תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סינוביטיס או ארתריתס
  • סמי
  • 10/12/2016 16:22
  • ום: נוזל יתר בכמות מוגברת במפרק הירך מימין עם האדרה סינוביאלית בולטת לאחר הזרקת גדוליניום. לציין אבחנה מבדלת בין transient synovitis ו -arthritis septic ב- MRI קשה. עקב חוסר הבדל בצביעה ראש ההומרוס מצד ימין ומצד שמאל ממצאים יותר תומכים לכיוון transient synovitis אך לא פטוגנומוני לכן בכל זאת לא ניתן לשלול לגמרי שמדובר על arthritis septic . אין לראות סימני AVN בראשי הפמור משני הצדדים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סינוביתיס או ארתריתס
  • סמי
  • 10/12/2016 16:34
  • אכן המקרה שלך נראה מורכב ומסובך לא ברור לי אם יש פרמטרים ראומטולוגים נוספים כמו RF חיובי או סמני דלקת סיסטמיים כמו CRP מוגבר בכל מקרה לאור התשובה נראה לי כי עליך לפנות לאורטופד לצורך ביצוע ביופסיה של הממצא אחרת יהיה קשה להתקדם באבחנה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • CRP
  • סמי
  • 10/12/2016 18:25
  • סיוגרן
  • ליטל
  • 09/12/2016 18:59
  • שלום. בת 24. סובלת מסיוגרן. התסמינים מתבטאים ביובש קשב, נשירת שיער קשה, נוירופתיה, עייפות, פגיעה בזכרון וביכולת ביטוי (נמצאו בmri מספר מוקדים מתאימים) והתחילו כאבי פרקים. נוסה פלקווניל למשך שבועיים ועזר עם היובש והשירה אך עשה הרבה תופעות לוואי ולכן הופסק וכשהופסק הנשירה החריפה. אציין שנעשו ביופסיות מהקרקפת ונמצאה דלקת וחדירה לימפוציטית. אני לא יכולה לסבול את המתקפה הזו על הגוף שלי שמשגע מיום ליום. מה אני יכולה לקחת כדי לנסות למזער את התקיפה? האם מבטרה יכולה לעזור?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה תפקידו של כדור הפלקווניל?
  • מיקי
  • 09/12/2016 17:23
  • שלום פרופ', הייתי מבקשת לדעת מה תפקידו של כדור הפלקווניל במסגרת מחלה אוטואימונית - ריינו - 1. האם הוא גורם למחלה לא להתפשט? 2. מה הסיכויים של הסתבכות מתופעה זו כמו שהוסבר לי זה יכול לפגוע באיברים פנימיים? 3. במידה ומתלווה לזה התחלה של סקלודרמה האם הסיכוי לפגיעה באברים פנימיים היא גדולה יותר? תודה,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלקווניל היא תרופה אנטי דלקתית הניתנת במחלות אוטאימוניות שונות הוא אינו גורם לפגיעה בכליות או בכבד ואין קשר בינו לבין סקלרודרמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל