x סגור

דלקת בלבלב (Pancreatitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הלבלב הינו בלוטה אשר ממוקמת מאחורי הקיבה בסמוך לתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). 

ללבלב שני תפקידים:

·               להפריש אנזימי עיכול חזקים אל תוך המעי הדק על מנת לסייע לעיכול הפחמימות, החלבונים והשומנים.
·               לשחרר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון אל תוך זרם הדם. שני הורמונים אלה אחראיים לעיבוד הסוכרים בתוך זרם הדם, הם מסדירים את האופן אשר בו הגוף אוגר מזון ומשתמש בו עבור ייצור של אנגריה.
הנזק בעת דלקת בלבלב מתרחש כאשר אנזימי העיכול הופכים פעילים עוד בטרם הם מופרשים למעי הדק והם מתחילים לתקוף את רקמת הלבלב עצמו.
ישנם שני זנים של דלקת בלבלב: דלקת חמורה ודלקת כרונית.
דלקת חמורה של הלבלב

דלקת בלבלב ברמה זו הינה דלקת אשר מתפתחת תוך פרק זמן קצר. במרבית המקרים, דלקת בלבלב  יכולה להתפתח למצב כזה כאשר היא נגרמת על ידי אבנים בכיס המרה או על ידי צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים. גורמים אחרים יכולים להיות נטילת תרופות, זיהומים, טראומה, הפרעות בחילוף החומרים או כתוצאה מניתוח.
דלקת כרונית של הלבלב

דלקת בלבלב ברמה זו מתרחשת על פי רוב לאחר אירוע של דלקת בלבלב ברמה חמורה והיא באה כתוצאה מדלקת מתמשכת של הלבלב. ביותר מ- % 70 מן המקרים דלקת כרונית של הלבלב באה כתוצאה מצריכת יתר של משקאות אלכוהוליים במשך תקופה ארוכה. גורמים אחרים, אשר נפוצים פחות, כוללים בין השאר הפרעות בחילוף החומרים של הגוף.

תרופות לטיפול בדלקת בלבלב:
פנצילין  

סימפטומים


התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה חמורה הם:

·         כאבים ברום הבטן אשר מקרינים אל עבר הגב. ייתכן והחולה יתאר אותם כתחושה הדומה לניקור ושיפוד, המתגברת בזמן שהם אוכלים, במיוחד כאשר הם צורכים מזונות עתירי שומן.
·         נפיחות ורגישות בחלל הבטן
·         תחושת בחילה והקאות
·         חום
·         קצב לב מואץ

התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה כרונית

התסמינים אשר מצביעים על דלקת בלבלב ברמה כרונית דומים לאלה של דלקת בלבלב ברמה חמורה.

סיבות וגורמי סיכון

במרבית המקרים, דלקת בלבלב ברמה חמורה יכולה להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה או על ידי צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים. גורמים אחרים יכולים להיות נטילת תרופות, הפרעות שומניות בדם (טריגליצרידים), זיהומים, ניתוח, או טראומה באוזר חלל הבטן. אצל כ- % 10 עד % 15 מבני האדם אשר סובלים בלבלב ברמה חמורה הגורם לדלקת כלל אינו ידוע.

אצל מרבית בני האדם אשר סובלים מהיווצרות דלקת בלבלב ברמה כרונית, היא מתפתחת כתוצאה מצריכת יתר של משקאות אלכוהוליים על פני תקופה ארוכה, אשר מובילה לפגיעה והצטלקות הלבלב. במקרים אחרים, הגורמים להתפרצותה של דלקת בלבלב ברמה כרונית  יכולים להיות כתוצאה מבעיות בחילוף החומרים, על בסיס תורשתי או שהם אינם ידועים כלל.

גורמי סיכון

דלקת בלבלב יכולה להתפרץ אצל כל אחד, אולם היא נפוצה יותר להופיע אצל בני אדם אשר נמצאים בקבוצות סיכון מסוימות.

גורמי הסיכון אשר יכולים לגרום להתפרצותה של דלקת בלבלב ברמה חמורה כוללים בין השאר:

·        
אבנים בכיס המרה 
·         צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים

דלקת בלבלב ברמה חמורה יכולה להיות התסמין הראשוני של אבנים בכיס המרה. הקשר שבין דלקת בלבלב ברמתה החמורה ביותר ואבנים בכיס המרה הוא על בסיס השיתוף האנטומי של הצינורית אשר אחראית על ניקוז הלבלב וכיס המרה, המכונה אמפולה (ampulla) או הפטמה הראשית של התריסריון (major duodenum papilla). 

המעבר של אבני כיס המרה יכול להיחסם בתוך האמפולה, דבר אשר יוצר הפרעה בצינורית הלבלב, הגורמת בסופו של דבר להתפתחותה של דלקת  בלבלב ברמה חמורה.

גורמי הסיכון אשר יכולים לגרום להתפרצותה של דלקת בלבלב ברחמה חמורה כוללים בין השאר:

·        
צריכת יתר של משקאות אלכוהוליים על פני פרק זמן ממושך

בני האדם אשר סובלים ממצב של דלקת בלבלב ברמה כרונית הם בדרך כלל גברים בין גיל 35 ל- 40, אולם דלקת בלבלב ברמה זו יכולה להופיע גם כן אצל נשים.





פורום אי ספיקת לב והפרעות קצב

ד"ר נחום אדם פרידברג

ד"ר נחום אדם פרידברג
רופא בכיר, מנהל תחום הפרעות קצב, עלפון, השתלות קוצבים ודפיברילטורים, מרכז רפואי העמק מרצה בקורס לימודי המשך למתמחים בקרדיולוגיה, בית ספר לרפואה הטכניוןחבר בועדות מקצועיות: שרותי בריאות כללית משרד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פרוקור וקלקסן
  • עודד
  • 14/09/2014 02:25
  • ערב טוב

    מבוגר שאושפז בגין דלקת ריאות קשה והונשם, ללא רקע לבבי ידוע.
    היה אירוע של פרפור פרוזדורים באשפוז שהתייצב רק לאחר העמסת פרוקור.
    בהמשך קיבל פרוקור 200 מ"ג וקלקסן 60 מ"ג (או 80).

    הסיבה לקלקסן זה בגלל הפרפור או בגלל השכיבה הממושכת?

    לאחר האשפוז הועבר למוסד סיעודי, והגריאטר החליט לתת פרוקור 100 מ"ג במקום 200, וקלקסן 40 במקום 60 (או 80).

    האם שינוי המינונים משמעותי?

    החלטתו להוריד את המינונים לא נעשתה עקב בדיקה כלשהי (לחולה לא נעשה אקו, גם לא באשפוז).

    השאלות הן ברמה העקרונית, וכמובן לא בתור ייעוץ לגופו של מקרה.

    מה האינדקציות לטיפול בפרוקור לאחר אירוע של פרפור פרוזדורים? איך מחליטים עד מתי להמשיך טיפול, ובאיזה מינון? והאם מינון של 100 בכלל אפקטיבי?

    כנ"ל השאלה לגבי קלקסן (הוא לא מקבל קומדין או משהו דומה).

    שבוע טוב

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עודד שלום טיפול בפרוקור מיועד למנוע חזרה של פרפור פרוזדורים. המינון המקובל הוא 200-300 מג ביום. לעיתים ניתן מינון קטן יותר בקשישים או אם הדופק איטי. לגבי קלקסן - בפרפור פרוזדורים הוא ניתן למניעת היוצרות קריש דם בעליה השמאלית הלול לגרום לתסיף של קריש לכלידם במוח. המניון הניתן תלוי בגיל, תפקוד כילתי ומשקל גוף. המינון הניתן למינעת פקקת ורידית - בדרך כלל נמוך יותר בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דופק לאחר מאמץ
  • אורי
  • 14/09/2014 01:38
  • שלום

    בן 40, לא מעשן, יש עודף משקל.
    עד לפני כמה חודשים הייתי עושה הליכות קבועות 3 פעמים בשבוע (על מכשיר הליכה).
    יצא לי ללכת בלילה ממקום למקום, הליכה של 50 דקות, כאשר בחלקה השני הכל עליה.
    מדדתי דופק לאחר רבע שעה מנוחה על הכיסא וזה היה 112.
    לאחר רבע שעה נוספת היה 103.
    שכבתי לחמש דקות זה ירד ל 98
    חזרתי לישיבה, וזה עלה שוב ל 103.

    האם זה מצביע על בעיה כלשהי? דופק התאוששות לא היה אמור לרדת יותר, ותוך זמן קצר יותר?

    (דופק מנוחה שלי בבוקר זה באזור 60-65, במשך היום הוא גבוה יותר)

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אורי שלום רב. אם התאמנת באופן קבוע והפסקת למספר חודשים - התגובה שאתה מתאר יכולה להיות קשורה לאובדן הכושר עקב הפסקת הפעילות הסדירה. סיבה אפשרית נוספת - חוסר שתיה מספקת. בכל מקרה אם התופעה נמשכת לאחר חזרה לאימון סדיר כדאי להבדק על ידי רופא בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תרופות
  • ניר
  • 11/09/2014 03:33
  • שלום

    חולה שהיה מאושפז עם דלקת ריאות קשה וזיהום כללי, היה מונשם.
    במסגרת האשפוז בניטור היה אירוע של פרפור פרוזדורים (ללא מחלה לבבית ידועה מקודם), לאחר ניסיון באיקאקור שלא הביא לתוצאות הוחל טיפול בפרוקור, וכן זריקות קלקסן.
    בתעודת השחרור מופיע ברשימת התרופות להמשיך בפרוקור ל 7 ימים, וכן קלקסן ל 7 ימים.
    נראה לי יותר מקצת תמוה ההנחיות הללו, האם ייתכן שיש טעות?
    זכור לי שכשהחלו טיפול בפרוקור אמרו שזה לטווח ארוך, כמו כן ידוע שכל מי שסובל מפרפור פרוזדורים מקבל תרופה לדילול הדם.
    האם זה הגיוני? יש צורך לברר אצל רופאי בית החולים לגבי ההמלצות הנ"ל?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניר שלום. לגבי טיפול תרופתי - ההחלטה בסופו של דבר נעשית באופן פרטני בהתאמה לנתוני החולה ולכן איני יכול לקבוע מה נכון החולה המתואר. באופן עקרוני - אם חושבים שהפרפור היה משני לדלקת הריאות (מה שנשמע סביר) ניתן לתת טיפול להסדרת הקצב (פרוקור) לזמן מוגבל. לגבי טיפול נוגד קרישה (קלקסן) כאן ההחלטה על משך הטיפול נשענת על הסיכון לאירוע תסחיפי הנגזרת מגורמי סיכון כגון אירוע תסחיפי בעבר, גיל, סוכרת, יתר לחץ דם, איספיקת לב ועוד. מנגד יש לשקול סיכון לדימום עם נוגדי קרישה. ככלל לאחר אירוע של פרפור שנמשך יותר מ48 שעות יש להמשיך טיפול נוגד קרישה לחודש, לאחר מכן יש להמשיך בטיפול אם יש גורמי סיכון שהוזכרו. עוד פעם בכל חולה יש להתאים את הטיפול באופן אינדיבידואלי בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא דלקת בלבלב

    
אנו רואים כיום עליה במודעות לתזונה טבעונית, נטולת מזון מן החי, הן מטעמים בריאותיים והן מטעמים אידיאולוגים. הטבעונות נולדה כחלק מהכרה בקשר הישיר שבין התזונה שלנו לבריאותנו. ואמנם את המעבר הבריא לטבעונו...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל