הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום הפלה, הפסקת הריון

ד"ר יובל אור

ד"ר יובל אור גניקולוגיה ופריון
Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE ד"ר יובל אור הוא רופא נשים מומחה בגינקולוגיה מילדות ופוריות משנת 2001.התמחה בתחום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עישון מריחואנה להרגעת הכאב
  • קים כהן
  • 26/04/2018 12:50
  • היי,לקחתי ארבעה כדורי ציטקוק להפסקת הריון לפני כ5 שעות. דימום וכאבים חזקים החלו לפני שעה . האם עישון מריחואנה יזיק להליך ההפלה? או שניתן לעשן ללא חשש? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לפני ועדה להפלה
  • לחוצה
  • 25/04/2018 11:16
  • שבוע 11 הריון לא רצוי מועמדת לועדה לא מוכנה בשום אופן להמשיך תהריון מבחינה נפשית וגם מהסיבה שאני אחרי לידה וחזרו לי כאבים ולוקחת המון כדורים כמו אקסידול אקסטרין זלידר ואופטלגין ולטרון ונורופן על בסיס יומי יש סיכוי שועדה לא מאשרת הפסקת הריון?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • לחוצה
  • 25/04/2018 13:08
  • מה מגדיר החוק נפשי? אין שיקול דעת ורצון של האישה להפסקת ההריון כי אין לה את היכולת להתמודד איתו ועם ההשלכות שלו? *יש משהו מיוחד שאמור לרשום הרופא?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • החוק קובע סעיפים ספציפיים: גיל פחות מ - 17 או יותר מ - 40. אישה לא נשואה. הריון שעלול להיות כרוך בנזק פיסי או נפשי או לאם או לעובר. הריון מיחסים אסורים. וזהו!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לחוצה
  • לחוצה
  • 25/04/2018 13:59
  • התרוקנות הרחם אחרי הפלה נדחית
  • מבולבלת
  • 23/04/2018 15:09
  • שלום, קיבלתי שני סבבי ציטוטק בהפרש של שבוע בעקבות הריון שלא התפתח החל משבוע 5. בסבב הראשון השק יצא במלואו אך נותרו שאריות. הרופא אמר שהכמות קטנה וחבל לעשות גרידה ולכן עשינו אתמול את הסבב הנוסף. הבעיה שקיבלתי את הכדורים אתמול בבוקר (דרך הפה) ולמרות שיש לי התכווצויות לא ירד עדיין דם בכלל... האם זה אומר שהכדורים פשוט לא עבדו? יש סיכוי שהרחם עוד יתרוקן אם אין דימום בכלל או שכדאי לחזור לרופא לקבל מנה נוספת? הבטא אתמול בבוקר לפני קבלת התרופה עמד על 250 תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר אמיר ויזר ד"ר אמיר ויזר
רופא בכיר ביחידה להפרייה חוץ גופית בבית החולים... קרא עוד
ד"ר שי אליצור ד"ר שי אליצור
מנהל היחידה להפריה חוץ גופית, במרכז רפואי אסותא,... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל