כיב קיבה (Gastric ulcer)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כיב קיבה הוא התכייבות ברירית הקיבה. בדומה לכיב בתריסריון, גם כיב קיבה הוא אחד מצורות הביטוי של מחלת הכיב העיכולי (פפטי), וכמוהו הוא תוצאה של הפרת האיזון בין גורמים מזיקים (חיידק הליקובקטר פילורי, חומצה הידרוכלורית [חומצת מלח], אנזים פפסין ותרופות נוגדות דלקת כמו אספירין), לבין מנגנוני ההגנה של רירית הקיבה.
זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי קיים ב-70% לערך ממקרי כיב קיבה, ובניגוד לחולי כיב תריסריון הפרשת החומצה בקיבה אצל חולי כיב קיבה, ברמה ירודה יותר בהשוואה לנבדקים בריאים. נראה אם כן כי הפגיעה במנגנון ההגנה של רירית הקיבה היא הסיבה העיקרית להתפתחות כיב קיבה. שכיחות כיב הקיבה בקרב האוכלוסייה המערבית נמוכה מזו של כיב התריסריון. הוא מופיע בדרך כלל בגיל מבוגר יותר, ובגיל 60-50 שכיחותו הגבוהה ביותר.

סיבה משמעותית להתפתחות כיב קיבה היא נטילת אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. תרופות אלו המיועדות לטיפול בכאב ובדלקות מפרקים מעכבות את פעילות האנזים ציקלואוקסיגנזה-1 ופוגעות ביצירת פרוסטגלנדינים שהם חומרים חיוניים להגנה על רירית הקיבה. הטיפול הנרחב באמצעות תרופות אלו, בשנים האחרונות, בעיקר בקרב אוכלוסייה מבוגרת, גרם לעלייה משמעותית בשיעור החולים שלקו בכיב קיבה ובסיבוכיו כמו דימום חד.

התסמין העיקרי של כיב קיבה הוא כאב בטן. כאב הבטן עשוי להופיע בצורות שונות ואינו ייחודי למחלה זו. הכאב עלול להופיע בעת האכילה, זמן מה לאחריה ואף להעיר את החולה משנתו. בניגוד לכיב תריסריון, אצל רוב החולים אין הקלה בכאב לאחר האכילה. תסמינים נוספים הם בחילה, עם או ללא הקאה, וירידה במשקל. לעיתים מתגלה הכיב בעקבות הופעת הסיבוכים מבלי שקדמה להם תלונה על כאבי בטן. הקאה דמית או צואה בגוון שחור מחייבות בירור לשלילת כיב עיכולי.

כ-4% מכלל כיבי הקיבה שאינם תוצאה של נטילת תרופות נוגדות דלקת, שאינן סטרואידים, הם כיבים ממאירים. מסיבה זו כאשר מתגלה כיב קיבה יש ליטול דגימת רקמה (ביופסיה) משולי הכיב על מנת לשלול אפשרות של כיב ממאיר.

ד"ר מנחם מושקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אני רוצה לדעת
  • דני
  • 16/04/2015 12:02
  • האם יכול להיות שיש קשר בין הגרפסים המרובים שאני צריך לשחרר כל היום לבין הריפלוקס והבקע הסרעפתי שיש לי?(ריפלוקס התחיל לפני שנה ורבע, גרפסים כל היום התחילו לפני 6-8 חודשים)... עשיתי ניסוי שלא לאכול כמעט יומיים וגם בקושי לשתות ועדיין היה לאורך היום הרבה פעמים אויר תקוע שעולה מהקיבה ושצריך לשחרר, אם הבעיה זה בליעת אויר לא מודעת, למי אני צריך לפנות כדי לפתור את הבעיה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהחלט יכול להיות קשר בין בעיית רפלוקס לגיהוקים מרובים אך התגובה לתרופות נגד רפלוקס היא חלקית בלבד. שינוי בתזונה ובהרגלי האכילה כדי למנוע בליעת אויר יכולה לעזור גם כן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה עוד אפשר לעשות?
  • דני
  • 19/04/2015 11:29
  • אם המצב הוא בלתי נסבל ודיאטה ואומפרדקס לא מספיק מקלים, מה עוד אפשר לעשות כדי לעזור לגיהוקים המרובים? האם הגדיל מינון של אומפרדקס מכדור אחד לשניים יכול להועיל? האם יש טיפול כלשהו שאפשר לעשות לפני ניתוח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בת 63, ללא אפנדציט עם כאב בבטן בצד ימין למטה
  • חוה
  • 16/04/2015 15:36
  • תודה
  • חוה
  • 19/04/2015 10:56
  • התייעצות
  • יוסי
  • 18/04/2015 21:05
  • שלום, יש לי עבר של בעיות בקיבה, נעשו לי בדיקות בעבר ולבסוף התגלה רגישות לחלב ו ibs עם בעיה תפקודית קשה(כך הגדיר רופא הגסטרו). הכאבים הולכים וחוזרים לפי תקופות. בחודשים האחרונים יש שוב החמרה בכאבים הייתי אצל רופא משפחה, פנימאי(באפ"מ) ורופא גסטרו שהמליצו על בדיקת גסטרוסקופיה. פניתי לרופא משפחה האם יכול להיות רגישות לגלוטן/צליאק. בהתחלה הוא אמר לי לנסות לבדוק הורדת גלוטן וכך ניתן לראות האם זה משפיע. הורדתי והיה שיפור אך לא מלא(עדיין כאבי בטן אך הכמויות ירדו). התעקשתי וקיבלתי לעשות בדיקת דם CELIAC SCREEN והתוצאה שיצאה 0.4 U/ml האם זה מעמיד שאין רגישות לגלוטן/צליאק?(יש לציין שבתקופה לפני הבדיקה הפסקתי גלוטן). האם בבדיקת גסטרוסקופיה ניתן לראות ולקחת ביופסיה ולבדוק בנוסף גם האם יש רגישות לגלוטן/צליאק? אם כן, האם צריך להמשיך את אי אכילת גלוטן לפני הבדיקה? אשמח לייעוץ

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הוספה
  • יוסי
  • 18/04/2015 21:06
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא כיב קיבה

    
חדשות רעות לסובלים מנדודי שינה. על-פי מחקר חדש המתפרסם בגיליון האחרון של העיתון Gut, אלו הסובלים מחוסר שינה (אינסומניה) נמצאים בסיכון גבוה לכיבים בקיבה. הקיבה נמצאת כל הזמן חשופה לנזק בגלל עיכ...
בדיקת נשימה פשוטה תוכל להחליף בדיקה חודרנית ומסובכת לגילוי כיבים והחיידק הליקובקטר פילורי. כך, על-פי תוצאות מחקר המתפרסם ב British Medical Journal. במקום לבצע אנדוסקופיה, שבה מחדירים...
בשנים האחרונות, שתייה מופרזת של אלכוהול הינה תופעה חמורה שמכה באוכלוסיה כולה. בני נוער, צעירים ומבוגרים כאחד נופלים קורבנות לטיפה המרה. אסור לנו לשכוח את חומרת הבעיה שכן שתייה מופרזת מובילה לבעיות חבר...
הדעה המקובלת היא, שכל עוד התזונה שלנו מאוזנת, אנו מקבלים את כל החומרים המזינים הדרושים לבריאותנו. נטילת תוספי תזונה תועיל רק לבני אדם מסוימים, וגם אז, ברוב המקרים, אסור ליטול מינונים שהנם מעל הצריכה ה...
בעבר נהגו להמליץ לסובלים מכיב קיבה לשתות חלב, בשל השפעתו המרגיעה. כיום לעומת זאת, אנחנו כבר יודעים שחלב דווקא מגביר את הפרשת החומצה, לכן מומלץ שלא לצרוך חלב במקרים של כיב קיבה. משקה מומלץ כיום הוא מיץ...
מחקר חדש שבוצע בבית החולים תל השומר מצא כי שילוב של טיפול תרופתי עם טיפול בכורכום יכול להועיל מאוד לחולי קוליטיס כיבית. המחקר, שפורסם בכתב העת Gastroenterology and Hepatology, בדק את השפעת השילוב...
למזון שאנו אוכלים יש השפעה ישירה על תפקודה של מערכת העיכול. בעוד שחלק מהמזונות מקשים על התפקוד שלה ומהווים עבורה אתגר לא פשוט,  אחרים מסייעים לפעילותה וממריצים אותה. לא הגיע הזמן להקדיש תשומת לב ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א...קרא עוד
פרופ' אברהם (רמי) אליקים פרופ' אברהם (רמי) אליקים
מנהל האגף הפנימי בי"ח רמב"ם...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל