כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-          לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים.

-          אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.
   

 

סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב.
חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.

סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.

יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.
    

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך . לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.

טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.

תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.

דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.

תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.

מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול באשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך תמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (לפני 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך, דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם וגידול יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.
   





פורום מחסור בתאי זרע (אזואוספרמיה)

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אזוספרמיה
  • מיכל
  • 28/03/2016 10:01
  • שלום, בעלי אזוספרמי - לא חסימתי. בחיפוש לא נמצאו תאי זרע כלל. (עשינו מס' חיפושים במעבדות פרטיות ,לפני כעשר שנים גם חיפוש במעבדת ברטוב). בעלי עבר 4 ניתוחי טסה ואחד מיקרוטסה. בכל הניתוחים נמצאו תאים בודדים 15-20. ובמיקרו טסה קצת יותר. מבחינה הורמונלית הFSH גבוה בערך 26. שאר הבדיקות תקינות, יש מעט וירקוצל ובעלי עבר צינתור לטיפול בכך.(לא רצינו ניתוח וירקוצלה) האם יש משהו נוסף שניתן לעשות ע"מ שיימצא זרע בבדיקה או בחיפוש ? יש לנו ב"ה 2 ילדים מהניתוחים וניתוח נוסף לא בא בחשבון. בעלי בן 34.(אגב,לבעלי יש קרוהן ) תודה רבה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השיטות כיום לחיפוש תאי זרע טובות יותר מבעבר ולכן כדאי לבצע חיפוש של תאי זרע בהגדלה גדולה בתנאים שניתן לקבל במעבדתנו. במקביל יש לבצע באותה נתינה תרבית לחיידקים ולפטריות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אזוספרמיה- המשך
  • מיכל
  • 28/03/2016 18:49
  • תודה רבה על התשובה המהירה. האם בחיפוש ניתן לראות חיידקים/פטריות גם במידה ולא נמצאים תאי זרע כלל. במידה ויש חיידקים/פטריות מה ניתן לעשות ומהם דרכי הטיפול בכדי שלהבא ימצאו ת.ז. בחיפוש ? (החיפוש האחרון שעשינו היה בשנה האחרונה)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אכן ניתן למצוא חיידקים ופטריות גם כשאין תאי זרע כלל. באם אכן נמצא זיהום של חיידקים ו\או פטריות, ניתן לטפל באנטיביוטיקה מתאימה (בתקופה של 6 שבועות)ובאנטימיקוטיקה. רצוי במקביל לבצע טרנס רקטל אולטרה-סאונד של התעלה הזיכרית והבלוטות כדי לבדוק את מצבן של שלפוחיות הזרע והערמונית. לאחר ניקיון התעלה מהזיהומים, ניתן לבצע חיפוש נוסף של תאי הזרע.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רוי
  • רוי
  • 11/03/2016 13:48
  • היי לא משנה כמה סקס אני יעשה אני עדיין יהיה רעב מינית ועדיין יעשדשה ביד 6 פעמים וזרע יש המון לא חסר השאלהאם אני נורמלי או לא תקין ??

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • המשך
  • 13/03/2016 12:45
  • להביt ילדים
  • אנונימי
  • 29/02/2016 12:33
  • שלום, אכן קיימים טיפולים מסוימים שבאמצעותם ניתן למצוא תאי זרע בודדים בעלי כושר הפרייה של הביצית. בכדי להשתמש בטיפולים אלו, יש לאבחן את הסיבה לחוסר פליטת תאי זרע בזירמה: 1. חסימה בתעלה הזכרית כתוצאה מבעיה מכנית או זיהומים. 2. חוסר ייצור\הפסקה תהליך ייצור הזרע (maturation arrest). 3. חוסר בצינוריות מוליכות הזרע-vas deferens 4. חוסר בתאי זרע\אם גרמינליים שמהווים את הבסיס לייצור תאי זרע. אם האבחנה הייתה האבחנה הראשונה והשלישית ניתן לטפל בהן (בשלישית בשיטת המיון-שיטת ברטוב).

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר דוד בן מאיר ד"ר דוד בן מאיר
אורולוג ילדים בכיר בי"ח שניידר קרא עוד
ד"ר בצלאל סיון ד"ר בצלאל סיון
אורולוג בכיר קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל