המנגיומה (Hemangioma)

ראשי

תאור

המנגיומה היא גידול שפיר של כלי הדם הבנוי מסבך של כלי דם דקים (ורדידים) מורחבים. זהו הגידול השכיח ביותר בילדות המופיע בכ-10%-5% מהילדים בגיל שנה. נמצא בשכיחות מוגברת בתינוקות ממין נקבה (פי 3 יותר מאשר במין זכר), בפגים, ובילדים שנולדו לאימהות שעברו דגימת סיסי שיליה בזמן ההריון. ההמנגיומות, מופיעות לרוב כבר בשבוע הראשון לחיים, כש-60% מופיעות באזור הראש והצוואר, 25% באזור הגוף, ו-15% באזור הגפיים.
מהלכן העצמוני מתאפיין בגדילה מהירה בתקופה שאחרי הלידה ונמשכת שלושה-תשעה חודשים. אחריה תבוא תקופת מה של יציבות שמסתיימת בהצטמקות איטית של הגידול (שלב שנמשך 18 חודשים עד 10 שנים). כך ייעלמו לחלוטין 30% מההמנגיומות עד גיל שלוש, 50% עד גיל חמש, ו-90%-70% עד גיל שבע.

כיוון שיש להן מהלך כה אופייני, את רוב ההמנגיומות ניתן לאבחן על פי ההסתמנות בלבד, ללא צורך בבירורים נוספים וללא צורך בטיפול, שכן הן תיסוגנה באופן עצמוני.

ניתן לסווג את ההמנגיומות לפי עומק הופעתן לארבעה סוגים:

1. המנגיומות עור שטחיות- מופיעות כבליטה אדומה המזכירה בצורתה את תות השדה.
2. המנגיומות תת-עוריות או המנגיומות עמוקות.
3. המנגיומות עם מרכיב עורי (אדום) ומתחתיו מרכיב תת-עורי.
4. המנגיומות באיברים פנימיים, כגון כבד, מוח, מעי, ריאות ולשון.

לרוב הילדים יש המנגיומה בודדת, ב-20% ייתכנו שתי המנגיומות. הופעת המנגיומות מרובות היא נדירה, ובמקרים כאלה, גדל הסיכוי לקיום המנגיומה באיבר פנימי. נדיר שהמנגיומה תופיע באיבר פנימי בגוף ללא הסתמנות גם בעור.

את ההמנגיומות ניתן להדגים באמצעי דימות רבים הכוללים על-שמע, טומוגרפיה מחשבית (CT) ותהודה מגנטית (MRI).

הסיבוכים בעקבות המנגיומה נדירים וכוללים דימום מהנגע, התכייבות המלווה בכאב ומותירה בעקבותיה צלקת או זיהום. דימום עצמוני נדיר. אין צורך להגביל את הילד בפעילות גופנית. המנגיומות במקומות חיוניים, כגון עפעף, דרכי נשימה או אוזן יכולות להפריע לראייה, נשימה או לשמיעה ובאלו חשוב לטפל.

המנגיומות ענק עלולות לגרום לירידה ניכרת במספר טסיות הדם המלווה בתופעות דמם. הטיפולים המקובלים הם מתן קורטיקוסטרואידים, זריקות אינטרפרון, טיפול בלייזר או בקור (Cryosurgery), או כריתה בניתוח. טיפול בקרינה יתבצע רק להמנגיומות שלא הגיבו לטיפול רפואי או לניתוח.

המנגיומות מופיעות גם במבוגרים. בכבד, הן הגידול השפיר והשכיח ביותר, המתגלה לרוב במקרה, בביצוע סקירת בטן.




פורום אורו-גינקולוגיה, בריחת שתן ורצפת האגן

ד"ר מנחם אלקלעי

ד"ר מנחם אלקלעי מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן
ד"ר מנחם אלקלעי רופא נשים בכיר באגף נשים ויולדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. משנת 2000 מנהל את השרות לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן באגף לנשים ויולדות. מנתח עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פענוח בדיקת שתן
  • אסתר
  • 30/06/2015 13:03
  • תכיפותו ודחיפות במתן שתן
  • כרמית
  • 24/06/2015 05:00
  • שלום ד"ר בעקבות הפרעה במתן שתן(תכיפות ודחיפות ללא שארית שתן ללא בעיה בסוגרים) נשלחתי לEMG סקרלי. האם זה שם אחר לבדיקת EMG של האגן? האם זה כמו EMG של הגפיים רק שהאזור בו בודקים את הפעילות החשמלית היא באזור החיצוני האינטימי של המפשעה והישבן? האם זה כדי לבדוק אם כתוצאה מתאונה נפגעו לי העצבים של האגן ובינהם העצב ששולט על השתן? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, EMG סקרלי בד"כ מתבצע בהקשר של טיפול הקרוי "נוירומודולציה סקרלית". עלייך לברר עם הרופא ששלח אותך לבדיקה, האם זה הבדיקה שנשלחת אליה קשורה לגירוי סקרלי ? ב ב ר כ ה , דר. מני אלקלעי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לא עבור טיפול
  • כרמית
  • 29/06/2015 04:09
  • ד"ר אלקלעי שלום, ההפניה לEMG סקרלי ניתנה לי על ידי רופא משפחה לשם אבחון קשר עצבי לבעיה במתן השתן ממנה אני סובלת. יש לציין כי עשיתי אורודינמיקה בה נמצא כי אני סובלת מאי יציבות בשלפוחית. לא נמצאה שארית שתן אחרי שהתפניתי או בעיה בזרימה או בעיה של אי תאימת בסוגר. רק תכיפות/ודחיפות. קבעתי תור לאורולוג אבל התוררחוק ובינתיים אני שוקלת אם לבצע את הבדיקה הסקרלית הנ"ל או שאין בה ממש טעם. בכל אופן ממש אשמח לדעת בינתיים איזו בדיקה "תשפוך" אור על העניין כדי לדעת אם הבעיה שיש לי היא כתוצאה מבעיה עצבית עקב פגיעה בחוט השדרה או בפלג הגוף התחתון (מתאונת דרכים) או משהו אחר תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב שוב, איני חושב שניתן לענות לשאלתך במסגרת הפורופ ... לשיקולים מסוג זה את צריכה להבדק, יחד עם כל הבדיקות שעשית עד כה, ולהחליט על המשך הברור. ב ב ר כ ה , דר. מני אלקלעי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה
  • מישהי
  • 25/06/2015 11:10
  • שלום, בת 26,סובלת מתכיפות חזקה למתן שתן תקופה ארוכה. בבדיקת רופאה גיניקולוגית נמצא טונוס מוגבר על רצפת האגן . שאלתי היא האם תחושת התכיפות התמידית גרמה לכך שהשרירים מכווצים (הרי את התחושה אני מרגישה כל הזמן אבל לא הולכת כל הזמן לשירותים)או שהשרירים המכווצים גרמו לתחושת התכיפות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, מרבית הנשים שסובלות מתכיפות ודחיפות במתן שתן, אינן סובלות מטונוס מוגבר של שרירי רצפת האגן. קיימות טכניקות ללימוד הרפייה של שרירי רצפת האגן, ואני ממליץ לך לפנות לפיזיותרפיסטית אורוגינקולוגית לטפל בכך. במקביל וללא קשר, צריך לטפל בתלנותייך של התכיפות במתן שתן. ב ב ר כ ה, דר. מני אלקלעי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר מנחם אלקלעי ד"ר מנחם אלקלעי
מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן קרא עוד
פרופ' דרור מאירוב פרופ' דרור מאירוב
מומחה לפוריות והשתלה חוץ גופית. קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל