רעלת הריון (Preeclampsia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

רעלת הריון – אשר מכונה לעיתים יתר לחץ דם הריוני – מאופיין על ידי לחץ דם גבוה והימצאות עודף חלבון בשתן לאחר השבוע ה- 20 של ההיריון.

במרבית המקרים, רעלת הריון גורמת לעליית מתונה בלבד בערכים של הדם. אולם, כאשר רעלת ההיריון אינה מטופלת היא יכולה להוביל אל מגוון סיבוכים – ואף למוות – הן אצל האם והן אצל העובר.

המרפא היחיד לרעלת הריון היא גרימה ללידת התינוק. במידה ורעלת ההיריון מתפתחת לקראת סיום תקופת ההיריון, גרימה ללידה היא כמובן הפתרון הנהיר והטוב ביותר. 

במידה ואבחנו אצלך רעלת הריון בשלבים מוקדמים יותר של ההיריון, את יחד עם הרופא המטפל בך, צריכים להתמודד עם המשימה של הארכת ההיריון שלך ככל שניתן על מנת לאפשר לעובר שלך להוסיף ולהתפתח, וכל זאת מבלי להסתכן בסיבוכים אשר עלולים להיות מסוכנים עבורך או עבור העובר שלך.


ד"ר פאני בר-לוי, ליווי צמוד עד הלידה

סימפטומים


התסמינים המלווים את רעלת הריון הם לחץ דם גבוה (hypertension) והימצאות של עודף חלבון בשתן (proteinuria) לאחר השבוע ה- 20 של ההיריון. עודף החלבון בשתן הינה תוצאה של בעיות בתפקודי הכליות שלך. הרופא המטפל בך יוכל להבחין בתסמינים מוקדמים אלה לרעלת הריון באחת מן התוצאות של הבדיקות הרגילות שאת מבצעת במשל כל תקופת ההיריון שלך.

תסמינים נוספים של רעלת הריון – אשר יכולים להתפתח בהדרגה או להופיע בבת אחת, במרבית המקרים בשבועות האחרונים של תקופת הריון – כוללים בין השאר:

·          כאבי ראש חזקים מאוד
·          שינויים בראייה, הכוללים איבוד זמני של הראייה, טשטוש בראייה או רגישות יתר לאור
·          כאבי בטן, לרוב באזור שמתחת לצלעות באזור הימני של הבטן
·          בחילות או הקאות
·          סחרחורות
·          הפרשת שתן מוגברת
·          עלייה פתאומית במשקל, בדרך כלל יותר מקילוגרם אחד בשבוע

בהרבה מן המקרים, הופעתה של נפיחות (בצקת), במיוחד באזור הפנים והידיים, היא תסמין המלווה את רעלת ההיריון. הנפיחות לכשעצמה אינה נחשבת סימן מובהק למצב של רעלת הריון, מכיוון שנפיחות זו נוהגת להופיע גם במהלך הריונות תקינים לחלוטין.

הפרעות אחרות הגורמות ללחץ דם גבוה במהלך ההיריון

רעלת הריון מוגדרת כאחת מתוך ארבע תסמונות אשר יכולות לגרום לעלייה בלחץ הדם במהלך ההיריון, שלושת האחרות הן:

לחץ דם הריוני גבוה. נשים אשר סובלות מלחץ דם הריוני גבוה מציגות ערכים גבוהים בלחץ הדם שלהן , אך אינן מפרישות עודפי חלבון לשתן. חלק מן הנשים אשר סובלות מלחץ דם הריוני גבוה יפתחו בסופו של דבר רעלת הריון. 

לחץ דם גבוה בצורה כרונית. לחץ דם שהוא גבוה באופן כרוני הוא לחץ דם המראה ערכים גבוהים כבר לפני השבוע ה- 20 להיריון או שהוא נמשך אל מעבר ל- 12 שבועות שלאחר הלידה. לרוב לחץ הדם הכרוני הגבוה היה קיים אצלך עוד בטרם נכנסת להיריון אך פשוט לא הבחנת בו. 

רעלת היריון בנוסף ללחץ דם כרוני גבוה. מצב זה מתאר נשים אשר סובלות מלחץ דם כרוני גבוה ללא כל קשר להיריון ובזמן ההיריון ערכי לחץ הדם שלהן עולים עוד ובצורה חמורה וזאת בנוסף לנוכחות עודפי חלבון בשתן שלהן.

סיבות וגורמי סיכון

רעלת הריון מכונה "רעלת" מכיוון שבעבר נהוג היה לחשוב כי היא נגרמת כתוצאה מהימצאות רעלן בזרם הדם של האישה ההרה. למרות שתיאוריה זו הופרכה כבר מזמן, החוקרים עדיין מנסים לגלות מהו הגורם לרעלת ההיריון. 

הגורמים האפשריים כוללים בין השאר:

·          זרימת דם בלתי מספקת אל עבר הרחם  
·          נזקים בכלי הדם  
·          בעיות במערכת החיסונית  
·          תזונה לקויה

רעלת הריון מתפתחת רק בזמן היריון. גורמי הסיכון שלה כוללים בין השאר:

·        
עבר רפואי או היסטוריה משפחתית של רעלת היריון

·        
היריון ראשון. רמת הסיכון לפתח רעלת היריון היא הגבוהה ביותר במהלך ההיריון הראשון שלך או במהלך ההיריון הראשון שלך עם בן זוג חדש. 

·        
גיל. רמת הסיכון לפתח רעלת היריון היא גבוהה יותר אצל נשים בהיריון אשר עברו את גיל 35. 

·        
עודף משקל.

·        
היריון מרובה עוברים.

·        
סוכרת היריון.

·        
עבר רפואי של מחלות אחרות. באם את סבלת ממחלות או תסמונות אחרות עוד בטרם נכנסת להיריון – כמו לחץ דם כרוני גבוה, סוכרת, מחלת כליות או זאבת (לופוס) – כך גדלה רמת הסיכון שלך ללקות ברעלת הריון.

תופעות נלוות וסיבוכים

מרבית הנשים אשר סובלות ממצב של רעלת הריון יולדות תינוקות בריאים לחלוטין. ככל שרעלת הריון שלך חמורה יותר, וככל שהיא מופיעה בשלב מוקדם יותר של ההיריון, כך גדלה רמת הסיכון לך ולעובר שלך. 

הסיבוכים המלווים את רעלת ההיריון כוללים בין השאר:

·          חוסר זרימת דם אל השליה
·          היפרדות השליה. רעלת ההיריון מעלה את רמת הסיכון להיפרדות השליה, תופעה אשר בה השליה מתנתקת מן הדופן הפנימית של הרחם עוד טרם הלידה. היפרדות חמורה של השליה יכולה לגרום לדימומים כבדים, אשר יכולים להיות מסכני חיים הן לעובר והן לאם.
·          תסמונת תמס דם (HELLP)
·          רעלת הריון ממאירה (Eclampsia)





פורום צוואר הרחם

ד"ר לימור הלפמן

ד"ר לימור הלפמן ד"ר לימור הלפמן, מומחית בגינקולוגיה אונקולוגית ורפואת צוואר הרחם. רופאה בכירה במחלקה הגינקואונקולוגית בבית החולים שיבא (תל השומר). כירורגית מומחית ובעלת נסיון בניתוחים גינקולוגיים
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דימום לאחר פספוס גלולה
  • דנה
  • 17/12/2014 08:57
  • שלום , ביום שישי האחרון שכחתי ליטול גלולה אחת ולאחר מכן שוב שכחתי גלולה ביום ראשון רק שהפעם בטווח השעות שעוד ניתן לקחת עוד את הגלולה (לפני 12 שעות משעת הנטילה).והיום הבחנתי בדימום (ממש קטן יותר כמו כתם).
    רציתי לדעת האם הגלולות כבר אינן מגינות ? יש צורך באמצעי הגנה נוספים?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אם מפספסים גלולה צריך לקחת אותה כשמדברים, גם אם זה אומר שנוטלים שתיים באותו יום. אם לקחת את הגלולה שפספסת מיד כשנזכרת והמשכת כרגיל את מוגנת ללא צורך באמצעי מניעה נוספים. אחרי שמפספסים שתיים צריך לקחת אותן, כפי שהסברתי קודם , אבל להשתמש באמצעי מניעה נוסף כמו קונדום בשבוע אחרי הפיספוס. את התפיסה ממשיכים כרגיל עד סופה. לא להיות מוטרדת מהכתמה סמית בעקבות פספוס - זה שכיח.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גניקולוגיה
  • שלי
  • 10/12/2014 23:52
  • קיבלתי טיפול באנטביוטיקה פלגיל 500 מ"ג בצורת נרות לנרתיק למשך 10 ימים. לאחר 7 ימים בהן השתמשתי באנטביוטיקה כרגיל קיבלתי ווסת .נאמר לי שאסור להשתמש בזמן ווסת באנטיביוטיקה.
    השאלה היא האם להמשיך עם הטיפול כרגיל או להפסיק? נשארו לי 3 נרות . במידה ולא האם לאחר הווסת להמשיך?
    הלילה לא אשתמש בנר משום שאיני יודעת מה לעשות.
    אשמח לקבל תשובה במהירות על מנת שבמידה וצריך להמשיך אוכל להמשיך מחר מיד.
    תודה רבה על העזרה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גניגולוגיה
  • שלי
  • 12/12/2014 11:26
  • צוואר הרחם
  • אורחת
  • 10/12/2014 11:11
  • דר שלום רב
    אני בת 29 נשואה ללא ילדים ,מיזה כמה שנים סובלת מדימום לאחר מגע מיני אך מכייון שביצעתי כל שנה פאפ ויצא תקין לא יחסתי לזה חשיבות
    היום אני מנסה להרות וחוששת שזה מפריע
    ביצעתי שוב פאפ התשובה היא:pap smear suboptimal for evaluation -no endocervical cells seen no evidence of dysplasia הרופאה אמרה כי תקין בכל זאת ביצעתי קולפוסקופיה +ביופסיה שיצאו תקינות התשובות : pathology report :no dysplasia chr inflammation שגם נאמר לי כי תקין לאחר הביופסיה הדימום פסק לחודש ועכשו חזר שוב חזרתי שוב לרופאה ששלחה אותי לייעוץ חוזר וכתבה "מופנית ליעוץ חוזר בשל pcb חוזרים עברה קולפו עם ביובפסיה של דלקת לציין לא בוצע ecc ובפאפ לא היו תאים אנדוצריבקלים בבדיקה רגילה הצוואר נראה חלק ותקין ללא דלקת או אקטורפיון או ממצא אחר שמסביר את הדימום " מה עושים ???? מה זה ecc ? והאם יתכן שלאחר שכל הבדיקות תקינות יגלו משהו ?אובדת עצות ורוצה לדעת ממה נובע הדימום
    סליחה על האורך ותודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בוקר טוב, דמם לאחר מגע מיני הוא תלונה שכיחה. אחד ההסברים האפשריים וזה שצריך לשלול הוא שינוי טרום ממאיר בצוואר הרחם; אבל נשמע שעשית בירור מלא ושינוי כזה נשלל. Ecc הוא ביופסיה עיוורת מתעלת הצוואר והיא הכרחית רק אם לא מודגם "אזור המעבר" -הגבול בין רירית התעלה לרירית החיצונית של הצוואר - במהלך בדיקת הקולפוסקופיה. הרופא שבצעו את הבדיקה הוא זה שצריך להחליט לגבי הצורך בביופסיה. אם השלמת בירור שהיה תקין ניתן לנסות לטפל בתופעה עצמה, למשל באמצעות צריבה הלייזר.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא רעלת הריון

  מאמרים נוספים  
אחת המחלות הקשות שנשים סובלות מהן בזמן ההיריון היא מחלת רעלת הריון. אומנם מדובר במחלה לא שכיחה, אך במקרים קיצוניים היא עלולה להביא לכדי הפסקת היריון עוד בטרם הגיע לסיומו ואף למוות של האם והעובר. הקיצ...
אחת המחלות הקשות בזמן ההיריון היא רעלת היריון. אומנם לא מדובר במחלה שכיחה, אך עם זאת מדובר במחלה שיכולה לסכן את ההיריון וכן במקרים קיצוניים את האם ואת העובר. רעלת הריון היא מחלה אשר מוכרת רק בקרב בני...
שיטה חדשה אשר פותחה על ידי צוות מדענים ישראלי של חברת דיאגנוסטיק טכנולוג'יס, מהווה פריצת דרך בגילוי מוקדם של הריון בסיכון, ועשויה להביא להורדת התחלואה והתמותה מרעלת הריון של אימהות ועוברים. רעלת ה...
מחקר חדש, שנערך במכון לרפואה קדם-הריונית בלימה שבפרו, בשיתוף בית החולים דוס לוס מאיו שבעיר, קבע כי נשים הסובלות מכאבי ראש ומיגרנה נמצאות בסיכון גבוה לחלות ברעלת הריון. מיגרנה היא תופעה שכיחה של כא...
חוקרים במכון לפרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה בוירצבורג, גרמניה, מצאו את הסיבה לעלייה התלולה בלחץ הדם המתרחשת ברעלת הריון - מצב מסובן בנשים הרות. הממצאים, המדווחים ב NATURE MEDICINE , עשויים להוביל ל...
משנת 2010 ניתן לבצע בישראל בדיקת דם לזיהוי מוקדם של רעלת הריון. מדובר בבדיקה חדשה הנקראת בדיקת חלבון שלייתי, המתבצעת בשבועות 8-13 להריון. הבדיקה מאפשרת, לראשונה בעולם, לחזות את הסיכון להתפרצות...
אמא שלי תמיד אמרה, "אישה בהריון צריכה לקחת כל לילה קוביית שוקולד מתחת ללשון, לשינה ערבה ולצמיחת ולבריאות העובר". מחקרים מדעיים וספרות ענפה שפורסמו מאז, התריעו מפני אכילת שוקולד ופרטו את חסרו...
כל אישה יודעת שברגע שהיא נכנסת להיריון, היא נכנסת למסדרון ארוך שכולל אינספור בדיקות. מטרתן לבדוק את מצב העובר, ולאבחן בעיות שונות, אם הן קיימות. זאת על מנת שיהיה ניתן להתמודד איתן בזמן, עד הרגע בו העו...
רעלת הריון היא סיבוך של הריון, אשר קורה ב- 6-8% מההריונות. רעלת הריון היא גורם משמעותי לתחלואה ותמותה ומהווה את הגורם שני לתמותת נשים בהריון. ממה היא נוצרת וכיצד ניתן לטפל בה? רעלת הריון מאופיינת ב...
לידה היא שלב הסיום של ההיריון בו יוצא העובר מרחם אימו. לידה היא אחת הפרוצדורות הרפואיות הנפוצות ביותר. הלידה אומנם נתפסת כפעולה טבעית אך למעשה מדובר בפרוצדורה מורכבת שאיננה נטולת סיכונים לאם או העובר....






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגי...קרא עוד
פרופ' משה מזור פרופ' משה מזור
מומחה במיילדות וגינק...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל