגם רדימות בחלק הדורסלי של האגודל והאצבע ה2 (כולל WEB).
    האם יתכן שמדובר בתסמונת מדור ? רעיונות אחרים ? חוץ ממרפק טניס ו CRPS ?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום למיואשת. מפנייתך ניכר שאת קשורה למקצוע, וביצעת בירור מעמיק למדי. התמונה שאת מתארת יכולה להתאים לתסמונת מדור אולם התמונה העצבית מאוד מפושטת. האבחנות שהעלית - מרפק טניסאים, תסמונת מדור ו CRPS הן אבחנות אפשריות אך נמוכות בסולם הסבירות. אני מציע להתחיל מהתחלה - ש להשלים בדיקה פיסיקלית, ולהתחיל בירור עצבי. לא ברור לי האם הדופלר העורקי בוצע לכל האמה כולל המרפק, האם יש בירור של EMG לגפה? הדמיה של המרפק עצמו והפוסה האנטה - קוביטאלית (קדמת המרפק)? לאחר השלמת אלה יש לשקול ביצוע CT צוארי . שוב - בדיקה חוזרת ורביזיה לכל הבירור שנעשה הם נקודת התחלה חשובה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאים נוספים
  • מיואשת
  • 23/07/2014 09:32
  • תודה על תשובתך.
    EMG תקין, בדיקה צווארית - טווחים מלאים ללא כאב, בדיקת מרפק- ללא סימני אי יציבות, טווחים מלאים למעט בסוף טווח כיפוף מרפק וחולשה קלה בGRIP בעיקר במרפק ישר.
    בתשובת ה CT למרפק - לא מצויינת הפוסה האנטקובילטית במפורש .
    מבחינת בירור כלי דם - לפי התשובה הבדיקה תקינה ובוצעה לכל הגפה.
    אורטופד ראשון אבחן מרפק טניס והמליץ זריקת סטירואידים, אורטופד שני אבחן כאב במרפק והמליץ מנוחה מוחלטת ל 4 שבועות ואנטי דלקתיים, אורטופד שלישי התרשם מה- TOS הישן ושלח לבירור כלי דם, כירורג כלי דם התרשם מהחוורון הקל בכף היד והאצבעות הקרות יחסית וקבע שמדובר ב CRPS.
    נוירולוג - הציע שאולי מדובר בזיהום ויראלי של הברכיאל פלקסוס (למרות שאין שום השפעה של תנועות צוואר על על הופית הכאב במרפק או סימפטומים במסלול דרמטום רלוונטי (הכאב "דילג" מהצוואר ישר לאמה).
    נשלחתי לMRI צוואר ליתר בטחון....
    בינתיים היד לא תפקודית, במנוחה מוחלטת אין כבר כאב קבוע אך החזקת טלפון ביד למשך יותר מדקה גורמת לכאב וחולשה ותנועה מסורבלת של האצבעות למשך כחצי שעה ולפעמים יותר. תנועתיות עדינה מתמשכת לכיוון כיפוף ויישור מרפק בטווחים שבין 30-90 מעלות מספקת הקלה לאי הנוחות והלחץ באמה . אשמח לקבל חוות דעתך לגבי המשך התנהלות עם המצב.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עייפות בידים
  • שלמי
  • 22/07/2014 20:42
  • שלןפ. מזה זמן רב אני חש בעיפו לאורך היד מהמרפק עד לכף היד.בשתי הידיים.מה אפשר לעשות?פעולת פשוטות כמו להרים את מכנת הגילוח מעייפות אותי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום שלומי. ישנן סיבות רבות לעייפות בידיים. חשוב שתבדק על ידי אורטופד שישלים בדיקה פיסיקלית של שתי הידיים, כתפיים וצוואר וימשיך בדיקות הדמיה בהתאם לממצאים. בהצלחה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום
חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
ד"ר קיש בנימין ד"ר קיש בנימין
רופא מוביל לטראומה א...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל