פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

שלום, לבני בן החודשיים היה חום ביומיים האחרונים ולכן ביצענו בדיקת דם. כל התוצאות בטווח הנורמה למעט MONO 1.2 (הטווח 0.2-1) ו- PLT 128 (הטווח 150-450).
האם יש ממה לדאוג? האם כדאי לבצע בדיקת דם נוספת כאשר יבריא?

עינת שלום
מדובר בממצא מעבדתי של ספירת טסיות נמוכה-טרומבוציטופניה. זהו מצב לא תקין ויתכנו לכך סיבות רבות.
חשוב מאד לחזור על הבדיקה ולאמת את הממצא ובעיקר לודא שאין החמרה במצב
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

שלום ד''ר לוין,
בני בן 4.5 חודשים. עשו לו ספירת דם, כיוון שהיו לו לאחרונה 2 מקרים של רעד בידיים בזמן בהוא קצת נרדם עם הבקבוק. אשמח לקבל חוות דעתך על התוצאות, כי יש כמה חריגות שנורא מדאיגות אותי (כגון מונוציטים, כדוריות דם אדומות וכו'):
WBC 10.4 10*3/micl 6.00 - 17.5
RBC 4.75 10*6/micl 2.9 - 4.7
Hemoglobin 13 g/dl 9-13.5
Hematocrit 37% 28-42
MCV 78 fl 72-88
MCH 27.4 pg/cell 24-35
MCHC 35.1 32-37
RDW 12.5% 11.6-15
Platelets 438 10*3/micl 150-450
MPV 10.6 fl 8.5-12.9
Neutrophils 14.8% 17-48
Lymphocytes 63.2% 67-77
Monocytes 13% 3-13
Eosinophils 8.7% 0-3
Basophils 0.3% 0-1
Neutrophils 1.54# 1-8.5
Lymphocytes 6.55# 4-13.5
Monocytes 1.35# 0.6-1.1
Eosinophils 0.9# 0.3-0.5
Basophils 0.03# 0-0.2
בנוסף הוא סובל מקליפה על הקרקפת ומפריחה על פנים.
מודה לך מראש על התשובה.

אירינה שלום
ספירת הדם תקינה.
אין הסבר לרעד מספירת הדם.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

בני בן השנה ו3 חודשים עשה בדיקת דם כתוצאה מחוסר תיאבון והתוצאות הראו כי ההמוגלובין הוא 11.7 ברזל 88 ופריטין 33 . בנוסף ה- neut abs היה 1.2 ו- neut באחוזים היה 18.7 . האם יש לו אנמיה או בעיה במערכת החיסונית ? תודה

רינה
הבדיקות נראות תקינות לגיל
אבקש להעביר את כל תוצאות הבדיקות לקבלת תמונה רחבה יותר.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

WBC K/ul 6.3
RBC M/ul 4.63
HB g/dl 11.7
HCT % 36.6
MCH pg 25.2
MCHC g/dl 31.8
RDW % 12.5
MCV fL 79
NEUT% % 18.7
LYM% % 68.6
MONO% % 4.9
EOS % % 2.7
BASO % % 0.7
LUC% % 4.3
NEUT.abs K/ul 1.2
LYMP.abs K/ul 4.3
MONO.abs K/ul 0
EOS.abs K/ul 0.2
BASO abs K/ul 0.1
LUC abs 0.3
MACRO% 0
MICRO % 2.2
HYPER% 0.1
HYPO % 6.3
MICRO%/HYPO%
PLT K/ul 215
MPV fL 9.6

GLUCOSE mg/dl 75
UREA mg/dl 32
CREATININE mg/dl 0.2
SODIUM mEq/L 136
POTASSIUM mEq/L 4.7
CHOLESTEROL mg/dl 139.1
TRIGLYCERIDES mg/dl 40
CHOLESTEROL- HDL mg/dl 46
CHOLESTEROL-LDL calc mg/dl 84.9
NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dl 93
IRON µg/dl 88
GOT (AST) U/L 51
GPT (ALT) U/L 17
LDH U/L 760
CK-CREAT.KINASE(CPK) U/L 100

TSH mIU/L 3.08
T4- FREE pmol/L 12.9
FERRITIN ng/ml 38

תקינות
ד"ר דרור לוין

שלום. אני בת 42 והיו לי 3 הפלות לאחר 2 הריונות תקינים. (הפרה לראשונה ספונטנית בשבוע 5 בערך, הפלה שניה - גרידא בשבוע 10 לאחר שלא נשמע דופק וגודל העובר היה של שבוע 8 והפלה שלישית בשבוע 5 בוצעה הפלה בכדור)
ביצעתי בדיקות דם והתוצאות שלי הם כדלקמן:
Hypercoagulation - Summary
נמצא הומוזיגוט למוטציית MYHFR C677T

רופא הנשים שלי אמר לי שיש לי בעיה קלה ואני צריכה לקחת כל החיים חומצה פולית וB12 .

אשמח לקבל את חוות דעתך ומה עלי לעשות כדי להכנס להריון ולהצליח לשמור עליו.
תודה

גלית שלום
מדובר בנושא מקצועי ומורכב אשר מחייב יעוץ ע"י המטולוג מבוגרים אשר קרוב לתחומי הקרישה בדגש על קרישה ומילדות.
אל תתפשרי ! קבלי יעוץ מיקצועי
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

תודה. האם אתה יכול להמליץ לי על משהו שמתמחה בשני התחומים האלו?

גלית שלום
איני ממליץ בפורום זה על שמות של רופאים
חשוב לאתר רופא שמתרכז בתחום הקרישה!
בהצלחה
ד"ר דרור לוין

ספירת דם לבני בן שנה ו-8 חודשים. ערכי ה-Platelets -463. הממצא היחיד מחוץ לגבולות הנורמה. האם יש מקום לדאגה?

אסתי שלום
ראשית התוצאה אינה מדאיגה
שנית אשמח לקבל יותר נתונים ,מדוע בוצעה הבדיקה? האם הילד היה חולה אז? מה היו ספירות הטסיות בבדיקות קודמות למשל בבדיקה של גיל שנה?
רפואה שלמה

הבדיקה בוצעה לאחר שרופאת טיפת חלב ראתה את תוצאות בדיקת הדם של גיל שנה.הילד לא היה חולה כשבוצעה הבדיקה. ספירת הטסיות היתה 336 בגיל שנה.
תודה אסתי

הבדיקה בוצעה בהמלצת רופאת טיפת חלב לאחר שראתה את פרופיל הבדיקות מגיל שנה. הילד לא היה חולה כשבוצעה הבדיקה. ספירות הטסיות בגיל שנה היו 336

אסתי שלום
ממליץ לחזור על הבדיקה בעוד 2-3 שבועות כאשר הילד בריא ורחוק מכל מחלת חום.
ממש לא מדאיג
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

הבן שלי בן 4.6 שנים עשה לאחרונה בדיקת דם, והתוצאות של הולסטרול היו מפתיעות:
cholesterol 398 mg
HDL-51 mg
LDL-323mg
triglycerides:122 mg
יש לציין שהבן שלי מאוד רזה יחסית לגילו וזו הסיבה שבגללה עשינו הבדיקה. בנוסף אני רוצה לשאול האם יכול להיות בעיה טכנית? הרי הערכים מאוד גבוהים ואני מציינת שבזמן הבדיקה הבן שלי מאוד התנגד לביצוע הבדיקה כל שהאחות נאלצה להחזיר המחט לוריד פעמיים בזמן לקיחת הדם כתוצאה מההתנגדות שלו, לכן האם יכול להיות שהדם נקרש בעת לקיחת הדוגמית וזה הביא לתוצאות שגויות?
אני מאוד מודאגת, מה ההמלצה שלך?

שלום
את צודקת לחלוטין ויתכן ויש בעיה טכנית
יש לחזור על הבדיקה לאחר 12 שעות לפחות של צום
רפואה שלמה
ד"ר לוין

שלום רב,
בני בן ה-6 חודשים סובל עוד מלידתו מתת משקל נולד שבוע 37 2.600) והיום שוקל כ5.5 ק"ג נמצא באחוזון 3% מבחינת גדילה, כמו כן רגליו קצרות יחסית לגופו וראשו גדול יחסית, יש לו באופן קבוע נפיחות מתחת לעיניים ובחודשיים האחרונים סובל משלשול צהוב צמיגי ושומני,ומשיעול קל, חום הגוף שלו תמיד מעל 37.0.הינו נוטל 6 טיפות ברזל כל יום, הרופאה החליטה לבצע בדיקות על מנת לשלול צליאק (בגלל התת משקל וחוסר התיאבון ובטן נפוחה במקצת) ואכן נשלל, אך התבררו תוצאות מדאיגות אחרות:
hb 11.3
htc 32.8
mch 28.0
mchc 34.5
rdw 13.1
mcv 81.4
neut% 13.2
lym% 75.5
mono% 8.5
eos% 2.7
baso% 0.1
neut.abs 1.5
lymp.abs 8.3
mono.abs 0.9

שימו לב ל-NEUT% ו- LYM%
ברצוני לציין שגם מאז שנולד ערכנו לו בדיקות דם פעמיים נוספות:

בגיל חודש:

mcv103.3
mch 36.4
mchc 35.2
rdw17.9
mpv 11.0
neut%20.5
lym%69.1
neut.abs 2.2
lymp.abs 7.3
hgb 12.4
rbc3.41

בגיל חודשיים וחצי:

leuc-b 13.7
hct 26.50
mcv 95.0
mch 33.90
mchc 35.6
rdw 13.8
mpv 8.0
neut% 22.7
lym% 72.4
mono% 2.2
eos% 1.9
baso% 0.8
neut.abs 3.1
lymp.abs 9.9
mono 0.3
hgb 9.4
rbc 2.79
plt 613.0

האם עליי לדאוג?
לאיזה רופא יש לפנות על מנת לברר תוצאות אלו?
האם זו יכולה להיות נויטורופיניה?
תודה

שירה שלום!
ברור שהתינוק זקוק להמשך בירר וטיפול עקב הבעיה בעליה במשקל ומספר בעיות נוספות.
לגבי בדיקות הדם יש לו מספר נוטרופילים אבסולוטי 1500 שזה מספר תקין לחלוטין לגילו ומצבו!!!
כלומר הבעיה אינה נוטרופניה.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

הסרת אבן מליבי (:

שלום לד״ר,
בני ביצע ספירת דם שגרתית. כל הערכים נמצאים בטווח הנורמה מלבד שניים:
Rdw-cv 15.8
Monocytes 1.29

על מה סטיות אלו מעידות (אם בכלל).

תודה רבה
ליאת

שלום
אשמח לקבל את כל תוצאות בדיקת הדם בכדי להתיחס באופן רותר רציני/מעמיק
במבט ראשוני -אין כל בעיה
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

שלום רב,
בעלי ואני שנינו בעלי rh חיובי. האם ייתכן שבתי היא בעלת rh שלילי???
תודה מראש.

שלום
התשובה היא כן!
מדובר בתכונה שהיא רצסיבית כלומר יתכן שאדם הוא RH חיובי אך יש לו גן אחד חיובי וגן אחד שלילי .במידה והילד קיבל משני ההורים את הגן השלילי (הסיכוי לזה הוא 25%) יוולד ילד שהואRHשלילי.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

שלום,

נפתחה קבוצת בפייסבוק לתמיכה ושיתוף מידע בין חולי ITP ומשפחותיהם.
נשמח אם תחפשו אותנו בפייסבוק:
ITP ISRAEL
או כיתבו מייל ל - ITPISRAEL@groups.facebook.com

תודה

שלום, אני אטוס השבוע טיסה של 15 שעות. יש לי לחץ דם גבוה המטופל כעת ובהחלט סביר, וכן פקטור 5 ליידן. האם חוסה לקבל זריקות לפני הטיסה ואם כן באיזה מינון ומתי? ומה בדבר הטיסה חזרה לארץ? תודה רבה.

אליעזר שלום
כמובן שאיני יכול להתיחס למקרה פרטני ללא הכרה מעמיקה של כל החומר הרפואי.
ככלל לחולים בסיכון לארועים של יצור מוגבר של קרישים יש להזהר מאד מטיסות בעיקר ממושכות.
חשוב להקפיד על הליכה משמעותית במטוס ולהמנע באופן מוחלט מישיבה/שכיבה ממושכת! פעמים רבות בהתאם לסיכון של החולה נוהגים להוסיף טיפול בקלקסן סביב הטיסה ואז כמובן מדובר בהלוך ובחזור.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

שלום רב,

ב- 29.11 ילדתי את ביתי הבכורה, עקב חום בלידה עשו לילדה ספירת דם שהעלתה מס' טרומבוציטים של 18 אלף בלבד.

הילדה אובחנה כסובלת מטרומבוצטופינה על רקע של NAIT (לי יש סוג דם O+ לילדה יש B+ נאמר לי כי חסרים לי שני אנטיגנים שנמצאים סביב הטרומבוציט ובשל כך הגוף שלי פיתח נוגדנים שהרסו לילדה את הטסיות).

הילדה טופלה ב- IVIG + תרומת טרומבוציטים, לאחר מכן עלו הטרומבוציטים ל- 66, בהמשך ירדו שוב ל- 35, נשארו כך שבועיים ושוב ירדו ל- 20, הילדה שוב טופלה ב- IVIG ללא תרומת טרומבוציטים, הערכים עלו ל- 37, ולאחר שבוע ל- 40, לאחר שבוע נוסף ל- 60 ולאחר 10 ימים שוב ירדו ל- 35.

נערכה בדיקת לשד שיצאה תקינה, כמו כן נערך US מוח בגיל יומיים גם הוא יצא תקין, בנוסף מבדיקה שנערכה לילדה לא נמצאו כבר נוגדנים שלי, חשוב לציין שלילדה אין סימנים על העור.

אם כן, מה יכול לגרום שוב לירידה במס' הטרומבוציטים?? אני חוששת מאוד, מתוסכלת ואובדת עצות.. אשמח לייעוץ!

שלום רב!
כמעט בלתי אפשרי להעביר את כל המידע באינטרנט.
במיוחד במקרה מורכב שכזה
חלק מהנתונים שאת מספר עליהם לא "מתחברים" לי לתמונה אחת פשוטה
המלצתי הגיעו ליעוץ בהקדם
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין
www.drorlevin.co.il

הי,
ישנה קבוצת תמיכה בפייסבוק
חפשי אותנו תחת itp Israel

היי דרור, אני בת 15 ולפני כ-5 חודשיים שמתי לב שיש לי בלוטת לימפה נפוחה בצד ימין בצאוור הלכתי לעשות בדיקות דם והתגלה שיש לי את מחלת הנשיקה ובגלל זה ההתנפחות, אחרי כמה זמן עשיתי בדיקות דם שוב והיה שיפור קל במצב לאחר אבל 3 חודשיים בערך חליתי שוב בוירוס נוסף וגם הרופאה אמרה שיש לי דלקת באוזניים ופטריה בלשון, חשוב לי לציין שהגולה עדיין לא נעלמה לי בזמן שקיבלתי עוד וירוס היא רק נקטנה, עכשו השאלה שלי היא מתי הגולה הזאת אמורה להעילם? והאם היא יכולה להיות מסוכנת? ועוד שאלה האם היא נשארת נפוחה בגלל שלא טיפלתי בדלקת אוזניים ובפטריה בלשון?? היא מאוד ניקטנה אבל לא נעלמה לגמרי ואני מודאגת מאוד. וחשוב לי לציין שאין לי תסמינים כמו חום או ירידה במשקל וכו', סליחה שאין הרבה פרטים אבל תשטדל לענות על רוב השאלות כי אני באמת מאוד לחוצה בגלל זה, תודה מראש

שלום רב!
בלוטת למפה יכולה להיות עקב סיבות רבות. תהליכים זיהומיים כמו מחלת הנשיקה בהחלט יכולים לגרום להגדלת הבלוטות ולאחר מכן תהליך החזרה ל"נורמה" היא איטי ויכולים לעבור חודשים רבים עד לשלב שכל הבלוטות חזרו לגודל המקורי.
במידה ואת מרגישה בטוב ואין בעיות אחרות העיצה שלי היא להבדק ע"י הרופא המטפל שיבדוק ויבחן את הבלוטה. במידה ויש סימני שאלה או סימני חולי יש לפנות להמטולוג ילדים.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

זו היא מטרת הפורום

האם זה נכון שהפסקת גלולות ונטילתן מחדש וכן החלפת סוג גלולה
מגבירות סיכון ליצירת טרומבוזה???????

שימוש בגלולות מגביר את הסיכון לתופעות של קרישים בגופנו. סיכון זה משמעותי בעיקר במי שיש לה גורמי סיכון נוספים.
פעמים רבות תופעות אילו של קרישיות יתר מתרחשות כבר לאחר החודשים הראשונים לשימוש בגלולות.
כן יש סיכון בזמן שינויים/מעברים בין תכשירים שושים אך סיכון זה הינו יחסי ומושפה מנתונים נוספים.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

אני בת 22 מעשנת עד 5 סיגריות ליום נטלת גלולות מליאן מזה כשנתיים .עד היום לא בוצעו אצלי בדיקות של קרישיות יתר .במשפחה סבתא בצעירותה סבלה משתי הפלות ובגיל 70 מDVT אבל לא נבדקה קרישיות יתר אצלה..אבא שלי אין לו בעיות מיוחדות .פרט לזה שיש לו הומוציסטין 15.5 כשהנורמה :4-15 .כמו כן יש לו חומצה פולית 3.9 כשהנורמה :3.3-34 ,וכן מטופל קבוע בכדורי B12 כיוון שיש לו נמוך וכיום יש לו 290 כשהנורמה :157-1060 .
ישאלתי היא האם התוצאות הללו של אבי מעידות על נטיה לקרישיות יתר כמו בעיה של MTHFR ?רופאו אמר, שאין צורך לבדוק אצלו כיוון שהוא יקבל פוליק וויטמיני B וזה יסדר הבעיה ,אך אני חוששת ,שאולי יש לו נטיה לקרישיות יתר בגלל התוצאות האלו ,כי אם כן התוצאות הללו מעידות על בעיה של נטיה לקרישיות יתר, האם אני צריכה לבקש בדיקות לקרישיות כיוון, שאני נוטלת גלולות ??המון תודה על העזרה!!!!!!

הבת שלי בת שנתיים ושבע ורק עכשיו עשיתי לה בדיקת דם...הבנתי מהרופא שיש לה אנמיה ושהיא צריכה ברזל
המוגלובין 10.5 המוטוקריט 31.8 MCH 23.6 RDW 15.9
נוטרופילס 36.5
עכשיו כשאני משחזרת קר לה לעיתים קרובות
בכל אופן הילדה חכמה מפותחת מוטוריקה גסה ועדינה פעילה טפו טפו מכל הבחינות
האם יש סיבה לחשוש?
אני מרגישה שהזנחתי אותה...
אשמח לחוו"ד נוספת
תודה

ליאת שלום!
חוות דעת ע"י המטולוג ילדים מומחה זה רעיון נכון
אנמיה בגיל שכזה מחייבת בירור /טיפול מקצועי
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין

המון תודה עת תשובתך.רוצה לשאול האם לא כל המטולוג מתמחה בקרישה???

לילית
כל המטולוג הוא בעל ידע בקרישה
יש רופאים המטולוגים אשר זה תחום התמחות /התענינות מיוחד שלהם ולכן יש יתרון להתיעץ בהם.

אני בת 20 נוטלת גלולות מזה כשנתיים ומעשנת מעוניינת לבצע בדיקות קרישיות יתר
אפלו בתשלום כיוון שלא ידוע על במשפחה על בעיה בקישיות יתר אך אני רוצה להיות רגועה שאלתי:
האם אפשר לבצע בדיקות קרישיות יתר בזמן נטילת גלולות והתוצאות במקרה כזה נחשבות לאמינות ?

גבי שלום!
בכדי לבצע את הבירור המתאים עליך לפנות בתחילה ליעוץ ע"י המטולוג
יש בדיקות רבות ושונות ויש להתאם את הבירור בהתאם לנתונים הספציפיים שלך
רפואה שלמה

אני בת 22 מעשנת עד 5 סיגריות ליום נטלת גלולות מליאן מזה כשנתיים .עד היום לא בוצעו אצלי בדיקות של קרישיות יתר .במשפחה סבתא בצעירותה סבלה משתי הפלות ובגיל 70 מDVT אבל לא נבדקה קרישיות יתר אצלה..אבא שלי אין לו בעיות מיוחדות .פרט לזה שיש לו הומוציסטין 15.5 כשהנורמה :4-15 .כמו כן יש לו חומצה פולית 3.9 כשהנורמה :3.3-34 ,וכן מטופל קבוע בכדורי B12 כיוון שיש לו נמוך וכיום יש לו 290 כשהנורמה :157-1060 .
ישאלתי היא האם התוצאות הללו של אבי מעידות על נטיה לקרישיות יתר כמו בעיה של MTHFR ?רופאו אמר, שאין צורך לבדוק אצלו כיוון שהוא יקבל פוליק וויטמיני B וזה יסדר הבעיה ,אך אני חוששת ,שאולי יש לו נטיה לקרישיות יתר בגלל התוצאות האלו ,כי אם כן התוצאות הללו מעידות על בעיה של נטיה לקרישיות יתר, האם אני צריכה לבקש בדיקות לקרישיות כיוון, שאני נוטלת גלולות ??המון תודה על העזרה!!!!!!

שלום
השאלה שלך חשובה מאד וכל אחד בעיקר מי שחשוף לגורמי סיכון כמו גלולות ,מחלה כרונית ועוד ...
לגבי השאלה הספציפית שלך קשה לי מאד לענות לך כיוון שיש גורמים חשובים נוספים שצריך לברר אותם
המלצתי פני ליעוץ המטולוג (רצוי שקרוב לתחום הקרישה) וביעוץ מקיף תקבלי תשובות לכל השאלות.
רפואה שלמה
ד"ר דרור לוין