x סגור

שיגדון (Gout)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

מתעוררים באמצע הלילה בתחושה כאילו הבוהן בכף הרגל עולה באש. היא חמה, נפוחה ורגישה עד כדי כך שאפילו משקל הסדין הוא בלתי נסבל. בעיות אלו עלולות להצביע על התקף חמור של שיגדון – או דלקת פרקים גאוטית – סוג של דלקת מפרקים, שמתאפיינת בהתקפים פתאומיים של כאב חריף, אדמומיות ורגישות במפרקים.

שיגדון הוא הפרעה מורכבת שעלולה לתקוף כל אחד. גברים נוטים יותר מנשים ללקות בשיגדון, אך נשים נוטות לפתח את המחלה במיוחד בגיל המעבר, לאחר הפסקת הווסת.

למרבה המזל, ניתן לטפל במצב של שיגדון וקיימות דרכים להורדת הסיכון להישנות המחלה.

תרופות לטיפול בשיגדון:
נורופן
ארקוקסיה

סימפטומים


הסימנים והתסמינים של שיגדון כמעט תמיד חריפים, הם מופיעים באופן פתאומי – לעתים קרובות בלילה – וללא אזהרה מוקדמת. הם כוללים:

כאב עז במפרקים
. שיגדון בדרך כלל משפיע על המפרק הגדול של הבוהן בכף הרגל, אולם הוא עלול להשפיע גם על מפרקים אחרים בכפות הרגליים, בקרסוליים, בברכיים, בידיים ובאגן הירכיים. 

במידה ולא מטפלים בו, הכאב נמשך בדרך כלל חמישה עד עשרה ימים ואז חולף. אי הנוחות שוככת באופן הדרגתי, תוך שבוע עד שבועיים, בסופו של התהליך המפרק חוזר למראהו הרגיל ואינו כואב.

דלקת ואדמומיות. המפרק שנפגע, או המפרקים שנפגעים מתנפחים, מאדימים והופכים רגישים.

סיבות וגורמי סיכון

שיגדון מתרחש כאשר גבישים של חומצת שתן שמצטברים סביב המפרק, גורמים לדלקת ולכאב עז של התקף שיגדון. גבישים של חומצת שתן נוצרים אצל אנשים שרמת חומצת השתן בדמם גבוהה. 

הגוף מייצר חומצת שתן כחלק מתהליך הפירוק של פורינים, חומרים שנמצאים באופן טבעי בגוף ובמזונות מסוימים כמו איברים פנימיים, אנצ'ובי, הרינג, אספרגוס ופטריות.

בדרך כלל, חומצת השתן מתמוססת בדם ועוברת דרך הכליות אל השתן. אולם יש מקרים בהם הגוף מייצר כמות גדולה מידי של חומצת שתן, או שהכליות מפרישות מעט מידי חומצת שתן. במצבים כאלו חומצת השתן מצטברת בצורת גבישים חדים דמויי מחט בתוך המפרק או ברקמות שסביבו, כתוצאה מכך נגרמים כאב, דלקת ונפיחות.

אנשים שרמת חומצת השתן בגופם גבוהה, נוטים יותר לפתח שיגדון. 

גורמים שמעלים את רמת חומצת השתן בגוף כוללים:

גורמים הקשורים בסגנון החיים
. שתייה מופרזת של אלכוהול. 

בעיות רפואיות
. יתר לחץ דם, סוכרת, רמות גבוהות של שומן וכולסטרול בדם (היפרליפידמיה) והיצרות של העורקים (הסתיידות העורקים). 

תרופות מסוימות
. שימוש בחומרים משתנים המכילים תיאזיד – נפוצים בטיפול ביתר לחץ דם – ואספירין במינון נמוך, עלול להעלות את רמת חומצת השתן. כך גם נטילה של תרופות נוגדות דחייה, על ידי אנשים שעברו השתלת איברים. 

היסטוריה משפחתית של שיגדון
.

גיל ומין
. שיגדון נפוץ בקרב גברים יותר מאשר בקרב נשים. גברים נוטים לפתח שיגדון בגיל צעיר יותר – בדרך כלל בין 40 ל- 50, בעוד שאצל נשים סימנים ותסמינים של שיגדון מתפתחים על פי רב בגיל המעבר.

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל אנשים הלוקים בשיגדון עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כגון:

          שיגדון חוזר. 
          שיגדון מתקדם.
          אבנים בכליות.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות מפרקים הקשורות לתחום ההתמחות הראומטולוגי - כ- 80 מחלות הקשורות למומחיות, בתוכן מחלות דלקתיות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת דם
  • סיגל
  • 28/10/2014 20:08
  • מיואשת ומותשת....
  • ה.מ.
  • 27/10/2014 21:00
  • לפני כחמש שנים עברתי תאונת דרכים , נפגעתי כתוצאה מצליפת שוט באיזור הגב/כתפיים/עורף (בלט דיסק) אך למרות הכאבים חזרתי תוך מספר ימים לעבודה בתקווה שהכל יעבור מהר.
    כשראיתי שהמכות היבשות עוברות והסימנים הכחולים נעלמים אבל הכאב ממשיך , התחלתי לעשות פיזיוטרפיה במחשבה אופטימית שעוד רגע הכל יעבור.
    החודשים עברו והכאבים רק גברו , עברתי סדרות של פיזיוטרפיה , דיקור , טוינא , רופאים, מרפאת כאב, אבל הכאב רק התחזק , לא נרדמת בלילות , לא מתפקדת, מותשת רוב היום והמצב לא משתפר, מצליחה לעבוד בקושי כמה שעות בשבוע. אחרי כל יציאה מהבית חוזרת מעולפת ולא מסוגלת לזוז או לקום.
    אורטופדים , כירורגים , תרופות נגד כאב , כדורי שינה , פסיכיאטר , טיפול פסיכולוגי , כדורים נגד דיכאון אבל סובלת כבר מהבוקר מתשישות ועייפות כרונית , כל שריר בגוף כואב, כל תזוזה מחושבת מראש. מחוסר ברירה הפסקתי לעבוד . מרגישה איך החיים עוברים לידי ואני מביטה בהם מהצד בלי יכולת לקום ולהשתתף בחגיגות.
    עוברת שנה... שנתיים...שלוש..... הרופאים לא מוצאים את הסיבה , הפסקתי לחיות . מרגישה כלואה בתוך גוף שלא מתפקד. חיצונית אני נראית נהדר אבל בפנים כל שריר כואב , לא יכולה להזיז את הכתפיים , הידיים חלשות , לא מסוגלות להרים דברים או לסחוב , יושבת מכופפת כי לא יכולה ליישר את עמוד השידרה, לא עולה מדרגות כי הבירכיים שורפות ולא מתקפלות . פשוט מפורקת. כדורים נגד כאב לא עוזרים כדורי שינה לא משפיעים , גם כשאני מוצאת תנוחה להירדם ... מתעוררת אחרי כמה דקות מכאבים.
    מעבירה את רוב היום במחשבות , לא מסוגלת להתרכז ולקרוא ספר או לצפות בסרט בטלביזיה , וגם כשאני מנסה לקרוא , הזיכרון בוגד בי ואין לי מושג מה קראתי בעמוד הקודם. לא זוכרת שמות... לא מקומות ובטח שלא תאריכים. מרגישה כמו זקנה שכלואה בגוף צעיר (46) ומספרת לכל מי שמוכן לשמוע כמה נפלאים היו חייה בעבר. איך שיחקתי בקבוצת נשים בכדורשת כל שבוע שיחקתי כדורסל , שרתי בחבורת זמר שהופיע בכל הארץ , השתתפתי בקבוצות קבועות של טיולי משפחות , נסעתי , ביליתי עבדתי טיילתי, גידלתי ארבעה ילדים והצלחתי לתחזק בית... גינה... חיים...משפחה...חברים....
    אני מספרת את הדברים , כי היום כל יציאה מהבית מצריכה התארגנות של שעות , לחשוב על המאמץ להתקלח להתלבש ולנהוג – כבר מעביר את החשק לצאת . הידיעה שאפילו לסחוב שקית עם קניות אני לא יכולה , ללכת יותר מכמה צעדים או אפילו לעמוד ולשוחח עם השכנה – גובים ממני כמות אנרגיה עצומה וגורמים לי לקרוס לכמה שעות של מנוחה.
    למדתי לנהל ולתכנן כל דבר מראש. כשחייבת לצאת לטיפול רפואי נחה שעות לפני ומתכננת לחזור במהירות הביתה בידיעה ברורה שאקרוס מכאבים ועייפות ליומיים אחרי.
    כל מטלה הכי פשוטה בבית מצריכה תיכנון תוך התחשבות בדרגת הכאב שקיימת באותו יום, באותה שעה.האמת שלא ניתן לתכנן כלום מראש .... אין לדעת איזה מהשרירים ינטרלו אותי הפעם, כל נגיעה בגוף מלווה בכאב.
    את מצב הרוח איבדתי מזמן , בערך בתקופה שאיבדתי את העבודה , את החברים , את המשפחה, את הפשטות של חיי השיגרה המבורכים .
    רוצה להפסיק לקחת כדורים ותרופות , נמאס לי מתופעות הלוואי , מכאבי הראש , כאבי הבטן, ובנוסף בתקופה האחרונה התברר לי שכנראה כתוצאה מכמות התרופות , הצלחתי להרוס גם את השיניים שהתחילו להישבר אחת אחרי השניה , לאט לאט מצאתי את עצמי מאבדת חצי שן כאן , חצי שן שם. הכל מתפרק, כך שנוסף על הטיפולים הקבועים של הפיזיוטרפיה , דיקור , פסיכולוג, אורטופד , רופאת משפחה , נוספו לי עשרות תורים למרפאת השיניים , לטפל לפחות במה שחייבים בדחיפות.
    רוצה להפסיק לקחת תרופות (כרגע כדורי שינה , נגד כאבים ונגד דיכאון) אבל מפחדת שהמצב יתדרדר, מפחדת לחשוב שאולי יכול לכאוב יותר ללא התרופות.
    מחפשת בדחיפות רופא שיוכל לאבחן ולתת כיוון , ברור לי שכשימצאו מה לא בסדר – יוכלו להתחיל סוף סוף לטפל , כי כרגע הזמן עובר ואני לא מתקדמת לשום מקום,
    אם למישהו יש רעיון לבדיקה ספציפית , מרפאה ספציפית, תרופה חדשה .... תרופה נסיונית..... כל דבר שיפתור את התעלומה והכאב – אשמח מאוד לשמוע (קופת חולים מכבי)
    לא יכולה יותר , בריאותית קרסתי כבר מזמן , אבל עכשיו קורסת גם נפשית – רוצה את החיים שלי בחזרה!!!
    תודה מראש
    ה.מ.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה
  • אורן
  • 27/10/2014 14:06
  • דר שלום בן 30 יש לי כל הזמן כאבים סביב הפרקים כשאני עובד ולאחר מנוחה היא נרגעת , הכאב הוא מן תחושה מוזרה של כאב, אין לי נפיחות ולא הגבלה, הייתי אצל ראומטלוג אמר שלא יודע מה זה עשו לי בדיקת ana הייתה חיובית ו rnp חיובי כל השאר תקין למרות שלא הבנתי כלום, לציין הכאב הוא גם בכול כף היד בכול היד הופכת להיות בוערת מחום

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עזרה
  • אורן
  • 27/10/2014 14:08
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא שיגדון

    
שאלות בנושא כאבי ברכיים? כנסו לפורום כאבי ברכיים >> הברך היא מפרק גדול וחזק, אבל היא אינה מיטיבה להתמודד עם לחצים מהצד. מבנה הברך חושף אותה לנטייה לפגיעות ולמחלות ניווניות. יש סבירות גבוהה יו...
רצועות הברך עלולות להימתח, להיקרע באופן חלקי או לגמרי. שלא כמו רצועות הקרסול, רצועות קרועות בברך דורשות תיקון בניתוח, קרוב ככל האפשר למועד הפגיעה. אם הניתוח מתעכב, הפעולה הכירורגית קשה יותר וסיכויי הה...






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב...קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר - גור פרופ' חנן גוזנר - גור
מומחה בראומטולוגיה ו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל