הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום ביוץ והזרעה

ד"ר גיל ירושלמי

ד"ר גיל ירושלמי
ד"ר גיל ירושלמי רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר.אחראי תחום פריון במרכז בריאות האישה של שרותי בריאות כללית ברחובות. ד"ר גיל ירושלמי, משתתף ומרצה בכנסים בארץ ובעולם עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ביוץ מאוחר
  • נועה
  • 24/05/2017 16:20
  • ד"ר שלום. אני בת 31, מנסים חצי שנה להכנס להריון.וסת אחרונה הייתה ב 10.5.17 כלומר היום אני ביום ה 14 למחזור. קיימנו יחסים החל מהיום ה 9 למחזור ( מחזור סדיר של 26 יום) ביצעתי בדיקת ביוץ ביתית לפני יומיים, ב 22.5 והייתה תוצאה חיובית, שני פסים כהים. היום הייתי אצל הרופא שאמרה שרואה זקיק מוביל באורך 9 מ"מ בלבד. ברור לי שהוא קטן מאוד ורחוק מזקיק בשל. האם הביוץ עבר או שכדאי להמשיך לקיים יחסים כיוון שזה סימן שיהיה ביוץ בימים הקרובים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הוספה
  • נועה
  • 24/05/2017 16:38
  • בדיקה
  • נועה
  • 24/05/2017 21:29
  • תודה רבה על התשובה המהירה! 1. האם רופא משפחה יכול לתת לי הפניה לביצוע הבדיקות שציינת? 2. האם יכול להיות באופן כללי,מצב שזקיק כזה יתפתח לזקיק בשל ובכך יהיה מצב של ביוץ מאוחר( כמה ימים אחרי היום ה 14)?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לאחר בדיקות דם
  • נועה
  • 25/05/2017 16:33
  • ד"ר שלום. הקשבתי לעצתך וביצעתי היום בדיקות דם. אלו התוצאות שהתקבלו: Estradiol (E2) Urgent 594.0 pmol/l Progesterone Urgent 7.2 nmol/l משמעותן שעדיין לא היה ביוץ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי ביוץ
  • D.
  • 25/05/2017 09:12
  • שלום ד"ר, בחצות הליל בין יום ראשון לשני הזרקתי אוביטרל. ביום שלישי ב-10:00 היתה ההזרעה. עדיין כואב לי בצד ימין. (היה זקיק אחד בגודל 19 מ"מ). הייתי אתמול את הרופא ואמר שהכל תקין. עדיין מציק (אך נסבל). האם הביוץ נמשך זמן כה רב?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרעות
  • מירי
  • 24/05/2017 17:24
  • שמי מירי ואני בת 29 ובעלי בן 35 אנחנו נשואים כבר כמעט שנתיים ומנסים כבר שנה וחצי להיכנס להיריון ולא מצליחים עשיתי כבר 5 הזרעות שלא הצליחו עשיתי בדיקת הורמונים ויצא תקין עשיתי צילום רחם ויצא הכל תקין בעלי עשה כמה פעמים בדיקת זרע וגם יצא תקין האם כדאי להמשיך בהזרעות או לעבור להפריה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • במידה וביצעתם לפחות 3 הזרעות לאחר טיפול הורמונלי עם זריקות ניתן ומומלץ לעבור להפריה חוץ גופית. אחת הדרישות במצבכם למימון מלא של הפריה חוץ גופית היא ביצוע 3 הזרעות לפחות לאחר טיפול הורמונלי בזריקות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרעות
  • מירי
  • 24/05/2017 22:55
  • למה אתה חושב שההזרעות לא הצליחו אם כל הבדיקות שאני ובעלי עברנו יצאו תקינות והאם כדאי להמשיך בהזרעות או חבל לבזבז זמן ועדיף לעבור ישר להפריה? מהם סיכוי ההצלחה של של הפריה? והאם משקל האישה יכול להשפיע על להיכנס להיריןן?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית. קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל