x סגור

תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מבקשת דעתך
  • רומי
  • 21/08/2014 18:36
  • שלום
    אני בת 62, סובלת מכאבים מפושטים בכל הגוף.
    ראומטולוג קבע פיברומיאלגיה.
    באולטרסאונד וmri גילו קרע בגיד הכתף והציעו ניתוח.
    עקב התמשכות הכאבים בכל הגוף נשלחתי למיפוי עצם והרי התוצאות:


    גיל: 62
    . הבדיקה בוצעה בתאריך: 18/08/2014
    מיפוי עצמות כולל ספקט אגן:
    TC-99 MDP 25 mCi : הזרקה
    . סיבת הפניה: כאבים במפרקים, כאבי גב. מיפוי קודם מ- 06.06.12
    ממצאים:
    קיימת קליטה מוגברת, מודגמת גם במיפוי הקודם, בחלק תחתון של סקרו-איליאק דו-צדדי-יכולה להתאים
    לסקרו-איליאיטיס.
    קיימת קליטה מוגברת, מודגמת גם במיפוי הקודם, באספקט אולנרי של שורשי כפות הידיים, בכתף מימין,
    .S1 ,L5 ,L4 קליטה מוגברת באספקט לטרלי משמאל של ע"ש צווארי, בפסטות משמאל של חוליות , LT.SCJ - ב
    קליטה מעט מוגברת בברכיים ואי סדירות בקליטה בע"ש.
    סיכום: קליטה מוגברת כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים או דלקתיים.

    האם יש סיבה לדאגה מעבר ל..הזדקנות הגוף?
    האם יש קשר למה שכתוב על ע"ש צווארי(שמאד בעייתי אצלי) להזעה נוראית של הראש, בלי קשר לטמפרטורה החיצונית?
    אודה על כל הארה ודעה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרינדזון
  • משה
  • 21/08/2014 10:12
  • שלום אני האבחנה שלי היא AS אני לוקח מ 5 שנים פרינדזון ו MTX ותרופה ביולוגית הבעיה ש הפרינדזון גרם לצפיפות בעצמות וגרם לקיב בקיבה ואני חושש שיגרום לעוד סיבוכים שאלתי האם הטיפול הפרינדזון הוא לכל החיים למרות שאני לא יכול בלעדיו

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • באופן עקרוני הטיפול הביולוגי הוא לכל אורך החיים. לגבי הפרדניסון כדאי להתיעץ עם הראומטולוג המטפל לגבי נחיצותו בטיפול במחלתך

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הכוונה והבנה
  • גלית
  • 20/08/2014 23:10
  • דר שלום מזה שנה עם עם אבחנה של לופוס ,, לציין
    שאין לי פגיעה באיברים ונוטלת רק פלאקונייל , התופעות שהיו לי צריבה קלה בעיניים רגישות גבוה מאוד לקור במיוחד שעושה לי רק כאבים פרקים, וצריבה בחלל הפה, כל בדיקות הדם מזה שמה תקינות לחלוטין שקשורות ללופוס,
    למעט אנא חיובי
    Anti sm לפעמים חיובי ולפעמים שלילי כלומר בגבול הגבולי,
    הלכתי לבית חולים במיוחד לעשות את בדיקות הדם האימנלוגיות, בגלל ששם הבדיקות יותר אמינות, יצא שאנא חיובי sm שלילי , ורק rnp חיובי וla חיובי, האם מה שיש לי זה סיגרון מאשר לופוס??
    האם גם בסיגרון יש אלרגיה לקרני השמש ללא פריחה, אני אשמח להמלצה שלך פרופסר, או האם אני יכולה לבוא אליך לבדיקה,כי אני ממש מבולבלת ,תודה ולילה טוב

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לפי התאור שלך לא ברור כלל אם יש לך לופוס. ללא ספק בדיקות הדם מראות על מצב אוטואימוני ולעיתים יש חפיפה בין אבחנות שונות. קשה לי לקבוע כעת האם יש צורך לתת פלקווניל ויש לראות את כל התמונה בכללותה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל