כתבה פרסומית ההשפעות של הורה בעל הפרעת אישיות גבולית על הילד

במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

מאת: מערכת אינפומד
במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

ילדה בת חמש, שאמה אובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית, מתארת לחוקרת את מסיבת יום ההולדת שלה. בתיאורה היא מספרת איך פתחה את המתנות ומוסיפה "פתחנו את המתנות ואכלנו את עוגת יום ההולדת, ואז אמא הורידה את הבגדים שלה והייתה שיכורה".
במהלך ראיון אבחוני אחר, מתנהל הדיאלוג הבא בין מתבגרת בת 15 לאמה בעלת האישיות הגבולית:


מתבגרת: את אפילו עוד יותר ילדותית כרגע, את מצחקקת ומתנהגת באופן הזוי.
אמא: טוב, אני קצת מרדנית עכשיו, רק מנסה שיהיה כיף.
מתבגרת: אני זו המתבגרת שאמורה לעשות את זה.
אמא: המון זמן לא היה לי כיף ולא עשיתי מה שבא לי, אני מתגעגעת להיות מתבגרת, היה נחמד אם היינו יכולות לבלות ולעשות כיף ביחד.
מתבגרת: את אמורה להיות אמא שלי.
אמא: טוב, אולי מתישהו אני אוכל שוב להיות אמא שלך.
מתבגרת: עד שאת תהיי אמא שלי אני כבר אהיה מבוגרת כך שזה לא ממש משנה.


דוגמאות אלו פותחות את מאמרה של Jenny Macfie אשר פורסם בכתב העת Child Development Perspectives. במאמרה Macfie סוקרת את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.


"אבל את אמורה להיות אמא שלי!" - השפעות ההורות הגבולית


ממצאיהם של מחקרים רבים מצביעים על ההשפעות השליליות המתקשרות לחיים עם הורה הסובל מהפרעה נפשית. השפעות אלו נובעות, כל הנראה, משילוב בין גורמים גנטיים-תורשתיים לגורמים סביבתיים שליליים הנובעים מהפרעת ההורה.


יחד עם זאת, מחקרים ספורים בלבד בחנו באופן אמפירי את השפעת ההורות הגבולית על התפתחות הילד ועל דיאדת ההורה- ילד. מחקרים אשר התמקדו בתקופת הינקות הצביעו על כך שילדים לאמהות הסובלות מהפרעת אישיות גבולית נטו, בגיל חודשיים, ליותר מבטים מעורפלים והסבות מבט מהאם, ולפחות תגובתיות אליה. כמו כן, אמהות בעלות אישיות גבולית היו בהתנהגותן יותר חודרניות ופחות רגישות לילדיהן ביחס לאמהות ללא אישיות גבולית. בנוסף לכך, ב'סיטואציית הזר' נמצאו 80% מהילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית כבעלי סגנון התקשרות בלתי מאורגן. לאחר הפירוד הקצר מהאם נראו הילדים מתלבטים בין תשוקה לגשת אליה לבין חשש לעשות זאת: חלקם ניגשו אל האם כשגבם אליה וחלקם נעצו בה מבטים אך לא התקרבו.





בגילאי בית הספר היסודי הפגינו ילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית אחוז גבוה יותר של סימפטומים פסיכיאטריים (כגון דיכאון וחרדה), בעיות התנהגות (כגון אגרסיביות ועבריינות), בעיות קשב וערך עצמי נמוך. סימפטומים אלו עשויים לנבוע מגורמים מולדים ותורשתיים ומהסביבה המורכבת בה גדלים חלק מהילדים. כמו כן, נמצא כי ילדים להורה הסובל מאישיות גבולית חוו יותר מעברים בין בתי מגורים ובתי ספר ויותר שינויים בהרכב המשפחתי. בנוסף, ילדים אלו נחשפו יותר להתמכרות ההורה לסמים ואלכוהול ולנסיונות אובדניים שלו. 

הורות בלתי יציבה המאפיינת רבים מההורים בעלי האישיות הגבולית עלולה להביא להשפעות מתמשכות על הילד אשר יבואו לידי ביטוי בבגרותו בקשיים בתחושת הנפרדות והאוטונומיה, ביטחון עצמי נמוך, קושי בוויסות רגשי וקשיים ביצירת קשרים זוגיים.


אסטרטגיות זיהוי והתערבות


על אף המורכבות הנלווית פעמים רבות לחיים עם הורה בעל אישיות גבולית, הילדים אשר נמצאים בסיכון משמעותי במיוחד לפתח את ההפרעה הינם ילדים בעלי פגיעות ביולוגית-רגשית מוגברת. על פי המודל הביו-סוציאלי שניסחה ד"ר מרשה לינהאן, ילדים אשר נוטים באופן מולד לרגשות עוצמתיים ולקשיים בויסותם ונתקלים ב'סביבה בלתי מתקפת' הם הפגיעים ביותר לפתח אישיות גבולית. בהתאם לכך, על פי מק'פי, עשויים ילדים עם פגיעות זו לפתח הפרעת אישיות גבולית כאשר הם מטופלים על ידי הורה גבולי היוצר סביבה בלתי מתקפת ובלתי רגישה לרגשות ולצרכים של הילד.


במאמרה מציינת מק'פי מספר התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע להורה עצמו ולדיאדת ההורה-ילד. לטענתה, אסטרטגיות טיפוליות המיועדות להורים בעלי אישיות גבולית צריכות לכלול רכיבים המכוונים להרחבת היכולת למנטליזציה ולתפקוד רפלקטיבי, מאחר ואנשים בעלי אישיות גבולית מתקשים במיומנויות אלו. אסטרטגיות מבוססות מנטליזציה מגבירות את היכולת לתפוס את התנהגות העצמי והאחר במונחים של מצבים מנטליים כמחשבות, רגשות ואמונות.

לדבריה, מודלים טיפוליים מתאימים הינם הטיפול מבוסס המנטליזציה, תרפיה ממוקדת-העברה והטיפול הדיאלקטי המכוון בין השאר לחיזוק מיומנויות התמודדות. בנוסף, פסיכותרפיית הורה-ילד המבוססת על שיפור היכולת למנטליזציה עשויה להיות יעילה במיוחד: ההורה חש מובן על ידי המטפל ומסוגל להרחיב את יכולתו לזהות את צרכיו, רגשותיו ותפיסותיו ואת אלו של הילד. בהתאם לכך, ההתקשרות נעשית בטוחה וחיובית יותר.

פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ ד"ר קרני רובין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מירו
  • רמי
  • 30/04/2016 02:13
  • שלום ד"ר, בן 39 סובל 10 שנים מפיברומיאלגיה שמתאפיינת בכאבים חזקים מפושטים וגם בעייפות וחולשה. בשנים האחרונות התווסף גם דכאון וחרדה. לפני שנתיים לקחתי ציפרלקס שעזר להיבט הנפשי, לצערי הייתה תופעת לוואי של שפיכה מעוכבת וירידה בזקפה. בזמנו הרופאה הוסיפה לי מירו במינון 7.5 מ"ג בנסיון לטפל בתופעת לוואי. העניין הוא שיום אחרי באה לי עייפות מטורפת ומן תחושה כאילו אני חי בבועה. נתתי חודש צ'אנס, אך לצערי זה לא הסתדר והעייפות הנוראה לא חלפה. קראתי איפשהו שדווקא במינון גבוה של מירו אין תופעת לוואי של עייפות. כיוון שאני לא מסתדר עם ssri חשבתי לנסות (עם מעקב רפואי כמובן) מירו במינון גבוה. בהתחשב בנסיון הקודם עם מירו במינון נמוך ובהתחשב בפיברומיאלגיה והתשישות את חושבת שיש סיכוי ריאלי שהמירו במינון גבוה יעזור בלי העייפות המטורפת? אודה לך מאד על התשובה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תחילת שימוש בויפאקס XR
  • תומר
  • 27/04/2016 11:59
  • שלום אתמול לקחתי לראשונה ויפאקס (75 XR). כמעט באופן מידי, אני לא מצליח להגיע לסיפוק מיני, בכלל. היה לי גם ניסיון עם תרופות אחרות שגרמו לתופעות לוואי שליליות בתחום המיני (ציפרלקס, איקסל, סימבלטה ועוד). לאור הנ"ל, ובמיוחד לאור מה ששמעתי בנושא הגמילה מויפאקס, האם להמשיך לנסות עוד כמה ימים במינון הזה (מניח שהעלאת המינון תחריף הבעייה?), או להפסיק באופן מידי? התרופה האחרונה שלקחתי הייתה בונסרין, אבל היא לא עזרה לי והיו לה גם תופעות לוואי בעיתיות. אודה לסיוע, אני מתלבט מה לעשות! חג שמח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך נטילת ויפאקס
  • תומר
  • 29/04/2016 10:14
  • טוב אז אני כבר אחרי ארבעה ימים של נטילת ויפאקס. עדיין לא הצלחתי להגיע לסיפוק מיני. מניסיון של האנשים פה, יש מישהו שזה קרה לו בהתחלה ואז חלף? תודה! וחג שמח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פתרון אפשרי
  • ר.צ.
  • 29/04/2016 14:41
  • מעניין, אני אתן לזה צ'אנס (גם ככה הייתי אמור לקחת לתקופה הראשונית)
  • תומר
  • 29/04/2016 21:54
  • דחוף דר קרני או מי שיודע
  • עידן
  • 26/04/2016 18:21
  • יש לי בעיה שלפני 3 וחצי חודשים התחלתי לוריוון התמכרתי והתחלתי טיפול ציפרלקס חודשיים שלא עזר. הרופא העביר אותי לאסיבל לאחר שהייתה על חצי מג לוריוון בערך וכרגע על 5 מג אסיוול. מה שקורה וקרה גם עם לוריוון אבל בעיקר קורה עם אסיבל זה שמינון שבעבר הרדים והרגיע אותי עכשיו במקרה הטוב לא מרגיש כלום. מה שרוב הפעם מרגיש זה קושי מוטורי בהליכה שנהיית כבידה והרופא אמר שזה לא נפוץ וכדאי לשוב לבדוק דברים גופניים. מה השארתך? עשיתי לפני חודשיים בדיקת דם חוץ מחומצה פולית מעט סוכר גבוה 105 וויטמין די שחסר הכל היה סביר כולל בלוטת תריס בגבולות הנורמה. התחלתי טיפול בלוסטרל בנתיים חצי כדור ובעיקר בחילות ותחושת שריפה וגלי חום אבל מה שמטריד אותי זה איך נפטר מהתופעה שהבנזו גורם לי וממנו בכלל והאם זה נשמע לך כמו משהו פיזיולוגי שכדאי לברר. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ר.צ? דר?
  • עידן
  • 29/04/2016 16:03
  • אני חווה תסמיני גמילה של אי שקט בהפחתה בראש וברגליים עצבנות, מה יכול להפחית את התופעות? במקביל מנסה לוסטרל אבל לא מצליח לעלות מעבר לרבע כדור. אני חייב שמשהו שירגיע והבנזו פשוט הפסיק לעבוד רופא אמר להוריד מהר ולמצוא תחליף השאלה מה התחליפים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לדעתי לא הבנת את הרופא
  • ר.צ.
  • 29/04/2016 19:21
  • לא הגיוני לבצע שני שינויים בו זמנית - גם להתחיל כדור חדש וגם להפסיק כדור הרגעה. תדחה את הגמילה מהאסיבל בחודשיים-שלושה, ובזמן הזה תעלה במינון של הלוסטרל. אם קשה לעלות במינון תשלב וולבוטרין שעוזר לו להיקלט ומפחית תופעות הלוואי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גמילה?
  • עידן
  • 29/04/2016 20:30
  • קודם כל לא מוצא ssri במינון גבוה שמצליח להסתדר איתו גם ככה. דבר שני איך עוד חודשיים שלושה? הכדור כבר עכשיו לא משפיע וגורם לקשיי הליכה ושאר דברים מוזרים . מרגיע ונוגד חרדה הוא כבר לא וצריך לו תחליף השאלה מה(גם לוריוון כבר לא עובד)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בנוסף-
  • עידן
  • 29/04/2016 20:34
  • בנוסף כשניסיתי לעלות מינון לחצי לוסטרל בלילה ביום למחורת כל הבוקר והצהריים אני בדיכאון קליני. ברמה שחייב משהו מרגיע והכל רע לי ולא טוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל