הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום גינקולוגיה

ד"ר גיא רופא

ד"ר גיא רופא
ד"ר גיא רופא הינו מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות עם מומחיות על בניתוחים גינקולוגיים אנדוסקופיים מתקדמים והיסטרוסקופיות. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, חלק מצוות היחידה לאנדוסקופיה גינקולוגית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חשש לבדיקה לא סטרילית
  • דריה
  • 25/09/2016 20:10
  • שלום רב, הייתי היום בבדיקה אצל הגיניקולוג עקב כך שחשתי גרד בפות. אני חוששת שהבדיקה לא נעשתה בצורה סטרילית- הוא שם כפפה על יד אחת, ואז הזיז את המיקרוסקופ שהוא בדק אותי איתו ואז שוב נגע בי ושוב במכשיר. סביר להניח שהוא עושה כך עם כל המטופלות. בנוסף, הפלסטיק שהוא החדיר לי לנרתיק הוצא ממגירה ולא היה בתוך אריזה סטרילית. שאלתי היא- האם ניתן להידבק במחלות מין, קונדילומות וכו' באופן כזה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הבדיקה אינה אמורה להיות סטרילית הנרתיק אינו סטרילי אלא עם חיידקים מסוגים שונים המהווים פלורה תקינה ספקולום גם כן לא סטרילי ולא חייב להגיע בשקית. מאמין שהבדיקה נעשתה כמקובל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת פאפ
  • רבקה
  • 25/09/2016 18:51
  • עשיתי בדיקת פאפ בתאריך מסוים והיא הגיעה למעבדה 6 ימים לאחר ביצוע הבדיקה. בהנחה שהבדיקה נשמרה בתנאים נאותים, האם כעבור 6 ימים היא עדיין טובה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רירית רחם משגשגת
  • צליל
  • 25/09/2016 17:39
  • עברתי גרידה בחלל הרחם וביופסיה (עקב Agus בבדיקת פאפ. עשיתי גםecc ).נמצא כי יש לי רחם משגשגת. אני בת 57 וכבר שנתיים בלי מחזור חודשי.יש לי גם דימום מאז הגרידה לפני כ3 שבועות.הדימום בעיקר בשבוע האחרון.מה יכולה להיות המשמעות? למה נדרשים בדיקות של us גנקולוגי,usאדרנליים, בדיקת דם לסמנים.מהם אפשרויות האבחנה? אני מתוחה מאוד ומודאגת....

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בגדול יש לברר מקורות נוספים לתאים אלו. קשה לי להגיב ללא לראות פתולוגיה בעצמי. יש כן להשלים בירור לשלילת סרטן חלילה מהמקורות שהזכרת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...
מדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה כי מספר ההפלות היזומות בישראל ירד ב-5% בשנה האחרונה. הסיבה העיקרית להפלות: יחסים אסוריםמספר ההפלות היזומות בישראל ממשיך לרדת: דו"ח של משרד הבריאות שפורסם אתמול (ב') מעלה ...






רופאים בתחום
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן קרא עוד
ד"ר רונן גולד ד"ר רונן גולד
גינקולוג בכיר בביה"ח ליס ליולדות קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל