זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פיענוח בדיקת ארתוגרפיה ירך אודה על תשובה מהירה
  • אנונימית
  • 20/01/2012 22:26
  • שלום אני בת 38 ולפני כשנתיים החל כאב שהחמיר באיזור מפרק הירך לאחרונה עשיתי בדיקת ארתוגרפיה ולהלן הממצאים הרופא בחול ואיני מבינה מה מצבי ומה הכיוון האם מדובר בניתוחח והאם ניתן לחיות כך ללא ניתוח אודה על תשובה מהירה (אני רוצה לציין שאיני עושה פעילות גופנית) להלן ממצאי הארתוגרפיה: חשד לנזק ללברום מודגם קרע אלכסוני לרוחב הלברום הקדמי העליון הקרע נמשך גם אל בסיס הלברום. מודגם שבב לברום מנותק חלקית מתחת למיטת הקרע בקוטר3 ממ במישור הצדדי פנימי (חתך קורנלי 4 סדרה 6 סגיטלי 8 סדרה 7 סגיטלי 10 סדרה 5 ממצאים המחשידים לקרע ידית דלי . הלברום האחורי מודגם תקין אין עדות לנזק סחוסי פוקלי. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות . הקפסולה המודגמת שמורה . הרצועות הפמורליות תקינות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת - מה מותר ?
  • אנונימית
  • 21/01/2012 15:32
  • אודה מאוד על הסבר הממצאים מה משמעותם ומה אני אמורה לעשות האם בהכרח מדובר בניתוח? בנוסף הייתי רוצה לדעת מה מותר ומה אסור לי לעשות לאור ממצאים אלה ? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אנונימית שלום. 'לברום' הינה רקמה במרקם גומי שעוטפת את החלק האגני של מפרק הירך. רקמה זו עלולה להיקרע בשל מבנה לא תקין של מפרק הירך או כתוצאה מחבלה. חיפוש באינטרנט למושגים השונים שמפורטים בבדיקה,יעלה תמונות, איורים והסברים שימחישו את הנושא. בשנים האחרונות מבוצעת יותר ויותר במקרים מסוג זה, פעולה כירורגית 'זעיר פולשנית' - ארתרוסקפיה של מפרק הירך. במהלך פעולה זו ניתן לקבל תמונה מלאה יותר של המפרק ולטפל בחלק מהבעיות שמתגלות. כאמור, מדובר בתחום יחסית חדש, הדעות חלוקות בנוגע לאבחנות אלה ולגבי אפשרויות הטיפול (אם דרוש בכלל). אין נסיון ארוך טווח לגבי תוצאות הטיפולים השונים או לגבי הימנעות מטיפול. אני ממליץ בשלב ראשון (עד הגעת הרופא מחו"ל) להימנע מפעילות מאומצת ומטווחים קיצוניים של הנעת מפרק הירך - כיפוף עמוק, פישוק גדול וכו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה ושאלה נוספת
  • 12/02/2012 18:14
  • שלום בהמשך לשאלתי הקודמת רציתי לשאול : 1מה הסיכונים בניתוח ארתרוסקופיה ועד כמה הוא נפוץ? 2. מה פירוש יש נתק בשבב הלברום? 2. אני ממש חוששת והייתי שמחה לדעת האם יש פתרונות אחרים שאינם ניתוח 3 ואם לא אעשה ניתוח האם אני מסכנת או מחמירה את מצבי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. קראי שוב את תשובתי הקודמת - יש בה תשובות לחלק מהשאלות הנוכחיות. סיכונים בניתוח ארתרוסקופיה - כמו ברוב הניתוחים, יש סכנה לפגיעה בכלי דם ועצבים, גרימת נזק נוסף למבני המפרק (סחוס ולברום לדוגמא ), התפתחות זיהום ועוד. שכיחות כל הסיבוכים מוערכת באחוזים בודדים. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת - ניתוחים אלה יותר שכיחים היום מבעבר, אך עדיין לא נפוצים כמו ארתרוסקופיות למפרקי הכתף והברך. אין נתונים מדוייקים להעריך האם את מחמירה את המצב ללא ניתוח. פיזיותרפיה יכולה לעיתים לשפר תפקוד ולהפחית כאבים אך היא אינה מתקנת או מרפאת את הקרע

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה והתייעצות נוספת
  • אנונימית 1
  • 17/02/2012 03:34
  • תודה על תשובותיך הקודמות הבנתי שרפאי שעלי לשקול אם ארצה לעבור ניתוח ארטרוסקופי. הבנתי שנדובר בתחום צעיר שלא הוכחה יעלותו מה שמקשה על ההחלטה ואידך יש לי כאבים עזים. רציתי לשאול אם מי כדאי להתייעץ בנוגע לכדאיות הניתוח והסיבוכים. קראתי שבארץ מדובר בניתוח של החמש השנים האחרונות והוא גם לא נעשה בצורה שכיחה מה שמעלה חחשות כבדים אשמח לעיצה למי לפנות בארץ ובחול תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חול
  • אנונימי 2
  • 17/02/2012 07:10
  • שלום לאנונימית ואנונימי. יעילות הטיפול בבעיות מסוימות דוגמת קרע בלברום הוכחה! אך אין עדיין מעקב ותוצאות ארוכות טווח של סדרות גדולות של מטופלים. יש גם בארץ מספר מנתחים בעלי נסיון רב בתחום. אני נמנע מלהמליץ על שמות של קולגות במסגרת הפורום (לטוב ולרע). אני ממליץ לך לפנות לאחד המרכזים הגדולים - כמו איכילוב, רמב"ם, הדסה, תה"ש, מאיר וכדומה ולברר מי המנתחים המבצעים ניתוחים אלה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צריך כמובן להשלים ברור מלא כדי לקבוע האם אכן יש פגיעה מסוג זה גם בירך השניה. קרע יכול להיווצר בעקבות חבלה במנגנונים שונים למפרק הירך או בעקבות מבנה אנטומי המועד לפגיעה מסוג זה גם ללא חבלה - ראי תשובותי הקודמות בנושא זה לך ולפונים אחרים. שתי סיבות אלה עלולות להיות רלוונטיות לשני פרקי הירכיים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קרע בלברום
  • סובלת
  • 26/06/2016 00:33
  • ביצעתי את הניתוח
  • אבי בן ארי
  • 22/08/2016 09:13
  • היי סובלת לאחר כאב שנמשך שנה הגעתי למצב של צליעה וביצעתי את הניתוח הנ"ל בירך ימין , אני עכשיו שנה לאחר מכן חזרתי לפעילות ספורטיבית מלאה עם כשירות של 90% בירך ימין . בדרכי לתיקון לברום בירך שמאל בזמן הקרוב .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • AVN , החלמה או צורך בניתוח?
  • דניאלה
  • 18/08/2016 16:04
  • שלום וברכה, לפני שנתיים התחילו לי כאבים בברך שמאל. צילום הראה קצת שחיקת סחוס. קבלתי אתופן ועשיתי פיזיותרפיה וזה עבר. השנה , לפני פסח התחילו עוד פעם כאבים בברך ופיזיותרפיה לא עזרה. המצב החמיר, לא יכולתי לדרוך על הרגל. הרופא שלח אותי לעשות מיפוי עצמות שהראה פגיעה במניסקוסים וMRI הראה שבר אי ספיגה (AVN). המליצו לי מנוחה כמעט מוחלטת. אני הרבה יושבת וגם שוכבת קצת. הולכת רק בבית עם מקל ועושה תרגילי חיזוק ומתיחה פעמים ביום בבית. פעם בשבוע בק"ח בפיזיותרפיה. אני הולכת לבריכה פעמים בשבוע, כ40 דקות. לפני 6 שבועות התחלתי גם טיפול הדרגתי באפוסתרפיה.אנחנו היום חודשיים והאבחון ומהתלה של ה"מנוחה". בישיבה אין לי כאבים , המצב השתפר אבל אם אני שוחחת את המקל ועושה קצת עבודות בבית ,הולכת מחדר לחדר, הכאב מתחיל. האם על פי התיאור, אני בשלב של החלמה? הרופא אמר לי לחזור רק אחרי 3 חודשים. הוא אמר שרק אחרי 6 חודשים נראה מה המצב ,אם אני צריכה ניתוח או לא. האם יש סכויים טובים להחלמה כך שאוכל לחיות וללכת רגיל בלי מקל ובלי כאבים? האם יש עוד משהו שאתה ממליץ לעשות כדי להבטיח את ההחלמה? אשמח לקבל את התייחסותך לבעיה. תודה מראש בברכה, דניאלה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. על פי לוחות הזמנים שאת מוסרת תהליך ה AVN כבר הסתיים. נשמע שאת עושה את כל מה שאפשר בשלב זה לשיקום הברך. כדי להעריך את חומרת הפגיעה וההשלכות לגבי העתיד צריך לבדוק אותך ולעבור על בדיקות ההדמיה עצמן, גם אז, לא תמיד אפשר להעריך את הסיכוי לצליעה וכאבים בעתיד. המשיכי להתרכז בפיזיותרפיה ואפוס תרפיה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • החלמה מAVN המשך
  • דניאלה
  • 21/08/2016 11:50
  • תודה רבה , ד"ר הוצלר על התשובה המהירה. אני לא מבינה את הביטוי "תהליך הAVN כבר הסתיים". האת הנמק של העצם התחיל בקטן וגדל עד לגודל מסוים ועכשיו הוא עצר? אני קוראת באינטרנט ואני מבינה שהAVN הוא תוצאה של כל דם. האם זה אומר שיש לי בעיה עם כלי הדם? אני רוצה לציין שכמה שבועות לפני ההחמרה של כאבי הברך היתה לי באותו רגל מה שקוראים"שושנה". היא התרפאה על ידי לקיחת אנטיביוטיקה מתאימה בווריד וגם כדורים. מה דעתך על טיול בAVN על ידי MBST ? האתר של MEDTEC מבטיח 95% הצלחה של הטיפול. אשמח לקבל את דעתך בעניין. וגם האם זה לא יכול להזיק. תודה מראש על התשובה. כל טוב בברכה, דניאלה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • LFC - שינויים בצקתיים בברך ימין
  • בטי
  • 17/08/2016 19:48
  • איתי שלום, קבלנו היום תשובה MRI כתוב בצקת לשדית עדינה ב- MFC בצקת לשדית חזקה ב- LFC אשמח לדעת מה זה אומר? כיצד מטפלים בזה? ומה הגורם שנוצרות בצקות. בעקבות כך בעלי לא יכול לדרוך על הרגל,כל התפקוד היומי יומי נפגע. מתעורר בלילה מכאבים חזקים מאוד תודה רבה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. 'בצקת לשדית' - תגובה של העצם הניתנת לזיהוי בבדיקת MRI ויכולה לנבוע מסיבות שונות כמו חבלה, עומס יתר, תהליך דלקתי ועוד. LFC, MFC - מיקום של אזורים בעצם הירך בתוך מפרק הברך (ראו תמונות באינטרנט). כדי לחוות דעה צריך להכיר את הפרטים המלאים - היסטוריה, מצב רפואי כללי, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים בתחום
ד"ר דני וייגל ד"ר דני וייגל
אורטופד ב-Medikids, מרכז מומחים לרפואת ילדים קרא עוד
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל