כתבה פרסומית איטיות בתנועה וחוסר יציבות: כל הסימנים שעלולים להעיד על פרקינסון

פרקינסון היא מחלה ניוונית של המוח המתפתחת באיטיות. אבחונה מורכב ולרוב יתבצע רק עם הופעת סימנים כמו רעד במנוחה ותנועה מוגבלת. מהן התופעות שעלולות להעיד על המחלה וכיצד מאבחנים? מומחה מסביר

מאת: פרופ' ניר גלעדי, ערוץ הרופאים

אבחונה של מחלת הפרקינסון נעשה אמנם רק עם הופעת הפרעות תנועה כמו רעד איטיות ונוקשות השרירים, אך המחלה מתחילה להתפתח עשרות שנים לפני כן ומחמירה באופן עקבי. מעבר לכך, היא גורמת לפגיעה בתפקודים רבים ובעלת השפעה ניכרת על איכות החיים של החולים בה ומשפחתם. אבחון נכון ומדויק מתחילת הטיפול הוא חיוני להתמודדות עם המחלה בשלביה הראשונים. אלו סימנים מעוררים חשד לקיום המחלה וכיצד ניתן לאבחנה? כתבה שנייה בסדרה.


      


מהם הסימנים הראשוניים שעלולים להעיד על פרקינסון?

מחלת הפרקינסון היא מחלה ניוונית של המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים האוטונומית בגוף כולו, הפוגעת בתפקודו של האדם, במערכות גופו וביכולותיו הפיזיות, הקוגניטיביות, בתפקודו הרגשי וגם בשינה, בפעילות המעיים, מערכת ההשתנה, מערכת המין ואפילו משפיעה על תחושת הכאב וחוש הריח. זוהי מחלה פרוגרסיבית, כלומר מחלה המתפתחת באופן איטי ועקבי. 


בראשיתה, מתפתחות הפרעות בשינה, חוש הריח, או חרדות, עצירות וכאבים, אך החולה והרופא עדיין לא מסוגלים לאבחן את המחלה. רק שנים מאוחר יותר, מתפתחת הפרעת התנועה, המביאה לאבחון המחלה ותחילת טיפול ייעודי  וכך גם ניתן להבין תופעות רבות שהחולה חווה, טרם האבחון, ושלא נמצא להם הסבר. עם הזמן המחלה מחמירה ומתפתחת ותאי מוח נוספים נפגעים. פגיעה זו גורמת לתסמינים נוספים.



קראו עוד: שתיית קפה מונעת פרקינסון? כל המאפיינים והגורמים למחלה



היא מתקדמת בהדרגה לאורך כל החיים ומחמירה באופן עקבי, תוך כדי פגיעה בתפקודו של האדם, במערכות גופו וביכולותיו הפיזיות והקוגניטיביות, עד לכדי נכות המובילה לעיתים לתלות מוחלטת בעזרת הזולת. המחלה מאובחנת בממוצע סביב גיל 60-65, אך לעיתים גם באנשים צעירים יותר, בשנות ה-30 או ה-40 לחייהם. 


קיימת חשיבות לאבחון נכון ומדויק, כדי להסביר תופעות רבות מהן האדם סובל וכדי לטפל בהן בצורה יעילה במטרה לשפר ולשמר את איכות חיי החולה ומשפחתו.


לפני ההחמרה במצב החולה, בה יש סימנים ברורים וקשים המעוררים צורך בבדיקה, ישנם, "סימנים מוקדמים" של מחלת הפרקינסון. מדובר בסימנים מעוררי חשד, שאם מודעים להם, ניתן עם הופעתם להכיר בצורך בבדיקות. הסימנים המוקדמים של מחלקת הפרקינסון אינם בולטים ומופיעים בהדרגה. חולים עלולים לחוש בעייפות או הרגשה כללית רעה, לחוש אי יציבות קלה, להתקשות בקימה ממצב ישיבה, להבחין כי הם מדברים ברכות רבה מדי וכי כתב ידם נראה מכווץ ועכבישי, לשכוח מילה או לאבד את חוט המחשבה שלהם, להרגיש נרגזים או מדוכאים, ללא כל סיבה נראית לעין, לאבד את חוש הריח, לחוות הפרעות בשנת החלום, או להתלונן על כאבים ואי נוחות, כמו גם עצירות או אין אונות.



כיצד ניתן לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים?

למעשה, גילוי המחלה הוא מורכב ואפילו נוירולוג מנוסה יתקשה לאבחן במדויק את מחלת הפרקינסון בשלביה המוקדמים. אמצעי הדמיה חדישים מאפשרים היום לאשרר חשד לפרקינסון במצבים בהם הרופא אינו בטוח, אך קיימים סימנים מחשידים. מעבר לבדיקות ההדמיה האיזוטופיות, הבודקות את כמות תאי הדופמין במוח, הרי שמעקב אחר החולה הוא כלי רב חשיבות להגעה לאבחנה נכונה. 


תסמיני המחלה הברורים מהווים אוסף של תסמינים, אשר אופיים, חומרתם ותכיפותם תלויים בשלב המחלה. עם הזמן מחמירים התסמינים הקיימים, מתווספים תסמינים נוספים, עד שבחלוף שני עשורים,  ולעתים פחות מכך, החולה הופך למאוד מוגבל. 


הסימפטומים המוטוריים של מחלת פרקינסון בשלביה השונים כוללים:

רעד במנוחה - מתחיל לרוב בגפה אחת. ביד נראה מעין שפשוף של האגודל באצבע המורה, המכונה גם "גלגול הגלולה".  

איטיות בתנועה- הצעדים הופכים קצרים יותר ומלווים בדשדוש הרגליים וקיפאון במקום, קיים קושי להתחיל את הצעד הראשון. 

קישיון בשרירים- מופיע לרוב בגפיים ובאזור העורף. לעיתים הקישיון יכול להיות חמור מאוד ומלווה בכאבים ולגרום להגבלת מרחב התנועה. 

יציבה פגומה ופגיעה בשיווי המשקל- היציבה הופכת לכפופה. 

סימפטומים מוטוריים: אין נדנוד של הזרוע בהליכה, מיקרוגרפיה- כתב יד קטן ובלתי קריא, אין מימיקה- היעדר הבעת פנים, איטיות וקושי בפעילות יומיומית, כמו להסתובב במיטה, לקום מהכיסא.

סימפטומים לא מוטוריים: היעדר חוש ריח, קושי בבליעה, דיבור לא ברור ושקט, אינסומניה- הפרעת שינה, דיכאון, עצירות, ריור, הזעת יתר, תכיפות ודחיפות במתן שתן, אין אונות.


כאמור המחלה מתפתחת באיטיות ועם שלבי המחלה הסימפטומים שלה מתרבים ונעשים קשים, ברורים ותכופים יותר. לכן נהוג לחלק את המחלה לחמישה שלבים, מהקל לקשה, הנמשכים בממוצע כ-14 שנים. שלבים אלו מגדירים את מצב החולה ואופן ההתמודדות שלו, ומלווים בתסמינים שונים לכל שלב. 


חשוב להדגיש כי קיימת חשיבות רבה לגילוי המחלה וטיפול בה, עוד בשלביה המוקדמים ביותר, וזאת כדי לדחות את השלכותיה ככל שניתן. אבחון מוקדם וטיפול בזמן עשויים לסייע באופן ההתמודדות עם המחלה בטווח הארוך.

.

הכותב הוא מומחה בכיר לנוירולוגיה, מנהל המחלקה לנוירולוגיה ומרכז המצוינות לאבחון וטיפול במחלת הפרקינסון והיחידה להפרעות תנועה במרכז הרפואי תל אביב

הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב:www.doctorschanneltube.org



פורום כאבי ראש ומיגרנה

דר' שלומית יוסט-כץ

דר' שלומית יוסט-כץ
ד"ר שלומית יוסט-כץ הינה נוירולוגית בכירה במרכז הרפואי רבין (קמפוס בילינסון) ומנהלת השירות לנוירו-אונקולוגיה קלינית במרכז דוידוף לסרטן (אשר במרכז רפואי רבין).נוירו-אונקולוגיה הינו מקצוע העוסק בגידולי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • טיפול מונע במיגרנה
  • סובלת
  • 04/10/2017 19:31
  • לאחרונה קיבלתי תרופה בשם קלוניריט לטיפול מניעתי במיגרנות א. האם השמנה יכולה להיות כתוצאה מנטילת התרופה ב. האם ניתן ליטול קלוניריט במידה ומשתמשים יום יום בלוריוון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת בנושא שילובי תרופות עם קלוניריט
  • סובלת
  • 19/10/2017 22:57
  • סחרחורת ממושכת
  • לידן
  • 04/10/2017 17:20
  • שלום, אני במשך שבוע וחצי עם סחרחורות שלא עוברות. ביום הראשון הייתה לי מיגרנה שעברה לאחר שינה בצהריים , וכנ"ל ביום השני. מאז יש לי במשך שבוע וחצי סחרחורות שלפעמים חזקות ולפעמים לא. לקחתי ב2 ימים כבר כדור דקסמול בכל יום, וביום אחד לקחתי אקמול אבל הם לא ממש עוזרים לי. אציין שרק לאחר שבוע הלכתי לרופא כי בצבא[אני חייל] כל ההליך הרפואי מאוד מעצבן אז ניסיתי לקחת כדור,לשתות טוב ,לישון טוב ולחכות שיעבור. הרופאה הביאה לי הפניות לאופטימטריסט ולנויורולוג אבל יש חודש לפחות עד שאצליח לפגוש אותם. היא אמרה שצריך לעשות בדיקת דם ואתמול הגעתי אליה ללא צום , ומהיום עד יום ראשון אין מי שיעשה לי בדיקת דם בבסיס (אני בבסיס עד ראשון), אני מוטרד מהמצב ולא יודע אם כדאי לחכות עד יום ראשון בשביל הבדיקת דם. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי ראש וסחרחורות
  • אתי
  • 08/10/2017 16:20
  • צהריים בחודשים האחרונים אני עם כאבי ראש ממש חזקים אני בת 32 רווקה ללא ילדים BMI-שלי הוא 34.10 (שוקלת 80 קילו על 1.54) עשיתי CT- לא הראה שום בעיה. עשיתי MRI- והתשובה שהתקבלה היא: "היצרויות לטלריות בסינוסים טרנס-ברסים מוקדים בודדים זעירים של הארכת זמני הרפיה במח ללא צביעה. טיבם גילם ופעילותם אינה ברורה. תהליכים אפשריים כוללים תהליכים מיקרו-וסקולופתים ודמיאלינטיבים. פרט לכך בגדר הנורמה. דרוש תאום קליני. אודה לך מאוד באם תעני להודעה זו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר נבו מרגלית ד"ר נבו מרגלית
מנהל המחלקה הנוירוכירוגית מרכז רפואי שערי צדק קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל