כיב קיבה (Gastric ulcer)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כיב קיבה הוא התכייבות ברירית הקיבה. בדומה לכיב בתריסריון, גם כיב קיבה הוא אחד מצורות הביטוי של מחלת הכיב העיכולי (פפטי), וכמוהו הוא תוצאה של הפרת האיזון בין גורמים מזיקים (חיידק הליקובקטר פילורי, חומצה הידרוכלורית [חומצת מלח], אנזים פפסין ותרופות נוגדות דלקת כמו אספירין), לבין מנגנוני ההגנה של רירית הקיבה.
זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי קיים ב-70% לערך ממקרי כיב קיבה, ובניגוד לחולי כיב תריסריון הפרשת החומצה בקיבה אצל חולי כיב קיבה, ברמה ירודה יותר בהשוואה לנבדקים בריאים. נראה אם כן כי הפגיעה במנגנון ההגנה של רירית הקיבה היא הסיבה העיקרית להתפתחות כיב קיבה. שכיחות כיב הקיבה בקרב האוכלוסייה המערבית נמוכה מזו של כיב התריסריון. הוא מופיע בדרך כלל בגיל מבוגר יותר, ובגיל 60-50 שכיחותו הגבוהה ביותר.

סיבה משמעותית להתפתחות כיב קיבה היא נטילת אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. תרופות אלו המיועדות לטיפול בכאב ובדלקות מפרקים מעכבות את פעילות האנזים ציקלואוקסיגנזה-1 ופוגעות ביצירת פרוסטגלנדינים שהם חומרים חיוניים להגנה על רירית הקיבה. הטיפול הנרחב באמצעות תרופות אלו, בשנים האחרונות, בעיקר בקרב אוכלוסייה מבוגרת, גרם לעלייה משמעותית בשיעור החולים שלקו בכיב קיבה ובסיבוכיו כמו דימום חד.

התסמין העיקרי של כיב קיבה הוא כאב בטן. כאב הבטן עשוי להופיע בצורות שונות ואינו ייחודי למחלה זו. הכאב עלול להופיע בעת האכילה, זמן מה לאחריה ואף להעיר את החולה משנתו. בניגוד לכיב תריסריון, אצל רוב החולים אין הקלה בכאב לאחר האכילה. תסמינים נוספים הם בחילה, עם או ללא הקאה, וירידה במשקל. לעיתים מתגלה הכיב בעקבות הופעת הסיבוכים מבלי שקדמה להם תלונה על כאבי בטן. הקאה דמית או צואה בגוון שחור מחייבות בירור לשלילת כיב עיכולי.

כ-4% מכלל כיבי הקיבה שאינם תוצאה של נטילת תרופות נוגדות דלקת, שאינן סטרואידים, הם כיבים ממאירים. מסיבה זו כאשר מתגלה כיב קיבה יש ליטול דגימת רקמה (ביופסיה) משולי הכיב על מנת לשלול אפשרות של כיב ממאיר.

ד"ר מנחם מושקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סאגה שנמשכת כבר כמה חודשים
  • אביגיל
  • 28/08/2015 22:16
  • שלום לכם, אנסה לתמצת את הסיפור שעובר עליי ב-4 החודשים האחרונים. זה התחיל מאי נוחות בבטן, הרגשה של חולשה במערכת העיכול וחולשה כללית בגוף עם רעד בידיים וברגליים. רופא המשפחה עשה בדיקות דם ובדיקות צואה, וכל הפרמטרים תקינים. גם מדדי דלקת ומדדי כבד. הגעתי גם לנטורופטית שחשדה בהליקובקטר (בגלל שהתלוננתי על כאבים בקיבה) או בקנדידה, וקיבלתי תמצית זרעי אשכוליות וגם שמן אורגנו. לקחתי אותם במשך שבועיים, ואין לי מושג אם יש לכך קשר, אבל ביום בהיר אחד התחיל מה שנראה כקלקול קיבה או וירוס, אבל ממשיך כבר כחודש בדמות כאבי בטן עוויתיים, שמתגברים אחרי אוכל, ואם אני אוכלת למשל שום, זה פשוט איום ונורא. יש לי שלשולים לסירוגין, ואני מתוחזקת ביום-יום עם קלבטן, אחרת אני לא מסוגלת לתפקד. לפני כעשר שנים אובחנתי כסובלת ממעי רגיש, בעקבות גזים וכאבים בקיבה. בדיקת גסטרוסקופיה שללה ממצאים אחרים. המצב כרגע הוא שיש לי תור לגסטרו בעוד שבועיים, אך אני מאוד סובלת, ולא יודעת אם להמשיך עם הקלבטן. מצד שני, אני לא יכולה בלעדיו. מפחיד אותי שחטפתי איזו מחלה דלקתית במעי. מעולם לא חוויתי דבר כזה. כאבי בטן לאורך כל היום, גזים, שלשולים לסירוגין (לא בכל יום), וירדתי במשקל. אני מניחה שאני מחפשת משהו שירגיע אותי, לפחות עד שאגיע לרופא הגסטרו שקבעתי אליו. האם זה נשמע כמו משהו דלקתי או החרפה של המעי הרגיז? אשמח לאיזושהי חוות דעת על סמך מה שתיארתי, והאם להמשיך עם הקלבטן או לגשת לרופאת המשפחה שתיתן לי משהו אחר שיחזיק אותי עד שאעשה בדיקות ונהיה חכמים יותר. בינתיים אני באמת סובלת. יש לי ילדים קטנים ואני לא מצליחה לתפקד. תודה וסליחה על האורך. אביגיל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוליטיס
  • טליה
  • 28/08/2015 20:21
  • בת 30 סובלת לקוליטיס 10 שנים בשבוע האחרון התלקחות קשה לפחות 15 פעמים שלשולים ביום כאבי בטן נוראיים כאבים ושרפה בזמן צואה התחלתי לקחת 3 גרם רפאסל כדורים ביום ו3 גרם נרות וחוקן רפאסל 1 גרם לפני השינה אחרי 3 ימים יש רק יציאה אחת בבוקר גם שלשול ו כואבת מאוד אבל אחת האם זה אומר שיש הטבה? האם ההטבה היא מירבית ולא תיהיה יותר הטבה במצב?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת קפסולה
  • צ'וקי
  • 27/08/2015 10:58
  • שלום רב בעקבות תוצאות חריגות של בדיקות דם בתחום האימונולוגיה ASCA IGA - 48.5 ASCA IGG - 133.6 היו גם חריגות ב PROTOIN B - 6.2 ובלימפוציטים – 14.5 הופנתי ע"י הרופא גסטרו שלי לבדיקת אנדוסקופיה בקפסולה. לבדיקת התכנות של קרוהן תוצאות הבדיקה שהגיעו, לא ממש ברורות לי ואודה לכם על מתן הסבר לממצאים התוצאות הגיעו בצורה של דף אחד עליו יש ממצאים באנגלית ו-4 תמונות צבע של צילום הממצאים הם אלו: Procedure information and Findings Full length small bowel visualization was completed. Normal small bowel mucosa Summary and Recommendations Normal small bowel mucosa אציין בנוסף, כי כל העניין התחיל עקב תלונות שלי לפעילות מעיים וקיבה מופרזת בצורה של נפיחות בבטן, גאזים (בצורה של גרפסים) ונפיחות. ללא שילשולים, חום ויתר דברים כגון חוסר רצון לאכול. העניין בעיקר הפריע בצורה של אי נעימות שמורגשת בחלל הבטן התחתונה. בהתחלה בוצעה בדיקה להתכנות חיידק הליקובקטר. היה חיידק וזה טופל באנטיביוטיקה בפעם הראשונה לאחר מכן, הרופא חשב שאולי זה כתוצאה מרגישות ללקטוז, העניין נפסל מבחינתי, אחרי שמעל חודש לא צרכתי לקטוז והבנתי שהבעיה ממשיכה... אודה לכם מאוד על הסבר על תוצאות הבדיקה האנדוסקופית. כמו כן, מדוע התוצאות כוללות רק 4 תמונות מכל 9 השעות בהם הקפסולה צילמה?! בנוסף, אם אני מבין נכון, לא רואים תמונה של המעי הדק. מדוע?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחכה להתייחסות
  • צ'וקי
  • 28/08/2015 13:16
  • אודה לכם מאוד בכל זאת לאיזושהיא התייחסות... הייתי מצרף את הצילום של דף המצאים אך לצערי משום בפורום הזה אין אופציה לצרף קובץ. (ממש תמוהה)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא כיב קיבה

    
חדשות רעות לסובלים מנדודי שינה. על-פי מחקר חדש המתפרסם בגיליון האחרון של העיתון Gut, אלו הסובלים מחוסר שינה (אינסומניה) נמצאים בסיכון גבוה לכיבים בקיבה. הקיבה נמצאת כל הזמן חשופה לנזק בגלל עיכ...
בדיקת נשימה פשוטה תוכל להחליף בדיקה חודרנית ומסובכת לגילוי כיבים והחיידק הליקובקטר פילורי. כך, על-פי תוצאות מחקר המתפרסם ב British Medical Journal. במקום לבצע אנדוסקופיה, שבה מחדירים...
בשנים האחרונות, שתייה מופרזת של אלכוהול הינה תופעה חמורה שמכה באוכלוסיה כולה. בני נוער, צעירים ומבוגרים כאחד נופלים קורבנות לטיפה המרה. אסור לנו לשכוח את חומרת הבעיה שכן שתייה מופרזת מובילה לבעיות חבר...
הדעה המקובלת היא, שכל עוד התזונה שלנו מאוזנת, אנו מקבלים את כל החומרים המזינים הדרושים לבריאותנו. נטילת תוספי תזונה תועיל רק לבני אדם מסוימים, וגם אז, ברוב המקרים, אסור ליטול מינונים שהנם מעל הצריכה ה...
בעבר נהגו להמליץ לסובלים מכיב קיבה לשתות חלב, בשל השפעתו המרגיעה. כיום לעומת זאת, אנחנו כבר יודעים שחלב דווקא מגביר את הפרשת החומצה, לכן מומלץ שלא לצרוך חלב במקרים של כיב קיבה. משקה מומלץ כיום הוא מיץ...
מחקר חדש שבוצע בבית החולים תל השומר מצא כי שילוב של טיפול תרופתי עם טיפול בכורכום יכול להועיל מאוד לחולי קוליטיס כיבית. המחקר, שפורסם בכתב העת Gastroenterology and Hepatology, בדק את השפעת השילוב...
למזון שאנו אוכלים יש השפעה ישירה על תפקודה של מערכת העיכול. בעוד שחלק מהמזונות מקשים על התפקוד שלה ומהווים עבורה אתגר לא פשוט,  אחרים מסייעים לפעילותה וממריצים אותה. לא הגיע הזמן להקדיש תשומת לב ...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל