הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' אבי בן הרוש

פרופ' אבי בן הרוש מנהל השירות לשימור פוריות, בלינסון.
פרופ' אבי בן הרוש הוא רופא בכיר ומנהל השירות לשימור פוריות ביחידה לפוריות והפריה חוץ-גופית בבית החולים בילינסון, פתח תקווה. בין תחומי התמחותו מעקב הריון, דיקור מי שפיר, שקיפות עורפית, תרומת עוד...

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר, מומחה נשים מילדות ופריון. פרופ' בידר הינו מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב עוד...

ד"ר יעקב לברון

ד"ר יעקב לברון
ד"ר לברון יעקב הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תרומת ביצית
  • קארין
  • 15/06/2015 23:21
  • שלום, אני בת 44. רווקה. אני עושה תרומת ביצית+תרומת זרע. עשיתי החזרת עוברים טריים בארץ בפעם השלישית ולא נקלטתי להריון. האם כדאי להחליף את התורמת ביצית או את תורם הזרע (זרע תורם מישראל) כדי שבפעם הבאה אני אצליח או אין לכך חשיבות. אודה מאוד לתשובה כי אני מאוד עצובה. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאת ביציות בת 35
  • אילנית
  • 09/06/2015 02:38
  • שלום למומחים ותודה מראש על כל עצה מקווה שלא מאוחר מידי, אני מעוניינת להקפיא ביציות. - האם באמת לא מאוחר מידי בגילי? - רוצה להתחיל מיד, האם תמליצו על בדיקות ראשוניות או בעצם- איפה להתחיל? איך ניתן לבצע את התהליך במהירות? -מבחינת עלות, אני מסוגלת לספוג את העלות ובכל זאת: יש לי ביטוח של כללית מושלם וכן ביטוח בריאות של מגדל האם יתכן שמגיע לי כיסוי? (אני רווקה ללא ילדים ובריאה) - עוד נתונים חשובים: אני בריאה, מחזור תקין. בשנות העשרים לצערי עברתי שתי הפלות בעקבות הריונות לא מתוכננים, האם הדבר עלול להקשות על התהליך או בכלל על הריון עתידי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עלייך לדעת שהקפאת ביציות הוא תהליך ניסיוני עדיין בארצנו והסיכויים לאחר מכן להרות מביציות אלו נמוך. בכל אופן את יכולה לגשת מיד לתהליך . עליך לפנות לרופא המטפל בהפריה חוץ גופית על מנת לתת לך את המסמכים לבדיקות השונות ומכתבים לגורמי הביטוח שלך. ביצוע הבדיקות והאישורים יכולים להתבצע תוך שבוע ובינתיים את יכולה להתחיל בתהליך לפי תוכנית מרופא המטפל. הקפאת ביציות אצלנו , לפי תקנות משרד הבריאות , הוא עד גיל 41.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התגובה עוד שאלות קטנות
  • אילנית
  • 10/06/2015 00:27
  • 1.בדיקות מעבדה שונות 2.שליחת טפסים לקופה.. 3.את צריכה להתעניין בביטוחים מה מגיע לך. כל הפרוצדורות הן מהירות ותוך שבוע אפשר להכין הכל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מדוע המחזור מתעכב?
  • אפרת
  • 04/06/2015 16:11
  • בת 44 ללא ילדים, מחזור אחרון 1.5.15 (עיכוב כ- 7 ימים) בדרך כלל בעלת מחזורים סדירים. תוצאות להיום 4.6.15: רירית 3 מ"מ אסטרודיאל 124 LH 41.90 FSH 61.70 פרוגסטרון קטן מ- 2 בטא- קטן מ- 5 1. 1.מדוע המחזור מתעכב והאם אני אמורה לקבל? 2. מה התוצאות אומרות ומדוע LH גבוה? אודה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גיל מעבר???
  • אפרת
  • 09/06/2015 10:18
  • מאוד תמוה - אחרי מחזורים סדירים של 28-30 יום ופרופיל הורמונלי תקין -- כבר בגיל המעבר? רופא נשים אמר לי שהבדיקות לא אומרות כלום מאחר וזה לא ביום 3-5 למחזור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תמוה בעייני שזה מה שהרופא שלך אומר. את יכולה להראות לו את תשובתי. זה לא משנה מחזור או לא מחזור, היות ורמות ההורמונים E2 ופרוגסטרון נמוכים לא יכול להיות תשובות כה גבוהות של ההורמונים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהמשך
  • אפרת
  • 09/06/2015 11:59
  • הרופא שלי אמר שזה לא מעיד על כלום כששאלתי לגבי גיל המעבר. הרירית לפני המחזור הייתה 8 מ"מ והאם הווסת מפסיקה מיד לצמיתות - אין שלב מוקדם לפני גיל המעבר? ואם זה יכול להפריע לתרומת ביצית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה הכוונה שהרופא שלך אומר שזה לא מעיד על כלום? אם את רוצה להרות את צריכה תרומת ביצית וכרגע אין חשיבות לרירית. לפעמים המחזור החודשי מסתיים לאט ולפעמים מהר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...
מדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה כי מספר ההפלות היזומות בישראל ירד ב-5% בשנה האחרונה. הסיבה העיקרית להפלות: יחסים אסוריםמספר ההפלות היזומות בישראל ממשיך לרדת: דו"ח של משרד הבריאות שפורסם אתמול (ב') מעלה ...






רופאים בתחום
ד"ר רמי מושונוב ד"ר רמי מושונוב
מנהל תחום גינקולוגיה באסותא מרכזים רפואיים, מנהל... קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית. קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל