סטרפטוקוקוס (Streptococcal groups)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הסטרפטוקוקים הם חיידקים שצורתם עגולה. הם גדלים בשרשראות או בזוגות, ונצבעים חיובי בצביעת גרם. ה-Genus סטרפטוקוקוס מכיל למעלה מ-30 זנים שונים אך רק מעט מהם גורמים למחלה לאדם.

המגוון הרב של זנים אינו מאפשר מיון על פי שיטה אחת ולכן המיון של סטרפטוקוקים נעשה על פי מספר תכונות, בכללן צורת תמס הדם (המוליזה) שהם גורמים בתרבית עם אגר דם, התכונות הביוכימיות, המבנה האנטיגני והתכונות הגנטיות.

כאשר מגדלים סטרפטוקוקים על מצע אגר המכיל תאי דם אדומים, מתקבלות שלוש צורות המוליזה אופייניות: מושבות בטא-המוליטיות המאופיינות בכך שמסביב לכל מושבה החיידקים גורמים לתמס מלא של תאי הדם האדומים, וההמוליזה הופכת את המצע לשקוף כמעט לגמרי; מושבות אלפא-המוליטיות שבהן בשל פירוק של בילירובין יש שינוי של צבע המצע לירוק; ומושבות חיידקים שאינן גורמות להמוליזה.

החיידקים הבטא-המוליטיים סווגו לקבוצות (Groups), לפני כמעט מאה שנה על ידי ד"ר רבקה לנספילד, על פי האנטיגן הנמצא על דופן התא של החיידקים. נגד אנטיגן זה נוצרים נוגדנים ולכן הקבוצות נקראות Sero-groups. בקבוצות סיווג אלו הוגדרו כעשרים זנים שונים וביניהם חמישה הגורמים מחלה לאדם.

סטרפטוקוקוס A



המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A (סמ"א) מוכרות זה אלפי שנים. הוא גורם לזיהומים בלוע, בעור ולפעמים לסיבוכים לאחר זיהום: קדחת השיגרון ודלקת שאינה זיהומית של הכליה (גלומרולונפריטיס). הזיהומים בעור עלולים להיות זיהומים קשים עם הרס של רקמות רכות. בשל זיהומים אלו קיבל הסמ"א את שמו "החיידק הטורף".

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (סמ"ב) הוא חיידק שנכלל בפלורה התקינה של דרכי המין אצל 10%-20% של הנשים. ללא הריון אין משמעות לנוכחות החיידק בדרכי המין. אך בזמן הריון הוא מהווה סכנה לאישה ולעובר. חיידק סטרפטוקוקוס B עלול להדביק את התינוק במהלך הלידה כשהוא עובר בתעלת הלידה ולגרום לזיהום באם ובילוד. הוא גורם בארצות הברית לזיהומים בשכיחות של 3:1000 לידות.

החיידק עלול לגרום לדלקת מעטפות המוח או לבקטרמיה (אלח דם) ביילוד, לזיהום לאחר לידה ביולדת ולעיתים נדירות לאלח דם במבוגרים.

נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדם היולדת מגנים על התינוק מפני זיהום. לכן נעשה בשנים האחרונות ניסיון לייצר חיסון נגד חיידק זה, אך טרם אושר ליישום. מקובל כיום לבדוק נשים לפני לידה כדי לוודא או לשלול נשאיות של סמ"ב, ולטפל בנשאיות באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הלידה.

סטרפטוקוקים מקבוצה C ו-G נדירים יותר כמחוללי מחלה בבני אדם מאשר סטרפטוקוקוס A, אך דומים לו מאוד מבחינת מגוון המחלות שהם גורמים. הם עלולים לגרום לדלקת של הלוע ושל העור. לרוב הזיהום בלוע אינו מוביל לסיבוך של קדחת שיגרון כפי שצפוי מהידבקות בסמ"א. לפעמים זיהומים מזנים אלו בעור, עלולים להיות קשים כמו זיהומים בסטרפטוקוקוס A.

הסטרפטוקוקים האלפא-המוליטיים כוללים קבוצה של חיידקים הנקראים Viridans streptococci. אלו הם חיידקים המאכלסים באופן תקין את חלל הפה. הם עלולים לגרום לדלקת של מסתמי הלב. בניגוד לסטפילוקוקים, חיידקים אלו מסוגלים להיצמד רק למסתם פגום שזרימת הדם סביבו היא במערבולות. הסטרפטוקוקים Viridans עלולים לחדור לזרם הדם מתוך חלל הפה, לאחר טיפול שיניים וחניכיים ובעיקר כאשר החניכיים והשיניים במצב בריאותי בלתי תקין. כך החיידק שחודר לזרם הדם מגיע למסתם החולה וגורם ל-Infective endocarditis. מחלה זו מתאפיינת בחום, בחולשה, בחוסר תיאבון ובממצאים על פני המסתם של הלב העולים בהאזנה עם סטתוסקופ.
אבחון: ניתן לקבוע בעזרת תרביות דם ואקוקרדיוגרפיה. אם נגרם זיהום על פני מסתם הלב, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לתוך הווריד לאורך מספר שבועות.

הפנימוקוקוס או Streptococcus pneumoniae הוא אחד ממחוללי המחלה הנפוצים. זהו חיידק שמאכלס לפעמים את חלל הלוע מבלי שהוא גורם למחלה. הוא נפוץ בעיקר בלוע של ילדים קטנים אך נמצא גם בחלל הפה של מבוגרים. חיידק זה עלול לגרום למספר מחלות קשות שבכללן דלקת ריאות, דלקת מעטפות המוח ובקטרמיה. זהו אחד החיידקים שבשנים האחרונות פיתח עמידות לאנטיביוטיקה (לפניצילין). הזנים העמידים הופכים להיות נפוצים גם בבתי חולים וגם בקהילה. קיים חיסון נגד חיידק זה, ומומלץ לחולים במחלות כרוניות, ולמבוגרים מעל גיל 60 לקבלו.

לקבוצת הסטרפטוקוקים משתייכים גם כמה זנים של חיידקים אנארוביים. חלקם נמצאים בחלל הפה.

ד"ר אלון מוזס

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום ביוץ והזרעה

ד"ר גיל ירושלמי

ד"ר גיל ירושלמי
ד"ר גיל ירושלמי רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר.אחראי תחום פריון במרכז בריאות האישה של שרותי בריאות כללית ברחובות. ד"ר גיל ירושלמי, משתתף ומרצה בכנסים בארץ ובעולם עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ריבוי זקיקים לפני הזרעה
  • אביבית
  • 23/04/2017 15:24
  • שלום דוקטור. עכב שחלות פוליציסטיות אני בטיפולים להזרעה. לפני הביוץ הגיעו כ 6 זקיקים בגדלים 14-20 מ"מ. לצערי ההזרעה כשלה למרות ריבוי הזקיקים. האם בגלל שיש הרבה זקיקים גדולים זה מפחית את הסיכוי להיקלט ועדיף שיגיעו רק 2 זקיקים מקסימום לביוץ? בידיעה שהזרע תקין וצילום רחם תקין. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים אחרי הזרעה
  • לנה
  • 19/04/2017 17:05
  • שלום ד"ר, אני אחרי הזרעה ראשונה, כאשר לפני חודשיים וחצי נכנסתי להריון ספונטני שנפל בשבוע 6. ביום שישי האחרון בוצע מעקב זקיקים כאשר בבדיקת דם E2 2344 PROGESTERONE <2 ובאולטרסאונד נצפו בצד ימין 2 זקיקים של 16, וזקיק של 15. בצד שמאל נצפו 2 זקיקים של 15, 1 של 17 ו-1 של 18. קיבלתי הנחיה להזריק אוביטרל ביום שבת, ובראשון הייתה הזרעה. כמה שאלות: 1. האם זה בסדר לעשות הזרעה כשיש כל כך הרבה זקיקים גדולים? 2. ביום שני הרגשתי כאבים מאוד חזקים שזיהיתי אותם מניסיון עבר ככאבי ביוץ. הם עברו, אך מאתמול אני מרגישה כאבי בטן חזקים, כמו כאבי מחזור אבל לפעמים גם כאבים באזור השחלות, לפעמים בימין לפעמים בשמאל, ונפיחות מאוד חזקה בבטן. האם זה יכול להיות כתוצאה מהאוביטרל? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ושאלה נוספת
  • לנה
  • 19/04/2017 17:20
  • 3. כשניתנה הנחיה לאוביטרל נאמר לי שלא משנה באיזו שעה להזריק אוביטרל בשבת, אז הזרקתי בסביבות 17:30-18:00 וההזרעה הייתה בשעה 10:00 ביום למחרת. זה בסדר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הכאבים בגלל ריבוי הזקיקים - גרוי שחלתי. מקובל לעשות הזרעה עד ארבעה זקיקים מעל 15ממ - הסיכון ביותר מזקיק אחד - ריבוי עוברים. מצד שני ריבוי זקיקים משפר את סיכויי ההצלחה. כנראה שהביוץ יהיה מעט אחרי ההזרעה בשעות אחהצ/ערב אבל אם הזרע תקין זה לא אמור להפריע כי הזרע שורד.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דחוף תיזמון לפני ביוץ והזרעה
  • אביטל
  • 18/04/2017 13:28
  • שלום דוקטור. אני במעכב זקיקים אחרי מונופור. לפי הבדיקות של היום 18/4: פרוגסטון-3.2 LH- 3.8 E2-2436 זקיקים בגודל: 17,15,14 והשאר קטנים. הרופא ביקש להזריק היום ב 24:00 בלילה אוביטרול וביום חמישי 20/4 בבוקר הזרעה. האם התיזמון בסדר? זקיק 17 לא נמוך להזרעה? מה אתה חושב לפי הדם וגודל הזקיקים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא סטרפטוקוקוס

    
חיידק ה-GBS (או בשמו המלא Group B Streptococcus) זהו חיידק ממשפחת הסטרפטוקוקים, אשר מצוי בשכיחות גבוהה במעי הגס. כאשר החיידק מצוי באדם בריא הוא אינו גורם למחלה, אך המצב שונה בקרב נשים בהריון...






רופאים בתחום
ד"ר משה הראל ד"ר משה הראל
מומחה בצרידות ובעיות מיתרי הקול., מנהל מחלקת אף,או קרא עוד
ד"ר משה חייצ'יק ד"ר משה חייצ'יק
מומחה אף אוזן וגרון מנתח בכיר בא.ר.ם קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל