x סגור

זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר הולצר הינו מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. מומחה להחלפת מפרקי ירך וברך.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לאחר שחזור ACL ותיקון מינסקוס
  • GK
  • 20/04/2014 06:03
  • שלום רב, עברתי בטווח של שנה שני אורטוסקפיות בברך ימין ,אחת על המינסקוס שגילו לי על הקרע ברצועה וגירדו את הקרעים , ולאחר מכן נאלצתי לעבור ניתוח נוסף על מנת לשחזר את הרצועה ACL בברך ימין ואני עכשיו כחצי שנה מהניתוח עדיין בלי ברך יציבה ועקב כך נשלחתי לעשות MRI והתשובות שקיבלתי בסיכום זה: שינויים טדינוטיים בצקתיים לאורל הACL המשוחזר.
    מיניסקוסים - שינוי מונציונוזי בקרן הקדמית של המיניסקוס הצדדי.

    ואני מיואש מכל הבדיקות וחוסר הפעילות אני יותר משנה שלא מסוגל אפילו לחשוב על ספורט, האם המצב הנתון ישתפר ומה אומורות התשובות של הMRI

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. בהחלט ייתכן שיפור בתפקוד הברך, תחת פיזיותרפיה יסודית ואינטנסיבית. אני ממליץ גם על אפוסתרפיה (ראה מידע באינטרנט). הממצאים ב MRI לא נשמעים משמעותיים, אך כדי לנסות ולהבין את התמונה המלאה, יש צורך בתהליך מסודר -תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • gk
  • 23/04/2014 06:55
  • אני עדיין עם קביים ועדיין מרגיש שהברל בורחת לי בזמן הליכה מרובה הכיפוף לא משתפר ולא נעשה התקדמות בפיזיוטרפיה וגם התנסתי בהידרוטרפיה שבמים היה לי שיפור אבל זה נסוג ברגע שזה נפסק,
    אני פוחד על ניתוח נוסף זה כבר כמעט שנתיים של סחבת ניתוחים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים באזור מפרק הירך שנתיים וחצי אחרי ניתוח החלפת ירך
  • שוש
  • 22/04/2014 19:20
  • אני בת 70. לפני שנתים וחצי עברתי ניתוח החלפת ירך בעקבות נפילה.החלמתי ממנו בעזרת פיזיוטרפיה
    כמעט לגמרי. מאז תפקדתי כמעט כרגיל: הליכות,שחיה,התעמלות וקצת ריקוד.
    בחודש האחרון אני מרגישה כאבים חזקים כמו אחרי הניתוח המקשיים עלי את ההליכה.אין לי כמעט הגבלה בתנועה, אבל הכאב מגביל אותי.
    איך אפשר להסביר כאב כזה שנתים וחצי אחרי הניתוח?
    למי עלי לפנות? האם פיזיוטרפיה תעזור שוב?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. יכולים להיות מספר הסברים לכאבים שאת מתארת. אני ממליץ לפנות בהקדם לבדיקה אורתופדית או לקבל הפניה לבדיקה ראשונית במיון - לשלול מצבים דחופים כמו זיהום או כשל של המפרק. במידה וישללו האפשרויות הנ"ל (אני מקווה) אז כניראה ומדובר בהתרופפות או שחיקה של המשתל/מפרק. תמיד יש מקום לפיזיותרפיה, אבל כדי להבין את התמונה ולהציע טיפול, צריך להשלים תהליך מסודר - תשאול, בדיקה גופנית ובדיקות נוספות לפי הצורך (בדיקות דם, צילומים ועוד)

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אורתופדיה
  • אילנה
  • 17/04/2014 21:09
  • ציסטה סבוראלית (sebaceous cyst) - מבנה שנוצר ברקמות העמוקות של העור בבלוטת חלב, בעקבות תהליך דלקתי או זיהומי. לעיתים משתמשים במונח לתאר תהליכים דומים באזורים שאינם בעור. לא מדובר בגידול או במשהו מסוכן. ניתן להסיר את הציסטה אם היא גורמת לכאבים, הפרשות, נפיחות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל