כאב בטן (abdominal pain)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כאב בטן הוא הביטוי השכיח ביותר לתופעות מחלה המערבות את דופן הבטן, או איברים תוך-בטניים. באופן תקין אנשים אינם חשים את בִטנם ולכן כל כאב בטן מחייב התייחסות, אבחון וטיפול תואם.

אופי הכאב מיקומו המדויק ותזמונו שונים בהתאם למקור האחראי להופעתו ולטיב תהליך המחלה בו. מיקום הכאב בבטן העליונה, או התחתונה מצד ימין, או משמאל מצביע בדרך כלל על מקור וסיבת הכאב באיבר תוך-בטני המיוצג באותו אזור. לדוגמה, אופייני שכאב שמקורו במחלת כיב, ממוקם בבטן המרכזית העליונה וכאב שמקורו במחלת כיס המרה, בבטן הימנית העליונה; וכאב שמקורו בדלקת התוספתן (אפנדיציטיס), ממוקם בדרך כלל בבטן הימנית התחתונה. אופיו של הכאב - עוויתי, או עמום, ומישכו - פרקי זמן קצרים או זה הנמשך שעות מרובות, אופייני גם כן ומלמד על הסיבה לו.

הפרעות בפעילות התקינה של המעי הדק או הגס מתבטאות בכאב עוויתי. התכווצויות קבועות המאפיינות את המעי החלול ואחראיות לקידום התכנים שבתוכו אינן מורגשות. הגברת עוצמת ההתכווצויות על מנת להתגבר על חסימה חלקית או שלמה, או על מנת לקדם ביעילות כמויות גדולות של תוכן כמו במי שלוקים בזיהום חד במעי גורמות לכאבי בטן עוויתיים. מאידך, תהליכי מחלה דלקתיים באים לידי ביטוי בכאב עמום ומתמשך.

זמן הופעת הכאב ביחס לזמן האכילה ושעת היממה שבה הוא מופיע מלמד על סיבתו. בחולים עם כיב תריסריון יש הקלה בכאב כחצי שעה לאחר האכילה, הכאב חוזר להטריד כשהקיבה ריקה ואין בה מזון הסותר את החומצה. לכן שכיח שחולים הלוקים בכיב בקיבה או בתריסריון מתעוררים משנת הלילה בגלל "כאבי רעב", ומוצאים עצמם אוכלים להקלת המיחושים. בחולים עם היצרות חלקית במעי הכאב מוחמר לאחר האוכל והלוקים בתהליכי מחלה כאלה, מרגישים בנוח כשבִטנם ריקה ממזון.

חשוב לדעת אם הכאב התפתח באופן חד, או הדרגתי. כאב בטן עז המתפתח באופן חד ונמשך מספר שעות נובע בדרך כלל מאירוע תוך-בטני חמור כמו התנקבות כיב, או קטע אחר של המעי ומצריך בדרך כלל ניתוח דחוף. כאב בטן המתפתח הדרגתית, אופייני שסיבתו היא תהליך דלקתי באיבר כמו כיס המרה או המעי הגס.

סימנים נלווים לכאב עשויים לכוון בקביעת האבחנה ולסייע בקביעת המקור האחראי לכאב הבטן. הסימנים אלה כוללים איבוד משקל, בחילה, הקאה, חוסר תיאבון וצהבת, כמו גם שינוי בהרגלי פעולת המעיים - שלשול או עצירות.

תהליכי מחלה באיברים מסוימים גורמים לכאבי בטן אופייניים. מחלה גידולית בגוף הלבלב עשויה לגרום לכאבי בטן עזים ומתמשכים הקורנים כחגורה לגב ומוקלים בשפיפה קדימה. הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם הגדולים במערכת העיכול, יכולה להתבטא בכאבי בטן עזים המופיעים בדרך כלל לאחר האכילה ומוקלים כשהבטן ריקה ממזון.

כאבי בטן יכולים לנבוע גם מבקע ("שבר") בדופן הבטן. כליאת שומן, או חלק מעי באזור של חולשה בדופן השרירית של הבטן, גורמת לכאב עז. כאבים אלה, בדרך כלל מופיעים בתנוחות גוף מסוימות, בשעת הגדלת הלחץ התוך-בטני, כמו בזמן שיעול, ומוקלים בשכיבה, לאחר חזרת הקטע שנכלא לחלל הבטן.

גירוי הצפק (הקרום העוטף את האיברים התוך-בטניים), בגלל תהליך דלקתי בדרך כלל, מתבטא בכאב בטן עמום ואופייני המוחמר מאוד בכל תנודה וזעזוע ולו גם הקל ביותר, כמו שיעול, או תנודות בשעת נסיעה במכונית בשל מהמורות בכביש.
 





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הליקובקטור
  • פלור
  • 30/08/2015 19:25
  • נשלחתי לבדיקה ויש לי כמה שאלות: 1.ממה מגיע החידק? איזה תרופות או מחלות יכולות לגרום לו? 2.איך נראת הבדיקה?כי רשום שזה 50דקות-מה עושים שם כול כך הרבה? 3.למה רשום שהבדיקה "בישיבה ואסור לאכול ולשתות ולעשן לפניה" 4.מתי חוזרים עליה?באיזה מקרים?כי רשום שלפעמים צריך. 5.אחרון-האם זה מספיק להפסייק שבוע אומפרזול20 מ"ג ביום?כואב לי בלעדיו .הבטן מתעוותת.. אה ,ונשלחתי עקב התקפי צרבות.וכאבים חלשים בבטן לאחר שכיבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מקור החיידק הוא מהדבקה של נשאים. למעלה מ-80% מהאוכלוסיה הם נשאי הליקובקטר.מדובר בבדיקת נשיפה שמושפעת מעישון ואוכל ושתיה. מומלץ להפסיק אומפרזול לפחות שבועיים לפני ביצועה. החזרה על ביצוע הבדיקה היא לפי שיקול הגסטרואנטרולוג המטפל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת קפסולה
  • צ'וקי
  • 27/08/2015 10:58
  • שלום רב בעקבות תוצאות חריגות של בדיקות דם בתחום האימונולוגיה ASCA IGA - 48.5 ASCA IGG - 133.6 היו גם חריגות ב PROTOIN B - 6.2 ובלימפוציטים – 14.5 הופנתי ע"י הרופא גסטרו שלי לבדיקת אנדוסקופיה בקפסולה. לבדיקת התכנות של קרוהן תוצאות הבדיקה שהגיעו, לא ממש ברורות לי ואודה לכם על מתן הסבר לממצאים התוצאות הגיעו בצורה של דף אחד עליו יש ממצאים באנגלית ו-4 תמונות צבע של צילום הממצאים הם אלו: Procedure information and Findings Full length small bowel visualization was completed. Normal small bowel mucosa Summary and Recommendations Normal small bowel mucosa אציין בנוסף, כי כל העניין התחיל עקב תלונות שלי לפעילות מעיים וקיבה מופרזת בצורה של נפיחות בבטן, גאזים (בצורה של גרפסים) ונפיחות. ללא שילשולים, חום ויתר דברים כגון חוסר רצון לאכול. העניין בעיקר הפריע בצורה של אי נעימות שמורגשת בחלל הבטן התחתונה. בהתחלה בוצעה בדיקה להתכנות חיידק הליקובקטר. היה חיידק וזה טופל באנטיביוטיקה בפעם הראשונה לאחר מכן, הרופא חשב שאולי זה כתוצאה מרגישות ללקטוז, העניין נפסל מבחינתי, אחרי שמעל חודש לא צרכתי לקטוז והבנתי שהבעיה ממשיכה... אודה לכם מאוד על הסבר על תוצאות הבדיקה האנדוסקופית. כמו כן, מדוע התוצאות כוללות רק 4 תמונות מכל 9 השעות בהם הקפסולה צילמה?! בנוסף, אם אני מבין נכון, לא רואים תמונה של המעי הדק. מדוע?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחכה להתייחסות
  • צ'וקי
  • 28/08/2015 13:16
  • אודה לכם מאוד בכל זאת לאיזושהיא התייחסות... הייתי מצרף את הצילום של דף המצאים אך לצערי משום בפורום הזה אין אופציה לצרף קובץ. (ממש תמוהה)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לפי התוצאה שהעתקת לא נ צאה כל בעיה במעי הדק. מאחר ולא ניתן להדפיס את כל התמונות שהקפסולה מצלמת הרופא מציין מספר תמונות להדפסה הכוללות ציונים כמו הכניסה לקיבה, כניסה לתריסריון ומעבר למעי הגס וכן אם קיימות תמונות עם ממצאים חשובים. ניתן לבקש את הסרט כולו על גבי דיסק לצורך דעה נוספת. ניתן לראות את הסרט רק על ידי תוכנה מיוחדת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך בירור
  • סימון דרוקמן
  • 30/08/2015 14:49
  • שלום ד"ר גל ותודה רבה על ההתייחסות אודה לך על עוד כמה פרטים לבירור. קודם כל ציינת כי לפי התוצאה אין בעיה במעי הדק. מדוע ההתייחסות בתוצאות הבדיקה היא רק למעי הדק ולא לכל המערכת עיקול? הרי הקפוסלה לפי הבנתי עוברת גם במעי הגס?! כמו כן, אם נמשיך לבדוק את הבעיה שלשמה בעצם הופנתי לבדיקות השוונת. הובא לידיעתי עניין של תופעה הנקראת בקע בוושת שאולי יכול לגרם לעניין האי נוחות בקיבה והגרעפסים שמופיעים אצלי בתדירויות שונות. האם בבדיקת קפסולה גם כן רואים אם יש או אין בקע בוושת? או שזה בכלל לא קשור לסוג הבעיה שאצלי?! תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהמשך לשאלתי הקודמת
  • דינית
  • 30/08/2015 10:13
  • לכבוד ד"ר אייל בן גל, תודה רבה על התשובה המהירה. אבל בכל זאת רציתי לשאול לגבי חמותי, זה שהיא בת 87 ב"ה, ולה לא היה סרטן ברחם או במעי הגס, מלבד פעם אחת שהיתה לה שומה ממאירה בפנים, בגיל שישים ומשהו. וזה שלאחים הגדולים יותר של בעלי אין חלילה שום בעיות, האם יכול להיות שלחמותי אין את הגן, ולכן בעלי פחות בסיכון או האם בגלל השומה בפנים זה מדאיג? סליחה שאני נודניק. תודה דינית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא כאב בטן

    
החל משנות השמונים לערך, החל העולם המערבי לקבל לשורותיו את הרפואה המשלימה, זו שהגיעה אלינו מיפן ומסין. יותר ויותר אנשים במדינות המערב פונים אל דרכי טיפול של הרפואה המשלימה מתוך אמונה שזו יכולה לפתור את...
מאת ד"ר רון שאול , מנהל יחידת גסטרו ילדים בית חולים מאייר לילדים, מרכז רפואי רמב"ם. אחת התופעות השכיחות והלא מוסברות ברפואת ילדים היא כאבי הבטן והגזים של תינוקות בחודשים הראשונים לחייהם. ...
בשנים האחרונות זה כבר הפך למגיפה של ממש, תחת על עץ רענן צצים מחקרים ומומחים המזהירים אותנו שאסור או חובה עלינו לצרוך סוג זה או אחר של מזון. איך הם עושים זאת? בודקים את הקלוריות, השומנים, החלבונים, ...
כאבי בטן עשויים להיות סימן למצב חמור. למרבה המזל, ברוב המקרים מדובר בגורמים זניחים. מיקום הכאב יכול לעזור ולרמז על הסיבה.  אילו סוגי כאבי בטן קיימים ועל מה הם מצביעים? דלקת התוספתן (אפנדציט...
בעקבות תחלואת סלמונלה בארה"ב וקנדה, הוחלט על הורדה מהמדפים של מספר מוצרים - אומגה, אומגה 3 וזרעי צ'יה, של חברת Navitas Naturals.בעקבות מידע ראשוני שהתקבל מרשת ההתרעות הבין לאומית לבטיחות מזון (IN...
כאב גב תחתון הוא מקור לתסכול משמעותי מאוד. לא רק שמדובר בתופעה המטרידה מיליוני אנשים בעולם, אלא שלא תמיד אנחנו מצליחים להבין מה הגורם לכאב או איך לטפל בו. רופאים רבים ממליצים על פרצטמול (אקמול, פראמול...
בשנים האחרונות גוברת המודעות לשימוש חוזר בחומרי גלם, במיוחד בתחום האומנות והיצירה. שימוש חוזר בתבניות ביצים הוא דוגמא טובה לחומר שנמצא בכל בית ויכול לשמש דרך יצירתית להעסקת הילדים. הודעה רשמית מטעם מש...
נמאס לכם לבדוק באותיות הקטנות של עטיפות מוצרים, לראות אם יש בהם בוטנים? עייפים מלהרחיק את הילד מכל במבה שנקרית בדרך ולשמור שחלילה לא יגע בפיצוחים? יש לנו בשורה טובה בשבילכםלהיות אלרגי לבוטנים או ...
בואו נדבר על הנושא המביך של גזים או נפיחוֹת: מדוע הם נגרמים? איך ניתן למנוע אותם? והאם הם סימן לכך שמשהו לא בסדר? האם נפיחות בעלות ריח עז מעידות על מחלה?לא תמיד. לרוב נפיחות הן חסרות ריח, אך...






רופאים בתחום
פרופ' נחום ויסמן פרופ' נחום ויסמן
מומחה לתזונה רפואית, לרפואת ילדים... קרא עוד
פרופ' שמעון רייף פרופ' שמעון רייף
מנהל מחלקת ילדים בי"ח איכילוב קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל