התעלפות (Syncope)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

התעלפות (Syncope) היא אובדן הכרה זמני בשל ירידה בזרימת הדם למוח. אירוע של התעלפות מלווה בנפילה אם החולה עומד או יושב, והשיבה להכרה היא עצמונית. ההתעלפות מלווה בחולשת שרירים כללית, באובדן הטונוס השרירי ובחוסר יכולת לעמוד או לשבת בעת האירוע. משך האירוע קצר, שניות עד דקות ספורות.
התעלפות יכולה להופיע ללא אזהרה מוקדמת, או עם סימנים מוקדמים כמו סחרחורת, תחושת חום, בחילה והקאה, צלצול באוזניים וטשטוש ראייה. הסימנים המקדימים עלולים להחמיר עד ההתעלפות, או להיעלם אם הירידה בזרימת הדם למוח חולפת.

התעלפות יכולה להיות שפירה ולהיגרם על ידי ירידה חריגה בקצב הלב וטונוס כלי הדם, או חולנית בשל הפרעה בקצב הלב. האירוע יכול להיות חד-פעמי או נישנה.

ד"ר דורון זמיר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


סיבות וגורמי סיכון

את המצבים העלולים לגרום להתעלפות אפשר לחלק לכמה קבוצות:

1. הפרעות בטונוס כלי הדם או בנפח הדם: ואזו-ואגליות; תנוחתיות (בשל תרופות ללחץ-דם, סוכרת, אלכוהוליזם, שכיבה ממושכת, בעקבות כריתת עצבים סימפתטיים, מחלות דיסאוטונומיות חדות, ירידה בנפח הדם וסיבות אחרות); רגישות-יתר של גת העורק התרדמני; נסיבתיות: שיעול, הטלת שתן, צאייה, וול-סלווה, בליעה; נוירלגיה של עצב הפנים התשיעי (עצב הלשון והלוע).

2. סיבות הקשורות בתפקוד הלב:  הפרעות קצב (איטיות: האטה של גת-הלב, מחלה בגת-הלב, חסם חדרי-פרוזדורי; מהירות: מהירות על-חדרית בלב חולה, פרפור חדרים בשל תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, רפרוף פרוזדורים מהיר, מהירות חדרית ואחרים);  סיבות אחרות הקשורות בלב (תסחיף מהריאה, מיקסומה בלב, יתר-לחץ-דם בריאה, מחלת שריר הלב, טמפונדה של מעטפת הלב, היצרות מסתם הוותין ואחרים)

3. מחלת כלי הדם של המוח: אי-ספיקה של העורק הוורטברו-בזילרי, צילחה של העורק הבזילרי.

4. ישן גם מחלות המחקות התעלפות: חוסר חמצן, אנמיה, נשמת, רמת סוכר נמוכה בדם, התקף חרדה, היסטריה, מחלת הנפילה.

התעלפות על רקע ואזו-ואגלי היא צורת ההתעלפות השכיחה והיא מתרחשת אצל אנשים בריאים. אירוע נישנה לעיתים ושכיח בעת מתח ולחץ נפשי, לאחר אירוע קשה, או בעקבות כאב. סוג זה של התעלפות מתרחש בדרך כלל בעמידה או בישיבה, ומלווה לעיתים תכופות בתחושה מקדימה, כמפורט לעיל. השיבה להכרה חלה בתוך שניות עד דקות ספורות אם המתעלף במצב של שכיבה.

הגורמים להתעלפות הם ירידה בלחץ-הדם ובטונוס השרירי עם תפוקת לב תקינה, אך אינה מספקת במצב של ירידת לחץ-הדם. וכן בשל האטה בקצב הלב הפוגעת ביכולת לשמור על לחץ-דם סביר, לצד אספקת דם למוח כדי צורכו. אצל מרבית החולים מתקיימות שתי התופעות: הרחבת כלי דם שלא לצורך, לצד האטה בקצב הלב, אך בחלקם בולטת אחת מן התופעות.

התעלפות על רקע תנוחתי (Postural\orthostatic hypotension) מתרחשת אצל אנשים הלוקים בהפרעה כרונית או חדה של רפלקסים ואזו-מוטוריים. נפילת לחץ-דם אצל חולים אלה בעמידה היא בשל היעדר החזרים הגורמים להתכווצות כלי הדם שברגליים. ההתעלפות מתרחשת בקימה פתאומית או מהירה, במעבר משכיבה לישיבה ובייחוד לעמידה. התעלפות זו אופיינית לאחר שכיבה ממושכת בשל מחלה או ניתוח, אצל חולי סוכרת, שתיינים ובחולים הלוקים במחלות עם פגיעה במערכת העצבים הצמחית, וברפלקסים האחראיים להתכווצות כלי הדם בעת קימה. אצל קשישים תיתכן התעלפות כזו בעת הטלת שתן, בייחוד לאחר קימה.

התעלפות מסיבה שמקורה בלב נגרמת בשל ירידה פתאומית בתפוקת הלב, בדרך כלל בשל הפרעה בקצב הלב. לרוב לוקה החולה גם במחלת רקע הקשורה במסתם הלב או במחלה כלילית, במחלת כלי הדם במוח או באנמיה. חסם חדרי-פרוזדורי ומחלות של מערכת ההולכה העצבית של הלב הם סיבות נפוצות להתעלפות מסיבה שמקורה בלב.

איבוד הכרה נסיבתי (Situational syncope): הפרעה במילוי חדר ימין בשל אי-ספיקה בלב יכולה לגרום לאיבוד הכרה בעת שיעול, או במהלך פעולת וולסלווה (Valsalva) (טבילה במים קרים, מאמץ לצאייה, הטלת שתן), או בהריון מתקדם הגורם ללחץ על ורידי הבטן.

מחלת כלי הדם של המוח: הפרעה באספקת הדם למוח יכולה לגרום להתעלפות, ובייחוד כאשר זרימת הדם הירודה היא לעורקים הוורטברו-בזילריים האחראים על אספקת דם למרכזי המוח שאמונים על מצב ההכרה.





פורום אי ספיקת לב והפרעות קצב

ד"ר נחום אדם פרידברג

ד"ר נחום אדם פרידברג
ד"ר נחום אדם פרידברג, מומחה לקרדיולוגיה, הינו רופא בכיר, מנהל תחום הפרעות קצב, עלפון, השתלות קוצבים ודפיברילטורים במרכז רפואי "העמק". עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עשיתי ct עם שתייה יוד וחומר לוריד
  • ענת
  • 06/12/2016 17:17
  • תיאור הבדיקה והממצאים טכניקה: החזה הבטן והאגן נסרקו לאחר הזרקת 100 סמ"ק של חומר ניגודי יודי תוך ורידי בחתכים בעובי של 3 מ"מ עם שתית 1500 סמ"ק של טלבריקס מדולל. בוצעו שיחזורים קורונאלים וסגיטלים. פרטים קליניים:גרד, הזעות, בלוטות לימפה מוגדלות. חזה: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות.בלוטות קטנו בבית שחי ימני. מוקד היפודנסי זעיר באונה ימנית של התירואיד לנסיון קוראלציה עם אולטרסאנד. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר.פרנכימת הריאות ללא תסנין . נודול זעיר באונה ימנית עליונה חתך 32.נודול זעיר באונה ימנית תחתונה חתך 78 . בטן: הכבד תקין בגודל ובמרקם. לא הודגם תהליך מוקדי.אזור של צפיפות מעט נמוכה בגובה הפלציפורום ליגמנד ככל הנראה אזור של הסננה שומנית. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס המרה ללא ממצא פתולוגי. טחול תקין בגודל ובמרקם.טחולון. אדרנלים - ללא ממצא פתולוגי. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו. לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס. הרחבה קלה מאוד של אגן כליה ואורטר ימני.לא ניתן לעקוב לאחר אורטר ימני במלואו, בעיקר בגובה האגן. מבנה גוף רזה מקשה מאוד על הערכה.בהיקף האאורטה הבטנית ניראת הסננה סמיכה יותר משומן נימדדת 22HU לאורך כ7סמ חתך 160 עד 199 סידרה 302 ,חתך 29 סידרה 304.הסננה סמיכה נימדדת 19 HU ניראת גם בסמוך לציליאק חתך 138 141 סידרה 302 . טיבה לא ודאי , יתכן רקמת שומן בלבד במבנה גוף רזה, או שמדובר ברקמה לימפתית או רקמת שומן מוסננת . הממצאים לקוראלציה עם אולטרסאנד ובהתאם עם MRI . אאורטה בטנית אינה מורחבת.האדרתה תקינה כולל ענפיה ללא עובי דופן. לא הודגמו בלוטות מוגלדות באגן או במיפשעות. פתולי המעי במהלך תקין. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן או באגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתולוגי.ממצא היפודנסי בקוטר כ2*3.1סמ בטפולה ימנית ככל הנראה זקיקים. לסיכום: 1 .ללא עדות להגדלת בלוטות בבתי השחי או במיצר או באגן או במיפשעות. 2 .הרחבה קלה מאוד של אגן כליה ואורטר ימני.לא ניתן לעקוב לאחר אורטר ימני במלואו, לביקורת באולטרסאנד. 3.מבנה גוף רזה מקשה על הערכה. בהיקף האאורטה ניראת הסננה שניראת סמיכה יותר משומן, לא ברור באם מדובר בריקמת שומן בלבד במבנה גוף רזה, או מדובר ברקמה לימפתית או רקמת שומן מוסננת או אחר. הממצאים לקוראלציה עם אולטרסאנד ועם MRI בהתאם. האם הבדיקה תקינה מה לעשות אני עם בצקות בשתי הרגליים מרגישה חלשה מאוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילום חזה
  • סמדי
  • 06/12/2016 15:47
  • עשיתי צילום חזה והבדיקות מראות לי עמוד: 1 מתוך 1 מכתב זה מכיל מידע רפואי חשוב, יש להעבירו לרופא המטפל בהקדם להבטחת רצף טיפולי סודי רפואי 06/12/2016 ממצאי בדיקה רנטגן מיון ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- שם: דניאל מיטל ת.ז.:3-3295106 כתובת: קבוץ גלויות 33 בת ים 5935621 מקרה:11308059 גיל:38 ש מין: נ יחידה ארגונית מזמינה: מיון פנימי ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- בדיקות שבוצעו תיאור שירות שעת אישור ביצוע תאריך אישור ביצוע 2016/11/24 45:22 צילום בית החזה, אחורי-קדמי ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- תיאור הבדיקה והממצאים הצילום מוגבל מבחינה טכנית. ארטיפקטים מרובים, הצללה פראמדיאסטנלית מימין - יתכן חיצוני, בבקשה לחזור על צלח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שינה
  • דן
  • 03/12/2016 23:27
  • דן שלום כל מצב מתח עשוי להשפיע על הבריאות. באופן כללי יש לשקול בירור האם יש מצב המביא להתעוררות (למשל עודף משקל, הפסקות נשימה בשינה ועוד) כמו כן להתיעץ ברופא המטפל לגבי מעקב לחץ דם ובירור קיום גורמי סיכון למחלת כלי דם בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא התעלפות

    
רב פגיעות החרקים הן שטחיות, אך יש נשיכות או עקיצות שעלולות לגרום לתגובה. תגובה מקומית כוללת כאב, נפיחות ואדמומיות באזור הנשיכה או העקיצה. הדבר גורם לאי נוחות אך לא מהווה סכנה ממשית. לעומת זאת, תגובה...
שבוע המודעות ל"סם האונס" הושק באחד הקמפיינים הפרובוקטיביים שנראו לאחרונה ואולי בכלל, במטרה להעלות את המודעות לשימוש הגובר ב"סם האונס" – החל מדרכי הפעולה של התופעה, דרך הסכנות הכרוכות בה, ועד המלצות לה...
בעוד שמדינות מערב אפריקה מתמודדות עם ההתפרצות החמורה ביותר של הנגיף הקטלני, בישראל מרגיעים: "מעשית זה לא סביר כי הנגיף יתפשט לאזורינו"במאמצים נואשים לעצור את התפשטות אחד הנגיפים הקטלניים הידועים לאדם,...
סקר הבודק את המשכורות הממוצעות במשק האמריקאי מצא כי 3 המשרות הרווחיות ביותר מהבית הן בתחום הרפואה, וממש לא של רופאיםהמקצועות הרווחיים ביותר לעבודה מהביתבמקום הראשון בסקר של מכון בוראו נמצאה משרת הטלרד...
בחודשים האחרונים, שמענו על מקרים רבים של טביעות בבריכות ובחופי הים. ברוב המקרים, אירועים טראגיים אלו הופיעו על רקע חוסר זהירות, אשר הפכו את המים מהנאה לסכנה גדולה, ולכן חשוב לרענן את כללי הבטיחות והזה...
הילדים הקטנים שלנו יכולים להיות שובבים, ובמסגרת זה שהבית הופך למגרש משחקים, גם ארון התרופות המשפחתי יכול להוות אטרקציה. מה עושים כשהילד בולע תרופה טעות?  ברוב הבתים, בעיקר אלו עם ילדים, ישנו...
רואים כוכבים? יכול להיות שקיבלתם מכה אחת בראש יותר מדי. בעקבות תביעה משפטית בקליפורניה, מופעל לחץ הולך וגובר על פיפ"א להגביל את הפוטנציאל לפגיעה מוחית בקרב שחקני כדורגל התביעה התקבלה על ידי קב...
מרתון תל-אביב בפתח ולתזונה, כמו לאימונים, חשיבות רבה לסיום המרתון בהצלחה, בתוצאה הטובה ביותר. האם "העמסת פחמימות" בערב שלפני מספיקה, כמה קלוריות שורפים במירוץ והאם חייבים ליטול תוספים? כל מה שצריך לדע...
תלונה על סחרחורת או התעלפות עשויה ללמד בדרך כלל על שלוש בעיות שונות:  אובדן הכרה  סחרור (ורטיגו)  תחושה של חולשה מלווה בחוסר יציבות - כמו שמרגישים כשחולים בשפעת או כשעוברים למצב עמיד...
מדי שנה, צום תשעה באב מלווה במקרי התייבשות, חולשה, התעלפויות ותשישות כתוצאה מהצום ומהחום הכבד השורר בעונה זו. "צום ט' באב מתקיים בתקופה החמה ביותר בשנה, ולכן, מדי שנה, צוותי מד"א מעניקים טיפול לנפגעים...






רופאים בתחום
ד"ר מיכאל ברנט ד"ר מיכאל ברנט
קרדיולוג ילדים קרא עוד
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל