כתבה פרסומית ההשפעות של הורה בעל הפרעת אישיות גבולית על הילד

במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

מאת: מערכת אינפומד
במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

ילדה בת חמש, שאמה אובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית, מתארת לחוקרת את מסיבת יום ההולדת שלה. בתיאורה היא מספרת איך פתחה את המתנות ומוסיפה "פתחנו את המתנות ואכלנו את עוגת יום ההולדת, ואז אמא הורידה את הבגדים שלה והייתה שיכורה".
במהלך ראיון אבחוני אחר, מתנהל הדיאלוג הבא בין מתבגרת בת 15 לאמה בעלת האישיות הגבולית:


מתבגרת: את אפילו עוד יותר ילדותית כרגע, את מצחקקת ומתנהגת באופן הזוי.
אמא: טוב, אני קצת מרדנית עכשיו, רק מנסה שיהיה כיף.
מתבגרת: אני זו המתבגרת שאמורה לעשות את זה.
אמא: המון זמן לא היה לי כיף ולא עשיתי מה שבא לי, אני מתגעגעת להיות מתבגרת, היה נחמד אם היינו יכולות לבלות ולעשות כיף ביחד.
מתבגרת: את אמורה להיות אמא שלי.
אמא: טוב, אולי מתישהו אני אוכל שוב להיות אמא שלך.
מתבגרת: עד שאת תהיי אמא שלי אני כבר אהיה מבוגרת כך שזה לא ממש משנה.


דוגמאות אלו פותחות את מאמרה של Jenny Macfie אשר פורסם בכתב העת Child Development Perspectives. במאמרה Macfie סוקרת את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.


"אבל את אמורה להיות אמא שלי!" - השפעות ההורות הגבולית


ממצאיהם של מחקרים רבים מצביעים על ההשפעות השליליות המתקשרות לחיים עם הורה הסובל מהפרעה נפשית. השפעות אלו נובעות, כל הנראה, משילוב בין גורמים גנטיים-תורשתיים לגורמים סביבתיים שליליים הנובעים מהפרעת ההורה.


יחד עם זאת, מחקרים ספורים בלבד בחנו באופן אמפירי את השפעת ההורות הגבולית על התפתחות הילד ועל דיאדת ההורה- ילד. מחקרים אשר התמקדו בתקופת הינקות הצביעו על כך שילדים לאמהות הסובלות מהפרעת אישיות גבולית נטו, בגיל חודשיים, ליותר מבטים מעורפלים והסבות מבט מהאם, ולפחות תגובתיות אליה. כמו כן, אמהות בעלות אישיות גבולית היו בהתנהגותן יותר חודרניות ופחות רגישות לילדיהן ביחס לאמהות ללא אישיות גבולית. בנוסף לכך, ב'סיטואציית הזר' נמצאו 80% מהילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית כבעלי סגנון התקשרות בלתי מאורגן. לאחר הפירוד הקצר מהאם נראו הילדים מתלבטים בין תשוקה לגשת אליה לבין חשש לעשות זאת: חלקם ניגשו אל האם כשגבם אליה וחלקם נעצו בה מבטים אך לא התקרבו.





בגילאי בית הספר היסודי הפגינו ילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית אחוז גבוה יותר של סימפטומים פסיכיאטריים (כגון דיכאון וחרדה), בעיות התנהגות (כגון אגרסיביות ועבריינות), בעיות קשב וערך עצמי נמוך. סימפטומים אלו עשויים לנבוע מגורמים מולדים ותורשתיים ומהסביבה המורכבת בה גדלים חלק מהילדים. כמו כן, נמצא כי ילדים להורה הסובל מאישיות גבולית חוו יותר מעברים בין בתי מגורים ובתי ספר ויותר שינויים בהרכב המשפחתי. בנוסף, ילדים אלו נחשפו יותר להתמכרות ההורה לסמים ואלכוהול ולנסיונות אובדניים שלו. 

הורות בלתי יציבה המאפיינת רבים מההורים בעלי האישיות הגבולית עלולה להביא להשפעות מתמשכות על הילד אשר יבואו לידי ביטוי בבגרותו בקשיים בתחושת הנפרדות והאוטונומיה, ביטחון עצמי נמוך, קושי בוויסות רגשי וקשיים ביצירת קשרים זוגיים.


אסטרטגיות זיהוי והתערבות


על אף המורכבות הנלווית פעמים רבות לחיים עם הורה בעל אישיות גבולית, הילדים אשר נמצאים בסיכון משמעותי במיוחד לפתח את ההפרעה הינם ילדים בעלי פגיעות ביולוגית-רגשית מוגברת. על פי המודל הביו-סוציאלי שניסחה ד"ר מרשה לינהאן, ילדים אשר נוטים באופן מולד לרגשות עוצמתיים ולקשיים בויסותם ונתקלים ב'סביבה בלתי מתקפת' הם הפגיעים ביותר לפתח אישיות גבולית. בהתאם לכך, על פי מק'פי, עשויים ילדים עם פגיעות זו לפתח הפרעת אישיות גבולית כאשר הם מטופלים על ידי הורה גבולי היוצר סביבה בלתי מתקפת ובלתי רגישה לרגשות ולצרכים של הילד.


במאמרה מציינת מק'פי מספר התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע להורה עצמו ולדיאדת ההורה-ילד. לטענתה, אסטרטגיות טיפוליות המיועדות להורים בעלי אישיות גבולית צריכות לכלול רכיבים המכוונים להרחבת היכולת למנטליזציה ולתפקוד רפלקטיבי, מאחר ואנשים בעלי אישיות גבולית מתקשים במיומנויות אלו. אסטרטגיות מבוססות מנטליזציה מגבירות את היכולת לתפוס את התנהגות העצמי והאחר במונחים של מצבים מנטליים כמחשבות, רגשות ואמונות.

לדבריה, מודלים טיפוליים מתאימים הינם הטיפול מבוסס המנטליזציה, תרפיה ממוקדת-העברה והטיפול הדיאלקטי המכוון בין השאר לחיזוק מיומנויות התמודדות. בנוסף, פסיכותרפיית הורה-ילד המבוססת על שיפור היכולת למנטליזציה עשויה להיות יעילה במיוחד: ההורה חש מובן על ידי המטפל ומסוגל להרחיב את יכולתו לזהות את צרכיו, רגשותיו ותפיסותיו ואת אלו של הילד. בהתאם לכך, ההתקשרות נעשית בטוחה וחיובית יותר.

פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ ד"ר קרני רובין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מה עושים במקרה שיודעים על מישהו שרוצה לעשות ניסיון התאבדות
  • אכפת
  • 31/08/2015 20:37
  • אנחנו לא גרים רחוק אחת מהשני ואין לי טלפונים של המשפחה יש איזה ארגון שאפשר להזעיק? משטרה? משהו מיידי? לפני שיהיה מאוחר מדי הנייד שלו כבוי מן הסתם כן בבקשה עזרה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אם לא מאוחר כבר אז ברור שמשטרה!
  • נוי
  • 31/08/2015 20:56
  • לשמוליק האידיוט
  • מקווה שהכול בסדר
  • 31/08/2015 22:08
  • כשמישהו רוצה להתאבד
  • סהר תמיכה
  • 01/09/2015 09:29
  • הי.. אני מקווה שבסוף פנית למשטרה או למקום אחר שיוכל להושיט לו עזרה - במצבים כאלו של סכנת חיים חשוב לפעול ולשלוח אליו עזרה, כי זה עניין של חיים ומוות.. ובכל מקרה, אני מניח שגם אם כרגע הוא ניצל, עדיין אתם נשארים בקשר, וזה בטח לא פשוט לתמוך באדם שרוצה להתאבד. הרי אני מבין שגם את ההודעה הזו כתבת מתוך המון לחץ, דאגה וחוסר אונים..ולכן רציתי להציע לך לקרוא את המאמר מהאתר שלנו, "איך לסייע לאדם האובדני", ואולי גם לבוא לצ'ט שלנו, לנסות גם להתייעץ אולי קצת בקשר למה שאפשר לעשות, וגם כדי לפרוק קצת מהדאגה והמתח.. הצ'ט שלנו פתוח כל ערב בין תשע לחצות, ואת מוזמנת מכל הלב - גם להגיע וגם להציע לו לבוא.. שלך מתנדב סה"ר http://www.sahar.org.il/ המאמר: http://www.sahar.org.il/?categoryId=63071&itemId=129270

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חרדה ודיכאון עמידים
  • שרון
  • 26/08/2015 23:03
  • בן 50 סובל מחרדה ודיכאון כ18 שנה ניסיתי כמעט את כל הכדורים ממשפחות הssri. Snri (ציפרמיל ,ציפרלקס, סרוקסט, פרוזק , אפקסור. מירו סרטרלין ) ב8 שנים האחרונות אני לוקח מרוניל במינון ממוצע של כ150 מ״ג כשהגעתי גם ל225 מ״ג הרגשתי רע. לפני כשבועיים לראשונה בחיי הפסיכיאטר הוסיף לי סורבון כאוגמנטציה למרוניל במינון של 20 מ״ג (10 בוקר ו10 ערב) . שאלות; 1. האם נגזר עליי לסבול כל החיים מההפרעות הנפשיות הכרוניות? 2.שאלת המיליון דולר? מדוע לאחר שבוע ימים שהרגשתי מצוין וללא שינוי במינוניי התרופות . פתאום בימי ראשון אני שוב מרגיש דאון אי שקט לא רגוע חסר סבלנות ולא רוצה לעזוב את המיטה? 3. האם הפסיכיאטריה המודרנית הצליחה למצוא פיתרון יצירתי למעט טיפולי חשמל וטיפול ״מגנתי. 4. לאחרונה פורסם שבאמצעות בדיקת dna. בארה״ב ניתן להתאים לחולה הדיכאון את התרופה המתאימה ביותר ואין צורך לעבור את הניסוי וטעייה של הכדורים הפסיכיאטרים עם כל התופעות לוואי הנלוות אליהם.האם מוכר לך? והאם את ממליצה? בהתחשב שאוכל לעמוד במטלה הכספית. 5. אני מאוד חושש לאבד את מקום עבודתי . אני מטופל גם אצל פסיכולוג קליני.אני חסר אונים ומרגיש שפשוט אצטרך להרים ידיים ולהודיע למקום עבודתי על ההפרעות הנפשיות שלי כי פשוט נמאס לי לסבול את הגיהנום הזה. בברכה, שרון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדיף למות
  • אני
  • 27/08/2015 11:12
  • לאני , אבקש שתשמור את המלצותיך בשבילך
  • שרון
  • 27/08/2015 21:23
  • "עדיף למות" - נכון ולא נכון
  • הלל
  • 31/08/2015 06:08
  • שלום, מה שכתב "אני" - נכון ולא נכון. זה נכון - כי מי שלמשל נמצא במצב רגשי כ"כ גרוע ושחור, לפעמים היה מעדיף למות במקום להמשיך להרגיש כך. כמו כן, מי שעקב מצב דיכאוני וניסיון אובדני (או "חשד" לכזה) או "מסוכנות עצמית" מצא את עצמו כלוא במחלקה סגורה כמו תת אנוש וללא טיפול ראוי אמיתי, בוודאי ירגיש כך גם כן. מצד שני זה לא נכון - כי צריך להשתדל להתאמץ ולמצוא עזרה ופיתרונות לבעיות שהביאו למצב הזה ולא להתייאש כ"כ מהר. וכמובן שבעיני הממסד הפסיכיאטרי עצם הרצון למות מהווה פשע בפני עצמו וסיבה לעונש (כליאה במח' סגורה), לכן בטח ובטח שלשיטתם אסור לחשוב בכלל על השורש מ.ו.ת רחמנא ליצלן...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לשרון שלום, 1. הפרעות של חרדה ודיכאון הם למעשה הפרעות כרוניות שברות טיפול. במילים אחרות ניתן למצוא את הטיפול המתאים שיכניס אותך לרמסיה (הפוגה מההפרעה). יחד עם האמור, במיוחד כאשר יש התקפי חרדה, מאוד חשוב ועוזר טיפול קוגניטיבי (CBT). 2. התופעה שבימי ראשון אתה מרגיש את הנפילה רק מדגישה את הצורך בטיפול קוגניטיבי. זה קרוב לוודאי קשור בצורך שלך להתמודד עם העבודה ובפחד שלך מהיכולות לעשות זאת. 3. גם הפסיכיאטריה הלא מודרנית הצליחה למצוא פתרון בדמות שילובי תרופות ביחד עם CBT. 4. אכן יש בדיקת רוק בשיטת נוירופרמג'ן (חברת כצט) שניתן לבדוק בה את המבנה הגנטי שלך. האבחון מתבצע בהסתמך על דגימת רוק של המטופל וכולל שני שלבים עיקריים: 1. בדיקת סמנים ב- DNA של הנבדק, המספקים מידע פרטני לגבי מידת יעילותן של תרופות, המינון המתאים ותופעות הלוואי הצפויות. 2. סדרת המלצות פרטניות המתבססת על האבחון שבוצע בשלב הראשון. יצויין כי הבדיקה עוזרת ב80% מהמקרים. הבדיקה הגנטית מיועדת לאנשים הסובלים מדיכאון, הפרעה דו קוטבית (בי-פולרית או מניה דיפרסיה) או סכיזופרניה. עלותה של בדיקת התאמה רחבה בודדת עבור 51 תרופות היא 1,070 יורו. מחיר בדיקה מצומצמת עבור 26 תרופות, עומדת על 770 יורו. הבדיקה זמינה בארץ מסוף אפריל. 5. יש מצבים שאין ברירה אלא להוציא לחופשת מחלה את המטופל עד אשר יגיע לאיזון. חבל במצב כזה להתפטר ממקום העבודה. החלטה כזו לוקחים כאשר המצב משתפר. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלת המשך
  • שרון
  • 29/08/2015 22:06
  • תודה על התשובה הפרטנית. 1 האם את ממליצה לעבור את הבדיקות רוק? 2. איזה טיפול תרופתי את ממליצה בהתחשב בלקיחת הכדורים שכבר לקחתי הרשומים לעיל. 3. הפסיכולוג הקליני שלי טוען שאני צריך לעבור בירור מעמיק יותר ולא cbt יש לציין שניסיתי היפנוזה ותרגילי נשימה והרגעה במסגרת cbt לצערי ללא הצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יש מקום לנסות נזעי חשמל
  • אני
  • 29/08/2015 22:31
  • תרופות נוספות
  • אוסליבן
  • 29/08/2015 23:09
  • הייתי ממליץ לך לנסות למיקטל בשילוב עם אחת מהSSRI\SNRI. עדיף עם ציפרלקס\מירו. מדובר בנוגדת פרכוסים עם השפעה אנטי-דכאונית. משמשת בעיקר לטיפול בהפרעה-דוקטבית, אבל יכולה לסייע גם בטיפול בדיכאון עמיד. ל"אני": יש מקום לסתום את הפה ולהפסיק לחשוב שאתה מבין משהו בפסיכיאטריה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חרדה ודיכאון עמידים
  • שרון
  • 30/08/2015 22:50
  • 1.ניסיתי את כדור מירו הוא לא שיפר לי את הדיכאון אך גרם לי לעייפות נוראה. 2. למיקטל- ניסיתי אותו לבד ללא אוגמנטציה עם תרופה אחרת - ללא הצלחה. 3. ציפרמיל- האם תרופה שעזרה לי מאוד לפני 17 שנה . ולאחר כ5שנים כשחזרתי לקחת אותה ובמינונים של 40 מ״ג יש טעם לנסות אותה שוב? 4. נוירופידבק- האם יש ניסיון חיובי לטיפול בחרדה ודיכאון? אם כן מהם אחוזי ההצלחה? 5. לאני- אשמח מאוד שלא תגיב יותר בבקשה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניסית לעשות ספורט? זו התרופה הכי טובה!
  • שירי
  • 31/08/2015 01:47
  • אני גם דיכאונית ואם לא הריצה והשיעורי עיצוב בטח הייתי בשלוותא חס ושלום... ספורט זה מ-ע-ו-ל-ה בשילוב של תזונה מאוזנת בעיקר פחמימות מורכבות. כדורים זה קיצור דרך מה גם שזה עוזר לתקופה מוגבלת! ושכחתי... גם טיפול ריגשי חובה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לשירי - תודה על ההמלצות
  • שרון
  • 31/08/2015 19:50
  • ספורט- קשה לי מאוד לצאת אפילו להליכה, בזמן שאני מדוכא .שכן את מירב האנרגיות אני משקיע לצערי במחשבות טורדניות על המצב שלי. טיפול רגשי - אני מטופל אצל פסיכולוג קליני . לאחר כעשרה מפגשים ללא הצלחה. קראתי המון על הנושאים כולל מחקרים שהוכיחו שהטיפול הטוב ביותר הנו שילוב של טיפול תרופתי ופסיכולוגי וזה מה שאני עושה. אך לצערי ללא הצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יכול להיות שצריך לנסות טיפול פסיכו-דינמי
  • שמוליק
  • 31/08/2015 21:17
  • שלום שרון. אינני רופא. מהדיון הארוך הזה, אני מבין שאתה מטופל גם תרופתית וגם פסיכולוגית, ושיטת הטיפול היא C.B.T. והפסיכולוג המליץ על טיפול יותר מעמיק. מה שטוב בטיפולי C.B.T. הוא שלא צריך "לחפור" בלא מודע כדי לחפש את הסיבות להרגשה הלא טובה; אמורים לעשות אי אילו מעשים שאמורים לתת תוצאות בטווח הקצר, והם בדרך כלל יעילים. אני מנח שמה שהפסיכולוג הציע, זה טיפול פסיכו-דינמי. האסטרטגיה של הטיפול היא לחפש את הסיבה לבעייה בלא מודע. מדובר בטיפול ארוך, ובמהלך הפגישות הראשונות, אמורים לחפור בנבכי הנפש כדי לחפש את הסיבה לבעייה בלא מודע. אתה יכול לנסות; לשיקולך. מעבר לזה, אפשר אולי לנסות להיעזר באנשים אחרים שמתמודדים עם בעיות דומות; צרת רבים חצי נחמה. מה שלא תעשה, אני מאחל לך בהצלחה בהתמודדות. שמוליק.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לשרון
  • שירי
  • 31/08/2015 22:44
  • היי אולי הדיכאון שלך הם בגלל אכזבה מאנשים, משפחה ומהחיים שלך בכלל, אולי מחסכים וחוסר באהבה ותמיכה מהסביבה? תמיד הפסיכיאטרים יגידו שזה בגלל חוסר איזון כימי אבל כנראה חייך קשים בלי קשר ואז מה שצריך לעשות זה לאזור כוחות ולעשות שינויים ולעזור לעצמך מאדדדד עם כל הקושי, כל פעם צעדים קטנים. כי במקרה שלך זה נשמע מאכזבות ולא בהכרח בעיה במח. שוב אולי... זה רק השערה כי זה בדיוק המצב שלי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דופמין
  • מרי
  • 30/08/2015 12:47
  • שלום דר קרני,האם מתן דופמין בכדורים במקום וולבוטרין יכול לעזור לפגיעה בחשק מיני שנגרם עקב לוסטרל?תודה ושאלה נוספת האם ניתן להיעזר בויאגרה של חברת פפייזר 100 מג למרות שזה מיועד לגברים?איך היא יכולה להשפיע על אישה?תודה,אשמח לתשובה על שתי השאלות.זה מאוד מייאש אותי כל העיניין הזה של פגיעה בחשק המיני עקב לוסטרל ופגע לי לא מעט בזוגיות והתחלתי אפילו לסבול מדיכאון בגלל זה ומעולם לא סבלתי מדיכאון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אני לא חושב
  • אני
  • 30/08/2015 19:28
  • ל"אני". יש תרופה כזו.
  • שמוליק
  • 31/08/2015 22:00
  • שלום רב. ישנה תרופה שנקראת L-dopa, שהיא מולקלת הקדם של דופאמין. האנזים L-dopa דה-קרבוקסילז יוצר דופמין. התרופה הזו ניתנת לחולי פרקינסון. כל טוב, שמוליק.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
הכי נצפים
למה אסור לשטוף ירקות ופירות לפני שמכניסים אותם למקרר?

למה אסור לשטוף ירקות ופירות לפני שמכניסים אותם למקרר?

להמשך קריאה >>
הדרך לישבן חטוב: 5 תרגילים - ב-5 דקות

הדרך לישבן חטוב: 5 תרגילים - ב-5 דקות

להמשך קריאה >>
6 מזונות שהוכחו מחקרית כמשפרים את פעילות המוח

6 מזונות שהוכחו מחקרית כמשפרים את פעילות המוח

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל