תסמונת רייטר (Spondyloarthropathies)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המושג ספונדילוראטרופטיס מתייחס לקבוצה של מחלות כרוניות במפרקים. מחלות אלו מופיעות בקרב ילדים (ספונדילוראטרופטיס נעורים) ובקרב מבוגרים. 

הקבוצה כוללת את המחלות: דלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספודיליטיס), תסמונת רייטר , דלקת פרקים פסוריאתטית ובעיות במפרקים הקשורות במחלה דלקתית של המעי.

למחלות השונות בקבוצת מחלות הספונדילוראטרופטיס יש תסמינים שונים ותוצאות שונות, אולם בכל מחלות הקבוצה:

•          בדרך כלל מעורבים החיבורים בין הגב התחתון לאגן (מפרק עצי כסלי).
•          משפיעות על האזורים שסביב המפרק, בו הרצועות והגידים מתחברים אל העצם (אנטסיטיס), כמו בברכיים, בכף הרגל, או בירך.

חשוב לדעת שמחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס שונות דוגמאת דלקת פרקים שגרונתית (ראומטויד ארטריתיס) אצל מבוגרים ואצל ילדים.

סימפטומים


מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס בדרך כלל גורמות:

          כאב גב תחתון, שמתפשט לעתים אל הישבן.
          נוקשות בשעות הבוקר, שמשתפרת במשך היום וכתוצאה מהתעמלות.
          עייפות.

כל המחלות בקבוצה מתאפיינות בכאבים בפרקים, אך לכל אחת מהמחלות בקבוצה יש תסמינים ייחודיים.

דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) גורמת לנוקשות ולכאבים בגב התחתון. עם הזמן, הכאב בדרך כלל עובר מהגב התחתון אל הגב העליון. במקרים חמורים, הפרקים הפגועים בעמוד השדרה מתאחים זה עם זה וגורמים לנוקשות חמורה בגב. 

אזורים אחרים (כמו הירכיים, דופן בית החזה והעקבים) עלולים להיפגע אף הם. בקרב ילדים התסמינים בדרך כלל מתחילים בירכיים, בברכיים, בעקבים, או בבוהן של כף הרגל ומאוחר יותר מתקדמים אל עמוד השדרה.

תסמונת רייטר גורמת לכאב, להתנפחות ולדלקת בפרקים, במיוחד במפרק העצי כסלי- המפרק המחבר בין הגב התחתון לאגן, באצבעות כפות הידיים, באצבעות כפות הרגליים ובכפות הרגליים. 

האצבעות בכפות הידיים ובכפות הרגליים עלולות להתנפח ולקבל מראה שמזכיר נקניקיה. תסמונת רייטר מלווה לעיתים בחום, ירידה במשקל, פריחה בעור ודלקת. אצל ילדים בדרך כלל נפגעים המפרקים שנמצאים בחלק התחתון של הרגל.

דלקת פרקים פסוריאטית (פסוריאטיק ארטריתיס) היא סוג של דלקת פרקים שקשורה לבעיה בעור המכונה פסוריאזיס (ספחת). תסמיני הפסוריאזיס (אזורים בעור המכוסים בקשקשים אדומים) בדרך כלל מופיעים לפני התסמינים של הדלקת במפרקים, לעתים בהפרש של שנים רבות. 

חומרת הפריחה אינה משקפת את חומרתה של הדלקת בפרקים. הציפורניים באצבעות הידיים והרגליים לעתים מתעבות, מתכסות בצלקות, או מצהיבות. הבעיות במפרקים מופיעות במפרקים גדולים, כמו מפרק הירך והמפרק העצי כסלי. כמו כן, עלולה להופיע נפיחות באצבעות הידיים והרגליים, שמשווה לאצבעות מראה של נקניקיה.

אנטרופאטיק ארטריתיס היא דלקת פרקים בעמוד השדרה, שמלווה גם בדלקת בדופן המעי. התסמינים יכולים להופיע ולחלוף, כאשר הכאב בבטן מתפרץ, גם הדלקת בפרקים עלולה להתפרץ.  דלקת הפרקים בדרך כלל פוגעת במפרקים גדולים כמו הברכיים, הירכיים, הקרסוליים והמרפקים. אצל ילדים הדלקת בפרקים, לעתים מופיעה לפני המחלה הדלקתית במעי.

הבדל כללי בין מחלות ספונדילוראטרופטיס אצל מבוגרים ואצל ילדים, הוא העובדה שאצל מבוגרים בדרך כלל נפגע עמוד השדרה, בעוד שאצל ילדים בדרך כלל נפגעות הזרועות והרגליים. אצל ילדים בדרך כלל מתנפחים וכואבים ארבעה מפרקים או פחות (ברוב המקרים הברכיים או הקרסוליים), הם עלולים לסבול מדלקת בקשתית העין ומכאבים ונוקשות בצוואר.

מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום למחלה דלקתית בעיניים, במיוחד דלקת ענביה (אובאיטיס). במקרים מסוימים מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס עלולות לגרום לנכויות, במיוחד במקרים בהם חוליות בעמוד השדרה מתאחות זו עם זו. אצל אנשים הלוקים באחת ממחלות הקבוצה לאורך תקופה ממושכת, עלולים להתפתח סיבוכים באיברים מסוימים, כמו הלב והריאות.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מהם הגורמים למחלה. לעתים קרובות הגן B27-HLA מקושר לדלקת חוליות מקשחת (אניקלוזינג ספונדילטיס). מחלות מקבוצת ספונדילוראטרופטיס נוטות להיות תורשתיות יותר ממחלות ראומטיות אחרות, כמו זאבת ודלקת פרקים שגרונתית.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תסמונת רינו
  • דינה
  • 16/10/2017 21:12
  • שלום פרופ' משה טישלר אני חייה עם תסמונת רינו כבר מעל 6 שנים סובלת מכאבים בידיים וברגליים וגם באוזניים מסתובבת עם כפפות וגרביים גם שחם בחוץ עקב מצבים להכנס ולצאת ממקומות ממוזגים מצבי לחץ לא עוזרים והגעתי למצב שקשה לי לצאת מהבית בגלל הכאבים הקשים רציתי לשאול חבר נתן לי טיפות קאנאביס רפואי לנסות ומצאתי את עצמי שוב מתפקדת בכול הנדרש כולל מקלחות לילדים ושטיפת כלים ללא שום סימן לתיסמונת רינו ואזר לי ממש השאלה שלי הוא העם אני יכולה להוציא אישור עקב התסמונת שיש לי או להמשיך לסבול בשקט עם הכאבים והמצבים הקשים אין תרופא לזה ומה שיש עוזר רק לזמן מוגבל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אם יש הבדל בין מתן solumedrol לבין מתן Depo-Medrol לתוך השריר ?
  • אחמד
  • 14/10/2017 18:17
  • התקבלה הוראה לחולה עם gout בבית החולה לקבל לפי יעוץ ראומטולוגי IM DEPO-MEDROL 40MG החולה קבל im solumedrol 40mg הרופא מסר שאכן נעשתה טעות ויש לתת depomedrol ולא sloumedrol הדבר קצת מבלבל, זהו אותה תרופה רק שמות מסחרים אחרים. האם יש הבדל בין התרופות ? אם ויש הבדל מה לכתוב בהוראה בתיק החולה ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי שרירים ומפרקים
  • ס-ו-ב-ל-ת
  • 10/10/2017 19:01
  • היי אני בת 43 סובלת מכאבי שרירים ומפרקים באופן קבוע אך לעיתים מגיע בהתקפים (אם אפשר לתאר את זה ככה) של פעם בשבוע עד שבועיים, שאז הכאבים נעשים בלתי נסבלים בכל השרירים במיוחד בנקודות מסויימות בגוף, מפרק כתף ימין, צוואר, שכמות, אגן וברכיים קושי גדול להרדם הרגשה של שינה לא מספקת עייפה כל הזמן כאבי בטן מאוד לא נעימים (שנבדקו בעבר ללא ממצאים) בכללי מרגיש בגוף כמו כאבי שפעת שלא חולפיםםםם! מותשת כחמש שנים נמצאת בבדיקות, ללא ממצאים מיוחדים (למעט אנמיה) האם יש רעיון מה עלי לבדוק? אין ספק כי מצב זה פוגע באיכות חיי, לא ממש מסוגלת לתפקד באופן תקין ורציף תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל