עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עזרה בפענוח בדיקת MRI של פרקי ירכיים ומפרקי אגן
  • ברוריה
  • 19/02/2017 10:24
  • ביצעתי בדיקת MRI ואלו התשובות שקיבלתי: טנדינופטיה באינסרציה הפרוקסימלית של ה Hamstring muscles1, דו"צ יותר מימין ובצקת גרמית מתונה במפרקים הסקרו אילייקליים מתאים לשינויים ניווניים פשוטים, ללא סקרו איליטיס חד משמעית.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום ברוריה. בדיקת ה MRI מזהה תהליך כרוני בחיבור הגידים של השרירים האחוריים של הירך אל האגן. בנוסף יש סימנים (כנראה לא משמעותיים) גם כן של תהליך כרוני במפרקים המחברים בין עצמות האגן לעמוד השדרה - המפרקים ה sacro-illiac (ראי תמונות באינטרנט). כדי להעריך את משמעות הממצאים צריך להכיר את כל פרט המקרה שלך - היסטוריה ורקע רפואי, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים חדים באגן - שחיקת עצם
  • יעלה
  • 16/02/2017 15:03
  • שלום רב, ביתי (בת 33) סובלת מכאבים חדים באגן שלעיתים מקרינים לברך ולכף הרגל. ב-MRI שביצעה (בנורבגיה, שם היא גרה) אמרו לה כי מדובר בתופעה מולדת שהתפרצה לאחרונה : העצם המחוברת למפרק האגן נמצאת בזווית שבה היא לא צריכה להיות ולכן נוצר חיכוך שגורם לשחיקה של הסחוס ולכאבים. בנורבגיה הציעו לנתח אותה ובניתוח אמורים לחתוך את העצם ולסובב אותה. כמו כן צריך לשטח חתיכה מהעצם במפרק מאחר והיא קצת בולטת וגורמת גם היא לחיכוך. אמורים לשים פלטה לקבע את העצם שאותה ינסרו עד שהעצם תתאחה ולאחר מכן יוציאו את הפלטה. אני חוששת מהניתוח שנשמע לא פשוט והשאלה שלי אם לא ניתן להגיע לפתרון אחר, לפני שמנתחים. כמו כן, האם ייתכן מצב בו אחרי הניתוח לא יהיה שיפור והכאבים ימשיכו ? אודה לתשובה מהירה. בתודה יעלה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום יעלה. על פי הנתונים שאת מוסרת יש לביתך מבנה מולד/התפתחותי של מפרק הירך הגורם לתסמונת 'צביטה'/התנגשות' - Femoral Acetabular Impingemetn FAI. הניתוח שהוצע לה נועד לשנות את זוויות העצם ולהסיר/לשייף התבלטויות גרמיות - כדי ליצור תנועה חלקה וללא הפרעה של המפרק. העובדה שהוצע לה חיתוך וחיבור מחדש בזוית אחרת של עצם הירך מעיד על אנטומיה חריגה ומקרה מורכב יחסית. כאבים מוקרנים עד לכף הרגל מחייבים ברור של עמוד שדרה - הסיבה השכיחה ביותר לכאבים מוקרנים עד לכף הרגל. בעיות באזור מפרק הירך גורמות בד"כ לכאבים המוקרנים רק עד לברך ולא עד כף הרגל. כדי לבסס אבחנה ולהעריך בהתאם את אפשרויות הטיפול, צריך להכיר את כל הפרטים באופן מלא - רקע והיסטוריה, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים חדים באגן - שחיקת עצם
  • יעלה
  • 19/02/2017 12:39
  • שלום. החלפת מפרק ירך בגיל המבוגר אמורה להחזיק יותר מ 15 שנה. בגיל צעיר מדובר בד"כ בלפחות 7-10 שנים - בשל שחיקה והתרופפות של החומרים המלאכותיים שאין להם יכולת התחדשות כמו לרקמות ביולוגיות. ביתך עלולה להזדקק לניתוח חוזר כבר בגיל 40-45. כדי לחוות דעה (בוודאי במקרה מורכב כפי שלפנינו) צריך להכיר את כל הפרטים באופן בלתי אמצעי - היסטוריה ורקע רפואי, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות mri
  • פיינבלוט אינה
  • 15/02/2017 09:50
  • שלום רב, פניתי כבר אתמול בנושא ומשום מה אני לא רואה את הפניה במערכת. בוצעה mri עבור הבן שלי בן ה12. להלן תוצאות. אודה מאוד להסבר ואם אפשר מה צריך לעשות עכשיו.להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של כף רגל ימנית: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול STIR, T2, T1 במישורים שונים. סיבת ההפניה: מצב לאחר דקירה של כף רגל עם ניתוח בעבר. בדיקה בוצעה כהמשך בירור של הופעת בליטה באזור בסיס מסרק מספר 5 . אות של הטיביה והטלוס הודגמו שמורים. ללא עדות לשבר או נזק אוסטאוכונדרלי. יש לציין נוזל במפרק בכמות קטנה. פטישון מדיאלי ולטרלי בגדר הנורמה. גיד האכילס והפסיה פלנטרית הודגמו ללא סטיות. מעט נוזל במפרק סוב טלארי בין הטלוס עצם נביקולרית ובין עצמות הקוניפורמיות. נוזל בכמות חריגה יותר מהותית בין העצמות הקוניפורמיות והמסרקים 5-3. יש לציין אות גבוה בלשד עצם של המח עצם מסרק ה- 2 ,4,3 ובמידה ניכרת של החלק הפרוקסימלי מסרק ה- 5. קיימת אי סדירות קורטיקלית באזור אחיזה של הגיד הפרונאלי הקצר עם הופעה של התהליך הציסטי בסמוך עם הבצקת של השומן, קוטרו כ- 7.2 ס"מ- תהליך חשוד להתפתחות של אוסטאומיאליטיס עם מעורבות של הגיד הפרונאלי ושומן תת עורי. הבצקת של מח עצם במסרקים -3,2 פגיעת מאמץ ? מעורבות לתהליך אינפלמטורי של המפרקים הטרסו- מטטרסלים הסמוכים? נוזל בכמות קטנה בין מסרקים וגלילים מספר 5-1:סימנים אינפלמטורים קלים. גיד פרונאלי המאורך הודגם בצקתי- סימני טנוסינוביטיס. גידים במדור מדיאלי וקדמי הודגמו ללא סטיות.. לסיכום:1 .סימנים של סינוביטיס וארטריטיס במפרקים טרסו- מטטרסי 5-2. 2 .חשד לאוסטאומיאליטיס במסרק מספר 5 ומעורבות לתהליך אינפלומטורי של הגיד הפרונאלי הקצר עם קולקציה בשומן תת עורי בסמוך. 3 .השאר כמתואר. תודה פיינבלוט אינה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום אינה. שאלתך הוסרה משום זה לא הפורום המתאים - ניתוחי ירך וברך. הממצא המשמעותי בבדיקת ה MRI: 'חשד לאוסטאומייליטיס במסרק 5' שמשמעותו - חשד לזיהום בעצם הגובלת עם האצבע הקטנה בכף הרגל- ראי תמונות באינטרנט תחת הכותרת '5th metacarpal'. אם הדקירה היתה באזור זה, ייתכן שנשאר מוקד זיהום שהתפתח לזיהום בתוך העצם. פני לאורתופד/ית ילדים להערכת המצב והחלטה על המשך טיפול.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • זיהום
  • אינה
  • 16/02/2017 11:21






רופאים בתחום
ד"ר דני וייגל ד"ר דני וייגל
אורטופד ב-Medikids, מרכז מומחים לרפואת ילדים קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל