x סגור

זיהום בעצם (osteomyelitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זיהום בעצם מופיע כאשר חיידק חודר לעצם דרך זרם הדם, מרקמות סמוכות או בחדירה ישירה לעצם לאחר חשיפה ישירה של העצם בפציעה.
בילדים זיהומי העצם מופיעים בדרך כלל בעצמות ארוכות כמו עצם הירך, השוק והזרוע. במבוגרים זיהומי עצם נפוצים יותר בחוליות של עמוד השדרה, בחולי סוכרת הזיהום זיהום יכול להופיע בכף הרגל בעקבות פצע סכרתי.
מומחית למחלות זיהומיות ורפואה פנימית, היחידה למחלות זיהומיות, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

סימפטומים


•    חום וצמרמורות.

•    כאב באזור הזיהום.

•    חום ואודם מקומיים באזור הזיהום.

•    בילדים מופיע בעיקר חוסר שקט ורוגזנות.

לעיתים למחלה אין סימפטומים בכלל או שהסימפטומים דומים למחלות זיהומיות אחרות. בילדים המחלה יכולה להסתמן בחוסר הנעה של הגפה למרות שלא היתה חבלה או פגיעה אחרת בגפה.
 

סיבות וגורמי סיכון

המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק. החיידק נפוץ מאד והוא נמצא באופן רגיל על עור הגוף ובנחיריים גם אצל אנשים בריאים.

החיידק יכול להגיע אל העצם במספר מנגנונים:

•    זרם הדם-  החיידק חודר אל זרם הדם בעקבות זיהום במקום אחר או חבלה קלה. החיידק חודר אל העצם לרוב בנקודת חולשה כאשר אצל ילדים מדובר בלוחית הגדילה הנמצאת באחת מקצות העצם.

•    זיהום ברקמה הסמוכה-  זיהום ברקמות הסמוכות לעצם יכול להתפשט גם אל העצם.

•    חדירה ישירה- נגרם בעקבות חשיפה ישירה של העצם מחוץ לגוף או לאחר שבר חריף הנקרא שבר פתוח או במהלך ניתוח המערב חשיפה של העצם כמו בניתוח לתיקון שברים או החלפת מפרקים.

גורמי סיכון:

העצם עמידה בפני זיהומים באופן עקרוני ולכן זיהום בעצם לרוב מערב את אחד מגורמי הסיכון הבאים:

-    ניתוח אורתופדי או פציעה חריפה המערבת חשיפה של העצם והרקמות הרכות באזור כך שנוצר נתיב חדירה לעצם דרכו יכולים להגיע החיידקים.

-    בעיות בזרימת הדם- על מנת להגן על הגוף מזיהומים אספקת הדם חייבת להיות שמורה כדי שתאי מערכת החיסון יוכלו להגיע אל הרקמה ולמנוע את הזיהום או לטפל בו בשלב מוקדם. במחלות הפוגעות בזרימת הדם כל חתך פשוט עלול להתפתח לזיהום חריף המערב את הרקמות הסמוכות לעצם ואף את העצם. המחלות השכיחות הפוגעות בכלי דם הם סכרת ומחלת כלי דם פריפריים. חשוב להזכיר שעישון פוגם מאד בכלי דם ויכול לגרום לפגיעה ביכולת הגוף לרפא פצעים.

-    טיפולים רפואיים חודרניים- במהלך טיפולים רפואיים החודרים ישירות אל זרם הדם כמו דיאליזה, קטטר או נתב מרכזי (central line) נוצר נתיב של חדירה לחיידקים ישירות לזרם הדם ומשם אל רקמות שונות בגוף וביניהם העצם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

מוות של עצם- אספקת הדם לעצם הינה עדינה וכל פגיעה עלולה להוביל למוות של עצם. במידה ומדובר בחלק קטן של העצם בלבד ניתן להסיר את הרקמה המתה והעצם תבנה את עצמה מחדש. לעומת זאת כשחלקים גדולים של העצם עברו נמק (osteonecrosis) ההסרה של חלקי העצם יכולה להיות נרחבת ולכלול קטיעה של חלקי גפה.

זיהום מפרקי- הזיהום מהעצם עלול להתפשט אל המפרק הסמוך ולגרום לתהליך דלקתי על רקע זיהום במפרק. המפרק בניגוד לעצם אינו מתחדש בצורה טובה כך שנזק למבנה המפרק עלול להתפתח בהמשך לתהליך ניווני במפרק (osteoarthriris)  שיגרום לכאבים, הגבלה בתנועה ועלול לדרוש החלפת מפרק.

פגיעה בגדילה- אצל ילדים האתר הנפוץ ביותר לזיהומי עצם הוא החלק הרך של העצם המכיל את לוחית הגדילה. פגיעה בלוחית הגדילה בעקבות הזיהום תגרום להאטה או עצירה של הצמיחה. כאשר חלק מלוחית הגדילה נפגע גדילת העצם עלולה להיות לא סימטרית ולהוביל לעיוות במבנה העצם והגפה.

סרטן העור- כאשר הזיהום הוא כרוני יש יצירה של סינוסים, המנקזים מוגלה, מאזור הזיהום בעצם אל מחוץ לעור. הסינוסים האלו מגרים את העור ועלולים לגרום להתמרה סרטנית ולהופעה של סרטן עור קשקשי.
 




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

ד"ר איתי הולצר

ד"ר איתי הולצר ד"ר איתי הולצר, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים מעיני הישועה. בוגר לימודי רפואה באונ' תל אביב, התמחות בכירורגיה אורתופדית בבית חולים איכילוב במהלכה הוענק לו פרס 'רופא מצטיין של בית החולים' לשנת 2005. ד"ר הולצר מטפל בפגיעות כרוניות ואקוטיות במפרקי ירך וברך ומבצע החלפות מפרקים וניתוחים משחזרים בגפה התחתונה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קליטה מוגברת בפיבולה לקטין כדורגלן
  • מוטרד לא פחות מהילד .
  • 24/10/2014 18:31
  • ד"ר שלום,
    בני בן 15 הופנה למיפוי עצמות בשל תלונות על כאבים באזור פיבולה ברגל שמאל. בני הנו כדורגלן פעיל שמתאמן 5 פעמים בשבוע(כולל משחק ליגה).
    סיבת ההפניה למיפוי הנה בגין חשד לשברי מאמץ.
    למרות שבבדיקה הקלינית טרם המיפוי לא נשללה אפשרות לדלקת, או מתיחה של השריר באזור הכאבים
    תוצאות המיפוי הן : "קיימת קליטה מוגברת בשליש העליון של הפיבולה משמאל. שאר השלד
    תקין."
    סיכום:קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע סטרס? טראומה? לקורלציה קלינית ורדיולוגית".

    **אודה לדעתך האם אותה "קליטה מוגברת" משמעה התכנות לשברי מאמץ או שהסיכוי לדלקת בשריר/גידים או בעצם היא האפשרות הנכונה יותר?
    איך בכלל ניתן לדעת?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שימוש ב CPM לאחר ניתוח לשיחזור רצועת ברך
  • שלומי
  • 23/10/2014 14:19
  • שלום
    האם אפקטיבי להשתמש בבית במכשיר CPM לברך לאחר ניתוח לשיחזור רצועה צולבת + מיניסקוס? המנתח שלי טוען שמדובר בתנועה פאסיבית וזה לא כל כך אפקטיבית. האם צריך לקבע את הברך בצורה ישרה?
    בנוסף האם אפשר להתחיל פיזיוטרפיה יום לאחר הניתוח?
    שאלה אחרונה האם אפשר להשתמש במדבקות מורפיום אחרי הניתוח? ממליץ?
    אודה לך על עזרתך

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בפיקה בברך
  • שרינה1
  • 23/10/2014 00:34
  • לפני כשבוע מעדתי ועברתי ניתוח. צריכה להיות ביקורת בעוד כשבוע.
    הרגל מגובסת כולה ולפי דברי הרופא אני יכולה לעמוד גם על הרגל החולה
    בעייתי היא הכאבים. האם הגיוני שעדיין סובלת מכאבים ולוקחת משככי כאבים?
    הניתוח היה ביום ראשון בערב.
    יש לציין שלאחר הנפילה הלכתי הרבה עם כאבים כ2 קמ .
    האם עשיתי נזק נוסף?
    האם כדאי לעמוד וללכת על הרגל?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים לאחר שבר וניתוח נמשכים בד"כ מספר שבועות. לא ניתן לחוות דעה במקרה ספציפי במסגרת הפורום. באופן עקרוני מותרת בד"כ דריכה מלאה בפגיעות פיקה, אך לא כיפוף ויישור של הברך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא זיהום בעצם

    
למרכז הרפואי זיו בצפת הובא בסוף השבוע ילד סורי בן 12, פצוע קשה מהלחימה בסוריה, לאחר שנפגע מפגז סמוך לביתו בפרברי דמשק. הוא נותח בבקעת הלבנון וחצה את החרמון הסורי עם אחיו על גבי חמור, והועבר על ידי צה"...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד
פרופ' ישראל דודקביץ פרופ' ישראל דודקביץ
מומחה לאורטופדיה ולש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל