x סגור

כתבה פרסומית ההשפעות של הורה בעל הפרעת אישיות גבולית על הילד

מאת: מערכת אינפומד

Share |
במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

ילדה בת חמש, שאמה אובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית, מתארת לחוקרת את מסיבת יום ההולדת שלה. בתיאורה היא מספרת איך פתחה את המתנות ומוסיפה "פתחנו את המתנות ואכלנו את עוגת יום ההולדת, ואז אמא הורידה את הבגדים שלה והייתה שיכורה".
במהלך ראיון אבחוני אחר, מתנהל הדיאלוג הבא בין מתבגרת בת 15 לאמה בעלת האישיות הגבולית:


מתבגרת: את אפילו עוד יותר ילדותית כרגע, את מצחקקת ומתנהגת באופן הזוי.
אמא: טוב, אני קצת מרדנית עכשיו, רק מנסה שיהיה כיף.
מתבגרת: אני זו המתבגרת שאמורה לעשות את זה.
אמא: המון זמן לא היה לי כיף ולא עשיתי מה שבא לי, אני מתגעגעת להיות מתבגרת, היה נחמד אם היינו יכולות לבלות ולעשות כיף ביחד.
מתבגרת: את אמורה להיות אמא שלי.
אמא: טוב, אולי מתישהו אני אוכל שוב להיות אמא שלך.
מתבגרת: עד שאת תהיי אמא שלי אני כבר אהיה מבוגרת כך שזה לא ממש משנה.


דוגמאות אלו פותחות את מאמרה של Jenny Macfie אשר פורסם בכתב העת Child Development Perspectives. במאמרה Macfie סוקרת את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.


"אבל את אמורה להיות אמא שלי!" - השפעות ההורות הגבולית


ממצאיהם של מחקרים רבים מצביעים על ההשפעות השליליות המתקשרות לחיים עם הורה הסובל מהפרעה נפשית. השפעות אלו נובעות, כל הנראה, משילוב בין גורמים גנטיים-תורשתיים לגורמים סביבתיים שליליים הנובעים מהפרעת ההורה.


יחד עם זאת, מחקרים ספורים בלבד בחנו באופן אמפירי את השפעת ההורות הגבולית על התפתחות הילד ועל דיאדת ההורה- ילד. מחקרים אשר התמקדו בתקופת הינקות הצביעו על כך שילדים לאמהות הסובלות מהפרעת אישיות גבולית נטו, בגיל חודשיים, ליותר מבטים מעורפלים והסבות מבט מהאם, ולפחות תגובתיות אליה. כמו כן, אמהות בעלות אישיות גבולית היו בהתנהגותן יותר חודרניות ופחות רגישות לילדיהן ביחס לאמהות ללא אישיות גבולית. בנוסף לכך, ב'סיטואציית הזר' נמצאו 80% מהילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית כבעלי סגנון התקשרות בלתי מאורגן. לאחר הפירוד הקצר מהאם נראו הילדים מתלבטים בין תשוקה לגשת אליה לבין חשש לעשות זאת: חלקם ניגשו אל האם כשגבם אליה וחלקם נעצו בה מבטים אך לא התקרבו.





בגילאי בית הספר היסודי הפגינו ילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית אחוז גבוה יותר של סימפטומים פסיכיאטריים (כגון דיכאון וחרדה), בעיות התנהגות (כגון אגרסיביות ועבריינות), בעיות קשב וערך עצמי נמוך. סימפטומים אלו עשויים לנבוע מגורמים מולדים ותורשתיים ומהסביבה המורכבת בה גדלים חלק מהילדים. כמו כן, נמצא כי ילדים להורה הסובל מאישיות גבולית חוו יותר מעברים בין בתי מגורים ובתי ספר ויותר שינויים בהרכב המשפחתי. בנוסף, ילדים אלו נחשפו יותר להתמכרות ההורה לסמים ואלכוהול ולנסיונות אובדניים שלו. 

הורות בלתי יציבה המאפיינת רבים מההורים בעלי האישיות הגבולית עלולה להביא להשפעות מתמשכות על הילד אשר יבואו לידי ביטוי בבגרותו בקשיים בתחושת הנפרדות והאוטונומיה, ביטחון עצמי נמוך, קושי בוויסות רגשי וקשיים ביצירת קשרים זוגיים.


אסטרטגיות זיהוי והתערבות


על אף המורכבות הנלווית פעמים רבות לחיים עם הורה בעל אישיות גבולית, הילדים אשר נמצאים בסיכון משמעותי במיוחד לפתח את ההפרעה הינם ילדים בעלי פגיעות ביולוגית-רגשית מוגברת. על פי המודל הביו-סוציאלי שניסחה ד"ר מרשה לינהאן, ילדים אשר נוטים באופן מולד לרגשות עוצמתיים ולקשיים בויסותם ונתקלים ב'סביבה בלתי מתקפת' הם הפגיעים ביותר לפתח אישיות גבולית. בהתאם לכך, על פי מק'פי, עשויים ילדים עם פגיעות זו לפתח הפרעת אישיות גבולית כאשר הם מטופלים על ידי הורה גבולי היוצר סביבה בלתי מתקפת ובלתי רגישה לרגשות ולצרכים של הילד.


במאמרה מציינת מק'פי מספר התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע להורה עצמו ולדיאדת ההורה-ילד. לטענתה, אסטרטגיות טיפוליות המיועדות להורים בעלי אישיות גבולית צריכות לכלול רכיבים המכוונים להרחבת היכולת למנטליזציה ולתפקוד רפלקטיבי, מאחר ואנשים בעלי אישיות גבולית מתקשים במיומנויות אלו. אסטרטגיות מבוססות מנטליזציה מגבירות את היכולת לתפוס את התנהגות העצמי והאחר במונחים של מצבים מנטליים כמחשבות, רגשות ואמונות.

לדבריה, מודלים טיפוליים מתאימים הינם הטיפול מבוסס המנטליזציה, תרפיה ממוקדת-העברה והטיפול הדיאלקטי המכוון בין השאר לחיזוק מיומנויות התמודדות. בנוסף, פסיכותרפיית הורה-ילד המבוססת על שיפור היכולת למנטליזציה עשויה להיות יעילה במיוחד: ההורה חש מובן על ידי המטפל ומסוגל להרחיב את יכולתו לזהות את צרכיו, רגשותיו ותפיסותיו ואת אלו של הילד. בהתאם לכך, ההתקשרות נעשית בטוחה וחיובית יותר.



פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני ז'. רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ד"ר רובין מטפלת בפסיכותרפיה, בעיקר התנהגותית קוגניטיבית, בשילוב עם טיפולים תרופתיים. בעלת ניסיון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לר.צ ולרופאה
  • בורדרליין
  • 19/10/2014 14:10
  • אני לא מוצאת את השרשור הקודם הרופאה המליצה לי היום להוסיף ריספרדל בנוסף ללוסטרל 200 אני מפחדת פחד מוות לעלות במשקל רצתה שאקח סרקוול אבל הבינה שאני מפחדת המינון התחלתי 1 מיליגרם ורוצה שנעלה ל2 האם זה משמין מה מהאנטי פסיכוטי יכול להרגיע התקפי זעם חרדות ולא לגרום לתאבון??

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ר.צ אתה פה??? זקוקה לעזרה בנוגע לריספרדל
  • בורדרליין
  • 19/10/2014 20:16
  • ערב טוב,
  • ר.צ.
  • 19/10/2014 22:20
  • מחיפוש ברשת לגבי התרופה עולה, שריספרדל דווקא אלטרנטיבה טובה מבחינת עלייה במשקל.
    יש סיכוי להשמנה, אך הוא קטן בהשוואה לאנטי-פסיכ' אחרות, וכמו כן ניתן לנטרל הסיכון על ידי דיאטה ו/או פעילות גופנית. אולי זו הזדמנות לאמץ תחביב חדש ובריא כגון הליכה יומית של כחצי שעה בשעות הערב.
    גם אביליפיי משמינה פחות מתרופות אחרות. אולי כדאי לבדוק עם הרופאה שלך גם לגביה.
    בקיצור: אין ממש צורך לדאוג..

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לא לא לא לא מסתכנת שוב
  • בורדרליין
  • 19/10/2014 22:27
  • את הטופמקס אתה מכיר?? אני ממש מפחדת מהסרוקסט העלתי 40 קילו וירדתי בהריון 30 לא מסתכנת ואני לא יכולה לעשות שום סוג דל ספורט הוצאתי כבר את התרופה אבל אני ממש ממש מפחדת קראתי שטופמקס אפילו מרזה.... מה לגבי שילוב שלמssri עם snri?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דווקא לא סביר שתשמיני
  • ר.צ.
  • 19/10/2014 22:44
  • 3 התרופות שציינת (כולל סרוקוול) נחשבות לפחות משמינות מאחרות.
    בנוסף, את אמורה ליטול רק 2 מ"ג ריספרדל, כנראה לחיזוק של הלוסטרל. זה מינון מינימלי וספק אם יגרום להשמנה אצלך. התרופה הזו ניתן ליטול ממנה עד 16 מ"ג, כלומר את באמת תיטלי מינון שלא אמור להשמין.
    כל השאר שציינת בסוף ההודעה אינו רלוונטי לדעתי.
    וללא קשר: האם יש לך מגבלה פיזית לצעוד מידי יום (מלבד חוסר אנרגיה, שזה מובן..)?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אביליפיי
  • ר.צ.
  • 19/10/2014 23:17
  • עליה במשקל ירידה במטבוליזם
  • אני
  • 19/10/2014 23:42
  • יש אנשים שמשמינים המון מהתרופות האלה ואוכלים מעט קלוריות או לא יותר מהרגיל(זאת אומרת יש התערבות במטבוליזם של התרופה) מה המנגנון הרי ידוע שהם לא פוגעות בבלוטת התריס חוץ מליתיום מישהו יודע?
    ויש אנשים שכולם מקנאים בהם שאוכלים בלי סוף ונשארים דקיקים ועם התרופות הם נהיים שמנים זה ההוכחה שיש התערבות במטבוליזם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הבעיה עם הספורט היעיל
  • אני
  • 19/10/2014 23:43
  • שהוא מאוד מגביר חרדה (אדרנלין מופרש) ככה שהוא פוגע בפעילות התרופה ככה שזה לא יעיל כל כך עם תרופות לעשות ספורט אינטנסיבי כמו ריצות עם ריצות של 10-15 קילומטר כמה פעמים בשבוע אפשר לרזות אני מאמין עם תרופות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לר.צ
  • הואדרליין
  • 20/10/2014 08:50
  • קראתי על אבילפיי והתופעות לואי שלה מאוד מפחידות... לא יודעת מה לעשות הריספרדל נח לו במגירה לא רוצה לעלות גרם ועוד שאלה אליך ולדוקטור כשהיא תתפנה אתמול שהייתי אצל הרופאה אמרתי לה שהנפרעה שלי זו הפרעה חשוכת מרפא ככה הבנתי מהמון מקומות אז היא אמרה שאני צודקת זה אכן חשוך מרפא אבל אפשר להקל על הסיפטומים משמעותית האם זה בסדר מצידה להגיד זאת? אני מאוד קשורה אליה היא מאוד אמפתית השאלה אם זנ במקום???

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש הפרעות שהם חשוכות מרפא
  • אני
  • 20/10/2014 13:16
  • אבל עם תרופות אפשר לתפקד כרגיל הם מאזנות את הכימיה במוח והתופעות לוואי שקראת לא בטוח שהם יהיו אצלך חברות התרופות חייבות לפרסם כל תופעת לוואי אפשרית כדי להמנע מתביעה יכול להיות שאצלך לא תהיה שום תופעת לוואי או תופעות לוואי מינוריות תמיד תוכלי להפסיק במידה והתופעות לוואי יציקו לך ולהחליף למשו אחר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • והאם טופמקס גם נחשב למרגיע? מייצב??
  • ..
  • 20/10/2014 08:57
  • סליחה ר.צ
  • הואגרליין
  • 20/10/2014 09:02
  • רק עכשיו ראיתי שכתבת ששאר התרופות לא רלוונטיות לגבי הסרקוול הרופאה רצתה לתת אך ציינה בפני שגורם להשמנה, לגבי הספורט בעבר עשיתי הליכות ועשה לי מאוד טוב אבל כרגע כאבי גב מאוד חזקים כתוצעה מזריקת אפידורל ולידה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • ...
  • 20/10/2014 11:35
  • אם התרופה גורמת לתאבון
  • אביב
  • 20/10/2014 15:14
  • זו לא התרופה זו את את מכניסה יותר אוכל לגוף
    על תאבון אפשר לשלוט אם היא מורידה את חילוף החומרים בגוף זה לא אשמתך אבל את צריכה לנסות לאכול פחות פלוס פעילות גופנית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עם הרסיטל לא היה תאבון
  • ..
  • 20/10/2014 16:28
  • השאלה עם יש הבדל בינהם כמו שהסרוקסט גורם להשמנת יתר ותאבון של אריה ואם אני מרגישה דיכאון שהולך ומחמיר האם התרופה לא מתאימה.?הצילן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאני יבין איזה תרופה את לוקחת
  • אני
  • 20/10/2014 17:24
  • לאני
  • בורדרליין
  • 20/10/2014 18:23
  • לוקחת 200 לוסטרל שזה חדש חודש וקצת נראה לי אסיולנ20 ללא הקלה שום כדור הרגעה לא עוזר כי בעבר הייתי מכורה מה שנפחיד אותי שמחשבות כפייתיות או סידי חזר כל היום המח נטחן ישנו דיכאון שנראה מתפשט הצקפי זעם וחוסר הצלחה לווסת רגשות עם הרסיטל האוסידי כמעט נעלם מה שחזר זה דיכאון וחרדות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כמה כדורי הרגעה ניסית?
  • אני
  • 20/10/2014 22:20
  • תיקחי בחשבון שיש משו כמו 30 סוגי בנזודיאזפינים לא כולם משווקים בארץ חלקם לא נמצאים בכללית אבל אפשר בהחלט למצוא אותם בבתי מרקחת
    http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%A0%D7%96%D7%95%D7%93%D7%99%D7%90%D7%96%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%9D הנה פה יש רשימה של מה שמשווק ומה שלא בארץ ייתכן שתנסי אחד מאלה שלא ניסית אישית עדיף להיות שמן ולהרגיש טוב שאני ואני בטוח שאם תישמרי על דיאטה קפדנית של קלוריות ותשקלי כל דבר (מכיר אנשים שעושים את זה ואר בזכות זה מרזים) תוכלי להרזות גם עם כדור שהוא משמין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הנה הרשימה המלאה שלהם
  • אני
  • 20/10/2014 23:01
  • לאני
  • בורדרליין
  • 20/10/2014 18:24
  • לוקחת 200 לוסטרל שזה חדש חודש וקצת נראה לי אסיולנ20 ללא הקלה שום כדור הרגעה לא עוזר כי בעבר הייתי מכורה מה שנפחיד אותי שמחשבות כפייתיות או סידי חזר כל היום המח נטחן ישנו דיכאון שנראה מתפשט הצקפי זעם וחוסר הצלחה לווסת רגשות עם הרסיטל האוסידי כמעט נעלם מה שחזר זה דיכאון וחרדות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נשמע מוזר שנעלם אוסידי ונשאר דכאון וחרדה
  • אני
  • 20/10/2014 22:55
  • כי כולם נגרמים על ידי מחסור בסרוטנין
    ככה שאם האוסידי נעלם(שנגרם ממחסור ענק בסרוטנין) החרדה אמורה גם להעלם וככה הדכאון נשמע מוזר תאכלס

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סרוקסט או פבוקסיל ניסית?
  • אני
  • 21/10/2014 00:27
  • עם סרוקסט העלתי 40 קילו פבוקסיל לא עבד.....
  • ..
  • 21/10/2014 01:30
  • פבוקסיל
  • חוסר אונים
  • 20/10/2014 19:49
  • האם התרופה משמשת לדיכאון?
    או שהיא עוזרת רק לאוסידי?
    אני רואה הרבה מקרים שאנשים מחליפים מהתרופה הזאת לנוגד דיכאון אחר מאותה משפחה והוא כן עובד אז לא מדובר בדיכאון עמיד.
    ויש כאלה שמתאבדים בעודם על הכדור הזה.
    הכדור לא מותווה לדיכאון עפ"י ה-FDA.
    האם יכול להיות שבדיכאון הוא לא עובד?
    האם זאת בעיה נפוצה עם פבוקסיל? האם יש הרבה מקרים כאלה עם הכדור הזה, יותר מכדורים אחרים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הוא לא מאושר לדכאון על ידי ה fda
  • אני
  • 20/10/2014 22:15
  • אבל הוא מעלה סרוטנין כמו כולם ככה שהוא משמש גם לדכאון ובלי קשר לפעמים תרופה אחת לא מתאימה מהמשפחה למישו ותרופה אחרת כן מתאימה זה לא משו שקשור לפבוקסיל אם מנסים 2-3 תרופות שונות במינון גבוה מהמשפחה של ה ssri כנראה שיש דכאון עמיד(או שהדכאון שלו לא קשור לסרוטנין) או שנותנים לו snri כמו סימבלטה או או ויאפקס
    בדרך כלל אחרי 2 כשלונות בתרופות מהמשפחה עוברים לsnri יש רופאים שאחרי כשלון אחד עוברים ישר ל snri

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גמילה מציפרלקס
  • דני
  • 20/10/2014 19:02
  • שלום.

    אני לוקח ציפרלקס 10 מ"ג כבר חודש וחצי עקב הפרעות חרדה פאניקה ונדודי שינה. בשבוע הראשון היו לי כל מיני בחילות וכאבי ראש. כרגע אין יותר מידי השפעה של הכדור. עדיין יש לי נדודי שינה והפרעות חרדה מידי פעם. אני רוצה להפסיק לקחת ציפרלקס ולא רוצה להתמכר לזה. באיזו צורה אני אמור להפסיק את נטילת הכדור ותוך כמה זמן הגוף שלי יתנקה מהציפרלקס?

    תודה מראש.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל