x סגור

התעלפות (Syncope)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

התעלפות (Syncope) היא אובדן הכרה זמני בשל ירידה בזרימת הדם למוח. אירוע של התעלפות מלווה בנפילה אם החולה עומד או יושב, והשיבה להכרה היא עצמונית. ההתעלפות מלווה בחולשת שרירים כללית, באובדן הטונוס השרירי ובחוסר יכולת לעמוד או לשבת בעת האירוע. משך האירוע קצר, שניות עד דקות ספורות.
התעלפות יכולה להופיע ללא אזהרה מוקדמת, או עם סימנים מוקדמים כמו סחרחורת, תחושת חום, בחילה והקאה, צלצול באוזניים וטשטוש ראייה. הסימנים המקדימים עלולים להחמיר עד ההתעלפות, או להיעלם אם הירידה בזרימת הדם למוח חולפת.

התעלפות יכולה להיות שפירה ולהיגרם על ידי ירידה חריגה בקצב הלב וטונוס כלי הדם, או חולנית בשל הפרעה בקצב הלב. האירוע יכול להיות חד-פעמי או נישנה.

ד"ר דורון זמיר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


עוסק באבחון וטיפול בשלל נושאים בנוירולוגיה כללית מתמקצע בנושא של הפרעת קשב וריכוז

סיבות וגורמי סיכון

את המצבים העלולים לגרום להתעלפות אפשר לחלק לכמה קבוצות:

1. הפרעות בטונוס כלי הדם או בנפח הדם: ואזו-ואגליות; תנוחתיות (בשל תרופות ללחץ-דם, סוכרת, אלכוהוליזם, שכיבה ממושכת, בעקבות כריתת עצבים סימפתטיים, מחלות דיסאוטונומיות חדות, ירידה בנפח הדם וסיבות אחרות); רגישות-יתר של גת העורק התרדמני; נסיבתיות: שיעול, הטלת שתן, צאייה, וול-סלווה, בליעה; נוירלגיה של עצב הפנים התשיעי (עצב הלשון והלוע).

2. סיבות הקשורות בתפקוד הלב:  הפרעות קצב (איטיות: האטה של גת-הלב, מחלה בגת-הלב, חסם חדרי-פרוזדורי; מהירות: מהירות על-חדרית בלב חולה, פרפור חדרים בשל תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, רפרוף פרוזדורים מהיר, מהירות חדרית ואחרים);  סיבות אחרות הקשורות בלב (תסחיף מהריאה, מיקסומה בלב, יתר-לחץ-דם בריאה, מחלת שריר הלב, טמפונדה של מעטפת הלב, היצרות מסתם הוותין ואחרים)

3. מחלת כלי הדם של המוח: אי-ספיקה של העורק הוורטברו-בזילרי, צילחה של העורק הבזילרי.

4. ישן גם מחלות המחקות התעלפות: חוסר חמצן, אנמיה, נשמת, רמת סוכר נמוכה בדם, התקף חרדה, היסטריה, מחלת הנפילה.

התעלפות על רקע ואזו-ואגלי היא צורת ההתעלפות השכיחה והיא מתרחשת אצל אנשים בריאים. אירוע נישנה לעיתים ושכיח בעת מתח ולחץ נפשי, לאחר אירוע קשה, או בעקבות כאב. סוג זה של התעלפות מתרחש בדרך כלל בעמידה או בישיבה, ומלווה לעיתים תכופות בתחושה מקדימה, כמפורט לעיל. השיבה להכרה חלה בתוך שניות עד דקות ספורות אם המתעלף במצב של שכיבה.

הגורמים להתעלפות הם ירידה בלחץ-הדם ובטונוס השרירי עם תפוקת לב תקינה, אך אינה מספקת במצב של ירידת לחץ-הדם. וכן בשל האטה בקצב הלב הפוגעת ביכולת לשמור על לחץ-דם סביר, לצד אספקת דם למוח כדי צורכו. אצל מרבית החולים מתקיימות שתי התופעות: הרחבת כלי דם שלא לצורך, לצד האטה בקצב הלב, אך בחלקם בולטת אחת מן התופעות.

התעלפות על רקע תנוחתי (Postural\orthostatic hypotension) מתרחשת אצל אנשים הלוקים בהפרעה כרונית או חדה של רפלקסים ואזו-מוטוריים. נפילת לחץ-דם אצל חולים אלה בעמידה היא בשל היעדר החזרים הגורמים להתכווצות כלי הדם שברגליים. ההתעלפות מתרחשת בקימה פתאומית או מהירה, במעבר משכיבה לישיבה ובייחוד לעמידה. התעלפות זו אופיינית לאחר שכיבה ממושכת בשל מחלה או ניתוח, אצל חולי סוכרת, שתיינים ובחולים הלוקים במחלות עם פגיעה במערכת העצבים הצמחית, וברפלקסים האחראיים להתכווצות כלי הדם בעת קימה. אצל קשישים תיתכן התעלפות כזו בעת הטלת שתן, בייחוד לאחר קימה.

התעלפות מסיבה שמקורה בלב נגרמת בשל ירידה פתאומית בתפוקת הלב, בדרך כלל בשל הפרעה בקצב הלב. לרוב לוקה החולה גם במחלת רקע הקשורה במסתם הלב או במחלה כלילית, במחלת כלי הדם במוח או באנמיה. חסם חדרי-פרוזדורי ומחלות של מערכת ההולכה העצבית של הלב הם סיבות נפוצות להתעלפות מסיבה שמקורה בלב.

איבוד הכרה נסיבתי (Situational syncope): הפרעה במילוי חדר ימין בשל אי-ספיקה בלב יכולה לגרום לאיבוד הכרה בעת שיעול, או במהלך פעולת וולסלווה (Valsalva) (טבילה במים קרים, מאמץ לצאייה, הטלת שתן), או בהריון מתקדם הגורם ללחץ על ורידי הבטן.

מחלת כלי הדם של המוח: הפרעה באספקת הדם למוח יכולה לגרום להתעלפות, ובייחוד כאשר זרימת הדם הירודה היא לעורקים הוורטברו-בזילריים האחראים על אספקת דם למרכזי המוח שאמונים על מצב ההכרה.





פורום אי ספיקת לב והפרעות קצב

ד"ר נחום אדם פרידברג

ד"ר נחום אדם פרידברג
רופא בכיר, מנהל תחום הפרעות קצב, עלפון, השתלות קוצבים ודפיברילטורים, מרכז רפואי העמק מרצה בקורס לימודי המשך למתמחים בקרדיולוגיה, בית ספר לרפואה הטכניוןחבר בועדות מקצועיות: שרותי בריאות כללית משרד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בחזה צד ימין. האם זה קשור ללב ?
  • דניאל
  • 29/08/2014 00:45
  • שלום .
    אני נחשב לבן אדם שמן גובה 1.83 על 120 קילו.
    ממה עכשיו אני מרגיש כאבים מדי פעם חלקם חדים בחזה צד ימין מעל שד ימין.

    אני חייב לציין שכבר כמה ימים אני מרגיש ביד ימין מעל כף היד כאבים לפעמים חדים כאילו בתוך הוריד לפעמים זה עוקצני קצת כאילו הוריד נמתח.

    האם אלה תסמינים של בעיות לב ? אולי מתחיה של שריר ? האם ללכת למיון עכשיו ולא לחכות ? הכאבים בחזה גם גורמים לי מיידית למאין חולשה או עייפות קלה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דניאל שלום אבחנה של מקור כאב בחזה תלויה בסיפור הקליני בדיקה גופנית ואקג. מקור הכאב יכול לנבוע מבעיה בעורקי הלבֿ, עורקים בבית חזהֿ ,עמוד שדרה ,עצמות וסחוס בית החזה וגם מהוושט או הקיבה. התיאור שלך לא מתאר כאב האופיני בבעית לב אבל במקרים רבים התיאור הוא לא אופיני... לאור זאת כדאי שתבדק על ידי רופא. בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לחץ דם
  • אורי
  • 28/08/2014 01:14
  • שלום

    האם לחץ דם 70/40 אצל חולה מבוגר שמאושפז בבית חולים עם דלקת ריאות קשה זה עדיין בטווח התקין (עד כמה שניתן לקרוא לזה תקין)?

    האם לחץ דם בערכים כאלו פוגעים בתפקוד מערכות הגוף (לב/כליות ועוד)? או שזה בעיקר עניין של הרגשה של החולה?

    בעקרון כשמצליחים להרגיש דופק בפרק היד, זה מעיד על כך שהלחץ דם לא ירד פחות מערך כלשהו של לחץ הדם?

    ועד כמה בעייתי להוסיף נוזלים (בכדי להעלות לחץ דם) לחולה בדלקת ריאות שגם כך הריאות שלו גדושות?

