x סגור

זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד, מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. תחומי טיפול: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, ניתוחי דיסק והשתלת דיסק מלאכותי, ניתוחי קיבוע ועמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קיבוע TLIF
  • מיואשת :(
  • 01/09/2014 15:38
  • שלום רב,
    אני בת 29 (ללא הריונות) וסובלת מזה כשנתיים מכאבי ג"ת חזקים המקרינים לרגליים. שנתיים קודם לכן, עברתי תאונת דרכים קשה. עברתי טיפול שמרני כגון זריקה אפידורלית וכן תחת שיקוף ללא הטבה.
    כיום עוברת פיזיותרפיה משולבת בהידרו ללא הקלה משמעותית, עדיין סובלת מירידה בתחושה ברגל שמאל וקשיים במתן שתן.
    ביעוץ עם נוירוכירוג ומספר מנתחי עמ"ש, נמצא שדיסק אחד "מנוון שחור עם פריצה שמאלית גדולה" בגובה L5-S1 וגם שינויים ניווניים עם פריצה ימנית בגובה L4-L5.ונקבע כי יש מקום לקיבוע TLIF. יחד עם זאת, הנוירוכירוג שאותו פגשתי, אמר בין השורות- "אם את יכולה לחיות עם הכאבים, לא חייבים לנתח".
    חשוב לי לדעת-
    במידה וארצה להכנס להריון, האם הגב יוכל לשאת זאת? נכון להיום, נורא כואב לי להרים חפצים כבדים, להתכופף וכדומה.
    אם אחליט לעבור ניתוח, האם אזכה לשגרת חיים נורמלית שכוללת פעילויות ספורטיביות?
    ומה קורה במקרה של דיסקים מנוונים? לפי מה שהבנתי, כורתים את הדיסקים ומשתילים במקומם רקמה מהאגן?
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב צוואר וראש
  • שמעוון
  • 01/09/2014 11:34
  • שלום רציתי לשאול יש לי כאבי צוואר הרבה זמן תפוס כואב ומקרין לראש רקה ימנית מידי פעם הרופא עשה לי צלום וזה מה כתבו
    היפרטרופיה קלה של הזיזים הרחביים בC7
    נתן לי טריבמין וגם נקסין 500 מג השאלה הרופא טוען כאבי ראש זה מהצוואר בטוח וקבע לי תור ל30.9 לאורטופד האם להמשיך כדורים אלו עד אז והאם יש צורך בבדקה נוספת למרות רופא משפחה בדק ולא מצא כלום מעבר לתוצאות צלום אלו?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים עזים בלילות בצוואר
  • חגית
  • 31/08/2014 22:15
  • שלום רב כבר כמה חודשיים שאני סובלת ואין לי מענה כל רופא נותן כדורים ופיזוטרפיה נותנים תרגלים בבית עשיתי סיטי ורואים בקע דיסק אחורי ולחץ על השק הטאקלי בc1c2c3c4c5c6 בקרתי אצל גיפשטין והמליץ לי על שאיבה הקופה לא משתתפת ואין ביכולתי לשלם 19 אלף ואז ככה אני סובלת ואין לי מענה מתחננת לעזרה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' ישראל דודקביץ פרופ' ישראל דודקביץ
מומחה לאורטופדיה ולש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל