x סגור

הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום לידה טבעית או ניתוח קיסרי

ד"ר בני חן

ד"ר בני חן
מנהל חטיבת נשים - יולדות במרכז הרפואי מעיני הישועה בבני ברק מאז הקמתה ב-1990 – עד היום רופא בכיר ביחידה לרפואת העובר במרכז הרפואי שיבא – תל השומר. בעבר מנהל המרכז לבריאות האשה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הריון תאומים זהים
  • לינה
  • 25/07/2014 08:32
  • שלום.. אני בשבוע 15 הריון תאומים זהים.. הריון שלישי.. עברתי שתי לידות טבעיות נפלאות... בהריון זה אני רוצה לידה טבעית גם.. אני פוחדת מאוד מניתוח. השאלה מה הסיכוי ללדת טבעי בלידת תאומים זהים???

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לינה. יש בהחלט אפשרות ללידה רגילה בתאומים זהים. תלוי מה יהיה מצג העובר הראשון בלידה וכן אם יהיה פער בגודל בינהם ומה יהיה הפער. צריל לודא שאין סיבוכים אחרים בהריון זה מכיון שבהריון תאומים, נידרש מעקב מיוחד. בברכה דר' בני חן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • 2 קיסרי
  • לולו
  • 21/07/2014 00:40
  • בלידה שישית נפתחה הצלקת מהלידה השניה בקיסרי ובוצע ניתוח חירום להצלת המצב.בין הניתוחים היו לידות רגילות. מה ההמלצות לגבי הלידה הבאה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב חשוב לזכור שהדבר החשוב ביותר הוא הוא הבטיחות שלך ושל העובר. במקרה כמו שלך, הדבר הבטוח ביותר הוא המשך לידות בניתוחים קיסריים בלבד. מאחרל לך הצלחה רבה דר' בני חן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח תוצאות שקיפות עורפית
  • רעות
  • 16/07/2014 11:38
  • שלום,

    אשמח ואודה לפענוח תוצאות בדיקת השקיפות העורפית.

    papp-a 4.15 mlu/ml
    papp-a 0.78 mom
    free b hcg 56.71 mlu/ml
    free b hcg 1.44 mom
    nt 2.1

    הסיכון לדאון ( במועד הלידה)
    לפי גיל והבדיקות 1:440
    לפי גיל בלבד 1:1100

    תודה רבה רעות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פורום זה עוסק בניתוחים קיסריים אך לשאלתך התשובה היא שעל םי הבדיקות שביצעת רמת הסיכון שלך לתסמונת דאון גדולה פי שתים וחצי מרמת הסיכון שלך על פי גילך בלבד. אני ממליץ לפנות לרופא המטפל שעושה את מעקב ההריון על מנת שתוכלי לקבל יעוץ יותר מפורט וממצא. מאחל לך הצלחה רבה דר' בני חן

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' אברהם גולן פרופ' אברהם גולן
מנהל אגף נשים ויולדו...קרא עוד
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל