שיגדון (גם גאוט או צינית) (Gout)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

מתעוררים באמצע הלילה בתחושה כאילו הבוהן בכף הרגל עולה באש. היא חמה, נפוחה ורגישה עד כדי כך שאפילו משקל הסדין הוא בלתי נסבל. בעיות אלו עלולות להצביע על התקף חמור של שיגדון (בשם אחר גאוט או צינית) – או דלקת פרקים גאוטית – סוג של דלקת מפרקים, שמתאפיינת בהתקפים פתאומיים של כאב חריף, אדמומיות ורגישות במפרקים.

שיגדון הוא הפרעה מורכבת שעלולה לתקוף כל אחד. גברים נוטים יותר מנשים ללקות בשיגדון, אך נשים נוטות לפתח את המחלה במיוחד בגיל המעבר, לאחר הפסקת הווסת.

למרבה המזל, ניתן לטפל במצב של גאוט וקיימות דרכים להורדת הסיכון להישנות המחלה.

תרופות לטיפול בשיגדון:
נורופן
ארקוקסיה


סימפטומים


הסימנים והתסמינים של דלקת פרקים גאוטית כמעט תמיד חריפים, הם מופיעים באופן פתאומי – לעתים קרובות בלילה – וללא אזהרה מוקדמת. הם כוללים:

כאב עז במפרקים
. שיגדון בדרך כלל משפיע על המפרק הגדול של הבוהן בכף הרגל, אולם הוא עלול להשפיע גם על מפרקים אחרים בכפות הרגליים, בקרסוליים, בברכיים, בידיים ובאגן הירכיים. 

במידה ולא מטפלים בו, הכאב נמשך בדרך כלל חמישה עד עשרה ימים ואז חולף. אי הנוחות שוככת באופן הדרגתי, תוך שבוע עד שבועיים, בסופו של התהליך המפרק חוזר למראהו הרגיל ואינו כואב.

דלקת ואדמומיות. המפרק שנפגע, או המפרקים שנפגעים מתנפחים, מאדימים והופכים רגישים.

סיבות וגורמי סיכון

שיגדון מתרחש כאשר גבישים של חומצת שתן שמצטברים סביב המפרק, גורמים לדלקת ולכאב עז של התקף שיגדון. גבישים של חומצת שתן נוצרים אצל אנשים שרמת חומצת השתן בדמם גבוהה. 

הגוף מייצר חומצת שתן כחלק מתהליך הפירוק של פורינים, חומרים שנמצאים באופן טבעי בגוף ובמזונות מסוימים כמו איברים פנימיים, אנצ'ובי, הרינג, אספרגוס ופטריות.

בדרך כלל, חומצת השתן מתמוססת בדם ועוברת דרך הכליות אל השתן. אולם יש מקרים בהם הגוף מייצר כמות גדולה מידי של חומצת שתן, או שהכליות מפרישות מעט מידי חומצת שתן. במצבים כאלו חומצת השתן מצטברת בצורת גבישים חדים דמויי מחט בתוך המפרק או ברקמות שסביבו, כתוצאה מכך נגרמים כאב, דלקת ונפיחות.

אנשים שרמת חומצת השתן בגופם גבוהה, נוטים יותר לפתח גאוט. 

שגדון, גאות, כאב בפרקים, כאבי פרקים, שיגדון חוזר



גורמים שמעלים את רמת חומצת השתן בגוף כוללים:

גורמים הקשורים בסגנון החיים
. שתייה מופרזת של אלכוהול. 

בעיות רפואיות
. יתר לחץ דם, סוכרת, רמות גבוהות של שומן וכולסטרול בדם (היפרליפידמיה) והיצרות של העורקים (הסתיידות העורקים). 

תרופות מסוימות
. שימוש בחומרים משתנים המכילים תיאזיד – נפוצים בטיפול ביתר לחץ דם – ואספירין במינון נמוך, עלול להעלות את רמת חומצת השתן. כך גם נטילה של תרופות נוגדות דחייה, על ידי אנשים שעברו השתלת איברים. 

היסטוריה משפחתית של שיגדון
.

גיל ומין
. שיגדון נפוץ בקרב גברים יותר מאשר בקרב נשים. גברים נוטים לפתח שיגדון בגיל צעיר יותר – בדרך כלל בין 40 ל- 50, בעוד שאצל נשים סימנים ותסמינים של גאוט מתפתחים על פי רב בגיל המעבר.

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל אנשים הלוקים בדלקת פרקים שידגונית עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כגון:

          שיגדון חוזר. 
          שיגדון מתקדם.
          אבנים בכליות.





פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פענוח בדיקת דם
  • א
  • 19/07/2017 23:54
  • בן 38, בריא בדרך כלל סובל מזרמים-גירודים בראש כחצי שנה בבדיקת MRI ראש נראתה אטרופיה שלא אופיינית לגיל. בבדיקות דם ANA חיובי, ANA TITER שלילי ב 1:160 ANA PATTERN שלילי RNP A 1.5 DNA ab CONF שלילי Sm anti smith Ab 0.2 RNP AI 1.5 ויטמין D נמוך - 57 ויטמין B12 נמון - 280 Amylase 102 LYM% 44 שאר הערכים שנבדקו נמצאים בטווח הנורמלי. תוצאות הבדיקות מתקופה של כ-3 חודשים אחרונים. בשיניים שלי יש הרבה סתימות אמלגם. האם זה יכול להיות קשור לבעיה? מה עשויה להיות המחלה ואילו בדיקות נוספות כדאי לבצע ואו על אילו בדיקות כדאי לחזור כדי לתת אבחנה למחלה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איני רואה כל עדות למחלה ראומטולוגית אוטואימונית בבדיקות הדם ויש לחפש בכיוון אחר לגבי האבחנה לאור הממצא ב MRI והתלונות על זרמים בראש הייתי מתיעץ עם נוירולוג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה על התגובה
  • א
  • 20/07/2017 09:10
  • האם לתוצאה חריגה של RNP A (ערך 1.5) יחד עם ANA חיובי אין משמעות שדורשת המשך בדיקות בהתייחס לשאר הנתונים שהבאתי? האם קיימות מחלות אוטואימוניות נדירות שקשה לאבחן בבדיקות הדם שביצעתי ואם כן אלו בדיקות רצוי עוד לבצע? האם יכול להיות קשר בין סתימום אמלגם לאטרופיה מוחית ואם כן איך אפשר לבדוק אם זה הגורם?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האיבחון של מרבית המחלות אינו רק לפי בדיקת דם אלא לפי קליניקה בהעדר ממצאים קליניים תומכים אין משמעות לבדיקה בנושא האמלגם אין לי כל מידע ולא ידוע לי על קשר בינו למחלות אוטואימוניות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים עזים בעקבים-קרסול
  • עמיחי
  • 19/07/2017 17:31
  • אני מאובחן כחולה ב-AS יש פעמים שאני קם כמה ימים רצופים עם כאבים חזקים(במיוחד בחלק האחורי של העקב ) שגורמים לי לתחושה כבדה של עייפות למרות שרק קמתי משנת הבוקר, הכאבים מקרינים גם לכפות הרגל ולשליש האחרון של השוקיים. שאלתי היא עד כמה יש קשר ל-AS, והאם אתה ממליץ על טיפול מסויים שיכול להקל כל הכאב, והאם ישנן השלכות עתידיות בגלל הקשר האפשרי ל-AS. תודה מראש פרופ' טישלר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי עקב
  • עמיחי
  • 19/07/2017 22:30
  • פרופ' טישלר אם לא הסברתי כהלכה אציין שוב שאני מאובחן כבר כחולה AS במפרקי האגן שנראה בצילום MRI ולמעשה שאלתי אם הכאבים החזקים בעקבים יכולים להופיע בתוספת לכאבים במפרקי האגן ובגב. תודה מראש שוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה מקרב לב על התשובות
  • עמיחי
  • 19/07/2017 22:44
  • כאבים בכל הגוף
  • שיר
  • 19/07/2017 21:38
  • שלום רב ד"ר. הינני סובלת מכאבי שרירים ומפרקים במשך כ3 חודשים. במרפקי הידיים בברכיים, בחיבור האצבעות בידיים, בזרוע בגב בצוואר.. מבחינת בדיקות הדם יש מדדים מעט מוגברים כמו מרכיב משלים c3 מוגבר (198) וigm מוגבר מעט גלובולין אלפא מוגבר מעט. חוץ מזה כל שאר בדיקות הדם תקינות. ממתינה כעת לתור והערכה ראשונית של ראומטולוג. אשמח לשמוע ממך למה הסיפור שלי יכול להתאים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התלונות שלך מתאימות לפיברומיאלגיה שאינה מחלה ראומטולוגית דלקתית אלא תיסמונת כאב אני מציע כי לאחר האיבחון הראומטולוגי תיפני למרפאת כאב לצורך טיפול ואיזון הכאבים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא שיגדון (גם גאוט או צינית)

    
שאלות בנושא כאבי ברכיים? כנסו לפורום כאבי ברכיים >> הברך היא מפרק גדול וחזק, אבל היא אינה מיטיבה להתמודד עם לחצים מהצד. מבנה הברך חושף אותה לנטייה לפגיעות ולמחלות ניווניות. יש סבירות גבוהה יו...
רצועות הברך עלולות להימתח, להיקרע באופן חלקי או לגמרי. שלא כמו רצועות הקרסול, רצועות קרועות בברך דורשות תיקון בניתוח, קרוב ככל האפשר למועד הפגיעה. אם הניתוח מתעכב, הפעולה הכירורגית קשה יותר וסיכויי הה...
שיהוקים הם תוצאה של התכווצות בלתי רצונית של הסרעפת, שריר גדול המתוח לרוחב במרכז הגוף ומפריד את הריאות מאיברי הבטן. לסרעפת יש תפקיד בתהליך הנשימה וכשהיא מתכווצת, אגב טלטלה של בית החזה, מתרחשות סגירה מה...
אחד הסימנים לשינויים שחלו בהרכב הדמוגרפי בארה"ב הוא שהסלסה החליפה את הקטשופ כרוטב האהוב ביותר על האמריקאים. אחד המרכיבים הפופולאריים ביותר בסלסה הוא הכוסברה, שהיא אחד המזונות השנויים ביותר במחלוקת בעו...

רופאים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל