זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום כירורגיה כף יד

דר' תמיר פריטש

דר' תמיר פריטש ד"ר תמיר פריטש מנהל פורום כירורגיה כף היד. מנהל היחידה לכירורגיה של היד בבית חולים איכילוב. תחומי עניין של ד"ר תמיר פריטש:• שברים, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה (למעט הכתף).• תסמונת תעלה
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שבר במפרק כף היד עקב תאונה
  • קובי
  • 20/04/2016 08:18
  • שלום דוקטור, עברתי תאונת אופנוע לפני חודש. נמצא לי שבר במסרק 1 (בנט?) חששו תחילה שאצטרך ניתוח אבל גיבסו ולאחר שבוע אמרו שאין צורך. היום חודש אחרי מדברים על כך שיש "מדרגה" ואולי צריך לנתח, העניין הוא שלהבנתי עכשיו בשביל לנתח צריך לשבור משהו שהתאחה כבר ואז אולי בגלל זה יוותרו על הניתוח. שאלתי היא: מה זה מדרגה? והאם עלי להתעקש על ניתוח עקב מדרגה למרות שצריך לשבור בשביל לנתח. היום אני מרגיש כאבים חדים (כמו סכין שדוקרת) באיזור המדובר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השבר שלך כנראה מערב את המפרק והמנח הלא תקין שלו גורם למדרגה, קרי אי סדירות של המשטח המפרקי. איחוי כזה של השבר יכול להביא לתנועה לא חלקה של המפרק שתגרום לכאבים, הגבלה בתנועה והופעה מוקדמת של שחיקה של המפרק. על מנת לחוות דעה באופן רציני לגבי הצורך בטיפול ניתוחי יש צורך בבדיקה והערכה של בדיקות ההדמיה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר בזרוע
  • אודי
  • 14/04/2016 16:40
  • לפני 5 שבועות שברתי בזרוע את הומרוס מיד שאפט.מטופלת אצל מומחה כתף .מאז אין לי תחושה באגודל באצבע והאמה .הרופא שלך לבדיקה עצבית ואמר שכנראה העצב נלחץ או נמתח.כמה זמן יכול הדבר להימשך ומה עוד ניתן לעשות .תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יש לבדוק אותך על מנת להעריך בדיוק את הפגיעה העצבית כולל איזה עצב נפגע והאם החסר הוא מלא או חלקי. מתיחה של העצב יכולה לגרום לנזקים בדרגות שונות ובהתאם לדרגת הנזק כך הזמן של ההתאוששות והסיכוי להתאוששות מלאה. בדרגה הקלה מדובר במספר שבועות ובדרגות קשות יותר מדובר על מספר חודשים ולא מיד ההתאוששות היא מלאה. יש לעקוב אחר ההתאוששות על ידי בדיקות סדרתיות ו emg ולקבל החלטות בהתאם לכך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר בשורש כף היד
  • ענת
  • 13/04/2016 20:12
  • לפני כחודש וחצי בני שבר את שורש כף היד הוא גובס נאמר לנו שזה יקח לפחות 3 חודשים להתאחות , השבוע עשינו סיטי והממצאים היו : 50 אחוז איחוי ובולט יותר מהבדיקה הקודמת , למה הכוונה ?? לא ברור לי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לפי הסיפור כנראה שמדובר בשבר סקפואיד שהיא עצם בשורש כף היד הנפוצה מכל עצמות שורש כף היד להשבר ועם חיבור שיכול לקחת זמן. באופן כללי אם יש מגמת שיפור המצב טוב וזה אומר שהחיבור של השבר מתבסס.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים בתחום
ד"ר דני וייגל ד"ר דני וייגל
אורטופד ב-Medikids, מרכז מומחים לרפואת ילדים קרא עוד
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל