x סגור

הפרעות במחזור הוסת (Amenorrhea)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

במאמר זה נתייחס להפרעות מסוג אל וסת בהם אין הופעה של וסת או בשפה המקצועית אמינוריאה.
את האמינוריאה נהוג לחלק לראשונית- בה לא הופיע מעולם המחזור החודשי עד גיל 16 לבין שניוני- בו הופיע המחזור ונפסק. הגורם הנפוץ ביותר לאמינוריאה בקרב נשים בריאות ופעילות מינית הוא הריון.
מלבד הריון ישנם גורמים רבים לאמינוריאה שהינה סימפטום למצב אחר ולא מחלה בפני עצמה. בדרך כלל המצב שגורם להעדר הווסת אינו חמור אך ההמתנה להופעת הדימום או לבירור הסיבה להופעה שלו עלולה להיות מורטת עצבים.
 
מומחה במיילדות, גינקולוגיה ופוריות. מנהל תחום פוריות והפריה חוץ גופית ב- Infomed

סימפטומים


אמינוריאה כשלעצמה היא סימפטום ולא מחלה.

האמינוריאה הראשונית מוגדרת כחוסר הופעה של המחזור החודשי עד גיל 16. אמינוריאה שניונית היא חוסר הופעה של מחזור חודשי, באישה שהופיע אצלה מחזור בעבר, למשך ארבעה עד שישה חודשים.בכל אחד מהמצבים האלו מומלץ לפנות לצורך קבלת בירור וטיפול רפואי.

כתלות בגורם לאמינוריאה עלולים להיות סימפטומים נוספים כמו עליה בכמות השיער בגוף (hirsutism), כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרשת חלב מהשד וירידה במשקל. 
 

סיבות וגורמי סיכון

האמינוריאה הראשונית היא שכיחה יותר וקיימים לה סיבות אפשריות רבות:

•    הריון- הסיבה השכיחה ביותר להפסקת המחזור החודשי בקרב נשים בגילאי הפוריות שהינן פעילות מינית. בזמן ההיריון העובר עובר השרשה ברירית הרחם ולכן הגוף מונע תמת של הרירית ולא מופיע הדימום החודשי.

•    טיפול למניעת היריון- גלולות למניעת היריון מונעות את הופעת המחזור החודשי וגם מהרגע שמפסיקים לקחת אותם עשויים לחלוף עד שישה חודשים טרם המחזור יופיע שוב בצורה סדירה. גם טיפולים הניתנים בהזרקה או שמוחדרים לנרתיק יכולים למנוע הופעה של מחזור למשך פרקי זמן ממושכים.

•    הנקה- בזמן הנקה למרות שקיים ביוץ הדימום החודשי עשוי שלא להופיע. חשוב להדגיש שאי הופעת דימום אינה אומרת בהכרח שאי אפשר להרות בתקופת ההנקה.

•    מתח- מתח נפשי קשה יכול להשפיע על בלוטת יותרת המוח ולגרום לשיבוש בפעילות התקינה. ההורמונים שמופרשים מבלוטה זו אחראים על גירוי הביוץ והמחזור החודשי. לאחר שהמתח הנפשי חולף המחזור יחזור לסידרו.

•    תרופות- תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פסיכוזה, סטירואידים וכימותרפיה.

•    הפרעות הורמונאליות- סיבה שכיחה היא תסמונת השחלה עם הציסטות המרובות בה יש רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל החודש. רמות ההורמונים הגבוהות פוגעות בתפקוד התקין של יותרת המוח ומונעות את הופעת הביוץ והמחזור. נשים אלו בדרך כלל סובלות מעודף משקל דימומים כבדים בזמן המחזור, אקנה וגם שיעור יתר.

•    תת משקל- אצל נשים בעלות משקל גוף נמוך במיוחד או הסובלות מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה מופיע ירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית שמובילה לאמינוריאה.

•    מאמצים גדולים- אצל נשים העוסקות באופן אינטנסיבי בפעילויות ספורט כמו באלט, ריצה למרחקים, התעמלות קרקע או כל ספורט אחר בעל עצימות גבוהה קיימות הפרעות בסדירות המחזור החודשי. ההפרעה אצלן נגרמת ממספר סיבות וביניהם מתח נפשי, כמות שומן נמוכה בגוף והוצאה אנרגטית גבוהה.

•    תת תריסיות- ירידה בפעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לחוסר הופעת מחזור במנגנון של השפעה ישירה על הורמוני המין או בצורה עקיפה בעקבות השפעה על רמות הפרולקטין ביותרת המוח.

•    גידולים ביותרת המוח- אדנומה או פרולקטינומה יכולים הם גידולים שמסוגלים לפגוע בפעילות הרגילה של הבלוטה ובהפרשת הורמוני המין.

•    הצטלקות של הרחם- תסמונת אשרמן מופיעה אצל חלק מהנשים לאחר ביצוע של פרוצדורה ברחם כמו הפלה מסוג D&C ניתוח קיסרי או טיפול בגידולים. בתסמונת זו מתפתחת רקמת צלקת על פני רירית הרחם שמונעת את התחלופה הטבעית של הרירית שגורמת לדימום החודשי.

•    אי ספיקה ראשונית של השחלה- נקרא גם הופעה מוקדמת של גיל הבלות. מצב בו הביציות נגמרות בגיל מוקדם יחסית (לפני גיל 40) ולכן המחזור החודשי נפסק.


אמינוריאה שניונית היא נדירה יותר היא עלולה להופיע מסיבות דומות להופעה של אמינוריאה שניונית או בעקבות:

•    חוסר באברי רביה פנימיים- קיימים מצבים בהם הפרעה כלשהי בזמן ההתפתחות העוברית גורמת לחוסר התפתחות של איברים פנימיים כמו רחם צוואר רחם או נרתיק.

•    חסימה מבנית של הנרתיק יכולה לגרום לכך שהדימום החודשי לא יופרש החוצה וכך נראה כאילו המחזור החודשי לא קיים.
 




פורום אנדומטריוזיס וכירורגיה גינקולוגית

ד"ר רון שינמן

ד"ר רון שינמן מומחה בכירורגיה גינקולוגית אנדוסקופית
ד"ר רון שינמן, הינו מומחה במיילדות גניקולוגיה ופריון ומנהל תחום אנדומטריוזיס ב- Infomed. מומחה בניתוחים גינקולוגים אנדוסקופים מתקדמים ומומחה בטיפול באנדומטריוזיס. כעת משמש במנהל המרפאה הרב עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • IVF ואנדומטריוזיס
  • שואלת
  • 19/04/2014 21:31
  • שלום ד"ר
    אני מאובחנת משנת 1995 עם אנדומטריוזיס. לפני שנתיים נותחתי (לצערי באיחור של כמה שנים). במהלך הניתוח הסירו הרבה מאוד נגעים אבל בפועל ישנם עדיין נגעים מאוד עמוקים שמשפיעים על מערכת העצבים .
    אני נמצאת בטיפולי פריון IVF ולכן לא יכולה לקחת גלולות ברצף כמו בעבר.
    בעקבות הטיפול של הIVF נוצרו ציסטות חדשות בשחלות. לדאבוני הטיפול הזה לא הצליח ואז קיבלתי וסת שלוותה בכאבים מאוד חזקים בכל האגן לרבות הקרנות לרגליים ולגב .
    רופאת המשפחה רשמה לי פרכוסט (לאחר שהתקבלה תוצאת בדיקת הדם שלא הצליח ההריון) וזריקת וולטרן. (עליי לציין שאופטלגין או אדוויל לא מצליחים להשפיע עליי) .

    מהו הטיפול המקובל כיום להתמודדות עם הכאבים לקראת / בזמן הוסת? (במיוחד בימים שלפני בדיקת הדם לזיהוי הריון).
    אילו זריקות נגד כאבים או כדורים אפשר לקחת בין מחזור טיפול אחד למשנהו?

    האם יש דרך להקל על הסימפטמים לקראת הוסת שתבוא לפני הIVF הבא?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דימום שבוע לאחר במחזור.
  • נטלי
  • 13/04/2014 15:45
  • בת 18,מצאתי את עצמי בבעיה. הסתיים לי המחזור ב1.4 (יום שלישי)וקיימתי יחסי מין עם חבר שלי בשבוע שאחרי המחזור,הפעם האחרונה לפני תחילה הבעיה הייתה ביום שלישי בערב. ביום שישי בבוקר בשעה 12 שמתי לב למעין הפרשה בצבע חום-אדום על התחתון(מזכיר מעט את תחילת המחזור) לאחר מכן זה הפסיק לגמרי.רוצה לציית שחשתי בצריבות קלות ממש בזמן עשיית שתן כ5 שעות לאחר ההפרשה.. קיימתי יחסי מין באותו יום שישי בערב ולא היו שום בעיות. למחרת,יום שבת, קיימתי יחסי מין בערב ובעת הניגוב שמתי לב להפרשה דמית על הנייר שהמשיכה עד היום(יום ראשון) בכמויות קטנות מאוד.
    רציתי לשאול מה יכול להיות פשר הדבר? המחזור נגמר לפני שבוע כך שאין אפשרות שהוא שוב הגיע. האם זו אפשרות להריון? פצע? או מקרה יותר חמור של תסמינים למחלה כלשהי? זו הפעם הראשונה שדבר כזה קורה לי( אני מציינת שיש לי בן זוג קבוע תקופה ארוכה שרק איתו שכבתי). תודה רבה על העזרה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח הסרת רחם לחולת סכרת
  • סיל
  • 07/04/2014 23:08
  • שלום ד״ר
    אני בת 53 סובלת מזה 10 שנים מסכרת סוג 1, בשנה האחרונה מאוזנת יחסית, כבר כמה שנים שאני סובלת מדימומים ארוכים מאוד לעיתים של חודש ומעלה, בבדיקות שביצעתי נאמר לי כי אני סובלת מרחם שרירני, והציעו לי לבצע הסרה של הרחם.
    שאלתי מהי הסיכונים בביצוע הניתוח לחולת סכרת האם צריך הכנות מוקדמות כלשהן והתארגנות מיוחדת לאחר הניתוח?
    והאם בכלל היית ממליץ לחולת סכרת לבצע ניתוח כזה?

    תודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אמיר רבהון ד"ר אמיר רבהון
מומחה במיילדות, גינק...קרא עוד
פרופ' דב פלדברג פרופ' דב פלדברג
מומחה לפריון גברים ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל