בדיקת ביופסית קשר לימפה ( Lymph Node Biopsy ) 

סיכון: אין נתונים   |  
תיאור

ביופסית קשר לימפה הינה בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מקשר לימפה אחד או יותר, על מנת לבחון אותו בצורה קרובה תחת מיקרוסקופ. מציעים לערוך ביופסיה, כאשר בדיקות קודמות העלו חשש, כי הרקמה אינה תקינה, לרוב בשל הגדלה של קשר לימפה, או בחשד להתפשטות של גידול סרטני למע' הלימפה. 

ישנן מספר סוגי ביופסיות, כאשר המשותף כמעט לכולן הוא השימוש בכלי חד לחיתוך פיסת רקמה (לעיתים מספיקה שאיבת מחט ואז מדובר ב-"ניקור קשר לימפה"- FNA- fine needle aspiration). לעיתים מבצעים ביופסיית קשרי לימפה במהלך ניתוח כחלק מדירוג של מידת התפשטות הגידול הסרטני (staging).


אוכלוסיות בסיכון

על חולי לב וריאות ליידע על כך את הרופא לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידעו על לקיחת תרופות מסוג מדללי דם (יתכן כי הנבדק יתבקש להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה).  הבדיקה אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים. 

לצורך ביצוע הבדיקה יש לקבל את הסכמת המטופל/ת, באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.

מחלות קשורות

זיהום חיידקי/ נגיפי/טפילי בקשר הלימפה (לימפאדניטיס) למשל עקב וירוס ההרפס, EBV, CMV ועוד, מחלת שריטת החתול (Cat-Scratch disease), שחפת, דלקות חיסון עצמי (זאבת, סארקואידוזיס, מחלת קאווסאקי), סרטן הלימפה (לימפומה מסוג הודג'קין / נון-הודג'קין), סרטן שד, גידולי מע' העיכול וכו'.

מתי עושים את הבדיקה?

ביופסית קשר לימפה נעשית לצורך אבחון תהליך לא תקין המתחולל ברקמת הלימפה, בקשר בודד או במספר קשרי לימפה. 

האינדיקציה הנפוצה ביותר לביצוע ביופסית קשר לימפה, היא לבדיקת הסיבה להגדלה של קשר לימפה, לעיתים המלווה בנוקשות או כאב מקומי, לאחר שבדיקות קודמות לא הגיעו לאבחון מדויק (בדיקות דם / אולטראסאונד). אינדיקציה נפוצה נוספת היא בדיקת קשר לימפה לנוכחות גרורות של גידול סרטני, שמקורו אחר. 

נוכחות גרורות בקשרי לימפה מעידות על מהלך מחלה חמור יותר של הגידול ומידת התפשטות רבה יותר, דבר המחייב לרוב התייחסות טיפולית שונה.

איך להתכונן לבדיקה?

במידה והביופסיה לא נלקחת תחת הרדמה (כלומר לא במהלך ניתוח), יש צורך בהזרקת חומר לטשטוש מקומי של האזור. 

במידה והביופסיה מתוכננת להילקח כחלק מניתוח גדול, יש צורך בצום מזון ונוזלים ע"פ הוראת רופא כ-6-8 שעות טרם הניתוח.


אופן ביצוע הבדיקה

ביופסית  קשר לימפה לוקחת לרוב כ-5-10 דק'. במהלך הבדיקה יורדם האזור הנבדק (למשל קשר לימפה צווארי) ע"י הרדמה מקומית, ע"י הזרקת החומר המרדים לעור סביב האזור. דקירת המחט עשויה להכאיב במעט. לאחר מכן, הרופא יחדיר לקשר הלימפה מחט עם קצה מיוחד, בעובי של כ- 3-4 מ"מ, וימשוך החוצה פיסת רקמה. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה. במידה וביופסיית קשרי לימפה נלקחת במהלך ניתוח- הנבדק מורדם לרוב תחת הרדמה כללית. נלקחים בודדים עד עשרות קשרי לימפה משדה הניתוח ונשלחים לבדיקה מיקרוסקופית, לעיתים תוך כדי מהלך הניתוח עצמו (כלומר לתוצאות הבדיקה לעיתים השפעה על מהלך הניתוח).

אחרי הבדיקה

לאחר ביופסית קשר לימפה פשוטה, לא צפויות בעיות מיוחדות. במידה והונחה חבישה, יש להשאירה כ-24 שעות על האזור, ואין להרטיבו. לעיתים יתכן דימום קל, ויש לעצרו באמצעות חבישה נוספת. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור. 

יש לדווח לרופא על כל שינוי שחל לאחר ביופסית קשר לימפה למשל דימום, סחרחורת, כאבים באזור וכד'.





פיענוח תוצאות


תוצאות ביופסית קשר לימפה מגיעות לרוב תוך שבוע-שבועיים (למעט ביופסיות הנלקחות במהלך הניתוח עצמו ונקראות- frozen section).

תוצאות תקינות של ביופסית קשר לימפה:

נצפו תאים תקינים בגודלם ובצורתם של רקמת לימפה. אין תאי דלקת או תאים סרטניים ברקמה.

לא צמחו גורמים מזהמים בתרבית.

תוצאות לא תקינות של ביופסית קשר לימפה:

נצפו תאים לא תקינים בגודלם או בצורתם של רקמת לימפה, המחשידים לתאים סרטנים של גידול לימפה ראשוני (לימפומה).

נצפו תאים לא תקינים בגודלם או בצורתם של רקמות אחרות, המחשידים לתאים סרטניים של גידול ראשוני ממקור אחר (למשל סרטן שד, סרטן קיבה וכו').

נצפה ריבוי של תאי דלקת ותאי מע' החיסון, המרמזים על תהליך זיהומי/ דלקתי ברקמה- למשל זיהום נגיפי או חיידקי, שחפת וכד'. הודגמה צמיחה של גורמים מזהמים בתרבית.

נצפו גרנולומות ברקמה, היכולות להעיד על מחלות חיסון עצמי כגון סרקואידוזיס.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון




  שאלות ותשובות לפי נושא ביופסית קשר לימפה

    
צ'מפיקס היא תרופה הפועלת באמצעות גירוי וקשירה לקולטנים במוח הגורמים להתמכרות לניקוטין. היא גורמת לשפעול הקולטנים הללו, ובכך היא מעוררת תגובה במוח, כאילו נקשרו אליהן מולקולות הניקוטין עצמן. או...
הבדיקה הסרולוגית לווירוס ה- CMV מכוונת לאיתור נוכחותם וכמותם של נוגדנים מסוג IgM ו- IgG בדם. כפי שציינת, נוגדנים מסוג IgM מאותרים זמן קצר לאחר ההידבקות בווירוס (ימים) ולרוב נעלמים בתוך שבועות ספור...
הממצאים שאת מתארת, הכוללים חום, סמני דלקת מוגברים, סחרחורת, קושי בבליעה, הקאות, ירידה במשקל, כאבי מפרקים, בלוטות לימפה מוגדלות ודופק מואץ, יכולים להתאים למגוון רחב של מחלות, ביניהן מחלות דלקתיות א...
כן. כאמור, לעיתים ישנו צורך בהוצאת קשריות הלימפה של בית השחי, במהלך הניתוח לכריתת גוש בשד. הדבר מתבצע כאשר מתברר כי בלוטת הזקיף מכילה תאי סרטניים מיקרוסקופים, או כאשר מסיבות כלשהן לא מצליחים לאתר את ב...
בדיקת ה- TSH שלך תקינה. הערך שציינת הוא לגמרי בתחום הנורמה. בדיקת CRP ושקיעת דם הן שתי בדיקות המעידות על תהליך דלקתי או זיהומי באופן שאינו ספציפי, ולא די בבדיקות אלו כדי לקבוע מהו הגורם. חומ...
לא ציינת את תוצאות בדיקת הפיפל. השרשה של העוברים תלויה בין השאר באיכות התאים ובקצב חלוקתם, וגם בעובי הרירית ומוכנותה לקליטת עוברים. בבדיקת הפיפל שנעשתה לך בודקים את מצב הרירית, והעוברים נבדקים לפנ...
בדיקת האולטרסאונד מעידה על הימצאות מספר קשרים "היפואקואים", כלומר ממצאים סונוגרפיים שבהם נראים הקשרים כאזורים בהירים יותר באולטרסאונד. קשרית בבלוטת התריס היא תופעה שכיחה מאוד. ב-5% מהאנשים...
בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מא...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר יוסף ברנר ד"ר יוסף ברנר
מנהל יוצא של המכון ה...קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל