תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חרדה וניסיון טיפול ותופעות
  • דני
  • 30/04/2016 14:53
  • בן 32 לוקח כ3 חודשים אסיבל כאשר מנסה להפחית ולקחת טיפול מסודר אך טיפול זה שבהתחלה עזר -עכשיו כשלוקח מינון של 5 מג הדבר היחיד שמרגיש הוא קושי בהליכה ותחושות לא נעימות בראש.בדיקת דם ערכי ck יצאו 287 כאשר אינני עוסק בספורט כמעט ולפני שבוע בדיקות הלב כולל אקו ומאמץ היו תקינות. מה דעתך? ישנם גם עקצוצים ברגליים בזמן הליכה לפעמים ולפני חודשיים b12 היה 227 וחומצה פולית וויטמין d גם כן היו נמוכים אך השלמתי מאז. גם כעת עם האסיבל ישנו אי שקט שלעיתים לא יכול להישאר לשבת במקום במנוחה ניסיתי להוסיף ssri גם ולא עזר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים בלתי מוסברים
  • אפרת
  • 29/04/2016 19:28
  • שלום ד"ר, כבר בערך חודשיים אני סובלת מתופעה של תופעות "שפעת". זה בד"כ מגיע בשעות הערב, כאבים חזקים בשרירים כמו בשפעת, וכאב ראש חזק בדיוק כפי שקורה כשיש לי חום, אבל זה לא מלווה בחום. בנוסף, בחודשים האחרונים, חשבתי שיש לי דלקת פרקים כי כואב לי בכל מיני נקודות מסוימות בגוף. בדיקות דם תקינות. אני סובלת מדצמבר 2015 מדלקת ביד שמאל שלא נרפאה עד כה, גם לא עם כדורים אנטי דלקתיים. מה דעתך? תודה מראש אפרת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דלקת פרקים???
  • אביטל
  • 27/04/2016 13:41
  • בת 32 ברקע מחלת כליות כרונית מסוג IGA NEPHROPATHY. מס' שני שאני סובלת מכאבי פרקים בעיקר בקור ולפעמים ללא קשר למזג האוויר. יש לציין שמס' פעמים עשיתי בדיקות דם הקשורות לראומטולוגיה אך מלבד CRP שיוצא לפעמים מוגבר כל השאר תקינים. בעקבות כאבים בשורש כף היד פניתי לאורטופד ששלח לצילום. הצילום לטענתו לא יצא תקין ושלח אותי הלאה למיפוי עצמות. במיפוי נכתב: "הדגשה בקליטת החומר בשורש כף יד ימין באזור טרפזיום וטרפזואיד וקל מאד ביד שמאל, ובמספר פרקי אצבעות שתי הידיים. קליטת יתר קלה באזור סקרו-איליאקלי משמאל, רושם לסקוליוזיס קלה". לסיכום: קליטות קלות במפרקים, יתכן דלקתית ארטריטית. שאלותיי הן: 1.מה משמעות הממצאים שנכתבו לי במיפוי? 2. האם תיתכן דלקת פרקים כאשר כל בדיקות הדם תקינות(עשיתי לפני כשנה וחצי בערך...)? 3. האם עלי לפנות לאורטופד או ראומטולוג?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מפוי עצמות אינה בדיקה לאיבחון דלקת מפרקים סביר להניח שלא מדובר במחלה דלקתית אך אני מציע להיבדק על ידי ראומטולוג ולשלול אפשרות זו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל