תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome)

ראשי
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome), ו-Toxic epidermal necrolysis, הן תגובות עור נדירות ומסכנות חיים הקורות כתוצאה מנטילת תרופות. 

המונח טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מציין תגובת עור עם דרגת היפרדות נרחבת, מעל 30% של שטח עור. תגובה עם דרגת היפרדות קטנה מ-10% של שטח עור, קרויה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. קיימת דרגת ביניים, המייצגת חפיפה בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ובין טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, ובה דרגת ההיפרדות היא 30%-10% של שטח העור.

היארעות תגובות נדירות אלו, באוכלוסייה הכללית היא כ-1 למיליון אנשים בשנה. ההיארעות בקרב חולי איידס גדולה פי 1,000 מאשר באוכלוסייה הכללית.

היפרדות העור והופעת השלפוחיות בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, קורית עקב נמק תאי השכבה העליונה של העור (האפידרמיס). נמק זה נגרם עקב תהליכים מורכבים הקורים בתיווכה של המערכת החיסונית.

הגורמים העיקריים הקובעים את הפרוגנוזה בתגובות אלו, הם דרגת ההיפרדות של העור וגיל החולה. נמצא כי הפסקה מיידית, של נטילת התרופות החשודות בגרימת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, עשויה להקטין את התמותה.

פרופ' סימה הלוי


סימפטומים


תגובות אלו, מופיעות באופן חד ומתבטאות בהיפרדות חלקו העליון של העור (האפידרמיס), עקב נמק (נקרוליזיס) של האפידרמיס. כתוצאה מכך, נוצרות שלפוחיות וגלעים (ארוזיות) בעור ובריריות המצויות באזור הפה והלוע, האף, פי הטבעת, איבר המין והעיניים. עלולה להיות גם מעורבות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. תגובות אלו, עלולות לגרום לתחלואה גבוהה ואף לתמותה.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מתבטאות בתחילה בדרך כלל ככתמים אדומים עם מרכז כהה יותר (נגעים דמויי מטרה) הנוטים להתמזג. לאחר פרק זמן של שעות או ימים מופיעות שלפוחיות והיפרדות יריעות של העור (אפידרמיס). מעורבות ריריות קיימת כמעט בכל החולים, ולעיתים מקדימה את הנגעים בעור. בניגוד למה שסברו בעבר, תגובות אלו, הן יחידה נפרדת מאריתמה מולטיפורמה (Erythema multiforme), מחלה המראה דמיון מסוים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס.

סיבות וגורמי סיכון

התרופות העיקריות שגורמות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, הן אלופורינול (תרופה להורדת הריכוז של חומצת שתן), תרופות נוגדות כיפיון (תרופות אנטי-קונבולסנטיות), סולפונאמידים (אנטי-חיידקיים), סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ואחרים. מחקרים עדכניים הדגימו כי לגבי תרופות הניטלות לתקופה ממושכת, הסיכון לפתח תגובות אלו, קיים בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול.




פורום מלנומה והסרת שומות

פרופ' אסתר עזיזי

פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין
פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין. רפואת עור כללית, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הפרשה ביציאה
  • אברהם
  • 09/05/2016 08:03
  • קונדילומה וקונדילוקס
  • אנונימי
  • 02/05/2016 19:35
  • אתמול עברתי טיפול בחנקן נוזלי להסרת 2 יבלות בפין שהרופא עור אבחן כקונדילומה. לאחר הטיפול בחנקן הוא נתן לי טיפול בקונדילוקס 3 פעמים בשבוע למשך חודש. השאלה שלי היא כמה ימים לאחר הטיפול בחנקן ניתן להתחיל למרוח קונדילוקס על היבלות, וכמה זמן יש לתת למשחה להתייבש לפני שטיפה של האיזור? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נקודת חן על הזרוע שהפכה
  • מור
  • 01/05/2016 13:33
  • שלום, שמי מור בת 21. יש לי מספר יחסית רב של נקודות חן בגוף (כך גם לאמא שלי ) כאשר בעבר בגיל 10 אף הסירו לי נבוס בכף הרגל, אך לאחר ביופסיה שערכו זה התגלה כלא סרטני. מאז אני כל שנה בערך עושה ביקורת של נקודות חן אצל רופא עור כאשר את האחרונה עשיתי לפני 7 חודשים בערך. יש לי נקודת חן על הזרוע (מתוך 15 בערך על שתי הזרועות (מצורפת תמונה- http://s32.postimg.org/ghu4aaifp/20160428_141403.jpg ), שקיימת כבר שנים רבות. לפני שבוע וחצי עשיתי טיפול לייזר להורדת שיער בידיים, לא בפעם הראשונה, ואחרי הטיפול הזה הנקודה הזו התחילה לכאוב ואז נהייתה אדומה מסביב, וזה עבר אחרי שעתיים-שלוש. שמתי לב מאז שהנקודה נראית מוזרה- שחורה באמצע ומסביב חומה, הגבולות קצת מוזרים עם שפיצים בצדדים, ואין לי נקודה כזו על הגוף וגם זו שהוציאו לי לא הייתה כזאת אלא רגילה. בדקתי קצת ולמען האמת זה קצת הלחיץ אותי שזה מצביע על משהו בעייתי - מה שכן הנקודה עצמה קטנה. אני קצינה בקבע ולהגיע לרופא עור לוקח מעט זמן, רציתי לשאול קודם כל האם זה מצביע על נקודה בעייתית או שאני סתם פרנואידית ? ואם כן מה הדחיפות בהגעה לרופא עור. תודה רבה וחג שמח !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר שמואל יורב ד"ר שמואל יורב
מומחה למחלות עור, אקנה וטיפול בקמטים קרא עוד
פרופ' אסתר עזיזי פרופ' אסתר עזיזי
מומחית לרפואת עור ומין קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
<<<<<<< .working ======= >>>>>>> .merge-right.r4654