x סגור

עמוד שדרה צווארי (Cervical Radiculopathy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

 
בדרך כלל כשמרגישים כאב, לא צריך לחפש רחוק כדי לאתר מהיכן הוא מגיע. אבל פגיעה בשורש העצב, יכולה להוביל לכאב בסופו של העצב, במקום בו נמצאת התחושה. 
לדוגמא פציעה בחוליה, או בדיסקים בצוואר (חוליה צווארית) יכולה לגרום כאב, חוסר תחושה, או חולשה בכתפיים, בזרועות, בשורש כף היד, או בכף היד, משום שהעצב שיוצא מבין חוליות הצוואר, מספק תחושה ומפעיל תנועה באזורים אלו. מצב כזה מכונה בשם פגיעה בשורשי העצבים בעמוד שדרה צווארי (cervical radiculopathy).
מנהל היחידה לכירורגית עמוד שדרה בבית החולים סורוקה

סימפטומים


פגיעה של עמוד שדרה צווארי בדרך כלל גורמת לכאב שמתפשט. היא יכולה להוביל לשינויים קלים בתנועת הידיים. אנשים הסובלים מבעיה זו מרגישים שתנועת הידיים מסורבלת יותר, הם נוטים להפיל חפצים לעתים קרובות יותר, 

לפעמים הם אינם מצליחים לכפתר את החולצה בקלות כמו שנהגו בעבר, או שכתב היד שלהם מתדרדר. לעתים מתפתחת חוסר יציבות, שדורשת אחיזה של חפצים בזמן הליכה לעתים תכופות יותר. 

הם מתנודדים בהליכתם. לעתים הם חשים שהמוח שלהם אינו יודע בדיוק היכן נמצאות הרגליים. במקרים קיצוניים מתפתחות חולשה קיצונית יותר, או חוסר תחושה בזרועות וברגליים ולעתים נדירות מופיעים גם שינויים בשליטה על סוגרי השתן והמעיים.

פגיעה בשורשי העצב של עמוד שדרה צווארי מופיעה ככאב שנע מהצוואר אל תוך אזור מסוים בזרוע, באמה או בכף היד. במקרים רבים הכאב מלווה גם בחוסר תחושה באותם אזורים, או בחולשה בשרירים מסוימים בזרוע, באמה, או בכף היד.
 

סיבות וגורמי סיכון

 
קיימים מספר מצבים שיכולים לגרום להפעלת לחץ על שורשי העצבים בצוואר. 

הסיבות הנפוצות ביותר לפגיעה בשורשי העצבים של עמוד שדרה צווארי הן:
 
פריצת דיסק בצוואר – כאשר השכבה החיצונית (הטבעת) של הדיסק נסדקת וגרעין הדיסק, שעשוי מחומר דמוי ג'ל (החלק המרכזי של הדיסק), מצליח לפרוץ החוצה דרך הסדק, נוצרת בליטה בדיסק, שמפעילה לחץ על העצב, שיוצא מעמוד השדרה באותה נקודה. כאשר העצב נצבט על ידי דיסק שפרץ, לעתים עלולים להיווצר בו דלקת, גירוי, או נפיחות.

היצרות תעלת השדרה – מצב שכזה נגרם כאשר החלל שבמרכז החוליה מצטמצם וכתוצאה מכך מופעל לחץ על עמוד השדרה ועל שורשי העצבים.

מחלת דיסק ניוונית – כמות המים הנמצאת בתוך התאים בגוף יורדת עם הגיל, בנוסף מתרחשים שינויים כימיים נוספים, שעלולים לגרום לדיסק להתכווץ. כאשר אין ביניהן מספיק "ריפוד", החוליות עלולות להילחץ זו כלפי זו, ותוך כך לצבוט את העצב, או ליצור דורבנות (זיזים קטנים, בליטות קטנות בעצם).




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר איתי הולצר, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. בוגר לימודי רפואה באונ' תל אביב, התמחות בכירורגיה אורתופדית בבית חולים איכילוב במהלכה הוענק לו פרס 'רופא מצטיין של בית החולים' לשנת 2005. ד"ר הולצר מטפל בפגיעות כרוניות ואקוטיות במפרקי ירך וברך ומבצע החלפות מפרקים וניתוחים משחזרים בגפה התחתונה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שבר בפיקה
  • אסף
  • 22/09/2014 08:42
  • ד"ר איתי הולצר שלום רב,

    שמי אסף ואני סטודנט באוניברסיטת בן גוריון.
    ביום הסטודנט בתאריך 13.5.14 קפצתי על מתנפחים שהיו במתחם ולצערי לא היה מספיק אוויר ככל הנראה ודפקתי את הברך ברצפה. מיד לאחר מכן הרגשת מכה חזקה ושאני לא יכול להזיז את הרגל.
    למחרת הברך התנפחה והתקשתי ללכת ולכופף את הברך.
    חשבתי שזאת מכה יבשה וחיכיתי מספר ימים כדי לראות האם יש חל שיפור.
    אכן חל קצת שיפור אבל ממש מזערי. השתכענתי ללכת לרופא בערב - (מרל"מ) והרופאה אמרה שאין צורך ללכת למיון ואין שבר אלא חבלה בלבד.
    עבר הזמן והתגייסתי למילואים לחודש ימים. לאחר המילואים החלטתי ללכת ולבדוק את הברך כי עדיין ישנם כאבים . אני אומנם הולך כרגיל אבל אינני יכול לרוץ וקשה לי שאני מאמץ את הברך. כואב לי קצת שאני מכופף את הבירכיים.
    בתאריך 21.9.14 לאחר 4 חודשים הלכתי למרפאה ועשיתי צילום. מתברר שיש לי שבר בפיקה .
    הכניסו אותי ישר לאורתופד והוא אמר שאין צורך בגבס כי חלפו 4 חודשים אחרי המכה ולכן צריך רק פיזיותרפיה. אני מעוניין לקבל חוות דעת. האם לדעתך זה באמת הדבר היחיד שצריך לעשות? לדעתך יש מצב שעשיתי נזק בלתי הפיך?
    מה לדעתך צריך לעשות ?
    אני יכול לצרף את צילום הברך שלי במידה ויידרש.

    אני מאוד תשמח אם תוכל לעזור לי .
    אני מאוד מוטרד מהמצב ולדברי קופת החולים שלי ניתן לראות אורתופד רק בעוד חודש.
    בברכה,

    אסף לוי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. לפי התאור שלך - כניראה ומדובר בשבר ללא תזוזה. במקרה כזה, חודש לאחר החבלה, אין באמת צורך בטיפול מיוחד. השאלה לגבי נזק בלתי הפיך תענה רק במבחן הזמן - תלוי במידת הנזק שנגרם לסחוס הפיקה במהלך החבלה עצמה. הפורום נועד להסביר, להבהיר ולדון נושאים שונים בתחום הפגיעות בברך וירך, לא לטיפול או מתן חוות דעת במקרה ספציפי - לשם כך צריך להשלים תהליך מסודר של תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה במסגרת פגישה במרפאה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בפיקה
  • אסף
  • 22/09/2014 11:40
  • איתי שלום רב,

    ראשית תודה על המענה המהיר. אתה עוזר לי מאוד.
    בהמשך למה שכתבת כמובן שאני אפגש עם גורם מוסמך - רופא אורתופד אך מכיוון שקבלת תור הוא לחודש מראש אז רציתי להתייעץ עם מישהו שמבין בנושא.
    מדוע לדעתך יש לי עדיין כאבים כשאני מתכופף וקושי לרוץ?
    איך בודקים את מה שאמרת לגבי סחוס הפיקה?
    האם ניתן לשלוח לך צילום ברך שתיתן חוות דעת נוספת? נקבע לי תור לאורתופד לתאריך 30.9.14 . זה היה התור הכי מוקדם.
    אני שוב מודה לך על עזרתך.
    שיהיה חג שמח ושנה טובה.

    אסף לוי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים והגבלה בביצוע מאמצי כיפוף וריצה בשלב זה מאד שכיחים ואופיניים - עדיין מדובר בשלבי החלמה של הרקמות השונות מהפגיעה הראשונית. זה גם שלב מוקדם מידי להעריך נזק סחוסי. אתה מוזמן לפנות למרפאתי לקבלת יעוץ באופן אישי - אני לא עושה זאת דרך האינטרנט

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בפיקה
  • אסף
  • 23/09/2014 08:50
  • בליטה בברך
  • אילן
  • 22/09/2014 07:57
  • שלום
    בעקבות בליטה גדולה בברך (שאיננה גורמת לכאבים) הופנתי לצילום ברך (אני גבר בסוף שנות החמישים). האבחנה היא :

    הפרק נראה תקין עם מרווח וגבולות העצמות תקינים.
    פרגמנטציה גרמית בטיביאל טוברוזיטי.
    אנטזופיט עליון ותחתון בעצם הפיקה.

    מה האבחנה אומרת ? האם יש לחזור לאורטופד והאם דורש טיפול כלשהו?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. התאור מתאים לתגובה דלקתית כרונית באזור חיבור גיד הפיקה לעצם השוק, לעיתים אפילו מדובר במצב מולד (ראה תמונות באינטרנט). אם אינך סובל מכאבים ממוקמים באזור זה - אין משמעות לממצאים אלה. אם יש ממצאים בבדיקה גופנית המתאימים לממצא בצילום אז יש מקום לנסות טיפול שמרני בשלב ראשון המתבסס על פיזיותרפיה וטיפול אנטי דלקתי (לא אנטיביוטיקה!).

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פיענוח mri
  • איתי
  • 21/09/2014 21:24
  • שלום. 'פוסה סופרה-לטרלית' - אזור אנטומי הנמצא מתחת לחיבור שריר ה'ארבע-ראשי' לפיקת הברך - ראה תמונות באינטרנט. ללא הכרת סיפור המקרה (התלונות שלך, ממצאים בבדיקה גופנית, מעבר על בדיקת ההדמיה עצמה) לא ניתן ליחס משמעות לממצא זה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל