x סגור

הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות. מנהל תחום פוריות והפריה חוץ גופית ב- Infomed

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום ציסטה בשחלה

ד"ר יובל קאופמן

ד"ר יובל קאופמן מומחה לכירורגיה גניקולוגית
רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, המרכז רפואי כרמל ובית חולים אסותא, חיפהמבצע ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים הקים ומנהל בבית החולים את "המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס", מרכז ייחודי באזור הצפון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ציסטה דרמואידית בשחלות
  • שני
  • 24/10/2014 15:56
  • שלום אני בת 25 ומנסה להרות כבר חצי שנה. המחזור שלי לא סדיר בכלל, לפעמים מגיע פעם בחודשיים ולפעמים יותר. בגיל 15 בעקבות כך שקיבלתי מחזור בגיל מאוחר גילו לי ציסטה דרמואידית בשני השחלות.
    שחלה ימנים ציסטה בגודל 33*41 ובשחלה שמאל ציסטה בגודל 25*35 מ״מ
    רוב הרופאים שהתייעצתי איתם עד היום אמרו לי לא למהר להוציא את הציסטות כי זה עלול לפגוע בשחלה. בנתיים הרופא אמר לי להתחיל טיפולי פוריות. השאלה שלי האם הציסטות הן הסיבה לכך שהמחזור שלי לא סדיר ואני גם לא מצליחה להרות? והאם כדאי להוציא אותם?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה כואבת
  • בקי
  • 22/10/2014 13:43
  • אני סובלת כשבועיים מכאבים חזקים בצד ימין.
    סיוםראשון הכאבים היו כל כך נוראים ששהתפנתי למיון. שם עשו CT וגילו ציסטה בגודל 8 סנטימטר. במעקב רופא אחרי יומיים אמרו שאין זרימת דם בשחלה ושלחו אותי בחזרה לבי". לניתוח דחוף. בבית החולים בדקו שוב ואמרו שכעת רואים זרימת דם ושחררו הביתה עם הוראות למעקב.
    ביום ראשון הקרוב אני אמורה לטוס מארצות הברית לישראל. האם יש בזה סיכון? האם כדאי לעשות את הניתוח בכל אופן ולהוציא את הציסטה? הפחד שלי זה עוד התקפת כאבים כזו במטוס.
    תודה.
    בקי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה כואבת
  • בקי
  • 22/10/2014 14:08
  • סליחה על הפעמים הרבות שהשאלה נשלחה.
    המיסטי בשחלה בצד ימין אני לאחר שתי הריונות וניתוחים קיסריים.
    וגם חושבים על עוד הריון. האם הציסטה זה סיבה לדחות את הריון?
    הרופא שלי צחק ואמר מה לך עכשיו הריון.. לא יודעת אם זה היה בצחוק או תגובה רפואית?
    נראה לי הרבה יותר פשוט להוציא את הציסטה מאשר עוד אשפוזים פתאומיים?
    הכאב לעתים כל כך חזק ולעתים פנימי עמום כזה.. כך שכל פעם אני נלחצת?
    מה לעשות?
    סליחה ותודה.
    בקי.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה כואבת
  • בקי
  • 22/10/2014 13:43
  • אני סובלת כשבועיים מכאבים חזקים בצד ימין.
    סיוםראשון הכאבים היו כל כך נוראים ששהתפנתי למיון. שם עשו CT וגילו ציסטה בגודל 8 סנטימטר. במעקב רופא אחרי יומיים אמרו שאין זרימת דם בשחלה ושלחו אותי בחזרה לבי". לניתוח דחוף. בבית החולים בדקו שוב ואמרו שכעת רואים זרימת דם ושחררו הביתה עם הוראות למעקב.
    ביום ראשון הקרוב אני אמורה לטוס מארצות הברית לישראל. האם יש בזה סיכון? האם כדאי לעשות את הניתוח בכל אופן ולהוציא את הציסטה? הפחד שלי זה עוד התקפת כאבים כזו במטוס.
    תודה.
    בקי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינק...קרא עוד
ד"ר משה רויבורט ד"ר משה רויבורט
רופא בכיר, יחידה לפו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל