נפחת הריאות (Emphysema)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

נפחת הריאות (Emphysema) היא מצב שבו יש ניפוח-יתר של חללי האוויר בריאות, המוכרים כנאדיות (Alveoli). הנאדיות הן המקום שבו החמצן מהאוויר מתחלף עם פחמן דו-חמצני מהדם. דפנות הנאדיות דקות מאוד ושבירות. כשנגרם נזק לנאדיות הוא בלתי הפיך ונוצר "חור" ברקמת הריאה.
ניפוח-היתר נובע מהרס הדפנות של הנאדיות והוא מביא לירידה בתפקוד הריאות ולקוצר נשימה. בנפחת, הריאות מאבדות אלסטיות ואינן מסוגלות להתפשט ולהתכווץ באופן מלא. משום כך הנאדיות אינן מתרוקנות בשלמות ולכן אינן יכולות להתמלא באוויר טרי לאיוורור הולם. ניפוח-היתר משבש את המכניקה של הנשימה. חולה בנפחת הריאות יכול לשאוף אך הנשיפה קשה עליו ואינה יעילה.

לחומרת הנפחת שונות רבה. יש חולים שלא יגיעו למצב של מוגבלות וימשיכו בחייהם עם מידה קלה יחסית של אי-נוחות, לעומתם חולים אחרים לוקים במחלה ברמת חומרה עד לאיבוד היכולת לנשום ואי-ספיקה נשימתית.

הנפחת שייכת לקבוצת מחלות הריאה מחסימה, הכרוניות (COPD). יש מספר גורמי סיכון סביבתיים הממלאים תפקיד בגרימת מחלות אלה, אך עישון סיגריות ניצב הרחק מעל כל האחרים. זו הסיבה הראשונה במעלה לעידוד מעשנים לחדול מעישון. חשוב להסביר ולהזהיר (במיוחד לצעירים) מפני סכנות העישון ולהציע שינוי בהתנהגות כדי להשיג מטרות אלה.

מחלות ריאה מחסימה, כרוניות (בעיקר נפחת ודלקת כרונית של הסימפונות), נעשו שכיחות מאוד במחצית השנייה של המאה שעברה והן מהוות גורם תחלואה ותמותה בשיעור גבוה. מאחר שכאמור לעישון סיגריות יש תפקיד חשוב בגרימת מחלת ריאות כרונית (COPD) ובהחמרתה, הרי המחלה ניתנת למניעה.

עשן הטבק ומזהמי אוויר אחרים גורמים לשחרור חומרים כימיים בתוך הנאדיות, שמזיקים לדפנותיהן. במיעוט המקרים (5%-3%) הנפחת היא על רקע חסר תורשתי של חלבון מגן, מעכב פרוטאזה (תסס מפרק חלבון), הנקרא Alpha-1 Antitrypsin - AAT. באנשים בריאים AAT מגן על הריאות מתסס טבעי (הקרוי אלסטזה של הניטרופיל) שעוזר להילחם בחיידקים ולנקות רקמת ריאה מתה. אם אין איזון לפעולות התסס על ידי AAT הוא יכול בסופו של דבר להזיק לרקמת הריאה.


סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חדיד/כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.

סימפטומים


קוצר הנשימה במנוחה או במאמץ מתפתח בצורה איטית. בדרך כלל מדובר בחולים שעישנו למעלה מחפיסה ליום במשך יותר מ-25 שנה, לפני שהתסמינים היו חמורים דיים כדי להביאם אל הרופא. סימני אזהרה להתפתחות הנפחת כוללים שיעול, תחושה של חוסר אוויר, כיח מוגבר והצטננויות תכופות בעונת החורף. סימנים מוקדמים למחלה כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני, כיחלון כביטוי לחוסר חמצן, קוצר נשימה וצפצופים במאמץ קל.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם סחרחורת, חרדה בשכיבה, דחק, אין-אונות, ליאות, הפרעה בריכוז, ישנוניות-יתר ביום, קושי להירדם או להמשיך בשינה, ירידה בלתי רצונית במשקל.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חד או כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.




פורום מחלות ריאות כרוניות

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כיס אוויר מתחת לריאה
  • איילת
  • 02/10/2017 08:04
  • שלום הבת שלי חיילת ולאחר כל מאמץ יש לה כאבים חזקים מאוד מתחת לריאה לאחר שהיא עשתה אולטרסאונד הרופאה בבסיס קבעה שיש לה כיס אוויר מתחת לריאה ושהוא יעבור מעצמו. רציתי לדעת אם אין לזה שום טיפול? ואיך הוא אמור לעבור לבד? ואם בכל זאת יש משהו לעשות? לאחר מנוחה ומשככי כאבים הכאב עובר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פעילות ספורט עם ונטולין
  • מור
  • 27/09/2017 08:39
  • שלום רב, אני בת 50 וחולה באסטמה קשה מזה שנים רבות. משאפים "מחזיקים" אותי פחות או יותר כשאני לא במצב של פעילות גופנית, אך כעבור כשתי דקות של הליכה אני מתחילה עם צפצופים וליחה ותחושת חנק.מבקשת לברר אם כדאי לקחת שאיפה מונטולין 3-4 פעמים ולבצע 30 דקות הליכה על הליכון או שאולי עדיף לוותר על פעילות גופנית ולא להזדקק לונטולין (כי קראתי שמחליש את הלב). כלומר לא ברור לי אם העלות שווה עבור התועלת..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אסטמה וצלילה
  • דניאל
  • 26/09/2017 01:38
  • היי אני בן 33 בילדות סבלתי מאסטמה,רופא הריאות שטיפל בי אמר שלקראת גיל 13 ישנם מצבים שהמחלה עוברת, אכן ההתקף האחרון שלי היה בערך בגיל 11. שאלתי היא האם מותר לי לעבור קורס צלילה, כי אנשים שסובלים מאסטמה אינם רשאים לעשות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא נפחת הריאות

    
קוצר נשימה הוא תסמין רגיל בתנאים של פעילות מאומצת. השימוש הרפואי במונח "קוצר נשימה" אינו כולל קוצר נשימה לאחר מאמץ קשה - תחושה ש- "אי אפשר לנשום" מרוב התרגשות, או כאשר האף סתום. מק...
באחרונה נותח במרכז הרפואי אסף הרופא, לראשונה בארץ, גבר שסובל מנפחת הריאות (אמפיזמה), בשיטה הטורקוסקופית (טורקוסקופיה - thoracoscopy - ניתוח אנדוסקופי בחזה). הניתוח, שנועד למנוע השתלת ריאות, עב...
אולי השם שלה אינו מפורסם ושגור כמו סרטן או סוכרת, אבל מחלת הריאותCOPD היא גורם התמותה הרביעי בחשיבותו בעולם המתועש. מהי מחלת COPD מחלת COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. מדובר למעשה בשם מטרייה...
כדי להיפטר מבעיות נשימה עקשניות, כמו ברונכיטיס כרוני או נפחת, נסו לנפח בלונים. אחד המחקרים הראה שאנשים שלוקים בבעיות נשימה ונשפו לתוך בלונים 40 פעם ביום במשך שמונה שבועות השיגו שיפור ניכר במצבם. הם לק...
השימוש בקנאביס (מאריחואנה, חשיש) נחשב בדרך-כלל לבלתי מזיק, ורבים טוענים כי למעשה מדובר בסם קל ובטוח. במאמר המתפרסם בעיתון British Journal of Psychiatry נסקרים מחקרים אשר נעשו בצמח זה. הקנאביס...
מחלת ה- COPD היא מחלת ריאות כרונית השכיחה ביותר והיא מהווה את גורם התמותה השלישי בעולם. מעל 5% מאוכלוסיית העולם מאובחנים במחלה זו, כאשר ההערכות הן שכ-5-7% אחוזים נוספים חולים במחלה אך הם טרם אובחנו. ע...
מחלת ריאות חסימתית כרונית הינה למעשה שם כולל לשתי מחלות ריאה, דלקת סימפונות ארוכת טווח (ברונכיטיס כרונית), אמפיזמה (נפחת הריאות),  אשר ניתן לחלות באחת מהן או בשתיהן יחד. הן נגרמות לרוב כתוצאה מעי...

רופאים בתחום
חדרי המלח חדרי המלח
מרכז לטיפול בבעיות נשימה קרא עוד
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות ריאה, מרכז רפואי רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל