x סגור

תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • התקרחות מתרופות קורטיזון וציקלוספורין
  • שרית
  • 22/04/2014 16:40
  • שלום, אני חולת לופוס. מקבלת כרגע קורטיזון במינון גבוה וציקלוספורין 100, יש לי נשירת שיער כבר מספר חודשים שאינה מפסיקה. יש כבר קרחות גדולות בראש, אך עדיין יש מעט שיער.
    האם תרופות אלו יכולות לגרום לקרחת מלאה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • באופן עקרוני הסטרואידים לא גורמים להתקרחות גם הציקלוספורין כמעט ולא גורם לנשירה. סביר יותר להניח שההתקרחות קשורה למחלה היסודית שלך-לופוס ויתכן שתהיה הטבה תחת הטיפול

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה!
  • שרית
  • 22/04/2014 16:48
  • תזונה לספורטאי - FMF
  • irit
  • 22/04/2014 12:54
  • בוקר טוב, חדשה בפורום.
    הבן שלי, כדורסלן פעיל , בן 15 נוטל 2.5 כדורי קוליכיצין ליום.מתפקד נפלא אבל לטעמי רזה..מידי..גובה - 1.78 ומשקל - 67 קילו.

    מאמר שפורסם לאחרונה כי יש להמעיט באכילת חלבון אך הוא קיים בלא מעט מזונות חיוניים אז...להמעיט זה אומר כמה ביום? מי יכול לספק את התשובה לכך?תזונאית ? דיאטנית ? רופא ?

    אודה לתגובתך,

    תודה

    אירית

    אודה לתגובכם

    תודה מראש

    אירית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי שרירים ותחושה כללית לא טובה מזה שנים
  • אביעד
  • 21/04/2014 15:44
  • שלום רב
    אני בן 33 בריא באופן כללי.
    לפני כעשר שנים החל לי מעיין כאב בצד ימין של החזה שהתלווה בכאבי שרירים בגפיים הכאבים אינם איומים ולא ממש מגבילים.
    במשך השנים עברתי בדיקות כלליות רבות כולל ct חזה והכל תקין.
    הכאבים באים והולכים לתקופות קצרות וארוכות ללא שום סדר ברור.
    כל העניין הזה מלווה בהרגשה כללית מאוד לא נוחה אני מתפקד כרגיל אבל ההרגשה הזאת מאוד מתסכלת גם במובן הפסיכולוגי.
    ישנה גם הרגשה לא נוחה ונעימה בראש. (עברתי ct ראש - תקין)
    שום דבר לא התגלה אבל נושא זה מאוד מטריד ומשפיע משמעותית על חיי היום יום שלי במיוחד במובן הנפשי.
    אינני יודע כבר לאיזה כיוון לפנות ועם מי להתייעץ. כל רופא שאני פונה אליו אומר שאני בריא והכל בסדר. ולא הכל לא בסדר! מאוד מטריד!
    מאוד מאוד אודה אם תוכלו לתת לי עצה או כיוון.
    בברכה והמון תודה.
    א.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • באם כל הבדיקות שעברת הן תקינות יתכן בהחלט לשקול קיום אספקט פסיכולוגי לכאב. בכל אופן באם אין ממצא של מחלה ברורה כדאי להתיעץ עם מומחה כאב בנושא

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל