סטרפטוקוקוס (Streptococcal groups)

ראשי

תאור

הסטרפטוקוקים הם חיידקים שצורתם עגולה. הם גדלים בשרשראות או בזוגות, ונצבעים חיובי בצביעת גרם. ה-Genus סטרפטוקוקוס מכיל למעלה מ-30 זנים שונים אך רק מעט מהם גורמים למחלה לאדם.
המגוון הרב של זנים אינו מאפשר מיון על פי שיטה אחת ולכן המיון של סטרפטוקוקים נעשה על פי מספר תכונות, בכללן צורת תמס הדם (המוליזה) שהם גורמים בתרבית עם אגר דם, התכונות הביוכימיות, המבנה האנטיגני והתכונות הגנטיות.

כאשר מגדלים סטרפטוקוקים על מצע אגר המכיל תאי דם אדומים, מתקבלות שלוש צורות המוליזה אופייניות: מושבות בטא-המוליטיות המאופיינות בכך שמסביב לכל מושבה החיידקים גורמים לתמס מלא של תאי הדם האדומים, וההמוליזה הופכת את המצע לשקוף כמעט לגמרי; מושבות אלפא-המוליטיות שבהן בשל פירוק של בילירובין יש שינוי של צבע המצע לירוק; ומושבות חיידקים שאינן גורמות להמוליזה.

החיידקים הבטא-המוליטיים סווגו לקבוצות (Groups), לפני כמעט מאה שנה על ידי ד"ר רבקה לנספילד, על פי האנטיגן הנמצא על דופן התא של החיידקים. נגד אנטיגן זה נוצרים נוגדנים ולכן הקבוצות נקראות Sero-groups. בקבוצות סיווג אלו הוגדרו כעשרים זנים שונים וביניהם חמישה הגורמים מחלה לאדם.

המחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A (סמ"א) מוכרות זה אלפי שנים (ראו ערך סטרפטוקוקוס מקבוצה A). הוא גורם לזיהומים בלוע, בעור ולפעמים לסיבוכים לאחר זיהום: קדחת השיגרון ודלקת שאינה זיהומית של הכליה (גלומרולונפריטיס). הזיהומים בעור עלולים להיות זיהומים קשים עם הרס של רקמות רכות. בשל זיהומים אלו קיבל הסמ"א את שמו "החיידק הטורף".

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (סמ"ב) הוא חיידק שנכלל בפלורה התקינה של דרכי המין אצל 10%-20% של הנשים. ללא הריון אין משמעות לנוכחות החיידק בדרכי המין. אך בזמן הריון הוא מהווה סכנה לאישה ולעובר. חיידק זה עלול לעבור לתינוק בתעלת הלידה. הוא גורם בארצות הברית לזיהומים בשכיחות של 3:1000 לידות.

החיידק עלול לגרום לדלקת מעטפות המוח או לבקטרמיה (אלח דם) ביילוד, לזיהום לאחר לידה ביולדת ולעיתים נדירות לאלח דם במבוגרים.

נוגדנים נגד סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדם היולדת מגנים על התינוק מפני זיהום. לכן נעשה בשנים האחרונות ניסיון לייצר חיסון נגד חיידק זה, אך טרם אושר ליישום. מקובל כיום לבדוק נשים לפני לידה כדי לוודא או לשלול נשאיות של סמ"ב, ולטפל בנשאיות באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הלידה.

סטרפטוקוקים מקבוצה C ו-G נדירים יותר כמחוללי מחלה בבני אדם מאשר סטרפטוקוקוס A, אך דומים לו מאוד מבחינת מגוון המחלות שהם גורמים. הם עלולים לגרום לדלקת של הלוע ושל העור. לרוב הזיהום בלוע אינו מוביל לסיבוך של קדחת שיגרון כפי שצפוי מהידבקות בסמ"א. לפעמים זיהומים מזנים אלו בעור, עלולים להיות קשים כמו זיהומים בסטרפטוקוקוס A.

הסטרפטוקוקים האלפא-המוליטיים כוללים קבוצה של חיידקים הנקראים Viridans streptococci. אלו הם חיידקים המאכלסים באופן תקין את חלל הפה. הם עלולים לגרום לדלקת של מסתמי הלב. בניגוד לסטפילוקוקים, חיידקים אלו מסוגלים להיצמד רק למסתם פגום שזרימת הדם סביבו היא במערבולות. הסטרפטוקוקים Viridans עלולים לחדור לזרם הדם מתוך חלל הפה, לאחר טיפול שיניים וחניכיים ובעיקר כאשר החניכיים והשיניים במצב בריאותי בלתי תקין. כך החיידק שחודר לזרם הדם מגיע למסתם החולה וגורם ל-Infective endocarditis. מחלה זו מתאפיינת בחום, בחולשה, בחוסר תיאבון ובממצאים על פני המסתם של הלב העולים בהאזנה עם סטתוסקופ.
אבחון: ניתן לקבוע בעזרת תרביות דם ואקוקרדיוגרפיה. אם נגרם זיהום על פני מסתם הלב, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לתוך הווריד לאורך מספר שבועות.

הפנימוקוקוס או Streptococcus pneumoniae הוא אחד ממחוללי המחלה הנפוצים. זהו חיידק שמאכלס לפעמים את חלל הלוע מבלי שהוא גורם למחלה. הוא נפוץ בעיקר בלוע של ילדים קטנים אך נמצא גם בחלל הפה של מבוגרים. חיידק זה עלול לגרום למספר מחלות קשות שבכללן דלקת ריאות, דלקת מעטפות המוח ובקטרמיה. זהו אחד החיידקים שבשנים האחרונות פיתח עמידות לאנטיביוטיקה (לפניצילין). הזנים העמידים הופכים להיות נפוצים גם בבתי חולים וגם בקהילה. קיים חיסון נגד חיידק זה, ומומלץ לחולים במחלות כרוניות, ולמבוגרים מעל גיל 60 לקבלו.

לקבוצת הסטרפטוקוקים משתייכים גם כמה זנים של חיידקים אנארוביים. חלקם נמצאים בחלל הפה.

ד"ר אלון מוזס

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום צרידות ומיתרי הקול

ד"ר יקי כהן

ד"ר יקי כהן מומחה להפרעות קול ובליעה
ד"ר יקי כהן מומחה בעל שם עולמי לניתוחי ראש וצוואר, בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון (1993). את הסטז' ביצע במרכז הרפואי סוראסקי-איכילוב בתל-אביב והתמחה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ציסטה
  • מירי
  • 27/03/2015 22:27
  • שלום אני מורה שנה ראשונה ויש לי צרידות בקול היום עשיתי בדיקה והתגלה שיש ציסטה במיתר קול ימני והרופא נתן לי לבצע עוד בדיקה שאלתי 1) האם זה מסוכן וחייב ניתוח והאם הניתוח מסוכן?2) האם זה מהעבודה ? 3) זה יכול לגדול עם הזמן ולהפוך לגידול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרידות פתאומית
  • יהודה
  • 09/03/2015 12:11
  • אני מעשן חפיסת סיגריות ליום פתאום הרגשתי שנהייתי צרוד. הלכתי לרופא שאמר לאחר צילום שאני צריך לעשות אנילציות ואם לא יעזור אני צריך ללכת לעשות ביופסיה. אבל רופא אחר שביקרתי אמר שאין צורך ואני צריך ללכת לקלינאית תיקשורת,והוא לא רואה משהו חמור. אני נוטה לקבל את דבריו של הרופא ששלח אותי לעשות אנילציות,למרות שהייתי מעדיף לקבל את דבריו של הרופא ששלח אותי לקלינאית תקשורת. רציתי לקבל חוות דעת ממך. ומה דעתך בנושא.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרידות פתאומית
  • ד"ר יקי כהן
  • 15/03/2015 16:14
  • יהודה שלום יתכן ושני הרופאים צודקים. האם מישהו עשה לך בדיקה באמצעות סיב אופטי? אם לא אז ממליץ ללכת לרופא א.א.ג מומחה למיתרי קול במידה וכן מה היה הממצא?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרידות פתאומית
  • יהודה
  • 26/03/2015 09:20
  • לאחר 2 סידרות של 12 אנילציות יש שיפור בצילום מיתרי הקול,אבל עדיין לא מספק את הרופא והוא רוצה שהאדמימיות והנפיחות במיתרי הקול יעלמו לחלוטין. הוא נתן סיכוי אחרון לפני ביצוע ביופסיה,והזריק לי קורדיזון ונתן לי לעשות עוד סידרה של אנילציות. יש לציין שהצילום נעשה דרך הפה בשיטת וידאו.(לא צילום סטילס)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרידות פתאומית
  • ד"ר יקי כהן
  • 26/03/2015 09:40
  • בדיקת לרינגוסקופיה פיבראופטית
  • רונית
  • 23/03/2015 11:36
  • שלום רב, בבדיקת FNA שעשיתי לאחרונה בבלוטת התריס התגלה גידול- אפשרות לנאופלזמה תאי הרטל, עם חשד לקרצינומה פפילארית. נשלחתי לבצע בנוסף אולטראסאונד של בלוטת המגן פלוס צוואר, נמצא-גויטר רב מוקדי עם נגע שולט באונה הימנית בגודל 2.5 ס"מ. נשלחתי לבדיקה אבחונית נוספת- לרינגוסקופיה פיבראופטית גמישה- שאלתי: האם הבדיקה האחרונה רלוונטית צורך האבחון? אודה לתשובתכם בהקדם, בברכה, רונית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקה לרינגוסקופיה
  • ד"ר יקי כהן
  • 25/03/2015 10:31
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אלימלך דויטש ד"ר אלימלך דויטש
מומחה א.א.ג, מנהל מח...קרא עוד
ד"ר טליה מרק - מכון אופקים ד"ר טליה מרק - מכון אופקים
מנהלת תחום ליקויי שמ...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל