זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • החלפת ברך ימין לפני 8 חודשים ולפני החלפת ברך שמאל
  • מלאכי יואב
  • 23/03/2017 18:52
  • שלום הייתי בוועדת ניידות של משרד הבריאות לאחר החלפת ברך ימין ולא אישרו לי אחוזי ניידות.לפי הטבלה והמלצת המנתח מגיע לי 50%.האם לחקות ל החלפת הברך השניה כדי לחזור לוועדה? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין
  • טובה
  • 23/03/2017 09:43
  • הי דוקטור להלן ממצאי MRI שעשיתי בעקבות כאבים בברך שיש לי אני בת 76 תוכל בבקשה להגיד לי לגבי ניתוח אם צריך תודה התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. ממצאים: מודגמים שינויים OAהתחלתיים במדור המדיאלי. מודגם עיבוי ניכר ואותות חריגים של רצועת ה-LCAלכל אורכה, ממצא העשוי לשינויים ניווניים נרחבים. מאחורי האחיזה הפמורלית של רצועת ה-LCA מודגם כיס נוזל בקוטר 9 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 7.1 ס"מ (חתך 14 סדרה 3 (ובקוטר 6 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 19 סדרה 4 ,(כנראה ציסטה גנגליונית. מודגם מוקד ציסטי תת קורטיקלי בקיר המדיאלי האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי באזור אחיזת רצועת ה-LCA בקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 8 מ"מ. כנראה ללא משמעות קלינית. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם אות חריג הוריזונטלי לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. מודגם מוקד ציסטי תת קורטיקלי בפצט הלטרלי של הפיקה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום טובה. בדיקת ה MRI מעידה על שינויים שחיקתיים כרונים בחלק הפנימי של הברך - המכונה המדור/לשכה הפנימית medial compartment- ראי תמונות באינטרנט. הטיפול בהשלבים הראשונים הנו בד"כ שמרני - פיזיותרפיה, משככי כאבים, הזרקות תוך מפרקיות ועוד. אם אין שיפור מספק נשקלות אפשרויות ניתוחיות. על פי בדיקת ה MRI ייתכן ואת מתאימה להחלפה חלקית בלבד של האזור הפגוע- ניתוח שהשיקום ממנו קצר וקל בהשוואה להחלפה מלאה. אבל ההחלטה לגבי אפשרויות הטיפול (שמרני לעומת ניתוחי) לא מתקבלת על סמך בדיקת הדמיה, גם לא MRI. ההחלטה צריכה להילקח לאחר פגישה איתך, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן. פני למומחה/ית בתחום הברך להשלים תהליך מסודר של בדיקה ודיון באפשרויות הטיפול. את מוזמנת כמובן לפנות למרפאתי - פרטים באתר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לאחר ניתוח שבר פיקה מרטסק
  • תמר
  • 21/03/2017 06:47
  • שלום,, הבן שלי עבר פציעה ליפני 10 חודשים אושפז ונותח בעיקבות שבר פיקה מרוסק ותלישה של הגיד ליפני 4 חודשים נותח שנית להוצאת מתכות ולפני כחודשים גוייס לצהל עבר טירונות כשהומאונו מסוגל חרוץ לקפוץ ולעשות פעילות מכוון שהוא סובל מכאבים אינו מסוגל לרופף את הברך מלא ומרגיש לחצים בצידי הברך בנוסף ישנה רגישות יתר האזור הקידמה של הפיקה הוא משרת כטבח ורוב שעות היום הוא בעמידה ועכשיו החל להרגיש כאבים גם ברגל ימין ובאזור הגב הוא אינו עושה פיזיוטרפיה כי לא מאפשרים לו לצאת האם הוא יכול לגרום לנזק נוסף ? האים העמידה הממושכת אינה טובה בשבילו ויכולה לגרום לנזק נוסף?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום תמר. בעיה בברך בעקבות פגיעה בפיקה לא תתבטא בדרך כלל במאמצי עמידה. כדי להעריך את מצב בנך צריך להשלים תהליך מסודר של הכרת ההיסטוריה הרפואית שלו, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה (צילומים, CT וכדומה).

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל