תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome), ו-Toxic epidermal necrolysis, הן תגובות עור נדירות ומסכנות חיים הקורות כתוצאה מנטילת תרופות. 

המונח טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מציין תגובת עור עם דרגת היפרדות נרחבת, מעל 30% של שטח עור. תגובה עם דרגת היפרדות קטנה מ-10% של שטח עור, קרויה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. קיימת דרגת ביניים, המייצגת חפיפה בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ובין טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, ובה דרגת ההיפרדות היא 30%-10% של שטח העור.

היארעות תגובות נדירות אלו, באוכלוסייה הכללית היא כ-1 למיליון אנשים בשנה. ההיארעות בקרב חולי איידס גדולה פי 1,000 מאשר באוכלוסייה הכללית.

היפרדות העור והופעת השלפוחיות בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, קורית עקב נמק תאי השכבה העליונה של העור (האפידרמיס). נמק זה נגרם עקב תהליכים מורכבים הקורים בתיווכה של המערכת החיסונית.

הגורמים העיקריים הקובעים את הפרוגנוזה בתגובות אלו, הם דרגת ההיפרדות של העור וגיל החולה. נמצא כי הפסקה מיידית, של נטילת התרופות החשודות בגרימת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, עשויה להקטין את התמותה.

פרופ' סימה הלוי


סימפטומים


תגובות אלו, מופיעות באופן חד ומתבטאות בהיפרדות חלקו העליון של העור (האפידרמיס), עקב נמק (נקרוליזיס) של האפידרמיס. כתוצאה מכך, נוצרות שלפוחיות וגלעים (ארוזיות) בעור ובריריות המצויות באזור הפה והלוע, האף, פי הטבעת, איבר המין והעיניים. עלולה להיות גם מעורבות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. תגובות אלו, עלולות לגרום לתחלואה גבוהה ואף לתמותה.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, מתבטאות בתחילה בדרך כלל ככתמים אדומים עם מרכז כהה יותר (נגעים דמויי מטרה) הנוטים להתמזג. לאחר פרק זמן של שעות או ימים מופיעות שלפוחיות והיפרדות יריעות של העור (אפידרמיס). מעורבות ריריות קיימת כמעט בכל החולים, ולעיתים מקדימה את הנגעים בעור. בניגוד למה שסברו בעבר, תגובות אלו, הן יחידה נפרדת מאריתמה מולטיפורמה (Erythema multiforme), מחלה המראה דמיון מסוים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס.

סיבות וגורמי סיכון

התרופות העיקריות שגורמות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, הן אלופורינול (תרופה להורדת הריכוז של חומצת שתן), תרופות נוגדות כיפיון (תרופות אנטי-קונבולסנטיות), סולפונאמידים (אנטי-חיידקיים), סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ואחרים. מחקרים עדכניים הדגימו כי לגבי תרופות הניטלות לתקופה ממושכת, הסיכון לפתח תגובות אלו, קיים בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול.




פורום הידראדניטיס סופורטיבה

דר' אריאלה הפנר

דר' אריאלה הפנר
ד"ר אריאלה הפנר הינה מנהלת אשפוז יום - המרפאה לפצעים קשיי ריפוי והמרפאה להידראדניטיס במחלקת עור איכילוב ת"אכמו כן ד"ר הפנר, רופאה עצמאית במכבי שירותי בריאות ויועצת למבוטחי כללית מושלם עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • טיפול בCO2
  • ענת
  • 20/05/2015 10:46
  • היי, אובחנתי לפני שנתיים במחלה הידרדניטיס סופורטיבה, סובלת מזה כבר 7 שנים, אני רק בת 21. סובלת מאבססים בבית השחי ובמפשעה, מאוד קשה לי עם האבססים בעיקר באזור המפשעה, שמעתי על טיפול בCO2 ,לייזר, שיכול לעזור, אני מאוד סובלת ואשמח לדעת האם הטיפול עוזר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום ענת, טיפול בלייזר יכול לעזור בחלק מהמקרים - זהו טיפול שבו בעצם מסירים את הרקמה הדלקתית בעזרת מכשיר הלייזר , כדאי להתייעץ עם המומחים בנושא, אך לפני כן למצות אופציות טיפוליות אחרות קלות וזמינות יותר כמו טיפולים אנטיביוטים, רואקוטן או אפילו טיפולים ביולוגים אם לא נוסו עד עכשיו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לייזר יכול להועיל הן כטיפול לצלקות, והן כאמצעי עזר כטיפול במחלה פעילה. מאידך אין הרבה רופאים שמיומנים בכך, לפני טיפול בלייזר כדאי אולי לגשת להיבדק ולראות אם יש טיפול תרופתי שיכול להעיל כמו למשל טיפול ביולוגי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דרגה של המחלה
  • שיר
  • 19/05/2015 22:23
  • שלום רב. כרגע המצב שקט יחסי אך לפני כמה שנים בשיא של המצב היו לי הרבה אבצסים במקביל בבתי השחי שהיו מפרישים נוזל. וכשלחצתי על אחד יצא נוזל מפתח אחר רחוק. טיפולים אנטיביוטיים לא עזרו. הוצע לי טיפול ביולוגי שלא התחלתי. בסוף המצב נרגע באופן יחסי ונשאר כך עד עכשיו. יכול להיות שאז הדרגה היתה חמורה וכעת היא במצב ההתחלתי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • להידראדניטיס כמו כל מחלה כרונית יש עליות ומורדות לפרקים, המחלה יכולה להתלקח ופתאום להיות רגועה זמן רב. אינני יודעת מה גילך אך ישנה גם נטיה לדעוך עם הגיל כך שיכול להיות שאת עכשיו בתקופה טובה ואולי אף תישארי כך!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קשר בין תרופות פסיכיאטריות לאקזמות בעור בכפות הידיים
  • אבי
  • 16/05/2015 16:13
  • בעיקרון אקזמה בכפות הידיים לרוב מהווה ביטוי לדלקת עור ממגע לחומרים שונים או תגובה לשימוש יתר במים וסבונים, התרופות הפסיכיאטריות ידועות בכילתן לגרום לתגובות אלרגיות אך לרוב מדובר בפריחה מפושטת חריפה ולא בתהליך כרוני ממושך כדאי לפנות לרופא העור שלך כדי שיפנה אותך לביצוע תבחיני מטלית - טסטים לאלרגיה ממגע

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על התשובה המהירה
  • אבי
  • 16/05/2015 18:50






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' חיים ראובני פרופ' חיים ראובני
רופא עור המתמחה באסתטיקה...קרא עוד
פרופ' אסתר עזיזי פרופ' אסתר עזיזי
מומחית לרפואת עור ומין...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל