בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.





פורום יישור שיניים

ד"ר ששי צדוק

ד"ר ששי צדוק
ד"ר ששי צדוק, מומחה לאורתודונטיה (יישור שיניים). בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים (הדסה), התמחה במחלקה לאורתודונטיה בבית חולים הדסה ירושלים ומ-2001 מנהל היחידה האורתודונטית במחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גשר על כתרים זמניים
  • עמית
  • 16/10/2017 14:16
  • קצת רקע על מצבי- עקב ציסטות שהיו לי מעל השיניים הקדמיות יש לי גשר של 5 כתרים על השיניים הקדמיות ועל הניב השמאלי (כי את השן שבין הקידמית לניב עקרו לי בגלל הציסטות). כאשר התחלתי את הטיפול האורתודונטי הפרידו לי שתי שיניים מהגשר והשאירו לי שלוש שיניים מחוברות (מעל השן החסרה). כיום חצי שנה אחרי תחילת הטיפול אני מאוד לא מרוצה מהצורה שנהייתה לי מהשיניים, הצרו לי אותם בצד שאחרי הגשר יותר מידי (כי הגשר הזמני עצמו קצת צר כי הוא לפי מיקום השיניים לפני תחילת הטיפול והרופא מסתמך על הגשר הקבוע כדי לסדר את השיניים מסביב בהתאם) ועכשיו זה יצר לי אסימטריה של הפה וצד אחד נמוך יותר מהשני עקב זאת. השאלה שלי היא- האם אני יכולה לבקש מהרופא שלי עכשיו שיפריד את הכתרים של הגשר (ויתלה את השן החסרה על הגשר כמו שהרופא המשקם רצה מההתחלה) וככה אני אוכל לעבור טיפול אורתודונטי רגיל בלי צורך להסתמך על צורת גשר הכתרים אלא לסדר את השיניים לפי הצורה של הלסת כמו בטיפול רגיל?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לשים שומר מקום או להמתין?
  • מיכל
  • 15/10/2017 17:39
  • לבני, בן ה 12, חשש לניבים כלואים. אורטודנט אחד המליץ לעקור את ניבי החלב באופן מיידי ולהמתין מספר חודשים בלי שום טיפול. אחר המליץ לשים שומר מקום בשיניים יותר פנימיות ורק אח״כ לעקור את ניבי החלב. מה הגישה המקובלת ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קיבוע בשיניים עליונות
  • רוני
  • 15/10/2017 10:53
  • שלום רב' היה לי קוביות במשך שנתיים וחצי בערך ולאחר מכן שמו לי קיבוע. אחרי 10 שנים שהקיבוע היה עליי בלי שום תזוזות או שברים ב"ה. היה לי חור בשן קידמית שהצריך טיפול שורש, רופא השיניים אמר שאם יש לי קיבוע כבר 10 שנים אין צורך בו יותר והוריד לי אותו, התייעצתי עם בן דוד שהוא רופא שיניים במקצועו וסיים את לימודי האורטודנטיה, והוא אמר לי שקיבוע זה לכל החיים! החזרתי את הקיבוע והפעם הדביקו לי אותו ממש למעלה, קודם זה היה באמצע השן, ומאז (עברה שנה) ניהיו לי 4 חורים בשיניים הקידמיות, וזה בוודאות בגלל שנתקע לי כל הזמן אוכל בקיבוע, מה שלא היה קורה בקיבוע הקודם, אציין שאני מצחצחת שיניים בקפידה, אבל זה לא נראה עוזר... מה כדאי לעשות, לבקש שישימו לי את הקיבוע באמצע השן כמו שהיה לי קודם.? או שאפשר להוריד לגמרי את הקיבוע כי 10 שנים זה מספיק.. אני ממש עובדת עצות, לא בא לי לבקר כל כך הרבה אצל רופא שיניים, היו לי שיניים חזקות, והכל השתבש מאז...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא בולימיה

    
בעשור האחרון נחשף העולם יותר ויותר לתופעות של הפרעות אכילה בקרב שכבות שונות באוכלוסייה. חשיפת התופעה הביאה להגברת המודעות למאבק בהפרעות אכילה. חדלו להסתכל עליה כמחלה של נשים או של נערות צעירות בלבד, ו...
לא מעט פעמים אנו שומעים בתקשורת, על תופעות של הפרעות אכילה. מה זה אומר, מי סובל מהפרעות אכילה, מה גורם לכך וכיצד מתמודדים עם בעיות של הפרעות אכילה? מאמר זה יאיר מעט על תופעה קשה זו. אנשים שיש להם הפר...
  בולמיה נרבוזה יכולה להתפתח לאחר הקפדה ממשוכת על משטר דיאטה קפדני ביותר. התקף הזלילה יכול גם להופיע כתוצאה מאירוע מלחיץ במיוחד, כאשר המזון מעניק תחושה של נחמה. תחושת האשם והבושה אשר באה מיד לאח...
כמחצית מכלל בני האדם אשר חולים במחלת אנורקסיה נרבוזה יפתחו בסופו של דבר תסמינים (התנהגויות של זלילה – הקאה) אשר זהים לאלה של הפרעת אכילה אחרת המכונה בולימיה נרבוזה. אנורקסיה נרבוזה חמורה או מתמשכת יכ...
בולמיה נרבוזה היא הפרעת אכילה רצינית ומסכנת חיים, אשר מאופיינת על ידי מקרים חוזרים ונשנים של זלילה בלתי מבוקרת אשר לאחריה החולה גורם לעצמו להקאה, או שהוא מיישם תהליכי טיהור אחרים (כגון: שימוש בחומרים ...
כמה מאיתנו נאבקים במשקל במשך שנים ולא מצליחים לרדת במשקל או לשמור עליו? כדי להשיג את השינוי הרצוי, יש להבין מהיכן מגיע הרעב שלנו.  במאמר זה נתייחס לנושא הרעב, אך לא מהיבט של ספירת קלוריות, אלא...

רופאים בתחום
ד"ר שלומית כהן ד"ר שלומית כהן
רופאה פסיכיאטרית מומחית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל