בדיקת ביופסיה של בלוטת (קשר) לימפה ( Lymph Node Biopsy ) 

סיכון: אין נתונים   |   שייך לקבוצה:סרטן
תיאור

ביופסיה של בלוטות הלימפה היא בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מבלוטת לימפה אחת או יותר, על מנת לבחון אותה תחת מיקרוסקופ. לרוב, מציעים לערוך ביופסיה במקרים הבאים:

1. כשבלוטות הלימפה מוגדלות מספר שבועות ואינן מגיבות לטיפול באנטיביוטיקה.

2. כשבדיקות קודמות העלו חשש שהרקמה אינה תקינה בשל הגדלה של בלוטת הלימפה.

3. כשקיים חשד להתפשטות של גידול סרטני לתוך מערכת הלימפה. 


קראו עוד: על מה מעידות בלוטות לימפה נפוחות?



ישנן מספר סוגי ביופסיות, כאשר המשותף כמעט לכולן הוא השימוש בכלי חד לחיתוך פיסת רקמה (לעיתים מספיקה שאיבת מחט ואז מדובר ב-"ניקור בלוטת לימפה"- FNA- fine needle aspiration). לעיתים מבצעים ביופסיית קשרי לימפה במהלך ניתוח כחלק מדירוג של מידת התפשטות הגידול הסרטני (staging).



אוכלוסיות בסיכון

על חולי לב וריאות ליידע על מחלתם את הרופא לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידעו על לקיחת תרופות מסוג מדללי דם (יתכן כי הנבדק יתבקש להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה).  בדיקת ביופסיה של בלוטת הלימפה אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים. 

לצורך ביצוע הבדיקה יש לקבל את הסכמת המטופל/ת, באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.


מחלות קשורות

זיהום חיידקי/ נגיפי/טפילי בבלוטת הלימפה (לימפאדניטיס) למשל עקב וירוס ההרפס, EBV, CMV ועוד, מחלת שריטת החתול (Cat-Scratch disease), שחפת, מחלות אוטואימוניות (זאבת, סארקואידוזיס, מחלת קאווסאקי), סרטן הלימפה (לימפומה מסוג הודג'קין / נון-הודג'קין), סרטן שד, גידולי מע' העיכול וכו'.



מתי עושים את הבדיקה?

הביופסיה של בלוטת הלימפה נעשית לצורך אבחון תהליך לא תקין המתחולל ברקמת הלימפה, בקשר בודד או במספר קשרי לימפה. 

האינדיקציה הנפוצה ביותר לביצוע ביופסיה של בלוטת (קשר) הלימפה, היא בירור הסיבה להגדלתה, שלעיתים מלווה בנוקשות או כאב מקומי, לאחר שבדיקות קודמות לא הגיעו לאבחון מדויק (בדיקות דם / אולטראסאונד). אינדיקציה נפוצה נוספת היא בדיקת קשר לימפה לנוכחות גרורות של גידול סרטני, שמקורו אחר. 

נוכחות גרורות סרטניות בבלוטות לימפה מעידות על מהלך מחלה חמור יותר של הגידול ומידת התפשטות רבה יותר, דבר המחייב לרוב התייחסות טיפולית שונה.


איך להתכונן לבדיקה?

במידה והביופסיה לא נלקחת תחת הרדמה (כלומר לא במהלך ניתוח), יש צורך בהזרקת חומר לטשטוש מקומי של האזור. 

במידה והביופסיה מתוכננת להילקח כחלק מניתוח גדול, יש צורך בצום מזון ונוזלים ע"פ הוראת רופא כ-6-8 שעות טרם הניתוח.


אופן ביצוע הבדיקה

ביופסית  קשר לימפה לוקחת לרוב כ-5-10 דק'. במהלך הבדיקה יורדם האזור הנבדק (למשל קשר לימפה צווארי) ע"י הרדמה מקומית, ע"י הזרקת החומר המרדים לעור סביב האזור. דקירת המחט עשויה להכאיב במעט. לאחר מכן, הרופא יחדיר לקשר הלימפה מחט עם קצה מיוחד, בעובי של כ- 3-4 מ"מ, וימשוך החוצה פיסת רקמה. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה. במידה וביופסיית קשרי לימפה נלקחת במהלך ניתוח- הנבדק מורדם לרוב תחת הרדמה כללית. נלקחים בודדים עד עשרות קשרי לימפה משדה הניתוח ונשלחים לבדיקה מיקרוסקופית, לעיתים תוך כדי מהלך הניתוח עצמו (כלומר לתוצאות הבדיקה לעיתים השפעה על מהלך הניתוח).


אחרי הבדיקה

לאחר ביופסית קשר לימפה פשוטה, לא צפויות בעיות מיוחדות. במידה והונחה חבישה, יש להשאירה כ-24 שעות על האזור, ואין להרטיבו. לעיתים יתכן דימום קל, ויש לעצרו באמצעות חבישה נוספת. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור. 

יש לדווח לרופא על כל שינוי שחל לאחר ביופסית קשר לימפה למשל דימום, סחרחורת, כאבים באזור וכד'.





פיענוח תוצאות


תוצאות ביופסית קשר לימפה מגיעות לרוב תוך שבוע-שבועיים (למעט ביופסיות הנלקחות במהלך הניתוח עצמו ונקראות- frozen section).


תוצאות תקינות של ביופסיה של בלוטת (קשר) לימפה:

נצפו תאים תקינים בגודלם ובצורתם של רקמת לימפה. אין תאי דלקת או תאים סרטניים ברקמה.

לא צמחו גורמים מזהמים בתרבית.


תוצאות לא תקינות של ביופסיה של בלוטת (קשר) לימפה:

נצפו תאים לא תקינים בגודלם או בצורתם של רקמת הלימפה, המחשידים לתאים סרטנים של גידול לימפה ראשוני (לימפומה).

נצפו תאים לא תקינים בגודלם או בצורתם של רקמות אחרות, המחשידים לתאים סרטניים של גידול ראשוני ממקור אחר (למשל סרטן שד, סרטן קיבה וכו').

נצפה ריבוי של תאי דלקת ותאי מערכת החיסון, המרמזים על תהליך זיהומי או דלקתי ברקמה. למשל, זיהום נגיפי או חיידקי, שחפת וכד'. הודגמה צמיחה של גורמים מזהמים בתרבית.

נצפו גרנולומות ברקמה, היכולות להעיד על מחלות חיסון עצמי כגון סרקואידוזיס.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון




  שאלות ותשובות לפי נושא ביופסיה של בלוטת (קשר) לימפה

    
צ'מפיקס היא תרופה הפועלת באמצעות גירוי וקשירה לקולטנים במוח הגורמים להתמכרות לניקוטין. היא גורמת לשפעול הקולטנים הללו, ובכך היא מעוררת תגובה במוח, כאילו נקשרו אליהן מולקולות הניקוטין עצמן. או...
הבדיקה הסרולוגית לווירוס ה- CMV מכוונת לאיתור נוכחותם וכמותם של נוגדנים מסוג IgM ו- IgG בדם. כפי שציינת, נוגדנים מסוג IgM מאותרים זמן קצר לאחר ההידבקות בווירוס (ימים) ולרוב נעלמים בתוך שבועות ספור...
כן. כאמור, לעיתים ישנו צורך בהוצאת קשריות הלימפה של בית השחי, במהלך הניתוח לכריתת גוש בשד. הדבר מתבצע כאשר מתברר כי בלוטת הזקיף מכילה תאי סרטניים מיקרוסקופים, או כאשר מסיבות כלשהן לא מצליחים לאתר את ב...
לא ציינת את תוצאות בדיקת הפיפל. השרשה של העוברים תלויה בין השאר באיכות התאים ובקצב חלוקתם, וגם בעובי הרירית ומוכנותה לקליטת עוברים. בבדיקת הפיפל שנעשתה לך בודקים את מצב הרירית, והעוברים נבדקים לפנ...
בדיקת ה- TSH שלך תקינה. הערך שציינת הוא לגמרי בתחום הנורמה. בדיקת CRP ושקיעת דם הן שתי בדיקות המעידות על תהליך דלקתי או זיהומי באופן שאינו ספציפי, ולא די בבדיקות אלו כדי לקבוע מהו הגורם. חומ...
הממצאים שאת מתארת, הכוללים חום, סמני דלקת מוגברים, סחרחורת, קושי בבליעה, הקאות, ירידה במשקל, כאבי מפרקים, בלוטות לימפה מוגדלות ודופק מואץ, יכולים להתאים למגוון רחב של מחלות, ביניהן מחלות דלקתיות א...
בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מא...
בדיקת האולטרסאונד מעידה על הימצאות מספר קשרים "היפואקואים", כלומר ממצאים סונוגרפיים שבהם נראים הקשרים כאזורים בהירים יותר באולטרסאונד. קשרית בבלוטת התריס היא תופעה שכיחה מאוד. ב-5% מהאנשים...







רופאים בתחום
ד"ר רונן ברנר ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בביה"ח וולפסון קרא עוד
ד"ר עופר פורים ד"ר עופר פורים
רופא בכיר ביחידה לגידולי מערכת העיכול קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל