זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סי טי
  • הילי
  • 05/03/2015 08:05
  • שלום פענוח סי טי מותני במרווח L3-L4: שינויים אוסטאוארטריטים קלים במפרקים הפצטריים עם עיבוי קל של לגמנטום פלבום. בלט דיסק דיפוזי מינימלי ללא לחץ על השק התקאלי במהלך של שני השורשים. במרווח L4-L5: שינויים אוסטאוארטריטים במפרקים הפצטריים. בלט דיסק דיפוזי קל –בינוני גורם ללחץ על קדמת השק התקאלי ובלט דיסק קל במעבר פורמינלי משמאל משיק במהלך של שורש הסמוך, שורש אינו מעובה אך שומן סביבו מחוק. אין לחץ במהלך של שורש הימני. תעלה ספינלית מעט מוצרת עד 8.2 מ"מ. במרווח L5-S1: שינויים אוסטאוארטריטים במפרקים הפצטריים.בלט דיסק היקפי מינימלי משיק לשק התקאלי, אין לחץ משמעותי במהלך של שני השורשים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים מתחת לאגן
  • יהודה
  • 03/03/2015 10:51
  • שלום אני בן 38 ולמעלה מחודש אני סובל מכאבים מתחת לאגן בצד שמאל אשר מקרינים לכל אורך הירך והגב התחתון , הכאבים חזקים מאד ומשביתים אותי מכל פעילות. הטיפול שקיבלתי עד עכשיו כלל זריקות וולטרן , ארקוקסיה , אטופן 600 ועדין אין שיפור במצבי ואפילו יש החמרה. ביצעתי CT לעמוד השדרה בגבהים L1-S1 ולהלן התוצאות: L1-L2 - בלט אנולוס והתעבות של ליגמנטה פלאבה גורמים ללחץ התקאלי והיצרות מתונה של תעלת השדרה . L2-L3 - בלט אנולוס והתעבות של ליגמנטה פלאבה גורמים ללחץ על השק התקאלי והיצרות תעלת השדרה. L3-L4 - ניוון פצטלי מתון מימין , ובלט אנולוס והתעבות של ליגמנטה פלאבה גורמים ללחץ על השק התקאלי והיצרות קשה תעלת השדרה. L4-L5 - בלט אנולוס והתעבות של ליגמנטה פלאבה גורמים ללחץ על השק התקאלי L5-S1 - בלט אנולוס מרכזי גורם ללחץ קל על השק השקאלי. האם הממצאים של CT מסבירים את הכאבים ? אילו בדיקות וטיפולים נוספים עלי לעשות? תודה על העזרה יהודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח קיבוע חוליות
  • יסמין
  • 02/03/2015 09:39
  • ד"ר שלום, לפני כ 12 שנים עברתי ניתוח לקיבוע החוליות מ T3-L1 עקב סקוליוזיס שלא הגיבה לטיפול במחוך. כיום אני אימא טרייה לתינוק מקסים ששוקל כבר כ 6 קילו, ההרמות המרובות כמובן מביאות עמן כאבי גב חזקים, בעיקר כאבי גב תחתון שלא היו לי בעבר, ידוע לי שכתוצאה ממצבי אני בסיכון מוגבר לפריצות דיסק רציתי לדעת עד כמה הסיכון הזה אכן גבוה והאם חשוב שתהיה איתי עזרה במהלך היום כדי שאצמצם את כמות הזמן שהוא על הידיים שלי. תודה מראש, יסמין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
ד"ר מיכאל מרקושביץ ד"ר מיכאל מרקושביץ
רופא בכיר במחלקה האו...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל