x סגור

בדיקת מח עצם ( Bone Marrow Biopsy ) 

סיכון: אין נתונים   |  
תיאור

בדיקת מח עצם הינה בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מרקמת מח העצם (bone marrow), המצוי בתוך עצמות הגוף, על מנת לבחון אותה בצורה קרובה תחת מיקרוסקופ. רקמת מח העצם אחראית על תהליך התמיינות תאי הדם לסוגים השונים. זוהי רקמה המכילה תאי שומן ונוזל, והיא נמצאת בחלק הפנימי ביותר של מרבית העצמות בגוף. 

את דגימת הרקמה לוקחים לרוב ע"י שאיבת תאים במחט (needle aspiration) או חיתוך פיסת רקמה ע"י המחט, בד"כ מאזור עצמות האגן. 

בדיקת מח עצם מבוצעת לרוב כאשר עולה חשד להפרעה בתאי הדם מסיבות שונות, ורוצים לאבחן את ההפרעה ברקמה במדויק.


אוכלוסיות בסיכון

על חולי לב וריאות ליידע על כך את הרופא לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידעו על לקיחת תרופות מסוג מדללי דם (יתכן כי הנבדק יתבקש להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה). 

בדיקת מח עצם אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים. לצורך ביצוע הבדיקה יש לקבל את הסכמת המטופל/ת, באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.

מחלות קשורות

סרטן הדם- לוקמיה מסוגים שונים (AML, CML, CLL, ALL), אנמיה, אנמיה אפלסטית, טרומבוציטופניה, פוליציטמיה ורה (polycythemia vera), מיילומה (multiple myeloma), זיהומים חיידקיים/נגיפיים וכו', גרורות.

מתי עושים את הבדיקה
?

קיימות מספר אינדיקציות עיקריות:

המטרה העיקרית היא לצורך אבחון הפרעות בייצור תאי הדם וחלוקתם- למשל בעקבות בדיקת דם לא תקינה שהעלתה חשד לתהליך לא תקין, כגון לוקמיה (סרטן הדם), אנמיה חריפה מסיבות שלא נמצאו, ירידה במספר הטסיות ועוד. 

בחולי סרטן עם מחלה מתקדמת וחשד לגרורות, הבדיקה נעשית על מנת לבדוק באם הגידול הראשוני שלח גרורות אל העצמות. כמו כן, בדיקת מח עצם נעשית אז על מנת לאבחן זיהומים שונים, שעלולים להתפשט אל העצמות. 

בחולי סרטן המקבלים טיפול, עוקבים אחר מח עצם לצורך בדיקת התגובה לטיפול, ומעקב אחר דעיכה של המחלה או חזרתה. שאיבת מחט של מח העצם נעשית גם לשם טיפול- למשל לצורך השתלת תאי גזע (מוציאים מספר תאים בריאים ומייצרים מהם רקמת תאים מספקת לצורך החלפה של מח העצם הפגוע).

איך להתכונן לבדיקה?

בדיקת מח עצם אינה נעימה וגורמת לכאבים. לצורך כך יש להזריק חומר טשטוש מקומי לאזור לקיחת הדגימה.


אופן ביצוע הבדיקה

בדיקת מח עצם נעשית אך ורק ע"י רופא. הנבדק שוכב על בטנו, שכן הדגימה נלקחת מעצם האגן האחורית (באזור העכוז). לעיתים ניתן חומר מטשטש, על מנת להפחית במעט את החרדה והכאב הנלווים. 

בהמשך, יורדם האזור הנבדק ע"י חומר הרדמה מקומית, ע"י הזרקתו לעור סביב האזור. דקירת המחט עשויה להכאיב במעט. כאשר האזור רדום מספיק, הרופא יחדיר בעדינות ובאיטיות את מחט הבדיקה אל העצם. פעולה זו יכולה לקחת מספר דקות, שכן רקמת העצם הינה חזקה, וקשה יחסית לחדור אותה. מכיוון שהמכשיר חודר את העצם בתנועה סיבובית, לעיתים מורגש לחץ על האזור. 

לאחר החדירה אל העצם, ישאב הרופא בעזרת המחט מספר תאים, או פיסת רקמה, ויוציא בזהירות את המחט. איזור הבדיקה ייחבש. 

לרוב מותרת כניסת מלווים לחדר הבדיקה. משכה כ-20 דק'.

אחרי הבדיקה

לרוב מורגש כאב קל באזור הבדיקה, וניתן להשתמש במשככי כאבים להקלה. את החבישה יש להשאיר כ-24 שעות על האזור, ואין להרטיבו. 

לעיתים יתכנו דימומים, ויש לעצרם באמצעות חבישה נוספת. על הסובלים מהפרעות קרישה ודימום ללחוץ על האזור לפחות כ-10 דק'. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור. 

סיבוך נדיר של בדיקת מח עצם הוא שליחת תסחיף שומני ממח העצם אל תוך הדם. הסכנה בתסחיף מסוג זה נובעת מכך שעלול לחסום כלי דם קטנים בריאות, בלב או במקומות חיוניים נוספים. 

לפיכך יש לדווח לרופא מיידית על כל שינוי שחל לאחר הבדיקה למשל דימום לא פוסק, סחרחורת, כאבים חדים מאד, קוצר נשימה, עליית חום וכד'.





פיענוח תוצאות


תוצאות בדיקת מח עצם מגיעות לאחר כשבוע-שבועיים, בצורה של דו"ח פתולוגי הדו"ח מציין את צורת הרקמה הכללית, ואת התאים- מספרם, צורתם, גודלם והאם קיימים בהם מאפיינים אחרים לא תקינים. 

רקמת מח עצם תקינה מכילה כמות מסוימת של תאי שומן, רקמת חיבור, ברזל, ותאי דם בשלבי התפתחות שונים. אין תאים סרטניים ברקמה ואין עדות לזיהום. 

רקמת מח עצם שאינה תקינה עשויה להכיל תאים שנראים בצורתם לא תקינים- למשל גדולים מאד, חסרי ברזל, ועוד. תאים סרטניים ברקמה עשויים להיות מכל מיני סוגים, למשל תאים לויקמים, לימפטיים, או גרורות מגידולים אחרים.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון



  מאמרים לפי נושא בדיקת מח עצם

    
מחקר חדש של בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה שפורסם בגיליון האחרון של American Journal of Epidemiology, קובע כי עישון ההורים מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הדם בקרב ילדיהם. במחקר שנמש...
מיאלומה היא סוג סרטן, אשר פוגע בתאי הפלזמה שתפקידם להילחם בזיהומים. כ-250 ישראלים מאובחנים כחולי מיאלומה בכל שנה, ובעוד מדובר במחלה ברת טיפול, היא נחשבת ככרונית. מהי מיאלומה נפוצה? מיאלומה נפוצ...
לימפומה היא קבוצת מחלות של מערכת הלימפה. מערכת הלימפה מורכבת בבסיסה מתאים לימפוציטים. תפקידם העיקרי של תאים אלו הוא לסייע לנו כנגד תהליך זיהומי, ויראלי, חיידקי או אחר. הלימפוציטים מתרכזים בבלוטות הלימ...

  שאלות ותשובות לפי נושא בדיקת מח עצם

    
רמת הנחושת שלך גבוהה. הרמה התקינה היא בין 70 ל-140 מיקרוגרם לדציליטר. יכולות להיות לכך סיבות שונות. עלייך לפנות לייעוץ רופא המשפחה. יש לבצע כמה בדיקות, כגון ספירת דם, תפקודי כבד, תפקוד בלוטת התריס ...
אדם יכול לשמש כתורם מח עצם, במידה ונמצא מתאים מבחינת סיווג הרקמות, וכן אינו סובל מבעיות רפואיות אחרות מסוג: זיהומים כגון HIV או הפטיטיס, מחלות סרטניות בעבר או בהווה, או מחלות המצריכות שימוש תכוף בתרופ...
דחייה של מח עצם ע"י הגוף, מצב הנקרא גם "מחלת השתל כנגד המאכסן", נגרמת עקב השוני החיסוני הקיים בין תאי השתל לתאי הגוף. לפני ההשתלה מנסים עד כמה שניתן למנוע דחיית שתל שכזו ע"י ביצוע ...
לאחר השתלת מח עצם, המטופל מקבל טיפול אשר נוגד את מערכת החיסון שלו, לצורך מניעת דחיית השתל. טיפולים אלו הם קשים באופן יחסי, וגורמים לתשישות רבה ודיכוי חיסוני אצל המטופל, ההופכים אותו להיות חשוף יותר למ...
התאמת סיווג הרקמות, הנדרשת לצורך קבלת תרומת מח עצם מאדם אחר מהמטופל עצמו, הינה התאמה של מרכיבים ספציפיים של מערכת החיסון, הנמצאים על פני כל תא ותא, במקרה הזה של תאי מח העצם (תאי הדם העתידיים). מרכיבים...
ערך גבוה של אימונוגלובולינים מסוג g מתרחש במגוון מצבים. הקל שבהם הוא זיהום חריף או כרוני, או מחלה דלקתית כרונית. זהו ילד בן 4 ובריא בדרך כלל (לא ציינת בעיה רפואית בשאלה), ובכל זאת יש לחשוב על מצב זה...
אין הבדל, שתי התרופות הן ההורמון אריתרופוייטין (erythropoietin) מהונדס גנטית. בדומה להורמון, שתי התרופות מסייעות בייצור תאי דם אדומים. מדובר באותה תרופה המיוצרת על ידי חברות שונות. בברכה, ד"...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר יוסף ברנר ד"ר יוסף ברנר
מנהל יוצא של המכון ה...קרא עוד
ד"ר נעה אפרת בן ברוך ד"ר נעה אפרת בן ברוך
מנהלת את המכון האונק...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל