עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ציסטה בברך
  • שיר
  • 31/08/2015 18:09
  • שלום , אני לפני גיוס והתגלתה לי ציסטה בברך ימין לפי בדיקות אולטראסונד גודלה כ3 על 3 , והאורתופד טען כי היא במקום חריג ולא שיגרתי. אני סובלת ממנה מאוקטובר 2014 וכל פעם פשוט אמרו לי שזו דלקת בגלל הנפיחות... יש לי MRI רק בעוד 3 חודשים. . אשמח לדעת את אופן הטיפול הכי יעיל (: אני רוצה להבין את העניין כדי לראות איך זה ישפיע על הגיוס שלי.. תודה רבה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בצקות לשדיות חוזרות ואוסטאופורוזיס
  • אהוד
  • 28/08/2015 19:45
  • להלן סיכום קצר של סיפור המחלה שלי בן 45 . עד אירוע הנ״ל פעיל גופנית. ספטמבר14- החלה צליעה ללא כל טראומה. החלו כאבים באזור המניסקוס המדיאלי במיוחד בישור מלא של הרגל. המשכתי את חיי כרגיל(פעילות גופנית, הליכות, עבודה על הרגליים) והכאבים גברו עד מאוד באזורים שונים של הברך.הצליעה גברה והיתה מוגבלות רבה בכיפוף ובבישור. במקביל ביצעתי mri שהדגים קרע במינסקוס. דצמבר14 עברתי ניתוח ארתרוסקופי לכריתה חלקית של המניסקוס ללא סיבוכים בניתוח.התחלתי בפזיותרפיה.הרגל לא התיישרה והיתה מוגבלות גדולה בכיפוף. ככל שהתקדמתי בפיזיותרפיה החלו כאבים עזים, בעיקר בקונדיל החיצוני של הפמור. פברואר 15- mri הראה בצקת לשדית נרחבת הפמור.חשדלavn עברתי למשך שישה שבועות להליכה עם קביים ללא דריכה כלל על הרגל הפגועה ולזמן זהה נוסף עם דריכה חלקית. מאי 15-mri הראה נסיגה מלאה של הבצקת מפברואר ואכן הכאבים באזור חלפו, אך הודגמו בצקות חדשות בטיביה וכאבים חזקים למדי. במקביל תרגול פיזיותרפיה, שיפור משמעותי בטווחי התנועה ובמצב השרירים.עם נסיונות הדריכה המלאה על הרגל החלו כאבים בכף הרגל. הכאבים ״זזו״ מעצם לעצם בכך הרגל. הצליעה עודנה משמעותית. אוגוסט 15-mri מדגים בצקת לשדית נרחבת בעצם הקוניפורם האמצעית ובצקות קטנות בעוד עצמות באזור הקרסול. במקביל, אובחנתי בבדיקת צפיפות עצם כסובל מאוסתיאופורוזיס (הן בעמוד השדרה והן בראש הירך, חריף יותר ברגל הפגועה) בימים אלו סובל מצליעה ניכרת ומכאבים חזקים בכף הרגל. האם יש קשר בין האוסתיאופורוזיס לבצקות? אשמח לשמוע דעתך לגבי אבחון והמלצות טיפול תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. ייתכן ואתה סובל מתופעה נדירה יחסית הנקראת migratory osteoporosis. זו מחלה שאת סיבתה אנחנו לא יודעים אך מכירים את ההתבטאות שלה. במחלה זו אזורים מסויימים בעצמות מפתחים תמונה של אוסטאופורוזיס (בריחת סידן בלשון העם) החולפת מעצמה לאחר מספר חודשים. התהליך מתרחש בזמנים שונים במקומות שונים, בד"כ יורד מאזור האגן לאזור כף הרגל כפי שאתה מתאר במקרה שלך. התלונות של המטופל/ת והממצאים בבדיקות ההדמיה יכולים לבלבל עם מחלה הנקראת AVN-Avascular osteonecrosis. ההבדל המשמעותי בין שתי התופעות ש migratory osteoporosis חולפת מעצמה ולא משאירה בד"כ נזק. הטיפול במקרים אלה הינו שמרני - הורדת עומס ופיזיותרפיה ואין מקום להתערבות ניתוחית. לא ניתן להמליץ על טיפול ולחוות דעה במקרה ספציפי בתהכתבות...אני ממליץ לפנות גם למומחה בתחום המטבוליזם ואנדוקרינולוגיה להשלמת ברור בנושא האוסטאופורוזיס.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • אהוד
  • 30/08/2015 00:01
  • ממצאי בדיקה MRI
  • אהוד
  • 26/08/2015 20:40
  • לסיכום.קרע אינטרסטיציאלי במעבר מיו-טנדינוטי של שריר ווסטוס מדיאליס ללא שינוי מהותי אותות חריגים בשורש הקדמי של הסהרון הלטרלי גם ללא שינוי יתכן ומדובר בשינויים ניווניים התחלתיים נזק כרוני עשיתי בדיקה חוזרת .הבדיקה הראשונה הייתה בחודש 10 2014 אני סיבבתי את הברך ימין לפני שנה בנפילה בזמן ריצה הייתי חצי שנה עם קביים עד היום אני סובל מכאבים חזקים ומוגבל ללא יכחלת לכופף את הברך ולישר עד הסוףאני הולך בצליעה ללא יכולת לרוץ אני מבקש בבקשה דעה שלך לגבי המגבלות ולגבי הממצאים של MRI תודה רבה אהוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ממצאי בדיקת MRI
  • אהוד
  • 26/08/2015 20:45
  • אהוד
  • אהוד
  • 26/08/2015 20:48
  • שלום. פיענוח בדיקת ה MRI מעיד על פגיעה באזור חיבור שריר ה'ארבע ראשי' לפיקת הברך באזור הפנימי של הירך (האזור שפונה לרגל השניה) - ראה תמונות באינטרנט. הפרטים האלה לא מספיקים כדי להבין את הבעיה ודרגת חומרתה. כדי לחוות דעה ולהציע טיפול במקרה ספציפי צריך להכיר באופן מלא את כל הפרטים - ממצאיים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתופדית ופגיעות ספורט קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל