x סגור

כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-          לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים.

-          אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.
   

 

סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב.
חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.

סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.

יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.
    

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך . לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.

טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.

תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.

דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.

תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.

מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול באשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך תמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (לפני 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך, דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם וגידול יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.
   





פורום תפקוד מיני, אין אונות

ד"ר נחום זילבר

ד"ר נחום זילבר אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני
ד"ר נחום זילבר - אורולוג מומחה, מנתח בכיר ומומחה לניתוחי לייזר באורולוגיה, אורולוג ראשי בלשכת גיוס תל השומר, מנהל ורופא ראשי ברשת מרפאות און, אבי השימוש בלייזר באורולוגיה בארץ. תחומי טיפול עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מין לאחר ברית
  • יבגני
  • 18/07/2014 03:16
  • בערך כמה זמן אחרי ברית לאדם מבוגר,אפשרי לחזור למין רגיל? ובמה זה תלוי? איך אפשר לדעת שזה כבר אפשרי? ואחרי כמה זמן אפשרי להגיע לזיקפה בלי שיגרם נזק?


    תודה רבה בשביל תשובה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול בגלי הלם
  • שם בדוי
  • 29/06/2014 23:55
  • שלום רב.
    יש לי בעיה שבעת קיום יחסים או אוננות הפין שלי גדל אך הוא נשאר נפול לכיוון מטה והוא אינו מתקשה. ממש כמו "דילדו" כזה אני יכול לקפל אותו וכאלה.
    בגלל זה אני יכול לקיים יחסי מין רק בתנוחה מיסיונרית.
    זה תמיד ככה גם באוננות.
    אני בחור בן 25 שלפני כ7 שנים היה לי לוקמיה ועברתי טיפולים כימותרפיים. מאז ברוך ה' הכל בסדר מבחינה זו. האם זו(הטיפולים) יכולה ליהיות הסיבה?
    עוד דבר שבעבר הייתי מאונן כפייתי ולפעמים עד כדי כך שהעור על הפין היה נשחק ואפילו לפעמים הייתי פוצע את עצמי.
    אולי זו הסיבה?
    כאשר אני לוקח ויאגרה זה עוזר ויש זיקפה הרבה יותר טובה.
    האם גלי הלם יכולים לעזור בחיזוק הזקפה ו"הרמה" של הפין?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אחד הקריטריונים להצלחת טיפול בגלי הלם זה שיפור בעצמת הזקפה לאחר נטילת כדורים ממשפחת ה"ויאגרה".וכאשר ישנם דברים נוספים הטיפול יכול להועיל. ממליץ לפנות לאורולוג הבקיא בנושא גלי הרעד הקולי.איני ממליץ לטפל במקום שמתפאר שיכול לטפל בכולם בהצלחה מלאה לידיעתך

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ירידה בחשק מיני ופחות הנאה באקט מיני
  • פלוני
  • 01/07/2014 18:58
  • הי
    אני בן 30, החל מגיל 26 לערך אני מרגיש ירידה יחסית עקבית ותלולה בנוגע לתפקוד מיני, חשוב לי לציין שאני נראה צעיר לגילי לפחות ב-5 שנים.

    הבעיות באות לידי ביטוי בדברים הבאים:

    1. פחות התקלות בתופעות זקפת בוקר, פעם היו הרבה יותר וכאלו שהייתי צריך ממש להסתיר מרוב שהיו חזקות. גם הייתי מרגיש ממש לחץ בתחתון שזה היה קורה, מה שהיום לא מורגש במצב של זקפה מלאה.

    2. פחות חשק מיני בכללי, פחות התרגשות מעירום נשי, הרבה פחות מחשבות על מין פחות פנטזיות, כאילו יכולת הדימיון והדרייב לעשות זאת ירדו.

    3.יכול להיות אפילו הרגשה כאילו הרגישות באיבר ירדה יחסית לרגישות שהייתה בגיל 20.

    4. הגעה למצב זקפה אורך יותר זמן ונראה שלא במהירות הממש גבוהה שהייתה ורק מלחשוב על משהו שמתחיל להיות קשור במין כמו פעם, כמו כן נראה שגם הזקפה טיפה יותר חלשה.

    5. אורגזמות לרוב הרבה יותר חלשות, כלומר שפיכה פחות עוצמתית ופחות מהנה.

    עשיתי בדיקות דם לא מעטות לאורך השנים שבדקו טסטוסטרון טוטאל לא רק שלא הייתה בעיה אולי אפילו הייתה עלייה.
    מבחינת טסטוטרון חופשי גם בדקו וכנראה שלא הייתה בעיה.

    אני נוטל מגיל 17 בערך פלוטין מסיבות אחרות, כך שאני לא חושב שהתרופה הזו שיכולה לגרום במובן מסוים לכהות חושים משפיעה עלי, כי בגיל 17-24 הרגשתי מיני יותר מהממוצע בהרבה. או שזה כן יכול להיות קשור בגיל מבוגר יותר שההורמונים מתייצבים , אינני יודע.

    עוד נקודה אולי חשובה לציון, היית לי חברה/ידידה עד גיל 25 לערך ומאז לא משהו רציני.
    מה יכולה להיות הסיבה לכך, פיסית? כלי דם , משהו אחר?
    קצת קשה לי לגשת לאורולוג ולתאר לו בכזה פירוט את הבעיה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהוד גנסין ד"ר אהוד גנסין
מומחה בכירורגיה אורו...קרא עוד
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל