תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לחיצה על חוליות עמוד השדרה
  • בן
  • 26/04/2015 22:21
  • שלום, האם לחיצה על מספר חוליות (בעמוד השדרה הגבי) שכואבות בעת הלחיצה, מעידה על דלקת מפרקים בעמוד השדרה? והאם זה יכול להעיד על פיברומיאלגיה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב עצמות ומפרקים בלופוס
  • שירלי
  • 25/04/2015 13:18
  • לפני כ-4 חודשים אובחנתי בלופוס בשל ANA ו- anti dna חיוביים אם כי לא חשתי בתסמינים כלשהם של המחלה. בחודש האחרון אני סובלת מכאבים רגעיים (בין מס' דקות למס' שעות- ואז נעלם) בעצמות הגפיים והמפרקים. הכאב חלש יחסית ולא מפריע לתפקוד ומופיע בעיקר במנוחה. החשש שלי שמדובר בהתחלה של התלקחות. יש לציין כי כל שאר הבדיקות תקינות, אני מרגישה טוב באופן כללי ולוקחת פלאקווניל. בנוסף אציין כי לאחר שתי בדיקות דם שהראו ANA חיובי, ביצעתי בדיקה בשיטה הפלורסנטית בה התקבל ANA שלילי! התור לראומטולוג רק בעוד חודשיים וחשוב לי לדעת האם יתכן שישנה התלקחות.. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה שאת מתארת אינם סימנים של התלקחות. כשיש התלקחות במפרקים קיימת נפיחות בעיקר באצבעות הידיים עם קשיון בקר בנוסף לכך הפלקווניל שאת נוטלת יעיל גם אם יש התלקחות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התגובה המהירה! אם כך -
  • שירלי
  • 25/04/2015 23:08
  • אם כך, יתכן והכאבים שתיארתי הם כתוצאה מהשימוש בפלאקווניל? מעולם לא היו לי כאבים מסוג זה ואילו בזמן האחרון הם מופיעים מס' רב של פעמים ביום. לרופא המשפחה לא היה הסבר לכאבים. לאיזה רופא עליי לפנות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הכאבים לא !! נובעים מהפלקווניל ויש להמשיך אותו בכל מקרה עצם היות כאבי שלד אינו סימן שקיימת התלקחות של המחלה ויש להעזר בשלב הנוכחי במשככי כאבים בלבד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח ומחלה אוטואימונית
  • שמוליק
  • 24/04/2015 12:03
  • שלום , הנני חולה במיקס קוקטיב טישיו דזיס עם נוגדנים של לופוס בעבר וכיום סקלרודרמה. לאחרונה פגיעה נוירופתית עם תסמונת התעלה הקרפאלית. האם ניתוח בתעלות יכול לגרום לסיכון ולהתגברות המחלה האוטואימונית ממנה אני סובל? תודה מראש שמוליק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית...קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל