קרישיות יתר

תשובה: את יכולה לחפש ב- Pubmed, אתר לרופאים הפתוח לכלל הציבור. ניתן לחפש בו את המונחים הדרושים (למשל Ginkgo biloba coumadin) ולראות אם יש מידע בנושא. היות שאינטראקציות עם צמחי מרפא אינן נכללות (בינתיים, ברובן) ברפואה המערבית, יש עליהן פחת מידע במאגרים הרפואיים. יש לציין שהתוצאות אינן חד-משמעיות, בעיקר משום שאין מספיק מידע בנושא אינטראקציות בין צמחי מרפא לבין תרופות, משום שלא נעשו מספיק מחקרים בנושא. על בסיס המידע הקיים (case reports - מקרים ספורדיים שדווחו בספרות הרפואית) לא ניתן לשלול אפשרות של דימום כתוצאה משילוב בין השניים. יש חשד שגינקו בילובה מגביר את השפעת התרופות נוגדות הקרישה. מצד שני, לא הצליחו ממש להוכיח את זה: בשני מקומות שונים מצאתי את הטענה כי לגינקו בילובה אין השפעה לרעה על בטיחות נטילת קומדין. באתר הבא, למשל, כתוב במפורש כי השילוב אינו מומלץ: http://www.doctorteva.co.il/tevashop/product_info.php?products_id=381

תשובה: כשיש היסטוריה משפחתית של קרישיות יתר, לרוב מומלץ לא לקחת סיכון ופשוט לא להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, שכן אלה מגבירים את הסיכון לקרישיות, שכידוע יכולה לגרום לנזקים חמורים ביותר. תוכלו להשתמש בכל אמצעי מניעה שאינו הורמונלי, ובעיקר באמצעי חציצה, כמו קונדום. מידע מפורט תמצאו במדריך אינפומד לאמצעי מניעה: http://www.infomed.co.il/preg/moreBirthControl.asp

תשובה: השליה היא מבנה הגדל במהלך ההריון ומזין את העובר. היפרדות שליה (placenta abruption) מתרחשת כאשר השליה מתנתקת מהחלק הפנימי של הרחם באופן חלקי או מלא לפני הלידה. מצב כזה יכול להוביל לחוסר חמצן אצל העובר ולדימום מסיבי אצל האישה. זהו מצב מסכן חיים המחייב לפנות לטיפול רפואי במהירות. סימנים אופייניים להיפרדות שליה: דימום מהנרתיק בעוצמה משתנה כאבי בטן שמתחילים באופן פתאומי כאבי גב שמתחילים באופן פתאומי רגישות והתקשות של הרחם התכווצויות של הרחם הסיבות להיפרדות שליה בדרך כלל לא ידועות, אך ישנם גורמי סיכון: מספר רב של הריונות אירועים קודמים של היפרדות שליה מעלים את הסיכון ב-15% לפחות לחץ דם גבוה הפרעה בקרישיות הריון מרובה עוברים כמות מי שפיר גדולה נשים מעל גיל 40 חבלה בבטן במהלך ההריון נשים שמעשנות, שותות אלכוהול או משתמשות בסמים לצערנו, לא ניתן למנוע היפרדות שליה באופן מוחלט, אלא רק להפחית את גורמי הסיכון על ידי הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, ואיזון של לחץ הדם ושל סוכרת הריון. אם היו מקרים של היפרדות שליה בעבר, צריך להיות במעקב הריון צמוד של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: מרבית הרופאים לא ממליצים על שימוש בגלולות למניעת הריון בגיל כזה, כיוון שיש סיכון גבוה יותר ליצירת קרישים וסיבוכים הקשורים למערכת הדם והלב. בדרך כלל מומלץ להשתמש בהתקן תוך-רחמי, שמבטיח יעילות גבוהה ללא הסיבוכים הכרוכים בנטילת גלולות. ישנם מספר סוגים של התקנים כאלה, המותאמים אישית על פי ההיסטוריה הרפואית שלך. עם זאת, כפי שהבנת, יש רופאים שאינם מסתייגים מנטילת גלולות למניעת הריון גם בגיל זה, כיוון שלטענתם, מינון ההורמונים בהן נמוך מספיק, ורק מצריך להיות במעקב. אני חושבת שאם אפשר להימנע מסיכונים, עדיף לעשות כן. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד