רופאים בתחום
ד"ר ניר עישר ד"ר ניר עישר
מנהל רפואי מומחה ומדריך בטיפול קוגנטיבי התנהגותי קרא עוד
ד"ר ברוך פונרובסקי ד"ר ברוך פונרובסקי
מומחה לפסיכיאטריה קרא עוד
בדיקות קשורות
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ ד"ר קרני רובין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
כל המידע, העזרים והתכנים המופיעים בפורום זה נועדו למטרת אינפורמציה בלבד ואינם מהווים המלצה רפואית, חוות דעת או תחליף להתייעצות עם מומחה
  • סימבלטה ואריפליי
  • אבי
  • 31/07/2016 12:36
  • שלום ד"ר רובין, חברתי סובלת מדיכאון והתקפי חרדה לעיתים. עד כה טופלה כך: 1. ציפרלקס 20 מ"ג לשלושה חודשים - לא עזר בכלל (חוץ מזה שהצליחה לישון בלילה). 2. שלושה חודשים של ויאפקס + סרוקוול 150 מ"ג XR - עזר, אבל לא מספיק. 3. כעת היא עברה לטיפול ב120 מ"ג סימבלטה (כבר 3 חודשים) והורדנו את הסרוקוול כי היא לא הצליחה להסתגל אליו (כל הזמן עייפות בלתי נסבלת גם לאחר חודשים של טיפול). הסימבלטה עוזרת לה מאוד, אבל עדיין המצב "עדין". מספיק שמשהו קטן קורה (משהו עצוב או מלחיץ) והיא נהיית עצובה מאוד, בוכה, או נכנסת ללחץ גדול מאוד. כדי לנסות לחזק את ההשפעה הפסיכיאטר נתן לה 5 מ"ג אריפליי (זה יעיל למצב הזה?). הבעיה שהיא כבר שבועיים(!) לא ישנה בלילה יותר מ4 שעות. כל הזמן חוסר שקט ותזזיתיות. גם כשהיא לוקחת את הכדור מוקדם בבוקר ואז בלילה היא לוקחת 2 בונדורמין או בונדורמין + 3 קלונקס - זה לא עוזר. היא פשוט לא יכולה לישון. 1. מה אפשר לתת לה כדי שהיא תוכל לישון? (גם ככה היא לא יכולה לקחת הרי בונדורמין יותר משבועיים ברצף) 2. האם היא תסתגל לזה? או שאולי היא לא תוכל לקחת אריפליי? 3. האם היא יכולה לקחת יחד את הסימבלטה והאריפליי? או שיש חשש שזה יפגע בדרך כלשהי ביעילות? (לא רוצים לקחת שום סיכון, אז בינתיים היא לוקחת אריפליי ב9 ורק ב11 את הסימבלטה) 4. במידה והיא לא תצליח להסתגל לאריפליי, מה השילוב המומלץ הבא? 90 מ"ג סימבלטה + 150 וולבוטרין? תודה מראש על הכל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאבי שלום, אני בהחלט ממליצה על הוספת האביליפיי אך במינון של 2.5 מ"ג (חצי כדור) בשילוב עם 1 מ"ג לוריבן, בלילה לפני השינה. ניתן להוסיף כמובן את הבונדורמין בשלב הראשון (כל עוד היא במצב זה ניתן לקחת את הבונדורמין ויש להפסיקו בהדרגה כאשר מצבה ישתפר). כפי שאמרתי אני ממליצה שתיקח את הסימבלתה בבוקר ואת האריפליי 2.5 מ"ג עם הלוריבן לפני השינה (זו ההמלצה של חברת התרופות). בשום פנים לא הייתי מוסיפה וולבוטרין כי זה רק יחריף את מצבה. במידה והיא לא תסתגל והשינוי לא יעזור צריך יהיה לדעתי להחליף את הטיפול אולי לשילוב של פבוקסיל עם אלטרול. האם תפקוד בלוטת התריס נבדק? בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • אבי
  • 31/07/2016 23:29
  • תודה על המענה המהיר! (ואינני מצפה שזה יהיה ככה תמיד...) תפקודי בלוטת התריס נבדקו והם תקינים בגבול התחתון (כלומר פעם ראשונה הם היו גבוליים, ואז הרופאה שלחה אותה שוב לבדיקות וזה היה בטווח התקין. ייתכן שזו הבעיה? אפילו שזה "תקין"?). 1. האם לא כדאי להשתמש במשהו אחר לצורך הרגעה חוץ ממשפחת הלוריבן / בונדורמין / קלונקס ? כי הם לא כל כך משפיעים והיא נוטלת אותם כבר שבועיים. 2. זה משנה אם היא לוקחת לוריבן או קלונקס? (שניהם בנזודיאזפינים אם אני מבין נכון) 3. מבחינת טיפול, מכיוון שהיא לא הגיבה כלל לציפרלקס, ויותר הגיבה לויאפקס, ועוד יותר לסימבלתה - זה נותן אינדיקציה שהיא מגיבה הרבה יותר לנוראדרנלין לעומת סרוטונין לא? האם לא כדאי לתגבר את המרכיב הזה בטיפול משולב עם סימבלתה על ידי תרופה שפועלת רק או בעיקר על נוראדרנלין? 4. כמה זמן יכול לקחת ההסתגלות לאריפליי? מתי נכון יהיה "להרים ידיים" ממנו? שוב תודה, אבי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאבי שלום, 1. אם ההערכים של תפקוד בלוטת התריס הם בגבול התחתון של הנורמה ובמיוחד הFT3, אז הייתי מוסיפה צינומל (T3) כמתגבר. המינון ההתחלתי הוא 0.025 מ"ג. חצי כדור כפול שניים ביום כמינון התחלתי. 2. ניתן להשתמש בפנרגן 25 מ"ג כפול שניים ביום כמרגיע נוסף. 3. קלונקס חזק מהלוריבן ובמובן מסויים כבד יותר ממנו, אך אין זה משנה. חשוב מה משפיע הכי טוב. 4. במידה והאי שקט הוא בגלל האביליפיי וימשיך גם אחרי שהמינון יורד ל2.5 מ"ג לפני השינה, הייתי מפסיקה אותו. במידה והפסקת האביליפיי תפסיק את האי שקט, ובמידה והוספת הצינומל לא יספיקו אז אולי יש מקום לנסות את הוולבוטרין. 5. לאריפליי אין זמן הסתגלות. או שזה עובד או שלא. בדרך כלל הוא משפיע תוך ימים ספורים. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דבר נוסף
  • אבי
  • 02/08/2016 08:24
  • ממש תודה על המענה. בהמשך לדברים: 1. תפקודי בלוטת התריס הינם נמוכים כבר שנים. והדיכאון החל רק לפני שנה. האם למרות זאת זה יכול להיות קשור וכדאי לנסות טיפול תרופתי כפי שהמלצת, או שזה סימן שאין קשר? 2. אם היא תתחיל טיפול בבלוטת התריס וזה לא יועיל, יהיה אפשר להפסיק? לא עלול להיווצר תלות? 3. האם זה נכון שהפנרגן לא ממכר ולכן ניתן להשתמש בו גם לתקופה ממושכת יחסית ללא חשש? 4. מה המינון המקסימלי של פנרגן ליום? ולכמה זמן נמשכת ההשפעה? אנחנו מודים לך מאוד. כמובן שכל התרופות ניתנות ע"י פסיכיאטר אבל לצערי הוא לא זמין והמענה לא איכותי (מעבר לכתיבת מרשמים..)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאבי שלום, 1. תת פעילות של בלוטת התריס דורשת טיפול בכל מקרה. היא מזיקה לגוף ויכולה במשך הזמן ליצור דיכאון. אין פה שאלה של תלות, כשהבלוטה מפסיקה לפעול זה כמו שהפנקריאס מפסיק להפריש אינסולין. נוצרת תלות באינסולין?!! 2. הפנרגן אינו ממכר אך שימוש ממושך עלול לגרום לעיתים לתנועות לא-תקינות של הפנים והגפיים (פארקינסוניזם). פנרגן גורם בדרך-כלל רק לתופעות אנטיכולינרגיות קלות. תופעות לוואי קשות יותר מופיעות בדרך-כלל רק בשימוש ממושך או עם מינונים גבוהים בהרבה מהמקובל. 3. 50 מ"ג עד 3 פעמים ביום. משך ההשפעה הוא בין 8-16 שעות. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הגיעו תוצאות הבדיקות
  • אבי
  • 19/08/2016 20:15
  • שלום ד"ר, בהתאם להמלצתך שהמחזקים הכי טובים לסימבלטה הם צינומל ו/או אריפליי. ביצענו בדיקת דם לתפקוד בלוטת התריס ואלו התוצאות: TSH - 1.01 T4 - 15 T3 - 4.8 האם זה תקין לחלוטין? או שעדיין צינומל מומלץ? שאלה חשובה נוספת: במידה והאריפליי 2.5 מ"ג + צינומל (במידה ותכתבי שלמרות התוצאות הוא מומלץ) לא ישפרו את המצב. אז אם זה לא יעזור אנחנו חושבים להוסיף מתגבר לנוראדרנלין (כי ברור שהוא עוזר, לציפרלקס היא לא הגיבה כלל, לויאפקס מעט יותר ולסימבלתה עוד יותר...) האם כדאי להוסיף וולבוטרין או אדרונקס? (אני יודע שוולבוטרין פועל גם על הדופמין ואדרונקס זה 100% נוראדרנלין לכן אני שואל מה דעתך)? ובאיזה מינון לקחת את הסימבלתה ובאיזה מינון (וכמה פעמים ביום) ולקחת את האדרונקס/וולבוטרין אם אנחנו עושים שילוב? (כרגע היא לוקחת רק 120 מ"ג סימבלתה) תודה רבה על כל העזרה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאבי שלום, למרות שתפקוד בלוטת התריס תקין לחלוטין ומאחר ורמת הT3 היא די נמוכה הייתי מוסיפה רבע כדור פעמיים ביום של 25 מיקרוגרם (0.025 מ"ג) וחוזרת על תפקוד בלוטת התריס לאחר שישה שבועות. במידה וגם הוספה של אריפליי וגם הוספה של צינומל לא יעזרו הייתי מורידה את רמת הסימבלטה ל90 מ"ג ומוסיפה וולבוטרין 150 מ"ג. ניתן כמובן לתת במקום הוולבוטרין אנדרונקס. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איך ליטול את התרופות
  • אבי
  • 27/09/2016 16:33
  • שלום ד"ר, כעת אנחנו מנסים לשלב סימבלתה (120) + 2.5 מ"ג אריפליי + רבע כדור צינומל פעמיים ביום. בנוסף היא לוקחת גלולה למניעת הריון מסוג "יאז". האם זה בסדר לקחת *בבת אחת* בבוקר: סימבלתה + רבע כדור צינומל. ובערב: חצי אריפליי + רבע צינומל + יאז ? מאוד מאוד קשה לה לקחת כדורים יותר מפעמיים ביום (נותן לה תחושה מתמדת של תלות) ולכן אנחנו שואלים אם ניתן לרכז באופן הזה את התרופות לפעמיים ביום. האם הנטילה שלהן יחד לא פוגעת ביעילות או משהו? בנוסף, היא כבר לוקחת שבוע רבע צינומל פעמיים ביום, ויש תופעות לוואי של גלי חום ועייפות. אחרי כמה זמן אמורים להסתגל? תוך כמה זמן אמורים לראות את ההשפעה של הצינומל על מצב הרוח? שאלה אחרונה - אם זה לא יעזור ונעבור לנטילה של 90 מ"ג סימבלתה + 150 וולבוטרין - האם ניתן ליטול אותם יחד בבוקר? והאם ניתן לקחת איתם במכה אחת גם את הגלולה? תודה רבה וחג שמח!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רופא אף אוזן גרון
  • נפשי או פיזי
  • 27/09/2016 15:55
  • רד בול עם פרפנאן
  • אייל לוי
  • 27/09/2016 15:50
  • שלום רב , ברצוני לשאול האם מותר לשתות רד בול בזמן טיפול של פרפנאן 8 מ"ג , האם זה יכול להחמיר את האקטזיה ? , שאלה שניה : האם יש תרופה כמו פרפנאן 8 מ"ג ללא תגובת האקטזיה ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סרוקסט
  • שאלה
  • 27/09/2016 15:49
  • עייפות וסרנדה
  • מיכאל
  • 27/09/2016 13:05
  • ציפרלקס
  • טל
  • 27/09/2016 07:35
  • שלום רב, אני בת 30 עם היסטוריה של טראומה מינית בילדות. בסך הכל מתפקדת היטב, אך בשנה האחרונה סובלת ממצב רוח ירוד, קשיים בשינה וקשה לי להניע את עצמי מעבר למה שהכרחי. לפני שבועיים וחצי התחלתי לקחת ציפרלקס. בשבוע הראשון 5 מ"ג וכעת במינון של 10 מ"ג. אני כברמרגישה את השינוי לטובה. רובתופעות הלוואי שהיו חלפו. בימים האחרונים אני מרגישה משהו מציק בגרון, מעין כדור שתקוע לי בגרון וזה מציק לי. התחושה המוזרה הזו באה והולכת ואני לא מצליחה להבין מה זה.חשוב לציין שלא סבלתי מזה מעולם לפני כן ואני לא נמצאת בחרדה כלשהי.מה זה יכול להיות ומה כדאי לעשות? כמו כן יש לי כעת נשירת שיער שלא היתה לי בעבר.יש מה לעשות עם זה? תודה על העזרה טל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לוריוון ואולקוס
  • sbv
  • 27/09/2016 07:07
  • ד"ר קרני שלום רב, אני נוטלת חודש וחצי,חצי כדור/כדור(1 מ"ג) לוריוון לפני השינה. יש לי אולקוס והתחילו לי כאבים חזקים בקיבה בלילה. האם כדור הלוריוון פוגע בקיבה? האם ניתן לקחת לפני נטילת הלוריוון nexium ? תודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיול אחרי צבא בעיות שינה ועוד
  • עופר
  • 20/09/2016 19:56
  • טוב שמי עופר אני בן 23 יש לי בעיות שינה ועיפות מאז שאני זוכר את עצמי לא ממזמן גילו שזה כנירא נובע מדום נשימה בשינה במהלך החיפושים בעקבות פיתרון לבעיית העיפות שתפתחה לחרדות כי היה לי קשה לתפקד הגעתי למצב שאני נותל פרוביג'יל רק ביימים שאני עיף פרוטין 20 כול יום אמביאן מתי שאני לא נרדם וקנאביס (לא במרשם) באופן יום יומי כמעת הוא די מוריד את התלות שפתחתי באמביאן פרוביג'יל (שאני משתמש מכדור שינה מכול סוג שעד היום נסייתי נורא קשה לי תפקד ביום ולכאן אני נעזור בפרוביג'יל עם הקנאביס אני נרדם וקם בבוקר ומתפקד כרגיל) ועכשיו לשאלה אני מבין שזאת שאלה קצת מוזרה אבל אני צריך לדעת כדי לא לעשות תעיות שעלולת לעלות לי בחיי ואני אשמח לתשובה קונקרטית ורצינית למרות שאלה עלולה להיות קצת תמוהה בעיניך! אני טס עוד 3 חודשים לטיול אחרי צבא ואני רוצה לדעת איזה סמיים מותר לי לנסות בלי שזה התנגש עם בכדורים שלי ויאבה סכנה ממשית לחיי? נגיד md ידוע לי שזה לא מסתדר טוב אם סוג מסיום של נוגדי דיכאון אבל איזה מהם ? ואם זה נכון ואני לא יוכל לשתמש ב-md שאני נוטל פרוטין כמה זמן אני צריך לפסיק לנטול תכדור לפני השימוש ? ומה לגבי הכדורים שלי עם סמיים אחרים כמו: lsd פטריות ספידים וקוקאין יותר מיזה אני לא אנסה אני יודע שזאת שאלה לא טריוויאלית אבל אני אני רוצה לדעת את התושבה כדי להחלית באופן רצוינלי ובוגר מה אני מוכן לנסות ומה לא? אני לא יודע אם יש טעם לציון אבל אני גם דיסלקט ויש לי בעיות קשב וריכז השמח לקבל תושבה מנומקת ומוסברת הטיב! תודה עופר

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לעופר שלום, יש לך עקב אכילס במערכת העצבים המרכזית שלך ששמה אותך בסיכון גבוה יותר מאדם רגיל. LSD יכול לגרום לפלאשבקים קשים ביותר שגורמים לחרדות ולדיכאון שמאוד עמידים לטיפול. אתה בסיכון גבוה לכך. הפטריות יכולות לגרום לפסיכוזות שלא ניתן להבדילם מסכיזופרניה ולפעמים לדחוף להתחלה של סכיזופרניה או מאניה דיפרסיה ואתה בסיכון גבוה לכך. הספידים יכולים לגרום להרגשת דיכאון ממושכת- האמפטמין מכלה את מאגרי הדופמין במוח, ומביא לרמות נמוכות ביותר של דופמין לאחר השפעתו. שימוש ממושך באמפטמין עלול להביא לפגיעה ארוכת טווח במערכת הדופמינרגית על ידי הידללות קולטני הדופמין, המביאה לאנהדוניה (אי יכולת לחוות עונג). פגיעה זו יכולה להימשך חודשים ובמקרים חמורים שנים רבות עד שכמות הקולטנים חוזרת לרמה נורמלית. מנות גדולות של אמפטמין עלולת להביא למצב פסיכוטי בשם פסיכוזת אמפטמין, ככל הנראה בגלל כמות הדופמין הגבוהה בסינפסות. בנוסף, ריכוז מוגבר של האמפטמינים יכול לגרום לאופוריה, דיבור מהיר, הפסקת תופעת חלימה (איבוד של שנת חלום - REM), והתמכרות. שימוש ממושך עלול לגרום לעצבנות, אלימות ושיפוט לקוי, בעיקר בשל מחסור בשינה. הקוקאין תלוי בדרך של נטילתו. בעיקרון הוא יוצר תלות מהירה. השימוש בקוקאין גורם לכווץ העורקים הגורם ללחץ דם מוגבר, וקיים סיכון לשבץ מוחי או להתקף לב. מהבחינה הנפשית כאשר השפעת הסם חולפת, מופיעה הרגשת דיכאון, עייפות, עצבנות וחרדה, ורצון לקחת מנת נוספת של סם, כדי להתגבר על תחושה לא טובה. השימוש בקוקאין גורם להעלאת קצב פעימות הלב ולחץ הדם, ומאיץ את הנשימה. קיים סיכון להתקף לב, ולשבץ מוחי. זמן ההתנקות מפרוזק הוא כחודש ומעלה. מכל מקום אני ממליצה בכל לשון של המלצה שדווקא אתה תתרחק מסמים אלה. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה דוקטור =)
  • עופר
  • 27/09/2016 04:23
  • שילוב ברינטליקס עם ליתיום
  • מיכאלה
  • 27/09/2016 01:32
  • שלום ד"ר רובין לפני כשנתיים אובחנתי כלוקה בהפרעה בי פולארית. טופלתי בלמיקטל שהוציא אותי מדיכאון מאג'ורי שנמשך כמעט שנה והיה עמיד לתרופות ישירות לאפיזודה היפומאנית שנמשכה כחצי שנה ועוד כחצי שנה מאוזנת והכל תחת אותו מינון של למיקטל 200 מ"ג. (הייתי אמורה לקחת גם אביליפי אבל חשבתי בטעות שאם אני מרגישה מצוין אז מה פתאום צריך עוד כדור ולא חזרתי לרופאה עד לדיכאון הבא)בחודש פברואר התחלתי להרגיש שאני שוקעת לדיכאון. חזרתי לרופאה היא ביקשה שאוסיף אביליפי ובהדרגה הכפילה לי את מינון הלמיקטל. שום דבר לא עזר והמשכתי לשקוע לתוך הדיכאון. בהדרגה הפסקתי לקחת את הלמיקטל ואת האביליפי ובמקומם התחלתי לקחת ברנטליקס 20 מ"ג. אחרי חודשיים עם הטבה מזערית הוסיפה לי הרופאה בהדרגה 900 מ"ג ליתיום (כדור וחצי בבוקר וכדור וחצי בערב) אחרי שבועיים עם הליתיום יש הטבה מסויימת. השאלות שלי הם אלה: ראשית מה דעתך על השילוב בין ברינטליקס לליתיום. שנית, אם אחרי יציאה מהדיכאון תהיה שוב היפומניה האם צריך לעשות שינוי תרופתי ואם כן מה הוא? שלישית, עד כמה יש הסיס לתחושה שלי שעם או בלי כדורים לדיכאון שלח לוקח כשנה לחלוף והכי חשוב האם יש סיכוי שאצא מהמעגל הזה שמלווה אותי 6 שנים של דיכאון/ היפומניה/ תקופה מאוזנת וחוזר חלילה ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה דחופה לגבי כדור xanax
  • שירה
  • 27/09/2016 01:25
  • שלום רב בני בן 14 וחצי אמור לעבור ניתוח קטן באצבע עי פודיאטור -רופא כירוררג. מכיוון שהבן עבר תראומה בניתוח דומה קודם, הוא מאד חרד ולא ניתן היה לעשות לו את האופרציה הזאת הפעםנמכיוון שהוא לא שיתף פעולה וקם מחוסר יכולת להתמודד. נאלצנו לוותר ונקבע תור חדש .הפודיאטור נתן מרשם ל כדור אחד xanax כשעה לפני הניתוח . בבית מרקחת סרבו לתת לי את הכדור בתואנה שכתוב מגיל 18 ומעלה. מזכירה שמדובר בשימוש חד פעמי לקראת ניתוח. שאלתי , האם מותר לתת חד פעמי והאם זה יכול להזיק לילד ? האם זה אמור להרגיע אותו ומתאים למטרה לשמה נרשם? קצת נלחצתי מההתוויה נגד השימוש. האם מקובל לתת חד פעמית? אנא תשובתכם הדחופה ! תודה רבה!!! שירה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בנוגע לסרקוואל
  • דניאל
  • 27/09/2016 00:38
  • שלום דר. קרני, אני לוקח סרקוואל, והתרופה מאוד עוזרת לי להרגעה והרגשה טובה. אני לוקח 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. הבעיה היא הרעב והתיאבון שהיא גורמת. אם אני אקח רק מנה אחת, לפני השינה, של 37.5 מ"ג, זה יפתור את בעיית התיאבון המוגבר? (למרות שעדיף לקחת ביום) תודה רבה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רידזין עם סרוקסט
  • שירה
  • 26/09/2016 22:54
  • מינונים נכונים לשילובים של מרוניל יחד עם פבוקסיל
  • דודי
  • 24/09/2016 22:33
  • שבוע טוב, הרופאה החליטה שהיא נותנת לי ליטול יחד תרופות(מרוניל ופבוקסיל), בינתיים זה מינון לא וודאי ולא קבוע עד שהיא לאט לאט תעלה למקסימום. רק רוצה וידוי למינונים הנכונים שצריך לתת תחת שתי תרופות שניטלות יחד כשילוב, מה המינון הנכון לכל תרופה אבל חשוב להגיד כשהם ניטלות יחד ואני מתכוון לשתי התרופות הנל(פבוקסיל ומרוניל) ומה המינון המקסימאלי שניתן לתת לכל אחת אבל כשילוב, כאם אם נוטלים כל תרופה לבד זה ברור שאפשר להגיע למינונים הרבה יותר גדולים

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לכן אני מתכוון למינון מקסימאלי יחד כשילוב
  • דודי
  • 24/09/2016 22:34
  • את חושבת שהרופאה עשתה בשכל עם השילוב הנ"ל
  • דודי
  • 25/09/2016 14:00
  • תשובה לפני גרייה מגנטית
  • דודי
  • 25/09/2016 15:45
  • אכן ראיתי מהודעות בפורמים תשובות שלך שאת מאוד מכירה וממליצה על השילוב, עדיין אני לא יודע מהם המינונים, כי יכול להיות שהגעתי לרופאה טובה והכל טוב ויפה אבל היא לא תדע לתת את המינונים הנכונים ולכן אני שואל אותך כדי לדעת מה ממוצע המינונים כשהשילוב של שתי התרופות ניתן ביחד ועד כמה ניתן לעלות במינון עד למקסימום ומה המינון המקסמיאלי? עכשיו זה נראלי ניסיונות אחרונים כי כנראה אחרי זה אני משלם איזה כמות כסף כדי לעבור גרייה מגנטית אלא אם כן אחליט על מכות חשמל או שיש עוד שילובים יותר מנצחים וחזקים ואפקטיבים ממרוניל עם פבוקסיל ואת יכולה לציין אותם כי אולי אדבר עם הרופאה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בבקשה תצייני לי את התרופות הבאות שאפשר לשלב
  • דודי
  • 25/09/2016 15:48
  • בבקשה תצייני לי את התרופות הבאות שאפשר לשלב לפני שאני שם כמות כסף על גרייה מגנטית(כסף של חייל משוחרר לא בא ברגל), לכן אני צריך שתעזרי לי לפני שאני מקבל את הגרייה מגנטית, רוצה לנסות ניסיונות אחרונים עם תרופוות ולכן רוצה לדעת את האפשרויות

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ולמרות הכישלונות עם כמה תרופות יש סיכוי?
  • דודי
  • 25/09/2016 16:19
  • יש סיכוי למרות כמה כישלונות שהשילוב של מרוניל עם פבוקסיל ישפיע או סימבלתה? למרות שאומרים שמעבר לעוד תרופה מקטין את הסיכוי להשפעה?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לדודי שלום, לדאבוני היום זה עניין של ניסוי ותהייה מאחר ואין דרך לבדוק את רמת האנפרניל בדם. בדרך כלל מינון האנפרניל SR הוא 112.5 מ"ג (כדור וחצי של 75 מ"ג) ושל כ250 מ"ג פבוקסיל. במידה ומופיעות תופעות לוואי שמחשידות לרמת גבוהה מידי של האנפרניל, יש להוריד את הפבוקסיל ב50 מ"ג. ניתן לעשות אותו שילוב גם עם אלטרול שהוא שילוב יותר מרגיע. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • במידה וזה לא עוזר השאלה הכי גדולה
  • דודי
  • 26/09/2016 12:01
  • ד"ר מתי אומרים צריך לעבור לפתרון הבא כי לא הולך עם התרופות ומיצינו את העניין? יש לך עוד רעיון תרופתי שכדאי לנסות לפני שהולכים לפתרון הבא(גרייה מגנטית או נזעי חשמל), אל אם כן את אומרת שאחרי שילוב של פבוקסיל עם מרוניל במידה ואין הטבה עוברים לפתרון הבא וזה במידה וניסינו המון אפשרויות של תרופות כולל סימבלתה וונלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אלטרול ביחד עם מה
  • דודי
  • 26/09/2016 12:03
  • חשוב להגיד שיש שיפור ניכר בתסמינים עם קונצרטה
  • דודי
  • 26/09/2016 12:05
  • בתסמיני הדיכאון יחד עם העייפות כשאני לוקח קונצרטה, על סמך זה הרופא חשב שאולי וולבוטרין יוכל לעזור, אבל לצערי לא הייתה השפעה תחת וולבוטרין(300-450 מ"ג)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הוולבוטרין ניתן למשך שלושה חודשים בערך
  • דודי
  • 26/09/2016 22:23
  • האם יש תחליף טבעי לתרופות מסוג SSRI?
  • דן
  • 26/09/2016 22:08
  • שלום אני משתמש מזה כמה שנים בתרופה לוסטרל בעיקר בגלל חרדה והתקפי פאניקה, כמובן שגם למצב רוח, אבל הסיבה העיקרית שהביאה אותי לשימוש בתרופה קונבנציולית זה בגלל ההתקפי הפאניקה. זה לא העלים הכל, אבל בהחלט אפשר לומר שהתקפי פאניקה אין לי. העניין הוא שמאז שאני משתמש בתרופה עליתי לא מעט במשקל, ואני חושב שזה גם בגלל התרופה, ועל אף שאני לא אוכל יותר מפעם, וכן כיום אני עושה הליכות באופן קבוע, עדיין יש את הבעיה עם המשקל. רציתי לנסות להפסיק את הלוסטרל (קיבלתי את זה מרופא המשפחה), כמובן בהדרגה. קראתי שיש תוספים שיכולים להוות תחליף לא רע לתרופות ממשפחת ה SRRI כמו הלוסטרל למשל, ומועילים לחרדה ודכאון ומניעת התקפי פאניקה. אשמח לקבל הכוונה ועצה בעניין, מה מומלץ לעשות. ספציפית יצא לי לקרוא על 4 תוספים: 1. BCM-95 Bio-Curcumin 2. SAM-e (מחירו יקר) 3. L-Tryptophan 4. היפריקום (על זה קראתי שיש גם תופעות לוואי, והוא פחות מתאים לחרדה אלא מועיל יותר לדכאון) מה מהם מומלץ? ומה המינונים המומלצים בשביל להשיג תועלת ממשית, ולהחליף את הלוסטרל. תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כדור פרוטיאזין
  • אדיר
  • 26/09/2016 22:06
  • תודה רבה על התשובה אתמול הייתי עם אבי אצל רופא גריאטריה והמליץ לאבי שהוא חולה מורכב פרוטיאזין 25 מ״ג הייתי אצל מספר נירולוגים כולם ההמליצו כמו שאמרת סרקוואל התחלתי במינון 12 וחצי מ״ג ואז עליתי ל25 מ״ג של סרקוואל וזה לא עזר הנפרולוג בדיאליזה המליץ לא לעלות יותר מ25 מ״ג ומירו הפסקנו ואז הייתה נשיגה שוב של הידרדרות שאלתי מה את אומרת על הכדור הזה שעכשיו המליצו לאבי פרוטיאזין אשמח לקבל מידע תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סוליאן וכאבי ראש
  • בחור אופטימי
  • 26/09/2016 21:14
  • שלום ד"ר אשמח לתשובה מניסיונך, אני מתמודד עם דיכאון פסיכוטי ומטופל בסוליאן 400 מ"ג מזה 5 שנים. הטיפול התרופתי מאוד עזר לי לשקם את חיי ,ומלבד בעיות בתפקוד המיני לא סבלתי מתופעות לוואי נוספות. בשלוש השנים האחרונות חווה כאבי ראש במרכז הצד הימני בצורה חולפת. הכאב מופיע פעם בשבוע שבועיים וחולף בדר"כ לאחר כמה שעות בהם אני נח במיטה. לאחרונה אני חווה את כאבי הראש בצורה תכופה יותר ועל בסיס יומי-דבר שפוגע בתפקוד שלי.. שאלתי היא האם אפשר לקשור בין הכאב לנטילת התרופה, והאם נתקלת מניסיונך במקרה דומה של תופעת לוואי שמופיעה רק לאחר מספר שנים? מודה על התשובך ,ובכל מקרה אתייעץ אם הפסיכיאטר שלי -פשוט אשמח לחוות דעת נוספת

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השפלה
  • ע
  • 26/09/2016 20:41
  • עוברת השפלות בעבודה ואני שבורה לחלוטין. בכל רגע נתון הדמעות יכולות לזלוג מעיניי וזה מאוד מביך אני סובלת בכל התחומים בשום מקום לא מצליחה ורוצה שזה ייפסק. רק שאין לי האומץ הדרוש לכך - גם לזה צריך כישרון.. יש לי כוח סבל אבל הדברים רק מחמירים וכבר אין לי כוחות יותר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רמוטיב
  • אהובה
  • 19/09/2016 19:19
  • שלום, רופא המשפחה המליץ לי לקחת כדור אחד רמוטיב בבוקר של 500 מ"ג אחרי האוכל. כמה זמן בדרך כלל צריך לקחת עד שהוא מתחיל לעבוד? לחכות כמה שבועות? ויש כאלה שזה לוקח להם יותר? והאם מקובל להעלות במינון (כדור וחצי) אם יש צורך? הוא אמר לי שאין לכדור תופעות לוואי בכלל. נשמע לי מוגזם. את מסכימה? תודה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאהובה שלום, רמוטיב נותנים במינון של 500 מ"ג. יש לו מיעוט תופעות לוואי. יכולות להיות בחילות קלות בתחילת הטיפול במיוחד אם לוקחים זאת על בטן ריקה. הוא בדר"כ מתחיל לעבוד תוך שבועיים. הוא טוב לדיכאון קל עד בינוני בדומה לציפרלקס. במידה והוא לא עוזר מעבר לSSRI'S כרוך בהרבה פחות תופעות לוואי מהSSRI'S. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה + הבהרה נוספת בבקשה
  • אהובה
  • 25/09/2016 23:08
  • תודה על התשובה! ראשית, אמנם יש לצפות (ולקוות) להשפעה תוך שבועיים אבל כמה זמן היית ממתינה לפני שהיית מחליפה? האם השפעתו יכולה להופיע גם אחרי זמן רב יותר? שנית, הבנתי מתשובתך שאחרי נטילת רמוטיב, אם הוא לא עוזר, קל יותר לעבור ל ssri's. מדוע מנסיונך העשיר, המעבר לתרופה אחרת כרוך בפחות תופעות לוואי? הדבר נכון גם לתרופות שכבר ניסיתי ולא יכולתי לסבול כמו אסטו? או גם לתרופה שלא ניסיתי כמו ברינטליקס? אני מודה לך מאוד ושנה טובה לך!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אגב ד"ר קרני
  • אהובה
  • 26/09/2016 18:47
  • ברינטליקס וחרדות
  • צחי
  • 26/09/2016 15:39
  • בן 53 .נאלצתי להחליף טיפול של שנים בציפרלקס 10 מג בגלל שהתחלתי להשתמש באספירין והיה חשש מדימום. לכן קיבלתי ברינטליקס עקב בעיות חרדה בעיקר .התחלה ב 5 מג ואחרי שבוע 10 מג. האם כבר ידועה היעילות שלו כנגד הפרעות חרדה כגון נהיגה ומקומות סגורים ? כמה זמן עד שמגיעים לתוצאה הרצוייה? האם ידוע על סיכון לדימום עקב שילוב עם אספירין 75? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום פסיכיאטריה

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)