כתבה פרסומית ההשפעות של הורה בעל הפרעת אישיות גבולית על הילד

מאת: מערכת אינפומד

Share |
במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

ילדה בת חמש, שאמה אובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית, מתארת לחוקרת את מסיבת יום ההולדת שלה. בתיאורה היא מספרת איך פתחה את המתנות ומוסיפה "פתחנו את המתנות ואכלנו את עוגת יום ההולדת, ואז אמא הורידה את הבגדים שלה והייתה שיכורה".
במהלך ראיון אבחוני אחר, מתנהל הדיאלוג הבא בין מתבגרת בת 15 לאמה בעלת האישיות הגבולית:


מתבגרת: את אפילו עוד יותר ילדותית כרגע, את מצחקקת ומתנהגת באופן הזוי.
אמא: טוב, אני קצת מרדנית עכשיו, רק מנסה שיהיה כיף.
מתבגרת: אני זו המתבגרת שאמורה לעשות את זה.
אמא: המון זמן לא היה לי כיף ולא עשיתי מה שבא לי, אני מתגעגעת להיות מתבגרת, היה נחמד אם היינו יכולות לבלות ולעשות כיף ביחד.
מתבגרת: את אמורה להיות אמא שלי.
אמא: טוב, אולי מתישהו אני אוכל שוב להיות אמא שלך.
מתבגרת: עד שאת תהיי אמא שלי אני כבר אהיה מבוגרת כך שזה לא ממש משנה.


דוגמאות אלו פותחות את מאמרה של Jenny Macfie אשר פורסם בכתב העת Child Development Perspectives. במאמרה Macfie סוקרת את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.


"אבל את אמורה להיות אמא שלי!" - השפעות ההורות הגבולית


ממצאיהם של מחקרים רבים מצביעים על ההשפעות השליליות המתקשרות לחיים עם הורה הסובל מהפרעה נפשית. השפעות אלו נובעות, כל הנראה, משילוב בין גורמים גנטיים-תורשתיים לגורמים סביבתיים שליליים הנובעים מהפרעת ההורה.


יחד עם זאת, מחקרים ספורים בלבד בחנו באופן אמפירי את השפעת ההורות הגבולית על התפתחות הילד ועל דיאדת ההורה- ילד. מחקרים אשר התמקדו בתקופת הינקות הצביעו על כך שילדים לאמהות הסובלות מהפרעת אישיות גבולית נטו, בגיל חודשיים, ליותר מבטים מעורפלים והסבות מבט מהאם, ולפחות תגובתיות אליה. כמו כן, אמהות בעלות אישיות גבולית היו בהתנהגותן יותר חודרניות ופחות רגישות לילדיהן ביחס לאמהות ללא אישיות גבולית. בנוסף לכך, ב'סיטואציית הזר' נמצאו 80% מהילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית כבעלי סגנון התקשרות בלתי מאורגן. לאחר הפירוד הקצר מהאם נראו הילדים מתלבטים בין תשוקה לגשת אליה לבין חשש לעשות זאת: חלקם ניגשו אל האם כשגבם אליה וחלקם נעצו בה מבטים אך לא התקרבו.





בגילאי בית הספר היסודי הפגינו ילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית אחוז גבוה יותר של סימפטומים פסיכיאטריים (כגון דיכאון וחרדה), בעיות התנהגות (כגון אגרסיביות ועבריינות), בעיות קשב וערך עצמי נמוך. סימפטומים אלו עשויים לנבוע מגורמים מולדים ותורשתיים ומהסביבה המורכבת בה גדלים חלק מהילדים. כמו כן, נמצא כי ילדים להורה הסובל מאישיות גבולית חוו יותר מעברים בין בתי מגורים ובתי ספר ויותר שינויים בהרכב המשפחתי. בנוסף, ילדים אלו נחשפו יותר להתמכרות ההורה לסמים ואלכוהול ולנסיונות אובדניים שלו. 

הורות בלתי יציבה המאפיינת רבים מההורים בעלי האישיות הגבולית עלולה להביא להשפעות מתמשכות על הילד אשר יבואו לידי ביטוי בבגרותו בקשיים בתחושת הנפרדות והאוטונומיה, ביטחון עצמי נמוך, קושי בוויסות רגשי וקשיים ביצירת קשרים זוגיים.


אסטרטגיות זיהוי והתערבות


על אף המורכבות הנלווית פעמים רבות לחיים עם הורה בעל אישיות גבולית, הילדים אשר נמצאים בסיכון משמעותי במיוחד לפתח את ההפרעה הינם ילדים בעלי פגיעות ביולוגית-רגשית מוגברת. על פי המודל הביו-סוציאלי שניסחה ד"ר מרשה לינהאן, ילדים אשר נוטים באופן מולד לרגשות עוצמתיים ולקשיים בויסותם ונתקלים ב'סביבה בלתי מתקפת' הם הפגיעים ביותר לפתח אישיות גבולית. בהתאם לכך, על פי מק'פי, עשויים ילדים עם פגיעות זו לפתח הפרעת אישיות גבולית כאשר הם מטופלים על ידי הורה גבולי היוצר סביבה בלתי מתקפת ובלתי רגישה לרגשות ולצרכים של הילד.


במאמרה מציינת מק'פי מספר התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע להורה עצמו ולדיאדת ההורה-ילד. לטענתה, אסטרטגיות טיפוליות המיועדות להורים בעלי אישיות גבולית צריכות לכלול רכיבים המכוונים להרחבת היכולת למנטליזציה ולתפקוד רפלקטיבי, מאחר ואנשים בעלי אישיות גבולית מתקשים במיומנויות אלו. אסטרטגיות מבוססות מנטליזציה מגבירות את היכולת לתפוס את התנהגות העצמי והאחר במונחים של מצבים מנטליים כמחשבות, רגשות ואמונות.

לדבריה, מודלים טיפוליים מתאימים הינם הטיפול מבוסס המנטליזציה, תרפיה ממוקדת-העברה והטיפול הדיאלקטי המכוון בין השאר לחיזוק מיומנויות התמודדות. בנוסף, פסיכותרפיית הורה-ילד המבוססת על שיפור היכולת למנטליזציה עשויה להיות יעילה במיוחד: ההורה חש מובן על ידי המטפל ומסוגל להרחיב את יכולתו לזהות את צרכיו, רגשותיו ותפיסותיו ואת אלו של הילד. בהתאם לכך, ההתקשרות נעשית בטוחה וחיובית יותר.



פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני ז'. רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ד"ר רובין מטפלת בפסיכותרפיה, בעיקר התנהגותית קוגניטיבית, בשילוב עם טיפולים תרופתיים. בעלת ניסיון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עצירות
  • מיה
  • 07/11/2014 15:20
  • שלום ד"ר,
    בימים האחרונים אני עולה במשקל עקב עצירות וכדורים פסיכיאטרים. העלייה במשקל תלולה.
    שאלתי היא: האם כל המשקל הזה ירד ברגע שאכנס לשירותים או שחלק מהמשקל יישאר? תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על התשובה דוקטור
  • מיה
  • 22/11/2014 01:23
  • אמרת שזה תלוי במה שאני אוכלת. מה אני צריכה לאכול? אולי השאלה שלי לא במקום מאחר ואת פסיכיאטרית ולא דיאטנית אבל אשמח אם תכתבי לי תפריט. סליחה אם זה מטריד אותך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למיה שלום,

    בעיקרון צריך לשתות הרבה מים, לאכול אוכל עתיר חלבונים ורק פחממות עם ערך גליקמי נמוך כמו למשל בתפוחי עץ.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום ותודה
  • מיה
  • 11/12/2014 19:17
  • למיה שלום,

    הכולסטרול בדם הוא דבר תורשתי. כאשר יש כולסטרול גבוה ניתן להורידו ב20% ע"י דיאטה אבל 80% לא יגיב.

    דגים, בשר עוף, חלב ודברי חלב עם אחוז שומן נמוך וודאי שלא ייגרמו לעליית הכולסטרול. אכילתם ללא פחמימות וודאי שתגרום לירידה במשקל.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עם כל הכבוד, אני חולק על דעתך
  • לגבי דיאטת החלבון
  • 17/12/2014 20:42
  • למזון שאנו צורכים יש הרבה יותר מ-20% השפעה על הכולסטרול. הגישה של "אין מה לעשות, כולסטרול בדם הוא תורשתי" היא גישה שאוחזים בה בעיקר רופאים, ולרופאים יש אינטרס גדול-חברות התרופות.
    המטרה היא לא להגיע בכלל לכולסטרול גבוה שיש להורידו, וזאת ניתן להשיג באמצעות הימנעות ממזונות מן החי המכילים שומן רווי (ואנטיביוטיקה וכספית וכולי וכולי).
    בדיקות דם לא משקרות. לאוכלי פירות וירקות בדיקות הדם יוצאות מצוינות והוויטמינים והמינרלים מסופקים.
    הימנעות מפחמימות היא גישה לא מציאותית ושגויה לחלוטין. כל תא בגוף שלנו פועל על גלוקוז. למנוע מהמוח את הגלוקוז שהוא צריך תגרום רק לתסכול בדיאטה ולהתקפי זלילה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דקינט
  • ...
  • 05/12/2014 12:30
  • פעם ראשונה לקחתי פרפנאן 4 מיליגרם בגלל תפיסת שרירים של הפרפנאן הדקינט עשה אותי עייפה טמעופפת כאילו שתיתי משהו האם זה תקין?? האם זו בעיה שחולפת? והאם תפיסת השרירים תחלוף ולא אצטרך דקינט? ואיך פועל הדקינט?? האם מרגיע? קצת מייצב? להרדים מרדים אותימ3 שעות
    ואז לא מצליחה לישון והאם משמין יחד עפ פרוזק 40 תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השאלה האם פרפנאן מרגיע
  • סס
  • 05/12/2014 22:38
  • אם הפרפנן מרגיע מייצב קצת מרגיע אימפולסיביות? כל היום הרגשתי כאילו שתיתי כמויוצנשל אלכוהול מהדיקינט ממש סמים ובלע השרירים כואבים וזה בסך הכל מינון של 4 מ״ג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מפחדת מהדיקינט
  • דוקטור עזרה
  • 06/12/2014 07:39
  • בלילה שוב נטלתי פרפאנן 4 מ ועכשיו השרירים קשים ותפסוים קשה גם לכתוב אני יודעת שרני צריכה לקחת דקינט אבל מפחדת ממה שעושה חוסר שליטה כמו מסוממת...

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מפסיקה לאכול!!!!
  • ...
  • 08/12/2014 20:47
  • לא רוצה להמשיך ולהעלות במשקל הפרפנאן במינון של 4 גורם לתאבון הפרוזאק במינון של 40 לא עוזר אף מחריף בלינרבע בונסרין אין שינה כל יום מסיימת ממרח שוקולד שלפ דיי נימאס לי מהמצב כמה שאני משתדלת לא הולך אני מפסיקה לאכול ונראה אםנלפחות ארד קצת בעלתי ניסבל אפשר לחיות בלי אוכל אבל בלי שתיה לא!!!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ובנוסף
  • פרפנאן
  • 09/12/2014 18:47
  • האם נטעלה של 4 מיליגרם יכולה לתפוס כל את השרירים כמעט בכל הגוף? במיוחד בתנועה פשוטה ובנוסף רעד קל בידיים האם זה חולף? אם צריך להעלות את הדיקינט? מה לגבי גאדון? השרירים תפוסין וזה מאוד כואב

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לפרפנאן שלום,

    בדרך כלל 4 מ"ג פרפנאן אינם עושים תפיסת שרירים אך בהחלט אם זה קורה אצלך זה אומר שאת מאוד רגישה לתרופות אנטי פסיכוטיות גם במינון הרגעתי. לדעתי יש מקום להחליף את הפרפנאן.

    הדקינט אמור לשחרר שרירים והוא גם מעורר. אם שני מ"ג עשו אותך מרחפת, יש מקום להוריד לחצי כדור. ניתן לקחת את הדקינט פעמיים ביום לא יאוחר מ-4 אחה"צ. במידה ויש תפיסה של שרירים כמו שקרתה לך בלילה, יש מקום לתת לוריבן.

    אינני מבינה לצורך מה את צריכה פרפנאן. יש תכשירים אחרים להרגעה. לא הייתי מנסה את הגאודון.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הצלחתי לא לאכול היום
  • הלואי ואצליח
  • 09/12/2014 21:24
  • שאלה לרופאה
  • שאלה
  • 13/12/2014 20:46
  • מהו הנזק בהרעבה, דיאטת 1000 קלוריות, בעת לקיחת 5 כדורים פסיכיאטרים?
    מהו הנזק של להיות רעב ולא לאכול?
    האם זה נכון שבכל פעם שרעבים ולא אוכלים בעצם מרגילים את הגוף לאחסן שומן?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • התגברות החרדות
  • ...
  • 10/12/2014 14:31
  • כמעט שבועיים עם פרוזק 40 אסיול ופרפנאן 4 פלוס דקינט היום התקפי חרדה קשיםלוס חרדה חברדית קשה מאוד. בנוסף הפרפנאן תופס לי את השרירים ןמקפיץ לי את שרירי הבפה תורך כדי פיהוק או סתם הזזה כמו תיקים האם להפסיק עם הכדור? ומדוע התקפי חרדה החלו היום? האם התרופה תופסת תאוצה או זמנה תם תוגה דוקטור

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ד״ר
  • ...
  • 12/12/2014 09:11
  • אני מתה מפחד התחלתי עם פרפנאו 4 זה מרפיץ לי את השרירים בפנים וברגלים מתביישת לדבר עם אנשים לוקחת 2 מיליגרם דקינט וזה רק עושה אותי מסטולה האם הרעידות עוברות?? או נישארות? ומה יש לדקינת ניסיתי לא לקחת וכל הגוך כאב והתגברות חזקה של חרדות פרוזק 40 מה לעשות מה את חושבת על גדון? או איטומין כי גם בעיות שימה קשות אדמח לתגובה את הפרפנאן איך מפסיקים???

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ובנוסף האם הפרפנאן משמין?!
  • ..
  • 12/12/2014 11:39
  • וגם השרירים קופצים
  • .,,
  • 12/12/2014 11:47
  • למה להקפיץ לי תמודעה
  • אחרי זה אני לא אקבל תשובה
  • 13/12/2014 21:10
  • גם את מטפסת על שרשורים לא שלך
  • ...
  • 14/12/2014 17:27
  • וזה מעצבן ומעכב אז תפסיקי לעשות את זה, הצפת כבר את כל הפורום. בורדרליין, שלוש נקודות, לא חשוב, הפרעת אישיות גבולית, ליאת, מעיין, וכו' וכו' וכו'.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אכתוב כמה שבא לעפי
  • לא טיפסתי על שום הודעה
  • 14/12/2014 17:33
  • תודה רבה מה עם איטומין?
  • ..
  • 17/12/2014 15:16
  • נתנו לי פרפנאן כי בעבר מאוד הרגיע לוריון וכל כדור הרגעה כבר לא משפיע עלי...דווקא הרגשתי טיפה שיפור עם פרפנאן אבל היום קמתי עם הלסת תפוסה יש סיכוי שזה יחלוף והאם היית ממליצה על איטומין? תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • משתמשת
  • מיכל
  • 17/12/2014 20:00
  • o.c.d וחרדות
  • מוטי
  • 17/12/2014 12:08
  • שלום רב,

    הנני בן 58 סובל מהנ"ל מזה כ- 23 שנה, טופלתי בכל התרופות מקבוצת ה-ssris אין הטבה כלל וכלל
    ב- o.c.d למעט שזה עזר לי לחרדות, והשמנת יתר,האם ישנה תרופה למצבי?האם התרופה סימבלטה יכולה להועיל לי?

    בתודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אוסידי מצריך מינוניםן גבוהים של מעלי סרוטנין
  • אני
  • 17/12/2014 18:33
  • אפשר לעשות שילובים
  • אני
  • 17/12/2014 18:39
לעמוד הפורום

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל