סטרפטוקוקוס (Streptococcal groups)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הסטרפטוקוקים הם חיידקים שצורתם עגולה. הם גדלים בשרשראות או בזוגות, ונצבעים חיובי בצביעת גרם. ה-Genus סטרפטוקוקוס מכיל למעלה מ-30 זנים שונים אך רק מעט מהם גורמים למחלה לאדם.

המגוון הרב של זנים אינו מאפשר מיון על פי שיטה אחת ולכן המיון של סטרפטוקוקים נעשה על פי מספר תכונות, בכללן צורת תמס הדם (המוליזה) שהם גורמים בתרבית עם אגר דם, התכונות הביוכימיות, המבנה האנטיגני והתכונות הגנטיות.

כאשר מגדלים סטרפטוקוקים על מצע אגר המכיל תאי דם אדומים, מתקבלות שלוש צורות המוליזה אופייניות: מושבות בטא-המוליטיות המאופיינות בכך שמסביב לכל מושבה החיידקים גורמים לתמס מלא של תאי הדם האדומים, וההמוליזה הופכת את המצע לשקוף כמעט לגמרי; מושבות אלפא-המוליטיות שבהן בשל פירוק של בילירובין יש שינוי של צבע המצע לירוק; ומושבות חיידקים שאינן גורמות להמוליזה.

החיידקים הבטא-המוליטיים סווגו לקבוצות (Groups), לפני כמעט מאה שנה על ידי ד"ר רבקה לנספילד, על פי האנטיגן הנמצא על דופן התא של החיידקים. נגד אנטיגן זה נוצרים נוגדנים ולכן הקבוצות נקראות Sero-groups. בקבוצות סיווג אלו הוגדרו כעשרים זנים שונים וביניהם חמישה הגורמים מחלה לאדם.

סטרפטוקוקוס A



המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A (סמ"א) מוכרות זה אלפי שנים. הוא גורם לזיהומים בלוע, בעור ולפעמים לסיבוכים לאחר זיהום: קדחת השיגרון ודלקת שאינה זיהומית של הכליה (גלומרולונפריטיס). הזיהומים בעור עלולים להיות זיהומים קשים עם הרס של רקמות רכות. בשל זיהומים אלו קיבל הסמ"א את שמו "החיידק הטורף".

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (סמ"ב) הוא חיידק שנכלל בפלורה התקינה של דרכי המין אצל 10%-20% של הנשים. ללא הריון אין משמעות לנוכחות החיידק בדרכי המין. אך בזמן הריון הוא מהווה סכנה לאישה ולעובר. חיידק סטרפטוקוקוס B עלול להדביק את התינוק במהלך הלידה כשהוא עובר בתעלת הלידה ולגרום לזיהום באם ובילוד. הוא גורם בארצות הברית לזיהומים בשכיחות של 3:1000 לידות.

החיידק עלול לגרום לדלקת מעטפות המוח או לבקטרמיה (אלח דם) ביילוד, לזיהום לאחר לידה ביולדת ולעיתים נדירות לאלח דם במבוגרים.

נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדם היולדת מגנים על התינוק מפני זיהום. לכן נעשה בשנים האחרונות ניסיון לייצר חיסון נגד חיידק זה, אך טרם אושר ליישום. מקובל כיום לבדוק נשים לפני לידה כדי לוודא או לשלול נשאיות של סמ"ב, ולטפל בנשאיות באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הלידה.

סטרפטוקוקים מקבוצה C ו-G נדירים יותר כמחוללי מחלה בבני אדם מאשר סטרפטוקוקוס A, אך דומים לו מאוד מבחינת מגוון המחלות שהם גורמים. הם עלולים לגרום לדלקת של הלוע ושל העור. לרוב הזיהום בלוע אינו מוביל לסיבוך של קדחת שיגרון כפי שצפוי מהידבקות בסמ"א. לפעמים זיהומים מזנים אלו בעור, עלולים להיות קשים כמו זיהומים בסטרפטוקוקוס A.

הסטרפטוקוקים האלפא-המוליטיים כוללים קבוצה של חיידקים הנקראים Viridans streptococci. אלו הם חיידקים המאכלסים באופן תקין את חלל הפה. הם עלולים לגרום לדלקת של מסתמי הלב. בניגוד לסטפילוקוקים, חיידקים אלו מסוגלים להיצמד רק למסתם פגום שזרימת הדם סביבו היא במערבולות. הסטרפטוקוקים Viridans עלולים לחדור לזרם הדם מתוך חלל הפה, לאחר טיפול שיניים וחניכיים ובעיקר כאשר החניכיים והשיניים במצב בריאותי בלתי תקין. כך החיידק שחודר לזרם הדם מגיע למסתם החולה וגורם ל-Infective endocarditis. מחלה זו מתאפיינת בחום, בחולשה, בחוסר תיאבון ובממצאים על פני המסתם של הלב העולים בהאזנה עם סטתוסקופ.
אבחון: ניתן לקבוע בעזרת תרביות דם ואקוקרדיוגרפיה. אם נגרם זיהום על פני מסתם הלב, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לתוך הווריד לאורך מספר שבועות.

הפנימוקוקוס או Streptococcus pneumoniae הוא אחד ממחוללי המחלה הנפוצים. זהו חיידק שמאכלס לפעמים את חלל הלוע מבלי שהוא גורם למחלה. הוא נפוץ בעיקר בלוע של ילדים קטנים אך נמצא גם בחלל הפה של מבוגרים. חיידק זה עלול לגרום למספר מחלות קשות שבכללן דלקת ריאות, דלקת מעטפות המוח ובקטרמיה. זהו אחד החיידקים שבשנים האחרונות פיתח עמידות לאנטיביוטיקה (לפניצילין). הזנים העמידים הופכים להיות נפוצים גם בבתי חולים וגם בקהילה. קיים חיסון נגד חיידק זה, ומומלץ לחולים במחלות כרוניות, ולמבוגרים מעל גיל 60 לקבלו.

לקבוצת הסטרפטוקוקים משתייכים גם כמה זנים של חיידקים אנארוביים. חלקם נמצאים בחלל הפה.

ד"ר אלון מוזס

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דופק נמוך
  • בעז
  • 03/09/2016 20:01
  • שלוםרב. אני בן 77. עובד במשרה מלאה. בשל פרפור פרוזדורים לפני 15 שנה קיבלתי קומדין (עתה הוחלף לאליויקס) וכן ריתמקס 150 מ"ג 3 פעמים ביום וקרדילוק במינון 2.5 מ"ג. לחץ הדם שלי תקין בסביבות 120/80 . בימים האחרונים דופק 60 ! חש חולשה וסחרחורת. א.ק.ג לפני כשבועיים תקין.מה יכולה להיות הסיבה לדופק הנמוך . ומה עלי לעשות? רופא המשפחה בחופשה. תודה רבה בעז.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בעז שלום, ראשית, דופק 60 יכול להיות תקין בחלקים גדולים מהאוכלוסייה הבריאה. אני מניח שהדופק הנ״ל מטריד אותך מכיוון שהתרגלת למדוד דופק מהיר יותר. בנוכחות ל״ד תקין ובהיעדר תלונות אחרות הייתי אומר לך להמתין מספר ימים אך מכיוון שכן יש לך תלונות על חולשה וסחרחורות עלייך לפנות לייעוץ רפואי בהקדם. דבר נוסף שאסור לשכוח הינה העובדה שאתה כבר בן 77 ויחד עם גורמי סיכון מצטברים אחרים (שניתן להניח שאכן קיימים) נמצא בקבוצת סיכון למחלות כלי דם. לסיכום, גש לרופא המטפל אשר יוכל לשלול אירוע לבבי כלשהו וכמובן ימליץ לך על ביצוע בדיקות נוספות לפי שיקול דעתו (דוגמת הולטר 24/48 שעות) בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יעוץ
  • מוהל
  • 01/08/2016 09:15
  • שלום רב, לתשובה לשאלתך מרכיבים רבים אשר צריכים להלקח בחשבון טרם ההחלטה לגשת לברית: 1) כמה זמן עבר ממועד הניתוח 2) האם מהלך הניתוח היה תקין 3) גילו העכשווי של הילד 4) האם סגירת ה-VSD בוצעה בגיל קטן מאוד (דבר המעיד על חומרתו) 5) בדיקה עדכנית של רופא ילדים/קרדיולוג 6) בדיקות דם, א.ק.ג, צילום חזה ואקו לב עדכניים 7) מצבו התזונתי של הילד (לשלול חוסר שגשוש) לאחר שכל הנקודות הנ״ל יובהרו ניתן יהיה לגשת לפרוצדורה. לגבי החומרים שציינת, יש לבצע בדיקות דם מקיפות טרם השימוש בחומרים אלה וכמובן להיוועץ עם הקרדיולוג המטפל על מנת למנוע אינטראקציה עם תרופות אחרות שהילד עלול ליטול לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יעוץ
  • מוהל
  • 02/08/2016 10:44
  • תודה רבה הניתוח בוצע ישר אחרי הלידה התינוק כרגע בן חודש בבית אני לא מתכוון לקבל החלטה רק לקבל מידע כללי להדרכת ההורים והכיוון של הברית תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, עצם העובדה שסגירת ה-VSD בוצעה בגיל מוקדם מאוד מעידה על כך שהילד היה במצב קשה ולא היה ניתן לדחות את הניתוח. ניתן לבצע את הברית רק לאחר אישור הקרדיולוג המטפל ולהערכתי בעוד מספר חודשים ובתלות גמורה במצבו הרפואי. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח מעקפים שני בגיל 80+
  • איקו
  • 24/03/2016 13:10
  • שלום לכבןד הרופא -מה דעתך על הסיכון לניתוח מעקפים שני בגיל 80+? ניתוח מעקפים ראשון לפני 16 שנה. היום ישנה חסימה מתקדמת בורידים המושתלים. הניתן לבצע טיפול בצנטר בבלון בורידים המושתלים ? היש מי ממצנתרי הלב שיעשה זאת ? אשמח לתשובתך המנומקת .בתודה איקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איקו שלום, כמובן שקשה מאוד לתת ייעוץ/המלצה ללא היכרות עם עברו הרפואי של המטופל ומבלי להתרשם מסרט הצינתור עצמו. בגדול, ניתוח מעקפים חוזר בגיל 80 הינו בעל סיכון גבוה יותר מבניתוח ראשון אך יכול בהחלט להעשות באחוזי הצלחה גבוהים עם תכנון בתר ניתוחי נכון תוך שקילת כל גורמי הסיכון של החולה. עליכם להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל על מנת להגיע להחלטות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טיפול צינטורי בורידי לב מושתלים, שנחסמו עם השנים
  • איקו
  • 25/03/2016 15:30
  • שלום לד"ר יעקבי תודתי לתגובתך. השאלה שלי היא בדבר האפשרות, אם קיימת, לטיפול בצינתור בורידי הלב ,שהושתלו בניתוח מעקפים קודם , ונחסמו ב A- S במשך השנים. הניתן לטפל בהם בצנתר בלוני ? בעבר זה היה בלתי אפשרי. האם יש איזה חידוש בתחום ? האם אתה יודע לטפל כך ? ואם לא--הידוע לך מי כן מטפל כך ? תודה איקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, פתיחת שתלים ורידיים בצינתור בהחלט אפשרית אך תלויה מאוד בפתולוגיה וכמובן במצנתר. הפורום אינו מקום להמלצות על רופאים ספציפיים אך הינך מוזמן ליצור קשר עם מזכירת המחלקה בוולפסון (ג'יזל) ולתאם פגישה עם אחד מהמצנתרים בטלפון 03-5028724 בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא סטרפטוקוקוס

    
חיידק ה-GBS (או בשמו המלא Group B Streptococcus) זהו חיידק ממשפחת הסטרפטוקוקים, אשר מצוי בשכיחות גבוהה במעי הגס. כאשר החיידק מצוי באדם בריא הוא אינו גורם למחלה, אך המצב שונה בקרב נשים בהריון...






רופאים בתחום
ד"ר משה הראל ד"ר משה הראל
מומחה בצרידות ובעיות מיתרי הקול., מנהל מחלקת אף,או קרא עוד
ד"ר משה חייצ'יק ד"ר משה חייצ'יק
מומחה אף אוזן וגרון מנתח בכיר בא.ר.ם קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל