הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות. מנהל תחום פוריות והפריה חוץ גופית ב- Infomed

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום ציסטה בשחלה

ד"ר יובל קאופמן

ד"ר יובל קאופמן מומחה לכירורגיה גניקולוגית
ד"ר יובל קאופמן רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, המרכז רפואי כרמל ובית חולים אסותא, חיפה.מבצע ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים.הקים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ציסטה 8 סמ
  • נינה
  • 21/04/2015 16:06
  • דר תודה על התגובה . היום היתי באולטראסאונד דופלר אגן כפי שרופא שלי המליץ לי אחרי ווסת בדופלר רופא ראה שאין ציסטה בשחלה ביכלל הוא היה דיי בהלם שציסטה בגודל 8 ס״מ נעלם לאחר הווסת הוא אמר שבד״כ כלל זה לא קורה ובנוסף בהפנייה הרופא שלי רשם שהציסטה סמי סולידי והמורגי,האים זה יכול ליקראות שזה נעלם לחלוטין? בנוסף ראה שיש לי שחלות פוליציסיות למרות שהווסת שלי סדיר ולא להיתייחס כלכך נאמרלי. דר לגבי הבדיקת דם שרשמת שאתה לא שולח בד״כ אפשר הסבר? האמת ברגע שראיתי לאזה בדיקת דם הרופא שלך אותי זה הדאיג אותי מאוד ורק היום נירגעתי שזה נעלם. האים זה יכול לחזור? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ציסטה 8ס״מ
  • נינה
  • 15/04/2015 22:54
  • שלום אני בת 29 בריאה בד״כ ליפני כשבוע היתחילו לי כאבי בטן ניגשתי לגנקולוג לאחר בדיקת אולטראסאונד נימצא לי ציסטה בשחלה בצד שמאל בגודל 8סמ הרופא נתן לי בדיקות דם ואולטראסאונד דופלר אגן שאני אמורה לעשות לאחר הווסת הבאה אתמול בלילי הכאבים גברו וניגשתי למיון הרופא בדק והמליץ לי להמתין לווסת הקרוב אולי זה יוקטן או יעלם מפני שזה קורה בזמן הביוץ,באולטרסאונד הציסטה הוזכרה כהמורגית. בבדיקת דם נימצא התוצאות הבאות: Ca-125 : 9.0 U/ml Ca-15.3 : 17.4 U/ml Ca-19.9 : 17.2 U/ml קטן מ CEA : ng/ml 1.3 ברצוני לבקש פענוח של הבדיקת דם בבקשה לא מובן לי מה זה אומר מיספורים הללו. אם אפשר תשובה בהקדם תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לך, בדיקת הדם שעשית נקראת בדיקת סמני סרטן. מבוצעת לפעמים כשיש ציסטה שחלתית למרות שאני בד"כ לא מפנה לבדיקה זו. בכל מקרה התשובה תקינה. הציסטה שאת מתארת היא ציסטה המורגית - מצב בו בעקבות ביוץ מצטבר דם שנקרש בתוך השחלה במקום בו היתה הביצית. יכול לגרום לכאבים. הציסטה אכן בד"כ חולפת לבד. בכל מקרה דורשת מעקב סונוגרפי עד שתעלם. ד"ר יובל קאופמן www.gynsurg.co.il

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ציסטה בשחלה וכאבים
  • ??
  • 31/03/2015 07:14
  • בוקר טוב, מיום שבת בלילה יש לי כאבים בגב תחתון כאילו נתפס לי הגב. ביום ראשון גם כאבי בטן וקצת דימום כאילו המחזור הקדים. אתמול הלכתי לרופאה איבחנה ציסטה בשחלה ואמרה שייעלם לאחר המחזור הבא ולקחת נורופן לכאבים וללכת לביקורת עוד כמה שבועות. עדיין כואב לי (מאוד! ברמה שקשה לי להתהפך במיטה למשל). האם תקין? פשוט לחכות? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום, אני מתנצל על העיכוב במענה. מקוה שבינתיים הכאבים חלפו. הכאבים שאת מתארת יכולים להיות מסיבות שונות. לאוו דווקא קשור לציסטה. במידה והכאבים ישנם או מופיעים לסירוגין אני מציע שתבואי להבדק. ד"ר יובל קאופמן www.gynsurg.co.il

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות....קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית....קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל