x סגור

כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-          לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים.

-          אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.
   

 
ד"ר בסקסולוגיה קלינית ומטפל מיני מוסמך. מטפל בבעיות וקשיים מיניים בקרב נשים, גברים וזוגות

סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב.
חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.

סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.

יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.
    

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך . לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.

טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.

תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.

דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.

תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.

מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול באשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך תמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (לפני 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך, דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם וגידול יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.
   





פורום אורולוגיה ילדים

ד"ר עמוס נאמן

ד"ר עמוס נאמן
אורולוג בכיר, אורולוג ילדים מומחה מרכז רפואי מאיר. מתמחה באורולוגית ילדים וניתוחים לפרסקופיים, הפרעות בדרכי השתן כגון: כריתת ערמונית, טיפול באבנים בדרכי השתן, ניתוחים לאפארוסקופיים לכליות, הידרוצל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אשך שהתהפך
  • א'
  • 23/04/2014 17:48
  • אני בן 16. הייתי לפני יומיים במיון כי כאב לי האשך השמאלי. עשיתי אלטרסאונד והתברר שיש לי צינור זרע מפותל ורחב. אין לי מושג מה זה אומר אבל שלחו אותי הביתה ואמרו לעשות מעקב אצל אורולוג. היום שמתי לב שצינור הזרע ( שמרגיש כמו וריד מאחורי האשך) נמצא מלפני האשך ונורא נלחצתי אז פני לפה. מה לעשות?? יש צורך בטיפול מידי?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הרטבת יום
  • אמא מודאגת מאד
  • 21/04/2014 09:48
  • שלום רב ד"ר נאמן
    מתנצלת מראש על התכתובת הארוכה.
    ביתי הבכורה בת שמונה כמעט. מזה תקופה ארוכה (מעל חצי שנה) סובלת מבריחת שתן במהלך היום ייתכן גם מס' פעמים ביום ומזה כחודשיים אף החל לקרות גם בשעות בית הספר כמעט על בסיס יומי. בלילה יבשה כמעט לחלוטין, יתכן ומתעוררת מעט לחה אך לא "עיגול שתן".
    כשמתרחשת בריחת השתן היא איננה מתריעה על כך ואף מכחישה שברח לה, כשאני שואלת אותו אומרת שהיא לא הרגישה שברח לה.
    מעט רקע: נגמלה ביום בשנתיים וחודשיים בלילה בגיל שלוש וחצי.
    לאחר לידת אחיה התאומים חלה נסיגה והחלה להרטיב, נמשך תקופה ארוכה והפסיק. עם כניסה לכיתה א החלה שוב הרטבת היום ונפסקה כעבור מס חודשים.
    אכן המקרים הקודמים נראים על רקע ריגשי אבל "הסיבוב" האחרון "מגיע" בתקופה טובה ורגועה.....
    לפני מס' שבועות אובחנה כסובלת מWPW, התגלה מאחר והחלה להתלונן על פעימות לב מואצות ובחילות ואכן התגלה כי ישנה בעיה מולדת במערכת החשמלית של הלב.
    שאלתי היא: האם ייתכן שכל נושא ההרטבה קשור בצורה כלשהי לעניין הלבבי?
    במידה ולא, בחיפושים שונים אני נתקלת בעיקר בהתייחסות והצעות טיפול להרטבת לילה ולא להרטבת יום, מה לעשות? כרגע אנחנו לפני US כליות ותור לאורולוג.
    אשמח מאד לשמוע דעתך בנושא בארוך והסבוך הזה.

    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת בשלפוחית השתן
  • חני
  • 18/04/2014 14:15
  • כבר מעל שלבועיים יש לי כאבי גב תחתון ואי נוחות בבטן התחתונה.הרופא נתן אנטיביוטיקה אופלודקס
    אני מקבלת את זה כבר יום השביעי.הוסיפו לי גם סדורל.לאחר יותר משבועיים עדיין יש תסמינים של כאב בגב ובבטן.אמנם יותר חלשים אבל עדיין מטרידים.
    בגלל החג לא עשית תרבית אלה בדיקה ביתית שהראתה ליקוציטים בשתן.
    איך יתכן שהכאבים לא חלפו עדיין ...תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהוד גנסין ד"ר אהוד גנסין
מומחה בכירורגיה אורו...קרא עוד
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל