x סגור

תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת דם
  • סיגל
  • 28/10/2014 20:08
  • מיואשת ומותשת....
  • ה.מ.
  • 27/10/2014 21:00
  • לפני כחמש שנים עברתי תאונת דרכים , נפגעתי כתוצאה מצליפת שוט באיזור הגב/כתפיים/עורף (בלט דיסק) אך למרות הכאבים חזרתי תוך מספר ימים לעבודה בתקווה שהכל יעבור מהר.
    כשראיתי שהמכות היבשות עוברות והסימנים הכחולים נעלמים אבל הכאב ממשיך , התחלתי לעשות פיזיוטרפיה במחשבה אופטימית שעוד רגע הכל יעבור.
    החודשים עברו והכאבים רק גברו , עברתי סדרות של פיזיוטרפיה , דיקור , טוינא , רופאים, מרפאת כאב, אבל הכאב רק התחזק , לא נרדמת בלילות , לא מתפקדת, מותשת רוב היום והמצב לא משתפר, מצליחה לעבוד בקושי כמה שעות בשבוע. אחרי כל יציאה מהבית חוזרת מעולפת ולא מסוגלת לזוז או לקום.
    אורטופדים , כירורגים , תרופות נגד כאב , כדורי שינה , פסיכיאטר , טיפול פסיכולוגי , כדורים נגד דיכאון אבל סובלת כבר מהבוקר מתשישות ועייפות כרונית , כל שריר בגוף כואב, כל תזוזה מחושבת מראש. מחוסר ברירה הפסקתי לעבוד . מרגישה איך החיים עוברים לידי ואני מביטה בהם מהצד בלי יכולת לקום ולהשתתף בחגיגות.
    עוברת שנה... שנתיים...שלוש..... הרופאים לא מוצאים את הסיבה , הפסקתי לחיות . מרגישה כלואה בתוך גוף שלא מתפקד. חיצונית אני נראית נהדר אבל בפנים כל שריר כואב , לא יכולה להזיז את הכתפיים , הידיים חלשות , לא מסוגלות להרים דברים או לסחוב , יושבת מכופפת כי לא יכולה ליישר את עמוד השידרה, לא עולה מדרגות כי הבירכיים שורפות ולא מתקפלות . פשוט מפורקת. כדורים נגד כאב לא עוזרים כדורי שינה לא משפיעים , גם כשאני מוצאת תנוחה להירדם ... מתעוררת אחרי כמה דקות מכאבים.
    מעבירה את רוב היום במחשבות , לא מסוגלת להתרכז ולקרוא ספר או לצפות בסרט בטלביזיה , וגם כשאני מנסה לקרוא , הזיכרון בוגד בי ואין לי מושג מה קראתי בעמוד הקודם. לא זוכרת שמות... לא מקומות ובטח שלא תאריכים. מרגישה כמו זקנה שכלואה בגוף צעיר (46) ומספרת לכל מי שמוכן לשמוע כמה נפלאים היו חייה בעבר. איך שיחקתי בקבוצת נשים בכדורשת כל שבוע שיחקתי כדורסל , שרתי בחבורת זמר שהופיע בכל הארץ , השתתפתי בקבוצות קבועות של טיולי משפחות , נסעתי , ביליתי עבדתי טיילתי, גידלתי ארבעה ילדים והצלחתי לתחזק בית... גינה... חיים...משפחה...חברים....
    אני מספרת את הדברים , כי היום כל יציאה מהבית מצריכה התארגנות של שעות , לחשוב על המאמץ להתקלח להתלבש ולנהוג – כבר מעביר את החשק לצאת . הידיעה שאפילו לסחוב שקית עם קניות אני לא יכולה , ללכת יותר מכמה צעדים או אפילו לעמוד ולשוחח עם השכנה – גובים ממני כמות אנרגיה עצומה וגורמים לי לקרוס לכמה שעות של מנוחה.
    למדתי לנהל ולתכנן כל דבר מראש. כשחייבת לצאת לטיפול רפואי נחה שעות לפני ומתכננת לחזור במהירות הביתה בידיעה ברורה שאקרוס מכאבים ועייפות ליומיים אחרי.
    כל מטלה הכי פשוטה בבית מצריכה תיכנון תוך התחשבות בדרגת הכאב שקיימת באותו יום, באותה שעה.האמת שלא ניתן לתכנן כלום מראש .... אין לדעת איזה מהשרירים ינטרלו אותי הפעם, כל נגיעה בגוף מלווה בכאב.
    את מצב הרוח איבדתי מזמן , בערך בתקופה שאיבדתי את העבודה , את החברים , את המשפחה, את הפשטות של חיי השיגרה המבורכים .
    רוצה להפסיק לקחת כדורים ותרופות , נמאס לי מתופעות הלוואי , מכאבי הראש , כאבי הבטן, ובנוסף בתקופה האחרונה התברר לי שכנראה כתוצאה מכמות התרופות , הצלחתי להרוס גם את השיניים שהתחילו להישבר אחת אחרי השניה , לאט לאט מצאתי את עצמי מאבדת חצי שן כאן , חצי שן שם. הכל מתפרק, כך שנוסף על הטיפולים הקבועים של הפיזיוטרפיה , דיקור , פסיכולוג, אורטופד , רופאת משפחה , נוספו לי עשרות תורים למרפאת השיניים , לטפל לפחות במה שחייבים בדחיפות.
    רוצה להפסיק לקחת תרופות (כרגע כדורי שינה , נגד כאבים ונגד דיכאון) אבל מפחדת שהמצב יתדרדר, מפחדת לחשוב שאולי יכול לכאוב יותר ללא התרופות.
    מחפשת בדחיפות רופא שיוכל לאבחן ולתת כיוון , ברור לי שכשימצאו מה לא בסדר – יוכלו להתחיל סוף סוף לטפל , כי כרגע הזמן עובר ואני לא מתקדמת לשום מקום,
    אם למישהו יש רעיון לבדיקה ספציפית , מרפאה ספציפית, תרופה חדשה .... תרופה נסיונית..... כל דבר שיפתור את התעלומה והכאב – אשמח מאוד לשמוע (קופת חולים מכבי)
    לא יכולה יותר , בריאותית קרסתי כבר מזמן , אבל עכשיו קורסת גם נפשית – רוצה את החיים שלי בחזרה!!!
    תודה מראש
    ה.מ.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה
  • אורן
  • 27/10/2014 14:06
  • דר שלום בן 30 יש לי כל הזמן כאבים סביב הפרקים כשאני עובד ולאחר מנוחה היא נרגעת , הכאב הוא מן תחושה מוזרה של כאב, אין לי נפיחות ולא הגבלה, הייתי אצל ראומטלוג אמר שלא יודע מה זה עשו לי בדיקת ana הייתה חיובית ו rnp חיובי כל השאר תקין למרות שלא הבנתי כלום, לציין הכאב הוא גם בכול כף היד בכול היד הופכת להיות בוערת מחום

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה
  • אורן
  • 27/10/2014 14:08
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל