הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' אבי בן הרוש

פרופ' אבי בן הרוש מנהל השירות לשימור פוריות, בלינסון.
פרופ' אבי בן הרוש הוא רופא בכיר ומנהל השירות לשימור פוריות ביחידה לפוריות והפריה חוץ-גופית בבית החולים בילינסון, פתח תקווה. בין תחומי התמחותו מעקב הריון, דיקור מי שפיר, שקיפות עורפית, תרומת עוד...

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר, מומחה נשים מילדות ופריון. פרופ' בידר הינו מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב עוד...

ד"ר יעקב לברון

ד"ר יעקב לברון
ד"ר לברון יעקב הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תרומת ביצית
  • קארין
  • 15/06/2015 23:21
  • שלום, אני בת 44. רווקה. אני עושה תרומת ביצית+תרומת זרע. עשיתי החזרת עוברים טריים בארץ בפעם השלישית ולא נקלטתי להריון. האם כדאי להחליף את התורמת ביצית או את תורם הזרע (זרע תורם מישראל) כדי שבפעם הבאה אני אצליח או אין לכך חשיבות. אודה מאוד לתשובה כי אני מאוד עצובה. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאת ביציות בת 35
  • אילנית
  • 09/06/2015 02:38
  • שלום למומחים ותודה מראש על כל עצה מקווה שלא מאוחר מידי, אני מעוניינת להקפיא ביציות. - האם באמת לא מאוחר מידי בגילי? - רוצה להתחיל מיד, האם תמליצו על בדיקות ראשוניות או בעצם- איפה להתחיל? איך ניתן לבצע את התהליך במהירות? -מבחינת עלות, אני מסוגלת לספוג את העלות ובכל זאת: יש לי ביטוח של כללית מושלם וכן ביטוח בריאות של מגדל האם יתכן שמגיע לי כיסוי? (אני רווקה ללא ילדים ובריאה) - עוד נתונים חשובים: אני בריאה, מחזור תקין. בשנות העשרים לצערי עברתי שתי הפלות בעקבות הריונות לא מתוכננים, האם הדבר עלול להקשות על התהליך או בכלל על הריון עתידי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עלייך לדעת שהקפאת ביציות הוא תהליך ניסיוני עדיין בארצנו והסיכויים לאחר מכן להרות מביציות אלו נמוך. בכל אופן את יכולה לגשת מיד לתהליך . עליך לפנות לרופא המטפל בהפריה חוץ גופית על מנת לתת לך את המסמכים לבדיקות השונות ומכתבים לגורמי הביטוח שלך. ביצוע הבדיקות והאישורים יכולים להתבצע תוך שבוע ובינתיים את יכולה להתחיל בתהליך לפי תוכנית מרופא המטפל. הקפאת ביציות אצלנו , לפי תקנות משרד הבריאות , הוא עד גיל 41.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התגובה עוד שאלות קטנות
  • אילנית
  • 10/06/2015 00:27
  • 1.בדיקות מעבדה שונות 2.שליחת טפסים לקופה.. 3.את צריכה להתעניין בביטוחים מה מגיע לך. כל הפרוצדורות הן מהירות ותוך שבוע אפשר להכין הכל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מדוע המחזור מתעכב?
  • אפרת
  • 04/06/2015 16:11
  • בת 44 ללא ילדים, מחזור אחרון 1.5.15 (עיכוב כ- 7 ימים) בדרך כלל בעלת מחזורים סדירים. תוצאות להיום 4.6.15: רירית 3 מ"מ אסטרודיאל 124 LH 41.90 FSH 61.70 פרוגסטרון קטן מ- 2 בטא- קטן מ- 5 1. 1.מדוע המחזור מתעכב והאם אני אמורה לקבל? 2. מה התוצאות אומרות ומדוע LH גבוה? אודה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גיל מעבר???
  • אפרת
  • 09/06/2015 10:18
  • מאוד תמוה - אחרי מחזורים סדירים של 28-30 יום ופרופיל הורמונלי תקין -- כבר בגיל המעבר? רופא נשים אמר לי שהבדיקות לא אומרות כלום מאחר וזה לא ביום 3-5 למחזור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תמוה בעייני שזה מה שהרופא שלך אומר. את יכולה להראות לו את תשובתי. זה לא משנה מחזור או לא מחזור, היות ורמות ההורמונים E2 ופרוגסטרון נמוכים לא יכול להיות תשובות כה גבוהות של ההורמונים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהמשך
  • אפרת
  • 09/06/2015 11:59
  • הרופא שלי אמר שזה לא מעיד על כלום כששאלתי לגבי גיל המעבר. הרירית לפני המחזור הייתה 8 מ"מ והאם הווסת מפסיקה מיד לצמיתות - אין שלב מוקדם לפני גיל המעבר? ואם זה יכול להפריע לתרומת ביצית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה הכוונה שהרופא שלך אומר שזה לא מעיד על כלום? אם את רוצה להרות את צריכה תרומת ביצית וכרגע אין חשיבות לרירית. לפעמים המחזור החודשי מסתיים לאט ולפעמים מהר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות. קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית. קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל