x סגור

זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום פתרונות אורטופדים, בעיות הליכה, כף רגל וקרסול

ד"ר טומי בקאל

ד"ר טומי בקאל
ד"ר טומי בקאל מומחה באורטופדיה כללית, רפואה סינית – דיקור, טיפול בגלי הלם, טיפול בהזרקות ACP, טיפול בהזרקות חומצה היאלורונית. מטפל במגוון התחלואה האורטופדית ובכל הגילאים באמצעות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שבר ברגל ימין
  • מאיה
  • 28/07/2014 12:17
  • שלום, אני לפני כ-3.5 חודשים עברתי ניתוח קיבוע בטיביה-פיסולה עם מסמר תוך לשדי. עד היום הרגל שלי נפוחה. קשה לי ללכת הליכה שלי צולעת . וגם תוך הליכה אני מרגישה שמשהו מפריע לי בתוך הברך. שאלתי היא האם כל התופעות אלה צריכות להיות. ואם לא, מה עלי לעשות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נחיתה על העקב
  • יעל
  • 28/07/2014 00:59
  • שלום לד"ר טומי בקאל,
    שמי יעל ולפני שבועיים קפצתי מגלשן כאשר חשבתי שאני נמצאת עמוק והסתבר שאני ממש קרובה לחוף.
    נחתתי על העקב ומאז אינני יכולה ללכת אלא רק עם קביים ומשככי כאבים כמו אופטלגין נוזלי 50 טיפול 3 פעמים ביום.
    אציין כי באותו יום ישבתי כשעתיים בתוך קערה עם מים עם קרח.
    עשיתי צילום שלא הראה תוצאות ובא.ס. נמצא כי קיימת כמות מינימלית של נוזל בבורסה רטרוקלקאנאי. וכן הודגמה תפיחות של שומן תת עורי באספקט פלנטרי של עקב.

    הרופא המטפל הזריק לי זריקת קורטיזון ואמר שארגיש הטבה לאחר יומיים.
    ברצוני לציין שמחר זה שבוע מהזריקה ואני סובלת מאד ומרגישה רע מאוד וממש ממש לא יכולה לצעוד.
    מה עלי לעשות? האם יש מצב שנגרם לי דרבן?
    איך עלי לנהוג?
    אודה לך על תשובתך המהירה בבקשה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות
  • כרמית
  • 22/07/2014 20:14
  • שלום רב,אני בעבר לפני 20 שנה ויותר עברתי ניתוח בקרסול שמאל וריד שנסתם,אחריי הניתוח יש לי מידי פעם כאבים שקשה לי ללכת,לעלות במדרגות...אף פעם לא בדקתי את זה כי זה היה עובר ושוב חוזר חלילה..
    הופנתי לעשות צילום קרסול ולהלן התוצאה:משמאל אי סדירות קורטיקלית בקונדיל חיצוני של טיביה.(שזה לא תקין) האורטופד שלח אותי לבצע עוד צילומים של חזה lat+ap שיצא תקין,שוק וקרסול שמאל ap+lat בדיקה תקינה,אגן ופרקי ירכיים ap+ פרק ועצם ירך שמאל obl שיצא תוצאה: spina bifida post של חוליה s1-וריאנט.(מה זה אומר??) שלח אותי לעשות בדיקות דם ומיפוי עצמות(שעדיין אין לי את התוצאות של זה)
    השאלה שלי מה זה אומר מה שרשמתי התוצאות?מה יש לי??

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל