זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל.תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בלט דיסק חוליות 4 5 l
  • דני
  • 28/03/2015 22:58
  • שלום רנד עברתי טיפולי פזיוטרפיה ללא הצלחה .. גם זריקות הכאב חזק בעיקר מישיבה לעמידה כאבי תופת חודשיים בשנה. הוצע לי ניתוח דקומפרסיה עם אופציה לקיבוע . מתי יש צורך בקיבוע ?! האם הניתוח מסוכן ,אני משחק לרוב טניס שולחן האם אוכל לשחק בביטחה אם אעבור ניתוח שכזה ?! כדורים לא עוזרים לכאביי כמה זמן התאוששות מניתוח שכזה ,, אני צעיר וזריקות לא עזרו לי .. אודה לך לתשובתך פרו רנד האם מומלץ ניתוח כזה במקרה של בלט ? תודה מראש על התייחסותך אני התייאשצי מטיפולים לא עוזרים כלל לצערי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דחוף
  • דינה שחר
  • 23/03/2015 14:22
  • אבא בן 78 וצועק מכאבים בברך במיפוי עצמות ...קליטה מוגברת ע"ש גבי D8 לרוחב קליטה מוגברת בכתף ימין באזור אקרומיוקלויקולרי קליטה מוגברת בברך שמאל באספקטהאחורי של אזור אינטרקונדילרי טיביאלי לסיכום הממצא שתואר בע"ש גבי חשוד לתמט שאר הממצאים יכולים להתאים לשינויים ארטריטיים מומלץ קורלציה רנטגנית אנא בבקשה מה יש לאבא

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי גב חזקים שמקרינים לרגל
  • עזאם
  • 18/03/2015 12:49
  • ארי ניתוח וקיבוע בl5s1 והשתלת אלקטרודה עשיתי mri ונמצאו עוד פריצות דיסק בגבהים שונים והברגים ששמו לי עוברים את הקורטקס העליון ולוחצים על השורש ונמצא עוד דיסק בגובה הניתוח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לא ברורה לי השאהל אותה אתה שואל ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי גב חזקים שמקרינים לרגל
  • עזאם
  • 22/03/2015 12:48
  • שאלתי היא יש לי פריצת דיסק בגובה הניתוח שעשיתי l5s1 וקיים לחץ על השורש של l5s1 וגם הברגים ששמו לי עושים לחץ על השורש ויש לי גם עוד פריצה בגובה l4l5 הכאב חזק מאטד עם נימול ברגל שמול רופא האורטופד קבע שצריך עוד ניתוח בכמה גבהים האם כדאי לעשות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי גב חזקים שמקרינים לרגל
  • עזאם
  • 22/03/2015 12:49
  • שאלתי היא יש לי פריצת דיסק בגובה הניתוח שעשיתי l5s1 וקיים לחץ על השורש של l5s1 וגם הברגים ששמו לי עושים לחץ על השורש ויש לי גם עוד פריצה בגובה l4l5 הכאב חזק מאוד עם נימול ברגל שמול רופא האורטופד קבע שצריך עוד ניתוח בכמה גבהים האם כדאי לעשות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
ד"ר מיכאל מרקושביץ ד"ר מיכאל מרקושביץ
רופא בכיר במחלקה האו...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל