כתבה פרסומית כאב במרפק

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

הסיבות העיקריות לכאב במרפק - פרט לפגיעות וחבלות - הן בורסיטיס (דלקת האמתחת) ומרפק טניסאים.

בורסיטיס (דלקת האמתחת)
בורסת המרפק הוא כיס מלא בנוזל הממוקם בקצה המרפק. כאשר כיס זה מגורה, כמות הנוזל מוגברת ובכך גורמת לנפיחות שצורתה דומה מאוד לביצה קטנה בקצה המרפק. הנפיחות היא שגורמת לאי נוחות. בדרך כלל אין חום ויש רק אדמומיות מועטה, אם בכלל.

מרפק טניסאים
רק חלק קטן מהסובלים ממרפק טניסאים נוהגים באמת לשחק טניס. שאר המקרים הם לרוב תוצאה של עבודה הדורשת תנועה סיבובית של הזרוע, כגון עבודה עם מברג, או שאין סיבה ברורה. יש צורך בטיפול רפואי רק במקרים מתמשכים שלא חל בהם שיפור. למעשה, בערך אדם אחד מכל אלף זקוק לטיפול בבעיה זו.

האבחנה של מרפק טניסאים אינה תלויה בבדיקות מיוחדות. מרפק טניסאים מוגדר פשוט ככאב בחלק החיצוני של המרפק ובחלק העליון של הזרוע. הכאב מופיע לאחר שמסובבים שוב ושוב את הזרוע, מפרק כף היד והיד. מרפק טניסאים הוא בדרך כלל תוצאה של חבטה חזקה שסופגת הזרוע, למשל כאשר חובטים בכדור הטניס בחבטת גב היד (backhand). 

הסיכון למרפק טניסאים מוגבר כאשר: 
* חובטים בכדור כשהמרפק מכופף ולא נעול 
* מנסים לסובב את הכדור על-ידי סיבוב מפרק כף היד ברגע המגע (זה לא עובד) 
* מחזיקים את המחבט כשהאגודל מאחוריו 
* משתמשים במחבט עם ראש כבד או נוקשה או בכדורים כבדים 
* עוברים למשטח משחק מהיר יותר

לדברי מומחים, צעד המנע החשוב ביותר עבור שחקני טניס הוא שימוש בחבטת גב היד בשתי ידיים.

טיפול ביתי
בורסיטיס של המרפק מטופלת בצורה דומה מאוד לבורסיטיס של הכתף.
אם אתם משחקים טניס, כדאי כמובן לנקוט בצעדי המנע עם הופעת הסימן הראשון למרפק טניסאים. 
נניח שאתם כבר משתמשים בחבטת גב היד בשתי הידיים, משחקים במחבט קל יותר עשוי מתכת וכולי. 
או שנניח שהעבודה שלכם או התחביב האהוב עליכם דורשים שימוש חוזר במברגים או כלים אחרים שמחריפים את הבעיה. מה עליכם לעשות? מתן מנוחה לזרוע יפחית לבטח את הכאב, אבל רוב הסיכויים ששבועיים של חופשה לא ירפאו את הבעיה לנצח. מעניין לדעת שרוב המומחים בתחום חושבים היום שאפשר "לשחק עם הכאב" מבלי לגרום לנזק קבוע.

אנחנו בעד נקיטת הגישה ההגיונית ביחס למרפק טניסאים: צמצמו את זמן המשחק שלכם. כאשר אתם משחקים, ערכו חימום הדרגתי ותרגילי מתיחות של מפרק כף היד והמרפק לפני שאתם מתחילים לחבוט בכדור. שימוש ברצועה מיוחדת למרפק טניסאים עשוי לעזור. הנחת קרח על האזור לאחר המשחק עשוי אף הוא לעזור מאוד. רכשו את הרצועה בבית-המרקחת והניחו אותה כ- 2.5 ס"מ מתחת למקום הכואב.

ביקור אצל הרופא/ה
הרופא יטפל בבורסיטיס של המרפק בדרך דומה מאוד לטיפול בבורסיטיס של הכתף. אם אתם בין הבודדים שאצלם מרפק טניסאים מעורר כאב חמור ומתמשך, הצעד הבא הוא מתן זריקת סטרואידים לאזור הכואב - עד שלוש זריקות כאלו. ניתוח צריך להיות המוצא האחרון, צעד של ייאוש. אם אתם מגיעים למצב כזה, ייתכן שהגיע הזמן לבחור משחק אחר.

 

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.מנתח בכיר ומנהל שירות כף יד ומרפק בבית חולים הלל יפה רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - , עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בלתי נסבלים בכתף
  • עידית
  • 05/09/2017 16:33
  • שלום ד"ר כשנה סובלת מכתף ימין כאבים נסבלים שטופלו בוולטרן וכדורים.מזה שבוע הכאב החריף ובלתי נסבל 24/7.קיבלתי פרוקסט 5 וזאלידיאר שלא עזרו לכאב בכלל.היום אחרי בירור במיון הרופא איבחן שיש לי "כתף קפואה" וקיבלתי טרמדקס השאלה אם אני יכולה לקחת במקביל לכדורים אלו גם את הפרוקסט.תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב עידית ותודה על פנייתך ! צר לי על הכאב הממושך, המפריע לך בוודאי, ביום ובלילה . כתף קפואה הינו מצב שלרוב חולף מעצמו, אך לעתים לוקח זמן רב עד אשר יש שיפור. לעתים, בנוסף לכתף קפואה, יש הסתיידות בגידים בכתף ו/או קרעים בגידי הכתף. עליך לברר המצב לעומק על ידי מומחה כתף ( במידה ולא ביררת עד כה...). יש לבצע צילום וUS לכתף. במידה ונשללים תרחישים נוספים הגורמים לכאב( הסתיידויות, קרעים בגידים, שחיקה סחוסית וכו'...) יש לטפל בכתף הקפואה על ידי זריקות של קורטיזון ופזיו/הידרותרפיה, ועוד שלל אפשרויות נוספות לפי הצורך... לגבי שאלתך, לא הייתי משלב פרקוסט עם טרמדקס יחדיו ! שניהם נגזרות של מורפיום (ממשפחת האופייטים). אומנם, מינונם נמוך והם חלשים יחסית, בתוך משפחת האופייטים - אך לקיחתם יחדיו, מעלה הסיכון לתופעות לוואי, האופייניות למשפחת תרופות זו. אנא פני לרופא מטפל לקבלת עצה על סוג הטיפול נוגד-הכאב הראוי. יש לברר האם את נוטלת כדורים כרונים ברקע, בעיות רפואיות ברקע, והתעסקות בפתרון בעיית היסוד - הקפסולה המודלקת ומעובה (ADHESIVE CAPSULITIS ). בהצלחה עידית !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה!
  • עידית
  • 05/09/2017 21:59
  • קראתי ורציתי לשאול...
  • אבנר
  • 22/10/2017 21:17
  • שלום רב אבנר ותודה על פנייתך ! אני בטוח, שכמוך, גם קוראים רבים בפורום זה מזדהים עם מצבה של עידית - אכן המצב שכיח ביותר באוכלוסיה הבוגרת. ובאשר לשאלתך - אין לי ניסיון אישי עם מכשיר זה ולכן אינני יכול לתרום לך בנושא. אאחל לך בהצלחה עם השימוש בו והמשך מעקב והנחיית טיפול בניטור מומחה כתף. נ.ב אבנר וכלל ציבור הקוראים - מספר עקרונות מנחים אותי בניהול פורום זה - 1. הימנעות מציון שמות של רופאים הנותנים טיפול לקוראים 2. הימנעות מציון שמות מסחריים באשר הם (לטוב או לרע) של ציוד רפואי באשר הוא (ישנו טעם נפגם וריח שיווקי או במידה והפידבק שלילי - אנטי שיווקי...). גם עם ציון השם מסחרי נעשה בתמימות מלאה וללא כל כוונה שיווקית... אני שומר על אובייקטיביות וניטרליות מלאה, ומנסה להמליץ ולשמור על הצעותיי הרפואיות כעקרוניות ולא מסחריות. שוב, בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכים
  • איציק
  • 10/10/2017 00:06
  • שלום רב, שאלה לפורום הנכבד. אני בן 46, בריא, לא לוקח שום תרופות, לא סובל ממחלות או תסמינים כלשהן, אם אני חולה אז זה ממש ולעתים רחוקות מאוד ואפילו לא זכור לי מתי זה קרה. אני אוכל בריא, ולאחרונה חזרתי לעשות ספורט, ריצה וחדר כושר. כדי להוריד ממשקלי כ 10 ק"ג מיותרים. אני לא מעשן , אבל בעבר הייתי מעשן מעט. לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים במרפקים ובברכיים ובעקבות כך הפחתתי מהספורט, ועשיתי אולטראסאונד לבירור מקור הכאב. יש לי בורסיטיס קל בברך אחת, הודגם דיפ אינפראפטלר בורסיטיס קל בברך שניה וכן הודגמה רצועה מעט בלתי אחידה, ללא עדות במרפק ימין "הודגם גיד קומון אקסטנזור בלתי אחיד הכולל בתוכו ממצא היפואקואי באורך 0.2 ס"מ: היכול להתאים לקרע חלקי קטן" אין עדות לבורסיטיס אולקרנון ואין עדות לנוזל במפרקים של המרפק. יתר הממצאים באולטרסאונד תקינים עשיתי גם בדיקות דם, כלליות והן כולם בטווח הנורמה ובנוסף, עשיתי גם את הבדיקות הבאות כדי לשלול דלקת מפרקים: תוצאות בדיקות: Rheumatoid Factor = 40 IU/mL (גבוה) C-Reactive Prot.= 0.5 mg/L (בטווח הנורמה) ESR = 8 mm/h (בטווח הנורמה) אציין כי הכאבים בברכיים ובמרפקים החלו לאחר שהתחלתי לעשות שוב ספורט. לפני כן לא היו לי שוב כאבים. כמו כן, ביחס לכאבים הללו, הם לא גורמים לי סבל, אני לא לוקח כלום להקל על הכאבים, אין לי נפיחויות או אודם באזורים הללו או תסמינים אחרים. כעת אני קצת נח מהספורט ואין לי כאבים כלל וכלל בברכיים ואני מרגיש פחות כאב במרפקים השאלה שלי היא כיצד להתייחס לתוצאה הגבוהה של RF ? מה עלי לעשות ? אין תורים זמינים ונקבע לי תור לאורתופד ולראומטולוג לעוד הרבה זמן וקשה לי להמתין כי אני בלחץ אשמח לתשובתכם המהירה תודה, איציק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איציק שלום רב ותודה על פנייתך ! אני מבין את מקור דאגתך. כרעם ביום בהיר נחתה עליך תשובה לא צפויה בבדיקת הדם וכעת יש להתמודד עם ה"אבן שנזרקה למים" ויצרה גלים סביב. תחילה אומר, שיש לבצע בדיקת אורתופד וראומטולוג כמתוכנן. אין תחליף לבדיקת גופנית טובה ! מעודד לשמוע את כל מה שציינת, ויש לזכור תמיד שאנו מטפלים בבני אדם ולא בבדיקות המעבדה. אם אין שום התאמה (קורולציה) בין הבדיקה המעבדתית ובין הממצאים הקליניים והתלונות, הרי שיש להתייחס למעבדה רק כתוסף עזר באבחנה, ולא למהות ולעיקר. יחד עם זאת, יש לברר לעומק ולשלול על הסף התחלת תהליך דלקתי כרוני. הייתי ממליץ לבצע בדיקה חוזרת. פעמים רבות , במעבדה אחת יש ערך "חיובי" ובמעבדה אחרת הערך "שלילי" . לכן, הייתי בראש ובראשונה חוזר על ערכי ה R.F. הייתי כמובן מתייעץ עם ראומטולוג לאחר מכן, כי זהו הרי "לחם חוקו" . הממצא בברך מצריך בירור על ידי מומחה ברך או התייחסות ב"פורום ברכיים" באתר (בקצרה אומר, ש"בורסיטיס" מתחת לעצם הפיקה הנה שכיחה ביותר ואינה מסוכנת או מהותית לטווח הארוך...). הממצא במרפק מעיד על דלקתיות באזור אחז הגידים המיישרים -ממצא שרואים רבות בתופעת "מרפק טניס" ויש לטפל ולהתייחס בהתאם. אסכם ואומר, במידה והמנוחה הביאה עמה מזור, טוב שכך. בצע פעילות פיזית מדודה ומתונה עד למימוש הבירור על ידי המומחים בתחום. בברכה רבה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 15:34
  • דר' נכבד תודה על תשובתך המפורטת. בינתיים התייעצתי עם ראומטולוג והופניתי לבדיקת ANTI CCP מצורף התשובה של בדיקת המעבדה. anti CCP IgG ? תודה, איציק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב איציק, תודה על העדכון. לא הבנתי מה התשובה. האם צוין שחיובי או שלילי ? בכל מקרה, במידה וחיובי, בוודאי שחזור אל הראומטולוג המפנה, לקבלת חוות דעתו המלומדת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשמעות היא שכמות הנוגדנים קטנה מ 15.62 יחידות המדידה המסוימות של מעבדה זו. אינני יודע מה ערכי הייחוס של נוגדנים אלו (כיוון שהמספרים משתנים ממעבדה למעבדה...) לרוב אמורה להיות מצוינת תגובת ייחוס (כגון - נורמלי או לא נורמלי, או ערכי קיצון של הנורמה המספרית). בהצלחה איציק.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:00
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:05
  • דר' נכבד שאלה נוספת ברשותך, כיצד הקרע הקטן בגיד המרפק (0.2 מ"מ) מתאחה ? האם הארקוקסיה שקיבלתי אמורה לרפא את הדלקת או שתפקידה רק לשכך את הכאבים ? האם כדאי לקחת ארקוסיה אם לא כואב לי ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • זו שאלה מצוינת איציק. האיחוי מתבצע על ידי הצטלקות ושינוים רקמתיים הנוצרים בגוף. זהו מצב טבעי ופיזיולוגי עמו הגוף מתמודד באזורי אחז גיד-עצם שונים בגופינו. אזור המרפק הנו שכיח ביותר לתופעה זו. תרופת ה"ארקוקסיה" ממשפחת ה NSAIDS הנה רק דוגמה אחת של תרופות אלו המפחיתות את התגובה הדלקתית ובכך מקלות על עוצמת הכאב. לכן, צדקת באמירתך שהיא מקלה הדלקת ומפחיתה הכאב. המלצתי- לא לקחת ארקוקסיה אם לא כואב. היא "חזקה" ובמידה מסוימת "אליה וקוץ בה" - יש לה השלכות לא קלות על הקיבה ושלל איברים פנימיים בגופנו. יש להשתמש רק אם יש הכרח. בהצלחה איציק !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:32
  • כתפיים קפואות
  • אביבה ברקת
  • 22/10/2017 15:50
  • לאחר תאונות דרכים (סוג של צליפת שוט) סבלתי מכתף קפואה בימין ולאחר מכאן משמאל ,כ-3 שנים של סבל שעדין לא הסתיימו . האם ייתכן קשר בין התאונה לכתפיים הקפואות ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לך אביבה ותודה על פנייתך ! בשורה התחתונה - הכל יתכן ! אולם, פעמים רבות, ה"כתף הקפואה" היא ממצא אקראי שלא קשור בתאונה ויכול להיווצר ללא גורם מקדים. פעמים רבות ישנם גורמי סיכום כדוגמת מחלת הסכרת ברקע או תת פעילות בלות התריס או מצבי דלקתיות פרקים ברקע ושלל בעיות נוספות. לעתים רבות המצב מופיע לאחר חבלות או התערבויות כירורגיות, והכי שכיח - מקור "לא ידוע" - אידיופטי. שפשוט אין לנו הסבר מה גרם לתופעה. המנחם זו העובדה שלרוב המצב חולף ואיננו נשאר לטווח הארוך. חשוב מאד לשלול פתולוגיות נוספות בכתף היכולות לגרום לכאב כרוני המדמה כתף קפואה. ולכן חשוב בירור הדמייתי ובדיקת כתף יסודית על ידי מומחה בתחום. במקרה שלך, במידה וכבר 3 שנים מלווה אותך המצב - אמליץ בחום להיבדק על ידי מומחה כתף, ולשמוע חוות דעתו. יש פתרונות רבים להקל על מצוקתך הכרונית. בברכה רבה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר בנימין קיש ד"ר בנימין קיש
רופא מוביל לטראומה אורטופדית ושברים קרא עוד
ד"ר ירון רם ד"ר ירון רם
מומחה בכירורגיה אורתופדית ופגיעות כתף קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל