אביליפיי כנוגד דיכאון
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- אביליפיי כנוגד דיכאוןאני 03/06/2016 | 10:58שלום וברכה בן 28 הבנתי שאביליפיי במינונים נמוכים משמש כמתגבר לנוגד דיכאון כרגע נוטל 100 מג לוסטרל 100 מג למיקטל ו25 מג סרוקוואל את הסרוקוואל לוקח בלילה לפני השינה, מרגיע אותי.. לגבי התסמינים של הדיכאון - הם נעלמים וחוזרים בתדירות גבוהה.. יום אחד "רוצה למות" ומחפש חומר על "המתת חסד" ומדבר עם העמותה שנותנת שירות זה.. למחרת מתפקד בלימודים כרגיל (על פניו).. מבחוץ נראה די יציב.. הרבה יותר מאשר מבפנים (בלב).. לא מראה את זה.. כבר לא סומך על עצמי על איזה רגל אקום.. מטופל על בסיס שבועי בפסיכותרפיה דינאמית מוצף רגשית וכותב הרבה.. האפקט נורא אינטנסיבי וסוער איך אתה יודע האם הבעיה היא ביולוגית או פסיכולוגית? איך תדע באיזו שיטה לטפל, תרופתית או טיפולית - שיחה? אולי כדאי להתחיל להאמין בה'? שמא זה יחזק אותי ויביא לריפוי הנפש? איך תדע אם הבעיה "רוחנית" או "חומרית"? הרי רופא יתייחס לדבר כ"מחלה", ופסיכולוג\איש דת יתייחס לכך בצורה אחרת.. איך תדע לאיזה כיוון לפנות? והאם בכלל במצבך צריך תרופות? הרי הרופאים מתייחסים לאדם כ"דרך הטבע", וה' הוא מעל הטבע.. אולי אם נלמד תורה נבין שאני כרגע עובר "תיקונים" של גלגולים קודמים, ושכול הסבל לא לחינם.. יהיה משהו להאמין בו.. להיאחז.. סיבה.. משמעות.. וד"א איך אתה יודע אם לייחס לכתיבה הנ"ל בעיה או חיפוש משמעות אמתית? או שאולי צריך פשוט להתחיל לחפש ולשאול שאלות במקום "לבלבל את המוח" קיצור אני משנה כיוון.. רציתי לדעת האם אביליפיי יעזור במקרה זה? מה המינון המדויק שבו הוא מתגבר את הנוגד דיכאון? האם אצטרך לקחת בנוסף ל"קוקטייל" שלי עוד תרופה? או שמא אפשר להחליף את הסרוקוואל באביליפיי? האם האביליפיי תרופה גם כן מרגיעה כמו הסרוקוואל? הסרוקוואל ממש מעייף אותי במינון נמוך (25 מג) האם אביליפיי "מכהה" את הרגש והופך אותך לזומבי במינון נמוך? האם הוא משמין יותר מהסרוקוואל? תודה מראש על המענה והעזרה...הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/07/2016 | 23:00לאני שוב שלום, אני לא מבינה מה זה הקילומטרז' הזה. על החלק הראשון עניתי לך כי שלחת את זה כשאלה נפרדת. על הסוף לגבי מה זה פסיכוזה עניתי לך גם בשאלה נפרדת. אשר למה שאירע לך זה כנראה נכנסת למצב פסיכוטי פראנואידי בגלל המינון הגבוה של הפקסט. יצאת ממצב זה עם תרופה אנטיפסיכוטית יעילה. ממה שרשום אינני מבחינה במשהו מאני. זה נשמע פסיכוטי לחלוטין. האמת שזה לא משנה, זה ברור שאתה רגיש למינונים גבוהים של נוגדי דיכאון כאשר הם ניתנים ללא הגנה של אנטיפסיכוטי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- נועה, מה זה השטויות האלו ?אחת 10/07/2016 | 17:22מה זה השטויות האלו של משפחה וילדים עכשיו ? מה הקשר ? אני בשוק. נטרפת מחוסר ההבנה של אנשים.הוסף תגובה
- פסיכוטי ללא מאניה או דיכאוןנועה נוי 08/07/2016 | 18:59א, מה זה משנה מה האבחנה, העיקר שיקלעו בול לתרופה או שא הפרוטה ביסך שווה לבצע בדיקת רוק מורחבת,אני לא רופאה וגם לא מתיימרת אך האימרה של אין חכם כבעל ניסיון כניראה תופסת גם עלי, די לחפור תתחיל לעבוד לעזור לעצמיך, המצב לא פשוט אך פתיר , אמנם באיטיות אבל בסוף תחתן יוולדו ילדים והמצב ישתפר אם בת הזוג תהיה מודעת ותכיל אותך ריגשית אתה גם תיהנה מזוגיות טובה,לאיזה מבחנים פסיכולגים הלכת ואיך אפשר לעשותם ובאיזו מסגרת, אשמח לתשובה, וכן מוכר מצב של אפיזודה פסיכוטית ללא מאנייה או דיכאון,אולם אם הם אמרו שזה סכיזו אפקטיב הם ראו שיש פסיכוזה עם מצבי רוח קיצוניים עליהם אתה מדברהוסף תגובה
- עוד משהו...אני 08/07/2016 | 18:09דיברנו בטלפון לגבי האישור שלי לאריפליי, בסוף אישרו לי את התרופה (10 מ"ג) שלשום לקחתי אריפליי 2.5 והשינה לא הייתה טובה , ז״א היא לא הייתה רציפה וכול פעם התעוררתי.. ולמחרת הייתי נורא עייף :\ לקחתי עם האריפליי גם מלטונין 5 מ״ג, כי הבנתי שבהתחלה עדיף לקחת תרופת הרגעה לתופעת לוואי של האביליפיי, אז אתמול לקחתי אריפליי 5 מ"ג בתוספת ואבן וישנתי טוב מאוד' שינה רציפה טובה וארוכה.. השאלה שלי כמה זמן צריך לקחת את הואבן עם האריפליי? האם התופעה של החוסר שינה חולפת עם הזמן? ואם כן, תוך כמה זמן? (מתכוון להשאר על מינון של 5 מ"ג רק בשביל לתגבר את הלוסטרל, ואם לא יגיב אז נעלה עד 10) האם אריפליי 5 מ"ג עוזר גם למחשבות טורדניות (בלי מרכיב קומפולסיבי)? ולגבי למיקטל - באיזה מינון הוא מייצב ובאיזה מינון הוא אנטי - דיכאוני? ועוד שאלה (סליחה על החפירה פשוט קשה לתפוס את הרופא שלי במרפאה ציבורית) ב-2013 הייתי אצל רופא פרטי וטופלתי אצלו במס' נוגדי דיכאון, סרנדה 100 ולאחר מכן ציפרלקס 20 מ"ג והייתה היענות חלקית (עדיין נשארה החשיבה האובססיבית) ואז הוא רצה לעלות לי ציפרלקס ל-30 מ"ג אך הוא לא עשה זאת בגלל שדווח שהתרופה עלולה להאריך קטע מסוים באק"ג Q-T ובמקום כך עברתי לשני PAXXET 30 ביום (סה"כ 60) לאחר כחודש וחצי היה לי מצב מוזר (פסיכיאטר אחר שהייתי אצלו לאחר מכן טוען שזה היה מצב מאני - פסיכוטי) זה היה שנוי במחלוקת לכן הוצאתי את הפרוטוקול מאותו רופא שנתן לי את הפאקסט 60 וראה אותי ד"א באותו הזמן שהיה לי את המצב הזה אני זוכר שהיה לי עיסוק אובססיבי בדברים והיה איזה סרט מתח-אימה כזה שראיתי שוב ושוב המון פעמים ביום.. סרט על מישהו שסבל מפיצול אישיות, מצד אחד ניהל חיים נורמאליים ומצד שני היה לו את הצד האפל שלבסוף השתלט עליו והוא הרג את אישתו והמאהב שלה.. פחדתי שיקרה לי כמו שקרה לו ונכנסתי ממש לחרדות בגלל זה באותו זמן שהייתי במצב הזה הייתי אצל הרופא שנתן לי 60 מג פאקסט ורשם בפרוטוקול in Phone: The aunt of the patient afraid, talks of murder, seems confused, has never been like this. Wants to know whether SSRI responsible. One hour later, ON examination: Affect slightly less intense than previously, still some perplexity, says he fears killing children at work, or himself, attempts humour but there are no signs of mania. No evidence of cognitive impairment. On the phone with a patient's psychologist: doesn't recommend hospital, thinks the patient is sort of playing with himself, testing himself Assess: not dangerous to warrant compulsory admission. SSRI may be at fault. Plan: stop work for now, stop SSRI for now. 2.5 mg haloperidol and 5 mg diazepam tonight, re-assess tomorrow. Consider public sector. for tomorrow the patient report he's better. On 2.5 Haldol only. He apologizes for last night's humour. Plan: continue thus Phone 15-2-13 First night got only 1/2 haldol, last night got 1 + 1 (not acc. to my instructions), now (noon) took 1 + 1 (not acc. to my instructions). Plan: nothing tonight. If EPS, diazepam, and if needed anti-cholinergics from me or ER. Phone, 16-2-13 Tongue dystonic. O/E: dystonic movements of whole body. Plan: DEKINET 1 – 3 SOS רציתי לשאול האם אפיזודה פסיכוטית מתקיימת רק כשיש מאניה או דיכאון? או שהיא יכולה להתקיים גם בלי מצב מאני או דיכאוני? ואם כן, כיצד זה מתבטא? והאם המצב הנ"ל נראה כמו פסיכוזה או כמו חרדות ? (הרי אם זה חרדה אז הSSRI במינון גבוה היה אמור לטפל בה ולא להגביר אותה..?)הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 07/07/2016 | 21:00לאני שלום, לאחר חלוף הזמן, בהחלט ייתכן שתגלוש למצבים פסיכוטיים או לדיכאון או למאניה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 07/07/2016 | 20:58לאני שלום, כאשר יש הבחנה כמו הפרעה סכיזואפקטיבית, מתייחסים אליה. אינני חושבת ש"הדביקו לך" הבחנה של חולה רק כדי לעזור לך, הדברים שציטטת מתוך המבדק בהחלט מעידים על הקושי שלך להתמודד עם מצבים לא מובנים ושבמצבים אלה, השיפוט שלך נעשה בלתי תקין. זו הסיבה באמת שרוצים שתיקח טיפול תרופתי, כדי שבמצבים אלה, לא תיפול. לגבי אמא, מאוד ייתכן שלקחה את הסמים כטיפול עצמי גרוע. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- עוד שאלהאני 28/06/2016 | 19:41לצערי שללו לי את הבקשה לאריפליי 10 מ"ג שלחתי מייל לכתובת שנתת לי לקבילות הציבור אתמול, עדיין לא ענו האם אריפליי יכול לעזור למחשבות overvalued idea ? ואם כן, באיזה מינון? האם סרוקוואל הוא מתגבר כמו האביליפיי? (הבנתי משהו כזה מרופא אחר..) כל הזמן יש לי מחשבות של שיפוטיות כלפיי אנשים, ואז אני כועס על עצמי שאני "שופט" אותם.. אולי על זה שהם לא "מושלמים" ונוהגים כמצופה.. אז בתגובה להפחית את המחשבות האלה אני מנסה לדבר אתם למצוא איזו שהיא "נקודה טובה" בהם, ואז זה עוזר למעט זמן, אבל שוב זה חוזר.. :\ ואז אחר כך קורה נגיד שאני עושה איזו שהיא טעות קטנה (צוחק בשיעור או מכעיס ומפריע קצת למורה) ואז קשה לי עם זה שעשיתי את זה, ואז אני כועס על עצמי שאני לא מושלם , ושאני מתנהג בעצם כמו האחרים שהם לא מושלמים, ואז אני כועס על עצמי ששפטתי בכלל מלכתחילה :\ כי אומרים שכשאתה שופט אחרים אתה שופט בעצם את עצמך איפה שהוא.. וקשה ככה, נדמה כאילו שאני מצפה ל"מושלמות".. ואין דבר כזה.. אני לא יודע אם זו הפרעה התנהגותית שמטפלים בה בטיפול התנהגותי? או בטיפול תרופתי? אני פוחד שהתרופה תשנה לי את האישיות ואהיה פחות רגיש ואז אחווה פחות את הכאב :\ (נכון שזה נשמע קצת מזוכיסטי אבל לפחות אז אני מרגיש את עצמי קצת..)הוסף תגובה
- שאלה נוספת (סליחה על החפירה)אני 27/06/2016 | 21:30שאלה מורכבת לגבי אבחנה לפני מס' חודשים עברתי אבחון פסיכולוגי מקיף ולבסוף נרשמה לי אבחנה של סכיזואפקטיב יש לציין שמעולם לא היה לי דיכאון קליני או מאניה (רק סימפטומים של דיכאון ולעתים ציקלותימיה) , ואצל כל הרופאים שהייתי (והייתי אצל הרבה..), מעולם לא נרשמו לי סימנים פסיכוטיים .. הייתי לפני כשנתיים באשפוזי היחיד (מרצון) של שלושה שבועות ושם אבחנו לי הפרעת אישיות גבולית ותלותית כרגע אני מטופל במרפאה ציבורית (מעקב פסיכיאטרי וטיפול פסיכותרפי שבועי) האבחנה של הסכיזואפקטיב נעשתה יחד עם הפסיכיאטר המטפל והפסיכולוגית, ויש לי הרגשה שהאבחנה הסכיזו אפקטיבית ניתנה לי גם בכדי שתעזור לי מול ביטוח לאומי (מפני שהם מסתכלים יותר על "מחלה" מאשר על הפרעת אישיות, והרופא שלי אמר לי גם שהוא רוצה לעזור לי, כי אני החלפתי המון מקומות עבודה בחיי.. ואין לי כ"כ יכולת להתפרנס ואני נכנס לחובות.. וגם חשוב לי התהליך השיקומי.. כמובן שהוא לא יגיד שהוא ישקר בשביל זה, אבל כוונותיו כלפיי טובות.. כך הוא אמר.. ואולי הוא החמיר קצת מאשר מה שזה באמת) תמיד האבחנה שלי עמדה על הפרעת אישיות גבולית, ורק לאחר האבחון הפסיכולוגי היא שונתה לסכיזואפקטיב באבחון יצא לי IQ 95 שמורכב מ-VIQ 106 ו-PIQ 81 החלק הביצועי "דפק" לי את התוצאה בגלל האפקט הדיכאוני לצערי שפגם ביכולתי לעבוד (עבודה די איטית) רשום ש"יש פוטנציאל טוב לאנליזה וסינתזה, אך כשצריך לבוא לידי ביטוי מעשי יותר יש קושי לממש אותו".. נראה שההאטה קשורה לאפקט הדיכאוני.. יכולת האבחנה בין עיקר לטפל נמצאה כנמוכה מהממוצע. בסגנון קבלת ההחלטות רשום שלא נכיר סגנון מובהק (חשיבתי או רגשי), דבר שיכול להביא להססנות ויכול להביא לקשיים בקבלת החלטות, בעיקר בסביבה מורכבת, כך שאני יכול להיות לעיתים בלתי צפוי לאחרים ולעצמי. עוד חלק חשוב שנרשם ומטריד אותי לגבי בוחן המציאות, רשום שם שיש בו פערים, ואל מול גירויים מובנים וברורים בהם אני לא מעורב רגשית, השיפוט ובוחן מציאות תקינים. ובמצבים ברורים פחות, עמומים או בעלי מטען רגשי, תתכן פגיעה בשיפוט. רשום שאני "יכול להיתפס כמוזר ובעל שיפוט לא תואם, ולעתים הסקת המסקנות יכולה להיות שרירותית עם נטייה להיתפס לפרטים שוליים ולפרש על פיהם את הסיטואציה באופן לא מספיק מדויק, ואז גם תתכן פגיעה בשיפוט.. ומבחינה בינאישית עולה הצפה רגשית וקושי להבין ולנהל את הסיטואציה באופן יעיל, ככלל מול מצבים רגשיים יכול להיות אימפולסיבי ולבטא רגש באופן עוצמתי, בלתי מווסת וסוער" הגנות עיקריות שאני משתמש בהן הן של ניתוק, הכחשה ונסיגה לעולם הפנימי.. הגנות ששומרות עליי מ"הצפת יתר" או "מפירוק" – כך רשום יש לציין גם שמשהייתי ילד היו לי קשיי התנהגות ושוחררתי מהצבא על הפרעת הסתגלות בילדותי עברתי דברים מאוד מורכבים (אימא שלי הייתה מכורה לסמים והתאבדה לפני מס' שנים, ועם אבא לא היה כל קשר, הורים שהתגרשו כשהייתי קטן) כרגע מנהל זוגיות בת שלוש שנים פלוס, וגם בקשר עם חברים (מעגל חברים די בסדר, משתדל ושומר על קשרים..) אני יודע שעליי להתמקד כמובן בחיובי ובתהליך השיקומי ושאבחנות הן לא דבר מוחלט, אך זה נורא מציק לי שהדביקו לי תווית של "חולה", גם אם זה במטרה לעזור לי והכוונה טובה.. מעולם גם לא היה לי ניסיון אובדני ממשי (אבל דיברתי על זה הרבה והראיתי סימנים בשביל "לאותת למצוקה" מהמשפחה) רציתי לשאול האם הפגיעה בבוחן המציאות כמו שרשום למעלה יכולה להיות גם אצל אנשים עם הפרעת אישיות (גבולית או תלותית)? והאם בוחן מציאות יכול להשתפר? או שהוא כרוני? יכול להיות שהיה פה איזה שהוא סוג של "מדרון חלקלק" באבחנה (גם אם הכוונה הייתה טובה)? כי אני לוקח את זה נורא ללב, וזה מקשה עליי מלהתקדם.. הרי מעולם לא הייתה לי אפיזודה פסיכוטית או הפרעה קלינית.. רק סימפטומים של דיכאון ו"חלק אפקטיבי בולט", אני יכול לדוגמא להרגיש טוב כמה דקות.. ואז פתאום להרגיש רע וכאוב ולכתוב המון ולשמוע מוזיקה ולקחת את הכאב למקומות רחוקים עד כדי מחשבות על מוות לעתים (למרות ששוב לא מימשתי אותן מעולם).. גם במשפחה לא הייתה כלל מחלת נפש (אמי הייתה מכורה לסמים כנראה גם מסוג של הפרעת אישיות שהייתה, אך לא ידוע על מחלה נפשית כרונית) אשמח לעזרה תודה מראשהוסף תגובה
- עדכוןאני 27/06/2016 | 06:53לפני בערך כשבוע הורדתי מינון של למיקטל ולוסטרל מ-100 ל-50 מג מאז מרגיש שינויים בהרגשה, הרגש יותר חזק ועוצמתי, ז"א כאילו ההרגשה שהתרופות יותר "הכהו" לי את הרגש, מציפים אותי הרבה דברים לאחרונה (שדווקא אני מנסה להתמודד איתם ומולם), ואני כותב המון ושומע המון מוזיקה, ז"א מרגיש יותר את ה"כאב" ואת ההרגשה... אני לא יודע אם זה טוב או לא.. כאילו נדמה שהתרופות משנות את האישיות במידה מסוימת.. אני מרגיש שאני פחות מרוכז בסביבה ובדברים ויותר מרוכז במחשבות שלי ובי, יותר רגיש לדברים, פחות סבלני אולי, קצת יותר טרוד.. יש לי הרבה יותר חלומות שאני זוכר.. השאלה היא האם אלו באמת השפעות התרופה, או שמא אלו השפעות פסיכולוגיות שמתלוות להחלטה עצמה להוריד את המינון, כי עשיתי זאת מבלי להיוועץ ברופא, הוא לא מעוניין כ"כ להקשיב לי כשאני אומר לו שאני רוצה לנסות להוריד את המינון, ואני מרגיש שאני לוקח אותן בסוג של "כפייה" ושיש איזו שהוא "קצר" עם הרופא המטפל, אז לצערי אני נאלץ לקחת את המושכות לידיים לבדי ולעשות דברים על דעת עצמי :\ מה גם שאני נתמך ע"י ביטוח לאומי, ואני מרגיש הרבה פעמים שאני לוקח את התרופות רק בשביל "לרצות" את המערכת ולקבל תמיכה, ואני מרגיש צביעות ורמאות עם עצמי :\ והרופא לא מעוניין כ"כ להבין את הסיבות הללו, ועדיין עומד על כך שאקח את התרופות.. בנוסף אני מטופל על בסיס שבועי בשיחות תרפיות דינאמיות העניין הוא שאצלי נדמה כי התרופה משנה אותי, ז"א אם אני לא אקח את התרופה אני לא אחשוב או אעשה את אותם דברים כמו שאני עם התרופה.. וזה מפריע לי.. נראה שאני מנתח יותר דברים וחושב יותר... השאלה שלי האם כל אלו תופעות לוואי של הורדת המינון שיחלפו עם הזמן (ואם כן תוך כמה זמן בערך?), או שאלו דברים שיישארו איתי? תודה מראש ויום נעיםהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 22/06/2016 | 22:56לאני שלום, אני לא כל כך מבינה מה עניין היותו של הרופא שלך הראשון שטיפול בארץ באביליפיי (אני בספק אך זה לא רלוונטי). אני גם לא מבינה אילו תהליכים דרושים למעט כיתבת מכתב הממליץ על התרופה לאחר כישלון תרופות אחרות וכתיבת האבחנה. 5 מ"ג אביליפיי זה לא מינון אנטי פסיכוטי אלא מינון המתגבר את נוגדי הדיכאון במקרה שלך הלוסטר. המלטונין הרגיל פועל מידית, הוא עולה בדם בצורה חדה ויורד בצורה חדה. הוא יכול להשרות שינה אך אינו עוזר לגבי שינה רציפה וטיב השינה. הצירקדין הוא מלטונין ארוך טווח שעוזר לשפר את טיב השינה והוא משפיע לאורך כל הלילה. הוא מתחיל לפעול לאחר כשבועיים. יש קושי בהשגתו לצעירים מאחר ו"טבע" טרם שינתה את ההתוויות גם לצעירים. זה נשמע כאילו אתה זקוק לקוקטייל לפחות עד לייצוב המצב. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- לד"ר קרני - תגובה חוזרתאני 16/06/2016 | 14:59היי ד"ר, תודה על המענה אין כ"כ בעיה כרגע, כי עדיין לא הגשתי בקשה לאישור לאביליפיי.. זה בתהליכים אצל הרופא שלי.. הוא אמר שהוא טיפל ראשון בתרופה אביליפיי בארץ (ד"ר קלאודיו ליסק) ויש לו ניסיון עם זה.. יחד עם זאת אני תוהה האם אני אצטרך את כל ה"קוקטייל" הזה? גם לוסטרל גם למיקטל גם אביליפיי, צירקידין ולוריבאן? זה מטריד.. נירא לי שפעם לקחתי מלטונין שרכשתי מהאיביי (ועדיין נשארו לי כמה..) העניין האם זה משפיע "על המקום", או שצריך לתת לזה כמה ימים שזה ישפיע על הגוף?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/06/2016 | 17:30לאני שלום, האביליפיי לא משרה שינה כמו הסרקוואל. הוא יכול לגרום גם לעצבנות, לכן ההמלצה לקחת אותו בלילה. האביליפיי במינון של 5 מ"ג נראה לי נמוך מידי עבורך. דרך אגב, האביליפיי בסל להפרעה סכיזואפקטיבית והשנה נוספה האבחנה של מתגבר תרופות נוגדות דיכאון ולכן אינני מבינה מאיפה הקושי אצלך. אם ימשיכו להיות קשיים תפנה לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במייל: kvilot@MOH.Health.gov.il אשר לתרופה משנה שינה טובה ייתכן ויש מקום לתת לך צירקדין, יחד עם אביליפיי ולוריוואן 1 מ"ג לפני השינה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובה חוזרת לד"ראני 09/06/2016 | 22:30היי תודה על המענה! דיברתי עם הרופא שלי והוא אמר לי שהוא ישלח מכתב לבקרה לנסות להשיג לי הנחה בתרופה כי היא נורא יקרה (360 ש"ח ל28 קפסולות של 5 מג) העניין שאני פוחד להפסיק את הסרוקוואל כי הוא משרה לי שינה ו"עייפות" טובה לפני ההרדמות.. ניסיתי כבר לקחת בעבר אמביאן ובונדורמין אך הן לא הצליחו להשרות לי שינה איכותית כמו הסרוקוואל\זיפרקסה\איטומין (הבעיה באיטומין שהיא הייתה מעייפת אותי נורא גם יום אחרי, לכן החלפתי לסרוקוואל 25 מג) דווקא התרופות האנטי פסיכוטיות נתנו לי שינה טובה יותר ועמוקה מאשר הבנזו' ואפשרו לי "לחלום" (כשלקחתי את הבנזו' השינה הייתה שטחית מאוד והייתי מתעורר עייף עם כאבי ראש) מה גם שהכדורים כמו לוריבן ובונדורמין גורמים להתמכרות וסבילות.. (ד"א אימי הייתה משתמשת בסמים הרבה זמן [הרואין] והתאבדה לפני מס' שנים, בהתחלה הייתה משתמשת בקלונקס להפרעת שינה..) מה דעתך? האביליפיי לא משרה שינה כמו סרוקוואל? ד"א האבחנה שלי היא סכיזואפקטיב ולפני בערך שלושה שבועות ביקרתי במיון ורשמו לי מחשבות overvalued ideas אמונות דתיות, התעסקות כפייתית סביב נושא של מחלה והביטויים שלה, חשיבה מגית ופחדים רבים "להיות חולה עוד יותר" ולאבד בוחן מציאות.. אפקט תואם לתוכן , מצומצם דיספורי מתוח וחרדתי.. תובנה חלקית אשמח לעזרה , תודה וחג שמח..הוסף תגובה
- לד"ר קרני תגובה חוזרתאני 09/06/2016 | 22:29היי תודה על המענה! דיברתי עם הרופא שלי והוא אמר לי שהוא ישלח מכתב לבקרה לנסות להשיג לי הנחה בתרופה כי היא נורא יקרה (360 ש"ח ל28 קפסולות של 5 מג) העניין שאני פוחד להפסיק את הסרוקוואל כי הוא משרה לי שינה ו"עייפות" טובה לפני ההרדמות.. ניסיתי כבר לקחת בעבר אמביאן ובונדורמין אך הן לא הצליחו להשרות לי שינה איכותית כמו הסרוקוואל\זיפרקסה\איטומין (הבעיה באיטומין שהיא הייתה מעייפת אותי נורא גם יום אחרי, לכן החלפתי לסרוקוואל 25 מג) דווקא התרופות האנטי פסיכוטיות נתנו לי שינה טובה יותר ועמוקה מאשר הבנזו' ואפשרו לי "לחלום" (כשלקחתי את הבנזו' השינה הייתה שטחית מאוד והייתי מתעורר עייף עם כאבי ראש) מה גם שהכדורים כמו לוריבן ובונדורמין גורמים להתמכרות וסבילות.. (ד"א אימי הייתה משתמשת בסמים הרבה זמן [הרואין] והתאבדה לפני מס' שנים, בהתחלה הייתה משתמשת בקלונקס להפרעת שינה..) מה דעתך? האביליפיי לא משרה שינה כמו סרוקוואל? ד"א האבחנה שלי היא סכיזואפקטיב ולפני בערך שלושה שבועות ביקרתי במיון ורשמו לי מחשבות overvalued ideas אמונות דתיות, התעסקות כפייתית סביב נושא של מחלה והביטויים שלה, חשיבה מגית ופחדים רבים "להיות חולה עוד יותר" ולאבד בוחן מציאות.. אפקט תואם לתוכן , מצומצם דיספורי מתוח וחרדתי.. תובנה חלקית אשמח לעזרה , תודה וחג שמח..הוסף תגובה
- לד"ר קרני תגובה חוזרתאני 09/06/2016 | 22:18היי תודה על המענה! דיברתי עם הרופא שלי והוא אמר לי שהוא ישלח מכתב לבקרה לנסות להשיג לי הנחה בתרופה כי היא נורא יקרה (360 ש"ח ל28 קפסולות של 5 מג) העניין שאני פוחד להפסיק את הסרוקוואל כי הוא משרה לי שינה ו"עייפות" טובה לפני ההרדמות.. ניסיתי כבר לקחת בעבר אמביאן ובונדורמין אך הן לא הצליחו להשרות לי שינה איכותית כמו הסרוקוואל\זיפרקסה\איטומין (הבעיה באיטומין שהיא הייתה מעייפת אותי נורא גם יום אחרי, לכן החלפתי לסרוקוואל 25 מג) דווקא התרופות האנטי פסיכוטיות נתנו לי שינה טובה יותר ועמוקה מאשר הבנזו' ואפשרו לי "לחלום" (כשלקחתי את הבנזו' השינה הייתה שטחית מאוד והייתי מתעורר עייף עם כאבי ראש) מה גם שהכדורים כמו לוריבן ובונדורמין גורמים להתמכרות וסבילות.. מה דעתך? האביליפיי לא משרה שינה כמו סרוקוואל? תודה וחג שמח..הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 08/06/2016 | 22:09לאני שלום, לאור דברים אחרונים אלה הייתי מחליפה את הסרוקוואל באביליפיי שמאפשר על ידי משחק במינונים, שליטה טובה יותר במצב הנפשי. במינון של 2.5-7.5 מ"ג הוא מתגבר של נוגדי דיכאון. במינון של 10-15 מ"ג הוא מאזן מצב רוח. במינון של 20-30 מ"ג הוא אנטי פסיכוטי. כפי שאמרתי האביליפיי בדרך כלל אינו גורם להשמנה ובוודאי שגורם לפחות עליה מאשר הסרוקוואל גורם. יש לקחת אותו בערב עם כדור לוריוון בכדי שלא להרגיש את העצבנות שהוא עשוי לגרום במיוחד בהתחלת הטיפול. במקרה המדובר כן הייתי משאירה את הלמיקטל. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובה חוזרת לד"ר רוביןאני 06/06/2016 | 17:01העניין ב-SSRI במינון גבוה הוא שב-2013 לקחתי 60 מ"ג פאקסט ולאחר כחודש או חודש וחצי נכנסתי למצב פסיכוטי...הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/06/2016 | 22:25לאני שלום, ראשית, הספקות שלך הם ספקות של OCD. ככזה המינון של הלוסטרל נמוך מדי וצריך להעלותו ל200 מ"ג ואם זה לא יעזור לעבור לפבוקסיל 300 מ"ג או לפרוזאק (פלוטין, פריזמה) 60-80 מ"ג. כעקרון אני לא רואה טעם בלמיקטל במקרה כמו שלך ולא בסרקוול. אשר לאביליפיי יש שטוענים שהוא מתגבר SSRI'S גם במקרה של OCD. האביליפיי איננו מרגיע ובדרך כלל איננו גורם להשמנה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות להרואין
- סכיזופרניה גבולית
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בדיכאון וחרדה
- טיפול רגשי למבוגרים
בדיקות קשורות
- קארבאמאזפין
- דופמין בשתן ב-24 שעות
תרופות קשורות
- קספליון (פליפרידון פלמיטאט)
- מתדון
מונחים קשורים
- THC
- יק"ר
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים