x סגור

עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).
המנתח הראשי ביחידה לניתוחי עמוד שדרה בביה"ח סורוקה

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פליקה מדיאלית וציסטה פופליטאלית
  • דניאל
  • 30/07/2014 23:31
  • אהלן,
    מזה כשנה וחצי שאני סובלת מכאבים לא מוסברים בברך ימין ולאחרונה קיבלתי את פיענוח הMRI שלי, אך משום שאני חיילת, עד שאגיע לאורטופד ייקח קצת זמן..
    אשמח אם תוכלו להסביר לי טיפה מה כל ההסבר הגדול הזסה אומר:

    נראית כמות קטנה מאוד של נוזל תוך מפרקי. באספקט המדיאלי קידמי של הברך מדיאלית לפיקה מודגם פז חסר סיגנל בכל השקלולים מתאים לפליקה מדיאלית.
    בפוסה הפופליטאלית צמוד לראש המדיאלי של הגסטאוקנמיוס מודגם תהליך ציסטי מולטי לוקולרי במימדים של כ-28*7*36 מ"מ, מתאים לציסטה על שם בייקר ללא סיבוך.

    אשמח אם תוכלו להסביר לי מה זה אומר על מנת שאוכל לבקש את הטיפול המתאים.
    תודה,
    דניאל.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אוסטאוכונדרומה באספקט פנימי של מעבר ראש.
  • סער אבידר
  • 30/07/2014 18:11
  • איתי שלום רב,
    ליפני שנתיים לערך הרגשתי כאבים באזור האגן בשילוב עם הירך.
    הכאב היה מגביל אותי מלעשות תנועות מסוימות עם הרגל,הכאבים היום באים והולכים.
    לפני שלושה ימים עשיתי CT ואלו הן התוצאות
    אשמח לשמוע את דעתך בנושא.
    תודה.
    אבידר סער

    להלן האבחנה:
    ממצאים:
    הודגם בלט גרמי, 7 מ"מ באורך עם המשכיות של המח העצם והקורטקס גם לכיוון הנגע, מתאים
    לאוסטאוכונדרומה קטנה באספקט הפנימי של מעבר ראש- צוואר ירך ימנית. כמו-כן הודגמו
    הסתיידויות עדינות ברקמות הרכות (שרירים) בצמוד לאוסטאוכונדרומה.
    יש לציין הצרות של מרווח בין הירך לאיסכיום מימין בשל אקזוסטוזיס, הממצא עלול לגרום
    לתסמונת של פמורו-איסכיאל IMPINGEMENT.
    סיכום: אוסטאוכונדרומה באספקט פנימי של מעבר ראש – צוואר ירך ימנית, הממצא עלול
    לגרום לתסמונת תפס פמורו-איסכיאלי עם לחץ על שריר קוודרטוס פמוריס באזור,דרושה
    קורלציה קלינית ויעוץ רופא אורטופד. כמו-כן יש לציין הסתיידויות בשרירים בסמוך בהיקף של
    אוסטאוכונדרומה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאים בבדיקת MRI בברך
  • נדבית4
  • 28/07/2014 16:02
  • שלום רב, בעקבות כאבים חזקים בברך עברתי בדיקת MRI. הממצאים הם:

    הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס.
    הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות.
    המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים.
    המנגנון המיישר מודגם תקין.
    מודגם סדק לכל עובי הסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה (חתך 24 סדרה 7).
    הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית מעובה (חתך אקסיאלי 24 סדרה 7, סגיטלי 11 סדרה 4). ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .

    1. מה זה אומר וממה נגרם המצב?
    2. מה הטיפול הטוב ביותר ותוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות רגילה ותקינה? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור?
    3.האם עדיף להימנע מהליכה והעברת משקל על הברך כמה שיותר? הכאבים כבר השתפרו פעמיים ואחרי הליכה המצב החמיר שוב בכל פעם (כרגע מסתובבת עם קביים). כמו כן, אם אני לא נזהרת והולכת רגיל, אני שומעת ומרגישה "קליקים"/שחיקה בתוך הברך.

    תודה רבה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. פליקה - מיתר/רצועה של רקמה רכה היכולה לעיתים לגרום לתנועה לא חלקה של הברך בזמן כיפוף, לעיתים מלווה בכאב. אם התלונות והממצאים בבדיקה גופנית מתאימים לממצא ב MRI- ניתן לטפל בבעיה זו באמצעות ניתוח ארתרוסקופי פשוט יחסית. סדק בסחוס הפיקה יכול להיגרם מחבלה או מאמץ יתר. הטיפול במצב זה משלב: 1. הימנעות מהפעלת עומסים על הברך (הליכה ועמידה ממושכות, עליה וירידת מדרגות, קפיצות וכדומה). 2. הפעלת הברך בכיפוף ויישור ללא עומסים במסגרת פיזיותרפיה ובאופן עצמי לאחר הדרכה- מגדיל את סיכויי ההחלמה של הסחוס. תהליך ההחלמה יכול להימשך מספר רב של שבועות/חודשים בודדים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה ושאלה קטנה
  • נדבית4
  • 29/07/2014 18:39
  • בתזוזה של הברך אני מרגישה "קליקים" ומעין שיפשוף בברך. האם בכל זאת כדאי להזיז את הברך או שעדיף להשאיר אותה במצב יציב? אם ביציב - האם עדיף כפוף או ישר? האם כדאי להשתמש בברכיה או בתחבושת מייצבת אחרת במשך שעות היום?
    שוב - תודה רבה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה!!!
  • 29/07/2014 19:20
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' ישראל דודקביץ פרופ' ישראל דודקביץ
מומחה לאורטופדיה ולש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל