x סגור

כתבה פרסומית סחרחורות -כיצד וממה הן נוצרות ואיך מטפלים בהן

Share |


יותר מחמישים אחוז מבני האדם עד גיל שישים מתלוננים שהם סובלים מסחרחרות ופונים לקבלת יעוץ רפואי. טווח התלונות על סחרחורות, נעות מתחושה סיבובית קלאסית בה האדם חש שהעולם סובב סביבו או שהוא עצמו מסתובב, דרך תחושה של חוסר יציבות, תחושה של חיים בתוך חלום, ועד אמונה אמיתית שקירות הבית עומדים ליפול עליו. 

מעל גיל שישים, אחוז האנשים המתלוננים שהם סובלים מסחרחורת גבוה יותר. עם זאת נדגיש כבר בתחילת המאמר, סחרחורת היא אינה מחלה כי אם סימפטום שיש לבדוק את מקורו.

סחרחורת נגמרת עקב תקלה במערכת שיווי המשקל. במערכת שיווי המשקל נמצא המוח שמקבל את המידע הדרוש לייצוב הגוף ממספר חיישנים. החשובים שבחיישנים הנם איברי שיווי המשקל המצויים בתוך האוזן הפנימית ומעבירים מידע על מיקומו של הראש במרחב ועל תנועותיו, העיניים שרואות את מצב הראש במרחב, את קו האופק, ואת מערכת החיישנים הממוקמת לאורך עמוד השדרה המעבירים תחושות מהגפיים. 

כל פגיעה באחת מן המערכות האלו יכולה לגרום לתחושת סחרחורת וחוסר יציבות. 40 עד 60 אחוז מההמקרים מקורם במערכת איברי שיווי המשקל שבאוזן. גורמים אחרים לתחושה זו יכולים להיות מקור נוירולוגי כמו אירוע מוחי מיגרנה, טרשת נפוצה ועוד, מקור רפואי כמו שינוי ברמת סוכר, הפרעות קצב לב ומקור פסיכו סוציאלי.

האבחנה של מקור תחושה זו אינה פשוטה ומצריכה הכרות עם מערכת שיווי המשקל ועם מגוון התלונות והאבחנות הנוגעים לה. בתחילת התהליך, יברר הרופא אצל הפציינט את התלונה לפרטי פרטים, אופי הסחרחורת, משך הזמן שהיא אורכת, מתי היא מחמירה או מקלה, תכיפותה, ראשיתה של הסחרחורת ומהלכה. 

בירור זה מהווה את רובו המכריע של תהליך האבחנה בנוסף לו מתבצעת גם בדיקה גופנית אוטו-נוירולוגית. לעיתים יש צורך בבדיקות עזר כמו ENG (אלקטרוניסתגמוגרפיה), בדיקות שבודקות את מערכת שיווי המשקל, בדיקות שמיעה, יציבות, דם והדמייה. עם זאת חשוב לציין שהבדיקות האובייקטיביות בודקות רק חלק ממערכת שיווי המשקל ועיקר האבחנה נעשה בשיחה הראשונה של הרופא עם הפציינט. לעיתים קרובות תוצאות הבדיקות תקינות ועל סמך האבחנה המושגת מההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, ניתן להתחיל לבצע את תהליך השיקום.

ניתן לחלק את סוגי הסחרחורות שמקורן באיבר שיווי המשקל באוזן הפנימית למספר קבוצות, שהעיקריות הן:

סחרחורת הנובעת מפגיעה בסיסית באיבר שיווי המשקל, כתוצאה ממנה אין סנכרון עם איבר שיווי המשקל באוזן השנייה. דוגמה לקבוצה זו הינה מחלה שכיחה אחרת שגורמת לסחרחורת היא "ורטיגו" (בשפה הרפואית וסטיבולר ניאורוניטיס). 

מחלה זו נגמרת כתוצאה מפגיעה ויראלית באיבר או בעצב שיווי המשקל והיא גורמת לתחושת סחרחורת שעלולה להימשך מספר ימים, לאחריהם תחול הקלה עד שתישאר רק תחושת חוסר יציבות או סחרחורת בעוצמה נמוכה. מחלה זו שכיחה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, לעיתים היא לא חולפת במלואה ולעיתים היא חולפת ומופיעה שוב בעתיד.

סחרחורות שמקורה בהשתחררות חלקיקים קטנים בתוך המערכת ואלו גורמים לסחרחורת חזקה לרוב בעת שינוי תנוחה, לדוגמה BPPV.

סחרחורות ממחלות נוספות, כמו למשל מחלת "מנייר", מחלה המתאפיינת בהתקפי סחרחורות סיבוביות הנמשכות בין חצי שעה למספר שעות ומלוות בירידת שמיעה באותה אוזן, רעש, ולעיתים בתחושת אטימות.

הטיפול בכל אחת מהקבוצות שונה. בסחרחורת הנובעת משחרור חלקיקים באיבר שיויי המשקל ניתן לטפל באמצעות תמרון פיסיותרפי פשוט ששיעור ההצלחה שלו עולה על 85%, אחרי טיפול אחד שנמשך 10 דקות. בסחרחורת הנובעת מפגיעה בסנכרון בין איברי שיווי המשקל שבאוזן הפנימית, ניתן לטפל באמצעות סוג אחר של פיסיותרפיה שמטרתה גירוי המוח ללמידה ולתיקון. אז המוח אמור לבצע תהליך עצמי של תיקון. 

אם זאת, לעיתים התיקון אינו עולה יפה, הסיבות לכך הן עייפות, חרדות (מפני החשש שהסימפטומים לבעיה תחזור) ומצבי מתח. אז יש לעבור טיפולי פסיכותרפיה. לעיתים אנו מטפלים משלבים טיפולים באמצעות פיסיותרפיה דיאטה, תרופות ואמצעים אחרים.

בסיכומו של דבר, תחושת סחרחורת איננה ברורה לפציינט שסובל ממנה ולעיתים גם לרופא המטפל בו, שכן העדר אמצעי אבחון אובייקטיבים מקשים על איתור מקור הסבל ומטילים משקל יתר על תהליכי אבחנה ראשוניים המבוצעים על ידיו.
 
היעדר אבחנה נכונה וכתוצאה מכך המשך הופעתה של הסחרחורת, יכולה לגרום לתופעות של חרדה ולהגדיל את המרכיב פסיכו סוציאלי בבעיה. ביקור אצל רופאים במתמחים בסחרחורת יעיל לאבחון נכון ומדויק של הבעיה וטיפול בה.  



פורום צרידות ומיתרי הקול

ד"ר יקי כהן

ד"ר יקי כהן מומחה להפרעות קול ובליעה
ד"ר יקי כהן הינו מומחה בעל שם עולמי בנושא הפרעות קול ובליעה, מנהל מכון השמיעה והדיבור הפועל תחת מחלקת אף-אוזן-גרון בבית החולים רמב"ם, חיפה. מנהל מרכז הקול והבליעה תל אביב בטופ איכילוב. עד 2013 ניהל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מיתר קול משותק
  • ענת
  • 18/11/2014 20:39
  • שלום
    לפני כשבועיים וחצי עברתי ניתוח להסרת חלק בבלוטת יותרת התריס. לאחר הניתוח בדקו אותי ונאמר לי שמיתר ימני משותק. בסיכום הניתוח רשום שהעצב החוזר זוהה ונשמר. אם כך המצב מדוע מיתר השתתק? אני צרודה ומדברת חלש מאוד. בנוסף לכל זה אני סטודנטית להוראה. מה אני אמורה לעשות ומהי המלצתך? אני לא רוצה בשום פנים ואופן עוד ניתוח.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • במידה והעצב נשמר אך עדין יש פגיעה בתנועתיות המיתר יש סיכוי סביר להתאוששות ניתן כמובן לבצע הזרקות זמניות למיתר לשיפור הקול הכול בהתאם למידת הסבל וההגבלה שנוצרה מאחל לך החלמה מהירה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • צרידות
  • מנאל
  • 22/09/2014 08:39
  • שלום ,
    אני עברתי ניתוח במיתרי הקול לפני שבועיים וחצי והייתה לי ציסטה , אמרו לי לא לבר 5 ימים ואחר כך 20-30 דקות ביום ,הקפדתי לדבר עד 5 ימים רק למשך חצי שעה ואחר כך התחלתי לדבר רגיל אפילו חזרתי לעבודה אבל אני עדיין צרודה , הייתי אמורה לעבור בדיקה 21.9 עם המנתחת כדי שתסביר לי מהו מצב המיתרי קול שלי אחרי הניתוח אבל התור נדחה . יתכן שקרה נזק למיתרים בגלל שחזרתי לדבר כי אני מרגישה קצת כאבים ?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • צרידות לאחר ניתוח
  • ד"ר יקי כהן
  • 13/10/2014 17:05
  • צרידות
  • מנאל
  • 13/10/2014 17:23
  • שלום ,
    תודה על המענה , נבדקתי ע"י המנתחת שלי ואמרה לי שהמיתרים יפים ולוקח זמן עד שזה מתרפא אני חודש וחצי אחרי הניתוח ועדיין צרודה וזה קצת קשה מקווה שזה יעבור , בינתיים אני מחפשת קלינאית תקשורת . תודה לך ותבורך !

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקת א א ג
  • רון
  • 03/11/2014 22:12
  • שלום
    יש לי צרידות מיתמשכת בגללה נבדקתי השנה כ3 פעמים ב, א א ג

    הבעיה העכשווית החלה לפני כ10 ימים בבדיקת אקו לב שבה הטכנאית הצמידה
    בלחץ ויתכן בכוח מוגזם את המתמר לשקע שבתחתי הצוואר באיזור הגרון
    זה גרם לי תחושת חנק ואי נוחות רבה, אך הבעיה שהתחושת החנק ,הלחץ בצוואר,
    כאילו משהו לוחץ מסביב לצוואר כמו עצם זר שתקוע בגרון,הימשיכה מעבר לבדיקה החלה להמשך יום יום , ביחד עם קוצר נשימה, כך שפניתי היום לבדיקה אצל רופא א א ג
    [ורוצה לציין שלא הרגשתי בעיות או קשיי נשימה עד לרגע שלחצו לי על הגרון בבדיקה, ומאז התחילה בעיית הנשימה,]
    בסיכום נרשם כך- FOLרירית תקינה,נאזופרינקס חופשי, צד שמאל של הלרינקס עומד חלקי,
    מימין מיתר קול מובילי, ללא סגירה של מיתרי הקול בכל האורך עקב אי תנועתיות של המיתר קול שמ ,

    שאלותי לרופא, מה פשר המימצא, על מה הוא מצביע?
    מה זה צד של הלרינקס שעומד חלקי?
    מה יכול לגרום אי תנועתיות של מיתר קול?

    וכן האם המימצא מסביר את תחושת ה"עצם הזר בגרון,תחושת ה"החנק" או הלחץ מסביב לצוואר, או שלא ?

    בתודה עבור מענה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מדבריך משתמע שיש לך הפרעה בתנועתיות אחד המיתרים
    בעיה שכזו יכולה לגרום להרגשת גוש בגרון, שיעול בזמן שתייה, הרגשת מחנק קלה
    במידה וזה המצב יש להתחיל בבירור לסיבת הבעיה
    בדיקת האולטראסאונד היא חלק מהבירור ולא חלק מהסיבה
    לחזור לרופא אף אוזן מטפל להמשך הבירור
    עדכן אותי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום
רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד בק ד"ר דוד בק
מומחה בפסיכיאטריה של...קרא עוד
ד"ר ניר עישר ד"ר ניר עישר
מנהל רפואי מומחה ומד...קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל