נפחת הריאות (Emphysema)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

נפחת הריאות (Emphysema) היא מצב שבו יש ניפוח-יתר של חללי האוויר בריאות, המוכרים כנאדיות (Alveoli). הנאדיות הן המקום שבו החמצן מהאוויר מתחלף עם פחמן דו-חמצני מהדם. דפנות הנאדיות דקות מאוד ושבירות. כשנגרם נזק לנאדיות הוא בלתי הפיך ונוצר "חור" ברקמת הריאה.
ניפוח-היתר נובע מהרס הדפנות של הנאדיות והוא מביא לירידה בתפקוד הריאות ולקוצר נשימה. בנפחת, הריאות מאבדות אלסטיות ואינן מסוגלות להתפשט ולהתכווץ באופן מלא. משום כך הנאדיות אינן מתרוקנות בשלמות ולכן אינן יכולות להתמלא באוויר טרי לאיוורור הולם. ניפוח-היתר משבש את המכניקה של הנשימה. חולה בנפחת הריאות יכול לשאוף אך הנשיפה קשה עליו ואינה יעילה.

לחומרת הנפחת שונות רבה. יש חולים שלא יגיעו למצב של מוגבלות וימשיכו בחייהם עם מידה קלה יחסית של אי-נוחות, לעומתם חולים אחרים לוקים במחלה ברמת חומרה עד לאיבוד היכולת לנשום ואי-ספיקה נשימתית.

הנפחת שייכת לקבוצת מחלות הריאה מחסימה, הכרוניות (COPD). יש מספר גורמי סיכון סביבתיים הממלאים תפקיד בגרימת מחלות אלה, אך עישון סיגריות ניצב הרחק מעל כל האחרים. זו הסיבה הראשונה במעלה לעידוד מעשנים לחדול מעישון. חשוב להסביר ולהזהיר (במיוחד לצעירים) מפני סכנות העישון ולהציע שינוי בהתנהגות כדי להשיג מטרות אלה.

מחלות ריאה מחסימה, כרוניות (בעיקר נפחת ודלקת כרונית של הסימפונות), נעשו שכיחות מאוד במחצית השנייה של המאה שעברה והן מהוות גורם תחלואה ותמותה בשיעור גבוה. מאחר שכאמור לעישון סיגריות יש תפקיד חשוב בגרימת מחלת ריאות כרונית (COPD) ובהחמרתה, הרי המחלה ניתנת למניעה.

עשן הטבק ומזהמי אוויר אחרים גורמים לשחרור חומרים כימיים בתוך הנאדיות, שמזיקים לדפנותיהן. במיעוט המקרים (5%-3%) הנפחת היא על רקע חסר תורשתי של חלבון מגן, מעכב פרוטאזה (תסס מפרק חלבון), הנקרא Alpha-1 Antitrypsin - AAT. באנשים בריאים AAT מגן על הריאות מתסס טבעי (הקרוי אלסטזה של הניטרופיל) שעוזר להילחם בחיידקים ולנקות רקמת ריאה מתה. אם אין איזון לפעולות התסס על ידי AAT הוא יכול בסופו של דבר להזיק לרקמת הריאה.


סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חדיד/כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.

סימפטומים


קוצר הנשימה במנוחה או במאמץ מתפתח בצורה איטית. בדרך כלל מדובר בחולים שעישנו למעלה מחפיסה ליום במשך יותר מ-25 שנה, לפני שהתסמינים היו חמורים דיים כדי להביאם אל הרופא. סימני אזהרה להתפתחות הנפחת כוללים שיעול, תחושה של חוסר אוויר, כיח מוגבר והצטננויות תכופות בעונת החורף. סימנים מוקדמים למחלה כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני, כיחלון כביטוי לחוסר חמצן, קוצר נשימה וצפצופים במאמץ קל.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם סחרחורת, חרדה בשכיבה, דחק, אין-אונות, ליאות, הפרעה בריכוז, ישנוניות-יתר ביום, קושי להירדם או להמשיך בשינה, ירידה בלתי רצונית במשקל.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חד או כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.




פורום מחלות ריאות כרוניות

ד"ר מאיר קרופסקי

ד"ר מאיר קרופסקי
ד"ר מאיר קרופסקי הינו סגן מנהל מכון הריאות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר.ד"ר מאיר קרופסקי רופא בכיר במכון לחקר הסרטן ומנהל פרויקט לגילוי מוקדם של סרטן הריאות, במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. כמו עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב קבוע בחזה ימין [בצלעות או מתחת] למעלה משנה!!!!
  • משה
  • 08/02/2016 23:25
  • שלום.בן 22 יש לי כאב יומיומי מאוד מציק בחזה ימין ,למעלה משנה, עשיתי בדיקת מיפוי עצמות - תקין עשיתי פיזאוטרפיה - לא עזר עשיתי CT - שינויים פיבורטים,פלאורליים וריאתיים בפסגות של שתי הריאות. אמפיזמה צנטרילובלרית משמעותית בשתי האותות העלינויות. חוץ מזה הכל תקין הייתי במרפאת למחלות ריאה אמרו יש לי התנפחות של אמפיזמה אבל זה לא משמועתי והפנו אותי למרפאת כאב עכשיו אני לא כל כך אהבתי את הרופאה שם שלא הבינה כלום ושאלה 100 פעם רופאים שונים, מה אני עושהה??? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תשובת CT
  • טובי
  • 08/02/2016 14:17
  • בעלי בן 55 אסמתי. בחצי שנה האחרונה סובל מכאבים בצד ימין. תשובת הCT נפח ריאות תקין. עיבוי דפנות הברונכים הגדולים והגברה של ציור פריברונכיאלי על פני שתי הריאות. תפליט פלאורלי קטן מצד ימין, לא זוהה תפליט פלאורלי בצד שמאל. הלב אינו מוגדל. בסריקת בטן עליונה - שני האדרנלים תקינים. הסננה שומנית דיפוזית של הכבד. בחלונות עצם אין עדות להרס עצם. מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שמעון
  • סימון
  • 28/01/2016 20:34
  • שלום סבלתי מחוסר אויר גם במאמץ וגם לא,עוהר וחוזר עשיי בדיקת מאמץ שיצאה תקינה .מה שכן הגרף שמראה את הפעילות. בחלק העליון של המשולש שטוח ולא נצמד למשולש .הרופא טען שכנראה לא נושף טוב או עד הסוף אבל אמר שאני יעשה ct קנה נשימה לבדוק . האם ניראה שיש צורך או אם הבדיקה תקינה ? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קטיעה או יישור של פסגת עקומת תפקודי נשימה ייתכנו מאי ביצוע הולם של הבדיקה (ספירומטריה) או בחשד לממצא חוסם, אשר מתוך הצגת הנתונים יבורר באמצעות CT בית חזה וצואר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סיימון
  • סימון
  • 29/01/2016 08:27
  • הפסגה לא היתה עקומה אלא מיושרת . למרות שהרופא טען שלפי דעתו לא מצליח לעשות את זה כמו שצריך בחר לבצע CT צווואר לבדוק קנ נשימה האם גם צריך לעשות CT חזה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא נפחת הריאות

    
קוצר נשימה הוא תסמין רגיל בתנאים של פעילות מאומצת. השימוש הרפואי במונח "קוצר נשימה" אינו כולל קוצר נשימה לאחר מאמץ קשה - תחושה ש- "אי אפשר לנשום" מרוב התרגשות, או כאשר האף סתום. מק...
באחרונה נותח במרכז הרפואי אסף הרופא, לראשונה בארץ, גבר שסובל מנפחת הריאות (אמפיזמה), בשיטה הטורקוסקופית (טורקוסקופיה - thoracoscopy - ניתוח אנדוסקופי בחזה). הניתוח, שנועד למנוע השתלת ריאות, עב...
אולי השם שלה אינו מפורסם ושגור כמו סרטן או סוכרת, אבל מחלת הריאותCOPD היא גורם התמותה הרביעי בחשיבותו בעולם המתועש. מהי מחלת COPD מחלת COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. מדובר למעשה בשם מטרייה...
כדי להיפטר מבעיות נשימה עקשניות, כמו ברונכיטיס כרוני או נפחת, נסו לנפח בלונים. אחד המחקרים הראה שאנשים שלוקים בבעיות נשימה ונשפו לתוך בלונים 40 פעם ביום במשך שמונה שבועות השיגו שיפור ניכר במצבם. הם לק...
השימוש בקנאביס (מאריחואנה, חשיש) נחשב בדרך-כלל לבלתי מזיק, ורבים טוענים כי למעשה מדובר בסם קל ובטוח. במאמר המתפרסם בעיתון British Journal of Psychiatry נסקרים מחקרים אשר נעשו בצמח זה. הקנאביס...






רופאים בתחום
ד"ר בוריס גנדל ד"ר בוריס גנדל
מנהל יחידת ניתוחי חזה בי"ח מאיר קרא עוד
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות ריאה, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

להמשך קריאה >>
מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

להמשך קריאה >>
דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל