תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר, מנהל פורום ראומטולוגיה. מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פיברו כאבים ותא לחץ
  • חיה
  • 08/02/2016 13:38
  • אני סובלת מכאבים בפרקי גוף שונים. אובחנתי כסובלת מפיברומיאלגיה. מטופלת בסימבלתה ואלטרול.כאבים חזקים באזור עצם הזנב , נימול ו"שריפה" מהעכוז עד לכף הרגל. מה יכול לעזור? האם יש ממש בטיפול בתא לחץ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דלקת לא יורדת גם עם פרדניזון ! - דחוף
  • אדי
  • 08/02/2016 13:18
  • בן 39 לאחר תיקון מסתם מיטראלי מהצד . פעמיים דלקת בקרום הלב ומדדי סי פי אר שעלו קולחיצין ואספירין לא עזר ( באותו זמן נטלתי עדיין גם קומדין) כעת מטופל כבר שבוע בפרדניזון 20 מ"ג עם כוונה להורדה שבועית של 5 מ"ג הדרגתית - כבר שבוע שהסי אר פי ( מדד דלקת) לא יורד ! תרופות נוספות שכעת לוקח הינן : קרדילוק 1.25 מ"ג פעמיים ביום ( סה"כ 2.5 מ"ג ביום ) ו נקסיום ( נגד חומציות וצרבות) 20 מ"ג פעמיים ביום ( סה"כ 40 מ"ג ביום ) שאלתי : כיצד הסי פי אר לא יורד ?? הרי פרדניזון אמור להוריד די מיידית . האם ישנה אי ע יעילות באינטראקציה עם תרופה אחרת ממה שמניתי ? ( קרדילוק לוקח שעתיים אחרי סותר חומצה לפי ההוראות בתרופה - יחד עם פרדניזון ) הבנתי שפרדניזון וסותר חומצה יכולים לייצר אי יעילות ??

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • cosentyx
  • יונתן
  • 08/02/2016 12:43
  • שלום, הבנתי כי התרופה cosentyx שהחומר בה הוא secukinumab נחקרת כרגע לדלקת מפרקים פסוריאטית. א. האם התרופה ביולוגית? משום שהבנתי שהיא ניתנת בהזרקה. ב. האם היא נחקרת גם לגבי ANKYLOSING SPONDYLITIS? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
הכי נצפים
היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

להמשך קריאה >>
מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

להמשך קריאה >>
דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל