קומבינציות תרופתיות אנטי דיכאוניות
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- קומבינציות תרופתיות אנטי דיכאוניותדיכאון עמיד 20/10/2016 | 22:14לילה טוב רופאה נכבדת בכל מצב תהיה קומבינציה תרופתית אנטי דיכאונית שיכולה לתת שיפור בסימפטומים לדיכאון עמיד? ניסיתי כבר שילובים שמציעה לכותבים בפורום במינונים שציינת,פבוקסיל עם אנפרניל ואלטרול סימבלטה 120 מ"ג הרופא לא יודע איך להמשיך איתי ואומר לי שאני לא מגיב לתרופות ואין טעם להמשיך לנסות, כמובן שאחליף פסיכיאטר אבל מה עושים?, אין לי בעיה לעשות טיפול במכות חשמל רק שזה קצת רחוק וכרוך בדברים מעבר לזה כמו מלווה ונסיעה די ארוכה ואני לא יודע אם כבר צריך להתייאש ולפרוש? מה אפשר לעשות במצב שכזה ומה את מציעה? מה אחרי הטיפולים שניסיתי, מה את יכולה להציע לנסות להמשך, יש קומבינציה נוספת לנסות? או אבוד ונחשוב על טיפול בחשמל?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 02/11/2016 | 21:40לניצן שלום, והיה והברנטליקס תפסיק לעבוד, הייתי קודם כל מנסה לשלב אותו עם אביליפיי 2.5 - 7.5 מ"ג. בנוסף, במידה וניתן, הייתי מוסיפה T3 (צינומל) או T4. במידה וזה לא עוזר, הייתי מנסה להוסיף ויואנס/ קונצ'רטה או פרוביג'יל. אותו דבר עם הסימבלטה או עם שילובים עם פבוקסיל שכתבתי לעייל. למשל אצל בן דודך, במידה ולא קיבל שילובים, ייתכן שהייתי מנסה את הפבוקסיל (250 מ"ג) עם אנפרניל 112.5 מ"ג או אלטרול 75-100 מ"ג ומוסיפה אביליפיי וטירואיד. במילים אחרות, העיקרון שלי הוא למצות כל תרופה. בכל מקרה, זה לא תחליף למעקב פסיכיאטרי סדיר. אני מקווה שבעתיד הקרוב ייכנסו לסל גם ה-TMS העמוק וכך גם תרופות נוגדות דיכאון שבעיני הן מצילות חיים, כמו הברינטליקס ואף הסימבלטה והציפרלקס. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- לרופאה הנכבדת פנייה חשובה מניצן לגבי עמידות ורמיסה של דיכאו עמידניצן 02/11/2016 | 18:32שלום שוב חלילה והברינטיליקס הפסיק לעבוד או לא דווקא עליי, על מטופל אחר ונוצרה סיטואציה לא נעימה שאני לא מגיב לשילוב התרופתי שהצעת, אני תאורתית מועמד לטיפול בחשמל? צריך לדון ולחשוב ביני לעצמי המשפחה והרופא בזה? ואם מדברים על טיפול תרופתי ורמיסה של עמידות בידי התרופות,תעשי לי טובה אישית ולדיכאוניים העמידים נטולי יכולת כלכלית שמסתמכים על ידיו והידע שבדרך כלל מוגבל בידי הפסיכיאטר נטול הניסיון היכולת והידע בטיפול בדיכאון עמיד,לפחות ככה במקרים שלי,-הרופא אמר שחבל על הכסף כי אין מה לעבור לבריטיליקס ואין סיכוי לתרופה. למרות זאת אני התעקשתי בכל זאת לקבל את התרופה רק בגלל קריאה בפורום פסיכיאטריה שמטופל כתב את מה שחיפשתי שאחרי מעבר תרופות הוא בידי הברינטיליקס הגיע לשיפור ניכר. אחרי שקוראים את הפוסט וקראו את תגובתי שאחרי מעבר בין עשרות תרופות ושילובים הבריטיליקס עזר לי דווקא למרות שהרופא לא האמין ולא נתן סיכוי, איזה עוד שילוב שלא הזכרת תוכלי לציין לי לטובה בבקשה, זה באמת חשוב לי גם לידע הכללי, גם לרסן קצת את החרדה שהטיפול יפסיק לעבוד באחד מהימים וגם עבור בן הדוד שלי שסובל מדיכאון עמיד(קצת מוגבל כספית לעבור לברינטיליקס) בתודה ניצן.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 31/10/2016 | 16:04ל"לרופאה" שלום, אני תמיד מוכנה לשתף ולתת מידע כמיטב יכולתי. בשום פנים לא הייתי מרימה ידיים ומחליטה שהדרך היא לבית קברות. משם באמת אין חזרה ואילו מהדיכאון בסופו של דבר יש חזרה. בברכת עידוד, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 31/10/2016 | 16:01לג'וני שלום, אני לא יודעת לענות לך ככה. יש כל הזמן חידושים ובכדי להחליט לאיזה כיוון לפנות, צריך לבדוק אותך, לבדוק את התרופות שקיבלת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- לג'וני ולרופאהלרופאה 27/10/2016 | 18:22כנראה שאם הטיפולים שרמה הרופאה לא יעבדו אני ואתה הולכים לבית קברות? אלא אם כן יש לרופאה עוד ארסנל קומבינציות תרופתיות בלקסיקון ומוכנה לשתף אותנו בבקשה, כשאצא מהמחלה אני יבוא וישלם לרופאה פגישה רק כדי להגיד לה תודה ואנסה תוך כדי ללכת לרופאים דרך קופת החולים כי אין לי כסף ואני לא עובד שוכב במיטה כל היום כמו כולנוהוסף תגובה
- לרופאהג'וני 27/10/2016 | 18:06נתת לי המון אפשרויות שונות לטיפול אחרי שזה לא מגיב אליי כבר לפנות לגרייה מגנטית? יש אפשרות נוספת לטיפול בתרופות או שכאן מגיע הסוף(האפשרויות שנתת לניצן ולכותב), תוכלי לציין עוד אפשרויות במידה וקיימות לטיפול משולב של תרופות למלחמה בדיכאון? אני הולך לשים במזומן משהו כמו 15,000 שקל בבית חולים איכילוב לגרייה מגנטיתהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 27/10/2016 | 12:27לאיליה שלום, הדבר החשוב הוא בזמן טיפול ב-ECT זה להוריד טיפה את המינון של התרופות מאחר ונוצרת רגישות יותר גבוהה אליהן. כמו כן, חשוב שלא יהיו תרופות שהן אנטי אפילפטיות או בנזודיאזיפינים. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 27/10/2016 | 12:26לדיכאון שלום, אני מחזקת את ידייך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 27/10/2016 | 12:21לניצן שלום, קראת נכון. יש שעוזר להם שילוב של סימבלטה עם קונצ'רטה או ויואנס. לאחרונה לאור מאמרים שיש אני מנסה פרוביג'יל עם סימבלטה או עם פבוקסיל ואנאפרניל. דבר נוסף הוא עניין התירואיד. יש כאלו שעוזר להם T3 (צינומל) ויש כאלו שעוזר להם להעלות את ה-T4 (סינטרואיד) עד לגבול העליון של הנורמה בלי התחשבות ב-TSH (יש עבודות על כך בגרמניה). במטופלת אחת זה ממש הוציא אותה לרמיסיה. הכי חשוב זה לא להרים ידיים וכל הזמן לנסות, אך לא לקפוץ מדבר לדבר לפני שמיצית את המינון ואת משך הזמן הסביר. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ניצן אתה אכן צודק לגבי העניין הכלכלילניצן 27/10/2016 | 02:42אם העניין הכלכלי אצלי היה קצת יותר יציב הייתי שוקל לטובה להגיע לרופאה פרטי אבל אין לי גרוש ובגלל זה אני משוטט בפורמים השונים שקשורים לבריאות הנפש ופסיכיאטריה לחפש תשובות ותוך כדי סובל לפחות עד הועדת נכות.הוסף תגובה
- תודה ד"ר רובין היקרה!דיכאון 27/10/2016 | 00:38תודה רבה ד"ר רובין! פעלתי בעצתך וקבעתי פגישה עם הפסיכיאטר. לא אתחיל את הטיפול לפני הפגישה איתו. מקווה שהפעם אצליח... תודה לך על הכל!הוסף תגובה
- לניצן ולרופאהillya marchenk 26/10/2016 | 23:17דוברי ויצ'ר(ערב טוב) תודה על אשכול עם איכות ורב מידע שנתנו לנו כאן ניצן והרופאה. מה עושים אם אין תגובה לאפשרויות השילובים והקומבינציות שכתבת? יש לשקול עם הטיפול התרופתי טיפול בחשמל או גרייה, אבל עם הטיפול בחשמל/גרייה יש שינוי תרופתי נוסף שאפשר לנסות בשילוב תרופות שלא הזכרת?(קומבינציה נוספת בשפה שלכם),רב תודות איליההוסף תגובה
- לרופאה היקרהניצן 26/10/2016 | 22:11שלומוש רשמת שהבאת ברוב המטופלים לרמיסה מוחלטת באמצעות שילוב תרופות מוצלח ולחלק קטן מאוד שיפור ב50 אחוזים, חוץ ממה שרשמת קיימים פתרונות אחרים נוספים שהשתמשת בהם במטופלי דיכאון עמיד שהצלחת איתם או שהצלחת חלקית מתכוון לשילוב תרופתי? אישית לי הברינטיליקס עזר אבל מה עם מטופלים אחרים או שאם חלילה התרופה תפסיק להשפיע? את מחדשת לי פה משהו שאפשר להוסיף ויויאנס(תרופה בכלל ממריצה שלא בהתוויה לדיכאון) ולהוסיף אותה עם סימבלטה?התבלבלתי או שקראתי נכון?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 26/10/2016 | 18:38לניצן שלום, רפואה בכלל היא בהרבה מובנים אומנות. בהוסטל שבו אני יועצת לא אחת נחלקו הדעות לגבי רפואה כללית. ככלל עמדתי היא שפסיכיאטר צריך לדעת רפואה כללית ופסיכיאטריה, כדי שידע להבדיל בין בעיה גופנית או מטבולית לבין הפרעה פסיכיאטרית. יש מרכזים המתמחים בטיפול בדיכאון עמיד שהם ציבוריים. גם בעולם המערבי ידוע שחלק גדול מאלה ששמו עליהם כותרת של דיכאון עמיד, הם פשוט קורבן לתת טיפול. האחוזים הם מדהימים. אינני סבורה שצריך להיות מטפל פרטי כדי לטפל טוב. לפעמים נדמה לי שכמתמחה הייתי טובה יותר והיה לי יותר סבלנות. פשוט צריך למצוא את המטפל באותה סבלנות באותה סבלנות שצריך למצוא את הטיפול המתאים. הסיבה שלקחתי על עצמי את ניהול הפורום הוא בכדי לסייע בדרך זו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובהניצן 26/10/2016 | 16:34רשמת שהבאת ברוב המטופלים לרמיסה מוחלטת באמצעות שילוב תרופות מוצלח ולחלק קטן מאוד שיפור ב50, חוץ ממה שרשמת קיימים פתרונות אחרים נוספים שהשתמשת בהם במטופלי דיכאון עמיד שהצלחת איתם או שהצלחת חלקית? את מחדשת לי פה משהו שאפשר להוסיף ויויאנס(תרופה בכלל ממריצה שלא בהתוויה לדיכאון) ולהוסיף אותה עם סימבלטה?התבלבלתי או שקראתי נכון? איך הגישות השונות באות לידי ביטוי אצל רופאים שונים ובהשוואה ביניהם בתחום הפסיכיאטריה לגבי טיפול בדיכאון שכזה, הרי אם אלך לרופא אחד ואלך לרופא אחר לא בטוח שהם יטפלו בי באותו אופן אז איך אוכל לסמוך על הפסיכיאטר שהוא יודע לטפל בדיכאון עמיד בעיה גדולה היא שאת ומספר רופאים בארצנו הקטנטונת ברמה יותר גבוהה מהשאר ולא לכולם יש כסף לצערנו לטיפול פרטי(ממוצע של 700-900) לפגישה ובגלל זה המון מאיתנו סובלים במשך שנים מדיכאון עמיד,כנראה שלא סתם מבקשים פה את עצותייך, גם קשה מאוד להגיע לפסיכיאטרים המובילים כאן בטיפול בדיכאון כי צריך להגיע דרך המלצותהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 26/10/2016 | 15:37לניצן שלום, כתבתי כבר שמקרה כזה שבו השילוב של פבוקסיל עם אלטרול או אנפרניל אינו עוזר (וצריך לשים לב שלא מופיעים סימנים של עודף אלטרול או אנפרניל היכולים להתבטא בבלבול והרגשה רעה) אני מוסיפה אביליפיי 2.5-7.5 מ"ג עם או בלי כדור לוריבן ואם ניתן גם T3 (צינומל). T3 הוא ההורמון הפעיל של התירואיד. לאחרונה גם פניתי לכיוון של הוספת פרוביג'יל במידה וויואנס אינו עוזר לסימבלטה. אחת הבעיות היא שצריך להרגיש את החולה כדי לשער איזה כיוון יעזור לו. הודתי לך שכתבת על ניסיונך עם ברינטליקס כי בדרך כלל טוענים שתרופה זו אינה עוזרת בדיכאון עמיד אך כנראה שזה אינו מדוייק. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ועודניצן 24/10/2016 | 23:42השאלה החשובה והמסקרנת ביותר היא לרופאה, אצל המון רופאים ידוע שחיזוק פבוקסיל בטריצקאלית כמו מרוניל או אלטרול הוא שילוב שיכול להקל בתסמינים ויכול להוות מכשול עבור דיכאון עמיד אבל במצב כמו שהיה לי ולבחור בו כשניסו אצלנו פבוקסיל עם מרוניל או אלטרול(אצלי 150 מ"ג מרוניל עם 250 פבוקסיל) וזה לא עזר, מה הניסיון שלך אומר להמשך הטיפול התרופתי? מה ההמלצה לבחור פה לפני שעוברים לטיפול יותר פולשני? איזה תרופות מניסיונך משלבים על מנת לרמוס את הדיכאון העמיד ולהילחם בו? במה השתמשת עם מטופלים שלך כשהשילוב של פבוקסיל עם אלטרול או מרוניל לא צלח? - אצלי זה היה ברינטיליקס אבל אין איתו ניסיון יותר מדי, ככה שלא נראלי שצפוי שברינטיליקס גם במצב שלו יתן את השיפור הרצויהוסף תגובה
- לרופאה היקרהניצן 24/10/2016 | 23:40כיצד השגת רמיסה מוחלטת לאלו שהיו תחת הגדרה של דיכאון עמיד או רמיסה חלקית ושיפור בתסמינים לפחות? אישית אצלי עד שלא ניסיתי ברינטיליקס אף תרופה לא השפיעה עליי גם במינונים גבוהים וגם כשהפסיכיאטרית נתנה פבוקסיל 250 מ"ג עם מרוניל 150 מ"ג, זה עזר קצת והפסיק להשפיע ככה שזה נכשל אצלי בעצם הכי מסקרן זה מה נתת לאלו שהיו תחת הגדרה של דיכאון עמיד או שלא הגיבו לטיפול בתרופות עד אותה עת, איזה תרופות שילבת מבלי להתחשב בפבוקסיל עם מרוניל כי זה נכשל אצלי? אני אישית שמעתי מהפסיכיאטר שלי את השילובים שמחזקים את הפבוקסיל באלטרול ובאנפרניל ואישית הם נכשלו אצלי. זה שילוב שחוזר כאן בפורום שוב ושוב ע"י הרופאה המקסימה, מה שמסקרן אותי זה מה עושים אם שילוב זה לא צלח, עם איזה שילובים אחרים הרופאה הצליחה להביא לשיפור תסמינים אצל חולים בדיכאון שהוגדרו עמיד ולא הגיבו לטיפול? כדאי לשאול כאן את הרופאה עם איזה שילובים היא משתמשת בחולי דיכאון שמוגדרים עמיד וזכתה איתם להצלחה ברמיסת הדיכאון או לפחות במינימום שיפור בתסמינים, אישית קראתי בפורום פסיכיאטריה באנגלית שברינטיליקס עזר למישהו שהיה מוגדר תחת דיכאון עמיד וזה הצליח אצלו להביא לרמיסת הדיכאון בשילוב טיפול התנהגותי סיביטי, התחננתי לפסיכיאטר החדש לנסות ברינטיליקס ולאחר תקופת הסתגלות התסמינים אט אט התחילו להעלם וחזרתי סוף סוף לתפקוד מלא שמחת חיים, אישית לא חושב שזה יעבוד על כל אחד כי יש שילובים יותר מוצלחים מזה והתרופה לא כזאת זולההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/10/2016 | 19:04לדיכאון שלום, אנא אל תיקח את התרופה לבד, חשוב שפסיכיאטר ילווה אותך וייתן לך את ההוראות. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/10/2016 | 19:01לדיכאון עמיד שלום, לפני שאני עוברת לתרופות אחרות, אני מנסה להוסיף אביליפיי 2.5-5.0 מ"ג בערב לפני השינה יחד עם לוריבן 1 מ"ג. אם זה אינו משפר תוך מספר ימים את המצב, אני מנסה להוסיף T3 (צינומל) במידה והFT3 הינו מתחת לערך מרכזי. מכאן החשיבות של בדיקות בלוטת התריס ולכן אינני מסתפקת אף פעם בתשובה היא בסדר. אם שילוב זה אינו משפר את המצב ניתן להמיר את הפבוקסיל והאנפרניל בסימבלטה בשילוב עם אבילפיי וצינומל. אם זה אינו עוזר ניתן לנסות סימבלטה עם וולבוטרין. אפשרות אחרת היא מתן סימבלטה או פבוקסיל יחד עם פרוביג'יל. ניתן כמובן לנסות גם את הברינטליקס, אך לטענת החברה הוא יותר טוב במקרים שלא עברו מסכת כפי שעברת למרות שניצן מדגימה שזה לא מדוייק. במידה ואין סכנת חיים מידיית, אני מפנה לטיפול מגנטי או ECT לאחר שכל הקומבינציות שניתן לחשוב עליהן נוסו. אני רוצה להדגיש שגם זה לא סוף העולם, אך כל אחד מטיפולים אלה כרוך בקושי של הגעה יום יום או מספר פעמים בשבוע לטיפול ואחר הטיפולים יש הכרח להמשיך עם טיפול תרופתי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- למשיב לדיכאון עמידדיכאון 23/10/2016 | 18:25כל כך מעודד לשמוע שברינטליקס עבד לך. התרופה על שולחני ואני מחפש לשאוב עידוד. תוכל לספר יותר ולהעניק עוד תקווה? וגם פרטים על מינון ועל הדרך למינון הזה (כמה זמן על כל מינון עד להגעה ליעד). אשמח לשמוע דברים אופטימים! חג שמח!הוסף תגובה
- השאלה המסקרנת ביותר היא לרופאה שאתה צריך לשאולניצן 23/10/2016 | 18:21אם באמת עשית בדיקות ותקין אצלך(בלוטת תריס ובדיקות דם), השאלה החשובה והמסקרנת ביותר היא לרופאה, אצל המון רופאים ידוע שחיזוק פבוקסיל בטריצקאלית כמו מרוניל או אלטרול הוא שילוב שיכול להקל בתסמינים ויכול להוות מכשול עבור דיכאון עמיד אבל במצב כמו שהיה לי ולבחור בו כשניסו אצלנו פבוקסיל עם מרוניל או אלטרול(אצלי 150 מ"ג מרוניל עם 250 פבוקסיל) וזה לא עזר, מה הניסיון שלך אומר להמשך הטיפול התרופתי? מה ההמלצה לבחור פה לפני שעוברים לטיפול יותר פולשני? איזה תרופות מניסיונך משלבים על מנת לרמוס את הדיכאון העמיד ולהילחם בו? במה השתמשת עם מטופלים שלך כשהשילוב של פבוקסיל עם אלטרול או מרוניל לא צלח? - אצלי זה היה ברינטיליקס אבל אין איתו ניסיון יותר מדי, ככה שלא נראלי שצפוי שברינטיליקס גם במצב שלו יתן את השיפור הרצויהוסף תגובה
- תשובה לרופאהדיכאון עמיד 23/10/2016 | 17:41תפקוד בלוטת התריס ובדיקות דם- הכל יצא תקין, חזרתי על הבדיקה כבר בפעם השלישית. פבוקסיל עם אנפרניל וגם אלטרול, עוד לפני שקראתי כאן הסתבר שהפסיכיאטר הפנה אותי לשילוב תרופות אלו, כלומר חיזוק של הפבוקסיל באחת מהטריציקאליות, לדוגמא לקחתי 150 מ"ג מרוניל בשילוב 200-250 מ"ג פבוקסיל ואז עברנו לאלטרול מפה כבר אין לי למה לחזור לאותו הפסיכיאטר כי הוא אמר שאין עוד טעם לנסות תרופות ואני לא מגיב,ואולי כדאי לשקול טיפול בTMS ואשפוז יום תוך טיפול בCBT. אני לא יודע איך להמשיך מפה בבקשה ממך מה את ממליצה לעשות עכשיו, להמשיך טיפול תרופתי? לאיזה שילוב תרופות לפנות?לדעתך מה התרופות הבאות להמשך טיפול?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 23/10/2016 | 15:46לניצן שלום, אני רוצה להודות לך על דברייך המחזקים את מה שאני אומרת, שאסור להרים ידיים בדיכאון. זו הפרעה נוראית ואולי הגרועה ביותר שיכולה להיות, אך אנו חיים בעידן שבו יש מענה להפרעה זו ודרושה סבלנות ותעוזה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 23/10/2016 | 15:44למשיב לדיכאון עמיד שלום, אני מודה לך על דבריך ועל המידע על הברינטליקס. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 23/10/2016 | 15:40לדיכאון עמיד שלום, מהצורה שכתבת אין לי מושג מה קיבלת, כמה קיבלת, כמה זמן קיבלת. אין לי מושג אם תפקודי בלוטת התריס אצלך תקינים וכנל לגבי רמות B12, ויטמין D, ברזל וספירת דם ועוד. מאחר ואינני יודעת מה בדיוק כן קיבלת ומה לא, אני לא יכולה להגיד לך האם לדעתי יש מקום לעבור לטיפול בגרייה מגנטית או בחשמל. דבר אחד אני בטוחה, שיש מקום להחליף את הרופא ולקבל חוות דעת נוספת עם רישומים של הטיפולים שקיבלת. העמדה שלי שאין להרים ידיים ותמיד יש לנסות אפשרות אחרת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- התנסת בתרופות לקשב וריכוז להקלה בתסמינים?ניצן 22/10/2016 | 15:42האם ניסית להשתמש בריטלין או קונצרטה או תרופות אחרות כמו אדרל או סטרטרה יש סיכוי לא רע שזה בשילוב אנטי דיכאוני יכול להקל עליך לפחות ושווה לנסות גרייה מגנטית בדרך כלל אחרי הטיפול מגיבים לתרופות האנטי דיכאוניות הבעיה שאין לי מושג אם התרופות שציינתי באמת מטפלות בבעיה או רק מקלות עבור השעות שהם משפיעות כי הרי לפי כולם בעיה כימית בין הייתר במוח וחוסר במוליכים עצביים למיניהם גורמים לדיכאון, אז ככה שאין לי מושג אם מעבר למוטיבציה וחשק התרופות שציינתי יחזירו את האיזון הכימי למוח טן רק יקךו זמניתהוסף תגובה
- חכה בסבלנות לרופאה ועד אז מחזיק לך אצבעותניצן 22/10/2016 | 15:27חכה בסבלנות לרופאה ועד אז מחזיק לך אצבעות ואמן שתצא מהמחלה, בכוחות האחרונים שנשארו לי ניסיתי לצאת מהדיכאון אך ללא הצלחה,תנצל את הכוחות שיש לך על מנת לטפל במחלה, כשלי כבר נשארו הכוחות האחרונים יותר מאוחר הרמתי ידיים, כיום אחרי טיפול בגרייה מגנטית יצאתי מהמחלההוסף תגובה
- תשובה לי אליך עד שהרופאה תתפנההמשיב לדיכאון עמיד 21/10/2016 | 15:32אני יודע בדיוק מה אתה מרגיש אין לך בכלל תקווה ואתה חושב על כל דבר בצורה שלילית ופסימית, מציע לך לעשות דברים שאתה אוהב וללכת למכון כושר, מעבר לזה שקול לעבור פסיכיאטר שמבין בדיכאון עמיד ויכול לעשות שילובי תרופות וגם אם זה בסוף העולם ולא קרוב אליך לבית, פעם בחודש ויותר לא מזיק לנסוע לפסיכיאטר בדרך של שעתיים בממוצע לכל כיוון, נוסף על זה שקול טיפול בגרייה מגנטית/נזעי חשמל, הלוואי ותצא מזה בשלום זאת מחלה נוראית והייתי שם עד שניסיתי בריטיליקס והמצב השתפר פלאים, אני שוקל לחזק את הברינטליקס עם משהו תרופתי או גרייה מגנטית, מקווה שהרופאה תציע ותעזור לך לחפש את הדרכים התרופתיות הנוספות וגם שקול אשפוז יום קרוב לבית, למשל אני התחלתי עכשיו תהליך שיקום דרך ביטוח לאומי, לימודים חינם וכל זה אבל במשך שנתיים עד שהגעתי לברינטילקס הייתי חסר מעש שוכב בבית בלי תפקוד מינימאלי שכולל אפילו לצחצח שיניים ובטח שלא לרצות לימודים ושיקום וגםם אם זה חינםהוסף תגובה
- ואם אפשר על הדרך המלצה לפסיכיאטר ממישהובאותו נושא 20/10/2016 | 23:04בבקשה מחפש רופא פסיכיאטר שעובד במרכזהוסף תגובה
- מצטרף לשאלה נמצא במצב כמו שלךבאותו נושא 20/10/2016 | 23:01נמצא במצב כמו שלך פחות או יותר ומצטרף לשאלה בברכת חג שמח וחתימה טובה לנו ולרופאההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- הריון מדומה
- מיזופוניה
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בהתמכרויות
- טיפול רגשי למבוגרים
בדיקות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- אבחון פסיכודיאגנוסטי
תרופות קשורות
- קלומיפראמין
- קספליון (פליפרידון פלמיטאט)
מונחים קשורים
- אקופרקסיה (פעולת הדהוד)
- קנאביס
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדיםפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזם