הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום טיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי מומחה בעל שם בתחום הפריון, והפוריות
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי, מומחה בגניקולוגיה, מחלוצי ההפריה החוץ גופית בארץ. יסד וניהל את היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים השרון, עד לאיחודה עם היחידה בבית חולים בילינסון. בנוסף לפעילותו ביחידת ה- עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קיבלת מחזור לאחר 7 ימים מהחזרה
  • שלי
  • 21/04/2017 11:25
  • שלום רב , בת 42 שאבו לי 29 ביציות מתוכם 21 הופרו לאחר חמישה ימים הכניסו לי 2 עוברים מושלמים להגדרתם ולא רצו להכניס יותר ..הורמון האסטרודל היה גבוה במיוחד ובכל זאת עשו החזרה . לאחר 7 ימים מהמחזרה קיבלתי מחזור .. דיברתי עם הרופא ביקש לעשות בדיקת דם אבל בטא בטוח תצא שלילית כי לא עברו 12 יום .. אשמח להסבר מזה התופעה הזו מעולם לא קיבלתי מחזור לפני המועד שזה מינמום 12 יום

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דקפפטיל
  • אני
  • 21/04/2017 22:37
  • אכן קיבלתי דקפפטיל 36 שעות לפני השאיבה . היתה לי רירית 9 .. אני בהלם ממש מחזור רציני קיבלתי עם חתיכות שחורית .. אני שביעה ימים אחרי החזרה בלבד אשמח להסבר למה זה קרה?הרופא שלי בחול והתקשרו אלי ממדיקל אחרי שעשיתי בדיקות דם ואמרו לי להמשיך רגיל עם התמיכה ג'ל עד ליום ה12 ואז לבצע שאיבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אני
  • אני
  • 23/04/2017 19:57
  • אשמח אם תסביר לי במילים פשוטות כי לא הבנתי . הרופא שלי טוען שזה מוזר וזה לא מוכר לו והוא פרופסור ..ושאל אותי ואולי זה דרך צוואר הרחם הדימום ולא מחזור .. מאחר וזה מוקדם מידי לקבל מחזור .. אין לי מושג למה התכוון מאחר ןאני מרגישה כאלו קיבלתי מחזור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ivf
  • איילת
  • 21/04/2017 22:39
  • שוב אני
  • אני
  • 23/04/2017 14:23
  • אשמח לדעת מה הסיבה שקיבלתי מחזור , אתמול שהייתי בשירותים ירדה לי ממש חתיכה כזו שחורה והמחזור עדין ממשיך .. אני בטוחה ששאין הריון זה ממש מחזור רגיל והסיכויים שנקלתי אפסיים מה הסיבה ואך זה קשור לדקפפפטל ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות של בטא
  • רחלי
  • 23/04/2017 14:54
  • פרופסור שלום קודם כל תודה על התשובה שרשמת לי שאלה נוספת אשמח לתשובה קצת לחוצה ביצעתי בטא שלישית הראשונה 505 השניה הפרש של יומיים 957 ובטא שלישית 1515 האם זה בסדר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאיבה
  • אור
  • 21/04/2017 20:53
  • אני מטופלת בגונל וצטרוטייד התבקשתי להזריק היום ב11 בלילה אוביטרל ושאיבה ביום ראשון ב11 בבוקר זה 36 שעות. האם זה לא מאוחר מידי והביוץ יכול להקדים? לא הונחתי להזריק צטרוטייד אחרי האוביטרל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר יורם גלעדי ד"ר יורם גלעדי
מומחה בגינקולוגיה, מיילדות ופוריות קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית. קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל