x סגור

הפלה יזומה (Induced abortion)

ראשי

תאור

הפלה יזומה היא הפסקת הריון לפי בקשת האישה ולאחר אישור של ועדה להפסקת הריון.
בישראל, על פי הוראות החוק לעניין זה, לא כל הפסקת הריון אפשרית מבחינה חוקית.
לפיכך, קיימות ועדות רפואיות הפועלות מכוח החוק ואשר מאשרות ביצוע הפלות יזומות בהתאם למדדים הבאים:
א. גיל האישה - כאשר גיל האישה נמוך מ-18 או גבוה מ-40;
ב. מקור ההריון ביחסים בלתי חוקיים כגון רווקה, גרושה, אלמנה או מחוץ לנישואים;
ג. העובר בעל מום מבני או גנטי אשר אובחן על ידי בדיקות על-שמע (אולטרסאונד) או גנטית;
ד. המשך ההריון עלול לסכן את חיי האישה מבחינה גופנית או נפשית.
ניתן לבצע הפלה יזומה בכל שלב של ההריון ומסווגים את הפסקות ההריון, על פי מדד זה, לשלושה:
1. הפסקת הריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות להריון);
2. הפסקת הריון בשליש השני (בין 12 ל-23 שבועות);
3. הפסקות הריון בשליש השלישי (מעל 23 שבועות ולאחר אישור של ועדת-על).
השיטות להפסקת הריון משתנות בהתאם לגיל ההריון:
א. עד 7 שבועות להריון (49 יום) ניתן להפסיק את ההריון על ידי מתן טבליות מסוג מיפג'ין (Mifepristone) ובהמשך, לאחר 48 שעות ציטוטק (Misoprostol). יתרונות השיטה הן כי אין צורך בהרדמה, ניתוח או החדרת מכשירים לנרתיק ולרחם, הסיכון לזיהום ולפגיעה ברחם נמוך ביותר ומנגנון הפעולה דומה להפלה טבעית ואינו טראומטי. בתנאים אלה שיעור ההצלחה הוא 95%. קיימות הוריות נגד מתן מיפג'ין, ולכן גם הפסקות הריון על ידי טבליות מתבצעות במסגרת מוסד רפואי כלשהו ובהשגחה רפואית.
ב. בין 7 שבועות עד 13-12 שבועות, הפסקת הריון מתבצעת על ידי שאיבה (Vacuum curettage) או על ידי הרחבת צוואר הרחם וגרידה לאחר מכן (Dilation and evacuation). אם מדובר בהריון ראשון, מומלץ על הרחבת צוואר הרחם על ידי לאמינריה וביצוע הגרידה כעבור 12 שעות.
ג. בין 13 שבועות ל-23 שבועות להריון, קיימות שיטות שונות לביצוע ההפלה, כגון:
- החדרת פרוסטגלנדינים מסוג F2α לתוך שק השפיר;
- הכנסת צנתר לתוך צוואר הרחם והזלפת תמיסה של פרוסטגלנדינים E2 במינון משתנה לפי הוריות רפואיות;
- החדרת תמיסה של Hypertonic saline לתוך שק שפיר (כאשר קיימת הוריית-נגד החדרת פרוסטגלנדינים), זו שיטה ישנה העלולה לגרום לדמם ולשטפי דם (DIC);
- מתן Oxytocin דרך הווריד. המינון משתנה לפי ההוריות הרפואיות.
לאחר הפלת העובר והשיליה, מתבצעת גרידה בהרדמה כללית להשלמת ההפלה;
ד. לאחר השבוע ה-23 להריון, מתחילה ההפלה על ידי החדרת תמיסה של KCl לתוך לב העובר לשם הפסקת פעימות הלב. מספר שעות לאחר מכן ניתן ליישם את אחת השיטות שפורטו בסעיף ג' לעיל, לביצוע הפלה מאוחרת.
בכל אחת משיטות ההפלה היזומה קיימים סיבוכים. על פי נתונים סטטיסטיים משנת 1996 שנמדדו בארצות הברית, שכיחות מקרי המוות כתוצאה מהפלה יזומה היתה 0.7 ל-100,000 הפלות יזומות. הסיכון למוות עולה ככל שעולים גיל האם או גיל ההריון. יש לציין כי הסיבוכים גדולים יותר כאשר סיבת ההפלה היא מחלת האם והמשך ההריון עלול לסכן את חייה. במקרים אלה הפעולה להפסקת הריון אף היא עלולה במידה רבה לסכן את חיי האם. 80% מן ההפלות היזומות מתבצעות בשליש הראשון להריון (עד השבוע ה-13).
הסיבוכים של ההפלה יכולים להיות: זיהום, צורך בגרידה נישנית (להוצאת שארית שיליה מן הרחם), אי-פוריות בעתיד, אי-ספיקת צוואר הרחם בהריונות הבאים או צורך בניתוח כלשהו אם נוצר קרע ברחם בזמן הגרידה. הרדמה כללית מעלה את שיעור הסיבוכים. לעיתים (רחוקות) קיימים סיבוכים רציניים יותר, כגון: דימום חזק בזמן ההפלה או לאחריה המחייב כריתת הרחם על מנת להציל את חיי האישה. תסחיף לריאות (Pulmonary embolism או Amniotic fluid embolism) נדיר אך קיים.
פרופ' משה אטינגר
ד"ר רנה טנדלר





פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' אבי בן הרוש

פרופ' אבי בן הרוש מנהל השירות לשימור פוריות, בלינסון.
פרופ' אבי בן הרוש, רופא בכיר ומנהל השירות לשימור פוריות ביחידה לפוריות והפריה חוץ גופית, ביה"ח בילינסון. תחומי פעילות עיקריים: טיפולי פריון, הפריה חוץ גופית, מעקב הריון, דיקור מי שפיר, תרומת עוד...

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' בידר דוד, מומחה נשים מילדות ופריון. פרופ' בידר הינו מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב עוד...

ד"ר יעקב לברון

ד"ר יעקב לברון
ד"ר לברון יעקב הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • IVF טבעי?
  • הגר
  • 15/09/2014 00:09
  • אני בת 34, רווקה ומעולם לא הריתי ולא ניסיתי להיכנס להריון. השעון הביולוגי "מתקתק" ואני חושבת כבר כמה שנים על הורות יחידנית (כלומר- מתורם זרע) או משותף להורות שאינו בן זוג. החלטתי שאני רוצה לבצע הקפאת ביציות (או הקפאת עוברים מתורם זרע) כדי לאפשר לעצמי ארכת זמן נוספת ולא להיות לחוצה להחליט כרגע.

    לכאורה פשוט (??) אבל פה מתחילה הבעיה:
    אני נוטלת מזה שנים רבות תרופות נוגדות דכאון בשל התקפי דכאון שארעו לי בשנות ה20 לחיי. ב4 השנים האחרונות אני יציבה רגשית, בעלת עסק משגשג ומתפקדת היטב.
    הפסיכיאטר שלי חושב שהגיע הזמן להפסיק את התרופות נוגדות הדכאון ואכן מזה מספר חודשים אני בתהליך הפחתת התרופות.
    הפסיכיאטר (שמכיר אותי ואת ההיסטוריה שלי לאורך שנים ושאני מעריכה מאד את דעתו) חושש מאד מהרעיון של להמטיר אותי בהורמונים לצורך IVF. הוא טוען שאם לכל אשה מתן הורמונים במינון גבוה עלול להשפיע על מצב הרוח, הרי שעבורי, כבעלת נטייה לדכאון, טיפול הורמונלי חזק יכול להיות פשוט הרסני ולהחזיר אותי שנות אור אחורה. הוא הציע לי לבחון אפשרות לIVF טבעי, לפחות בחלק ממחזורי הטיפול.

    רציתי לשאול אתכם מה דעתכם לגבי האופציות העומדות בפניי במצב זה. הבנתי שבהקפאת ביציות לצורך שימור פוריות נהוג לשאוב 20 ביציות ואני מניחה שבIVF טבעי זה אומר כמעט שנתיים של שאיבות... שמעתי גם על אופציה של IVM שבה מבשילים את הביציות מחוץ לגוף?
    מה אפשר לעשות?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עישון מריחואנה
  • חוה
  • 14/09/2014 19:54
  • הפרשה חומה אחרי החזרה
  • שיהיה טוב
  • 11/09/2014 22:39
  • שלום רב.אני אחרי תרומת ביצית.עובר קפוא שעבר הפשרה בהצלחה בדרגה טובה מאוד.העובר הוחזר ביום השלישי כשהוא בן 7תאים. יומיים אחרי החזרה החלה הפרשה חומה עם כאבים באזור הרחם והנרתיק. האם יש סיבה לדאגה.האם ההכתמההחומה נובעת מנסיון השתרשות? אודה לתשובתכם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפלה יזומה

    
רשלנות רפואית בלידה היא אחד מסוגי התביעה המרכזיים והנפוצים ביותר בנושא רשלנות בכלל. העילות להגשת תביעה משתרעות על מעשים או מחדלים שאירעו לפני הלידה, במהלכה או אחריה, והובילו לנזק או לנכות לעובר או לאם...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגי...קרא עוד
ד"ר בני חן ד"ר בני חן
מנהל חטיבת נשים - יו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל