הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום הפלה, הפסקת הריון

ד"ר יובל אור

ד"ר יובל אור ד"ר יובל אור הוא רופא נשים מומחה בגינקולוגיה מילדות ופוריות משנת 2001. התמחה בתחום הפריון ועובד כרופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית (IVF) בבית החולים "קפלן". רופא עצמאי של קופת חולים כללית במזכרת בתיה.
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בעיות במחזור לאחר הפלה טבעית
  • קרן
  • 31/08/2017 12:51
  • שלום ד״ר בחודש מאי הייתה לי הפלה טבעית בשבוע 6+3 הכל יצא לבד בלי גרידה וללא כדורים מאז מנסה להכנס להריון אך ללא הצלחה וכל פעם יש לי מחזור ממש מוזר וגם כמה ימים לפני שמגיע המחזור יש דימומים לפחות 3-4 ימים לא היה לי דבר כזה לפני ההפלה המחזור שלי היה סדיר תמיד גם אחרי הקיסרי כל פעם מגיע בזמן אחר חודש שעבר הגיע ביום 26 והחודש ביום ה34 אני בודקת ביוץ והוא תמיד ביום ה14 הרופאת נשים שלחה אותי החודש לבדיקת פרוגסטרון לבדוק אם היה ביוץ הגיעו התוצאות אם אפשר הסבר ואם יכול להיות שאחרי ההפלה יש בעיות בביוץ או בכניסה להריון אני גם שנה וחודש לאחר קיסרי תוצאות : progesterone 3 Luteal 8-68 nmol/L Follicular < 3 nmol/L Postmenopausal < 1.3 עשיתי תבדיקת דם ביום השני של המחזור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון חוץ רחמי
  • ליאת
  • 30/08/2017 17:55
  • היי לפני שלושה חודשים היה לי הריון חוץ רחמי. במהלך החודש בו נקלטתי להריון היה זיהום חמור מאוד במים , ידוע על קשר בין הריון חוץ רחמי לזיהום מים? * ההריון היה אחרי הזרעה על ביוץ טבעי, לקחתי רק אוביטרל פעם אחת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלה מטיפולי הפריה
  • יעל
  • 20/08/2017 10:35
  • בת 42. הריון ראשון מטיפולי ivf. שבוע 6, שק הריון ריק. בדיקות בטא לא הוכפלו. הרופא ביקש שאפסיק את התמיכה עם הקרינון ונחכה שבוע על מנת לראות אם הגוף "מאפס" את עצמו ותהיה הפלה טבעית. ביום שלישי אני צריכה לעשות בדיקת בטא ואולטרסאונד. איך יודעים בוודאות שמדובר בהריון לא תקין? שמעתי מספר מקרים שהיו טעויות בהבחנה. במידה וההריון לא תקין - מה המלצותיך לגבי הפלה? להמשיך לחכות עד שתהיה הפלה טבעית? לקחת כדורים? גרידה? האם יש סיכוי לפגיעה ברחם ובאפשרות להרות? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת אולטרסאונד - שבוע 7 + 5
  • יעל
  • 24/08/2017 12:41
  • ביצענו השבוע בדיקת אולטרסאונד. ראו שק הריון, שק חלמון, ריקמה עוברית. ערכי בטא נמוכים. הרופא הפרטי אמר שההתפתחות לא תקינה והוא ממליץ על הפלה (גרידה). הרופא מטעם הקופה הציע לחכות עוד שבוע. האם יש סיכוי שההריון יהיה תקין? כמה זמן לחכות עד ההחלטה להפלה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבוע 8 + 5
  • יעל
  • 30/08/2017 09:58
  • בבדיקת אולטרסאונד מאתמול ראו שק הריון לא ישר ומתוח, שק חלמון, וריקמה עוברית. כמו בשבוע הקודם. הרופא אמר שההריון לא מתפתח טוב. וכנראה צריך יהיה לבצע הפלה. ביקש שנגיע בשבוע הבא לבדיקת אולטרסאונד נוספת ושאבצע בדיקת בטא. ואז יחליט. יש טעם לחכות? במידה וצריך לבצע הפלה - מה הדרך הכי טובה לדעתך? גרידה, שאיבה, כדורים? איפה מבצעים את ההפלה? האם התור מיידי או שיש המתנה עד שמתפנה תור? לקבוע תור מעכשיו?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר אמיר ויזר ד"ר אמיר ויזר
רופא בכיר ביחידה להפרייה חוץ גופית בבית החולים... קרא עוד
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל