הרניה (Umbilical hernia)

תאור

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

אצל תינוקות רבים הטבור בולט החוצה בזמן בכי. זהו סימן קלאסי של בקע טבורי – מצב נפוץ מאד, שברב המקרים אינו מסוכן.

הרניה מופיעה כאשר חלק מהמעי מתבלט דרך אזור חלש בשריר הבטן. הרניה הוא מצב נפוץ מאד בקרב תינוקות, אך הוא קיים גם אצל מבוגרים.

ברוב המקרים, בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה, אם כי בעשרה אחוזים מהמקרים ההחלמה אורכת זמן רב יותר. במקרים בהם בקע טבורי אינו נעלם עד גיל 4, או כאשר הוא מופיע בגיל מבוגר, יש צורך לתקנו בעזרת ניתוח, על מנת למנוע סיבוכים.

סימפטומים

הרניה יוצרת נפיחות קלה, או בליטה רכה ליד הטבור. הבליטה היא בדרך כלל בקוטר שנע בין סנטימטר אחד לחמישה סנטימטרים.

ניתן להבחין בהרניה אצל תינוקות רק בזמן בכי או מאמץ. הבליטה עשויה להיעלם בזמן שהתינוק רגוע, או שוכב על הגב.

הרניה אצל ילדים בדרך כלל איננה גורמת לכאב. בקע טבורי שמופיע אצל מבוגרים, עלול לגרום לתחושה של אי נוחות בבטן.

סיבות וגורמי סיכון

בזמן ההיריון חבל הטבור עובר דרך פתח קטן בשריר הבטן של התינוק. פתח זה נסגר בדרך כלל לפני הלידה. כאשר השרירים אינם נפגשים באופן מושלם בקו האמצע, נוצר אזור חלש בדופן הבטן, שעלול לגרום להופעת בקע טבורי  בזמן הלידה, או בשלב מאוחר יותר בחיים.
 
אצל מבוגרים, לחץ רב מדי באזור הבטן עלול להוביל למצב של בקע טבורי. הגורמים ללחץ רב מדי יכולים להיות:

·          השמנת יתר
·          הרמה של משאות כבדים
·          שיעול 
·          הריונות רבים
·          נוזל בחלל הבטן (מיימת).

בקרב מבוגרים, השמנת יתר, או מספר רב של הריונות עלולים להגדיל את הסיכון להתפתחות של בקע טבורי.

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל ילדים, סיבוכים של בקע טבורי הם נדירים. במקרים נדירים רקמות הבטן נלכדות בחוץ ואינן מצליחות להידחק בחזרה פנימה אל תוך חלל הבטן. כתוצאה מכך אספקת הדם לחלק הלכוד של המעי פוחתת ועלולים להיגרם כאב בטבור ונזק לרקמות.

אצל מבוגרים המקרים של לכידה או חסימה של המעי שכיחים יותר. על פי רב יש צורך בביצוע ניתוח הרניה דחוף, על מנת לטפל בסיבוכים אלו.

ניתן לאבחן הרניה באמצעות בדיקה גופנית. לעתים על מנת לבדוק אם קיימים סיבוכים, יש צורך בבדיקות דם או בבדיקות הדמיה למיניהן, כגון אולטרסאונד של הבטן או צילום רנטגן.

ברוב המקרים, של בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה. יש מקרים בהם הרופא יכול אפילו לדחוף את הבליטה בחזרה אל תוך הבטן, במהלך בדיקה גופנית.

ילדים מנותחים על פי רב רק במקרים בהם בקע טבורי גדול, גורם כאב, או במקרים הבאים:

·          הבקע גדל אחרי גיל שנה או שנתיים.
·          הבקע אינו נעלם אחרי גיל ארבע.
·          הבליטה נלכדת או חוסמת את המעי.

מבוגרים מומלץ בדרך כלל לנתח, על מנת למנוע סיבוכים – במיוחד במקרים בהם הבקע גדל, או גורם לכאב.

במהלך ניתוח הרניה, יוצרים חתך קטן בבסיס הטבור. הרקמות הבולטות מוחזרות אל תוך חלל הבטן, והפתח בדופן הבטן נתפר לסגירה. רב האנשים מסוגלים לחזור הביתה שעות ספורות לאחר הניתוח ולחזור לשגרה מלאה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. הישנות של בקע טבורי היא בלתי סבירה.