הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום תרומת ביציות והקפאת ביציות

פרופ' דוד בידר

פרופ' דוד בידר
פרופ' דוד בידר הינו מומחה נשים מילדות ופריון, מומחה להריונות מבחנה ותרומות ביצית. רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא - תל השומר משנת 1984. רופא בכיר בבית חולים אסותא בתל-אביב להפריה חוץ עוד...

פרופ' יעקב לברון

פרופ' יעקב לברון
פרופ' יעקב לברון הינו אחד מהמומחים המובילים בישראל להפריה חוץ גופית על כל מגוון הטכנולוגיות הקשורות לה, החל מטכניקות מתקדמות להפריה מסייעת (מיקרומניפולציה) וכלה באבחון גנטי טרום הריוני (PGD).מאז סיום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • האם רק תרומת ביצית
  • שואלת
  • 22/09/2016 16:43
  • שלום רב.בת43.5 שני ילדים הריון ספונטני.היסטרוסקופיה תקינה. צילום רחם חסימה פרוקסיקלית בצד אחד,כל השאר תקין.tsh לפני שנה בטיפול ivf ראשון היה11, עכשיו 14.זרע תקין.עשיתי 5 טיפולי ivf. פרוטוקולים ארוכים וקצרים. כולם עם מנוגון 4-6 יחידות.היה הריון שהסתיים בגרידה עקב שק הריון ללא עובר.בד"כ יש בסביבות 5 ביציות למעט טיפול אחרון שהיה 8.רובן מצליחים להפרות באיקסי. רובן מתפתחות ל7-9 תאים ביום ה3,יש עוברים דרגה 1-2 אבל רוב העוברים דרגה 2, והיו אפילו 2-3. עכשיו התחלתי טיפול חדש עם פרוטוקול חדש עבורי-דקפפטיל סטופ.לפניו עשיתי הסטרוסקופיה ופיפל.12 ימים דקפפטיל,קיבלתי מחזור באיחור כשבוע.יומיים ללא זריקות וביום השלישי למחזור כשכבר לא היה דימום התחלתי פרגובריס 3 אמפ'.היום לאחר 4 ימים אסטרדיול 168 ו2 זקיקים בלבד..לגבי е2אני פחות מודאגת כי אצלי הוא תמיד אחרי דקפפטיל לא עולה ואחר-כל עולה מהר.אבל 2 זקיקים עוד לא היה לי.. האם לדעתך פרוטוקול דקפפטיל סטופ טוב במקרה שלי? במידה והטיפול לא יצליח האם לדעתך כדאי לנסות עוד או אופציה היחידה זו תרומת ביצית?(לזה אני עוד לא מוכנה נפשית) תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אשמח לקבל תשובה
  • שואלת
  • 01/10/2016 18:34
  • בדיקת מי שפיר לאחר תהליך תרומת ביצית
  • Ronit133
  • 29/09/2016 21:01
  • עברתי תהליך תרומת ביצית ובשעה טובה אני בשבוע ה 16. כל הבדיקות שעשיתי עד כה תקינות. למעט שקיפות עורפית שע"פ הגיל שלי 41 הראתה סיכוי של פחות מ 1/100. לא דיווחתי בקופת החולים כי עברתי תרומת ביצית וידוע להם כי ההיריון הינו מהזרעה של בעלי. כמובן שבתחילת התהליך עשינו התאמה גנטית בין הזרע של בעלי לתורמת. ראוי לציין שהתורמת הינה בת 28. האם אני צריכה בכל זאת לבצע בדיקת מי שפיר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אבחנה פתולוגית של השיליה
  • אפרת
  • 29/09/2016 16:43
  • בת 45, תרומת ביצית, שבוע 39+2 . MATURE SINGLETON PLACENTA OF 3RD TRIMESTER OFPREGNANCY, SMALL FOR GESTATIONAL AGE )337GR(, SHOWING TWO LOBES }BILOBED PLACENTA},MARKED PERIVILLOUS FIBRIN DEPOSITS,INCREASED SYNCYTIAL KNOTS. FETAL MEMBRANES:WITHOUT REMARKABLE CHANGES UMBILICAL CORD:3 BLOOS VESSELS האם הבדיקה תקינה? האם סימנים לאי"ס שלייתית? אוטמים? אמניוניטיס?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדו"ח הפתולוגי נרשם עוד:
  • אפרת
  • 29/09/2016 18:39
  • תאור מאקרוסקופי: החומר הגיע בכלי מסומן בשם החולה, בפרומלין והתואם את השם בטופס ההזמנה. שיליה, קרומים וחבל טבור. חבל הטבור נאחז בקרומים במרחק 3 ס"מ מהיקף השיליה, אורכו 22 ס"מ וקוטרו כ-1.2 ס"מ, לאורכו עד סיבוב אחד ב- 10 ס"מ ובו 3 כלי דם. הקרומים אפורים חצי שקופים בצקתיים. השילייה מורכבת משתי אונות ובניהם קרומים באורך 6 ס"מ. דיסק שלייתי ראשון בממדים 14*9*2 ס"מ, דיסק שלייתי שני בממדים15*11*2 ס"מ, הצד העוברי אפור חלק והצד האימהי במבנה קוטילודוני שלם במשקל כולל של 337 גרם. בחתכים רקמה חומהאדומה ספוגית ללא ממצאים חריגים. 1- חבל טבור,2- קרומים,3-5 שיליה (3 - מעבר בין הדיסקים השלייתים עם קרומים ביניהם). בת 45, תרומת ביצית PROM 38+6 G3PO,IUGR התינוקת נולדה במשקל 2,420 גרם, ובסיכום מהבית חולים ביקשו ייעוץ קדם הריוןלהריון הבא. האם תקין?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית. קרא עוד
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
מומחה בעל שם בתחום הפריון, והפוריות קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל