ישנם אנשים שיש להם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם, Hypertension) במשך שנים ואינם חשים אפילו בתסמין אחד. יתר לחץ דם ובלתי מבוקר מעלה את הסיכון לבעיות בריאותיות קשות, כולל התקף לב ושבץ.
לחץ הדם נקבע על פי כמות הדם שהלב מזרים ועל פי רמת ההתנגדות לזרימת הדם בעורקים. ככל שהלב מזרים יותר דם וככל שהעורקים צרים יותר, לחץ הדם עולה.
לחץ דם גבוה מתפתח על פי רב במשך שנים רבות, בסופו של דבר הוא מופיע כמעט אצל כולם. למרבה המזל, קל מאד לגלות יתר לחץ דם באמצעות בדיקת לחץ דם פשוטה ומהירה. לאחר גילוי המחלה, ניתן לטפל בעזרת תרופות ושינוי באורח החיים ובתזונה.
קיימים שני סוגים של לחץ דם גבוה:
1. יתר לחץ דם ראשוני (עיקרי)
ב- 90 עד 95 אחוזים מהמקרים של לחץ דם גבוה בקרב מבוגרים, לא ניתן להגדיר את הגורם למחלה. סוג זה של יתר לחץ דם המכונה לחץ דם גבוה ראשוני, נוטה להתפתח באופן הדרגתי, לאורך שנים רבות.
2. יתר לחץ דם שניוני
בקרב 5 עד 10 האחוזים הנותרים של האנשים הלוקים ביתר לחץ דם, המחלה נגרמת כתוצאה ממחלה אחרת. סוג זה של לחץ דם גבוה שנקרא יתר לחץ דם משני, מופיע על פי רב באופן פתאומי וגורם ללחץ דם גבוה יותר מזה שגורם יתר לחץ דם ראשוני.
מחלות ותרופות רבות עלולות להוביל למצב של ליתר לחץ דם משני, בהן:
מחלת כליות
גידולים בבלוטת יותרת הכליה
מומים מולדים מסוימים בלב
תרופות מסוימות, כמו גלולות למניעת היריון, תרופות נגד הצטננות, מפחיתי גודש, משככי כאבים ללא מרשם ומספר תרופות מרשם.
סמים בלתי חוקיים, כמו קוקאין ואמפטמינים.
לחץ דם גבוה תסמינים
אצל רוב האנשים שיש להם לחץ דם גבוה לא מופיעים סימנים או תסמינים, גם במקרים בהם לחץ הדם מגיע לערכים שהם גבוהים עד כדי כך שהם מהווים סכנה.
חלק מהאנשים שיש להם יתר לחץ דם מרגישים כאבי ראש קלים, סחרחורות או דימומים מהאף מעבר לרגיל, אולם סימנים ותסמינים אלו מופיעים בדרך כלל רק כאשר כשלחץ הדם גבוה מאד או כאשר יתר לחץ הדם מגיע לשלב מתקדם יותר, לעתים אפילו מסכן חיים.
סיבות וגורמי סיכון
גורמים רבים מעלים את הסיכון לסבול ממצב של לחץ דם גבוה. חלקם אינם ניתנים לשליטה.
גורמי הסיכון ליתר לחץ דם כוללים:
גיל. כאשר מזדקנים הסיכון ליתר לחץ דם עולה. בתחילת גיל העמידה יתר לחץ דם נפוץ יותר בקרב גברים. נשים נוטות יותר לפתח לחץ דם גבוה בתקופה שלאחר הפסקת הווסת.
היסטוריה משפחתית. יתר לחץ דם נוטה לעבור בתורשה.
גורמי סיכון אחרים של לחץ דם גבוה, ניתנים לשליטה, הם:
משקל גבוה או השמנת יתר. ככל שאדם שוקל יותר, הוא זקוק ליותר דם, על מנת לספק חמצן וחומרים מזינים לרקמותיו. ככל שכמות הדם הזורמת בכלי הדם גדולה יותר, כך עולה הלחץ על דפנות העורקים.
חוסר פעילות גופנית. אצל אנשים שאינם מקיימים פעילות גופנית קצב הלב גבוה יותר. ככל שקצב הלב עולה, כך הלב צריך להתאמץ יותר בכל התכווצות וכך עולה הלחץ המופעל על העורקים. בנסוף לכך, חוסר פעילות גופנית מגדיל את הסיכון להשמנת יתר.
שימוש בטבק. עישון טבק מעלה את לחץ הדם באופן מיידי וזמני ובנוסף, הכימיקלים המצויים בטבק עלולים להזיק לדפנות העורקים. כתוצאה מכך העורקים עלולים להפוך לצרים יותר ועקב זאת לחץ הדם יעלה.
תזונה עשירה מידי במלח (נתרן). כמות גדולה מידי של נתרן בתפריט עלולה לגרום לגוף לאגור נוזלים, דבר שמעלה את לחץ הדם.
תזונה דלה מידי באשלגן. האשלגן מסייע באיזון רמת הנתרן בתאים. כאשר לא צורכים, או לא אוגרים כמות מספקת של אשלגן, עלולה להצטבר כמות גדולה מידי של נתרן בדם.
תזונה דלה מידי בויטמין D. לא ברור אם תזונה דלה בויטמין D עלולה להוביל למצב של לחץ דם גבוה. החוקרים סבורים שויטמין D יכול להשפיע על אנזים המיוצר על ידי הכליות ומשפיע על לחץ הדם. יש צורך להוסיף ולחקור בסוגיה, על מנת שניתן יהיה לקבוע כיצד משפיע ויטמין D על לחץ הדם.
צריכה רבה מידי של אלכוהול. לאורך הזמן, צריכה מרובה של אלכוהול עלולה להזיק ללב. צריכה של יותר משניים או שלושה משקאות אלכוהוליים בישיבה אחת עלולה להעלות את לחץ הדם באופן זמני, מאחר והיא עלולה לגרום לגוף לשחרר הורמונים, שמגבירים את זרימת הדם ואת קצב הלב.
מתח. רמות גבוהות של מתח עלולות להוביל לעליה זמנית אך דרמטית בלחץ הדם. ניסיון להירגע באמצעות אכילה מרובה, עישון טבק או שתיית אלכוהול עלול להעצים את הבעיות בלחץ הדם.
מחלות כרוניות מסוימות. גם מחלות כרוניות מסוימות עלולות להעלות את הסיכון ליתר לחץ דם, כולל כולסטרול גבוה, סוכרת, מחלת כליות ונדודי שינה.
לעתים גם היריון תורם ליתר לחץ דם.
יתר לחץ דם נפוץ בעיקר בקרב מבוגרים, אך גם ילדים עלולים להימצא בסיכון. אצל חלק מהילדים, יתר לחץ דם נגרם כתוצאה מבעיה בכליות או בלב. אך בקרב מספר גדל של ילדים הרגלי חיים קלוקלים – כמו תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית – תורמים למצב של לחץ דם גבוה.
אבחון ובדיקות
לחץ דם מודדים באמצעות חפת מתנפח אותו כורכים סביב הזרוע ומד לחץ. תוצאות מדידת לחץ הדם מתקבלות ביחידות מילימטר כספית (מ”מ כספית)וכוללות שני ערכים (שני מספרים).
המספר הראשון או העליון, מודד את הלחץ בעורקים בזמן התכווצות שריר הלב – בזמן שהלב פועם (לחץ סיסטולי). המספר השני, או התחתון מודד את הלחץ בעורקים בין הפעימות (לחץ דיאסטולי).
על פי קווי היסוד האחרונים שהתפרסמו בשנת 2003 לגבי לחץ דם, ערכי מדידה של לחץ הדם מחולקים לארבע קבוצות כלליות:
לחץ דם נורמלי. לחץ הדם נורמלי כאשר הוא מתחת ל- 120/80 מ”מ כספית. אולם חלק מהרופאים טוענים שלחץ דם בערכים של 115/75 מ”מ כספית הוא עדיף.
טרום יתר לחץ דם. טרום יתר לחץ דם הוא מצב שבו הלחץ הסיסטולי נע בין 120 ל- 139 מ”מ כספית, או שהלחץ הדיאסטולי נע בין 80 ל- 89 מ”מ כספית.
יתר לחץ דם בשלב מספר 1. לחץ דם גבוה בשלב מספר 1 הוא מצב בו הלחץ הסיסטולי נע בין 140 ל- 159 מ”מ כספית, או שהלחץ הדיאסטולי נע בין 90 ל- 99 מ”מ כספית.
יתר לחץ דם בשלב מספר 2. המצב החמור ביותר של לחץ דם גבוה, במצב זה הלחץ הסיסטולי הוא 160 מ”מ כספית ומעלה, או שהלחץ הדיאסטולי הוא 100 מ”מ כספית ומעלה.
שני הערכים בתוצאות מדידת לחץ הדם חשובים. אולם לאחר גיל 50 הלחץ הסיסטולי חשוב אף יותר. יתר לחץ דם סיסטולי (ISH) – מצב שבו הלחץ הדיאסטולי נורמלי, אבל הלחץ הסיסטולי הוא גבוה – הוא הסוג הנפוץ ביותר של יתר לחץ דם בקרב אנשים מעל גיל 50.
סיבוכים אפשריים
לחץ דם מופרז על דפנות העורקים, הנגרם ממצב של יתר לחץ דם, עלול לפגוע בכלי הדם ובאיברים אחרים בגוף. ככל שלחץ הדם עולה וככל שהוא נשאר גבוה ולא מטופל זמן ארוך יותר, כך גדל הנזק.
שינוי בסגנון החיים עשוי לסייע רבות באיזון לחץ הדם. אולם לפעמים שינויים בסגנון החיים אינם מספיקים. בנוסף לשינוי הרגלי תזונה ופעילות גופנית, הרופא עשוי להמליץ על תרופות להורדת לחץ הדם.
סוג התרופות שעליהן ימליץ הרופא תלוי ברמה של יתר לחץ הדם אצל המטופל ובבעיות רפואיות אחרות בהן הוא לוקה.
סוגי התרופות העיקריים לטיפול נגד יתר לחץ דם כוללים:
משתנים מקבוצת תיאזיד.
חוסמי בטא.
מעכבי ACE.
חוסמי אנגיוטנסין רצפטור 2.
בולמי סידן.
מעכבי רנין.
במקרים בהם לא מצליחים לאזן את לחץ הדם בעזרת התרופות המפורטות מעלה, יתכן שהרופא ימליץ על:
חוסמי אלפא.
חוסמי אלפא-בתא.
מרחיבי כלי דם.
לאחר שמצליחים להגיע לרמה הרצויה של לחץ הדם, יתכן שהרופא ימליץ ליטול אספירין מידי יום, על מנת להקטין את הסיכון להפרעות קרדיווסקולאריות (הפרעות במערכת כלי הדם והלב).
על מנת להקטין את מינון התרופות היומי, הרופא עשוי לרשום שילוב של מספר תרופות במינון נמוך, במקום תרופה אחת במינון גבוה יותר.
למעשה, נטילה במקביל של שתי תרופות או יותר לטיפול ביתר לחץ דם, לעתים קרובות מועילות יותר מנטילה של תרופה אחת בלבד. לעתים מציאת התרופה היעילה ביותר – או שילוב התרופות היעיל ביותר – היא עניין של ניסוי וטעייה.
טיפולים אלטרנטיביים
הקפדה על תזונה נכונה ועל פעילות גופנית הן הדרכים הטובות ביותר להורדת לחץ דם גבוה, אך יש גם מספר תוספי מזון שעשויים לעזור בהורדתו, ביניהם נכללים:
חומצה אלפא לינולנית (ALA)
לחך סגלגל (בלונד פסיליום)
סידן
קקאו
שמן כבד דגים (בקלה)
קואנזים 10-Q
חומצות שומן אומגה 3
שום
הדרך הטובה ביותר לשילוב חומרים אלו בתזונה היא באמצעות אכילת מזונות המכילים אותם, אולם ניתן לצרוך אותם גם באמצעות נטילתם בגלולות או בכמוסות.
מומלץ להתייעץ עם הרופא לפני שנוטלים תוספי מזון אלו בנוסף לתרופות לטיפול נגד יתר לחץ דם. קיימים תוספים המשבשים את פעילות התרופות וגורמים לתופעות לוואי מזיקות.
כמו כן, ניתן לתרגל טכניקות של הרפיה, כמו יוגה או נשימות עמוקות, על מנת להירגע ולהוריד את רמת המתח. שיטות הרפיה אלו עשויות להוריד את לחץ הדם באופן זמני.
שאלה: השבוע עשתה אמי צנתור שבו השתילו לה שני קפיצים בעורקים ראשיים בלב. אמי אחרי שני היפוכי פרוזדורים בלב ובעיות יתר לחץ דם, סוכרת גבולית, תת תפקוד בלוטת התריס (שמאוזנת על ידי אלטרוקסין) ועוד. היא אמי לוקחת המון תרופות, שרובן בשביל לחץ הדם, כמו פרוקור,
תשובה: בהתאם למצב לחץ הדם, ניתן לשקול להפחית את אחת התרופות הניתנות בשל בעיית לחץ הדם, כגון דיזותיאזיד או קאדקס. אני מניחה שאת התרופות האחרות לא ירצו להוריד בשל יתרונות שונים שיש להן. לאנלדקס, למשל, יש השפעה מגינה על הכליות בחולי סוכרת עם יתר לחץ דם, וקרדילוק היא תרופה ממשפחת חוסמי הבטא הניתנת לחולי לב. אני מניחה שכל התרופות הללו הוספו בשל קושי באיזון לחץ הדם. כאשר יש קושי ניכר באיזון לחץ הדם, ניתן להפנות את החולה לאולטרסאונד של עורקי הכליה כדי לשלול היצרות, אשר עלולה לגרום לתופעה זו. לגבי רפואה אלטרנטיבית, אני מציעה לך להיוועץ עם מומחה בתחום. בברכה, ד"ר טלי צרנוביצקי - אינפומד
רעלת הריון היא השלב האחרון והחמור ביותר של קדם רעלת ההריון, והיא מתרחשת כאשר שלב קדם רעלת ההריון נותר ללא טיפול. בנוסף לסימנים הנזכרים לעיל של קדם רעלת ההריון, נשים הסובלות מרעלת הריון לוקות לעתים קרובות בשבץ. רעלת הריון עלולה לגרום לקומה ואף למות האם והתינוק ועלולה לקרות לפני, במהלך או אחרי הלידה.
תרופות שקיבלתי אחרי צינתור מיקרופרין , אזקור 10 , ליטורבה 20 גורמות לי לכאבי ראש ובחילה האם קיים תחיליף שניתן בלי התופעות האלה כשהנחת היסוד שאסור להפסיק ליטול אותם.
תודה רבה
שלום רב,
הייתי בבדיקת אקו דופלר לב, להלן התוצאות:
אאורטה עולה 36,
שורש אאורטה 39,
פרוזדור שמאלי D2 40,
שטח פרוזדור שמאלי (CVׂ4) 18,
קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה 31,
קוטר חדר שמאלי בזמן ביאסטולה 49,
עובי מחיצה בין חדרית 8,
עובי דופן אחורית 8,
משקל 74,
גובה 1.73,
lvm/bsa : 1.88 מטר/גרם
מקטע פליטה מאורך של חדר שמאל: 55-64
תפקוד כולל של חדר שמאל: תקין.
הערכה דיאסטולית מורחבת
תפקוד דיאסטולי: תקין,
מסתם תלת אורטלי תלת עלי תקין,
מסתם תריקוספידאלי
הוריד החלול התחתון IVC: בקוטר תקין עם תמט נשימתי תקין,
סיכום: חדר שמאל בגודל תקין, תפקודו הסיסטולי הגלובלי תקין ללא הפרעה אזורית, (EF מוערך) 60%.
תבנית המילוי הדיאסטולית תקינה, עליות בגודל תקין, חדר ימין בגודל ותפקוד תקינים,
לא ניתן להעריך ל"ד ריאתי בהעדר סיגנל PR.
מבנה ותפקוד המסתמים עם דלף מיתרלי וטריקוספידאלי מינימאלי,
סינוסים מורחבים לללא עדות לתפלית פריקרדיאלי ,
מה המשמעות של התוצאות של הבדיקה שקיבלתי?
תודה מראש, שמואל
בת 48 מרגישה לעיתים דופק לא סדיר מלווה בחולשה בדיקת הולטר הן התוצאותנצפו 23 apcs במשך הבדיקה.אירועיםממקור על חדריונצפו 3 קטעי Non-sustained Atrial Tachycardia בני 5-6 פעימותבמהירות עד 162 לדקה.הפרעות הולכה לא נצפו.שינויים בקטע ST לא נצפו אירועים ממקור חדרי לא נצפו. בסיכום Few APCs Non-sustained Atrial Tachycardia בנוסף בדיקת אקו לב Normal Systolic Function of LV Normal Walls Thickness Normal Study Left Atrial Area Elnlaged (4cv ) - Mild Otherwise Normal Cavities Size Right Ventricle - Normal Function, TAPSE - 27 mm Normal Valvular Motion Tricuspid Regurgitation - Mild (-) Mitral Regurgitation - Minimal Pulmonary Hypertension - Mild No Pericardial Effusion No Diastolic Dysfunction Diastolic Function by TDIl (Septal Annuius)- E/e' = 83/9 =9.2 Diastolic Function by TDI (Lateral Annulus)- Ele' = 83/9=9.2 Average E/e' < 14 - No Elevated LVEDP (10 -14 :Border line) Mitral Annulus Plane Systolic Excursion - Septal -5 mm, Lateral - 5 mr Moderate to Severe Abnormal Relaxation Inferior Vena Cava - Dilated - Mild , Limmitted Respiratory Collapse Normal and Regular Sinus Rhythm Throughout the Test לחץ דם ריאתי 29 ממכ+לחץ בעליה ימין rap לחץ בעליה ימנית לפי ivc מוערך ב11*15 בבדיקת הדופלר הודגמו דלפים על מסתמים:אי ספיקה מיטרלית מינימלית,אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית עד קלה. וריד נבוב תחתון לא תקין מורחב באקסיפטריום מ50% תמת באינספריום קוטר נמדד 18 ממ הודגמה במנח שמאל.אני דואגת מאוד מהממצאים רופא המשפחה נתן קרדיולוג 1.25 פעמיים ביום כי אומר שזה משפיע רק ל12 שעות וכדאי שיהיה כדור נוסף בלילה.הקרדיולוג אמר שהכל בסדר ולא צריך טיפול רק אם מפריע אמשיך קרדיולוק כדור אחד1.25 אני לא יודעת מה לעשות בנתיים לוקחת 2 כדורים וזה מחליש אותי האם יש בבדיקות משהו מסוכן או מצריך בכלל טיפול?
שלום,אני בחורה בריאה בת 47 שלפני מס שנים גילו לי במקרה ציסטה בפריקרד .
הציסטה גדלה לאט ועכשיו היא בגודל 8.2 ס"מ על 3.5 ס"מ.
היא לא לוחצת על הלב ואקו לב תקין.
האם יש צורך לכרות או לא כדאי לגעת?
והאם זה נכרת עם ניתוח שבו מנסרים את בית החזה