    ושאלה לסיום, האם יש קשר בין רמות המוגלובין נמוכות של 8 (הירידה קרתה במסגרת האשפוז) ללחצי הדם?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אורי שלום תפקוד מערכות הגוף יכול להפגע כאשר אספקת החמצן בדם העורקי וסילוק חומרים בדם הורידי נפגע. הדבר יכול לנבוע בירידת תכולת החמצן בדםלמשל כאשר יש דלקת ריאות קשה (ירידת ריוון חמצן) ו/או ירידה בכמות הכדוריות האדומות וההמוגלובין הנושא את החמצן בדם. הגורם השני קשור לכמות הדם המגיעה לרקמה הנדבר מושפע גם מלחץ דם אך גם מהתנגודת של כלי הדם והרקמה לזרימה. על מנת להגיע לאספקת חמצן אופטימלית לרקמות יש למצוא את המאזן הנכון בין פעולות שלעיתים סותרות - למשל בחולים עם אי ספיקת לב - חשוב להרחיב את כלי הדם (בתרופות) על מנת להוריד את תנגודת לזרימת הדם לרקמות. מאידך הדבר עלול להביא לירידה מוגזמת בלחץ דם שעללוה להזיק. מה שאני מנסה להסביר שהנושא מורכב ואין "מספרי פלא" המתאימים לכל חולה ולכל מצב. חשוב לעקוב אחרי מדדי המשקפים את אספקת דם וחמצן טובה לאיברים - כגון תפוקת שתן, תפקוד כבדי, צבע הגפיים וטמפרטורת הגפיים ועוד. בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פעילות אחרי נתוח השתלת מסתם ביאולוגי בצינתור
  • ליז
  • 24/08/2014 17:57
  • מבחינת פעילות נהיגה, פעילויות קלות שונות,שחיה , התעמלות
    בשקום דובר על החלפת מסתמים בפתיחת חזה ופחות על השתלה בצנתור
    אודה לכם מאוד על צורת התנהגות ביום יום,טיולים אני בן 81

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ליז שלום השאלה לא ברורה לי אם אני מבין טוב אתה שואל האם ניתן לחדש פעילות גופנית לאחר החלפת מסתם אאורטלי בצנתור. התשובה היא בעקרון כן, אבל... המלצה על פעילות גופנית תלויה גם בשיקולים נוספים - כגון מצב הלב, מגבלות אחרות שאולי קימות, מצב הוערקים לאחר הפעולה ועוד. לכן להמלצה אישית יש לפנות לרופאים והצוות הסיעודי שערכו את הפעולה אצלך בברכה ד״ר נחום פרידברג

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא התעלפות

    
תלונה על סחרחורת או התעלפות עשויה ללמד בדרך כלל על שלוש בעיות שונות:  אובדן הכרה  סחרור (ורטיגו)  תחושה של חולשה מלווה בחוסר יציבות - כמו שמרגישים כשחולים בשפעת או כשעוברים למצב עמיד...
רב פגיעות החרקים הן שטחיות, אך יש נשיכות או עקיצות שעלולות לגרום לתגובה. תגובה מקומית כוללת כאב, נפיחות ואדמומיות באזור הנשיכה או העקיצה. הדבר גורם לאי נוחות אך לא מהווה סכנה ממשית. לעומת זאת, תגובה...
שבוע המודעות ל"סם האונס" הושק באחד הקמפיינים הפרובוקטיביים שנראו לאחרונה ואולי בכלל, במטרה להעלות את המודעות לשימוש הגובר ב"סם האונס" – החל מדרכי הפעולה של התופעה, דרך הסכנות הכרוכות בה, ועד המלצות לה...
בחודשים האחרונים, שמענו על מקרים רבים של טביעות בבריכות ובחופי הים. ברוב המקרים, אירועים טראגיים אלו הופיעו על רקע חוסר זהירות, אשר הפכו את המים מהנאה לסכנה גדולה, ולכן חשוב לרענן את כללי הבטיחות והזה...
בעוד שמדינות מערב אפריקה מתמודדות עם ההתפרצות החמורה ביותר של הנגיף הקטלני, בישראל מרגיעים: "מעשית זה לא סביר כי הנגיף יתפשט לאזורינו"במאמצים נואשים לעצור את התפשטות אחד הנגיפים הקטלניים הידועים לאדם,...
סקר הבודק את המשכורות הממוצעות במשק האמריקאי מצא כי 3 המשרות הרווחיות ביותר מהבית הן בתחום הרפואה, וממש לא של רופאיםהמקצועות הרווחיים ביותר לעבודה מהביתבמקום הראשון בסקר של מכון בוראו נמצאה משרת הטלרד...
הילדים הקטנים שלנו יכולים להיות שובבים, ובמסגרת זה שהבית הופך למגרש משחקים, גם ארון התרופות המשפחתי יכול להוות אטרקציה. מה עושים כשהילד בולע תרופה טעות?  ברוב הבתים, בעיקר אלו עם ילדים, ישנו...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל