זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תהליך סקלרוטי במפרק סקרו איליקאלי
  • אורן
  • 26/05/2015 08:08
  • שלום רב. אני בן 39. הופניתי לצילום עמוד שדרה עקב כאבים בגב תחתון. כאבים בעיקר לאחר קימה מישיבה על הרצפה. תחושה כאילו יש לי בלוק בגב התחתון. הממצא מהצילום הוא " גובה חוליות ומרווחים בין חולייתיים שמור. מימין-בעצם איליקאלי בצמוד לחלקו תחתון של מפרק סקרו-איליקאלי, הודגם תהליך סקלרוטי. טיב הממצא דורש המשך בירור". אבקש לדעת מה המשמעויות האפשריות של הממצא. תודה רבה, אורן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בלטי דיסק דיפוזי
  • רינה
  • 25/05/2015 22:36
  • שלום גיל 76 בc.t התגלן בלטי דיסק דיפוזי בחוליותl2-l3 l3-l4 l4 l4-l5 עם לחץ על השוק הדורלי ועל השורשים יותר משמאל. קבלתי תרופות קספו זריקות וולטרן ורוקסט לכאבים , אבל כמעט ולא השפיע הכאבים חזקים מאד. איזה דרך טיפול עוד ישנה, אשמח לשמוע תשובה. בתודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח סקוליוזיס
  • אופטימית
  • 24/05/2015 12:12
  • שלום רב דוקטור נחשון רנד. הנני ילדה בת 13 וחצי הסובלת מעקמת חמורה 55-60 מעלות בצורה S את העקמת גיליתי בחודש מרץ שכאשר הגעתי לרופא במצב של בדיחה צחוקים כלומר שאימא שלי רק רצתה לקבל אישור להקלה במיסים..אבל מאז חיי השתנו ביום חמישי הלכתי לבדיקת גב שלפני אימי זו היתה הבדיקה ״המכריעה״את הבדיקה עשיתי אצל דוקטור ולן גד אשר מומחה לבעיות גב ומתמחה בנושא עמוד השדרה וניתוח סקוליוזיס וגם המנתח עצמו שחכתי לציין כי בהתחלה איבחנו אותי ב-mra/MRI שנערמת שלי 37 מעלות אבל ביום חמישי חרב עולמי..אני פשוט התחלתי לבכות והורי בכו לא יכולתי לראותם בוכים אז ניגנבתי את הדמעות ואמרתי להם שיחייכו והכל יהיה בסדר והודות לחברי ולמשפחתי שמחזקת אותי אני די מודאגת אבל תמיד חושבת אופטימי..אבל לעיינין אני כרגע בטרום ניתוח אני עושה תניתוח כניראה בסוף החופש הגדול משום שמחכים למכשיר ניווט מיוחד כי יש לי חוליות כמו של ילד קטן.ובנוסף להכל אני סובלת משיתוק מוחים מוטורי CP ובעבר עברתי כמה טיפולים וניתוחים אבל אני חוששת שזה יגרום לי לעוד שיתוק או שאני לא הוכל ללכת יותר..ואני רוצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת..ולשמוע סיפורי הצלחה..אני מחפשת באינטרנט וכבר מרוב חיפושים נהייתי "מומחת לניתוח סקוליוזיס״אז אשמח לשמוע סיפורי הצלחה..ועם יש משהו שברצונך להגיד לי שהוא שללי אשמח עם זה יהיה בעדינות אולי אני גדולה אבל יש לי לב חלש פשוט כל הרופאים שהלכתי נתנו לי את זה בבום ולא אמרו לי דבר חיובי אחד רק סיכונים..תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נערמת** =לעקמת
  • אופטימית
  • 24/05/2015 12:18
  • הניתוח יבוצע באסותא תל אביב
  • אופטימית
  • 24/05/2015 12:23

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה...קרא עוד
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתופדית ופגיעות ספורט...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל