כתבה פרסומית ההשפעות של הורה בעל הפרעת אישיות גבולית על הילד

מאת: מערכת אינפומד

Share |
במאמרה סוקרת Macfie את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.

ילדה בת חמש, שאמה אובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית, מתארת לחוקרת את מסיבת יום ההולדת שלה. בתיאורה היא מספרת איך פתחה את המתנות ומוסיפה "פתחנו את המתנות ואכלנו את עוגת יום ההולדת, ואז אמא הורידה את הבגדים שלה והייתה שיכורה".
במהלך ראיון אבחוני אחר, מתנהל הדיאלוג הבא בין מתבגרת בת 15 לאמה בעלת האישיות הגבולית:


מתבגרת: את אפילו עוד יותר ילדותית כרגע, את מצחקקת ומתנהגת באופן הזוי.
אמא: טוב, אני קצת מרדנית עכשיו, רק מנסה שיהיה כיף.
מתבגרת: אני זו המתבגרת שאמורה לעשות את זה.
אמא: המון זמן לא היה לי כיף ולא עשיתי מה שבא לי, אני מתגעגעת להיות מתבגרת, היה נחמד אם היינו יכולות לבלות ולעשות כיף ביחד.
מתבגרת: את אמורה להיות אמא שלי.
אמא: טוב, אולי מתישהו אני אוכל שוב להיות אמא שלך.
מתבגרת: עד שאת תהיי אמא שלי אני כבר אהיה מבוגרת כך שזה לא ממש משנה.


דוגמאות אלו פותחות את מאמרה של Jenny Macfie אשר פורסם בכתב העת Child Development Perspectives. במאמרה Macfie סוקרת את האופן בו מושפעים ילדים מחיים עם הורה בעל הפרעת אישיות גבולית ומציינת התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע באינטראקציות ההורה-ילד ולמנוע פגיעה התפתחותית.


"אבל את אמורה להיות אמא שלי!" - השפעות ההורות הגבולית


ממצאיהם של מחקרים רבים מצביעים על ההשפעות השליליות המתקשרות לחיים עם הורה הסובל מהפרעה נפשית. השפעות אלו נובעות, כל הנראה, משילוב בין גורמים גנטיים-תורשתיים לגורמים סביבתיים שליליים הנובעים מהפרעת ההורה.


יחד עם זאת, מחקרים ספורים בלבד בחנו באופן אמפירי את השפעת ההורות הגבולית על התפתחות הילד ועל דיאדת ההורה- ילד. מחקרים אשר התמקדו בתקופת הינקות הצביעו על כך שילדים לאמהות הסובלות מהפרעת אישיות גבולית נטו, בגיל חודשיים, ליותר מבטים מעורפלים והסבות מבט מהאם, ולפחות תגובתיות אליה. כמו כן, אמהות בעלות אישיות גבולית היו בהתנהגותן יותר חודרניות ופחות רגישות לילדיהן ביחס לאמהות ללא אישיות גבולית. בנוסף לכך, ב'סיטואציית הזר' נמצאו 80% מהילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית כבעלי סגנון התקשרות בלתי מאורגן. לאחר הפירוד הקצר מהאם נראו הילדים מתלבטים בין תשוקה לגשת אליה לבין חשש לעשות זאת: חלקם ניגשו אל האם כשגבם אליה וחלקם נעצו בה מבטים אך לא התקרבו.





בגילאי בית הספר היסודי הפגינו ילדים לאימהות בעלות אישיות גבולית אחוז גבוה יותר של סימפטומים פסיכיאטריים (כגון דיכאון וחרדה), בעיות התנהגות (כגון אגרסיביות ועבריינות), בעיות קשב וערך עצמי נמוך. סימפטומים אלו עשויים לנבוע מגורמים מולדים ותורשתיים ומהסביבה המורכבת בה גדלים חלק מהילדים. כמו כן, נמצא כי ילדים להורה הסובל מאישיות גבולית חוו יותר מעברים בין בתי מגורים ובתי ספר ויותר שינויים בהרכב המשפחתי. בנוסף, ילדים אלו נחשפו יותר להתמכרות ההורה לסמים ואלכוהול ולנסיונות אובדניים שלו. 

הורות בלתי יציבה המאפיינת רבים מההורים בעלי האישיות הגבולית עלולה להביא להשפעות מתמשכות על הילד אשר יבואו לידי ביטוי בבגרותו בקשיים בתחושת הנפרדות והאוטונומיה, ביטחון עצמי נמוך, קושי בוויסות רגשי וקשיים ביצירת קשרים זוגיים.


אסטרטגיות זיהוי והתערבות


על אף המורכבות הנלווית פעמים רבות לחיים עם הורה בעל אישיות גבולית, הילדים אשר נמצאים בסיכון משמעותי במיוחד לפתח את ההפרעה הינם ילדים בעלי פגיעות ביולוגית-רגשית מוגברת. על פי המודל הביו-סוציאלי שניסחה ד"ר מרשה לינהאן, ילדים אשר נוטים באופן מולד לרגשות עוצמתיים ולקשיים בויסותם ונתקלים ב'סביבה בלתי מתקפת' הם הפגיעים ביותר לפתח אישיות גבולית. בהתאם לכך, על פי מק'פי, עשויים ילדים עם פגיעות זו לפתח הפרעת אישיות גבולית כאשר הם מטופלים על ידי הורה גבולי היוצר סביבה בלתי מתקפת ובלתי רגישה לרגשות ולצרכים של הילד.


במאמרה מציינת מק'פי מספר התערבויות טיפוליות אשר עשויות לסייע להורה עצמו ולדיאדת ההורה-ילד. לטענתה, אסטרטגיות טיפוליות המיועדות להורים בעלי אישיות גבולית צריכות לכלול רכיבים המכוונים להרחבת היכולת למנטליזציה ולתפקוד רפלקטיבי, מאחר ואנשים בעלי אישיות גבולית מתקשים במיומנויות אלו. אסטרטגיות מבוססות מנטליזציה מגבירות את היכולת לתפוס את התנהגות העצמי והאחר במונחים של מצבים מנטליים כמחשבות, רגשות ואמונות.

לדבריה, מודלים טיפוליים מתאימים הינם הטיפול מבוסס המנטליזציה, תרפיה ממוקדת-העברה והטיפול הדיאלקטי המכוון בין השאר לחיזוק מיומנויות התמודדות. בנוסף, פסיכותרפיית הורה-ילד המבוססת על שיפור היכולת למנטליזציה עשויה להיות יעילה במיוחד: ההורה חש מובן על ידי המטפל ומסוגל להרחיב את יכולתו לזהות את צרכיו, רגשותיו ותפיסותיו ואת אלו של הילד. בהתאם לכך, ההתקשרות נעשית בטוחה וחיובית יותר.



פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ ד"ר קרני רובין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • יעילות תרופה לאחר הפסקה וחזרה
  • ערן
  • 26/03/2015 08:54
  • הבנתי
  • ערן
  • 31/03/2015 01:26
  • עמידות לויאפקס?
  • ערן
  • 31/03/2015 01:03
  • שלום, לקחתי ויאפקס 225 מ"ג במשך 4-5 שנים. לאחר מכן למשך כמה שנים ירדתי ל37.5 ויאפקס במקביל לוולבוטרין. בשנה שעברה ראיתי שהוולבוטרין לא מספיק אז עליתי שוב ל150 ויאפקס יחד עם ולבוטרין והרגשתי מצויין, אבל סבלתי מתופעות הלוואי. בעקבות זה, שוב הורדתי את הויאפקס ל37.5 (טעות!!) בהדרגה לכמה חודשים והעליתי את הוולבוטרין. היום אני מבין שלא מחליפים סוס מנצח. יכול להיות שפיתחתי עמידות לוולבוטרין אבל בכל מקרה הויאפקס תמיד עבד טוב יותר ואני מוכן לסבול את תופעות הלוואי כדי להרגיש טוב יותר. לכן, לפני שלושה שבועות העליתי בהמלצת הרופא את מינון הויאפקס ל150. אני מרגיש קצת יותר טוב אבל ממש לא טוב כמו בעבר. האם לדעתך פיתחתי עמידות לויאפקס? הרי בסופו של דבר רק שיחקתי עם המינונים שלו ומעולם לא ממש הפסקתי אותו. מה גם שחזרה אליו בפעם השניה הייתה יעילה כמו בפעם הראשונה. האם אני יכול להיות אופטימי ולצפות שהפעם השלישית תהיה יעילה גם כן היות ולא ממש הפסקתי את התרופה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עמידה לכדורים
  • יערה
  • 20/03/2015 09:27
  • שלום, יש לי בעיה של חרדות קשות ודכאונות למעלה מ 8 שנים, נתנו לי המון כדורים [סרוקסט ציפרמיל פרוזק וולבטרן איקסל קלונקס ועוד ] עכשיו אני עם סימבלתה 120 ואריפלי 5 מ"ג כבר ארבע שבועות ויש לי עדיין חרדות איזה עוד אפשרויות יש ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יש כל מיני שילובים יעילים
  • ר.צ.
  • 20/03/2015 14:14
  • שלום יערה, כעת את אמורה להמתין מספר שבועות בטרם יוכרז על כישלון השילוב הנוכחי. יש מספר שילובים מצוינים וממה שקראתי פה בפורום את לוקחת כרגע אחד מהם. יתכן שכדאי להוסיף כדור הרגעה כמו קסנגיס להקל על החרדות. אלטרנטיבה לאריפלי יכולה להיות תוספת של אדרונקס לסימבלטה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • להמתין עוד מספר שבועות ?
  • יערה
  • 23/03/2015 12:46
  • ליערה שלום, הייתי ממתינה לפחות 6 שבועות. בדרך-כלל כדאי לקחת את האריפליי לפני השינה בשילוב עם כדור לוריבן (זו המלצת החברה). שילוב זה מפחית את החרדות. בנוסף, חשוב מאוד שתפני לטיפול התנהגותי קוגנטיבי כדי לקבל כלים להתמודד עם הגורמים שמביאים לחרדות. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לד"ר , אריפליי לפני השינה ? אני לוקחת בבוקר
  • יערה
  • 29/03/2015 11:24
  • לר.צ. שלום, אינני רואה את ההגיון של הוספת כדור אדרנרגי עתיר תופעות לוואי לסימבלטה שמנגנון פעולתו הוא 30% אדרנרגי ו-70% סרוטונרגי. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ראי נא קישור
  • ר.צ.
  • 27/03/2015 04:07
  • עצוב שר.צ. נותן את אותה העצה לכולם
  • עצוב שמאפשרים לכך
  • 30/03/2015 01:40
  • זה שאדרונקס עזר לך לא אומר שזה יעזור לכל המגיבים בפורום שנתת להם את אותה העצה הרפטטיבית. עצוב שאנשים מקשיבים לך, עושים ניסיונות על עצמם והורסים לעצמם את ההחלמה אף יותר. מה שעוד יותר עצוב זה שאתה והרופאה נהייתם שווי מעמד בפורום והיא צריכה להסביר למה עצותיו של איזה nobody שגויות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לעצוב שמאפשרים לכך שלום, אתה צודק בכך שהתגובות לתרופות הן אינדיבידואליות אך לא ר.צ. כותב את המרשמים. אנשים אינם כותבים לעצמם את המרשמים ועושים על עצמם ניסיונות אלא רופאים כותבים את המרשמים. לדאבוני כל עוד שאין בדיקה שתאמר איזה תרופות עוזרות ואילו לא עוזרות לאנשים ספציפים ימשיך המצב שבו מנסים להתאים את התרופה המתאימה ביותר. לא מדובר בהרס של ההחלמה. דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ר.צ
  • עצוב שמאפשרים לכך
  • 31/03/2015 00:11
  • לא לזאת התכוונתי. התכוונתי לכך שהוא מפאר את הכדור אדרונקס כי הוא עזר לו ספציפית ומדרבן אנשים לבקש את הכדור הזה, ואכן אנשים הולכים לפסיכיאטר שלהם ומבקשים את הכדור הזה ומקבלים מרשם. העצה הזאת שגויה במקרים רבים, כדוגמת המקרה של אדם שהתגלתה אצלו הפרעת שינה קשה ביותר, שלדברייך הייתה אחת ההפרעות החמורות ביותר בפסיכיאטריה אם את זוכרת את המקרה. אפילו לו ר.צ המליץ על אדרונקס. אנשים חדשים שמגיבים בפורום ומקבלים תשובה ממנו חושבים שזו את שענתה להם והוא צריך לציין את העובדה שהוא לא את בתחילת התגובות שלו ולא להטעות אנשים, קל וחומר להמליץ על כדורים. רפואת אינטרנט ללא פגישה פנים מול פנים עם המטופל היא עניין מורכב מספיק, אפילו כשהיא נעשית ע"י רופא. אין לו שום סמכות לעשות זאת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל