הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' אבי בן הרוש

פרופ' אבי בן הרוש מנהל השירות לשימור פוריות, בלינסון.
פרופ' אבי בן הרוש הוא רופא בכיר ומנהל השירות לשימור פוריות ביחידה לפוריות והפריה חוץ-גופית בבית החולים בילינסון, פתח תקווה. בין תחומי התמחותו מעקב הריון, דיקור מי שפיר, שקיפות עורפית, תרומת עוד...

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר, מומחה נשים מילדות ופריון. פרופ' בידר הינו מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב עוד...

ד"ר יעקב לברון

ד"ר יעקב לברון
ד"ר לברון יעקב הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פוריות
  • DANIDIN184
  • 18/05/2015 18:43
  • שלום, אני בת 25 נשואה,מנסה למעלה משנה להיכנס להריון,עשיתי פרופיל הורמונלי,תוכל בבקשה להגיד לי האם זה תקין ? תודה רבה !!! Estradiol-2166.9 pmol/L Progesterone-2.65 nmol/L FSH-2.4 mIU/mL LH-4.31 mIU/mL אגב אני לוקחת כבר שלושה חודשים כדורי כולמיד.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רמת האסטרוגן שלך מראה שאת לקראת ביוץ קרוב. אם הוסת שלך סדיר , ואת לא מצליחה להרות לבד,את צריכה לעבור לזריקות הורמונליות. היות ואת לקראת ביוץ , תנסי בזמנים אלה להרות.הביוץ צריך להיות מהיום עד לשלושה הימים הקרובים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תרומת ביציות
  • שרה
  • 01/03/2015 13:55
  • תרומת ביצית
  • איריס אפרת
  • 14/03/2015 09:28
  • תורמת
  • דר׳ לברון ivf4you.com
  • 14/03/2015 09:35
  • תרומה
  • אורי
  • 12/05/2015 16:28
  • הקפאה
  • קארין
  • 10/05/2015 12:02
  • שלום, אני מתקרבת לגיל 38 ומתלבטת לגבי הקפאת ביציות, מקריאה בפורום כאן הבנתי שסיכוי ההצלחה להריון מביצית היא נמוכה גם בגילי הנוכחי והתהליך הוא ניסיוני. אז מדוע רופאי הנשים ממליצים לעבור את התהליך? האם כדאי לי לקחת החלטה אחרי בדיקה של AMH?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאת בציות
  • דר׳ לברון ivf4you
  • 10/05/2015 12:25
  • את צריכה להבין מספר נקודות על מנת לקבל החלטה מושכלת בעניין הזה. 1. בהתוויה שלך הטיפול אינו בסל ולכן לא תקבלי מימון מהקופה. 2. תפקיד הרופא שלך ליידע אותך לגבי הטיפול במסגרת חוק זכויות החולה. 3. צריך סדר גודל של עשרות בציות על מנת שיהיה סיכוי סביר להריון. 4. ככל שגילך גבוה יותר יש פחות סיכוי להשרשה מחד ופחות בציות שניתן לקבל בכל ניסיון מאידך. 5. כל ניסיון יעלה לך מינימום 12000 ש״ח. בסך הכל השיקול בסופו של דבר מבחינתך הוא כלכלי. יש אכן מתאם בין רמת ה AMH לרזרבה השחלתית וזה יכול להיות גם מרכיב חשוב בהחלטה שלך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאה
  • קארין
  • 10/05/2015 13:23
  • לגבי התשלום - דרך בית החולים התהליך הוא 10,000 ש"ח ומבחינת ניסיון - לא חושבת שאעשה יותר מאחד גם מבחינת העלות וגם מבחינת התהליך שאני צריכה לעבור. הרי מדוע כדאי אם הדבר לא מבטיח לי הצלחה? בכמה אחוזים מדובר בגיל 40? דבר נוסף... תוכל להסביר את סעיף 5 לא הבנתי.. הרי בבדיקה הנ"ל בודקים רזרבה לא איכות ביצית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקפאת בציות
  • דר לברון
  • 10/05/2015 13:32
  • הקפאה
  • קארין
  • 10/05/2015 13:42
  • אז בשורה התחתונה עם סיכויים כאלו נמוכים לא כדאי... ולגבי בדיקת AMH לא ענית לשאלתי האם בודקים רק רזרבה ולא איכות ביצית? והאם בכל זאת כדאי לעשות את הבדיקה הנ"ל תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות....קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית....קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל