הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר הינו מומחה נשים מילדות ופריון, מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב להפריה חוץ עוד...

פרופ' יעקב לברון

פרופ' יעקב לברון
פרופ' יעקב לברון הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תנועות עובר
  • יעלי
  • 22/07/2017 22:40
  • פרופ שלום.. שבוע 24 בת 43 מתרומת ביצית הכל תקין בדיקה אחרונה לפני שבועיים לערך הסקירה מערכות. אני לא מרגישה תנועות או שאני לא יודעת מה אני אמורה להרגיש הריון ראשון . האם עליי להיות לחוצה מזה ? האם זה בעיטות כמו שמתארות אחרות? מה מרגישים? יש לך דרך לתאר זאת... שאני שמה את ידיי על הבטן אני חושבת שאני מרגישה את הדופק של עצמי )סליחה שזה נשמע טיפשי) אני בחרדות מזה וכל הזמן בודקת.. אודה על עזרתך בכל מידע שהוא בנושא.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תנועות עובר
  • יעלי
  • 22/07/2017 22:42
  • מחפשת תורמת ביציות
  • פני
  • 22/07/2017 08:21
  • שלום! אני בת 46 עם בן זוג קבוע. מחפשת תורמת ביציות. אין הסתייגות לגבי דת התורמת או מצבה המשפחתי (רווקה או נשואה). מבקשת לעשות זאת כתרומה אישית בבית החולים הלל יפה. אם מישהי מעוניינת אשמח לדבר עימה. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון מתרומת ביצית
  • גלי
  • 15/06/2017 21:22
  • שלום... שבוע 19 מתרומה דרכם תודה לאל הכל מצויין עם העובר פרט לשלייה נמוכה מעט עברתי כבר 2 סקירות בגלל שעשיתי גם דילול השלישית בקרוב. שאלה.. האם אתם חושבים שיש צורך שאני יעשה מי שפיר? הפרופ שאצלו אני עושה סקירות ושעשה לי דילול אומר שאין צורך וגם שאסור לעשות חלבון עוברי בשל הדילול. אשמח לדעתכם בעניין המי שפיר . במקרה שלי גם הזרע הוא תרומה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תהליך תרומת הביצית
  • ציפי
  • 16/07/2017 22:47
  • שלום, אני חדשה בנושא של תרומת הביצית, יש לי שתי חברות שעברו תהליך של תרומת ביצית ללא הצלחה רציתי לדעת אם אפשר לשאול אותך בפרטי על התהליך שעברת תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון מתרומת ביצית
  • גלי
  • 20/07/2017 16:41
  • התהליך שעברתי נקרא מזומנים.. והרבה .. לא אוכל לשוחח איתך היות ואני חסויה ולא רוצה להזדהות כן יכולה לומר לך שנקלטתי בהחזרה השניה . בתהליך לא עברתי את קופ"ח הכל שולם פרטי מהתחלה ועד הסוף. בוצע במדיקל סנטר בפיתוח. את ההחזרה שנקלטה החזיר פרופ בידר אך לא אצלו היה כל ההליך... בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית. קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל