כאב בטן (abdominal pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב בטן הוא הביטוי השכיח ביותר לתופעות מחלה המערבות את דופן הבטן, או איברים תוך-בטניים. באופן תקין אנשים אינם חשים את בִטנם ולכן כל כאב בטן מחייב התייחסות, אבחון וטיפול תואם.

אופי הכאב מיקומו המדויק ותזמונו שונים בהתאם למקור האחראי להופעתו ולטיב תהליך המחלה בו. מיקום הכאב בבטן העליונה, או התחתונה מצד ימין, או משמאל מצביע בדרך כלל על מקור וסיבת הכאב באיבר תוך-בטני המיוצג באותו אזור. לדוגמה, אופייני שכאב שמקורו במחלת כיב, ממוקם בבטן המרכזית העליונה וכאב שמקורו במחלת כיס המרה, בבטן הימנית העליונה; וכאב שמקורו בדלקת התוספתן (אפנדיציטיס), ממוקם בדרך כלל בבטן הימנית התחתונה. אופיו של הכאב - עוויתי, או עמום, ומישכו - פרקי זמן קצרים או זה הנמשך שעות מרובות, אופייני גם כן ומלמד על הסיבה לו.

הפרעות בפעילות התקינה של המעי הדק או הגס מתבטאות בכאב עוויתי. התכווצויות קבועות המאפיינות את המעי החלול ואחראיות לקידום התכנים שבתוכו אינן מורגשות. הגברת עוצמת ההתכווצויות על מנת להתגבר על חסימה חלקית או שלמה, או על מנת לקדם ביעילות כמויות גדולות של תוכן כמו במי שלוקים בזיהום חד במעי גורמות לכאבי בטן עוויתיים. מאידך, תהליכי מחלה דלקתיים באים לידי ביטוי בכאב עמום ומתמשך.

זמן הופעת הכאב ביחס לזמן האכילה ושעת היממה שבה הוא מופיע מלמד על סיבתו. בחולים עם כיב תריסריון יש הקלה בכאב כחצי שעה לאחר האכילה, הכאב חוזר להטריד כשהקיבה ריקה ואין בה מזון הסותר את החומצה. לכן שכיח שחולים הלוקים בכיב בקיבה או בתריסריון מתעוררים משנת הלילה בגלל "כאבי רעב", ומוצאים עצמם אוכלים להקלת המיחושים. בחולים עם היצרות חלקית במעי הכאב מוחמר לאחר האוכל והלוקים בתהליכי מחלה כאלה, מרגישים בנוח כשבִטנם ריקה ממזון.

חשוב לדעת אם הכאב התפתח באופן חד, או הדרגתי. כאב בטן עז המתפתח באופן חד ונמשך מספר שעות נובע בדרך כלל מאירוע תוך-בטני חמור כמו התנקבות כיב, או קטע אחר של המעי ומצריך בדרך כלל ניתוח דחוף. כאב בטן המתפתח הדרגתית, אופייני שסיבתו היא תהליך דלקתי באיבר כמו כיס המרה או המעי הגס.

סימנים נלווים לכאב עשויים לכוון בקביעת האבחנה ולסייע בקביעת המקור האחראי לכאב הבטן. הסימנים אלה כוללים איבוד משקל, בחילה, הקאה, חוסר תיאבון וצהבת, כמו גם שינוי בהרגלי פעולת המעיים - שלשול או עצירות.

תהליכי מחלה באיברים מסוימים גורמים לכאבי בטן אופייניים. מחלה גידולית בגוף הלבלב עשויה לגרום לכאבי בטן עזים ומתמשכים הקורנים כחגורה לגב ומוקלים בשפיפה קדימה. הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם הגדולים במערכת העיכול, יכולה להתבטא בכאבי בטן עזים המופיעים בדרך כלל לאחר האכילה ומוקלים כשהבטן ריקה ממזון.

כאבי בטן יכולים לנבוע גם מבקע ("שבר") בדופן הבטן. כליאת שומן, או חלק מעי באזור של חולשה בדופן השרירית של הבטן, גורמת לכאב עז. כאבים אלה, בדרך כלל מופיעים בתנוחות גוף מסוימות, בשעת הגדלת הלחץ התוך-בטני, כמו בזמן שיעול, ומוקלים בשכיבה, לאחר חזרת הקטע שנכלא לחלל הבטן.

גירוי הצפק (הקרום העוטף את האיברים התוך-בטניים), בגלל תהליך דלקתי בדרך כלל, מתבטא בכאב בטן עמום ואופייני המוחמר מאוד בכל תנודה וזעזוע ולו גם הקל ביותר, כמו שיעול, או תנודות בשעת נסיעה במכונית בשל מהמורות בכביש.
 





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בהמשך לשאלתי הקודמת
  • דינית
  • 30/08/2015 10:13
  • לכבוד ד"ר אייל בן גל, תודה רבה על התשובה המהירה. אבל בכל זאת רציתי לשאול לגבי חמותי, זה שהיא בת 87 ב"ה, ולה לא היה סרטן ברחם או במעי הגס, מלבד פעם אחת שהיתה לה שומה ממאירה בפנים, בגיל שישים ומשהו. וזה שלאחים הגדולים יותר של בעלי אין חלילה שום בעיות, האם יכול להיות שלחמותי אין את הגן, ולכן בעלי פחות בסיכון או האם בגלל השומה בפנים זה מדאיג? סליחה שאני נודניק. תודה דינית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סאגה שנמשכת כבר כמה חודשים
  • אביגיל
  • 28/08/2015 22:16
  • שלום לכם, אנסה לתמצת את הסיפור שעובר עליי ב-4 החודשים האחרונים. זה התחיל מאי נוחות בבטן, הרגשה של חולשה במערכת העיכול וחולשה כללית בגוף עם רעד בידיים וברגליים. רופא המשפחה עשה בדיקות דם ובדיקות צואה, וכל הפרמטרים תקינים. גם מדדי דלקת ומדדי כבד. הגעתי גם לנטורופטית שחשדה בהליקובקטר (בגלל שהתלוננתי על כאבים בקיבה) או בקנדידה, וקיבלתי תמצית זרעי אשכוליות וגם שמן אורגנו. לקחתי אותם במשך שבועיים, ואין לי מושג אם יש לכך קשר, אבל ביום בהיר אחד התחיל מה שנראה כקלקול קיבה או וירוס, אבל ממשיך כבר כחודש בדמות כאבי בטן עוויתיים, שמתגברים אחרי אוכל, ואם אני אוכלת למשל שום, זה פשוט איום ונורא. יש לי שלשולים לסירוגין, ואני מתוחזקת ביום-יום עם קלבטן, אחרת אני לא מסוגלת לתפקד. לפני כעשר שנים אובחנתי כסובלת ממעי רגיש, בעקבות גזים וכאבים בקיבה. בדיקת גסטרוסקופיה שללה ממצאים אחרים. המצב כרגע הוא שיש לי תור לגסטרו בעוד שבועיים, אך אני מאוד סובלת, ולא יודעת אם להמשיך עם הקלבטן. מצד שני, אני לא יכולה בלעדיו. מפחיד אותי שחטפתי איזו מחלה דלקתית במעי. מעולם לא חוויתי דבר כזה. כאבי בטן לאורך כל היום, גזים, שלשולים לסירוגין (לא בכל יום), וירדתי במשקל. אני מניחה שאני מחפשת משהו שירגיע אותי, לפחות עד שאגיע לרופא הגסטרו שקבעתי אליו. האם זה נשמע כמו משהו דלקתי או החרפה של המעי הרגיז? אשמח לאיזושהי חוות דעת על סמך מה שתיארתי, והאם להמשיך עם הקלבטן או לגשת לרופאת המשפחה שתיתן לי משהו אחר שיחזיק אותי עד שאעשה בדיקות ונהיה חכמים יותר. בינתיים אני באמת סובלת. יש לי ילדים קטנים ואני לא מצליחה לתפקד. תודה וסליחה על האורך. אביגיל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קשה לתת אבחנה מדוייקת דרך הפורום והדבר דורש בדיקה יסודית כמו קולונוסקופיה כדי להבדיל בין מעי רגיש לדלקת במעי. מדדי דלקת תקינים מראים נגד מחלה דלקתית אך אינם שוללים בוודאות. הייתי ממשיך בינתיים קלבטן וניתן לשלב גם פרוביוטיקה עד לבדיקה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לד"ר אייל גל
  • אביגיל
  • 30/08/2015 08:36
  • שאלה מטרידה לגבי גן מסוים
  • דינית
  • 30/08/2015 07:14
  • לד"ר רוזנבך, תודה רבה על הפורום שלכם. שלום רב. בעלי בן 56, ובעקבות ירידה לאחת עשרה וחצי בהומוגלובין, (אצלו זה בדרך כלל 13), בעקבות כך ודימומים מטחורים וצואה שחורה, שעכשיו הצבע שלה כבר בסדר גמור, בעקבות כך הרופא שלח אותו לגסטרוסקופיה וקולונסקופיה, קבענו תור לזה בעזרת ה'. הוא לוקח עכשיו ברזל וההמוגלובין עלה לשתים עשרה נקודה 7 תוך איזה שלושה שבועות והברזל עלה מארבעים לאיזה מאה שבעים ב"ה. כתבתי אליך בעבר, הוא לוקח אספירין שתים עשרה שנה בעקבות נתוח מעקפים בלב שהוא עבר. אבל ישנה שאלה שמאוד מטרידה אותנו, רציתי לשאול בבקשה, לבעלי ישנן כמה דודים, אחים של אמא שעברו סרטן המעי הגס בגיל צעיר יחסית. ואחות אחת שעברה סרטן רחם גם כן בגיל צעיר. ובתה של האחות הזאת גם עברה סרטןרחם. (ב"ה התרפאה.) עכשיו אמא של בעלי היא בת 87 ב"ה ולא עברה לא סרטן המעי הגס, ולא ברחם ב"ה, יש לה בעיות רפואיות אחרות אבל לא סרטן באחד משתי המקומות הללו, אבל פעם אחת לפני כעשרים שנה, כאשר היתה בת שישים פלוס נגיד, היא עברה נתוח בפנים כי היתה לה שומה שם. והשומה הזאת היתה ממאירה, וזה עבר ב"ה. השאלה שמטרידה אותי היא, אם מדובר בגן שנקרא hnpcc, האם יתכן שגם לחמותי, האמא של בעלי יש את זה, מכיון שהיה לה פעם אחת את השומה הממאירה הזאת, או שלא בטוח שיש קשר? כלומר, האם הגן הזה יכול להיות קשור לאותה שומה בפנים שהיה לה פעם אחת בחיים? בכל מקרה הוא יעשה את הבדיקות אבל השאלה מאוד מטרידה אותנו. הרופא לא כל כך הגיב כאשר שאלנו אותו כי חכו לו המון אנשים בתור. עוד דבר , לבעלי יש כמה אחים מעליו, קצת יותר מבוגרים ממנו והם בסדר ב"ה. בכבוד רב ובתודה מראש דינית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסיפור המשפחתי אכן מעלה חשד לקיום הגן במשפחה שלכם ולכן רצוי להבדק בהקדם. ניתן לקבל ייעוץ גנטי במרפאה לגילוי מוקדם אצלנו במכון גסטרו בבילינסון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא כאב בטן

    
החל משנות השמונים לערך, החל העולם המערבי לקבל לשורותיו את הרפואה המשלימה, זו שהגיעה אלינו מיפן ומסין. יותר ויותר אנשים במדינות המערב פונים אל דרכי טיפול של הרפואה המשלימה מתוך אמונה שזו יכולה לפתור את...
מאת ד"ר רון שאול , מנהל יחידת גסטרו ילדים בית חולים מאייר לילדים, מרכז רפואי רמב"ם. אחת התופעות השכיחות והלא מוסברות ברפואת ילדים היא כאבי הבטן והגזים של תינוקות בחודשים הראשונים לחייהם. ...
בשנים האחרונות זה כבר הפך למגיפה של ממש, תחת על עץ רענן צצים מחקרים ומומחים המזהירים אותנו שאסור או חובה עלינו לצרוך סוג זה או אחר של מזון. איך הם עושים זאת? בודקים את הקלוריות, השומנים, החלבונים, ...
כאבי בטן עשויים להיות סימן למצב חמור. למרבה המזל, ברוב המקרים מדובר בגורמים זניחים. מיקום הכאב יכול לעזור ולרמז על הסיבה.  אילו סוגי כאבי בטן קיימים ועל מה הם מצביעים? דלקת התוספתן (אפנדציט...
בעקבות תחלואת סלמונלה בארה"ב וקנדה, הוחלט על הורדה מהמדפים של מספר מוצרים - אומגה, אומגה 3 וזרעי צ'יה, של חברת Navitas Naturals.בעקבות מידע ראשוני שהתקבל מרשת ההתרעות הבין לאומית לבטיחות מזון (IN...
כאב גב תחתון הוא מקור לתסכול משמעותי מאוד. לא רק שמדובר בתופעה המטרידה מיליוני אנשים בעולם, אלא שלא תמיד אנחנו מצליחים להבין מה הגורם לכאב או איך לטפל בו. רופאים רבים ממליצים על פרצטמול (אקמול, פראמול...
בשנים האחרונות גוברת המודעות לשימוש חוזר בחומרי גלם, במיוחד בתחום האומנות והיצירה. שימוש חוזר בתבניות ביצים הוא דוגמא טובה לחומר שנמצא בכל בית ויכול לשמש דרך יצירתית להעסקת הילדים. הודעה רשמית מטעם מש...
נמאס לכם לבדוק באותיות הקטנות של עטיפות מוצרים, לראות אם יש בהם בוטנים? עייפים מלהרחיק את הילד מכל במבה שנקרית בדרך ולשמור שחלילה לא יגע בפיצוחים? יש לנו בשורה טובה בשבילכםלהיות אלרגי לבוטנים או ...
בואו נדבר על הנושא המביך של גזים או נפיחוֹת: מדוע הם נגרמים? איך ניתן למנוע אותם? והאם הם סימן לכך שמשהו לא בסדר? האם נפיחות בעלות ריח עז מעידות על מחלה?לא תמיד. לרוב נפיחות הן חסרות ריח, אך...






רופאים בתחום
פרופ' נחום ויסמן פרופ' נחום ויסמן
מומחה לתזונה רפואית, לרפואת ילדים... קרא עוד
פרופ' שמעון רייף פרופ' שמעון רייף
מנהל מחלקת ילדים בי"ח איכילוב קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל