x סגור
חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר דוד בק ד"ר דוד בק
מומחה בפסיכיאטריה של...קרא עוד
ד"ר יעקב חרמון ד"ר יעקב חרמון
רופא בכיר, פסיכיאטר ...קרא עוד
בדיקות קשורות

פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני ז'. רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ד"ר רובין מטפלת בפסיכותרפיה, בעיקר התנהגותית קוגניטיבית, בשילוב עם טיפולים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שחזור הודעות
  • שונית
  • 19/04/2014 11:28
  • היי , ענית לי מקודם וההודעה נדחקה לעמוד הבא, אז מעתיקה שוב את השאלה שלי, התשובה שלך, והתשובה שלי:

    ש:תיאור מצב: אדם שאובחן כסובל מסכיזופרניה ואושפז למספר ימים (שוחרר על ידי בית החולים). נטל תרופות אטני-פסיכוטיות ואנטי דיכאוניות במינונים גבוהים במשך שנתיים, ולאחר מכן הפסיק. מאז שהפסיק לקחת את התרופות, עברו 6 שנים, בזמן הזה השלים תארים, עובד לפרנסתו והתחתן - ללא תלות בסביבה, ומתנהג בצורה נורמטיבית לחלוטין. לדבריו חש בטוב רוב הזמן. מיותר לציין שלא התאשפז פעמים נוספות מאז, ולא נזקק לשום טיפול או תמיכה. האם ברמת העיקרון היית אומרת שנמצא ברמיסיה מלאה מהסכיזופרניה, או שהיתה טעות באבחנה?

    ת:
    לשונית שלום, אין ספק שאותו אדם נמצא ברמיסיה. לגבי האבחנה נראה לי משונה ש"לחולה סכיזופרני" ניתן מינון גבוה של נוגדי דיכאון גם אם תחת כיסוי של תרופות אנטי פסיכוטיות. מהסיבה האמורה יש לי ספקות לגבי האבחון. האם יש לאותו אדם תובנה לגבי מה שהיה? בברכת חג שמח, דר' קרני רובין

    ש:
    תגובה לרופאהשונית 15/04/2014 22:35 ביררתי את הפרטים: הסיבה שנתנו נוגדי דיכאון היא כי האבחנה המדויקת הינה סכיזופרניה אפקטיבית, שזה כולל גם דיכאון. לגבי התובנה , טוען שפירשו לא נכון דברים שאמר, והוציאו אותו מההקשר (באופן כללי הוא בטראומה מהצורה הבוטה שאשפזו אותו) מה את מציעה לעשות? תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם פאקסט 60 מ"ג יכול לגרום לדם בשתן?
  • מיקה
  • 18/04/2014 15:48
  • שלום
    אני לוקחת פקסט 60 מ"ג מזה חצי שנה (שני כדורים יחד בבוקר).
    לאחרונה החל לי דימום בשתן שנמשך מעל שבוע. דימום דומה קרה לי גם לפני כחודשיים ונמשך יומיים. תרבית שתן לחיידקים יצאה סטרילית. תפקודי כבד וכליות תקינים, אין חום או כל סממן אחר למחלה...
    האם הדימום הוא תופעת לוואי של התרופה?
    בהתיעצות עם הפסיכיאטרית הפסקתי את הטיפול מידית (ירדתי לכדור וחצי ואז לכדוראחד ואז הפסקתי לחלוטין).
    היא לא ידעה להגיד האם הדימום קשור לתרופה...
    הדימום נמשך עוד מספר ימים לאחר הפסקה של התרופה...
    יש לציין שכבר היו לי מספר תופעות לוואי מפאקסט כגון - נדודי שינה (לכן לוקחת בבוקר), שטפי דם רבים ברגליים וחלומות מוזרים...
    אשמח לתשובה מהירה היות ואני די מוגאגת
    בתודה מראש-
    מיקה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דימום בשתן-
  • ר.צ.
  • 18/04/2014 23:51
  • לדעתי עלייך להיבדק יסודית ללא קשר לנטילת התרופה. ממה שכתבת משתמע שביצעת בדיקות דם בלבד.
    יש בדיקות נוספות שיש לבצע במצבי דימום: צילום דרכי השתן עם חומר ניגוד (IVP) , אולטרסאונד של שלפוחית השתן , ועוד.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כדור האדרונקס
  • Refael
  • 18/04/2014 17:15
  • מנין נודע לך? נשמע לא סביר..
  • ר.צ.
  • 18/04/2014 23:32
  • דיספוריה
  • בני
  • 18/04/2014 22:44
  • בן 93. באפריל 2013 עבר החלפת מסתם אורטלי (Tavi). סובל מאי ספיקה לבבית קלה,פרפור פרוזדורים, עם קוצב לב ואי ספיקה כליתית ( 50%).
    עד אוגוסט 2013 מצבו הקוגנטיבי היה תקין לחלוטין בהיר וחד מחשבה. מספטמבר גילה חוסר עניין בפעילויות שגרתיות כגון:קריאה, צפייה בטלויזיה , חוסר יכולת לבצע שיחות טלפון שנהג לעשותן באופן עצמאי. באוקטובר לאחר 2 מעברי דירה לקה בהתקפי חרדה קשים. כיום לאחר אבחון ,סובל מדיספוריה. מטופל בזיפרקסה 2.5מ"ג ופרוזאק 10 מ"ג. באופו קבוע בשעות הערב לוקה בבלבול ובמחשבות שוא. מה ההסבר או הסיבה להישנות התופעות לרוב בשעות הערב, והאם ניתן לעשות דבר כדי למנוע אותם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דיספוריה
  • בני
  • 18/04/2014 22:44
  • בן 93. באפריל 2013 עבר החלפת מסתם אורטלי (Tavi). סובל מאי ספיקה לבבית קלה,פרפור פרוזדורים, עם קוצב לב ואי ספיקה כליתית ( 50%).
    עד אוגוסט 2013 מצבו הקוגנטיבי היה תקין לחלוטין בהיר וחד מחשבה. מספטמבר גילה חוסר עניין בפעילויות שגרתיות כגון:קריאה, צפייה בטלויזיה , חוסר יכולת לבצע שיחות טלפון שנהג לעשותן באופן עצמאי. באוקטובר לאחר 2 מעברי דירה לקה בהתקפי חרדה קשים. כיום לאחר אבחון ,סובל מדיספוריה. מטופל בזיפרקסה 2.5מ"ג ופרוזאק 10 מ"ג. באופו קבוע בשעות הערב לוקה בבלבול ובמחשבות שוא. מה ההסבר או הסיבה להישנות התופעות לרוב בשעות הערב, והאם ניתן לעשות דבר כדי למנוע אותם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה לגבי סרוקאט מאוד מסוים!
  • ת.
  • 15/04/2014 14:03
  • שלום רב!
    רציתי לשאול לגבי סרוקסאט מאוד מסוים שלקחתי לפני כמה שנים.
    הסרוקסאט ההוא( בלינק שמצורף למטה) השפיע עליי לטובה...ועכשיו אחרי כמה שנים שוב קיבלתי מרשם לסרוקסאט(פרוטין 20) ואני מרגישה שהוא לא פועל לטובה.

    ניסיתי לברר האם אפשר לקבל את הסרוקסאט הקודם (באריזה האחרת)
    ואין אותו בכללית ולא מצאתי גם בסופרפארם או בית מרקחת פרטי.
    האם עדיין אפשר להזיג את הסורקסאט ההוא ואם כן באיזה דרך?
    רציתי רק לציין לדוגמא שלמרות שאדקס ו נורופן מאותה סוג תרופה משום מה אצלי הנורופן פועל טוב יותר אצלי לגבי כאבי מחזור ואילו האדקס לכאבי ראש...
    נראה לי שאולי אותו עקרון יכול להיות לגבי הסרוקסאט?!(ראיתי באחד הפוסטים שנכתבו כאן שגם את ציינת שיכולה להיות השפעה שונה לגבי חומר מסוים מחברות שונות או כמו שמישהו כתב כאן שאת אמרת זאת:"וקראתי באחת התגובות שלך שלפעמים חברות שונות של תרופות מגיבות שונה לאנשים")

    אם תרצי לדעת יותר...כמו את הרקע לפנייה וכו',מעבר לשאלה הטכנית, הייתי מעדיפה לא לעשות זאת ע"ג הפורום.

    זה הסרוקסאט הספציפי שאני מחפשת:
    http://www.unipharma-sy.com/en/MedicineView/47/132/Seroxat.aspx


    האם יש סיבה רפואית שזה לא נמצא בכללית?! (אני יושעת שלפעמים יש שיקולים מסחריים ואינטרסים זרים שמשפיעים על הבאת תרופות מחברות מסויימות ולכן השאלה...אבל מדובר כאן בתרופות ובמצבים רגישים.... )

    אודה לתשובה
    (ראיתי שאת עם רקע ביוכימי וגם עם המון סבלנות ,מה שהקל עליי לכתוב כאן...למרות חוסר הנוחות/נעימות...)

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • ת.
  • 15/04/2014 14:12
  • רק הרגע ראיתי בלינק שצירפתי שהתרופה מיוצרצת בסוריה?!
    יכול להיות שזה קשור לכך שלא משווקים אותה כאן יותר/ נותנים בכללית?!

    אה,
    שכחתי גם לכתוב חג שמח! בסוף הפוסט.
    אז חג שמח!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מה זה משנה איפה היא מיוצרת
  • אני
  • 18/04/2014 17:17
  • זיבן וולבוטרין ריכוז
  • יוחנן
  • 17/04/2014 13:41
  • אובחנתי כסובל מadd/ADHD טופלתי בקונצרטה וריטלין והיו לי תופעות לוואי .לאור זאת החליט נוירולוג יורם פינקלשטיין משערי צדק לטפל בזיבן וזה עוזר לי להתרכז בלימודים .כשהתחלתי טיפול בזיבן הייתי חייל ולא שילמתי עליו כיום חידשתי מרשם וראיתי הפרש בין זיבן לוולבוטרין של יותר מ300₪ לכן החלטתי לנסות וולבוטרין .אני זוכר שבהתחלה בצבא לא היו מוכנים לתת לי זיבן כי זה יקר ודיברתי על זה עם הנוירולוג והוא אמר שיתנו לי זיבן .המרכיבים של זיבן ווולבוטרין הם זהים לכן אני מתלבט אם יחול שינוי בהשפעה של הוולבוטרין עלי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נוראפינפרין
  • איתי
  • 17/04/2014 13:05
  • בדיקות דם
  • רוני
  • 17/04/2014 10:28
  • מקבל מרשם ללמיקטל באופן פרטי. האם עליי לעבור בדיקות דם תקופתיות בשל כך? אם כן, מה עליי לבקש מרופא המשפחה, שאינו יודע על נטילת הלמיקטל.. (כדי לא לחשוף את המאניה דיפרסיה)

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שילוב תרופות
  • עודאחת
  • 17/04/2014 10:25
  • שלום
    אפשר לשלב פרוזק עם למיקטל? במקרה שהדיכאון עדיין קיים?
    הפסקתי את הפרוזק לפני הלמיקטל, עם הזמן החלו חוסר שקט וחרדה, ומצברוח דיכאוני. מעדיפה לא לשנות מיצב.
    דו-קוטבית
    חגשמח

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ללא נושא
  • חסוי
  • 17/04/2014 04:37
  • שלום,
    האם התרופות שלוקח מטופל ממין זכר משפיעות
    על העובר? כלומא האם הכדורים יכולים לגרום
    למוטציות או פגמים כלשהם?
    עוד שאלה, אני לוקח זריקה של קספליון 75,
    מזמן לא הייתי בביקורת, אני מעוניין להוריד
    ל-50, המשקל שלי 100 קילו, גובה 188 האם זה
    אפשרי או שזה מינון נמוך?
    ושאלה אחרונה, האם עובדים על טיפול שעוקר
    את הבעיות הנוירו פסיכיאטריות מהשורש ולא
    גורם לטיפול ממושך שרק מעלים את הבעיה אך
    לא פותר אותה לגמרי, כמובן שאסור להעלים
    עין מהתועלת הרבה בתרופות האלו, הכוונה
    שלי ברורה תרופה שעושה את האדם בריא כמו
    כולם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפילפסיה
  • מייקי
  • 14/04/2014 09:46
  • שלום רב, רציתי לדעת האם הקשר בין התקפים אפילפטיים ומצב נפשי/רגשי נבדק במחקרים.
    כיום מי שמטפל באפילפסיה הם רופאים נוירולוגים, אך להרגשתי, כאם לילד שחולה במחלה, יש קשר חזק מאוד לנפש ולרגש - אני לא מתכוונת לבעיות שנובעות מהמחלה, על זה יש חומר בשפע - אלא לבעיות שנמנות עם הגורמים לה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למייקי שלום,

    שאלת שאלה חשובה וקשה שאין עליה תשובה חד משמעית. העובדה היא שתרופות אנטיאפילפטיות הן גם תרופות מאזנות מצב רוח שטיפולים חשמליים כמו VNS שמשפיע על אפילפסיה משפיע גם על מצב הרוח. אין תשובה חד משמעית האם זה אותו מנגנון. אחת האפשרויות היא שהמנגנונים הפתופיסיולוגיים המצויים בבסיסן של הדיכאון, המאניה והאפילפסיה דומים, אך מאחר והם באים לידי ביטוי בנוירונים/מיקומים שונים במערכת העצבים המרכזית, הביטוי הקליני הוא שונה. מכאן שמנגנון הפעולה הבסיסי של הטיפולים בשלושת המחלות הוא זהה.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרפנאן
  • מתוסכלת
  • 10/04/2014 23:07
  • שלום. בני בן 22 מאושפז בבית חולים פסיכיאטרי בגלל התקף פסיכויטי. התחיל זיפרקסה. זה לא עזר ועכשיו עוברים בהדרגה לפרפנאן. האישפוז עצמו מביא אותו לדיכאון ואני ממש מודאגת. איך אוכל לעזור לו?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרפנאן
  • שוב אני
  • 11/04/2014 20:02
  • ברצוני להוסיף שהוא בדיכאון מהאישפוז. כי חולים מסויימים שהם בעצמם לא במצב טוב אומרים לו שההורים לא רוצים אותו בבית ובגלל זה הוא מאושפז או שאומרים לו שהרופאים סתם דוחפים כדורים ושזה ישגע אותו. והוא מאמין לסיפורים האלה. למרות שאני אומרת לו שזה לא נכון.אבחון לא יודעים ממה נובע ההתקף הפסיכוטי. הבן שלי דואג שתקופת האישפוז תהיה ארוכה מדיי עד שיתאימו לו כדורים שיאזנו אותו. ורציתי לשאול אותך איך אני יעודד אותו שזה חשוב להמשיך בטיפול. ואני גם מודאגת איך זה ישפיע על המצב רוח שלו אם הוא יהיה מאושפז שם יותר משלושה חודשים. הוא מאושפז חודשיים וחצי וב ומעריכים שצריך עוד שלושה חודשים בגלל החלפת התרופות. אני פוחדת מאוד שהמצב יביא אותו עוד יותר לדיכאון. אשמח אם תייעצי לי בנושא

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למתוסכלת שלום,

    בדרך כלל חולים במצב פסיכוטי אינם מגיבים בדיכאון על כך שהם מאושפזים במחלקה סגורה. נהפוך הוא, הרבה פעמים רואים שהחולים מעדיפים את המחלקה הסגורה על מחלקה פתוחה בגלל הגבולות שהמחלקה נותנת להם.

    האם ייתכן שמדובר בהתקף פסיכוטי שהתחלף במצב דיכאוני?

    במידה ואת חוששת שהטיפול איננו הטיפול המתאים, באפשרותך לבקש חוות דעה שנייה (בתשלום שלך) ולהביא יועץ מבחוץ שיראה אותו ויחווה את דעתו.

    בברכת חג שמח,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרפנאן
  • מתוסכלת
  • 14/04/2014 06:09
  • זה אישפוז ראשון שלו. כרגע הוא עבר למחלקה פתוחה. הוא לא אוהב את האישפוז וכל הזמן מבקש להשתחרר. אני לא חושבת שהוא מבין את המצב שלו. הוא טוען שהוא בסדר ויכול להסתדר בחוץ ולמצוא עבודה. אבל זה לא ממש כך. לגבי העצה שלך להביא רופא פרטי. האם בבית החולים יסכימו שאביא רופא מבחוץ?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למתוסכלת שלום,

    חוק זכויות החולה נותן לך את הזכות לקבלת חוות דעת שנייה. זה לא שאלה האם הם יסכימו. הם חייבים להסכים על פי חוק.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הבדל באבחנות
  • אני
  • 13/04/2014 19:40
  • לאני שלום,

    אין הבדל. יש דיכאון ללא חרדה, יש חרדה ללא דיכאון, ויש חרדה שמופיעה עם דיכאון. מבחינה פרוגנוסטית אין הבדל, בכולן מטפלים באותו טיפול.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול תרופתי
  • שרי
  • 13/04/2014 03:21
  • שלום
    אני מטופלת בלמיקטל 200 מג ופריזמה 20 מג. בתקופה האחרונה יש לי קצת רגרסיה. יש לי לפעמים חוסר סבלנות, פחד,אי שקט וזה נורא מפריע. זה מפחיד אותי שזה יתדרדר וויחמיר. רציתי לשעת מה ניתן לעשות. האם זה אומר שהתרופה לא טובה לי יותר? למה זה קןרה פתאום? אני לא בטוחה שאני רוצה לעלות את המינון כי זה לא עשה לי כל כך טוב.אני לא רוצה ללכת שוב לפסיכיאטר שלי.

    תודה מראש,

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לשרי שלום,

    אני חושבת שזה רעיון גרוע לא ללכת לפסיכיאטר שלך. אינני יכולה לתת לך שום תשובה מאוחר ולא כתבת ממה את סובלת ולמה את מקבלת את התרופות הנ"ל.

    בברכה,

    דר' קרני רובין

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • זיפרקסה
  • איתי
  • 16/04/2014 18:40
  • חג שמח
    תוך כמה זמן יורדים במשקל לאחר הפסקת שימוש בזיפרקה?[שמשה להפרעת חרדה] נטלתי אותה חצי שנה וכעת בלעדיה כ3 חודשים כולל אכילה ננכונה ופעילות גופנית בתודה איתי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לוריוון
  • אני
  • 16/04/2014 17:30
  • שלום

    יש לי כאבים מאד חזקים במחזור ואחריו עקב רחם מוגדל ובלט דיסק
    האם כדאי לקחת לוריוון להרגעת כאבי שרירים מהמחזור?
    קראתי שה מרפה שרירים.
    האם זה עובד כמו אדוויל נורופן וכו'
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרפנאן עם רמוטיב
  • אייל לוי
  • 16/04/2014 14:56
  • שלום רב,רציתי לשאול האם מותר לשלב ולקחת פרפנאן יחד עם רמוטיב ?,אני לוקח פרפנאן בלילה וביום למחרת בבוקר אני לוקח רמוטיב,האם מותר לשלב בין שתי התרופות ביחד ?,כי פרפנאן ניתנת גם נגד טיפולים כימוטרפיים,ובעלון של הרמוטיב רשום שאסור לשלב את התרופה עם טיפול כימוטרפי,אז מותר לשלב בין שתי התרופות או לא ?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גלית
  • גלית
  • 16/04/2014 14:10
  • שלום רופא יקרה ברצוני לשאול אני סובלת מחרדות כ12 שנה שזה בעיקר חרדות קהל מפגשים אירועים אפילו הם קרובים הם משפחה והכי גרוע הוא שאני רוצה מאוד להזמין אליי אנשים לשבת לארח ואני לא מצליחה אפילו אחים שלי הכי קרובים אליי אני מאוד בלחץ בעבר טופלתי בסרוסקט ברסיטל היום אני בטיפול של פלוטין 20 מ"ג ליןם וקולנקס השאלה שלי מאיזה חרדה אני סובלת כי שאני נוסעת באוטובוס אני לא מפחדת מעליות לא קניון לא משהוא מוזר למה קשה לי להזמין אנשים קרובים מאוד אליי ושהם מזמינים אני לחוצה זה הורג אותי כי לפעמיים אין ברירה ואני מזמינה אבל זה סיוט לוקחת 2 קולנקס להרגעה וגם שאני יוצאת לאירועים מרגישה זועה ואני לא פוחדת מביקורת עליי אני מארחת מאוד יפה אבל יש לי את ההתרגשות לפני שהיא זוועה מה עושים האם אני בטיפול נכון לוקחת חודשיים פלוטין אני אישה נשואה עם ילדים מקסימים זה מאוד מפריעה לי לחיים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לקחתי ציפלקס כשנתיים
  • ארי
  • 15/04/2014 22:58
  • לפני חודשיים עברתי לוולבוטרין 150 ולאחרונה העליתי ל300.
    התרופה ממריצה והופכת אותי אמביציוזי ומתפקד אך מאידך
    גם הופכת אותי למעט עצבני ואולי גם חרדתי.
    האם אוכל להוסיף ציפרלקס למנה היומית?
    כמה מיליגרם מומלץ ומתי ליטול את הכדור ?

    תודה לעונים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הוספת ציפרלקס
  • ר.צ.
  • 16/04/2014 11:45
  • לוקחים הכדור בבוקר, עם אוכל. טווח מינון: 10-20 מ"ג.
    לגבי קצב העלייה במינון והרכב המינונים (כמה מ"ג מכל תרופה): חשוב ביותר להתייעץ עם הרופא אחרת הטיפול עלול להיכשל.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום פסיכיאטריה

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)