עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).
המנתח הראשי ביחידה לניתוחי עמוד שדרה בביה"ח סורוקה

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר איתי הולצר, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. בוגר לימודי רפואה באונ' תל אביב, התמחות בכירורגיה אורתופדית בבית חולים איכילוב במהלכה הוענק לו פרס 'רופא מצטיין של בית החולים' לשנת 2005. ד"ר הולצר מטפל בפגיעות כרוניות ואקוטיות במפרקי ירך וברך ומבצע החלפות מפרקים וניתוחים משחזרים בגפה התחתונה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת mri
  • מארי
  • 18/12/2014 16:49
  • כמה שנים לאחר ניתוח מפרק ירק, אישה בת 50. התוצאה של הבדיקה - נוזל בכמות קטנה בצמוד למאחז גיד הגלוטאוס מדיוס על פני הטרוכנטר הגדול כביטוי לטנדינוזיס.
    לסיכום: ללא עדות לפסאודוטומור.
    רקמת גרעין קלה בהיקף התותב ושחנויים טנדינוטים המאחז הגיד הגלוטאוס מעל פני הטרוכנר הגדול.
    אודה לך באם תסביר לי מה משמעות התוצאה. האם זה טבעי או שעלי לעבור טיפול/בדיקה כלשהיא.
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. התוצאות מעידות על תהליך כרוני קל של שחיקה/פגיעה/דלקת (לא זיהום!) בחיבור גיד של אחד השרירים לעצם. קרוב לוודאי ואין צורך בטיפול מיוחד, אבל כדי להבין את משמעות הממצא צריך להבין ממה סבלה אותה אישה שבגינה בוצעה בדיקת ה MRI ומה הממצאים בבדיקה גופנית.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי ברכיים
  • רחל
  • 17/12/2014 20:03
  • לד"ר הולצר שלום
    אני לוקחת כבר 3-4 שנים דיאצרים (ארט 50 ) למניעת שחיקת הסחוס ולמניעת כאבים בברכיים.
    נודע לי שישנו תוסף ארטרילArthryl בשקית שמדללים במים
    ונעשה מחקר מקיף למניעת להרס הסחוס .קראתי על התוסף יש לו תופעות לוואי (הוא כולל נתרן וסורביטול) שעלול לעלות את רמת הסוכר ולחץ הדם.
    הייתי רוצה לדעת מה דעתך על התוסף בהשוואה לתרופה דיאצרים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. שני אמצעים הוכחו כיעילים לשמירה ותחזוק הברכיים: פיזיותרפיה במתכונות שונות וירידה במשקל לסובלים מעודף משקל. אין בידנו עדיין תכשיר או תרופה שהוכח באופן חד משמעי שמסוגלים למנוע שחיקה של סחוס מפרקי. ארט 50 הינה תרופה אנטי דלקתית המשפרת סימפטומטית באופן מוגבל וזמני כאבים ולעיתים גם נפיחות המלווים תהליכי שחיקה של הברכיים. arthryl ותוספי מזון דומים משיגים לעיתים גם כן הקלה סימפטומטית (באופן פחות מוכח ועקבי מארט 50), אך לא משנים את מה שמכונה 'מהלך המחלה' - קצב התקדמות הפגיעה במפרק.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאחר ניתוח אורטוסקופיה ירך
  • סתיו
  • 15/12/2014 09:27
  • עברתי ניתוח אורטוסקופיה ירך ב10.12 הכאבים עדיין חזקים כמה זמן ימשכו הכאבים הללו?והאם הקליקים מהרגל טבעיים?.. ועוד דבר אחד כמה זמן בערך שיקום לאחר ניתוח כי הבנתי שזה חצי שנה אבל יכול להיות שזה לא נכון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. מדובר ב 5 ימים לאחר ניתוח - שלב שצפויים בו כאבים. זה תלוי כמובן בסוג הפגיעה ומה בדיוק נעשה בניתוח. כך גם לגבי משך זמן השיקום. השיקום לאחר תיקון פגיעה לברלית יכול להימשך חודשים רבים. פנה/י לרופא/ה או למחלקה בה בוצע הניתוח לקבל הסברים ולתאם ביקורת מוקדמת במידה ויש צורך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום סתיו
  • יואב
  • 17/12/2014 12:52
  • שלום סתיו,
    לרוב ארתרוסקופיה של ירך מבוצעת אצל חולים עם בעיות של קרעים בסחוס בתוך מפרק הירך (קרע בלברום) או שיש גופים חופשיים בתוך המפרק, לאחר נמק בראש הירך , או כאשר יש צביטה שמקורה במבנה אבנורמלי של צוואר הירך. רוב החולים שעוברים את הניתוח הם בקבוצה הצעירה יותר (פחות מ-50), זמן השיקום משתנה ממטופל למטופל כיוון שהסיבה לניתוח יכולה להיות שונה ומשך הזמן שהמטופל סובל לפני הניתוח היא גם גורם חשוב באורך השיקום . כרגע נשמע שהניתוח היה ממש לא מזמן וזה שלב שאופייני שיהיו בו כאבים. מאוד חשוב הטיפול הפיזיותרפי לאחר ניתוח כזה בשלבים אלו. במידה והכאבים ממשיכים מעבר ל-3 חודשים ממועד הניתוח סימן שהכאבים הם כרוניים ואז כדאי לפנות חזרה לרופא להתייעצות נוספת. אחת הבעיות לאחר הניתוחים הללו שקיים סיכון גדול יותר להתפתחותם של שינויים ניווניים במפרק בטווח הארוך יותר. ולכן כדאי לשלב פעילות גופנית מותאמת, לשמור על משקל גוף תקין.
    בברכת בריאות שלמה,
    יואב, פיזיותרפיסט מומחה, אפוסתרפיה - 09-9615111

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על ההתיחסות. אני מסכים עם רוב הנאמר פרט לנושא אחד: עצם הפגיעה במפרק שהביאה לניתוח מהווה סיכון להתפתחות שחיקה ופגיעה של המפרק בעתיד. הניתוחים המדוברים משיגים בד"כ שיפור סימפטומטי ותפקודי - אם נעשו בהצלחה ומהסיבות הנכונות, אבל לא הוכחה עדיין השפעה שלהם לטוב או לרע על הסיכוי לפתח בעתיד שחיקה או פגיעה של המפרק.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל