רופאים בתחום
פרופ' דן ערבות פרופ' דן ערבות
מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז רפואי רבין, שניידר... קרא עוד
פרופ' סמי ניטצקי פרופ' סמי ניטצקי
מומחה לטיפול בורידים ברגליים ובכלי דם קרא עוד

פורום אורו-גינקולוגיה, בריחת שתן ורצפת האגן

פרופ' מנחם אלקלעי

פרופ' מנחם אלקלעי מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן
פרופ' מני אלקלעי מבכירי הרופאים הגיננקולוגים בארץ ואחד ממייסדי תחום האורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן בישראלפרופ' מנחם אלקלעי רופא נשים בכיר באגף נשים ויולדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. משנת 2000 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לידה עם קרע דרגה 3
  • מור
  • 31/12/2017 11:50
  • שלום רב, לפני כחודש ילדתי בלידה טבעית שהסתיימה עם קרע דרגה 3. כרגע ישנה המטומה בדופן הנרתיק שנמצאת במעקב והוחלט לעת עתה לא לנקז אך מכאיבה מאוד ומקשה על התפקוד. רציתי לדעת באיזה שלב עליי להתחיל עם פיזיותרפיה של רצפת האגן ומתי עליי לבצע בדיקות נוספות (ואיזה) בעקבות הקרעים. תודה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, עלייך להתחיל פיזיותרפיה לרצפת האגן - 2-3 חודשים מהלידה. . בדיקות נוספות בהתאם לפרוטוקול בית החולים שם את עושה את המעקב. בשיבא לדוגמא - אנו מבצים אולטרא סאונד לרצפת האגן ומנומטריה. בברכה, פרופ׳ אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע דרגה 4, בריחת גזים מהנרתיק
  • שני
  • 14/01/2018 11:38
  • לפני 3 שנים נגרם לי קרע דרגה 4 בלידה שתוקן ע"י כירורגית כללית. היום אני בהריון שני בטרמיסטר שני. אני מרגישה שגזים יוצאים לי מהנרתיק ואני חוששת שיש לי פיסטולה בין הרקטום לנרתיק. הנרתיק מגורה באופן קבוע ויש תחושה של זיהום. מה אפשרויות האבחון והטיפול במהלך ההריון? מה הסיכונים במצב זה מעבר לאי נוחות? האם יכול להחמיר?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בריחת שתן
  • אבי
  • 21/12/2017 08:23
  • שלום אני בחור בן 26 סובל ממעי רגיז לוקח באופן קבוע לבולק בלילה ופגלקס בבוקר הלילה קמתי מתוך שינה להשתין התפניתי. ולאחר מכן היה לי כאבי בטן חזקים ושילשולים והמשכתי לישון רק איזה שעה אחרי שקמתי להשתין. בכל מקרה המשכתי לישון וקמתי אחרי איזה שעה שוב עם קצת שתן בתחתונים לא ממש הרבה אבל התחתון קצת נרטב האם זה תקין ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • צירי לחץ ודליפת שתן במאמץ
  • אדווה
  • 31/12/2017 14:34
  • שלום, אני בת 40 אחרי 3 לידות וגינליות עם צניחת שלפוחית דרגה 1. אני סובלת מדליפת שתן במאמץ שהחמירה מלידה ללידה וכרגע היא בתדירות ממוצעת של בערך פעמיים בשבוע. אני בשבוע 39 לפני לידה רביעית. שאלתי היא- מה עדיף מבחינת מזעור הנזק לרצפת האגן- זמן צירי לחץ ארוך יותר אבל לא אקטיבי (צירי הלחץ יפלטו את התינוק החוצה תוך כדי נשיפות מבלי לחיצות אקטיביות) או זמן צירי לחץ קצר יותר והוצאת התינוק תוך מספר בודד של לחיצות אקטיביות בכל הכוח? אני מתכננת לקחת אפידורל ולנסות לאפשר לתינוק להתקדם תוך כדי צירי הלחץ בפרק זמן של בערך 20-30 דקות מבלי ללחוץ לחיצות אקטיביות ולתת לצירי הלחץ לדחוף ורק אם לא תהיה התקדמות להתחיל בלחיצות אקטיביות לפי הוראות המיילדת. האם תכנון ההתנהלות בזמן צירי הלחץ הוא נכון מבחינת רצפת האגן? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת בשתן - שבוע 7 להיריון
  • דנה
  • 26/12/2017 16:28
  • שלום רב, בתחילת הריון גילו אצלי חיידק של קלבסיאלה פנימוליה בשתן בכמות 100.000. ניתן ע"י רופאת משפחה זינאט 500 מ"ג פעמיים ביום במשך 7 ימים (לפי בדיקה החיידת רגיש לה). אחרי בדיקה חוזרת - הזיהום נשאר כמו שהיה, אפילו באותו כמות 100.000. אני לא ידעת למי לפנות לעזרה ואיזה אנטיביוטיקה עוד אפשר לקחת? (רופאת משפחה המליצה של זינאט שוב רק מינון יותר גבוהה ). נורא פוחדת שחיידק יכול להשפיע של התפתחות העובר. אשמח לשמוע לדעתך בנושא. מה עושים ואיך להתקדם?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לידה ודליפת שתן במאמץ
  • מיכל
  • 09/12/2017 11:19
  • אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות (עם אפידורל). לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 37 בהריון רביעי. 1.האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? מהי תנוחת הלידה המומלצת? הפיזיותרפיסטיות מאד ממליצות על לידה טבעית שבה ניתן ללדת בתנוחת לידה שונה משכיבה (על שש) וטוענות שבצירי הלחץ יש שליטה טובה יותר על חוזק הלחיצות וסנכרון טוב יותר עם צירי הלחץ. 2.האם במהלך צירי הלחץ (בין אם לוקחים אפידורל ובין אם לא) יש צורך ללחוץ באופן אקטיבי או שצירי הלחץ יפלטו את התינוק החוצה ומספיקות נשיפות תוך כדי מהלך הצירים? אם יש צורך בלחיצות אקטיביות- איך מומלץ ללחוץ באופן שיקטין כמה שאפשר את הנזק לרצפת האגן (האם זה נכון שיש להכניס בטן חזק פנימה ולנשוף נשיפה הדרגתית מאומצת, או אם זה לא מצליח, ללחוץ בכל הכוח כלפי מטה כמו בעת התרוקנות רק לאחר הוצאת כל האוויר?) 3.האם חשוב להתחיל בלחיצות מיד כשמתחילים צירי הלחץ, כלומר לקצר את פרק הזמן של צירי הלחץ ולאו דווקא את פרק הזמן מפתיחה של 10 ס"מ? 4.מתי רצוי להתחיל בתרגילי רצפת אגן אחרי לידה (במידה ויש תפרים ובמידה ולא)?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, קשה מאד לתת לך מתכון להתנהגות במהלך לידה, שימנע את התופעה של דליפת השתן לאחר הלידה.. במידה והתופעה חוזרת, ומציקה לך - יש אופציות טיפול טובות כגון - פיזיותרפיה לרצפת האגן, ולאחרונה - טיפול בלייזר נרתיקי. לצורך הבנת האופציות את מוזמנת לקרוא באתר האינטרנט שלי. www.dr-alcalay.co.il בברכה, פרופ' אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הרטבת לילה - מבוגר
  • שרה
  • 22/11/2017 10:16
  • שלום רב, הרטבת לילה אינה קשורה בהכרח לבעייה במערכת השתן התחתונה, במידה וזהו הסימפטום היחידי. התחילי ביעוץ וברור אצל רופא המשפחה. בברכה, פרופ' אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דליפת שתן
  • ריקי
  • 09/11/2017 00:32
  • שלום פרופ' מנחם אלקלעי, ( בת 66) הרגשתי דחיפות במתן שתן ויצא מעט מאד שתן.יום לפני בדיקת שתן, הרגשתי טפטוף (דליפה קלה) של שתן, בבדיקה נמצא שיש לי סוכר ודלקת בדרכי השתן, אני נוטלת ציפרודקס 500, 2 ליום. ביום למחרת הרטבתי במיטה, קמתי מזועזעת. בעבר מעולם לא הייתה לי תקרית כזאת. האם זה יכול לקרות במצב של דלקת דרכי שתן ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, דליפת שתן יכולה לקרות במהלך דלקת בשלפוחית השתן . זוהי תופעה ידועה. במידה והתופענ חוזרת - יש להוועץ באורוגינקולוג. בברכה, פרופ' אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקות כלליות לתפקודי כליות
  • רוזי
  • 01/11/2017 01:34
  • שלום פרופ' אלקלעי, האם תוכל בבקשה לפרט את רשימת בדיקות הדם והשתן לתפקודי כליות. אני רוצה לבצע ספקטרום רחב ככל האפשר לבדיקת תפקוד הכליות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בנוגע לצניחת שלפוחית
  • נעמה
  • 29/10/2017 10:56
  • אני בת 58, הגיניקולוג החדש שלי מצא שיש לי צניחת שלפוחית, כנראה דרגה 2. התחלתי בטיפול פיזיותרפיה של שרירי רצפת האגן. אני לא מצליחה להבין , ולא רואה בתמונות כיצד השלפוחית יכולה להופיע בפתח הנרתיק, או לצאת דרכו... הנרתיק מחובר לרחם, השלפוחית ממוקמת מעליו, איך היא יכולה להכנס אליו? אודה לך אם תסביר לי את הנושא.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, שלפוחית השתן נדחפת מתוך רצפת האגן לכוןן הקיר הקדמי של הנרתיק, והבלט הוא של הקיר הקדמי של הנרתיק. אשמח להבהיר פרטים נוספים במידה ותהיי מעוניינת ... בברכה, פרופ' אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם תיתכן צניחת איבר כלשהו עקב התקפות שיעול?
  • ציפי
  • 15/10/2017 12:48
  • שלום בשבוע האחרון אני סובלת משיעול קשה מאוד בעקבותיו אני חווה בריחת שתן בנוסף זיהיתי בפתח הנרתיק בליטה לא מזוהה של משהו בשרני שגם מפריע לי אבל אין כאב חד או לחץ בלתי נסבל האם זו יכולה להיות צניחה או החמרה של מצב צניחה של משהו שעד היום לא ידעתי שאני סובלת ממנו?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פעילות גופנית לאחר ניתוח TVT
  • מלי
  • 07/10/2017 21:59
  • ביצים סיניות
  • צליל
  • 13/08/2017 00:51
  • שלום רב, ביצים סיניות הן אחת מהשיטות לתרגול שרירי רצפת האגן - העיקרון הוא - השמת משקולת קטנה בנרתיק במשקלים הולכים ועולים, ותרגול שהמשקולת לא תחליק .... אין מניעה להשתמש בשיטה זו עם התקן תוך רחמי .. בברכה, פרופ׳ אלקלעי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • משך זמן בשימוש בביצים סיניות
  • מתחזקת
  • 06/10/2017 12:53
  • שלום רב, * כמה זמן מותר/כדאי/מומלץ להתהלך עם ביצים סיניות בנרתיק. * לא ראיתי שמוכרים אותן על פי משקל ולכן איך אדע מהו המשקל המתאים לי? * אני יושבת איתן בתוכי ומתחילה הפרשה כהה חלשה(כאילו תחילת מחזור) שלא קיימת ביומיום. האם להפסיק ? (לא כואב)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תחליף לניתוח tvt
  • מרה
  • 05/10/2017 21:03
  • מה נכון לעשות במצב הזה?
  • מיקי
  • 05/10/2017 14:04
  • שלום, אני בת 74 לפני כ-20 שנה הוציאו לי את הרחם והשחלות מזה כחודשיים כשאני עומדת הרבה זמן, או מרימה משהו כבד אני מרגישה את שלפוחית השתן יורדת ממש למטה עד כדי כך שזה מפריע לי ללכת. הלכתי לרופאת נשים שמליצה על סוג של גומייה שאותה ניתן לשים וכל להחליפה ואכן קניתי והרופאה שמחה לי ואמרה אל תדאגי זה לא יצא ועדיף מניתוח. היא שמה לי אחרי שעתיים זה נפל. משיחה עם הרופאה לדעתה אם זה לא מחזיק צריך לעשות ניתוח והיות ואין לי רחם אז הניתוח יצטרך להיות רק דרך הבטן ושזה לא פשוט בכלל. אשמח לשמוע דעתכם, תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חשש לדליפת שתן לאחר לידה
  • אורית
  • 03/10/2017 12:28
  • היי, הנני בת 28 לאחר לידה רגילה שהתפתחה לקיסרי חירום (לפני כ3 חודשים). לאחר תקופת ההחלמה התחלתי להרגיש צריבה במתן שתן, שעבר לאחר פרק זמן של כחודש. מאז ועד היום הנני מריחה ריח שתן לאחר כחצי יום על התחתון. ביצעתי בדיקת שתן, וזה שלל דלקת חיידקית. מה יכולה להיות הסיבה לכך? (יש לציין, כי התחלתי לקחת גלולת סרזט לפני כחודש ימים, וזה גורם גם ליובש נרתיקי). אשמח לחוות דעת עד כמה שניתן. תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כמות מדוייקת של אסטרוגן נרתיקי
  • מתלבטת
  • 02/10/2017 22:28
  • שלום, אני מטופלת בקרם אסטרוגן נרתיקי. שאלתי היא כיצד אוכל לדעת שאני מורחת את הכמות הנכונה ולא יותר מדי.? האם יש למלא את האפליקטור באופן מוחלט ? או שמספיקה כמות קטנה יותר? תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עצירות לאחר ניתוח TVT
  • מלי
  • 02/10/2017 21:12
  • שלום רב, עברתי TVT ב - 28.9.2017 ואני סובלת כרגע, מספר ימים לאחר הניתוח מעצירות קשה. האם יש המלצות לטיפול? בשחרור לאחר הניתוח הבנתי שעצירות יכולה לפגוע בניתוח בגלל הלחץ... תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דליפת שתן במאמץ וצניחת שלפוחית דרגה 1
  • מיכל
  • 26/09/2017 10:47
  • שלום ד"ר אלקלעי, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור באותה מידה שעכשיו. אודה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאי אולטראסאונד פרינאלי-רקטלי
  • שואלת
  • 25/09/2017 13:05
  • שלום, מה פירוש הממצא באולטראסאונד פרינאלי-רקטלי Bladder: Ar strain descent of the BNJ 3.6 cm והאם זה יכול להסביר תחושת לחץ עצומה קבועה בשלפוחית השתן? בנוסף, רקטום: At strain rectocele 3 cm

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום אורו-גינקולוגיה, בריחת שתן ורצפת האגן

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)