תיאור
בדיקת לחץ דם נועדה למדוד את לחץ הדם בעורקים. כמו כל נוזל הזורם בצינור, גם הדם נמצא בלחץ מסוים. לחץ זה אינו קבוע אלא משתנה בין שני לחצים: הלחץ הגבוה הנקרא "סיסטולי" והלחץ הנמוך הנקרא "דיאסטולי".
בדיקת לחץ דם של אדם מבוטא בצורת שני ערכים אלה, כאשר יחידות המידה הן במ"מ כספית.
אוכלוסיות בסיכון
ללא דגשים מיוחדים
מחלות קשורות
לחץ דם גבוה, רעלת הריון, לחץ דם נמוך, הלם (שוק), אלח דם (ספסיס), דימום, התייבשות.
מתי עושים את הבדיקה?
· אבחון מחלת יתר לחץ דם.
· אבחון רעלת הריון (סיבוך של ההיריון המתבטא בעליית לחץ דם בזמן ההיריון ותופעות נוספות)
· מעקב אחר איזון לחץ הדם בחולה עם יתר לחץ דם
· אבחון ירידה בלחץ דם. ירידה זו יכולה לנבוע מגורמים רבים, ביניהם דימום, הלם כתוצאה מזיהום (ספסיס), פגיעה מוחית, הרעלה ועוד.
· נהוג לבצע בדיקת לחץ דם בזמן ניתוח על מנת לוודא שלחץ הדם נשאר בתחום התקין לניתוח.
איך להתכונן לבדיקה?
רצוי לוודא שנחתם לפחות 5-10 דקות לפני הבדיקה, מכיוון שבזמן מאמץ (כמו הליכה, עליה במדרגות) לחץ הדם עולה.
אופן ביצוע הבדיקה
בדיקת לחץ דם מתבצעת ע"י איש צוות רפואי:
איש הצוות יכרוך את השרוול סביב היד, כ-2 ס"מ מעל שקע המרפק
אם המכשיר הינו ידני, יכניס איש הצוות סטטוסקופ בין שקע המרפק לשרוול
לאחר מכן ישתמש בבלון גומי כדי לנפח את השרוול עד ללחץ מסויים, ולאחריו ישחרר אויר מהשרוול באיטיות.
ניפוח השרוול עשוי לגרום לחוסר נעימות, תחושת דופק ולפעמים גם לתחושת עקצוץ או אף כאב, שיתחלפו בתחושת חום לאחר ריקון השרוול.
במהלך ריקון השרוול יאזין איש הצוות לקולות שיוצר הדופק וירשום את לחץ הדם
במקרה של ביצוע בדיקת לחם דם באמצעות מכשיר אוטומטי, יבצע המכשיר את כל הפעולות הללו, כולל ניפוח, ריקון וחישת הדופק באופן אוטומטי ויציג את התוצאה באמצעות 3 מספרים: לחץ סיסטולי, לחץ דיאסטולי ודופק.
כיצד יש לבצע בדיקת לחץ דם עם מכשיר ביתי אוטומטי:
מומלץ לוודא שהמכשיר שקניתם אמין ע"י כך שתבואו אל רופא המשפחה עם המכשיר ותשוו את מדידת המכשיר למדידת רופא המשפחה. רופא המשפחה יוכל לייעץ לכם ולעזור לכם בנוגע לטכניקת המדידה.
רצוי לבצע את המדידה תמיד באותה היד, מכיוון שלחץ הדם משתנה בין יד ליד.
שבו כך ששתי רגליכם יגעו ברצפה. ודאו שאתם נינוחים. הניחו את ידכם על השולחן כשמרפקכם בגובה הלב בקירוב.
רוחב השרוול צריך להיות לפחות 40% מהיקף היד. שרוול קטן מדי יראה לחצים גבוהים יותר מהאמיתיים ואילו שרוול רחב מדי יראה לחצים נמוכים יותר.
כרכו את השרוול על הזרוע, כ-2 ס"מ מעל שקע המרפק. שימו לכיתוב שאומר איזה צד להצמיד לעור. יתכן שתצטרכו להפשיל את שרוול חולצתכם לשם כך.
לחצו על כפתור ה-START. הבדיקה יכולה לערוך כ-1-2 דקות.
אחרי הבדיקה
ללא דגשים מיוחדים.
פיענוח תוצאות
· נהוג לבטא את ערכי בדיקת לחץ דם כך שהמספר הראשון משמאל הוא הלחץ הסיסטולי והשני הוא הדיאסטולי. חשוב להדגיש שלרוב לא מבססים אבחנה על סמך תוצאה אחת, אלא על מספר תוצאות שנמדדו בימים שונים. הערכים הבאים נכונים עבור מבוגרים בלבד שכן לחצי הדם של תינוקות וילדים (עד גיל 12 שנים) משתנים על פי גילם.
· לחץ של 120/80 או מעט נמוך מכך נחשב לתקין.
· מצב מקדים ליתר לחץ דם הינו סיסטולי בין 120-139 או דיאסטולי בין 80-89
· יתר לחץ דם מוגדר כסיסטולי מעל 140 או דיאסטולי מעל 90. למצב זה יתכנו סיבוכים בטווח הארוך, כגון פגיעה בכליות, בראייה ובלב והוא לרוב מצריך טיפול ע"י רופא משפחה.
· כאשר לחץ הדם הנמדד בבית תקין ואילו במרפאה הוא גבוה ע"פ קריטריונים אלה, הדבר נחשב כ-"תסמונת החלוק הלבן" – מצב המעלה סיכון ללחץ דם אולם הסיכון בו פחות מזה שביתר לחץ דם קבוע.
· מקובל להגיד שסיסטולי מעל 220 ובמיוחד דיאסטולי מעל 130 הינו יתר לחץ דם חמור, שלעיתים יכול להיות מלווה בסיבוכים בטווח הקצר ולכן מצריך בדיקה של רופא.
· לחץ סיסטולי נמוך מ-90 באדם שלא ידוע מראש שיש לו לחץ דם נמוך, או שסובל מירידה במצב ההכרה, דפיקות לב, חולשה או קוצר נשימה מצריך פניה דחופה לעזרה רפואית.
המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר
