הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר הינו מומחה נשים מילדות ופריון, מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב להפריה חוץ עוד...

פרופ' יעקב לברון

פרופ' יעקב לברון
פרופ' יעקב לברון הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מהו כימריזם עובר - אם או מיקרוכימריזם
  • גאיה
  • 17/02/2017 16:05
  • כימריזם הוא מצב בו בפרט אחד יש שני סוגי תאים ממקור גנטי שונה. זה קורה באופן נפוץ ביותר כאשר תאים שמקורם בשילייה עוברים למחזור הדם של האם ואז מקבלים את המצב הזה של כימריזם או מיקרוכימריזם. על זה מבוססת השיטה של אבחון גנטי של העובר דרך דגימת דם של האם. זה תמיד מצב חולף. לאחר הלידה התאים האלה נעלמים מדם האם ומצב הכימריזם חולף.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מעבר חומר גנטי בתרומת ביצית
  • גילי
  • 07/02/2017 09:09
  • האם אחרי הולדת התינוק ניתן בבדיקה גנטית לראות כמה אחוזי די אן איי מהאם נושאת ההריון (לא תורמת הביצית) נקלטו בעובר, בהנחה שיש בכל זאת מעבר מסוים של חומר גנטי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תאים מהאם והעובר (המכילים DNA כמובן) עוברים מאחד לשני במהלך ההריון. לאחר הלידה הם נעלמים ממחזור הדם תוך זמן קצר. בכל מקרה הם אינם משתלבים ברקמות הגוף של התינוק או האם ואין להם השפעה גנטית על כל אחד מהם.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מעבר חומר גנטי עובר אם
  • גילי
  • 07/02/2017 16:37
  • אם הבנתי נכון אין בעצם סיכוי שאחוז מסוים מהדי אן איי של האם הלא ביולוגית ישפיע על העובר למרות תנועתיות החומר הגנטי באופן דו סיטרי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תרומת ביצית מעבר חומר גנטי
  • גילי
  • 07/02/2017 21:50
  • אשמח לקבל תשובה
  • מוריה
  • 24/01/2017 14:08
  • שלום רב פרופסור לברון ופרופסור בידר. אני נמצאת ב"צומת" וצריכה להחליט מה לעשות.ברור שההחלטה היא רק שלי אבל אשמח לשמוע את דעתכם: אני בת 44 בעוד חודש. אמא ל2 בנים (הראשון מנשואים הקודמים, כבר בן 24, והשני מהנשואים הנוכחים בן 7).סה"כ 5 הריונות- 2 ילדים, 2 הפלות לפני הרבה שנים (מיוזמתי), וגרידה לאחר IVF. בריאה , ללא עודף משקל, לא מעשנת. ב1.5 שנים אחרונות עברתי 6 שאיבות. רב הטיפולים עשיתי בבית חולים ציבורי וטיפול אחד פרטי. פרוטוקלים קצרים וארוכים כולם עם מנוגון , ופרוטוקול דקפפטיל סטופ עם פרגובריס. כל טיפול נשאבו 3-8 ביציות,כולן בשלות, כ80-90% מהביציות מצליחים להפרות באיקסי.בד"כ רב העוברים מתפתחים ומחזירים 2-4 עוברים בכל טיפול. בטיפול ראשון לפני 1.5 שנה היה הריון אבל שקית ללא תוכן,עברתי גרידה. FSH לפני 1.5 שנה 11.7, לפני חצי שנה 14.7. הסטרוסקופיה מ9.2016 תקינה. צילום רחם מ2/2016 חסימה פרוקסיקלית מצד אחד,כל השאר תקין. זרע תקין. בטיפול אחרון עשיתי גם פיפל . בטיפול אחרון עם פרגובריס בפרוטוקול סטופ לא היתה החזרה עקב ירירת דקה,והוקפאו 2 עוברים. לפני זה אף פעם לא היתה בעיה עם הרירית...(אולי היא כבר עייפה?) את ההחזרה בטיפול אחרון עשינו עם מנוגון כדי לגדל רירית (אסטרופם לא עבד...). בעקרון, יש לי עוד אישור מהקופה לטיפול אחד אבל אני כבר ממש לא אופטימית וכמובן עייפה פיזית ונפשית... בבקשה, כמה שאלות: 1. מהנתונים שליומהנסיון שלכם - האם כדאי לנשות שוב? 2. לגבי תרומת ביצית- אם לפני שנה אפילו לא רציתי לשמוע על אופציה כזאת, עכשיו אני מתחילה לחשוב על זה... מבחינה רפואית- האם כבר הגעתי לזה שרק תרוה יכולה לעזור לי? 3.האם מבחינה רפואית צריך לתת לגוף (לרחם) לנוח לפני התהליך? 4. האם כדאי לעשות בארץ או בחול? (אין לי בעיה שהתורמת תהיה לא יהודיה). תודה רבה-רבה וסליחה על אורך הסיפור...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בגיל 44 -45 הסיכוי ללידת חי מטיפולי IVF הוא פחות מ 1% קל וחומר לאור הניסיון שלך עד היום. לעומת זאת כל ניסיון החזרת עוברים מתרומה מוכתר בסיכויי הצלחה של כ 50%. מאחר שהריון נוסף אינו שאלה של חיים ומוות אלא משאלת לב כל אחת צריכה להחליט לעצמה אם זה כדאי או לא.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...
מדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה כי מספר ההפלות היזומות בישראל ירד ב-5% בשנה האחרונה. הסיבה העיקרית להפלות: יחסים אסוריםמספר ההפלות היזומות בישראל ממשיך לרדת: דו"ח של משרד הבריאות שפורסם אתמול (ב') מעלה ...






רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
ד"ר אילן ברוכים ד"ר אילן ברוכים
מנהל הגינקולוגיה והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל