תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

תסמונת סטיבנס ג'ונסון (Stevens-Johnson syndrome), ו-Toxic epidermal necrolysis הן תגובות עור נדירות ומסכנות חיים, שמתפתחות בפתאומיות כתוצאה מנטילת תרופות. תגובות אלה נדירות ביותר, כ-1 למיליון אנשים בשנה באוכלוסיה הכללית, אך שכיחות יותר בקרב חולי איידס - מקרה אחד ל-1,000 חולים.


תסמונת סטיבנס ג'ונסון גורמת לתגובה קשה בעור כתוצאה מתרופות


המונח טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס מציין תגובה חמורה בעור עם דרגת היפרדות נרחבת, מעל 30% של שטח עור. תגובה עם דרגת היפרדות קטנה מ-10% של שטח עור, קרויה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. קיימת דרגת ביניים, המייצגת חפיפה בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ובין טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס, שבה דרגת ההיפרדות היא 30%-10% של שטח העור.


היפרדות העור והופעת השלפוחיות בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס נגרמת עקב נמק של התאים בשכבה העליונה של העור (האפידרמיס) בגלל תהליכים מורכבים הקורים בתיווכה של המערכת החיסונית.


דרגת ההיפרדות של העור וגיל החולה הם הגורמים העיקריים שיקבעו את הפרוגנוזה (צפי התקדמות המחלה או הריפוי) בתגובות אלה. נמצא כי הפסקה מיידית של נטילת התרופות החשודות בגרימת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס עשויה להקטין את התמותה.


פרופ' סימה הלוי


סימפטומים


תגובות אלה, מתבטאות בהיפרדות חלקו העליון של העור (האפידרמיס), עקב נמק (נקרוליזיס) של האפידרמיס, מופיעות באופן פתאומי ומהיר מאד. כתוצאה מכך, נוצרות שלפוחיות וגלעים (ארוזיות) בעור ובריריות המצויות באזור הפה והלוע, האף, פי הטבעת, איבר המין והעיניים. עלולה להיות גם מעורבות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. בדרך כלל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס מתבטאות בתחילה ככתמים אדומים עם מרכז כהה יותר (נגעים דמויי לוח מטרה) הנוטים להתמזג. 


לאחר כמה שעות או ימים מופיעות השלפוחיות והיפרדות יריעות של העור (אפידרמיס). כמעט אצל כל החולים קיימת מעורבות הריריות, ולעיתים אף  מקדימה את הנגעים בעור. 


תגובות אלו, עלולות לגרום לתחלואה גבוהה ואף לתמותה.


בניגוד למה שסברו בעבר, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס הן יחידה נפרדת מאריתמה מולטיפורמה (Erythema multiforme), למרות דמיון מסוים של התסמינים.

סיבות וגורמי סיכון

התרופות העיקריות שגורמות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון וטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס הן אלופורינול (תרופה להורדת הריכוז של חומצת שתן), תרופות נוגדות כיפיון (תרופות אנטי-קונבולסנטיות), סולפונאמידים (אנטי-חיידקיים), סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ואחרים. 


מחקרים עדכניים הדגימו כי לגבי תרופות הניטלות לתקופה ממושכת, הסיכון לפתח תגובות אלה קיים בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול.





פורום מלנומה והסרת שומות

פרופ' אסתר עזיזי

פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין
פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין. רפואת עור כללית, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פלולה על הברך
  • רחלי
  • 17/09/2016 22:12
  • לאבי (בן 73) היתה פלולה על ברך שמאל ולפני 3 ימים הוא הסיר אותה אצל רופא עור באמצעות שימוש בחנקן. ביום שישי האחרון שביקרתי אותו ראיתי כי במקום הפלולה יש שלפוחית גדולה מאד!!! שמלאה בנוזל. הדבר מאד מציק לאבי במיוחד כשזה בא במגע עם המכנסיים. שאלתי: האם השלפוחית שגדלה זו הפלולה ששינתה את צורתה ואמורה להתייבש ולרדת מעצמה?! האם כדאי שיפנה שוב לרופא עור?! אודה לתשובה בהקדם. תודה (-:

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לגביי תשובתך בנוגע להסרת שומות
  • גל
  • 14/09/2016 12:23
  • ראשית מודה לך מאד על תשובתך, האם ניתן להוריד את השומות ברכה השמאלית עם משחת אילחוש במקום הזריקה? האם משחת האילחוש פחות מסוכנת מהזריקה מבחינת השפעה כזו או אחרת על העצב? אודה מאד לתשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ערב טוב, לדעתי הרדמה מקומית באמצעות תכשיר מאלחש חיצוני אינה יעילה בהשוואה לזריקת הרדמה. בכל מקרה כדאי לדון על כך עם הכירורג הפלסטי. כאמור, זריקת הרדמה אינה כרוכה בסיבוכים משמעותיים בידים מנוסות, אלא אם קיימת רגישות אלרגית לתרופה המוזרקת. בהצלחה, פרופ' עזיזי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסרת שומות
  • גל
  • 13/09/2016 10:26
  • שלום רב, יש לי ברכה השמאלית בצד השמאלי של הפנים שתי שומות במרחק 2 סנטים זו מיזו.קבעו לי תור להסרה כירורגית שלהן.הבנתי שהן ממוקמות היכן שעובר עצב הגבה. האם ההרדמה המקומית שתוזרק לי באותו הזמן בשתי השומות עלולה להשפיע על העצב וכתוצאה מכך הגבה תיפול חלילה? האם יש דרך אחרת לא מסכנת שאפשר להוציא אותן(מדובר בשומות גדולות ומאד בולטות) אודה לתשובתכם גל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר שמואל יורב ד"ר שמואל יורב
מומחה למחלות עור, אקנה וטיפול בקמטים קרא עוד
פרופ' אסתר עזיזי פרופ' אסתר עזיזי
מומחית לרפואת עור ומין קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל