הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' אבי בן הרוש

פרופ' אבי בן הרוש מנהל השירות לשימור פוריות, בלינסון.
פרופ' אבי בן הרוש הוא רופא בכיר ומנהל השירות לשימור פוריות ביחידה לפוריות והפריה חוץ-גופית בבית החולים בילינסון, פתח תקווה. בין תחומי התמחותו מעקב הריון, דיקור מי שפיר, שקיפות עורפית, תרומת עוד...

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר, מומחה נשים מילדות ופריון. פרופ' בידר הינו מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב עוד...

ד"ר יעקב לברון

ד"ר יעקב לברון
ד"ר לברון יעקב הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הפלה
  • שילת
  • 11/04/2015 16:09
  • שלום בת 45 לאחר הפלה מתרומת ביצית. השאלה שלי לאחר שלילת קרישויות או רחם דוקרני מה יכולה להיות הסיבה להפלה? האם בעובר עצמו?יש לציין שזו תרומה מלאה. והאם יש קשר שבבית חולים נכתב שגיל ההריון 4+4 והרחם רך בגודל 5 שבועות. האם ישנה התאמה בין גודל הרחם לגיל ההריון? בזמן ההפלה לא היו שום כאבים מלבד דימום מועט,רק אחרי הבדיקה התחלתי לדמם מאוד.פוחדת לעבור שוב אותו דבר. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלה
  • פרופ. בידר דוד
  • 11/04/2015 17:02
  • להפלות מספר סיבות שהעיקרית בהן תלויה בעובר. אין משמעות לגבי כתיבה של 5 שבועות כי גם 4.4 זה שבוע חמישי. אין צורך להעמיק בנושא אלא לעשות מיד החזרה נוספת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלה
  • אני
  • 17/04/2015 10:42
  • תודה על המענה. מסתבר שיש לי שרירן האם זה נכון להמשיך טיפול מבלי לטפל בו? הרי אם העובר ניסה להשתרש במקום של השרירן ולא הצליח ופשוט החליק החוצה,גם בפעם הבאה זה יכול לקרות. ודבר שלא מובן לי הוא כמה זמן לוקחת ההשתרשות שאוכל היות רגועה ולדעת שזה "נתפס" ולא להיות בפחדים? הבטא הייתה גבוהה כמעט 2000 כשהייתה הפלה. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאה
  • לילך
  • 15/04/2015 22:31
  • שלום, אני בת 31 מעוניינת להקפיא ביציות יש רזרבה, amh-0.66 ארבעה מחזורי ווסת אחרונים fsh בין 10 ל 12 נוסה חודש גלולות דיאנה כדי להוריד fsh לא ירד מתחת ל 10 1. האם לנסות גלולות אחרות להוריד fsh לפרוטוקול? 2. לפרוטוקול מוצלח יותר יש משמעות אם fsh בטווח הנורמה או חורג מ 10? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • FSH
  • קים
  • 02/04/2015 21:47
  • שלום, היום עשיתי בדיקת FSH שהראה 14.7. אני בת 37, הריון ולידה תקינים לפני שנה וחצי. מעוניינת בעוד ילד, התחלנו בתהליך טיפולי פוריות בביקור חולים ירושלים. האחות שהתקשרה היום לעדכן אותי בתוצאה אמרה שזה קצת גבוה ושאחזור ביום ראשון לבדיקת דם נוספת. אני לא יודעת כמה גבוהה התוצאה ואם המצב נחשב קשה. לא מפסיקה לבכות מאותו רגע. ביום ראשון אדבר עם הרופאה שלי ועד אז... אולי בבקשה תוכלו לתת לי מענה בנוגע לאחוזי הצלחה ולהרגיע אותי במעט לפני ליל הסדר... תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • FSH
  • פרופסור בידר דוד
  • 03/04/2015 10:37
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...
מדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה כי מספר ההפלות היזומות בישראל ירד ב-5% בשנה האחרונה. הסיבה העיקרית להפלות: יחסים אסוריםמספר ההפלות היזומות בישראל ממשיך לרדת: דו"ח של משרד הבריאות שפורסם אתמול (ב') מעלה ...






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית....קרא עוד
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל