בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.





פורום ניתוחי ריאות, בית חזה

ד"ר רונן גלילי

ד"ר רונן גלילי
ד"ר רונן גלילי, מומחה בניתוחי חזה ולב, מנהל היחידה לניתוחי חזה במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה.כיהן כרופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי רבין, פתח-תקוה בשנים 2010-2013. עוסק בעיקר בתחומי ניתוחי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גידול בבית החזה
  • דניאלה מקרית טבעון
  • 08/02/2018 20:32
  • שלום אני בת 40. בצילום חזה שבוצע עקב שיעול נראה צל מעוגל במדיאסטנום. הופנתי לCT ושם נראה גידול בקוטר כ 6 סמ. הגידול היחסית גדול שנגע בלב, בוושט, בוואגוס ועוד הוסר במלואו לפני שבועיים בהצלחה בניתוח VATS. אני מתאוששת מהניתוח ומרגישה כבר הרבה יותר טוב ופעילה. בביופסיה האבחנה שמדובר בגידול שפיר מסוג שוואנומה. גידול עצבי במדיאסטנום. הבנתי שצריך כל חצי שנה לבצע CT/MRI לבדוק אם זה חוזר. רציתי לשאול 1. מה הסבירות שגידול כזה יחזור? זה אחוזים בודדים או עשרות אחוזים? 2. אם זה חוזר אז שוב צריך לעשות VATS? 3. האם אצטרך במשך שנים רבות כל חצי שנה לעשות הדמיה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בעיות במערכת הנשימה
  • נינה
  • 06/02/2018 21:11
  • אני בת 25 ללא רקע של מחלות קודמות. כבר חמישה שבועות בבית. בשלושת השבועות הראשונים היה שיעול חזק ללא הפסקה,התעוררתי כל שעתיים בלילה מתוך שיעול שבהרבה מקרים הפך לקיא. מרוב מאמץ מהשיעולים סדקתי את הצלעות ונוצר לי שטף דם בעין. בשבוע הראשון קיבלתי אמוקסיצילין ומשלא עזר אמרו לי שמדובר בדלקת ויראלית שתעבור עם מנוחה ונורופן. עשיתי רנטגן שלא מצא כלום אך בבדיקת דם מצאו שערכי הCRP גבוהים ועדיין אמרו לי לנוח ולחכות. אחרי שלושה שבועות הכאב בגב ובחזה היה בלתי אפשרי ופניתי לרופא נוסף שנתן לי אזיתרומיצין והמצב אכן השתפר. אני עדיין משתעלת קצת ומבינה שלוקח לזה זמן לעבור, הבעיה היא שיש לי כאבים בגב ובבית החזה במיוחד בשכיבה, דבר שמאד מפריע לתפקד ולישון. אני חוששת מאד.האם הגיוני ששבועיים אחרי קבלת האזיתרומיצין שעזר עדיין כואב לי? האםם יש צורך לבדוק ולשלול דברים מסויימים?תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נינה שום, שיעול עז בהחלט יכול לגרו לשבר בצלע / סדק בצלע. בכל מקרה הכאבים מחבלה לצלעות יכולים להיות עזים ולהמשך מספר שבועות עד חודשים. אין טיפול מיוחד למעט טיפול בסיבת השיעול עצמה (אנטיביוטיקה, תכשירים נוגדי שיעול) וליטול משככי כאבים באופן רציף, כלומר 3-4 פעמים ביום (כל 6-8 שעות) אופטלגין או אקמול או שניהם יחד למשך כשבוע ובהדרגה להפחית את מספר הפעמים ביום. החלמה מהירה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה!
  • נינה
  • 07/02/2018 00:16
  • ניתוח אורטה עולה
  • לפיד
  • 14/01/2018 22:57
  • 11 בדיקות מעקב שנתיות אקו האורטה העולה 48 ממ. בדיקת c.t ליפני 11 שנים הייתה גם 48 ממ אבל בבדיקה נוכחית היום נמצא 50 ממ. מה יותר מדויק, והאם אפשר עם מסתם ביקוספידלי למשוך עד 55 ממ. גובה/משקל 181/ 95

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אורטה עולה
  • ד"ר גלילי
  • 14/01/2018 23:03
  • שלום, קרוב לוודאי שאין משמעות לשינוי המינימלי בגודל. מתייחסים להגדלה משמעותית אם בקצב של יותר מ 5 מ"מ בשנה. חשוב לראות מה תפקוד המסתם האאורטלי. אם הוא מתפקד טוב אפשר להמשיך במעקב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא בולימיה

    
בעשור האחרון נחשף העולם יותר ויותר לתופעות של הפרעות אכילה בקרב שכבות שונות באוכלוסייה. חשיפת התופעה הביאה להגברת המודעות למאבק בהפרעות אכילה. חדלו להסתכל עליה כמחלה של נשים או של נערות צעירות בלבד, ו...
לא מעט פעמים אנו שומעים בתקשורת, על תופעות של הפרעות אכילה. מה זה אומר, מי סובל מהפרעות אכילה, מה גורם לכך וכיצד מתמודדים עם בעיות של הפרעות אכילה? מאמר זה יאיר מעט על תופעה קשה זו. אנשים שיש להם הפר...
  בולמיה נרבוזה יכולה להתפתח לאחר הקפדה ממשוכת על משטר דיאטה קפדני ביותר. התקף הזלילה יכול גם להופיע כתוצאה מאירוע מלחיץ במיוחד, כאשר המזון מעניק תחושה של נחמה. תחושת האשם והבושה אשר באה מיד לאח...
כמחצית מכלל בני האדם אשר חולים במחלת אנורקסיה נרבוזה יפתחו בסופו של דבר תסמינים (התנהגויות של זלילה – הקאה) אשר זהים לאלה של הפרעת אכילה אחרת המכונה בולימיה נרבוזה. אנורקסיה נרבוזה חמורה או מתמשכת יכ...
בולמיה נרבוזה היא הפרעת אכילה רצינית ומסכנת חיים, אשר מאופיינת על ידי מקרים חוזרים ונשנים של זלילה בלתי מבוקרת אשר לאחריה החולה גורם לעצמו להקאה, או שהוא מיישם תהליכי טיהור אחרים (כגון: שימוש בחומרים ...
כמה מאיתנו נאבקים במשקל במשך שנים ולא מצליחים לרדת במשקל או לשמור עליו? כדי להשיג את השינוי הרצוי, יש להבין מהיכן מגיע הרעב שלנו.  במאמר זה נתייחס לנושא הרעב, אך לא מהיבט של ספירת קלוריות, אלא...

רופאים בתחום
ד"ר דורון תודר ד"ר דורון תודר
טיפול בהפרעות בטכנולוגיית נוירופידבק קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל