כל התרופות פתאום הפסיקו להשפיע
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- כל התרופות פתאום הפסיקו להשפיעזהבית 08/09/2014 | 17:30שלום ד"ר קרני, בימים האחרונים כדור השינה סטילנוקס פשוט לא מרדים אותי, החלפתי בבונדורמין וגם לא עזר, את הלוריבן שכבר לא הרגיע החלפתי בקלונקס אך גם הוא לא מרגיע, והכי גרוע זה שהמירו כבר לא נותן לי תחושה טובה אפילו שהעליתי מרבע לחצי כדור, והוא הכדור שהכי הקל עליי. אני פשוט מיואשת, אני רק רוצה לישון ולהיות רגועה אך שום כדור לא עוזר. אני חושבת שחוסר השקט נובע מהפבוקסיל אך אני ממשיכה אתו בהמלצת הפסיכיאטר שלי וכמו כן לא יכולה להחליף בפרוזק או להוסיף כדור מעורר כי יש לי בעיות שינה. מה אני צריכה לעשות? :-(הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 18/09/2014 | 21:40לחיים שלום, יתכן ולגביך גישתך נכונה אך לגבי זהבית גישה זו אינה מתאימה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 18/09/2014 | 20:58לחיים שלום, לדעתי הבנת לא נכון. לוסטרל תרופה מצויינת גם לOCD וגם לדיכאון שלחלק עוזרת ולחלק לא כמו כל אחת מתרופות ה-SSRI. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 18/09/2014 | 20:57לזהבית שלום, חבל שאת שמה בפי דברים שלא אמרתי ולא כתבתי. אכן ציפרלקס נחשבת לתרופה לדיכאון קל עד בינוני. מעולם לא אמרתי שלוסטרל הינה תרופה לדיכאון קשה. כל הSSRI'S יעילים נגד דיכאון ונגד OCD. אנשים שונים מגיבים טוב יותר לתרופה אחת ואחרים לתרופה אחרת. איו ספק שהפרוזק מאוד יעילה ולגבי השבועות הראשונים ניתן לקחת קלונקס או לוריבן כדי להתגבר על העצבנות. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 18/09/2014 | 20:53לזהבית שלום, אנני יודעת מאיפה לקחת שפבוקסיל איננה תרופה נוגדת דיכאון ושאיננה עוזרת במצב דיכאוני. זו התרופה הראשונה מקבוצת ה-SSRI'S שקדמה עוד לפרוזק. היא תרופה מאוד יעילה נגד דיכאון והיא רשומה ככזו באירופה ובישראל. כבר כתבתי לך מספר פעמים שלדעתי הקוקטייל שאת מקבלת איננו הגיוני. כמו כן כתבתי לך ששילוב עם מינון נמוך של אלטרול היה יכול להוציא אותך מהדיכאון. דווקא פבוקסיל היא התרופה שיעילה הן בדיכאון והן ב-OCD. כאשר בדיכאון אין תגובה ניתן לעשות שילובים. יש שילובים יעילים ויש שפחות יעילים. במקרה זה הן האלטרול (במינון של עד 100 מ"ג) והן האביליפיי במינון נמוך (2.5 - 7.5 מ"ג) הם ממריצים מאוד יעילים לתרופות נוגדות דיכאון. אין טעם לזרוק פרזות כמו "בתרופות הטריציקליות לא אוכל לעמוד, ובמיוחד שואלת את עצמי למה צריך לפנות אליהן" או כמו הדברים שכתבת על אנטי פסיכוטיים. המדובר הוא בעצם שכאשר שמתחילה להתפתח עמידות יש טעם להוסיף תרופה מתגברת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- זה באמת עצובזהבית 17/09/2014 | 17:03מירו הכי נותן לי נחת והרגשה שאני די מרוכזת. אני נלחמת בין הרצון להרגיש ככה לבין הרצון להפסיק אותו כי אני עולה במשקל. ניסיתי את לוסטרל, לא סרטרלין, למשך שישה ימים, הוא גרם לי לשלשולים, חוסר שינה ומחשבות אבדניות. אני חושבת שקראתי שד"ר קרני אומרת שלוסטרל ופרוזק הכי חזקים נגד דיכאון ושציפרלקס הוא לדיכאון קל עד בינוני. מה שאני יודעת זה שפבוקסיל לא מכסה אותי מבחינת דיכאון כמו הציפרלקס ושהציפרלקס במינון 20 לא עזר לי לאוסידי כמו הפבוקסיל. אני רוצה לדעת אם ניתן לשלב ביניהם. הרופא שלי אומר שלא.הוסף תגובה
- זה עצוב ואני גם בבעיהחיים 17/09/2014 | 13:35מה מרגיע אותך? זה הכי חשוב. איזה כדור הכי נותן לך נחת והרגשה שאת די מרוכזת? לוסטרל ניסית וגרם לך לשלשול? כמה זמן לקחת? והאם את המקור או סרטרליין? הבנתי שהוא כמעט הכי חזק נגד דיכאון, אפילו עמידהוסף תגובה
- לחייםזהבית 16/09/2014 | 18:04בינתיים אני עם ארבע תרופות ורחוקה מלהיות בסדר. גם אני מחפשת תרופה שתהיה טובה גם לאוסידי חזק וגם לדיכאון חזק. ניסיתי לוסטרל והוא גרם לשלשולים, חוסר שינה ומחשבות אבדניות, נבהלתי והפסקתי. עברתי לציפרלקס שהיא התרופה שלי מזה חמש שנים, היא מעולם לא גרמה לי לנדודי שינה ופתאום גם איתה לא ישנתי. לדיכאון היא עוזרת, הבעיה היא שבמינון 20 מ"ג היא לא עוזרת לאוסידי במקרה שלי ואסור לתת יותר. הפסיכיאטר רשם לי פבוקסיל אפילו שאני עם תמונה דיכאונית קשה והכדור לא מאושר לטיפול בדיכאון עפ"י ה-FDA. כבר ארבעה חודשים וחצי ואני עדיין עם רגישות היתר, בוכה כמעט כל יום, מפחדת מכל מילה שעלולים להגיד לי. לא חזקה נפשית, לא עצמאית, מפחדת להישאר לבד בבית ומפחדת לישון ביום ולהיות ערה בלילה לבד. בתרופות הטריציקליות לא אוכל לעמוד, ובמיוחד שואלת את עצמי למה צריך לפנות אליהן אם יש כבר תרופות מהדור החדש שאמורות להיות יעילות לא פחות. הרופא הוסיף לי מירו שרק אחרי נטילתו יש לי הקלה וקצת מצב רוח, אפילו שאני לוקחת רק רבע כדור. הבעיה היא שהוא גורם לתחושת חוסר שובע בלתי נסבלת ואני שומרת משקל. אני אובדת עצות ובכלל אני לא מבינה איך אין תרופה שתהיה טובה גם לאוסידי חזק וגם לדיכאון קשה. להישאר עם הפבוקסיל יהיה לא לטפל בדיכאון. לחזור בחזרה לציפרלקס יהיה לטפל בדיכאון על חשבון האוסידי. האם אני צריכה לנצח לבחור בין שניהם? אני רוצה את ההקלה מהמחשבות הטורדניות, אבל רוצה גם לחזור לחייך. :-(הוסף תגובה
- לזהביתחיים 10/09/2014 | 19:29כן זה מה שקורה היום שהרופא המטפל לא יודע מה הבעיה הוא פשוט ממשיך לטפל בבעיה שנוצרה בעצם ולא היתה ואיך שהוא מטפל נוצרים עוד בעיות שלא היו בכלל למעשה אני תמיד חושב שעם משהו מרגיע כמו לוריבן אפשר לחיות טוב, אבל מה שעצוב פה שהיא גורמת להתמכרות ושמפסיקים מרגישים איום ונורא OCD זה עינוי ודיכאון זה עינוי אם היה משהו שמטפל גם בדיכאון חזק וגם ב OCD חזק הייתי שמח אני חושב לגביי אולי אנסה ללכת על לוסטרל ולנסות אותו עד 200 מ"ג . עד שהוא יעבור בטח יקח זמן. ובינתיים מה עם השינה ? זה הסיפור, איך מטפלים בשינה באופן הכי טוב . שמעתי על צירקדין שהוא מיועד לשינה נטו . חשבתי לבקש אותו מקווה שתרגישי טוב זהבית. לא יודע מזה MDD אבל מקווה שיהיה טוב ונכתוב פה כבר שאנחנו שמחים ובריאים בע"ה !הוסף תגובה
- לחייםזהבית 10/09/2014 | 16:02כשאני ישנה טוב בלילה וכשטוב לי אני ערנית מאוד, אפילו מדי. בגלל זה הרופא שלי לא רוצה לתת לי שום תרופה שעובדת על נוראפינפרין (אני חושבת)? אפילו שאני נוטלת ביום תרופות מעייפות ומתה מעייפות אני לא נכנסת למיטה במשך היום כי אני מפחדת שיתהפכו לי השעות. פבוקסיל גורמת לי לאי שקט נוראי כל היום. אני מקפיצה את הרגל וזזה בכיסא ושום דבר לא מרגיע את זה. אני סובלת מ-MDD ומ-OCD ככה שהחלופה המתבקשת היא אולי פרוזק (אבל שוב, תרופה מעוררת, ובמקרה שלי לא אשן בכלל. כמו כן, יש תמונה בעייתית במשפחה שלי, לא יבינו את תופעות הלוואי שלה בהתחלה ויזקפו אותן נגדי). לסרוקסט אני לא מתקרבת עקב בעיית ההשמנה. אני חושבת שהייתי צריכה לפנות לרופא שלי בגישה אחרת, במקום לבקש אוגמנטציה לטיפול ולקבל כתשובה ליתיום או סרקוול, לבקש ממנו לעבור ל-SSRI אחר, אולי לוסטרל. בינתיים נקלעתי לארבע תרופות, פבוקסיל, מירו, סטילנוקס וקלונקס. הקוקטייל הזה גורם לי לתופעות לוואי של אי שקט, דיבור איטי ומגומגם והפסיכיאטר שלי טוען שזה בכלל לא קשור לתרופות אלא נובע מחרדה. כשאני אומרת לו שזה קורה גם כשאני מתרכזת במשהו אחר ואין לי מחשבות חרדה הוא אומר שזאת חרדה של הגוף. אני לא יודעת מה לעשות, התרופות לא עוזרות לי והפסיכיאטר שלי לא מתייחס לשאלות שלי ברצינות ומצייר את הכול כחרדה. הוא מבחינתו ישים אותי על אנטי פסיכוטי כשמאז ומתמיד הייתי רק על ציפרלקס וזה הספיק לי ומעולם לא הייתי במצב פסיכוטי. או על תרופה משמינה אחרי ההיסטוריה שלי עם השמנת יתר. אני באמת אובדת עצות, נתתי לפבוקסיל את כל הזמן שבעולם, אך אם היא תרופה שלא מועילה לדיכאון ואני אפילו לא מסוגלת לחייך אולי באמת עדיף לחזור לציפרלקס שלא עזר לי מבחינת ה-OCD אך לפחות יכולתי לחייך... פני הרפואה היום הם לטפל בתסמינים ולא במקור הבעיה, ככה שבמקום להחליף את התרופה שגורמת לחוסר שקט כבר ארבעה חודשים, להוסיף עליה עוד כדור מרגיע, ובמקום לרדת בסך התרופות לעלות. אני באמת כבר לא יודעת מה הפתרון בשבילי.הוסף תגובה
- אוליחיים 08/09/2014 | 20:47גם לי יש הפרעות בשינה (אינסומניה) ושום דבר מהמרגיעים לא עובד עליי כמו שצריך. ביקשתי רק להיות רגוע ולהרגיש שלווה ולישון מתוך הרגשה נעימה לי ניסו אלטרולט 10 מ"ג לשינה עם הציפרלקס. מרדים אבל לא בהרגשה הכי נעימה .. אני חשבתי הפוך לגביי . במקום להתחיל להוסיף כדורי שינה ומרגיעים ללילה . פשוט להוסיף משהו מעורר על תחילת הבוקר , אולי זה יעזור בע"ה מעניין אותי איך את במשך היום. עייפה וחלשה ולא עירנית?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות להרואין
- מיזופוניה
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול EMDR
- גמילה מעישון
בדיקות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- אבחון פסיכודיאגנוסטי
תרופות קשורות
- פלופנאזין
- דיאזפאם (אסיוול, דיאז)
מונחים קשורים
- אידוי קנאביס רפואי
- הזיה, הלוצינציה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים