עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרע בלברום
  • אור
  • 27/07/2015 20:38
  • שלום,סובל מספר שנים מכאבים בברך שמאל ואובחן לי מניסקוס לטרלי דיסקואידי, לאחר מספר שנים שאני סוחב את הכאבים שבאים מדי פעם התחילו חי כאבים במפשעות) במפרק( עשיתי צילום וmri ולא ראו משהו מיוחד, לפני כשבועיים עשיתי mra ובסיכום ישנם מספר ממצאים ששניים מתוכם לא תקינים: אזור המעבר בין ראש לצוואר הירך עם בליטה גרמית, בצקת לשד העצם באזור צוואר הפמור, מתאים לimpingement, והדבר השני הוא לברום קדמי קרוע. סמני תסמונת צביטה מבנה צוואר מתאים לcam יש לי מספר שאלות, קודם כל מה זה אומר? האם ישנו קשר כלשהו לבעיה בברך שבגללה הגיעו כאבים במפשעה. ממה כן יכול לקרות מה שקרה? מה הטיפול לממצאים במפשעה? תודה רבה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. אין קשר בין מניסקוס דיסקואידי לממצאים במפרק הירך. בעיה בברך עלולה לגרום לצליעה ולחלוקת עומסים לא מאוזנת שעלולות להעמיס על מפרק הירך ולהחמיר מצב קיים. מפרק הירך בנוי מחלק כדורי בעצם הירך הנע בתוך חלק קעור בעצם האגן - 'אצטבולום'. האצטבולום מוקף בטבעת במרקם דמוי גומי הנקראת 'לברום' - ראה תמונות באינטרנט. במקרים מסויימים כפי שמתואר בבדיקת ה MRI מבנה אנטומי של עצם הירך גורם לתנועה לא חלקה של מפרק הירך ו'התנגשות/צביטה' של עצם הירך באגן בקצה טווחי התנועה. התנגשות זו עלולה לגרום לקרע של הלברום ופגיעה באצטבולום. הטיפול במקרים אלה כולל פיזיותרפיה, משככי כאבים, הימנעות מפעילות המחייבת טווחי תנועה קיצוניים ולעיתים ניתוח ארתרוסקופי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קרע אלכסוני בשורש המיניסקוס המדיאלי ועוד..
  • רוני
  • 26/07/2015 09:52
  • שלום רב, בן 53 עוסק בספורט חדר כושר דרך קבע.לפני 3 חודשים חוסר יציבות בברך ימין והגבלה חלקית ללא כאבים.להלן ממצאי הMRI מהשבוע :-(. אנא המלצותיך. האם נדרש ניתוח? האם יעזור ניתוח? האם יש טיפול שמרני אפקטיבי. האם אוכל להמשיך בפעילות ספורט גם כעת? הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית עם דיכוי שומן. התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. ממצאים: הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם קרע אלכסוני בשורש המניסקוס המדיאלי אשר שוליו אינם סדירים. קדמית לשורש המניסקוס מודגם שבב מניסקיאלי זעיר מנותק בקוטר 3 מ"מ במישור הצידי פנימי (חתך 22 סדרה 4). הקרע נמשך גם אל היקף גוף .( המניסקוס. מודגם קרע רדיאלי בשפה החופשית של גוף המניסקוס (חתך 18 סדרה 4 המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 1.7 ס"מ במישור הצידי פנימי ובגובה 3.5 ס"מ. ב ב ר כ ה, ד"ר פרידמן יהודה מומחה לרדיולוגיה אבחנתית מ ר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. הממצא היחיד על פי פיענוח בדיקת ה MRI הינו הקרע במניסקוס. קרע במניסקוס יכול לגרום לתחושת חוסר יציבות והגבלה בטווחי תנועה ובד"כ גם לכאבים. כדי להמליץ על טיפול במקרה ספציפי צריך להכיר אותו לפרטיו ובצורה בלתי אמצעית - הסטוריה, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקת ההדמיה עצמן. באופן כללי, אם אין כאבים ולא מדובר בחבלה במהלך הזמן האחרון, יש בהחלט מקום לנסיון טיפול שמרני - פיזיותרפיה המתרכזת בשחזור טווחי תנועה ותרגילי יציבות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהמשך לתגובתך לשאלתי בעניין הקרע במינסקוס
  • רוני
  • 26/07/2015 15:43
  • ראשית ףתודה על תגובתך המהירה.שנית , אני רואה שישנן לפחות 3 מוקדים אבחנתייים בMRI ואתה התייחסת באופן גורף לעובדה שיש קרע במיניסקוס ..האם ניתן להגדיר דרגת חומרה נגיד מ1-5 כש5 הכי חמור, היכן אני נמצא בסקלה הזו? לאור הממצאים שהעברתי? האם עד לבירור מקיף אני יכול להמשיך ולהתאמן ( כיום מבצע הליכות על מכשיר בשיפוע כד 2.5 מעלות) בקצב של עד 8 קמ"ש לשעה, כמו גם דחיפת משקולות במכשיר קבוע לרגליים עד 20 ק"ג ? לא מבצע שום פעילות רוטורית עם הרגליים.. ביקשתי להגיע אליך לאבחון בחולון דרך מכבי. יש אפשרות במרפאה גם ברמת החייל דרך מכבי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אין הגדרה מספרית של דרגות חומרה לקרע במניסקוס. יש חשיבות למיקום וכיוון הקרע - רדיאלי/היקפי, רוחבי/אורכי, קרע משולב. צריך לראות את בדיקת הMRI עצמה ולבדוק את הברך - כדי להעריך את חומרת הפגיעה והשפעתה על תפקוד הברך. אתה יכול להמשיך להתאמן תוך הימנעות משינויי כיוון מאומצים ולא מבוקרים - כל עוד אין כאבים משמעותיים או 'בריחות' של הברך. מבוטחי 'מכבי' אני רואה רק במסגרת המרפאה בחולון. ניתן גם להגיע למרפאות החוץ בבית חולים מעיני הישועה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לפי הMRI, קרע מלא בACL
  • חייל קרבי
  • 23/07/2015 21:09
  • שלום. אני חייל קרבי, לפני כחודשיים קיבלתי חבלה סיבובית במשחק כדורגל. הייתי אצל מספר רופאים ועשיתי צילומים, הגיע MRI, הגיעו התוצאות. השאלה מה עושים עכשיו, איך קובעים אם יש צורך בניתוח - כי אני ממש רוצה לחזור לכשירות מלאה שהייתי בה. מתי עושים אותו, אם יש צורך בסיפוח לר"מ 2 ... ומה התוצאות אומרות חוץ מקרע מלא ברצועה? להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T1, T2 במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. הבדיקה בוצעה לבירור מצב לאחר חבלה סיבובית. כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך. קרע מלא של ה-ACL מהאינסרציה אל הפמור. ה-ACL מונח על הטיביה. בצקת לשד עצם נראית בצד הלטרלי של הברך בפמור, בטיביה ובפיבולה. בצקת לשד עצם בפלטו הטיביאלי המדיאלי. לא נראים קרעים במניסקים. .תקינים LCL-ו PCL, MCL מנגנון האקסטנציה תקין. לא נראים קרעים בסחוסים. הרטינקולום שמור. בסיכום: קרע מלא של ה-ACL.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. על פי הפיענוח אין פגיעות נוספות פרט לקרע ברצועה הצולבת הקדמית. הטיפול המומלץ הוא באמת בד"כ ניתוח לשחזור הרצועה אם כי ניתן לעיתים להגיע לתפקוד סביר של הברך גם באמצעות טיפול שמרני המתבסס על פיזיותרפיה. ההחלטה על הצורך בניתוח מתקבלת בעיקר על סמך בדיקה גופנית ותלונותיך לגבי יציבות הברך. תהליך השיקום אורך בכל מקרה מספר חודשים (3-9 בממוצע). בתור חייל אתה צריך לקבל הפניות מהחידה לבדיקות ולטיפולים השונים. פנה לנציגי השלישות והרפואה ביחידתך לקבל הסבר ופרטים לגבי נושא הסיפוח והפרופיל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתופדית ופגיעות ספורט קרא עוד
ד"ר מיכאל מרקושביץ ד"ר מיכאל מרקושביץ
רופא בכיר במחלקה האורטופדית בי"ח מאיר קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל