התייבשות (Dehydration)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

התייבשות מתרחשת כאשר איבוד נוזלי גוף, בעיקר מים, גדול מהכמות הנצרכת. גוף האדם מאבד מים בפעילות היומיומית דרך אדי מים בנשימה, בהזעה, במתן שתן ובצואה. עם איבוד המים, מאבד הגוף גם כמות קטנה של מלחים. באובדן רב של מים ביחס לכמות הנצרכת, נוצר מאזן נוזלים שלילי המוביל להתייבשות. התייבשות קשה יכולה להסתיים אף במוות.
התייבשות במבוגרים או בילדים יכולה להיווצר בשני מנגנונים: באובדן מוגבר של מים או בהפחתת צריכה.

אובדן מוגבר של מים מתרחש כשטמפרטורת הגוף גבוהה, במחלות המלוות בחום או בחשיפה לטמפרטורות גבוהות. פעילות גופנית מוגברת מאיצה את אובדן המים. כך, פעילות מוגברת, בעיקר בתנאי סביבה חמים ובלחות גבוהה, מובילה לאיבוד מוגבר של מים דרך ההזעה.

אם צריכת המים בנסיבות אלו אינה עולה בהתאמה, תתרחש התייבשות. בטמפרטורת גוף גבוהה, הפרשת המים מוגברת הן דרך הזיעה והן בשל העלייה בכמות המים המתנדפת בנשימה. איבוד המים יכול להיות משמעותי במצבים קיצוניים כגון מכת חום (Heat stroke).

סיבות נוספות לאובדן מוגבר של מים הן הקאות תכופות, שלשולים מרובים או מתן שתן בתדירות גבוהה שסיבותיו יכולות להיות זיהום (דלקת בדרכי השתן), צריכה מוגברת של תרופות משתנות בחולי סוכרת או במחלות כגון סוכרת תפלה (תפלת השתן) (Diabetes insipidus). אובדן מוגבר של מים יכול להתרחש גם דרך העור במצבים שבהם העור פגום. מצב זה שכיח בעיקר בשל כוויות על שטח נרחב בעור, וכן כשיש זיהומי עור מפושטים.

הפחתה בצריכת המים נפוצה בעיקר בקרב תינוקות או בקרב קשישים או מוגבלים שאינם עצמאיים ותלויים באחרים באשר לאספקת שתייה סדירה. בנוסף, חולים המונשמים או חולים הנמצאים במצב של תרדמת, תלויים באספקת מים חיצונית (פומית או דרך הווריד), ולכן עלולים להתייבש אם האספקה נפגעת מסיבה כלשהי. התייבשות תופיע כמובן במצבים של חסר קיצוני ממושך במי שתייה (מסיבה סביבתית) או באנשים צמים (כגון שובתי רעב).

הטיפול בחולה במצב של התייבשות תלוי בחומרת המצב. טיפול בבית כטיפול ראשוני או בהתייבשות קלה כולל ניסיון להחזיר נפח נוזלים לגוף, באיטיות ובהדרגה. עדיפה שתייה של מיץ ממותק על פני מים כדי להחזיר גם את המלחים אשר אבדו עם הנוזלים. על צריכת המים להיות איטית (לגימות קטנות, שתייה בעזרת קשית או מציצת קוביות קרח), אך ממושכת על מנת להחזיר נפח משמעותי של נוזלים. החזרה מהירה של נוזלים, במצבי התייבשות, עלולה לגרום להחמרה בתסמינים כתוצאה מהפרעה לשיווי המשקל בין מלחי הדם, או להגברת תחושת הבחילה וההקאות. אם קיים חום גבוה, חשוב לנסות להוריד את החום באמצעות תרופות, להסיר ביגוד עודף ולהימנע משהייה במקומות חמים מדי. אם יש חשד למכת חום, יש לנסות ולהוריד את טמפרטורת הגוף באופן פעיל על ידי השהיית החולה בחדר ממוזג היטב, או בקרבת מאוורר, וכן להניח על גופו בדים או מגבות לחים.

לסיכום, למרות הסיכון הטמון בהתייבשות, קיום מודעות והתנהגות ראויה למניעה, יוכלו למנוע את מרבית המקרים.

ד"ר איל צימליכמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


ייתכנו תסמינים קלים או חמורים כביטוי להתייבשות. הביטויים הראשונים יהיו צימאון ויובש בפה כשבהמשך יופיעו חולשה כללית, סחרחורות ודפיקות לב. אם מחסור הנוזלים בגוף לא יתוקן, תוחמר ההתייבשות ויופיעו בלבול, איבוד הכרה או הכרה מעורפלת ופרכוסים. המצב עלול להחמיר עד לתרדמת מלאה.

אצל אדם מיובש, פוחתות כמות הזיעה וכמות השתן המופרשות. בנוסף, צבע השתן נעשה כהה יותר (צהוב או כצבע הענבר) כתוצאה מריכוז השתן.

בהופעת סימנים אלו, על החולה או על מי שבסביבתו לחשוד בהתייבשות ולפנות לקבלת טיפול רפואי.

בבדיקת הגוף על ידי רופא עלולים להימדד חום גוף גבוה, דופק מואץ, לחץ-דם נמוך ונשמת (קצב נשימה מואץ). כלל סימנים אלו יכולים להעיד על התייבשות החולה ועל חומרת מצבו.

בדיקת השתן יכולה לסייע באבחון. ראשית צבעו בעת התייבשות כהה. ריכוז גלוקוז מוגבר בשתן יכול להעיד על סוכרת, על ריבוי חלבון כלומר על אפשרות של מחלת כליות, וכן עלולים להימצא בו סימנים לקיום דלקת כסיבה להתייבשות.

בבדיקות הדם ריכוזי המלחים (בעיקר יתר-נתרן בדם) וכן ריכוז שינן (אוריאה) וקריאטנין, יכולים להעיד על חומרת ההתייבשות. בדיקות דם נוספות כגון נוסחת תאי הדם, יכולות לכוון לסיבה להתייבשות. כך, ריבוי תאי דם לבנים מעיד על קיום דלקת כסיבה אפשרית להתייבשות.





פורום רגל סוכרתית ופצעים קשי ריפוי

ד"ר משה קוליקובסקי

ד"ר משה קוליקובסקי
ד"ר משה קוליקובסקי מרכז את תחום הטיפול בפצעים במחוז חיפה וגליל מערבי של "שירותי בריאות כללית". במסגרת זאת אחראי על מרפאת פצעים קשי ריפוי במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נמק בזרת בכף הרגל
  • שרית
  • 20/03/2014 17:29
  • שלום רב,
    אבי חולה סכרת ומטופל בדיאליזה, לאחרונה נוצר לו נמק בזרת בכף הרגל וכתוצאה מהנמק נוצר לו זיהום והוא מאושפז כרגע בבי"ח איכילוב ומטופל בעיקר באנטיביוטיקה, אך סובל מכאבים מאוד חזקים מהאצבע ומקבל כמעט כל כמה שעות משככי כאבים.
    לפני האישפוז הוא עבר צינתור בשתי הרגליים לשיפור זרימת הדם ברגליים. הפצע לא מחלים, הוא מוגלתי כזה, קצת שחור ומריח ממש לא טוב. ממה שנראה לא מטפלים ישירות בפצע רק בפולידין וחבישה ואני קראתי ששאר האצבעות יכולות להדבק וכבר ביצעו סוג של כריתה קטנה, אני לא יודעת אם לקרוא לזה כריתה אך אין לו ציפורן רק חלק מהזרת.
    אנחנו מאוד מודאגים ואשמח לשמוע חוות דעתך כיצד עלינו לפעול? ומה אפשר לעשות על מנת להקל על הכאבים העזים ולהציל את רגלו של אבי. ראיתי שיש כל מיני מרכזים ווסקלרים או לפנות למומחה כלי דם? יש מומחה כלי דם שמטפל בו בבי"ח אבל שוב נראה שלא מספיק
    תודה רבה על התייחסותך

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נמק הינו תהליך של מוות של תאים ורקמות . לכן יש כאב עד כדי כך שיש צורך בנטילת משככי כאבים חזקים כולל אופיאטים. במידה וונעשה שחזור טוב של כלי הדם ויש אספקת דם טובה לכל כף הרגל אן שום סיבה שגם שאר האצבעות "יידבקו" . במידה ואכן נעשה שיחזור טוב של כלי הדם , כעת המשך הטיפול הוא בידי מומחה לטיפול בפצעים ולאו דווקא על ידי כירורג כלי דם . אני מציע לפנות למי שמתמחה בטיפול בפצעים .

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מרפאה לפצעים
  • 17/07/2014 12:53
  • ממליץ על מרפאתו של פרופ סטראזשינסקי.
    שם המקום מרכז וסקולרי לפצעים.
    אני ממליץ להתייעץ איתם.
    אבי מטופל שם חולה דיאליזה,עם ריפוי טוב לפצעים.
    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פצע לא מחלים
  • ימחלימים
  • 30/03/2014 23:28
  • שלום יש לי פצע שלא מחלים כבר יותר משנתיים בקרסול באזור הפטיש אני חייב לציין שאני סובל מאי ספיקת לב של 25 % ואי ספיקת ורידית טופלתי בכל דבר אפשרי ברמות הטריות באבץ באוזון הזרקות קצף מקרופגים ולא עובר בחודשיים האחרונים הכאב פשוט בילתי נסבל אני שותה תרופות נרקוטיות בכמות עצומה שלא יעלה על הדעת אני מטופל באסף הרופא הגעתי למצב שאני לא רוצה לחיות יותר מיואש אני כבר לא עומד בזה
    חזור

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ?הייית אצל ד"ר ליפו
  • יוסף
  • 05/06/2014 15:12
  • מרכז לפצעים ברעננה
  • 17/07/2014 12:49
  • ממליץ על מרכז וסקולרי ברעננה.
    יש שם את מיטב הרופאים ,\
    עזרו לי מאוד במצבי הירוד בפצעים
    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כריתת אצבעות בכף רגל סוכרתית
  • סער
  • 09/03/2014 17:44
  • בימים הקרובים אני עובר כריתה של כל האצבעות בכף הרגל, זה לאחר כריתה של 2 אצבעות בניתוח הראשון. כל זה נוצר מכיב בין האצבעות שגרמו לדלקת בעצם ולאחר מכן לזיהום. הרופאים מקווים שזה יהיה הניתוח האחרון ושלא יצטרכו לכרות עד מתחת לברך.
    בנוסף אמרו לי שמשאירים את אזור האצבעות פתוח ורוצים שהוא התאחה ויסגר מעצמו. אשמח לשאול האם יש טיפול אחר כמו מקרופגים\אוזון וכו' שיכול לעזור במצבי, כדי שלא אעבור ניתוח נוסף או שיעזור לאזור הפתוח להיסגר

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול באוזון לפצעים
  • 17/07/2014 12:46
  • אבי מטופל במרפאה של פרופ סטראזשינסקי ברעננה,מטופל בעזרת גז אוזון בריכוז גבוה לפצעים.
    הפצעים נרפאו לחלוטין,ממליץ בחום.

    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא התייבשות

  מאמרים נוספים  
צום יום כיפור נחשב כסמל המעבר מילדות לבגרות. יחד עם זאת, ישנם ילדים בכל הגילאים שרוצים לזנוח את האופניים ולהצטרף להורים לצום, אך האם זה מומלץ? בילדים קטנים מתחת לגיל 10 חשוב לשים לב להרגלי התזונה ...
אופניים הן עדיין הכי פופולריות, בנים נוטים להיפצע יותר מבנות וקסדה היא פריט חובה. באילו מקרים כדאי לפנות עם הילד לטיפול רפואי ומתי אפשר לטפל בבית, ואיך? כמה טיפים שירחיקו אתכם ואת הילדים מחדר מיון ביו...
צום בהריון - מותר או אסור? עד איזה שלב בהריון מותר לצום אם בכלל? מתי יש צורך לאישה בהריון להפסיק מיידית את הצום? יום הכיפור מתקרב, ויחד איתו עולה השאלה האם מותר לנשים בהריון לצום? מה הסכנות הצפויות...
ימי הקיץ הארוכים, השמש קופחת -החום המתגבר משפיע על הבריאות, וגורם ללא מעט מאיתנו לתופעות כמו כאבי ראש, סחרחורות ועייפות. כיצד צמחי מרפא יכולים לסייע? הגוף מקרר את עצמו בשני אמצעים עי...
ביום שרבי, גם אדם בשיא בריאותו עלול להיות פגיע לטמפרטורות הגבוהות. מי צריך להיזהר במיוחד? מה הקשר בין אכילת חריף לאקלים חם? טיפים להתנהלות נכונה וצינון הגוף בשרב וגל חום ביום שרבי, גם אדם בשיא בריא...
ריצה מהווה את אחד מענפי הספורט הפופולריים בכלל ובשנים האחרונות – בפרט. ניתן באמצעותה להשיג מטרות שונות, לרבות שיפור המצב הבריאותי, הפחתת אחוזי שומן, ירידה במשקל, שיפור היכולת הספורטיבית, התמודדו...
מי מאתנו לא מצא עצמו עומד מול התשובות של בדיקות הדם ושואל עצמו: מה הערכים האלה אומרים? למה בחרו לבדוק לי את המרכיבים האלה? ומה המשמעות של חריגה מטווח הנורמה? במדריך זה נספק הסבר לשאלות אלו ולפענוח ב...
בעשורים האחרונים כמות האנשים הנחשפים לגובה רב בטיולים עולה משמעותית. לרוב, שהייה בגובה אינה גורמת לבעיות, אך חשוב לזכור שבעת שהייה בגובה רב - מופעלים מנגנונים העלולים לגרום לטריגר של התפרצות מחלות שונ...
חם בחוץ, הטמפרטורה מטפסת כלפי למעלה, ולכן בלתי נמנע שנאבד מים מגופינו. אך כשזה מגיע לילדים, איבוד נוזלים מאסיבי, או התייבשות, יכול להיות בלתי מורגש כלל ואף להוביל לנזק יכול להיות הרבה יותר חמור. מה...
רובנו חווינו את זה על בשרנו או עם הילדים – חוזרים הביתה אחרי יום של פעילות בחוץ, ואת שארית היום מבלים במיטה עם כאב ראש נוראי, בחילה, סחרחורת והרגשה כללית רעה. אז איך נמנעים מהתייבשות בקיץ? ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר ספיר סאני ד"ר ספיר סאני
רופאת משפחה...קרא עוד
ד"ר משה קוליקובסקי ד"ר משה קוליקובסקי
מנהל תחום רגל סוכרתי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל