x סגור

זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר איתי הולצר, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. בוגר לימודי רפואה באונ' תל אביב, התמחות בכירורגיה אורתופדית בבית חולים איכילוב במהלכה הוענק לו פרס 'רופא מצטיין של בית החולים' לשנת 2005. ד"ר הולצר מטפל בפגיעות כרוניות ואקוטיות במפרקי ירך וברך ומבצע החלפות מפרקים וניתוחים משחזרים בגפה התחתונה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח מפרק הירך בשיטה הקדמית
  • עינת
  • 27/10/2014 23:15
  • ברצוני לשאול האם השיטה הקדמית לניתוח מפרק הירך בוודאות טובה יותר מהשיטה האחורית. הבנתי כי הפגיעה בשירירים בשיטה הקדמית בזמן הניתוח קטנה יותר ולכן השיקום זריז יותר, האם אכן כך הדברים? מה חסרונות השיטה הקדמית? השיטה הקדמית היא שיטה מתקדמת חדשנית יותר במסגרת ניתוחי החלפת הירך?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. גישה קדמית למפרק הירך מוכרת מזה שנים רבות. לאחרונה זוכה גישה זו לתשומת לב מחודשת. זו גישה יותר 'אנטומית' בהשוואה לגישות אחרות - פחות רקמות נפגעות במהלך הניתוח. המחקרים האחרונים מעידים אכן על שיקום מהיר וקל יותר בטווח הקצר אך ללא יתרונות בטווח הארוך בהשוואה לגישות האחרות. כמו כל גישה ניתוחית יש גם חסרונות וסכנות בגישה זו והיא אינה מתאימה לכל מצב (לא ניתן להקיף נושא זה במסגרת זו של הפורום). למרות העניין הגובר לאחרונה בגישה זו, עדיין מעט מאד ניתוחים מתבצעים בשיטה זו בארץ ובעולם.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה
  • זוהר
  • 30/10/2014 12:25
  • תודה רבה
  • זוהר
  • 30/10/2014 12:26
  • החלפת מפרק הירך במקרה של AVN
  • שאול
  • 29/10/2014 09:34
  • שלום. באופן כללי, גישה קדמית למפרק הירך קשה באנשים עם עודף משקל רב ובמבנים אנטומים מסויימים. צריך להכיר את פרטי המקרה של אימך (רקע כללי ורפואי, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה עצמן) כדי לחוות דעה בנושא זה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. באופן כללי, גישה קדמית למפרק הירך קשה באנשים עם עודף משקל רב ובמבנים אנטומים מסויימים. צריך להכיר את פרטי המקרה של אימך (רקע כללי ורפואי, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה עצמן) כדי לחוות דעה בנושא זה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח בדיקת mri ברך שמאל
  • זוהר
  • 27/10/2014 22:13
  • אשמח להסבר על המשפט הבא:
    מבנה לובולרי המייצג ציסטה גנגליונית נמצא אחורית לקונדיל הפמורלי המדיאלי באזור המטפיזה. המבנה משתרע קאודליה ונמשך לכיוון גיד האדקטור-מגנוס והסרטוריוס. ללא האדרה חריגה בגדוליניום פרט להאדרה סביב הציסטה הגנגליונית שתוארה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום. ציסטה גנגליונית - גידול שפיר (לא ממאיר ולא מסוכן), הנוצר במעטפת גידים או מפרקים. הוא יכול להשתנות בגודלו ויכול להעלם מעצמו. עלול לגרום לכאב וזו הסיבה העיקרית והשכיחה לטיפול. הנגע במקרה שלך ממוקם ליד החלק הפנימי של הברך, מחובר לגיד של שריר ה'אדוקטור' - אחד מהשרירים האחראים להצמדת הרגליים (בניגוד לפישוק). במקומות שטחיים כמו שורש היד ניתן לנקר את הנגע (סיכויי החלמה מוערכים בכ 50%). ניתוח להסרת הנגע מצליח באחוזים גבוהים מאד. אין הכרח לנקר או לנתח - השאלה עד כמה את סובלת ממנו.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' ישראל דודקביץ פרופ' ישראל דודקביץ
מומחה לאורטופדיה ולש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל