רופאים בתחום
ד"ר ניר עישר ד"ר ניר עישר
מנהל רפואי מומחה ומדריך בטיפול קוגנטיבי התנהגותי קרא עוד
ד"ר ברוך פונרובסקי ד"ר ברוך פונרובסקי
מומחה לפסיכיאטריה. מנהל מכון להערכה תפקודית. מרכז... קרא עוד
בדיקות קשורות
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

פורום פסיכיאטריה

ד"ר קרני רובין

ד"ר קרני רובין רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.
ד"ר קרני רובין .M.D. M.Sc. B.Sc., מומחית לפסיכיאטריה משנת 1984, ובעלת תואר שני בביוכימיה. ‎‎‎‎ ד"ר קרני רובין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
תוכן בלתי הולם, לרבות פרסומות, ימחק לאלתר. אנא שמרו על כבוד הפורום. בתודה, הנהלת הפורומים
  • יש לי שאלה-דיגניטיס.
  • אליאס
  • 28/04/2016 18:26
  • למה אתם הרופאים תמיד חייבים להציל כול אחד?למה אתם מאשפזים(לרוב בכפייה)מישהו שהחליט לשים קץ לחייו? אם יש אדם למשל-חולה(שכבר לא יתרפא מרבית הסיכוים),בודד,עני -חי בסבל הזה כבר עשרות שנים למשל.ככה שאין יותר מידי תקווה שמצבו ישתנה -להפך,עם הגיל והזמן אפילו רק יכול לקבל יותר מחלות ולהפוך סיעודי וכו'.. מדוע אתם לא נותנים לו למות?אפילו-חלילה, לכוון אותו איזה תרופה תוכל להמית אותו בשקט ובלי יסוריים ,ייסורים שעבר כול חייו..? ושאלה אחרונה,בדיגניטיס(המקום בשוויץ שמאפשרים לאנשים לסיים את חייהם בכבוד),מבקשים חוות דעת של פסיכאטר כדי לראות אם האדם סובל מדיכאון.עכשיו שאלתי היא-איזה אדם שחפץ לסיים את חייו לא נמצא בעצם בדיכאון???

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לרצ ולרופאה דחוףףףףףףףף
  • ניצה
  • 28/04/2016 17:55
  • יוטירוקס, סימבלטה, וולביוטרן
  • שיר השירים
  • 28/04/2016 17:53
  • שלום דוק' וגם לכל השאר וגם רצ. בעקבות בעיות בבלוטת התריס אני לוקחת - יוטירוקס בבוקר. לאחרונה עליתי הרבה במשקל, יש לי תיאבון בלתי ניתן לעצירה- ממש.. ואני חושבת שהסיבה נובעת גם בגלל הבעיות בבלוטה אך גם בגלל שאני לוקחת 90 מ'ג סימבלטה כל ערב. שאלתי אותך בעבר האם כדאי להוסיף וולביוטרן...כי כשניסיתי אותה בעבר ירד התיאבון אך לא עזר לדיכאון (וחכן עברתי לסימבלטה). אמרת לי שכדי לשלב בין התרופות, כדאי להוריד מינון של הסימבלטה ואפשר להוסיף וולביוטרן. ובכן-שאלותיי: האם מתאים לרדת ל-60 סימבלטה ולהוסיף וולביוטרן 150? במידה וזה המינון המומלץ- האם לקחתם ביחד בשעות הערב?בוקר? אם יש צורך לפצלם- מתי כדאי לקחת כל אחד מהם? והאם לשם הפסקת התיאבון המוגבר עדיף לעשות שילוב עם תרופה אחרת? אשמח לתשובותיכם מניסיונכם ולתשובת הרופאה המקסימה שנותנת מענה לכולנו באדיקות רבה. אני ממש במצוקהש עזרו לי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפסקת נטילת צפרילקס אחרי כחודש וחצי.
  • גל
  • 28/04/2016 17:28
  • לד"ר ור.צ . דחוף !
  • תום
  • 17/04/2016 22:29
  • אני נוטל ויפאקס 75 Xr ואמור לעבור לפריזמה (פרוזק) 10 מ"ג חצי כדור ולעבור בהמשך לכדור,הרופאה לא הסבירה לי במדיוק איך לעבור האם אני יכול כבר למחרת אני יכול להתחיל בפריזמה חצי כדור ולהפסיק עם הויפאקס 75 XR ישירות? אני נוטל ויפאקס 75 כבר שבוע ,ולפני שבועיים נטלתי ויפאקס 150 XR. העיניין דחוף, תודה מראש תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לר.צ בבקשה אם תוכל להשיב לי
  • תום
  • 23/04/2016 20:14
  • האם אפשר לעבור מונלאפקסין XR 75 מ"ג לפריזמה (פרוזק) 10 מ"ג כחצי כדור של 20 מ"ג כבר למחרת מבלי שיווצר חלילה סינדרום סרטונין??? מכוון שהולנפקסין עדין בדם? בבקשה חשוב לי הרופאה לא נמצאת במהלך החג.. תודה וחג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 21:16
  • לתום שלום, בהחלט ניתן לעבור למחרת במיוחד לאור העובדה שמדובר במינונים נמוכים ואין סיכוי שיווצר סינדרום של סרוטונין. בברכה, דר' קרני רובין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה ר.צ!
  • תום
  • 24/04/2016 05:52
  • האם צריך לעשות הפסקה של יום אחד כשמחליפים כדורים?
  • אני
  • 24/04/2016 20:39
  • תודה ד"ר!
  • תום
  • 27/04/2016 15:01
  • התחילו לי תופעת זרמי חשמל בראש מהפסקת הונלפקסין.. זה אמור לעבור עם הפריזמה?? כרדע לוקח רק חצי כדור אמור לעבור לשלם עד 40 מ"ג הרופאה אמרה שפריזמה יותר טובה לOCD. הונלפקסין גרם לי בעיות שינה קשות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בבקשה תעזרו לי
  • שושי
  • 27/04/2016 23:40
  • התחלתי לקחת לפני שבועיים וחצי סרנדה 50 מג לטיפול בחרדות (התבטא בעיקר בדופק מהיר תחושת חנק נשימות שטוחות ואיברי גוף רדומים). התחלתי ברבע כדור שבוע אחכ חצי כדור ועכשיו כדור שלם.יש שיפור בסימפטומים אבל התחילו התכווצויות שרירים בשתי הרגליים שמקשות על ההליכה ולעיתים תחושת הקאה ללא הקאה. האם זה מהתרופה?? מה לעשות?? להפסיק את הכדור למרות שהוא עוזר עם החרדה? בבקשה תעזרו לי!!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • להתקדם במינון
  • ר.צ.
  • 28/04/2016 11:07
  • הפסקה של נטילת צפרי לקס אחרי כחודש ימים
  • גל
  • 28/04/2016 17:15
  • וטימנים ובנזו
  • יוסי
  • 25/04/2016 12:20
  • שלום דר קרני רציתי לברר לגבי b12 שיצא בטווח240 וחומצה פולית שיצא בטווח של 72 שניהם בטווח הנמוך של הבדיקה האם זה יכול לגרום להפרעות נפשיות דיכאון חרדה ועוד אשמח לתשובה חג שמח תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דר קרני??
  • יוסי
  • 28/04/2016 15:00
  • למיקטל ואלכוהול
  • רועי
  • 28/04/2016 14:27
  • ד"ר שלום. מזה שנתיים אני לוקח למיקטל במינון 250 מג לטיפול בדיכאון מלנכולי. אני לא סובל מהפרעה דו-קוטבית. רציתי לשאול אם מותר לשתות בירה (שליש) פעם-פעמיים בשבוע? במידה והתשובה היא לא, מדוע? מהן בדיוק הסכנות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ברנטליקיס. עזרה בבקשה
  • אברהם
  • 27/04/2016 09:39
  • ברנטליקיס. עזרה בבקשה אברהם כבר. שנה שאני סובל מחרדה וסטרס הגעתי לפסיכאטר. והוא אמר שאני חרדתי קיבלתי סרנדה סימבלטה פבוקסיל וייפאקס פלוטין פרוזק ציפאר לקס וכבר. 11 יום אם ברנטלין 5 מייל. אני סובל מכאבים כרונים בגוף ביומיים האחרונים אני מרגיש רע סחררות כאבי תופת בעצמות והשרירים בחילות איומות ועוד חרדות ופחדים היום לא לקחתי אני כבר מתחילת התקופה בניסיונות וכול הכדורים מגיבים פחות הוא יותר ככה אני צורך לוריוון. 4 ביום ולא יודע מה לעשות אני לא חושב שאני ימשיך אם הברנטליקיס.בשיחה טלפונית אם הרופא אמר לי לקחת נוגד כאבים טרגין תודה וחג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תתקדם למעלה במינון
  • ר.צ.
  • 28/04/2016 13:38
  • השפעה על קוגניטיביות וכשירות - עקב תופעות חזקות של יתר לחץ דם , בצקת ריאות , אי ספיקת לב וכליות
  • דוד גז
  • 28/04/2016 06:20
  • בקר טוב וחג שמח , האם קיים קשר ב"תערובת" של יתר לחץ דם , אי ספיקת לב וכליות ובצקת ריאות ( בנוסף לסוכרת ועודף שומנים בדם ) , כך שתהיה השפעה שלילית על קוגניטיביות ואו כשירות של אישה מבוגרת בגיל 75 ואילך ? האם הירידה /עלייה ? של כמות הדם , ספיגת החמצן וחוסר ניקיונו , מביאים לירידה בקוגניטיביות ובכשירות של כל אדם , ובכל גיל ? תודה רבה מראש על תשובתך המהירה , דוד גז

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ויאפקס xr 225 מג
  • שיר
  • 28/04/2016 02:00
  • שלום רב אני נוטלת ויאפקס כ8 חודשים כשהתחלתי עם מינון של 75 מ״ג ועליתי ל225 מ״ג כבר 4 חודשים אני עם המינון הזה שזה עזר לי הסעיה שאני סובלת ממש מתחושות מוזרות בפה בעיקר טעמים לא מובנים כמו מי מלח וכאבים בלסתות זה לא נעים בכלל ואין חי מושג האפ זה מהתרופה כיוון שזה לא רשום בתופעות לוואי אשמח לתגובה בהקדם

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אטומין
  • שלמה
  • 28/04/2016 00:52
  • אמא שלי בת 80 מקבלת ציפרמיל 20 מג בצהריים מירו 10 מג בלילה אטומין 40 מג בבוקר אטומין 80 מג בלילה האטומין ניתן בעקבות התקף פסיכוטי לפעמים היא ערה כל הלילה לפעמים היא ישנונית כל היום מדוע היא לא מתאזנת ? אודה לתשובתך ד"ר קרני

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תחילת שימוש בויפאקס XR
  • תומר
  • 27/04/2016 11:59
  • שלום אתמול לקחתי לראשונה ויפאקס (75 XR). כמעט באופן מידי, אני לא מצליח להגיע לסיפוק מיני, בכלל. היה לי גם ניסיון עם תרופות אחרות שגרמו לתופעות לוואי שליליות בתחום המיני (ציפרלקס, איקסל, סימבלטה ועוד). לאור הנ"ל, ובמיוחד לאור מה ששמעתי בנושא הגמילה מויפאקס, האם להמשיך לנסות עוד כמה ימים במינון הזה (מניח שהעלאת המינון תחריף הבעייה?), או להפסיק באופן מידי? התרופה האחרונה שלקחתי הייתה בונסרין, אבל היא לא עזרה לי והיו לה גם תופעות לוואי בעיתיות. אודה לסיוע, אני מתלבט מה לעשות! חג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סכיזופרניה
  • סתיו
  • 27/04/2016 09:36
  • ברצוני לדעת האם חולה סכיזופרני שנוטל את הכדורים פבוקסיל מודאל פורטה לפונקס ולוזפין מדבר לעיתים שטיות, לא לעניין, הסחפות בדברים מסויימים שמספר?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אינטילגנציה
  • סתיו
  • 27/04/2016 09:33
  • סכיזופרניה
  • אלמוג
  • 26/04/2016 21:09
  • איבחנו אותי כסובל מסכיזופרניה פרנואידית ..אני לוקח סורוקוואל 400xr כל יום ...אבל מה לעשות אני צריך לעשות עם זה שאני סובל מקהות חושים וקורה לי שאני מדבר הרבה שטויות אבל הפסיכיאטר לא רוצה להוסיף לי שום תרופה אחרת וגם לא לשנות איך אני מצצליח לחזור למוטב?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פחד מבנזודיאזפינים
  • מתן
  • 19/04/2016 11:53
  • דר קרני שלום, לוקח כ3 חודשים לוריוון,אחרי שחודשיים הייתי על אסיוול שניסיתי להוריד בהדרגה אבל עשיתי את זה מהר וקיבלתי חרדה מוגברת ואי שקט עכשיו לוקח חצי לוריוון ולא יודע איך אצא מזה. לקחתי חודשיים ציפרלקס ללא השפעה. איזה תרופה יכולה להשפיע שאוכל לרדת מהכדורים האלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ר.צ.
  • 19/04/2016 23:00
  • עד שהרופאה תענה: כדי להפסיק את כדור הלוריוון אתה חייב לקבל טיפול ממושך בנוגדי דיכאון, לצורך תיקון שורשי של הבעיה במערכת העצבים המרכזית. בלי לטפל בדיכאון לא תוכל להפסיק את כדורי ההרגעה, יתירה מכך: אתה צפוי להעלות במינון של הלוריוון עקב התרגלות הגוף (=התמכרות). לא רשמת לאיזה מינון הגעת עם הציפרלקס. באופן עקרוני לא עוזבים תרופה עד שלא מגיעים למינון מקסימלי ושוהים בו שבועיים-שלושה (במקרה של ציפר'- 20 מ"ג). לאחר מכן יש אפשרות לתגבר את התרופה עם תרופה נוספת או להחליף תרופה - תלוי בתופעות שאתה חווה ובניסיון של הרופא. בהצלחה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לר.צ
  • יאנה
  • 20/04/2016 00:55
  • לר.צ שלום אני במינון נמוך קלונקס יסית אבל תקופה די ארוכה...איך אני יכולה באמת להגמל מהכדור הזה לא ידעתי שציפרלקס מתקן תעצבים נראה הזוי כי כול התרופות מכול המשפחות מזיקות ןאני גם בדיכאון ושלא לוקחת דיכאון ממש קשה וחוסר תפקוד תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נוגדי דיכאון מתקנים את המוח
  • ר.צ.
  • 20/04/2016 01:35
  • שלום, התרופות הללו מאפשרות תפקוד יומיומי סביר עד טוב ולאורך זמן הן מתקנות אזורים במוח אשר נפגעים מהמחלה החמורה הזו. אני כבר שנתיים וחצי בטיפול הנוכחי ויש שיפור הדרגתי ומתמשך, כך שאני מדבר מניסיון אישי ולא רק מקריאת חומר באינטרנט. לא מזמן הוספתי פה מספר קישורים בנושא: https://www.youtube.com/watch?v=GOK1tKFFIQI https://www.youtube.com/watch?v=Yy8e4sw70ow http://www.eol.co.il/articles/551 https://www.youtube.com/watch?v=F5YubjEqbZ8

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לר.צ.
  • מגיב
  • 20/04/2016 14:39
  • ר.צ. אם SSRI מתקנות את מערכת העצבים ומרפאות אזורים במוח, מדוע כל כך הרבה אנשים לא מצליחים לרדת מהתרופות הללו, מדוע כל כך הרבה אנשים לא מגיבים לתרופות הללו, ומדוע התרופות הללו מפסיקות לעבוד או שרק כשלוקחים אותן הן עובדות? תראה לי מחקר אמין שעשו שמוכיח את מה שאתה אומר. לא תמצא ואתה יודע למה? כי אי אפשר לחקור מוח חי. אתה מדבר שטויות על שטויות. חשבתי שאיזנת את התשובות שלך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למגיב היקר
  • ר.צ.
  • 20/04/2016 22:08
  • מדוע אתה משתלח? תעיין בקישורים שצירפתי, הם מדברים בעד עצמם. כאשר לוקחים את הכדורים נפתרת בעיית המחסור בחומרים כימיים מסוימים המיוצרים בגרעינים בגזע המוח. כעת החומרים האלה מגיעים ליתר אזורי המוח ומאפשרים תפקוד תקין לאותם אזורים. אם מפסיקים את הכדורים חוזרת בעיית המחסור ותפקוד המוח יורד בהתאם.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תגובה לר.צ.
  • מגיב
  • 21/04/2016 08:52
  • איזה קישורים? אתה רציני???? על זה אתה מתבסס? אתה מודע לזה שאי אפשר לחקור חומרים כימיים, נוירונים ואת החומרים בגזע המוח בבנאדם חי? אין לי שום דבר נגד SSRI כמובן אבל צריך להגיד את האמת אף אחד לא יודע בוודאות ב-100% איך הם עובדים על תוך המוח. תפסיק לתת קישורים ושטויות כאלה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למגיב המתמיד
  • ר.צ.
  • 21/04/2016 20:56
  • הקישורים שהבאתי מתבססים על ניסויים מדעיים. בוא ספר לנו על מה א ת ה מבסס את הידע שלך, באופן המאפשר לך לפסול ניסויים מדעיים ולקבוע שהם שטויות. חג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תגובה לר.צ.
  • מגיב
  • 22/04/2016 08:35
  • תגיד אתה ראית את הסרטונים שפירסמת? דבר ראשון חלקם ממומנים על ידי חברת תרופות אם לא שמת לב. סרטון אחד דיבר על כך שרק לאחר שהתרופות השפיעו על דכאון אז המדענים חשבו שזה עוזר..... מפליא לא? הרי קודם מייצרים תרופות לאחר שיודעים על איזה חלק במוח הם אמורים לעבוד לא? שים לב גם שבסרטון אחד דיברו על ניסויים בעכברים. כן מוחם קרוב לבני אדם אך זה עדיין לא מוח של בני אדם. מדוע לא דיברו על ניסוי במוח של בן אדם? בסרטון הארוך, דיברו על מחקר שעשו. לא הראו צילומים. לא אמרו שחקרו את המוח. זה שאומרים לך שהנוירונים מתפקדים ככה וככה זה הכל השערות. אין שום ביסוס לזה. לא הראו את המחקר. שים לב הראו רק צילום של המוח ושל האזורים. נו ו? איפה החקר של המוח לאחר שנטלו תרופות? לא ראיתי כזה דבר. הם מראים תגובות של חלקים במוח באופן כללי. נו ו? אתה לא קולט שאי אפשר לחקור מוח לעומק של בנאדם חי? תעשה קצת מחקר..... אין לי שום דבר נגד SSRI אבל אני לועג לתגובות של אנשים כמוך שאומרים שהתרופות עושות את כל מה שאמרת. הן עוזרות אבל אתה מגזים בטענותיך ואתה מטעה אנשים אחרים. כרגיל שטויות.....

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ר.צ.
  • 22/04/2016 12:48
  • ראשית, מומלץ להתבטא בצורה מכבדת כדי לקבל התייחסות עניינית. שנית, אין ספק שיש עוד כברת דרך עד להבנה שלמה של הפרעות בפעילות המוח, אך אין להתעלם מכברת הדרך שכבר נעשתה עד היום, לפסול את כל הידע שנצבר זה לא לעניין. הרי ניתן לראות בצילומים אזורי מוח אנושי שתפקודם משתנה לטובה עם ההתקדמות בטיפול, אנשים מדווחים על שיפור באיכות החיים ובתפקודם, וגם אתה רושם שהתרופות עוזרות. זה בסדר להיות ביקורתי, אבל יש לשמור על מידתיות. חג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תגובה לר.צ.
  • מגיב
  • 26/04/2016 01:12
  • כברת הדרך שנעשתה עד היום? לא יודע מה כברת הדרך עם דיכאון אך לחרדה ממש זה לא כברת דרך.... אנשים עדיין משתמשים כיום בתרופות שקיימות 30+ שנים...(בנזו ועוד...) אז איזה כברת דרך? והתרופות שיש כיום לרוב עם מלא תופעות לוואי, חלקן לא עובדות, חלקן עובדות על חלק מהאנשים וחלקן לא, חלקן מפסיקות לעבוד אחרי תקופה או מאבדות מהאפקט שלהן.... אז שב...איזה כברת דרך???? נו והראו לך צילומים....אתה יודע מה שהולך שם בפנים באמת??? מההתחלה לא יצאתי נגד התרופות. הן עוזרות להרבה אנשים אך אין בהן שום קסם, ואין לרפואה ולפסיכיאטריה המודרנית עדיין כלים להתמודד עם תופעות פסיכיאטריות כחרדה כמו שצריך....

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כברת דרך
  • ר.צ.
  • 26/04/2016 18:39
  • העובדות הן, שכיום מטפלים בהצלחה רבה בדיכאון, שהיא ההפרעה הנפוצה ביותר, בעזרת מגוון רב של תרופות ושילובי תרופות. לפני 30-40 שנה היו הרבה פחות תרופות והטיפול בהן היה מלווה בתופעות לוואי בעייתיות, לעתים מסכנות חיים. גם אם אין הבנה שלמה של המחלה (כמו גם בתחומים אחרים ברפואה), הרי שבמבחן התוצאה נעשתה כברת דרך עצומה. חג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לר.צ
  • המשך
  • 20/04/2016 12:53
  • ועם אני הקלונקס שלי במינון מילגרם להמון זמן מה אני עושה ועם הבעיה לא בסרטונין כי ציפרלקס לקחצי 4 ימים היה אי שקט נוראי ותופעות קשות וזה לא מתאים לכול אחד אין שום מחקר שסרטונים הגורם לדיכאון לפעמים גם חסרים בויטמנים ומינרלים למינהם

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דחוף דר קרני או מי שיודע
  • עידן
  • 26/04/2016 18:21
  • יש לי בעיה שלפני 3 וחצי חודשים התחלתי לוריוון התמכרתי והתחלתי טיפול ציפרלקס חודשיים שלא עזר. הרופא העביר אותי לאסיבל לאחר שהייתה על חצי מג לוריוון בערך וכרגע על 5 מג אסיוול. מה שקורה וקרה גם עם לוריוון אבל בעיקר קורה עם אסיבל זה שמינון שבעבר הרדים והרגיע אותי עכשיו במקרה הטוב לא מרגיש כלום. מה שרוב הפעם מרגיש זה קושי מוטורי בהליכה שנהיית כבידה והרופא אמר שזה לא נפוץ וכדאי לשוב לבדוק דברים גופניים. מה השארתך? עשיתי לפני חודשיים בדיקת דם חוץ מחומצה פולית מעט סוכר גבוה 105 וויטמין די שחסר הכל היה סביר כולל בלוטת תריס בגבולות הנורמה. התחלתי טיפול בלוסטרל בנתיים חצי כדור ובעיקר בחילות ותחושת שריפה וגלי חום אבל מה שמטריד אותי זה איך נפטר מהתופעה שהבנזו גורם לי וממנו בכלל והאם זה נשמע לך כמו משהו פיזיולוגי שכדאי לברר. תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חג שמח לך תבורכי לא שאלה הפעם רק ברכה {:{פירוט בהודעה }
  • חזי
  • 26/04/2016 18:19
  • לד"ר קרני חג שני שמח וכשר שיהיה לך כל הישועות אמן מחזי הייתה לי הזכות לשאול אותך שאלות ותשובותייך מתוארות בפרטים ואריכות ללא דופי... !!!!!!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חזרה ל-VIEPAX XR
  • שואל
  • 26/04/2016 09:07
  • ד"ר קרני רובין חג שמח! אני בן 34 במשך שנה נוטל VIEPAX XR 150 MG יחד עם קלונקס 2 מ"ג. (הקלונקס בלילה לפני השינה). הטיפול כנגד חרדה מתמשכת והתקפי חרדה. ישנו שיפור מסוים אך בשעות אחר הצהריים אני סובל מתחושה של צרבת וחוסר שקט. מזה כחודש שאני מקבל במקום ה-VIEPAX XR את ה- VENLAFAXINE XR (היה חסר במלאי). האם ידוע לפי ניסיונך שאחד חזק מהשני / שונה מהשני בהשפעתו?בנתיים הצרבות וחוסר השקט נעלם עם החלפת התרופה אך סבלתי מאוד בתופעות לוואי במשך חודש הכוללות בחילות,שלשולים,הקאות,חולשה חזקה והתגברות חרדה. עכשיו מתחיל להיות סביר. החבילה נגמרה ועכשיו ההתלבטות מה לרכוש? האם להמשיך את ה-VENAFAXINE ולתת לו צ'אנס עוד חודש או לחזור ל-VIEPAX ? רב תודות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ברינטליקס ונרדיל אחרי שאף תרופה לא השפיעה?
  • ג'קו
  • 21/04/2016 01:09
  • שלום ד"ר, האם אחרי כמה וכמה ניסיונות של תרופות כדאי לפנות לברינטליקס או נרדיל או שילוב שלהם אם אפשר? איזה אפשרויות יש לשילוב תרופות אחרי כמה ניסיונות כושלים למעט אריפליי כי אני לא מסוגל להסתכל על התרופה הזאת אחרי מה שהיא עשתה לי. מה עושים עכשיו במצב כזה שהתרופות לא נותנות זמנית מענה למצוקותיי? הפסיכיאטר מנסה ומנסה איתי ללא הצלחה, מעלה לי מינונים עד כמה שאפשר, עברנו מספר תכשירים אריפליי גרם לי לעזוב אותו אחרי כמה ימים בודדים אחרי שלא יכולתי לסבול= תופעות לוואי קשות, הדיכאון כל כך קשה ועמיד שאף תרופה לא השפיעה. תוכלי לציין את המחירים של התרופות שהזכרתי למעלה למובטחי קופת החולים השונות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אולי כדאי לחשוב על גישה שונה
  • מיכאל
  • 22/04/2016 02:16
  • היי אולי כדאי לחשוב על כיוון אחר. למשל, במקום לנסות שוב ושוב להחליף תרופה ולשלב תרופות- להיות אקטיבי ולעשות שינויים משמעותיים בחיים שלך שיכולים לגרום לך להרגיש טוב יותר, וזה במקום להמשיך להיות פאסיבי ולחכות ל"ישועה" מתרופות כאלה ואחרות. הגישה הזו שאומרת שכשתמצא את התרופה המתאימה עבורך או את השילוב תרופות המתאימות עבורך ורק אז תוכל להתקדם היא גישה פאסיבית ומחלישה. בנוסף, פעילות גופנית (בעיקר אירובית אבל עדיף לשלב עם אימוני כוח) מפרישה אנדרופינים במוח ונמצאה במחקרים מסויימים כאפקטיבית בטווח הקצר כמו תרופות ובטווח הארוך יותר אפקטיבית (אולי בגלל שנטילת תרופה היא פעולה מאוד פאסיבית לעומת פעילות גופנית שהיא יותר אקטיבית וגורמת לך להרגיש שאתה מקדם עצמך במו ידיך. וכמו כן לפעילות גופנית אין תופעות לוואי כמו התרופות אלא התופעות לוואי הן חיוביות והפוכות מהתרופות. במקום להשמין אותך- ספורט ירזה אותך. במקום להרוס לך התפקוד המיני כמו התרופות- ספורט ישפר לך אותו. במקום לעייף אותך כמו הרבה תרופות- ספורט יעורר אותך בבקרים ויתן לך לישון טוב בלילה. (בתנאי שלא תסיים את הספורט סמוך לשינה). מדבר איתך בן אדם שהיה במקום שלך פחות או יותר

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על התשובה אבל אתה ממש לא במקום שלי, אני פוסט טראומתי מאירוע צבאי קשה
  • ג'קו
  • 22/04/2016 11:25
  • ספורט לא עוזר במצב הזה או שבמקרים בודדים ונדירים הוא עוזר לשעות בודדות, זה לא רלוונטי
  • ג'קו
  • 22/04/2016 11:29
  • אתה עושה טעות שאתה מזלזל בפעילות גופנית
  • מיכאל
  • 25/04/2016 12:38
  • יש אינספור מחקרים שמראים השפעה חיובית של פעילות גופנית על אינספור מחלות בגוף, כולל על דיכאון. ההשפעה היא גם מיידית לאחר הפעילות, וגם אם מתמידים בפעילות באופן סדיר. יש מחקרים על ההשפעה של ספורט נגד דיכאון. יש מחקר אחד טוב של פעילות גופנית 3 פעמים בשבוע אירובית על גברים מעל גיל 50 אם אינני טועה הסובלים מדיכאון קל-בינוני, אל מול לוסטרל בקבוצה השניה, ובקבוצה השלישית קבילו שילוב של לוסטראל עם פעילות גופנית. בטווח הקצר התוצאות היו דומות בכל הקבוצות. בטווח הארוך יותר הקבוצה שקיבלה פעילות גופנית השיגה תוצאות טובות יותר מאשר הקבוצה שקיבלה רק לוסטראל, וגם מהקבוצה שקיבלה שילוב של לוסטראל עם פעילות גופנית (כלומר השילוב עם לוסטרל הוריד את היעילות לטווח הארוך). אם כבר מדברים על משהו שבריא למוח כמו שר.צ. כל הזמן כותב כאן, אז זה פעילות גופנית. (ולא כדורים שמזרימים דם למוח או עושים תיקון שורשי למערכת העצבים...). פרט לכך, במחקר שנקרא STAR-D, שהוא המחקר הגדול ביותר על תרופות נגד דיכאון ואשר כלל אלפי מטופלים, שזה הכי הרבה מטופלים במחקר אחד אי פעם, ושעלה 35 מיליון דולר ומומן על ידי משרד הבריאות האמריקאי, ושכלל גם שילובים שונים של תרופות (אבל לא כלל אנטי פסיכוטיים) מלפני מס' שנים, נמצא כי מכל החולים אשר השיגו רמיסיה מהדיכאון, רק 2.7% שמרו על הרמיסיה הזאת בתום שנה. אז אולי זה לא סוף פסוק ואולי זה לא משהו מוחלט, אבל לפחות זה צריך לעורר אצלנו שאלות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אין שום תרופה שמכילה את היתרונות של ספורט
  • מיכאל
  • 25/04/2016 12:42
  • אין שום תרופה שמכילה את היתרונות של ספורט: מונע ומשפר יתר לחץ דם, סוכרת, משפר אנרגיה, מצב רוח, מפחית כאב, עוזר לשינה ועוד ועוד ועוד. אתה מכיר תרופה אחת שמכילה את כל היתרונות הללו? אם הייתה תרופה כזו, היא הייתה התרופה המצליחה ביותר אי פעם. פרט לכך, יכול מאוד להיות שההשפעה של ספורט על דיכאון היא בעצם השפעת פלסבו. אבל לפחות אין לה תופעות לוואי כמו של תרופות. (באנליזות אחרונות של חוקרים כמו ארווין קירש ואחרים נמצא כי לתרופות "נוגדות דיכאון" יש מעט מאוד אם בכלל, יתרון כלשהו על כדורי פלסבו, כלומר ההשפעה שלהן נובעת בעיקר מהאפקט הפסיכולוגי בנטילתן)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה
  • ר.צ.
  • 22/04/2016 12:59
  • ספורט לא תמיד אפשרי
  • ר.צ.
  • 22/04/2016 12:55
  • ספורט יעזור למקרים הפחות קשים, אך מרמה מסוימת של מחלה הוא בלתי אפשרי. זה כמו לבקש מקטוע רגליים לקום וללכת. במקרים אלו חייבים למצוא טיפול תרופתי, בהמשך ניתן לשלב פעילות ספורטיבית מתאימה, בהדרגה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עברתי בדיקות מקיפות=הכל תקין
  • ג'קו
  • 22/04/2016 21:08
  • בהתחלה נוסה אצלי ציפרלקס במינון 20 מ"ג אחר כך ציפרלקס בשילוב אדרונקס 8 מ"ג אחר כך פבוקסיל ואז ויאפקס 300 מ"ג בשילוב לוריבן, נוסה גם חיזוק עם אריפליי אבל הופסק אחרי תופעות לוואי קשות שלא יכולתי לסבול

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שכחתי לציין וולבוטרין במינון 450
  • ג'קו
  • 22/04/2016 21:10
  • וולבוטרין
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 00:07
  • וולבוטרין עשתה לי רעשים באוזן ולכן הופסקה, נטלתי אותה יחד עם סורבון
  • ג'קו
  • 23/04/2016 00:30
  • גם אריפליי נוסה אצלי והיה תופעות לוואי גועליות
  • ג'קו
  • 23/04/2016 00:32
  • לדעתי
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 08:56
  • הבסיס צריך להיות ויאפקס, ואליו להוסיף מתגבר: אדרונקס או וולבוטרין (הטנטון באוזן ספק אם יחזור בשילוב ויאפקס) מירו דפרקסן אם כל אלו לא יעזרו, כדאי לנסות סימבלטה עם מתגברים, ואח"כ מרוניל.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש מצב שאף תרופה לא תעזור?ומתי משלבים ויויאנס למרות שהיא תרופה לקשב וריכוז בכלל
  • ג'קו
  • 23/04/2016 11:12
  • ומה עושים כשיש תופעות לוואי קשות עם אריפליי 5 מ"ג?
  • ג'קו
  • 23/04/2016 11:13
  • הסיכויים-
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 12:52
  • שאף תרופה לא תעזור אפסיים. זו מחשבה שנובעת מייאוש שהוא חלק מהסימפטומים של המצב הדיכאוני / פוסט טראומתי. לגבי ויואנס- קראתי שיש לה שימוש בדיכאון אבל לא נראה שתזדקק לה כי יש הרבה אופציות לפני כן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מה לגבי מה שרשמתי על אריפליי/אביליפיי?
  • ג'קו
  • 23/04/2016 15:54
  • לדעתי ניתן יהיה לשלב אותו בהמשך
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 17:02
  • שבוע טוב ר.צ וחג שמח לך ולד"ר רובין, שאלה אחרונה בפנים
  • ג'קו
  • 23/04/2016 21:07
  • חג שמח
  • ר.צ.
  • 23/04/2016 21:26
  • יש הרבה ניסוי וטעיה בתחום. אין בעיה לנסות חצי מינון אריפליי עם כדור הרגעה, במקרה הכי גרוע חוזרים צעד אחורה ומנסים כיוון אחר, הכדורים אינם גורמים לנזק. בהצלחה וחג שמח

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מעניין מה יש לרופאה להוסיף
  • ג'קו
  • 25/04/2016 19:45
לרופאים בתחום פסיכיאטריה

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)