תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome), ו-Toxic epidermal necrolysis, הן תגובות עור נדירות ומסכנות חיים הקורות כתוצאה מנטילת תרופות. 

המונח טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מציין תגובת עור עם דרגת היפרדות נרחבת, מעל 30% של שטח עור. תגובה עם דרגת היפרדות קטנה מ-10% של שטח עור, קרויה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. קיימת דרגת ביניים, המייצגת חפיפה בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ובין טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, ובה דרגת ההיפרדות היא 30%-10% של שטח העור.

היארעות תגובות נדירות אלו, באוכלוסייה הכללית היא כ-1 למיליון אנשים בשנה. ההיארעות בקרב חולי איידס גדולה פי 1,000 מאשר באוכלוסייה הכללית.

היפרדות העור והופעת השלפוחיות בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, קורית עקב נמק תאי השכבה העליונה של העור (האפידרמיס). נמק זה נגרם עקב תהליכים מורכבים הקורים בתיווכה של המערכת החיסונית.

הגורמים העיקריים הקובעים את הפרוגנוזה בתגובות אלו, הם דרגת ההיפרדות של העור וגיל החולה. נמצא כי הפסקה מיידית, של נטילת התרופות החשודות בגרימת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, עשויה להקטין את התמותה.

פרופ' סימה הלוי


סימפטומים


תגובות אלו, מופיעות באופן חד ומתבטאות בהיפרדות חלקו העליון של העור (האפידרמיס), עקב נמק (נקרוליזיס) של האפידרמיס. כתוצאה מכך, נוצרות שלפוחיות וגלעים (ארוזיות) בעור ובריריות המצויות באזור הפה והלוע, האף, פי הטבעת, איבר המין והעיניים. עלולה להיות גם מעורבות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. תגובות אלו, עלולות לגרום לתחלואה גבוהה ואף לתמותה.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מתבטאות בתחילה בדרך כלל ככתמים אדומים עם מרכז כהה יותר (נגעים דמויי מטרה) הנוטים להתמזג. לאחר פרק זמן של שעות או ימים מופיעות שלפוחיות והיפרדות יריעות של העור (אפידרמיס). מעורבות ריריות קיימת כמעט בכל החולים, ולעיתים מקדימה את הנגעים בעור. בניגוד למה שסברו בעבר, תגובות אלו, הן יחידה נפרדת מאריתמה מולטיפורמה (Erythema multiforme), מחלה המראה דמיון מסוים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס.

סיבות וגורמי סיכון

התרופות העיקריות שגורמות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, הן אלופורינול (תרופה להורדת הריכוז של חומצת שתן), תרופות נוגדות כיפיון (תרופות אנטי-קונבולסנטיות), סולפונאמידים (אנטי-חיידקיים), סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ואחרים. מחקרים עדכניים הדגימו כי לגבי תרופות הניטלות לתקופה ממושכת, הסיכון לפתח תגובות אלו, קיים בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול.




פורום אקנה – פצעי בגרות

ד"ר שמואל יורב

ד"ר שמואל יורב מומחה למחלות עור, אקנה וטיפול בקמטים
ד"ר שמואל יורב הוא רופא עור בכיר במרפאת עור פרטית בתל אביב ובבית החולים שיבא. תחומי התמחותו של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ראקוטן בקיץ
  • יעל
  • 06/07/2015 17:12
  • אני בת 24 .הרופא נתן לי ראקוטן במינון של 10 מג. אני מאוד פוחדת שגם עם קרם הגנה אני עלולה להנזק בפנים. האם כדאי לקחת ראקוטן בקיץ? האם במינון נמוך גם אפשר לקבל פיגמנטציה? אודה לך אם תענה לי .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ראקוטן בקיץ
  • יעל
  • 07/07/2015 11:01
  • תודה רבה על התשובה המהירה .אם אפשר עוד שאלה האם מינון של 10 מג הוא יעיל? האם זה אומר שזמן נטילת הראקוטן יהיה ארוך יותר?האם במינון נמוך תופעות הלוואי יהיו פחותות יותר?אגב אני בת 24 ושוקלת 60 קג ושוב תודה ויום טוב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רואקוטאן
  • הדר
  • 05/07/2015 23:00
  • ראקוטאן
  • רועי
  • 30/06/2015 14:48
  • אני שוקל לצאת לחופשה באילת ואני לוכח ראקוטאן הרופא אמר לי שאני יכול להפסיק בתאריך 4.7 אבל לא כל הפצעים נעלמו לי אז רציתי לדעת הם אני יכול להמשיך לקחת את הכדורים ולהפסיק בעמצה ושאני חוזר מהחופשה להמשיך? והם יש זמן מסויים אחרי שלוקחים את הכדורים שבו איפשר ליחשף לשמש?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רואקוטאן
  • רועי
  • 30/06/2015 17:19
  • המצב של הפנים ישתפר אבל יש לי עוד אחד שתיים ובגב יש אבל ממש קטנים. ויש זמן אחרי שלוקחים את הכדורים שיאפשר ליחשף לשמש? והם אני יפסיק במשך כמה ימים אני יכול ליחשף לשמש?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נדמה לי שעניתי לך כבר על השאלה בכל אופן הכדור נמצא בגוף כחודש מתום תקופת נטילת התרופה כך שהפסקה למס ימים לא רלוונטית ניתן להיחשף לשמש( לא רצוי) חודש אחרי סיום נטילת התרופה וגם זה עם קרם הגנה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
פרופ' חיים ראובני פרופ' חיים ראובני
רופא עור המתמחה באסתטיקה קרא עוד
פרופ' אסתר עזיזי פרופ' אסתר עזיזי
מומחית לרפואת עור ומין קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל