x סגור

הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום הריון ולידה

פורום הריון ולידה באינפומד. כל השאלות והתשובות על הריון ולידה מחשבון ביוץ, הריון, שבועות הריון, דולה, בדיקת הריון, קורס הכנה ללידה, בדיקות הריון, רעלת הריון, לידה טבעית, בחילות בהריון

ד"ר אריאל אהרוני

ד"ר אריאל אהרוני מומחה לאוריגניקולוגיה ואולטראסאונד
ד"ר אריאל אהרוני, רופא נשים מומחה ומנתח. ד"ר אהרוני מבצע ניתוחים גינקולוגיים לשיקום האגן ולמניעת דליפת שתן, כולל ניתוחים לפרוסקופיים וכן בדיקות אולטרסאונד כגון סקירת-מערכות. תפקידים: 1. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • TOXOPLASMA-IGG
  • גבעונה
  • 24/04/2014 22:07
  • בדיקת דם בטא
  • דס
  • 24/04/2014 16:52
  • היי שלום..
    עשיתי היום בדיקת דם בטא אחרי איחור של שבוע במחזור ויצא 5>
    מזה אומר שיש הריון או אין....
    יכול להיות שהמחזור שלי מאחר בגלל חוסר ברזל כי לפני שבועיים עשיתי בדיקות דם והרופא אמר לי שיש לי מחסור בברזל .שהברזל שלי מתחת למינימום ..
    תודה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הרפס
  • ליאת
  • 22/04/2014 22:06
  • שלום, הופיע לי פצע הרפס על השפתיים ( בפה ) , מעולם לא סבלתח מהרפס ולכן אני מניחה שמדובר בהדבקות ראשונה.
    אני בהריון שבוע 10. האם יש סכנה בכך שמדובר בהדבקות ראשונית ? האם יש צורך לבדוק הדבקות העובר? ואם נדבק האם יש סכנה ?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הרפס
  • יעל
  • 24/04/2014 12:09
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' אברהם גולן פרופ' אברהם גולן
מנהל אגף נשים ויולדו...קרא עוד
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל