דלקת בלבלב (Pancreatitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

הלבלב הינו בלוטה אשר ממוקמת מאחורי הקיבה בסמוך לתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). 

ללבלב שני תפקידים:

·               להפריש אנזימי עיכול חזקים אל תוך המעי הדק על מנת לסייע לעיכול הפחמימות, החלבונים והשומנים.
·               לשחרר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון אל תוך זרם הדם. שני הורמונים אלה אחראיים לעיבוד הסוכרים בתוך זרם הדם, הם מסדירים את האופן אשר בו הגוף אוגר מזון ומשתמש בו עבור ייצור של אנגריה.
הנזק בעת דלקת בלבלב מתרחש כאשר אנזימי העיכול הופכים פעילים עוד בטרם הם מופרשים למעי הדק והם מתחילים לתקוף את רקמת הלבלב עצמו.
ישנם שני זנים של דלקת בלבלב: דלקת חמורה ודלקת כרונית.
דלקת חמורה של הלבלב

דלקת בלבלב ברמה זו הינה דלקת אשר מתפתחת תוך פרק זמן קצר. במרבית המקרים, דלקת בלבלב  יכולה להתפתח למצב כזה כאשר היא נגרמת על ידי אבנים בכיס המרה או על ידי צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים. גורמים אחרים יכולים להיות נטילת תרופות, זיהומים, טראומה, הפרעות בחילוף החומרים או כתוצאה מניתוח.
דלקת כרונית של הלבלב

דלקת בלבלב ברמה זו מתרחשת על פי רוב לאחר אירוע של דלקת בלבלב ברמה חמורה והיא באה כתוצאה מדלקת מתמשכת של הלבלב. ביותר מ- % 70 מן המקרים דלקת כרונית של הלבלב באה כתוצאה מצריכת יתר של משקאות אלכוהוליים במשך תקופה ארוכה. גורמים אחרים, אשר נפוצים פחות, כוללים בין השאר הפרעות בחילוף החומרים של הגוף.

תרופות לטיפול בדלקת בלבלב:
פנצילין  

סימפטומים


התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה חמורה הם:

·         כאבים ברום הבטן אשר מקרינים אל עבר הגב. ייתכן והחולה יתאר אותם כתחושה הדומה לניקור ושיפוד, המתגברת בזמן שהם אוכלים, במיוחד כאשר הם צורכים מזונות עתירי שומן.
·         נפיחות ורגישות בחלל הבטן
·         תחושת בחילה והקאות
·         חום
·         קצב לב מואץ

התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה כרונית

התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה כרונית דומים לאלה של דלקת בלבלב ברמה חמורה.

סיבות וגורמי סיכון

במרבית המקרים, דלקת בלבלב ברמה חמורה יכולה להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה או על ידי צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים. גורמים אחרים יכולים להיות נטילת תרופות, הפרעות שומניות בדם (טריגליצרידים), זיהומים, ניתוח, או טראומה באוזר חלל הבטן. אצל כ- % 10 עד % 15 מבני האדם אשר סובלים בלבלב ברמה חמורה הגורם לדלקת כלל אינו ידוע.

אצל מרבית בני האדם אשר סובלים מהיווצרות דלקת בלבלב ברמה כרונית, היא מתפתחת כתוצאה מצריכת יתר של משקאות אלכוהוליים על פני תקופה ארוכה, אשר מובילה לפגיעה והצטלקות הלבלב. במקרים אחרים, הגורמים להתפרצותה של דלקת בלבלב ברמה כרונית  יכולים להיות כתוצאה מבעיות בחילוף החומרים, על בסיס תורשתי או שהם אינם ידועים כלל.

גורמי סיכון

דלקת בלבלב יכולה להתפרץ אצל כל אחד, אולם היא נפוצה יותר להופיע אצל בני אדם אשר נמצאים בקבוצות סיכון מסוימות.

גורמי הסיכון אשר יכולים לגרום להתפרצותה של דלקת בלבלב ברמה חמורה כוללים בין השאר:

·        
אבנים בכיס המרה 
·         צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים

דלקת בלבלב ברמה חמורה יכולה להיות התסמין הראשוני של אבנים בכיס המרה. הקשר שבין דלקת בלבלב ברמתה החמורה ביותר ואבנים בכיס המרה הוא על בסיס השיתוף האנטומי של הצינורית אשר אחראית על ניקוז הלבלב וכיס המרה, המכונה אמפולה (ampulla) או הפטמה הראשית של התריסריון (major duodenum papilla). 

המעבר של אבני כיס המרה יכול להיחסם בתוך האמפולה, דבר אשר יוצר הפרעה בצינורית הלבלב, הגורמת בסופו של דבר להתפתחותה של דלקת  בלבלב ברמה חמורה.

גורמי הסיכון אשר יכולים לגרום להתפרצותה של דלקת בלבלב ברחמה חמורה כוללים בין השאר:

·        
צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים על פני פרק זמן ממושך

בני האדם אשר סובלים ממצב של דלקת בלבלב ברמה כרונית הם בדרך כלל גברים בין גיל 35 ל- 40, אולם דלקת בלבלב ברמה זו יכולה להופיע גם כן אצל נשים.





פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צום עם קומדין.
  • ארז
  • 15/09/2017 09:03
  • שלום רב דוקטור, אני מושתל מסתם מכני 8 חודשים ולקראת החגים הבאים עלינו לטובה רציתי לדעת האם מותר לי לצום ביום כיפור? אני יודע שקומדין מושפע מתזונה ובגלל זה אני חושש שזה יוריד לי את ה inr בצורה חדה מה גם שאני לא יודע אם זה טוב לצום לאחר ניתוח לב. רופא המשפחה לא ממליץ צום מלא והקרדיולוג אין לו תשובה ברורה לגבי זה. הייתי מעוניין לשמוע את דעתך מכיוון שהנושא מאוד חשוב לי, יש לציין שהתפקוד מצוין ברוך השם ef 60% לפי האקו האחרון תודה לך..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה דחופה
  • רפי
  • 30/08/2017 11:53
  • אבי בן 67 אובחן באקג עם פירפור פרוזדורים בעקבות דופק לא סדיר של כ190 בדקה, טופל במיון ושוחרר למחרת עם מדללי דם פעמיים ביום וכדור אחד ביום קרדיולוק, בבדיקת הולטר למשך כ-48 שעות כשבוע לאחר האירוע לא היו אירועים חוזרים של פירפור פרוזדורים, הדופק המינימלי 48 והמקסימלי 98, לחץ דם 110/50 האם ניתן להפסיק את הטיפול בקרדיולוק כי גם הדופק הממוצע הוא נמוך 52 האם אין בכך סכנה כי הדופק ימשיך לרדת כתוצאה מהמשך נטילת הכדור? והאם צריך להמשיך בטיפול קבוע של מדלל הדם? תודה מראש,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רפי שלום, התשובות לשאלותייך מעט מורכבות ודורשות מידע לגבי מספר פרטים לגבי האירוע שתיארת. ראשית- נראה שאביך הגיב לטיפול וחזר לקצב סינוס (סדיר ונורמלי) שנית- ההחלטה לגבי המשך הקרדילוק צריכה להגיע מצד גורם שיש לו את המידע המלא (כולל מחברת מסודרת עם ל״ד ודופק) על מנת לשנות מינון או אפילו להפסיק את הטיפול. לגבי המדלל התשובה תלויה בכרוניות (קרי- כמה זמן יש לו את הפרפור) ונוהגים להמשיך את הטיפול למשך 3-4 שבועות לפחות גם לאחר החזרה לקצב סינוס ואף לבצע אקו לב ביקורת על מנת לשלול קריש דם בלב. לסיכום, עליכם לפנות לרופא או לקרדיולוג המטפל על מנת שיבחן את הנושא ויתן הוראות להמשך הטיפול. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בעיה באחד המסתמים
  • אלעד
  • 09/08/2017 18:22
  • שלום אני בן 34 לפני שנה וחצי עשיתי בדיקת אקו במאמץ שיצאה תקינה. ולפני שנה עשיתי בדיקת אקו רגילה במנוחה ויצא גם הכל תקין חוץ מ"אי ספיקה טריקוספידלית קלה" ומשום מה לא עידכנו אותי מהקופת חולים על הממצא יצא איכשהו במקרה שהבאתי את התוצאה עכשיו... מה זה אומר לגביי? ואיך זה נותר אם בגיל 21 עשיתי גם אקו לב שהיה תקין לחלוטין? האם זה מתרופות נוגדות חרדה? או מסטרס באותה תקופה? והאם אני חשוף לניתוח מסתם בקרוב? או להפרעות קצב והגבלה בספורט? אני דיי לחוץ כרגע תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אלעד שלום, כמובן שאין מולי את כלל תיקך הרפואי אך הממצא כפי שתיארת (אי ספיקה טריקוספידאלית קלה), בהיעדר תסמינים קליניים, אינה דורשת התערבות בשלב זה למעט מעקב על בסיס קבוע. הממצא יכול אף ״להעלם״ (=להיות מפוענח כתקין או כלא קיים) בבדיקה עתידית ו/או ע״י טכנאי אקו אחר. בכל אופן יש לגשת לרופא המטפל על מנת לקבל תשובות ולהמשך המעקב הקבוע. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כל כמה זמן מעקב?
  • אלעד
  • 13/08/2017 15:56
  • הכל תקין אפילו אקו לב במאמץ וארגומטריה רגילה במאמץ וכל האקו תקין חוץ מהממצא הזה כל כמה זמן צריך מעקב? האם יש הגבלה לספורט? האם נמצא בסיכון יתר לניתוח מסתמים בגיל צעיר או שייתכן מצב שזה ישאר ככה ולא יחמיר כל החיים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, פרקי הזמן למעקב העתידי יקבעו ע״י הרופא/ הקרדיולוג המטפל וימשכו לפחות למספר שנים. גם עניין כן או לא הגבלה בפעילות גופנית תיקבע ע״י הקרדיולוג לפי תוצאות האקו. לגבי ניתוח אפשרי- ממש אין צורך לדון בכך מכיוון שעל פי הנתונים שכתבת וללא תסמינים אין מקום להתערבות בעתיד הנראה לעין. אנא פנה לקרדיולוג המטפל. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא דלקת בלבלב

    
אנו רואים כיום עליה במודעות לתזונה טבעונית, נטולת מזון מן החי, הן מטעמים בריאותיים והן מטעמים אידיאולוגים. הטבעונות נולדה כחלק מהכרה בקשר הישיר שבין התזונה שלנו לבריאותנו. ואמנם את המעבר הבריא לטבעונו...

רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל