כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו. יש להתייחס לכאבים המופיעים באשכים או בשק האשכים כאל מצב חירום ולפנות מיד לטיפול רפואי.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-    לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים, הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים. אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.

     

כאבים באשכים


סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב. חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.


סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.


יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך. לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.


טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.


תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.


דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.


תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.


מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול או סרטן אשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך טמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (בתוך 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך. 

דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם.

סרטן האשכים יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.  





פורום מחסור בתאי זרע (אזואוספרמיה)

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת זרע של בעלי
  • Riki
  • 13/06/2016 16:08
  • היי אני בת 35 וגם בעלי , הריתי לאחר שנה של ניסיונות באופן טבעי-אך לצערי נפל התינוק. אשמח אם תפענח את בדיקת הזרע של בעלי והאם עלי להמתין להרות טבעי או ללכת להפריה(הכל תלוי בבדיקת הזרע)תודה רבה Complete liquification- normal 2. Color- normal 3. Viscosity -normal 4. Sperm agglutination -no 5. (Volume 3.4 ml (1.5-6 ml 6. pH 7.8 >7.2 Total Motility (%) 1 hr 65% > 40% 4hr 60% > 30% Progressive (%) 1 hr -55% 4hr -45% Non Progressive (%) 1 hr 10% 4hr -15% Immotile (%) 1 hr 35% 4hr -40% Sperm concentration > 15million/ml תוצאה- 7Million/ml . Total Sperm Number 23.8 million Total Motile Sperm Number 15.4 million Morphology % (WHO 2010) מורפולוגיה תקינה מעל4 % Normal forms- 2 % Pyriform -1 Tapered heads 3 -Tail abnormality Amorphous 93 -Cytoplasmic Drop Round head -1 Double Neck Abnormality -Round Cells RBc

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המבנה של תאי הזרע הוא בעייתי אצלכם ולכן רצוי לקבל עזרה. יש לדעתי להרחיב את האבחון המורפולוגי על ידי סריקה מורפולוגית בהגדלה גדולה (MSOME) הנעשית במעבדתנו. בכדי לענות לכם האם להסתפק בהשבחת זרע+ הזרעה או לבצע IVF (הפריה חוץ גופית) עם מיון מוקדם של תאי הזרע התקינים מורפולוגית. בנוסף, יש לבצע גם תרבית חיידקים בגלל נוכחות של תאי דם אדומים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ריכוז זרע
  • פיצ
  • 16/06/2016 00:25
  • שלום, בעלי ערך 2 בדיקות זרע ובשתיהן ריכוז הזרע היה מאוד נמוך (0.5). יש לציין שהוא מעשן בתדירות גבוהה חשיש. האם יש קשר בין הדברים? האם הדבר הפיך ובמידה והוא יפסיק לאלתר ריכוז הזרע ישתפר? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לדעתי יש קשר בין איכות ירודה של הזרע של הזרמה ונטילת חשיש. האם המצב ישתפר בהפסקת הנטילה ? ניתן לבדוק זאת על ידי בדיקת זרע נוספת להפסקת השימוש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת זרע
  • לירי
  • 08/05/2016 08:13






רופאים בתחום
ד"ר בצלאל סיון ד"ר בצלאל סיון
אורולוג בכיר קרא עוד
ד"ר דוד בן מאיר ד"ר דוד בן מאיר
אורולוג ילדים בכיר בי"ח שניידר קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל