x סגור

נפחת הריאות (Emphysema)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

נפחת הריאות (Emphysema) היא מצב שבו יש ניפוח-יתר של חללי האוויר בריאות, המוכרים כנאדיות (Alveoli). הנאדיות הן המקום שבו החמצן מהאוויר מתחלף עם פחמן דו-חמצני מהדם. דפנות הנאדיות דקות מאוד ושבירות. כשנגרם נזק לנאדיות הוא בלתי הפיך ונוצר "חור" ברקמת הריאה.
ניפוח-היתר נובע מהרס הדפנות של הנאדיות והוא מביא לירידה בתפקוד הריאות ולקוצר נשימה. בנפחת, הריאות מאבדות אלסטיות ואינן מסוגלות להתפשט ולהתכווץ באופן מלא. משום כך הנאדיות אינן מתרוקנות בשלמות ולכן אינן יכולות להתמלא באוויר טרי לאיוורור הולם. ניפוח-היתר משבש את המכניקה של הנשימה. חולה בנפחת הריאות יכול לשאוף אך הנשיפה קשה עליו ואינה יעילה.

לחומרת הנפחת שונות רבה. יש חולים שלא יגיעו למצב של מוגבלות וימשיכו בחייהם עם מידה קלה יחסית של אי-נוחות, לעומתם חולים אחרים לוקים במחלה ברמת חומרה עד לאיבוד היכולת לנשום ואי-ספיקה נשימתית.

הנפחת שייכת לקבוצת מחלות הריאה מחסימה, הכרוניות (COPD). יש מספר גורמי סיכון סביבתיים הממלאים תפקיד בגרימת מחלות אלה, אך עישון סיגריות ניצב הרחק מעל כל האחרים. זו הסיבה הראשונה במעלה לעידוד מעשנים לחדול מעישון. חשוב להסביר ולהזהיר (במיוחד לצעירים) מפני סכנות העישון ולהציע שינוי בהתנהגות כדי להשיג מטרות אלה.

מחלות ריאה מחסימה, כרוניות (בעיקר נפחת ודלקת כרונית של הסימפונות), נעשו שכיחות מאוד במחצית השנייה של המאה שעברה והן מהוות גורם תחלואה ותמותה בשיעור גבוה. מאחר שכאמור לעישון סיגריות יש תפקיד חשוב בגרימת מחלת ריאות כרונית (COPD) ובהחמרתה, הרי המחלה ניתנת למניעה.

עשן הטבק ומזהמי אוויר אחרים גורמים לשחרור חומרים כימיים בתוך הנאדיות, שמזיקים לדפנותיהן. במיעוט המקרים (5%-3%) הנפחת היא על רקע חסר תורשתי של חלבון מגן, מעכב פרוטאזה (תסס מפרק חלבון), הנקרא Alpha-1 Antitrypsin - AAT. באנשים בריאים AAT מגן על הריאות מתסס טבעי (הקרוי אלסטזה של הניטרופיל) שעוזר להילחם בחיידקים ולנקות רקמת ריאה מתה. אם אין איזון לפעולות התסס על ידי AAT הוא יכול בסופו של דבר להזיק לרקמת הריאה.


סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חדיד/כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.

סימפטומים


קוצר הנשימה במנוחה או במאמץ מתפתח בצורה איטית. בדרך כלל מדובר בחולים שעישנו למעלה מחפיסה ליום במשך יותר מ-25 שנה, לפני שהתסמינים היו חמורים דיים כדי להביאם אל הרופא. סימני אזהרה להתפתחות הנפחת כוללים שיעול, תחושה של חוסר אוויר, כיח מוגבר והצטננויות תכופות בעונת החורף. סימנים מוקדמים למחלה כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני, כיחלון כביטוי לחוסר חמצן, קוצר נשימה וצפצופים במאמץ קל.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם סחרחורת, חרדה בשכיבה, דחק, אין-אונות, ליאות, הפרעה בריכוז, ישנוניות-יתר ביום, קושי להירדם או להמשיך בשינה, ירידה בלתי רצונית במשקל.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חד או כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.




פורום אסטמה

ד"ר דקל שלומי

ד"ר דקל שלומי מומחה לריאות, אסטמה והפסקת עישון
בוגר בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. מומחה ברפואה פנימית וריאות (התמחות במרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון). חבר באיגוד לרפואת ריאות. מרצה בפני פורומים שונים כגון רופאי משפחה, אחיות הכנה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שיעול טורדני שלא פוסק כ 8 ימים
  • סגולה
  • 23/11/2014 06:20
  • אני בת 50 סובלת מפרולקטינומה מזה 5 שנים ומטופלת בקבותרים ב 0.25 מ"ג בשבוע.אני סובלת משיעול עם ליחה לבנה וצהובה וכל הזמן צריכה לירוק. יש לי מין גירוי , כמו דגדוג בגרון אותי בכל פעם להשתעל זה מעייף אותי. אני גם משתעלת בלילה וצריכה בכל פעם לקום ולירוק. יש לי לחץ באיזור הבטן העליונה בשל כך נוסף לכך אני מצויה בלחץ נפשי וסובלת מרופלקס, אך לא לוקחת טיפול. בעבר היה לי רופלקס מציק אבל עכשיו זה בסדר. הייתי אצל רופא משפחה ונמסר לי שיש לי בלוטת לימפה צווארית מוגדלת ואודם בגרון
    [עשיתי בדיקה אצל רופא אאגרון עם צינורית
    . יש לי כאבים בבטן העליונה כשאני משתעלת וזה מציק לי. מה עלי לעשות. בחודש הבא אני הולכת לבדיקת אולטרסאונד בלוטות רוק וצוואר כולל בלוטות לימפה ואני גם צריכה לקבוע תור לגסטרולוג שיפנה אותי לאנדוסקופיה
    עלי לציין שאני נחשפת לכמות גדולה שן אבק. פיניתי דירה ישנה שצריכה לעבור שיפוץ וייתכן והאבק חדר לי למערכת הנשימה. מה עליי לעשות
    האם יש לי בעיה בוושט?


    שמחודרת מהאף לגרון ונמסר שהכל תקין ואין בעיה בפתח הלוע\

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום סגולה. יכולות להיות סיבות רבות לשיעול ויש צורך לעבור הערכה אישית כדי להבין את הסיבה לשיעול. אם השיעול מתגבר בלילה וגם סבלת מרפלוקס בעבר יתכן שכעת הרפלוקס מתבטא בשיעול. כדאי לישון כשהראש יותר מורם כגון על 2 כריות, לא לשכב לפחות שעתיים לאחר ארוחה ולקחת טיפול נגד חומציות הקיבה. כדאי לעבור הערכה מקיפה יותר ובדיקות נוספות כגון צילום ואולי תפקודי ריאות. אם את מעשנת יש להפסיק לעשן. רפואה שלמה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • צלקות בריאות
  • שושו
  • 13/11/2014 22:53
  • שלום רב. ישנן מצבים רבים ושונים העלולים לפגוע קשה ולהצריך אשפוז בטיפול נמרץ. לעיתים הפגיעה בריאות ולעיתים במקומות אחרים בגוף אך הנשימה נפגעת וצריך עזרה בדרכים שונות. יש לברר כל מקרה לגופו ולהתאים את הטיפול לפי המצב האישי. רפואה שלמה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דימום מהפה
  • דוד
  • 10/11/2014 19:26
  • שלום אני בן 15 היום במהלך הצהריים בבית הספר הלכתי וירקתי דם זה היה מעין קריש קטן שלפי דעתי יצא מהגרון ומאז זה ירד פחות או יותר
    מה לעשות ? הלכתי לרופאה והיא אמרה שזה דלקת בגרון אבל זה לא נראה כמו דלקת בגרון כי דלקת בגרון זה שיעול וכל הדברים האלה ואין לי אותם יש לי צרבת כזאת ..

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום דוד. יכולות להיות סיבות רבות לדם. יש לפנות לרופא א.א.ג שיבצע בדיקה מקיפה לראות אם יש מקור לדם ואם אין אז גם צילום חזה. אם הדימום ממשיך צריך להתייעץ עם רופא ריאות. רפואה שלמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא נפחת הריאות

    
קוצר נשימה הוא תסמין רגיל בתנאים של פעילות מאומצת. השימוש הרפואי במונח "קוצר נשימה" אינו כולל קוצר נשימה לאחר מאמץ קשה - תחושה ש- "אי אפשר לנשום" מרוב התרגשות, או כאשר האף סתום. מק...
באחרונה נותח במרכז הרפואי אסף הרופא, לראשונה בארץ, גבר שסובל מנפחת הריאות (אמפיזמה), בשיטה הטורקוסקופית (טורקוסקופיה - thoracoscopy - ניתוח אנדוסקופי בחזה). הניתוח, שנועד למנוע השתלת ריאות, עב...
אולי השם שלה אינו מפורסם ושגור כמו סרטן או סוכרת, אבל מחלת הריאותCOPD היא גורם התמותה הרביעי בחשיבותו בעולם המתועש. מהי מחלת COPD מחלת COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. מדובר למעשה בשם מטרייה...
כדי להיפטר מבעיות נשימה עקשניות, כמו ברונכיטיס כרוני או נפחת, נסו לנפח בלונים. אחד המחקרים הראה שאנשים שלוקים בבעיות נשימה ונשפו לתוך בלונים 40 פעם ביום במשך שמונה שבועות השיגו שיפור ניכר במצבם. הם לק...
השימוש בקנאביס (מאריחואנה, חשיש) נחשב בדרך-כלל לבלתי מזיק, ורבים טוענים כי למעשה מדובר בסם קל ובטוח. במאמר המתפרסם בעיתון British Journal of Psychiatry נסקרים מחקרים אשר נעשו בצמח זה. הקנאביס...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר בוריס גנדל ד"ר בוריס גנדל
מנהל יחידת ניתוחי חז...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל