כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-          לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים.

-          אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.
   

 

סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב.
חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.

סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.

יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.
    

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך . לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.

טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.

תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.

דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.

תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.

מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול באשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך תמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (לפני 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך, דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם וגידול יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.
   





פורום אורולוגיה ילדים

ד"ר עמוס נאמן

ד"ר עמוס נאמן
ד"ר עמוס נאמן הינו אורולוג בכיר ואחראי שרות אורולוגית ילדים במרכז הרפואי ע"ש "מאיר" בכפר סבא, המתמחה באורולוגית ילדים וניתוחים לפרוסקופיים. שטחי התעסקות עיקריים:ניתוחים לפרסקופיים.הפרעות בדרכי השתן עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אנטיביוטיקה
  • חן
  • 29/07/2015 16:49
  • היי שאלה נוספת לגבי הטיפול המונע האם הוא מונע לגמרי שיהיו דלקות או שקיימת אפשרות שתיהיה דלקת גם עם האנטיביוטיקה ? והאם בריכות בקיץ יכולות לעודד דלקת ?!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אנטיביוטיקה
  • חן
  • 27/07/2015 07:27
  • שלום ד״ר ברצוני לשאול אותך לגבי טיפול מונע הילדה שלי בת 3 וחצי עם חסימה באיזור ה UVJ נמצאת במעקב עשתה מיפוי כליות פעמיים אולטראסאונד כל חצי שנה .. בנתיים אינה מיועדת לניתוח עשתה בחייה 3 דלקות שתן עם חום גבוהה שברוך השם לא פגעו בכליה .. אנו מטופלים אצל רופא שהמליץ על מתן טיפול מונע של צפוויט .. האלה שלי היא מה דעתך על מתן טיפול מונע ? האם יכול לגרום לנזקים לטווח הארוך ? ואם יש צורך בהפסקת הטיפול מידי פעם ? היא נוטלת אנטיביוטיקה כבר 5 חודשיים רצוף ...תודה רבה ויום טוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תחושת כאב בישבן לאחר ניתוח בערמונית
  • דן
  • 26/07/2015 18:01
  • עברתי נתוח בערמונית לפני כמעט שבועיים ,בימים האחרונים הבחנתי בכמות טיפות דם רבות יותר בעת ההטלה (לפעמים אפילו קילוח דק של שתן מעורב בדם) וכמו כן היום אני מרגיש תחושת כאב עמום מאד וחלש בישבן (באזור הערמונית) האם אלה תופעות אופייניות לשלב בו אני נמצא. תודה דן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר מאיר דוד גרשבאום ד"ר מאיר דוד גרשבאום
אורולוג, מנהל היחידה לכירורגיה רובוטית באיכילוב קרא עוד
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל