הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר הינו מומחה נשים מילדות ופריון, מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב להפריה חוץ עוד...

פרופ' יעקב לברון

פרופ' יעקב לברון
פרופ' יעקב לברון הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מחפשת תורמת ביציות
  • פני
  • 22/07/2017 08:21
  • שלום! אני בת 46 עם בן זוג קבוע. מחפשת תורמת ביציות. אין הסתייגות לגבי דת התורמת או מצבה המשפחתי (רווקה או נשואה). מבקשת לעשות זאת כתרומה אישית בבית החולים הלל יפה. אם מישהי מעוניינת אשמח לדבר עימה. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תרומת ביצית לזוג
  • תירצה
  • 23/07/2017 15:38
  • שלום אני בת 36. לאחרונה שוקלת אפשרות להביא ילד מתרומת זרע, אך דואגת מההשלכות של התרומה אנונימית על עתידו של הילד. מחפשת זוג שזקוק לתרומת ביצית בתמורת תרומה הלא-אנונימית של הזרע...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחפשת תורמת צעירה אך אפשר להיות בקשר
  • פני
  • 23/07/2017 19:53
  • תנועות עובר
  • יעלי
  • 22/07/2017 22:40
  • פרופ שלום.. שבוע 24 בת 43 מתרומת ביצית הכל תקין בדיקה אחרונה לפני שבועיים לערך הסקירה מערכות. אני לא מרגישה תנועות או שאני לא יודעת מה אני אמורה להרגיש הריון ראשון . האם עליי להיות לחוצה מזה ? האם זה בעיטות כמו שמתארות אחרות? מה מרגישים? יש לך דרך לתאר זאת... שאני שמה את ידיי על הבטן אני חושבת שאני מרגישה את הדופק של עצמי )סליחה שזה נשמע טיפשי) אני בחרדות מזה וכל הזמן בודקת.. אודה על עזרתך בכל מידע שהוא בנושא.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תנועות עובר
  • יעלי
  • 22/07/2017 22:42
  • הריון מתרומת ביצית
  • גלי
  • 15/06/2017 21:22
  • שלום... שבוע 19 מתרומה דרכם תודה לאל הכל מצויין עם העובר פרט לשלייה נמוכה מעט עברתי כבר 2 סקירות בגלל שעשיתי גם דילול השלישית בקרוב. שאלה.. האם אתם חושבים שיש צורך שאני יעשה מי שפיר? הפרופ שאצלו אני עושה סקירות ושעשה לי דילול אומר שאין צורך וגם שאסור לעשות חלבון עוברי בשל הדילול. אשמח לדעתכם בעניין המי שפיר . במקרה שלי גם הזרע הוא תרומה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תהליך תרומת הביצית
  • ציפי
  • 16/07/2017 22:47
  • שלום, אני חדשה בנושא של תרומת הביצית, יש לי שתי חברות שעברו תהליך של תרומת ביצית ללא הצלחה רציתי לדעת אם אפשר לשאול אותך בפרטי על התהליך שעברת תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון מתרומת ביצית
  • גלי
  • 20/07/2017 16:41
  • התהליך שעברתי נקרא מזומנים.. והרבה .. לא אוכל לשוחח איתך היות ואני חסויה ולא רוצה להזדהות כן יכולה לומר לך שנקלטתי בהחזרה השניה . בתהליך לא עברתי את קופ"ח הכל שולם פרטי מהתחלה ועד הסוף. בוצע במדיקל סנטר בפיתוח. את ההחזרה שנקלטה החזיר פרופ בידר אך לא אצלו היה כל ההליך... בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...
מדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה כי מספר ההפלות היזומות בישראל ירד ב-5% בשנה האחרונה. הסיבה העיקרית להפלות: יחסים אסוריםמספר ההפלות היזומות בישראל ממשיך לרדת: דו"ח של משרד הבריאות שפורסם אתמול (ב') מעלה ...

רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
פרופ' ארנון ויז'ניצר פרופ' ארנון ויז'ניצר
מנהל בי"ח לנשים ויולדות במרכז רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל