עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).
מנהל היחידה לכירורגית עמוד שדרה בבית החולים סורוקה

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר איתי הולצר, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. בוגר לימודי רפואה באונ' תל אביב, התמחות בכירורגיה אורתופדית בבית חולים איכילוב במהלכה הוענק לו פרס 'רופא מצטיין של בית החולים' לשנת 2005. ד"ר הולצר מטפל בפגיעות כרוניות ואקוטיות במפרקי ירך וברך ומבצע החלפות מפרקים וניתוחים משחזרים בגפה התחתונה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בורג שהשתחרר לאחר ניתוח שחזור רצועה צולבת בברך
  • רן
  • 17/09/2013 09:18
  • שלום וחג שמח,

    לפני מספר שנים עברתי ניתוח לשחזור רצועה צולבת קדמית בברך. לאחר הניתוח והשיקום, חזרתי לפעילות ספורטיבית (חובבנית) מלאה ולמעט כאבים לא משמעותיים מדי פעם, ההחלמה הייתה מצוינת.

    לאחרונה איתרתי בליטה בצד הברך והתברר כי בורג השתחרר וכי יש להוציאו, ונאמר לי כי בינתיים אין כל מניעה להמשיך בפעילות גופנית כרגיל.

    הייתי שמח לדעת:

    1. האם יש לכך השפעה על יציבות הברך?

    2. במה כרוכה פרוצדורה של הוצאת הבורג?

    3. מה השלכותיה וזמן השיקום ממנה?

    4. האם השתחררות כזו של בורג הינה דבר שכיח?

    5. האם השתחררות של בורג מספר שנים לאחר הניתוח אכן אינה משפיעה על קיום פעילויות ספורטיביות?

    בתודה מראש,

    רן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. לא ניתן לחוות דעה לגבי מקרה ספציפי מבלי להכיר אותו לפרטיו. הקיבועים המוכנסים במהלך ניתוחי שחזור רצועה נועדו לגשר את משך הזמן שלוקח לרקמות הביולוגיות ליצור חיבור ביולוגי חזק דיו. ניתוח להוצאת בורג שהוכנס בניתוח קודם אמור להיות פשוט, אך לא נטול סיכונים והסתבכויות. במידה והוא מתנהל כמתוכנן לא אמורה להיות תקופת שיקום משמעותית - זמן החלמת הפצע - כ 10 ימים, ללא הגבלות משמעותיות במהלך ימים אלה. השתחררות ברגי קיבוע הינה סיבוך מוכר - לא שכיח אך בהחלט לא נדיר. באופן עקרוני לא אמורה להיות הגבלה בחזרה לפעילות מלאה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פעילות גופנית לפני שיישלף הבורג שהשתחרר
  • רן
  • 18/09/2013 09:11
  • כפי שציינתי בתשובה הקודמת - לא ניתן לחוות דעה ולהמליץ על המשך פעילות/טיפול במקרה ספציפי בהתכתבות... באופן עקרוני אם מדובר רק בגירוי עורי עקב התבלטות של קצה הבורג ואין פגיעה ביציבות הברך - ניתן להמשיך בפעילות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח להוצאת הבורג אחרי שחזור רצועה צולבת קדמית
  • אא
  • 21/12/2014 00:52
  • בדיקת mri
  • מארי
  • 18/12/2014 16:49
  • כמה שנים לאחר ניתוח מפרק ירק, אישה בת 50. התוצאה של הבדיקה - נוזל בכמות קטנה בצמוד למאחז גיד הגלוטאוס מדיוס על פני הטרוכנטר הגדול כביטוי לטנדינוזיס.
    לסיכום: ללא עדות לפסאודוטומור.
    רקמת גרעין קלה בהיקף התותב ושחנויים טנדינוטים המאחז הגיד הגלוטאוס מעל פני הטרוכנר הגדול.
    אודה לך באם תסביר לי מה משמעות התוצאה. האם זה טבעי או שעלי לעבור טיפול/בדיקה כלשהיא.
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. התוצאות מעידות על תהליך כרוני קל של שחיקה/פגיעה/דלקת (לא זיהום!) בחיבור גיד של אחד השרירים לעצם. קרוב לוודאי ואין צורך בטיפול מיוחד, אבל כדי להבין את משמעות הממצא צריך להבין ממה סבלה אותה אישה שבגינה בוצעה בדיקת ה MRI ומה הממצאים בבדיקה גופנית.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי ברכיים
  • רחל
  • 17/12/2014 20:03
  • לד"ר הולצר שלום
    אני לוקחת כבר 3-4 שנים דיאצרים (ארט 50 ) למניעת שחיקת הסחוס ולמניעת כאבים בברכיים.
    נודע לי שישנו תוסף ארטרילArthryl בשקית שמדללים במים
    ונעשה מחקר מקיף למניעת להרס הסחוס .קראתי על התוסף יש לו תופעות לוואי (הוא כולל נתרן וסורביטול) שעלול לעלות את רמת הסוכר ולחץ הדם.
    הייתי רוצה לדעת מה דעתך על התוסף בהשוואה לתרופה דיאצרים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. שני אמצעים הוכחו כיעילים לשמירה ותחזוק הברכיים: פיזיותרפיה במתכונות שונות וירידה במשקל לסובלים מעודף משקל. אין בידנו עדיין תכשיר או תרופה שהוכח באופן חד משמעי שמסוגלים למנוע שחיקה של סחוס מפרקי. ארט 50 הינה תרופה אנטי דלקתית המשפרת סימפטומטית באופן מוגבל וזמני כאבים ולעיתים גם נפיחות המלווים תהליכי שחיקה של הברכיים. arthryl ותוספי מזון דומים משיגים לעיתים גם כן הקלה סימפטומטית (באופן פחות מוכח ועקבי מארט 50), אך לא משנים את מה שמכונה 'מהלך המחלה' - קצב התקדמות הפגיעה במפרק.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל