תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

תסמונת סטיבנס ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome), ו-Toxic epidermal necrolysis הן תגובות עור נדירות ומסכנות חיים, שמתפתחות בפתאומיות כתוצאה מנטילת תרופות. תגובות אלה נדירות ביותר, כ-1 למיליון אנשים בשנה באוכלוסיה הכללית, אך שכיחות יותר בקרב חולי איידס - מקרה אחד ל-1,000 חולים.


תסמונת סטיבנס ג'ונסון גורמת לתגובה קשה בעור כתוצאה מתרופות


המונח טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס מציין תגובה חמורה בעור עם דרגת היפרדות נרחבת, מעל 30% של שטח עור. תגובה עם דרגת היפרדות קטנה מ-10% של שטח עור, קרויה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. קיימת דרגת ביניים, המייצגת חפיפה בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ובין טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, שבה דרגת ההיפרדות היא 30%-10% של שטח העור.


היפרדות העור והופעת השלפוחיות בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס נגרמת עקב נמק של התאים בשכבה העליונה של העור (האפידרמיס) בגלל תהליכים מורכבים הקורים בתיווכה של המערכת החיסונית.


דרגת ההיפרדות של העור וגיל החולה הם הגורמים העיקריים שיקבעו את הפרוגנוזה (צפי התקדמות המחלה או הריפוי) בתגובות אלה. נמצא כי הפסקה מיידית של נטילת התרופות החשודות בגרימת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס עשויה להקטין את התמותה.


פרופ' סימה הלוי


סימפטומים


תגובות אלה, מתבטאות בהיפרדות חלקו העליון של העור (האפידרמיס), עקב נמק (נקרוליזיס) של האפידרמיס, מופיעות באופן פתאומי ומהיר מאד. כתוצאה מכך, נוצרות שלפוחיות וגלעים (ארוזיות) בעור ובריריות המצויות באזור הפה והלוע, האף, פי הטבעת, איבר המין והעיניים. עלולה להיות גם מעורבות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. בדרך כלל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס מתבטאות בתחילה ככתמים אדומים עם מרכז כהה יותר (נגעים דמויי לוח מטרה) הנוטים להתמזג. 


לאחר כמה שעות או ימים מופיעות השלפוחיות והיפרדות יריעות של העור (אפידרמיס). כמעט אצל כל החולים קיימת מעורבות הריריות, ולעיתים אף  מקדימה את הנגעים בעור. 


תגובות אלו, עלולות לגרום לתחלואה גבוהה ואף לתמותה.


בניגוד למה שסברו בעבר, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס הן יחידה נפרדת מאריתמה מולטיפורמה (Erythema multiforme), למרות דמיון מסוים של התסמינים.

סיבות וגורמי סיכון

התרופות העיקריות שגורמות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס הן אלופורינול (תרופה להורדת הריכוז של חומצת שתן), תרופות נוגדות כיפיון (תרופות אנטי-קונבולסנטיות), סולפונאמידים (אנטי-חיידקיים), סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ואחרים. 


מחקרים עדכניים הדגימו כי לגבי תרופות הניטלות לתקופה ממושכת, הסיכון לפתח תגובות אלה קיים בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול.





פורום אקנה – פצעי בגרות

ד"ר שמואל יורב

ד"ר שמואל יורב מומחה למחלות עור, אקנה וטיפול בקמטים
ד"ר שמואל יורב הינו רופא עור בכיר ד"ר שמואל יורב רופא עור בבית החולים שיבא מזה שנים רבותד"ר יורב מדריך סטודנטים ומתמחים ברפואת עור. בנוסף אחראי על עבודות מחקר רבות בתחום רפואת העור ורפואת עור אסטתית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הפסקת גלולות
  • ליז
  • 18/10/2017 07:54
  • שלום, בגיל ההתבגרות סבלתי מאד מפצעי בגרות ולכן בגיל 19 טופלתי ברואקוטן למשך חצי שנה מה שבלי עין הרע עבד פלאים עד היום. היום אני בת 27 ומסיבות כאלה ואחרות שוקלת להפסיק לקחת גלולות למניעת הריון (לוקחת גלולות כשמונה שנים). אני יודעת שהפסקת הגלולות עלולה להחזיר את הפצעים לפנים, נכון להיות העור שלי אינו שומני למרות שבגיל ההתבגרות הוא היה מאד שומני. אני רוצה להדגיש שבגיל 19 הרואקוטן הוא זה שהפסיק את הפצעים ואין לכך שום קשר לגלולות. השאלה שלי היא עד כמה ארוכה השפים הרואקוטן והאם יש סבירות גבוהה שברגע שאפסיק עם הגלולות יחזרו לי הפצעים? המון תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • משחת ליקלייר - סקביאס/כנימת הגוף
  • אורית
  • 15/10/2017 07:39
  • הבן שלי משרת בצבא בסדיר. נדבק בכנימת הגוף. מבקשת לדעת אם יש הבדל בין כנימת הגוף לסקביאס? האם זו אותה גברת בשינוי שם? דבר שני, האם מותר לחולי אסתמה להשתמש במשחת לייקליר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רואקוטן פעם שנייה
  • אייל
  • 07/09/2017 07:31
  • שלום בעבר סבלתי מאקנה קשה ולאחר המון טיפולים לקחתי רואקוטן, הפצעים עברו אך כעבור כמה זמן העור פנים התחיל להיות שומני מאוד כאילו אני נראה תמיד מזיע מאוד מאוד וכעת גם הקרקפת מלאה בשומן, אני חושב לקחת רואקוטן רק בשביל עניין השומן, לדעתך העור השומני יחזור עם סיום נטילת התרופה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רואקוטן פעם שנייה
  • אייל
  • 07/09/2017 21:21
  • רואקוטן-עור שומני - יש טיפול |איריס לוי מומחית לאקנה
  • איריס לוי - קוסמטיקאית פרא-רפואית. מומחית לאקנה
  • 05/10/2017 15:21
  • שלום רב, אקנה הינה מחלה המערבת את בלוטות החלב. (בלוטות השומן) בלוטות החלב מושפעות מגורמים הורמונליים אנדרוגנים המפעילים אותן להפריש חלב (שומן-סבום). גורמים נוספים לאקנה הם התרבות של חיידקים בעיקר מסוג P-ACNE וזיהום משני עם תגובה דלקתית אימונולוגית. ואכן, אחת מתופעות הלוואי הרבות והקשות בתחילת הטיפול ברואקוטן הנה החמרה בהתפרצות הפצעים. ההחמרה באקנה הנה אינדיבידואלית ונתונה לשינויים ברמת חומרת האקנה ומשך זמן הופעתה. ולשאלתך, אכן יש פתרון/טיפול אחרי רואקוטן לעור פנים המאופיין בעור שמן מאד, מפריש, מבריק, עם נקבוביות פעורות - שילוב טיפול קוסמטי לניקוז ניקוי וספיחת שומנים עם טכנולוגיית IPL ואנרגיית גלי רדיו RF- 1.טיפול קוסמטי לניקוז ניקוי וספיחת שומנים, טיפול המונע זיהומים ומאזן את הפרשות החלב, השומן, משפר את מרקם העור ומסייע לניקוי, חיטוי וכיווץ הנקבוביות. 2. טיפול בטכנולוגיית IPL - קרן אור ואנרגיית גלי רדיו RF - טיפולי אקנה בטכנולוגיית IPL נמצאו יעילים במיוחד לצמצום ואף להשמדת הדלקת ללא גרימת נזקים או תופעות לוואי כלשהן. טכנולוגיית IPL יעילה לא רק בהשמדת הבקטריה אלא גם באיזון יצור הסבום (השומן) בבלוטות החלב. אחד מהיתרונות העיקריים בטיפול אקנה בטכנולוגיית IPL היא ההחלמה המהירה, למעט אדמומית נקודתית ולעיתים תחושת רגישות קלה שחולפת אין כל כאב או אי נעימות וניתן לחזור מיד לשגרה. 3 . תכשירים היפואלרגניים, ופרא-רפואיים המותאמים אישית, בטוחים לשחזור ולחידוש מראה עור הישבן. המסייעים לאזן את הפרשת השומן ומונעים היווצרות קומודונים/שומנים/שחורים ופצעים חדשים לאורך זמן. התכשירים ממיטב המעבדות המקצועית בארץ ובאיכות גבוהה מתאימים ביותר לאקלים. הטיפול ניתן על ידי איריס לוי עצמה כטיפול אישי ופרטני פנימי וחיצוני– תחום ההתחות: 17 שנים רק בבעיות עור – מומחית בטכנולוגייתIPL ו-RF ולא ממטפלות שאך זה סיימו קורס כפי שנהוג ברב המכונים העוסקים בתחום.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר גילה איזמן ד"ר גילה איזמן
רפואת עור ואסתטיקה קרא עוד
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור ואסתטיקה קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל