כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-          לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים.

-          אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.
   

 

סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב.
חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.

סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.

יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.
    

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך . לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.

טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.

תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.

דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.

תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.

מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול באשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך תמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (לפני 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך, דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם וגידול יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.
   





פורום תפקוד מיני, אין אונות

ד"ר נחום זילבר

ד"ר נחום זילבר אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני
ד"ר נחום זילבר - אורולוג מומחה, מנתח בכיר ומומחה לניתוחי לייזר באורולוגיה, אורולוג ראשי בלשכת גיוס תל השומר, מנהל ורופא ראשי ברשת מרפאות און, אבי השימוש בלייזר באורולוגיה בארץ. תחומי טיפול עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • טמסולוסין לשלושה שבועות
  • ברק
  • 29/06/2015 22:23
  • שלום, יש לי אבו חוסמת חלקית בשופכן ונתנו לי טמסולוסין למשך כשלושה שבועות על מנת להוציא את האבן האופן עצמאי. האם אפשר להתאמן במכון כושר בתקופת נטילת הכדורים? (הבנתי כי הם גורמים לנפילות משמעותיות בלחץ הדם). תודה רבה . בן 24.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אי שפיכה כתוצאה מנטילת התרופה
  • ..
  • 30/06/2015 23:05
  • שאלה נוספת, מאז שהתחלתי את נטילת הכדור (טמסולוסין) כאשר אני מבצע יחסי מין אין לי שפיכה , הכוונה יש הרגשה של יתיאת השפיכה או לא יוצא כלום. האם המצב תקין? האם שאפסיק בעוד שלושה שבועות הדבר יסתדר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יחסי מין
  • ברק
  • 01/07/2015 17:14
  • נוזל שיוצא מאיבר המין
  • גבר32
  • 24/06/2015 18:29
  • שלום, כבר פעמיים השבוע לאחר שהייתי בשירותים התחיל לצאת לי מאיבר המין (אני זכר) נוזל שקוף שנראה כמו נוזל זרע אך יותר דביק עם קצת גושים בתוכו...זה קרה ללא זיקפה וללא שום גירוי מיני....אחכ יצא עוד טיפה בשתן. האם זה תופעה סבירה ? במה מדובר? האם נדרשת בדיקה רפואית? האם זה יכול להיגרם מסטרס? תודה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • גבר32
  • 25/06/2015 17:12
  • טוסטוסטרון
  • יניב
  • 22/06/2015 02:07
  • שלום בן 40 עם רמות נמוכות של טסטוסטרון (כנראה שאין בעיה באשכים ו/או בבלוטת יותרת המוח) הוצע לי בעבר טיפול בטסטוסטרון (לא דובר אז על משהו ספציפי), אך העדפתי שלא. לאחרונה אני חושב על זה, בין השאר גם מהבחינה של המשקל, אני חושב שיש קשר בין ההשמנה וחוסר היכולת שלי לרדת במשקל לירידה בטסטוסטרון . רציתי בבקשה לשאול: 1. אלו טיפולים קיימים כיום? (גם כאלו שאינם מסובסדים ע"י הקופה)? 2. האם יש עדיפות למי מהם מבחינת הסיכונים ותופעות הלוואי? 3. האם אכן יש סיכון למחלות לב ושבץ מוחי בטיפול בטסטוסטרון? 4. יש הגיון בלנסות במקרה שלי טיפול בטסטוסטרון על מנת לראות האם זה הגורם להשמנה? תוך כמה זמן אפשר יהיה לבחון את זה? תודה רבה ולילה טוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ההורמון הגברי טסטוסטרון נחוץ מאד לשמירת בריאות הגבר. כאשר רמתו נמוכה יכולה להיות נטיה להשמנה לדכאון ולפתח מחלת לב אולם ברמות טסטוסטרון תקינות הדכאון יפחת הנטיה לסכרת ולהשמנה יפחתו. רצוי לקבל טיפול. פנה לרופא מומחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני קרא עוד
ד"ר מאיר דוד גרשבאום ד"ר מאיר דוד גרשבאום
אורולוג, מנהל היחידה לכירורגיה רובוטית באיכילוב קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל