x סגור

הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום ציסטה בשחלה

ד"ר יובל קאופמן

ד"ר יובל קאופמן מומחה לכירורגיה גניקולוגית
רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, המרכז רפואי כרמל ובית חולים אסותא, חיפהמבצע ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים הקים ומנהל בבית החולים את "המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס", מרכז ייחודי באזור הצפון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מבנה ציסטי צלול בשחלה 27X20 מ"מ
  • מילי
  • 01/10/2014 09:22
  • שלום. רציתי לציין כי באולטרה סאונד בשחלה השמאלית התגלה מבנה ציסטי צלול בגודל 27X20 מ"מ.
    לפני הבדיקה לא היה לי מחזור יותר משנה וממש חודש לפני הבדיקה היו הרבה הרבה יציאות לבנות/שקופות ללא ריח ואז לאחריהן, פתאום בא המחזור, אך היה ממש מעט דם. רצוי לציין שעברה שנה מאז, והתחלתי לקבל מחזור אמיתי וקבוע כל 21 יום, לכן לא פניתי לרופא. אך כעת עכשיו שוב פעם - איחור, כאבים בשדיים ובטן תחתונה מאוד נפוכה כל יום במהלך חודש שלם. אני כבר מתעוררת עם בטן נפוחה וזה ממש מפריע לי.
    תודה מראש, אשמח לעזרתך.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מקרה מורכב
  • מיואשת
  • 29/09/2014 21:18
  • אחרי ניתוח לאנדומטריוזיס לפני שנה: הוצאת חצוצרה שמאל, הסרת הידבקויות, הסרת אנדומטריומה משחלה שמאל כתוצאה מה אנדומטריומה שחלה לא מתפקדת יותר. טיפול שני ivf לאחר ניתוח נקלטתי להריון, לצערי הסתיים בהפלה שבוע 19 חשד לאי ספיקה צווארית. טיפול ראשון אחרי הפלה אנדומטריומה 2 ס״מ, 7 זקיקים, 5 ביציות, 4 הפריות, לא נקלט הריון. טיפול שני אנדומטריומה 3 ס״מ, אותו פרוטוקול כמו ה-3 הראשונים, 6 זקיקים, 0ביציות! טיפול 3 אנדומטריומה 4 ס״מ פרוטוקול שונה עם 2 אוביטרל לפני שאיבה, 7 זקיקים, 0 ביציות!! מזכירה שהכל כמובן בשחלה ימין כי שמאלית לא מתפקדת. האם הסיבה לכך שאין ביציות יכולה להיות קשורה לאנדומטרײומה? אם כן מה היית ממליץ? לשאוב אותה או שוב ניתוח? הרופא המנתח שלי בחול ואני ממש מיואשת. תודה רבה וסליחה על אורך ההודעה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה בשחלה השמאלית
  • שאלה
  • 27/09/2014 20:03
  • שלום ,הניתוח שאני מיועדת לעבור הוא לפרוסקופיה והרופאים החליטו שכדאי שאני יעבור ניתוח בגלל שהציסטה הזאת קיימת כבר ארבעה חודשים ואינה נעלמת במחזור.הציסטה בגודל 3 ס״מ עם נוזל מעט עכור .המחיצה הודגמה זרימה ri 41.הרופאים בבית חולים החליטו שעליי לעבור ניתוח לפרוסקופיה כדי להוציא את הציסטה.הטחול המוגדל התגלה בבדיקה שגרתית לחלוטין לפני כשנתיים והוא בגודל 15.8.לא נמצאה סיבה מדוע הטחול מוגדל ואני דואגת לעשות כול חצי שנה בדיקות דם ואולטראסאונד בטן.האם הניתוח בלפרוסקופיה מסוכן בשבילי בגלל הטחול המוגדל??

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינק...קרא עוד
פרופ' דב פלדברג פרופ' דב פלדברג
מומחה לפריון גברים ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל