זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בצוואר שגורמים לכאבי ראש קשים
  • אור
  • 23/08/2017 13:55
  • שלום מזה שנים אני סובלת מכאבי ראש שכנראה נובעים מבעיית צוואר(עשיתי mri מוח שהיה תקין).טופלתי בפיזיוטרפיה וכן בכירופרקטיקה וכלום לא עזר.מה לדעתך עליי לעשות\לפנות\לבדוק כדי להפסיק את הכאב הטורדני הזה. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיענוח סיטי
  • חנה
  • 23/08/2017 11:29
  • היי מזה מספר חודשים סובלת מכאבי צואר עם הקרנה ליד ימין ולשכמות בבדיקת סי טי - הודגמה יישור של ע"ש הצווארי גובה של גופי החוליות שמור. הודגמה היצרות קלה של המרווח הבינחולייתי בגובה 5-6C עם יצירת זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים קטנים. אין עדות לסטנטזיס ספינלית. שינויים ארטרוטיים במפרק האטלנטו-דנטלי. נקבים נאורלים ללא היצרות. שינויים ארטרוטיים במפרקים האונקו-וורטברליים בע"ש הצווארי התחתון. המפרקים הפצטליים הודגמו שמורים. בקע דיסקלי מרכזי עם סימני לחץ בינוני על השק התקאלי בגובה 2-3C 3-4C בקע קטן מרכזי בגובה 4-5C בקע דיסקלי מרכזי עם סימני לחץ בינוני על השק התקאלי בגובה 5-6C ובקע קטן מרכזי בגובה 6-7C נשמע ומרגיש זוועה. האם מדובר במצב חירום? אילו אופציות עומדות בפניי? האם לא אוכל לחזור לשחות יותר? אני שוחה שנים אחרונות 3-4 פעמים בשבוע כחצי שעה כל פעם שחיית גב. האם גם התעמלות בחדר כושר שאני עושה..אופניים והליכון עלולה להזיק כעת?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאיבת דיסק (שיטת Disc-FX) -זעיר פולשנית
  • ש.ל.
  • 21/08/2017 11:43
  • שלום רב, אני סובל ב-3 החודשים האחרונים מכאב בגב תחתון שמקרין על רגל שמאל וגורם לכאב עז ברגל + תחושת נימול. ב-CT נצפו 3 בלטים בין חוליות 3-4, 4-5, L5-S1. בהתייעצות עם מומחה נאמר לי שיש פתרון של שאיבת דיסק , אך לא הוזכרה שאיבה בחוליות התחתונות 5-S1. בייעוץ אצל כירופקטית, היא טענה שאין שום טכניקה (נכון להיום) שמאפשרת שאיבה בחוליות 5L-S1. שאלתי - האם זה נכון? ואם כן - מה הטעם בשאיבה "חלקית" , הרי הבעיה לא תיפתר לגמרי. אשמח לדעת האם זה נכון שלא ניתן לשאוב מהחוליות התחתונות, על מנת לקבל החלטה נכונה ככל האפשר. תודה רבה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...

רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל