זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מיפוי עצמות
  • יעל
  • 23/04/2017 19:56
  • בעקבות נפילה על עצם הזנב מגובה קל בשל תלונות על כאבים בעצם הזנב ובגב התחתון נשלחתי למפוי עצמות להלן הפענוח:- 1. קליטה מוגברת של החומר באזור הדיסטלי של הסקרום,אזור עצם הזנב,יכול להתאים למצב לאחר טראומה החשוד לשבר. 2.הדגשה בקליטה בשני הצדדים הלטרליים של האזור המותני 4L בצורה קלה יותר באזור החוליה המותנית 5L.הממצאים יכולים להתאים לשנויים ניוונים עם חשד לתמט חלקי של 4L. מה המשמעות ומה עליי לעשות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות mri
  • שי
  • 23/04/2017 14:25
  • ד"ר נחשון שלום, לאחר תאונת דרכים שעברתי : בתוצאות mri צוין " עמדה מותנית מיושרת במקום הלורדוזיס הרגילה הקונוס בגובה d 12 קיימת ליפומה של הפילום טרמינלה בגובה l2 עד l4 l2-l3 בלט שטוח פרא מדיאני שמאלי בשאר הגבהים לא נראה לחץ על השק הטקאלי אשמח לתשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות ct צוארי
  • s
  • 23/04/2017 18:28
  • ד"ר נחשון שלום, בהמשך לפנייה הקודמת, אודה על מתן תגובתך לתוצאות הסי טי: c5-6 מרווח בין חולייתי מוצר בלט אנולוס אחורי ועיבוי ה-pll עם לחץ מתון על חוט השדרה c6 -7 הדיסק מנוון עם תופעת ואקום המרווח הבין חולייתי מוצר בלט אנולוס אחורי עם לחץ על קידמת חוט השדרה c7-d1 ארטיפקטים מהכתפיים תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Mild cervical myelopathy
  • משה
  • 22/04/2017 18:29
  • קומפלקס דיסק אוסטאופיט מרכזי ימני גדול c5- c6 הגורם ללחץ על החוט. קיימת מילומלציה בחוט בצד ימין מתחת לאזור הלחץ.היצרות מרכזית שמאלית בינונית ב- c4-c5. הליכה בתבנית תקינה.טווח תנועות מוגבל בצוואר.ללא רגישות. מבחן ספרלינג שלילי.לרמיט שלילי. ללא דלדול שרירים.תחושה שמורה בגפיים.החזרים עירים וסימטרים ב- 4 גפיים.נמצאו סימנים מסוג upper motor הופמן טרמנר ו- inverted radal היו חיובים בעיקר מימין. המלצה לניתוח corpectomy c5 המנתח ממליץ על ניתוח בהקדם האפשרי. בדיקת ה-mri גבי וצווארי בוצעה לאחר בדיקות מקיפות שעשיתי בקרדיולוגיה/ כירורגיה/ אורטופדיה/ מרפאת כאב הכל בגלל כאב נקודתי בחזה שמאל מעל לפיטמה צד שמאל. שאלתי היא האם אני זקוק לניתוח הנ"ל. חוץ מהכאב שיש לי בחזה כבר 17 שנה אני מרגיש טוב .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Mild cervical myelopathy
  • משנ
  • 22/04/2017 19:10
  • תוספת לבדיקת ה- mri. עמ"ש גבי - לא מקור לכאב שיש לי בחזה שמאל. האבחנה היא לפנות לראומוטולוג עקב Teitez syndrom. שאלתי היא האם יש אופציות אחרות למיקרה שלי והאם אפשר לחכות עם הניתוח לזמן אחר. גם כדי לפתור את הבעיה בחזה אצל הראומוטולוג.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מציע לקבל חוות דעת נוספת של מומחה עמוד שדרה נוסף לפני החלטה סופית אבל כעיקרון כאשר יש כבר עדותלנזק לחוטה שדרה -ב רור שהזמן עובד נגדך ולא לטובתך וכל עיכוב בטפול כנראה יכול רק להזיק ולא להועיל ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-747886

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Mild cervical myelopathy
  • משה
  • 23/04/2017 17:46
  • קיבלתי חוות דעת שניה שהיא כמו הראשונה.ניתוח : corpectomy c5 . האם תוכל להדגיש מס' נקודות : מאיזה צד בצוואר/ראש נכנסים. מה הסיכונים בניתוח הנ"ל.תפרט. האם הקיבועים ששמים לא נשחקים עם השנים שמצריך ניתוח נוסף. מהו זמן ההחלמה מהניתוח. איך יודעים אם הניתוח הצליח. האם תוכל להסביר לי את המושגים הבאים : מילופטיה צווארית ומילומלציה. האם יש אתר/אחר שמסביר את הניתוח.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים בתחום
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל