הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה מגלובלסטית היא חוסר ויטמין B12 או בפולטים. הפגמים הצורניים בשני המצבים זהים והם מתבטאים בתאי דם גדולים (מאקרוציטוזיס) כמו כדוריות הדם האדומות, בריבוי אונות בגרעין של תאים לבנים (היפרסגמנטציה), ובמיעוט טסיות דם. בבדיקת לשד העצם, נמצא שהוא עשיר בתאים עם הפרעות בהבשלה של 3 השורות היוצרות תאי דם: קיום מגלובלסטים בשורה האדומה, מתמיאלוציטים, בנדים ענקיים ומקוטעי גרעין (פולימורפונוקלארים) מרובי אונות בשורה הלבנה, ומגאקריוציטים המייצרים את טסיות הדם, עם הבשלה משובשת. לעומת הזהות הצורנית של חוסר ויטמין B12 וחוסר בחומצה פולית, קיימים הבדלים בממצאים המעבדתיים המסייעים להבחנה בין שני המצבים.
כמו כן קיים שוני רב במצבים הקליניים הגורמים לחוסר. חוסר בחומצה פולית מקורו לרוב בתזונה והוא שכיח בקרב קשישים, עניים ושתיינים אך גם במצבים של צריכה מוגברת כמו בתקופת הריון ובאנמיה המוליטית כרונית. בהריון אפילו חוסר קל יכול לגרום להפרעות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של העובר, לכן חשוב להוסיף לתזונת הנשים בהריון חומצה פולית. חוסר ויטמין B12 יכול להיגרם אף הוא מחוסר איזון תזונתי (צמחונות) אך בעיקר עקב הפרעות בספיגה בקיבה, בעקבות אנמיה ממארת (פרניציוזה) הנגרמת מהיעדר הגורם הפנימי החיוני לספיגת הוויטמין, לאחר כריתת קיבה או עקב מחלות המעי הדק.
כאמור, אנמיה מגלובלסטית היא רק אחת מההפרעות המטבוליות, ולא החמורה ביניהן, הקשורות בחוסר ויטמין B12 ופולטים. כך לדוגמה אחת התוצאות המטבוליות היא עלייה ברמת הומוציסטאין בדם שגורמת נזק לתאי הציפוי של כלי הדם, ומהווה גורם סיכון לטרשת עורקים ופקקת (תרומבוזיס) בוורידים. חוסר ויטמין B12, אך לא של פולטים, יכול לפגוע במערכת העצבים, הפרעה שאינה בהכרח כרוכה בהפרעה בדם ואם אינה מאובחנת בזמן עלולה להיות בלתי הפיכה.
קיימים מספר מצבים מלידה, נדירים הגורמים לאנמיה מגלובלסטית אשר אינם קשורים לחסר בוויטמינים הנ"ל, וכאלו נרכשים כמו חוסר תיאמין, שתייה מופרזת של אלכוהול, אנמיה סידרובלסטית נרכשת, וכן טיפול באמצעות תרופות נגד גידולים המעכבות ייצור דנ"א.
אבחון ובדיקות
רופאים בתחום
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: אני בן 40 . בערך אחת לשנה מופיעים אצלי כאבים פלוס נפיחות קלה באזור "הכריות" בכפות הרגליים ובאותו מקום הכפות הידיים. בכל הבירורים הרפואיים שעשיתי לא התגלה דבר מלבד b12 נמוך, וקיבלתי זריקות במשך חצי שנה. הדבר מוציא אותי מדעתי אודה לכם על עזרתכם !!
שאלה: מזה זמן רב (מספר שנים) אני סובלת מרעד בידיים. הרעד מופיע מדי פעם ללא סיבה הידועה לי (ללא קשר לחוסר שינה או לחץ). הרעד אינו בלתי נסבל, אך לעיתים הוא מפריע לי כאשר אני עסוקה בעבודות עדינות. האם עליי לערוך בדיקות נוירולוגיות ? האם זה מעיד על חוסר ב
שאלה: אני סובלת כבר קרוב לשנתיים מתת - פעילות של בלוטת התריס. אני נוטלת אלטרוקסין במינון 100 מ"ג ביום. לאחרונה חשתי קצת עליה במשקל ללא שינוי משמעותי בתזונה ועשיתי בדיקות דם. ייצא כי ה TSH עדיין גבוה - B12 ;6.39 נמוך - 262, ותפקודי כבד גבוהים - עמילאז 95
שאלה: האם נטילת B12 וחומצה פולית בצורה של כדורים למציצה מתחת ללשון (כדורים טבעיים של "הדס") בכמות של 400 מק"ג מספיקה כהכנה להריון? האם צריך לערוך בדיקת דם לפני נטילת הכדורים? האם יש תופעות לוואי כמו סחרחורות?
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
- בדיקת ויטמין B12
- חומצה פולית
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי