x סגור

תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים ובדיקות דם
  • שייקה
  • 23/10/2014 18:16
  • שלום רב
    בן 40 בריא בדרכ .
    לפני כשבועיים לערך התעוררתי בוקר אחד עם כאבים איומים בכף הרגל לא יכלתי לצעוד כמעט. ומגבלת תנועה קשה ימינה ושמאלה של כף הרגל
    לאחר עיסויים אינטנסיביים ,כריות חמות,קרח ,כדורי טראומיל המצב השתפר ולאחר יומיים חלפו הכאבים לחלוטין.ניגשתי לרופאת המשפחה וכיון שאני נושא גן HLAB5 (ללא משמעות קלינית) נשלחתי לבדיקות הבאות ולהלן התוצאות .

    התקבלו תוצאות תקינות:
    Rheumatoid Factor
    ANA
    PANCA
    CANCA
    DNA ds Ab
    Complement-C3
    Complement-C4
    TSH
    תפקודי כבד+כליות
    כימיה בדם
    ויטמין D
    בדיקות וירולוגיה
    בספירת דם התוצאות תקינות למעט:
    Lymphocytes % - תוצאה 48.8 הטווח הוא 22-43
    Eosinophils % - תוצאה 6.1 הטווח הוא 0-6
    Neutrophils %- תוצאה 38.1 הטווח הוא 40-75

    אני מרגיש מצויין .
    האם הבדיקות התקינות מרגיעות לגבי איזושהיא בעיה ראומטולוגית/אוטואימונית ? והאם תוכל לומר מנסיונך האם החריגות בספירת הדם משמעותיות?
    המון תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקת LAC
  • מיכל
  • 23/10/2014 00:30
  • שלום רב,

    יש לי שקיעת דם מוחשת (60-90) ו CRP (2.5-3)מוגבר כבר מספר שנים. בבירורים שנערכו בעבר לא נמצא דבר.
    כעת נערכה לי בדיקת LAC, התוצאות הן:
    RVVT-LAC ratio 1.45 (נורמה ratio קטן מ 1.4)
    LAC-SCT 1.41 (נורמה ratio קטן מ 1.2)
    בנוסף נערכה בדיקת ANA CYTOPLASMA שתוצאתה POSITIVE.

    לאחר 12 שבועות חזרתי שוב על הבדיקה עפ"י בקשת המעבדה.
    עכשיו התוצאות הן:

    RVVT-LAC ratio 1.49 (נורמה ratio קטן מ 1.4)
    LAC-SCT 1.52 (נורמה ratio קטן מ 1.2)
    הפעם גם הפיברינוגן גבוה 543 (נורמה עד 530)

    האם עפ"י התוצאות מדובר בLAC חיובי?

    תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • hsp
  • adiel
  • 22/10/2014 13:25
  • בן 22,לפני מספר חודשיים חליתי ב hsp,המחלה הייתה בליווי לירידה בערכי הכליה:חלבון בשתן,כריאטנין גבוה,דם בשתן.
    כמובן נגעים על העור מכפות הרגליים ועד הישבן,וכאבי מפרקים.

    לבסוף הרופא איבחן אותי בiga נפרוליטי..

    השאלה:האם יכולה להיות פגיעה כלייתית בזמן המחלה hsp,אשר הפגיעה נעלמת?ובפן האישי שלי,האם יכול להיות שפשוט בגלל היה לי hsp,מדדי הכליה לא היו תקינים,וכיום אני לא קשור ל iga נפרוליטי?
    תודה מראש.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל