סטרפטוקוקוס (Streptococcal groups)

ראשי

תאור

הסטרפטוקוקים הם חיידקים שצורתם עגולה. הם גדלים בשרשראות או בזוגות, ונצבעים חיובי בצביעת גרם. ה-Genus סטרפטוקוקוס מכיל למעלה מ-30 זנים שונים אך רק מעט מהם גורמים למחלה לאדם.
המגוון הרב של זנים אינו מאפשר מיון על פי שיטה אחת ולכן המיון של סטרפטוקוקים נעשה על פי מספר תכונות, בכללן צורת תמס הדם (המוליזה) שהם גורמים בתרבית עם אגר דם, התכונות הביוכימיות, המבנה האנטיגני והתכונות הגנטיות.

כאשר מגדלים סטרפטוקוקים על מצע אגר המכיל תאי דם אדומים, מתקבלות שלוש צורות המוליזה אופייניות: מושבות בטא-המוליטיות המאופיינות בכך שמסביב לכל מושבה החיידקים גורמים לתמס מלא של תאי הדם האדומים, וההמוליזה הופכת את המצע לשקוף כמעט לגמרי; מושבות אלפא-המוליטיות שבהן בשל פירוק של בילירובין יש שינוי של צבע המצע לירוק; ומושבות חיידקים שאינן גורמות להמוליזה.

החיידקים הבטא-המוליטיים סווגו לקבוצות (Groups), לפני כמעט מאה שנה על ידי ד"ר רבקה לנספילד, על פי האנטיגן הנמצא על דופן התא של החיידקים. נגד אנטיגן זה נוצרים נוגדנים ולכן הקבוצות נקראות Sero-groups. בקבוצות סיווג אלו הוגדרו כעשרים זנים שונים וביניהם חמישה הגורמים מחלה לאדם.

המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A (סמ"א) מוכרות זה אלפי שנים (ראו ערך סטרפטוקוקוס מקבוצה A). הוא גורם לזיהומים בלוע, בעור ולפעמים לסיבוכים לאחר זיהום: קדחת השיגרון ודלקת שאינה זיהומית של הכליה (גלומרולונפריטיס). הזיהומים בעור עלולים להיות זיהומים קשים עם הרס של רקמות רכות. בשל זיהומים אלו קיבל הסמ"א את שמו "החיידק הטורף".

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (סמ"ב) הוא חיידק שנכלל בפלורה התקינה של דרכי המין אצל 10%-20% של הנשים. ללא הריון אין משמעות לנוכחות החיידק בדרכי המין. אך בזמן הריון הוא מהווה סכנה לאישה ולעובר. חיידק זה עלול לעבור לתינוק בתעלת הלידה. הוא גורם בארצות הברית לזיהומים בשכיחות של 3:1000 לידות.

החיידק עלול לגרום לדלקת מעטפות המוח או לבקטרמיה (אלח דם) ביילוד, לזיהום לאחר לידה ביולדת ולעיתים נדירות לאלח דם במבוגרים.

נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדם היולדת מגנים על התינוק מפני זיהום. לכן נעשה בשנים האחרונות ניסיון לייצר חיסון נגד חיידק זה, אך טרם אושר ליישום. מקובל כיום לבדוק נשים לפני לידה כדי לוודא או לשלול נשאיות של סמ"ב, ולטפל בנשאיות באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הלידה.

סטרפטוקוקים מקבוצה C ו-G נדירים יותר כמחוללי מחלה בבני אדם מאשר סטרפטוקוקוס A, אך דומים לו מאוד מבחינת מגוון המחלות שהם גורמים. הם עלולים לגרום לדלקת של הלוע ושל העור. לרוב הזיהום בלוע אינו מוביל לסיבוך של קדחת שיגרון כפי שצפוי מהידבקות בסמ"א. לפעמים זיהומים מזנים אלו בעור, עלולים להיות קשים כמו זיהומים בסטרפטוקוקוס A.

הסטרפטוקוקים האלפא-המוליטיים כוללים קבוצה של חיידקים הנקראים Viridans streptococci. אלו הם חיידקים המאכלסים באופן תקין את חלל הפה. הם עלולים לגרום לדלקת של מסתמי הלב. בניגוד לסטפילוקוקים, חיידקים אלו מסוגלים להיצמד רק למסתם פגום שזרימת הדם סביבו היא במערבולות. הסטרפטוקוקים Viridans עלולים לחדור לזרם הדם מתוך חלל הפה, לאחר טיפול שיניים וחניכיים ובעיקר כאשר החניכיים והשיניים במצב בריאותי בלתי תקין. כך החיידק שחודר לזרם הדם מגיע למסתם החולה וגורם ל-Infective endocarditis. מחלה זו מתאפיינת בחום, בחולשה, בחוסר תיאבון ובממצאים על פני המסתם של הלב העולים בהאזנה עם סטתוסקופ.
אבחון: ניתן לקבוע בעזרת תרביות דם ואקוקרדיוגרפיה. אם נגרם זיהום על פני מסתם הלב, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לתוך הווריד לאורך מספר שבועות.

הפנימוקוקוס או Streptococcus pneumoniae הוא אחד ממחוללי המחלה הנפוצים. זהו חיידק שמאכלס לפעמים את חלל הלוע מבלי שהוא גורם למחלה. הוא נפוץ בעיקר בלוע של ילדים קטנים אך נמצא גם בחלל הפה של מבוגרים. חיידק זה עלול לגרום למספר מחלות קשות שבכללן דלקת ריאות, דלקת מעטפות המוח ובקטרמיה. זהו אחד החיידקים שבשנים האחרונות פיתח עמידות לאנטיביוטיקה (לפניצילין). הזנים העמידים הופכים להיות נפוצים גם בבתי חולים וגם בקהילה. קיים חיסון נגד חיידק זה, ומומלץ לחולים במחלות כרוניות, ולמבוגרים מעל גיל 60 לקבלו.

לקבוצת הסטרפטוקוקים משתייכים גם כמה זנים של חיידקים אנארוביים. חלקם נמצאים בחלל הפה.

ד"ר אלון מוזס

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום חניכיים

ד"ר יניב מאייר

ד"ר יניב מאייר
ד"ר יניב מאייר הינו רופא מומחה לרפואת חניכיים, רופא בכיר בביה"ח רמב"ם ומנהל המרכז לרפואת חניכיים ושתלים – פריוסנטר, מטפל במחלות חניכיים מתקדמות תוך שימוש בטכנולוגיות החדישות ביותר ועוסק מזה שנים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הקצאת חניכיים
  • פני
  • 23/07/2015 09:16
  • שלום יש לי שבוע הבא תור להקצאת חניכיים ואני נוטלת אספירין האם עלי להפסיק בשימוש לפני הטיפול ואם כן כמה ימים לפני?הרופא שיניים אומר לא להפסיק ורופאת המשפחה אומרת להפסיק למי להאמין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על פניתך. אנו לא ממליצים להפסיק נטילת אספירין במידה והמינון הוא 75,100 מג לפני טיפול שיניים. בברכה, ד״ר יניב מאייר, מומחה לרפואת חניכיים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כדורים
  • פני
  • 27/07/2015 09:52
  • שלום שוב חוץ ממיקרופירין שאני לוקחת ,אני גם לוקחת אנלפריל קרדיולוג,האם באותו היום אפשר לקחת אחרי הטיפול,כי את כל התרופות אני לוקחת בבוקר אחרי הארוחה אפשר לדחות את הזמן מאוחר יותר תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים
  • פני
  • 27/07/2015 19:00
  • ניתוח
  • טופז
  • 20/07/2015 22:14
  • עשו לי טיפול שורש בעקבות שבר בשן טוחנת עם תעלה אחת מאוד דקה וקיר שבור ובזמן הטיפול אמרו שקשה כי השן ממש קטנה האם בגלל זה הסיכוי להארכת כותרת גדול יותר? ומתי יודעים ודאי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הארכת כותרת
  • גאיה
  • 18/07/2015 10:42
  • רציתי לשאול האם זה אפשרי לעשות 2 ניתוחי הארכת כותרת ב2 צדדים שונים. אחד קבעו לי והשני יש חשש שאולי אצטרך אני בטיפול שורש כרגע ובמבנה יודעים אם צריך או לא .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר אלימלך דויטש ד"ר אלימלך דויטש
מומחה א.א.ג, מנהל מחלקת אף אוזן גרון קרא עוד
ד"ר טליה מרק - מכון אופקים ד"ר טליה מרק - מכון אופקים
מנהלת תחום ליקויי שמיעה, מכשירי שמיעה קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל