x סגור

נפחת הריאות (Emphysema)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

נפחת הריאות (Emphysema) היא מצב שבו יש ניפוח-יתר של חללי האוויר בריאות, המוכרים כנאדיות (Alveoli). הנאדיות הן המקום שבו החמצן מהאוויר מתחלף עם פחמן דו-חמצני מהדם. דפנות הנאדיות דקות מאוד ושבירות. כשנגרם נזק לנאדיות הוא בלתי הפיך ונוצר "חור" ברקמת הריאה.
ניפוח-היתר נובע מהרס הדפנות של הנאדיות והוא מביא לירידה בתפקוד הריאות ולקוצר נשימה. בנפחת, הריאות מאבדות אלסטיות ואינן מסוגלות להתפשט ולהתכווץ באופן מלא. משום כך הנאדיות אינן מתרוקנות בשלמות ולכן אינן יכולות להתמלא באוויר טרי לאיוורור הולם. ניפוח-היתר משבש את המכניקה של הנשימה. חולה בנפחת הריאות יכול לשאוף אך הנשיפה קשה עליו ואינה יעילה.

לחומרת הנפחת שונות רבה. יש חולים שלא יגיעו למצב של מוגבלות וימשיכו בחייהם עם מידה קלה יחסית של אי-נוחות, לעומתם חולים אחרים לוקים במחלה ברמת חומרה עד לאיבוד היכולת לנשום ואי-ספיקה נשימתית.

הנפחת שייכת לקבוצת מחלות הריאה מחסימה, הכרוניות (COPD). יש מספר גורמי סיכון סביבתיים הממלאים תפקיד בגרימת מחלות אלה, אך עישון סיגריות ניצב הרחק מעל כל האחרים. זו הסיבה הראשונה במעלה לעידוד מעשנים לחדול מעישון. חשוב להסביר ולהזהיר (במיוחד לצעירים) מפני סכנות העישון ולהציע שינוי בהתנהגות כדי להשיג מטרות אלה.

מחלות ריאה מחסימה, כרוניות (בעיקר נפחת ודלקת כרונית של הסימפונות), נעשו שכיחות מאוד במחצית השנייה של המאה שעברה והן מהוות גורם תחלואה ותמותה בשיעור גבוה. מאחר שכאמור לעישון סיגריות יש תפקיד חשוב בגרימת מחלת ריאות כרונית (COPD) ובהחמרתה, הרי המחלה ניתנת למניעה.

עשן הטבק ומזהמי אוויר אחרים גורמים לשחרור חומרים כימיים בתוך הנאדיות, שמזיקים לדפנותיהן. במיעוט המקרים (5%-3%) הנפחת היא על רקע חסר תורשתי של חלבון מגן, מעכב פרוטאזה (תסס מפרק חלבון), הנקרא Alpha-1 Antitrypsin - AAT. באנשים בריאים AAT מגן על הריאות מתסס טבעי (הקרוי אלסטזה של הניטרופיל) שעוזר להילחם בחיידקים ולנקות רקמת ריאה מתה. אם אין איזון לפעולות התסס על ידי AAT הוא יכול בסופו של דבר להזיק לרקמת הריאה.


סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חדיד/כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.

סימפטומים


קוצר הנשימה במנוחה או במאמץ מתפתח בצורה איטית. בדרך כלל מדובר בחולים שעישנו למעלה מחפיסה ליום במשך יותר מ-25 שנה, לפני שהתסמינים היו חמורים דיים כדי להביאם אל הרופא. סימני אזהרה להתפתחות הנפחת כוללים שיעול, תחושה של חוסר אוויר, כיח מוגבר והצטננויות תכופות בעונת החורף. סימנים מוקדמים למחלה כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני, כיחלון כביטוי לחוסר חמצן, קוצר נשימה וצפצופים במאמץ קל.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם סחרחורת, חרדה בשכיבה, דחק, אין-אונות, ליאות, הפרעה בריכוז, ישנוניות-יתר ביום, קושי להירדם או להמשיך בשינה, ירידה בלתי רצונית במשקל.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חד או כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.




פורום אסטמה

ד"ר דקל שלומי

ד"ר דקל שלומי מומחה לריאות, אסטמה והפסקת עישון
בוגר בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. מומחה ברפואה פנימית וריאות (התמחות במרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון). חבר באיגוד לרפואת ריאות. מרצה בפני פורומים שונים כגון רופאי משפחה, אחיות הכנה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בריקלין - הפסקת שיווק התרופה?
  • שואף לבריאות
  • 26/07/2014 12:43
  • האם זה נכון שמפסיקים לשווק את התרופה בארץ?
    קיבלתי השבוע מרשם לבריקלין ובהערות כתוב:
    "על פי הודעת החברה שיווק התרופה ייפסק בקרוב"
    האם יש משאף אבקה אחר? אני לא כל כך מסתדר עם משאפי גז דוגמת ונטולין.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב. לא שמעתי על הודעה זו וכן לא בבדיקה במערכת בית המרקחת. כיום אין משאף המרחיב סימפונות מהר הפועל באבקה אלא אם כן מדובר במרחיב סימפונות שפועל זמן רב ולא ניתן לקחת אותו כטיפול יחיד באסתמה אלא בשילוב עם משאף עם סטרואידים כטיפול מונע- סימביקורט. רפואה שלמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה לגבי סרטייד דיסקוס 50/500
  • יעקב
  • 25/07/2014 19:59
  • שלום יעקב. כמות הסטרואידים במשאף קטנה ורובה פועלת מקומית, חלק קטן נספג לכלל הגוף אך בכמות שאינה גורמת לעליה במשקל. רפואה שלמה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ראיתי שיש כנס בנושא אסתמה עמידה לתרופות באיכילוב
  • דנדוש
  • 05/06/2014 11:57
  • הנה מה שמצאתי על הכנס באתר של איכילוב, אני חושבת שזה עשוי לעניין אתכם:

    "נושמים לרווחה"
    מה עושים עם אסתמה עמידה לתרופות?
    הכנס יתקיים ביום שני, כ"ה בסיון תשע״ד, 23.6.14, באולם ההרצאות בבניין הלב ע"ש סמי עופר
    במרכז הרפואי תל-אביב קומת כניסה מרחוב ויצמן.
    בתוכנית


    17:30-18:00 התכנסות וכיבוד קל

    18:00-18:30 טיפולים חדשים באסתמה עמידה לטיפול
    ד"ר יהודה שוורץ, מנהל מכון הריאות

    18:30-19:00 שיקום נשימתי לחולי אסתמה קשים
    גב' ענבל פרדו, פיזיותרפיסטית, מכון הפיזיותרפיה

    19:00-19:30 כיצד בירור אלרגי –אימונולוגי יכול לסייע לטיפול
    באסתמה קשה?
    פרופ' שמואל קויתי, מנהל היחידה לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית

    19:30-20:00 ההתמודדות הריגשית עם אסתמה
    גב' יערה המבורגר, פסיכולוגית רפואית, השירות הפסיכולוגי

    20:00 פאנל שאלות ותשובות
    הרשמה

    ההשתתפות בכנס ללא תשלום אך כרוכה בהרשמה מראש
    אצל דניה בדוא"ל: daniad@tlvmc.gov.il , טלפון 03-6974679,
    או אצל ורה בדוא"ל: verah@tlvmc.gov.il, טלפון 052-8536410.
    יש לציין במייל שם מלא ומס' טלפון סלולארי.

    מס' המקומות מוגבל, אנא הבטיחו את מקומכם והירשמו בהקדם!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרעות נשימה מכלל ואסתמה פרט
  • ירון בר-און
  • 07/06/2014 00:49
  • http://www.briutech.co.il/

    במחקר שפורסם בכתב העת European Respiratory Journal לפני מספר שנים, נבדק הקשר בין אסטמה, לחות, ונוכחות עובש.
    המחקר הצביע על קשר ישיר על קשר ישיר בין עומס העובשים והחלקיקים הפטרייתיים לבין היקף הטיפול הנדרש בחולי אסתמה. על פי המחקר, על אף שבדרך כלל נהוג להתייחס לאלרגנים כאל טריגרים להופעת התקפים בלבד, ולגורמים המחמירים מחלה קיימת, ייתכן שיש להם תפקיד גם בהיווצרותה של האסתמה.

    כיום ניתן באמצעות הפצת פרוביוטיקה אירובית לצמצם מאוד את נוכחות הפרשות קרדית האבק והחשיפה לאלרגניים המהווים טריגר להתפרצות / החמרת הנזלת האלרגית ו/או האסתמה ... להמשך קריאה http://www.briutech.co.il/

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • משחות אסתר
  • משה
  • 15/07/2014 00:46
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא נפחת הריאות

    
קוצר נשימה הוא תסמין רגיל בתנאים של פעילות מאומצת. השימוש הרפואי במונח "קוצר נשימה" אינו כולל קוצר נשימה לאחר מאמץ קשה - תחושה ש- "אי אפשר לנשום" מרוב התרגשות, או כאשר האף סתום. מק...
באחרונה נותח במרכז הרפואי אסף הרופא, לראשונה בארץ, גבר שסובל מנפחת הריאות (אמפיזמה), בשיטה הטורקוסקופית (טורקוסקופיה - thoracoscopy - ניתוח אנדוסקופי בחזה). הניתוח, שנועד למנוע השתלת ריאות, עב...
אולי השם שלה אינו מפורסם ושגור כמו סרטן או סוכרת, אבל מחלת הריאותCOPD היא גורם התמותה הרביעי בחשיבותו בעולם המתועש. מהי מחלת COPD מחלת COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. מדובר למעשה בשם מטרייה...
כדי להיפטר מבעיות נשימה עקשניות, כמו ברונכיטיס כרוני או נפחת, נסו לנפח בלונים. אחד המחקרים הראה שאנשים שלוקים בבעיות נשימה ונשפו לתוך בלונים 40 פעם ביום במשך שמונה שבועות השיגו שיפור ניכר במצבם. הם לק...
השימוש בקנאביס (מאריחואנה, חשיש) נחשב בדרך-כלל לבלתי מזיק, ורבים טוענים כי למעשה מדובר בסם קל ובטוח. במאמר המתפרסם בעיתון British Journal of Psychiatry נסקרים מחקרים אשר נעשו בצמח זה. הקנאביס...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר בוריס גנדל ד"ר בוריס גנדל
מנהל יחידת ניתוחי חז...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל