x סגור

תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תוצאות בדיקות דם עקב ריבוי ציסטות
  • יעל
  • 28/07/2014 11:22
  • שלום רב פרופ' משה טישלר
    אני בת 51,
    עברתh ניתוח להוצאת ציסטה סינוביאלית באזור 4/5L.
    בMRI גילו ציסטה ע"ש TARLOV בין S1/2 .
    בקרסול יש נוזל דמוי גנגליון עוטף את עצם הטאלוס בכיוון קדמי צדדי (כואב מאד).
    במפשעות 2 בלוטות לימפה מוגדלות בעלות צורה שמורה.
    עברתי מס' רב של בדיקות שהיו תקינות ו2 תוצאות שמדאיגות אותי:
    RHEUMATOID FACTOR<9.94
    DNA (ds) Ab
    2.0 IU/ml תוצאה מתוך נורמה נורמה 0-6.
    אני סובלת מכאבים בגב, לאורך הרגל, בקרסול ובאגן (הכל בצד שמאל של הגוף)ובעיקר מתשישות בעיקר בבוקר ולאורך כל היום
    האם תוצאות הבדיקות מלמדות על גורם למכאובי
    בברכה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת פרקים והריון
  • יעל
  • 28/07/2014 08:03
  • שלום,
    אני בת 31, אמא לשניים (ב"ה).
    סובלת מכאבי פרקים ומטופלת בפלקווניל +פרדניזון כמעט חודשיים.
    מרגע תחילת נטילת הכדורים כבר לא כאב כלום וב"ה מאז מרגישה מצוין.
    כאבי פרקים חוויתי כבר שנים, אך לא ניתנה אבחנה רפואית אם כי הייתי אצל ראומטולוג ונבדקתי.
    לאחר הלידה האחרונה החל סיפור הפרקים ה"אמיתי" ואובחנה התחלה של דלקת פרקים.
    שאלתי- בהנחה ואהיה מעוניינת בקרוב בהריון נוסף- האם לדלקת פרקים יש השלכה כלשהי על הריון? האם יש להתייעץ עם רופא הנשים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • יעל
  • 28/07/2014 08:05
  • המינון הוא פרדניזון 5 מ"ג ליום ופלקווניל לסירוגין- יום כדור אחד ויום שניים.
    הפלקווניל לדעתי לקראת הפסקה (תור לראומטולוג ב- 10.8)

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש צורך לקחת את הפרדניסון והפלקווניל במהלך כל ההריון.אין כל סיכון בתרופות אלה במהלך ההריון.יד להתמיד בטיפול כי קיים חדד להתלקחות המחלה לאחר הלידה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת מפרקים פלינדרומית
  • רעות
  • 27/07/2014 15:20
  • שלום,

    שמי רעות, אני בת 22 ולאחרונה אובחנתי כסובלת מדלקת מפרקים פלינדרומית. הראומטולוג שפגשתי המליץ לי להתחיל טיפול מונע בכדורים באופן קבוע פעמיים ביום למשך חמישה ימים בשבוע.

    התדירות של ההתקפים שאותם אני חווה מגיעים בתדירות של פעמיים בשבוע בממוצע.

    החששות שלי האם כדי לקחת את הכדורים ?
    שכן מדובר בטיפול ארוך טווח שיכול להסב לי נזק בחלקים אחרים של הגוף

    והאם יש דרך אחרת לטיפול שאתה ממליץ? או כדורים שניתן לקחת אותם בזמן התקף ולא באופן קבוע ?

    תודה והמשך שבוע נעים

    רעות כהן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אני חושב שהראומטולוג שלך צודק ובמצב של תדירות התקפים כפי שאת מתארת מומלץ על טיפול קבוע. יש לזכור שללא טיפול עלולה להתפתח דלקת מפרקים מלאה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל