תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תוצאות בדיקות
  • אורית
  • 22/05/2018 13:23
  • הי. אשמח לעזרתך. אני בת 40 לאחרונה חשה כמעט מדי יום כאבי מפרקים משתנים. מצרפת תוצאות בדיקות שחלקן מחוץ לטווח. האם זה מעיד על משהו? יש בדיקות נוספות שחלק מהערכים שם יצאו מהטווח ונראה היה שהן מציינות איזושהי דלקת בגוף.. ‎בעבודה. ANTINUCLEAR Ab_(ANA) POSITIVE הערות והסבר לפרטים נוספים לחץ כאן DNA (ds) Ab 23 IU/ml 0 6 סמן - הערך מחוץ לטווח 23 ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA <0.2 SSB <0.2 DNA Ab CONF ‎בעבודה. Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP 1.4 AI 0.0 0.9 סמן - הערך מחוץ לטווח 1.4 Scl-70 Ab <0.2 Anti Jo-1 Ab <0.2 CHROMATIN 0.2 AI 0.0 סמן - ערך תקין 0.2 0.9 RIBOSOMAL P Ab <0.2 SSA-52 <0.2 SSA-60 <0.2 SmRNP <0.2 RNP 68 <0.2 RNP A 1.4 AI 0.0 0.9 סמן - הערך מחוץ לטווח 1.4

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התשובה המהירה
  • אורית
  • 22/05/2018 15:39
  • תודה על התשובה המהירה
  • אורית
  • 22/05/2018 15:40
  • מענה
  • אורית
  • 22/05/2018 15:41
  • פרדינזון לreactive arthritis
  • טל
  • 21/05/2018 11:14
  • לאחר שבועות ארוכים של חום, שהופיע ככל הנראה לאחר דלקת ריאות ולא חלף לאחר טיפול אטנטיביוטי, סבלתי מנפיחות בקרסוליים בשני הצדדים וכאבים בברכיים בשני הצדדים עם קושי ללכת להניע בכלל את המפרקים ולדרוך על הרגליים הגעתי למומחה ראומטולוג שאבחן אותי כחולה בדלקת במפרקים כreactive arthritis קיבלתי טיפול בפרדינזון 40 מ"ג למספר ימים, ויורד בהדרגה במהלך טיפול של חודשיים ל30, 20, 10, 7.5 5, 2.5 עד לגמילה האם זהו הטיפול המתאים בסוג זה של דלקת ? הגוף הגיב טוב, נפיחות כמעט נעלמה לגמרי, אך כאבים עדיין יש, מדיי פעם חום עולה שוב, אני מודה מראש לתשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נטילת פרידנזון
  • בני
  • 20/05/2018 13:06
  • אני נוטל פרדינזון בתחילה 40 מג ולאט חאט ירדתי ל 4 מיליגרם ברצוני להפסיק ליטול את התרופה איך עליי לעשות זאת 4 מג אחר כך 3 ו 2 ו 1 כמה זמן עליי לקית כשאני מוריד כל פעם 1 מג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל