הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום ציסטה בשחלה

ד"ר יובל קאופמן

ד"ר יובל קאופמן מומחה לכירורגיה גניקולוגית
ד"ר יובל קאופמן רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, המרכז רפואי כרמל ובית חולים אסותא, חיפה.מבצע ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים.הקים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ציסטה אנדומטריומה
  • אני
  • 20/01/2017 06:27
  • שלום ד"ר אשמח לתשובה קצת בלחץ... לפני חצי שנה בבדיקה אצל רופא גילו לי פעם ראשונה ציסטה לא צוללה הרופא אמר לי לבוא למעקב בעוד מספר חודשים, אחרי חצי שנה עשיתי אולטרסאונד וגילו אצלי בשחלה הימנית ציסטה אנדומטריומה בגודל של 33×32 ובשחלה השמאלית 15×19 גודל הרחם 63×43×50 רקמת הרחם:תקינה רירית הרחם:בעובי 7.7מ"מ תיאור הרירית סדירה דוגלס:ללא נוזל הרופא המטפל שלי אמר לי לחזור עוד 4 חודשים לביקורת. אני בלחץ ולא יודעת האם להמתין עוד זמן. אני בת 32 אחרי שתי לידות ולא היתה שום בעיה בכניסה להריון או עוד תסמינים של אנדומטריומה כגון כאבי אגן וכו,תמיד כן סבלתי מכאבי ווסת, האם יהיה בעיה בכניסה להריון עכשיו? (אני רוצה) ומה כדאי לעשות? להמתין 4 חודשים למעקב או להתחיל טיפול? תודה מראש :)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ציסטה אנדומטריומה
  • אני
  • 20/01/2017 05:17
  • שלום ד"ר אשמח לתשובה קצת בלחץ... עשיתי אולטרסאונד וגילו אצלי בשחלה הימנית ציסטה אנדומטריומה בגודל של39×48 ובשחלה השמאלית 15×19 חייבת לציין שזאת פעם ראשונה שאני סובלת מציסטות, הרופא המטפל שלי אמר לי לחזור עוד 4 חודשים לביקורת.אני בלחץ ולא יודעת האם להמתין עוד זמן אני בת 32 אחרי שתי לידות ולא היתה שום בעיה בכניסה להריון אף פעם לא סבלתי מציסטות ברחם, כן סבלתי כל הזמן מכאבי מחזור חזקים וגם עכשיו, אין לי את כל התסמינים שמדברים על המחלה כמו כאבי הגן וכו אני רוצה להיכנס להריון שוב האם זה יהיה בעיה?? מה כדאי לעשות להמשך טיפול? אשמח לתשובה :) תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עוד תוצאות בדיקה
  • אני
  • 20/01/2017 05:51
  • דימום
  • ציסטה
  • 14/01/2017 19:49
  • שלום, כבר חצי שנה שיש לי דימום חריג שלא בזמן מחזור (כמות מעטה אך כמעט בכל יום). בדיקת פאפ וביופסיה מצוואר הרחם יצאו תקינים. בנוסף יש לי ציסטה בשחלה 6 חודשים שאינה גדולה וצלולה. האם ייתכן שהדימום בגלל הציסטה? איזה בדיקות עלי לעשות על מנת לבדוק את סיבת הדימום,מהם הטיפולים הקיימים להפסקת הדימום? בחודשיים הראשונים טופלתי באנטיביוטיקה (בגלל הדימום) אך זה לא פתר את בעיית הדימום.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית. קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל