שלום ד"ר רובין
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- שלום ד"ר רוביןזהבית 12/07/2014 | 20:27שלום ד"ר רובין. כאן שוב זהבית, בת 28, מתאריך 2.5 נוטלת פבוקסיל. הייתי אצל הפסיכיאטר המטפל בי והוא הנחה אותי 1. להעלות את מינון הפבוקסיל מ-250 ל-300 מ"ג. זו הייתה ההנחיה המקורית, אך מאז המעבר מ-200 ל-250 מ"ג חלה אצלי ירידה בתיאבון. 2. להעלות את המירו מרבע לחצי כדור, רבע בבוקר ורבע בערב, שגם לזה הוא התכוון מלכתחילה אך הכדור מרדים. 3. להעלות את מינון הלוריבן מכדור אחד לשניים ביום "עד שאתאזן" כי אמרתי לו שהוא כבר לא עוזר לי. 4. להישאר על סטילנוקס לשינה "עד שאתאזן" והוא אמר שעם כדור השינה אפשר לשחק, להחליף בבונדורמין/נוקטורנו או להוריד את הסטילנוקס במינון. (אני מ-22.4 נוטלת סטילנוקס ובונדורמין לסירוגין, בעיקר סטילנוקס כי הוא יותר עזר לי) מנסיונך, כמה זמן נהוג להישאר על טיפול זה? בימים האחרונים אני סובלת מהתקפי חרדה מציאותיים וחיים יותר, כמו מחשבות על הכדורים (הלוריבן והסטילנוקס) ושאני מרגישה שאני לא רוצה להישאר על ארבעה כדורים אבל מצד שני מפחדת יותר מלא לישון אז לוקחת את הכדור שינה ומפחדת לחוות חרדה יותר גרועה ותסמיני גמילה אז לוקחת את הלוריבן. בשילוב הכדורים אני סובלת מחוסר ריכוז וחוסר מוטיבציה אז גם קשה לי להתעסק בדברים שיסיחו את דעתי, אפילו בטלוויזיה. בינתיים הזמנתי תורים לנוירולוג ולראומטולוג אבל זה לוקח חודשיים דרך קופת חולים. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית, עם מה את מסכימה ומה את היית ממליצה. בחום, זהביתהוסף תגובה
- נטילת סטילנוקס מעל 3 שניםמרינה 05/08/2014 | 00:55ד׳ר שלום, אני בת 29 נוטלת כדורי סטילנוקס כבר 3 שנים ובשנה האחרונה העלתי למינון של 2.5 כדורים בלילה כי איני מצליחה להירדם. הבעיה העיקרית שמדאיגה אותי היא שאני נורא רוצה להיכנס להריון , מה עלי לעשות??? איך להוריד מינון???הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 30/07/2014 | 15:45לזהבית שלום, פרוביוטיקה זה לא לדרכי השתן זה חיידקי מעיים שלא משנה איזה תקני. את כנראה מתכוונת לחמוציות לגבי דרכי השתן. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- פרוביוטיקהזהבית 29/07/2014 | 16:06סליחה על השאלה, אני רוצה לקנות פרוביוטיקה, גם לפבוקסיל וגם לדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן. איזה לקנות? יש סוג/חברה שאת ממליצה?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 25/07/2014 | 18:43לזהבית שלום, ההוראות לגבי פבוקסיל הן לא לקחת מנה גדולה מ-150 מ"ג בפעם אחת. אני חוזרת שאין טעם לחצות את הכדור ל25 מ"ג. ככל שתמשיכי לא לאכול עם לקיחת הכדורים כך ימשיך המצב הגרוע. אינני יודעת מדוע את משלשלת אבל אין ספק שאם היו לך רעידות ברגליים וכל מה שתיארת אז יש צורך באיזון המלחים אצלך. לדעתי עלייך לפנות לרופא המשפחה לצורך איזון מצבך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תודה רבה דוקטורזהבית 23/07/2014 | 16:54אני יודעת. פשוט קשה לגוף שלי (בלי שום קשר לתרופה, היום לא אכלתי במשך הרבה שעות ואני משלשלת את מיצי הקיבה שלי). עכשיו אני מצליחה לאכול קצת ומתלבטת אם לקחת 150 או 175 מ"ג. אני מחלקת לשתי מנות יומיות בטווח של 6-7 שעות ביניהן. אתמול והיום היו לי יומיים גרועים, תסמינים של הרעדת הרגליים וחוסר יכולת להירגע, (אפילו עם לוריבן ומירו שקצת עוזר לי להירגע), אכילה מועטה, חולשה. בבקשה תעזרי.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 23/07/2014 | 16:36לזהבית שלום, 1. אינני מבינה למה את לוקחת חצאי כדורים ומינונים משונים כמו 275 מ"ג. לדעתי, אין טעם בעינוי שאת עושה לעצמך. במקום 275 הייתי עולה ישר ל300, עם אוכל ובמידה ויש לך כאבי בטן מאוד עוזר לקחת פרוביוטיקה (חיידקים בריאים למעיים). 2. אני מאוד מקווה שאת לוקחת את התרופה פעמיים ביום, דהיינו 100 בבוקר ו-150 בערב, או עכשיו 150 בבוקר ו-150 בערב. במידה ותקחי את התרופה בשתי מנות מחולקות, עם אוכל ועם פרוביוטיקה, לא צריכה להיות בעיה מיוחדת. למרות הרגשותייך, מירו אינו מעלה ואינו מוריד לגבי ה-OCD. מניסיון של שנים, פבוקסיל יעיל באותם מקרים שעמידים לציפרלקס 20 מ"ג (אסור לעלות במינון מעבר לכך). בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- הצילוזהבית 22/07/2014 | 16:44כבר שבעה ימים על 275 מ"ג פבוקסיל, אני לא מחזיקה מעמד. המינון הגבוה גורם לי לעייפות קשה, פלוס פלונטר של תרופות והגוף שלי חלש ולא יכול לשאת בזה. ביומיים האחרונים התקפי בכי לאחר נטילת המנה של הערב. האם אפשר לחזור ל-250 מ"ג?הוסף תגובה
- את מקסימהזהבית 19/07/2014 | 12:34תודה על העידוד. בערבים, עם נטילת המינון החדש, אני מקבלת כאב בטן על אף שאני מקפידה ליטול את התרופה עם אוכל תמיד. האם זה הגיוני שעדיין הגוף לא התרגל לתרופה ועדיין יש כאבי בטן? האם זו תרופה שתמיד יהיה צריך לקחת עם אוכל או שיום אחד יהיה אפשר בלי? האם אפשר לחלק את התרופה לשלוש מנות יומיות? מאז ההעלאה ל-275 מ"ג התיאבון שלי אף פחת עוד. אבל אני גאה בעצמי שהצלחתי לעלות במינון. אני מרגישה יותר טוב מבחינת "כיסוי" תרופתי, הריכוז שלי השתפר, אך עדיין מרגישה שהתרופה חלשה לעומת הציפרלקס שנטלתי במשך שנים ומרגישה שרבע של כדור מירו בערב נותן לי יותר חוזק נפשי מ-275 מ"ג פבוקסיל.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/07/2014 | 23:24לזהבית שוב שלום (אחרון להיום) הרופא שלך צודק, אך תפסיקי עם שיטת הסלמי ותעלי ל-300 מ"ג. OCD זו הפרעה אשר בה המסילות המקשרות בין המוח הקדון למוח החושב אינן עובדות בגלל חסר של סרטונין. זו הפרעה אורגנית. ניתן לראות ב- CT של המוח חסרים באיזורים ספציפיים. תרופות ה- SSRI מתקנות את החסר בסרטונין במסילות הסרטונרגיות. התרופות הללו משפרות את המצב בכ- 55%. את היתר צריך לשפר באמצעות CBT. לקחת מינונים נמוכים בהפרעה זו זה כמו להיות חצי בהריון ואין לכך טעם. בתקופה הראשונה בה עוצמות החרדה עולות עם התרופה, יש מקום לקחת הרגעה כמו קלונקס, לוריבן או קסנגיס. בחלק מהמקרים כאשר החרדה מאוד קשה יש אפילו מקום לתת מינונים נמוכים של סרקוול או זיפרקסה. המירו ניתן לך בנוסף לא ל-OCD. סבלנות זה שם המשחק. את חייבת להחזיק מעמד את התקופה הקשה הזו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- המשךזהבית 14/07/2014 | 22:58שלום ד"ר. היום אזרתי אומץ והעליתי את הפבוקסיל ל-275 מ"ג. אני רוצה לציין שה-OCD שלי מאוד עקשן. יכול להיות שיש עדיין סיכוי לפבוקסיל במינון 300? הפסיכיאטר המטפל בי אמר שה-trial לתרופות מסוגה הוא שלושה חודשים ואפילו 16 שבועות. האם התהליך של הורדת המעטפת (אני לא בטוחה שאני מדייקת) קרה גם מיום ליום גם כשהייתי זמן רב על מינון 250? אני מרגישה שאני לא מכוסה מבחינה תרופתית. שרק הפבוקסיל והמירו יעזרו לי אם אעלה את שניהם במינונים, אך ה-OCD שלי מאוד חזק ואני מרגישה שלא משנה עם איזו תרופה, פבוקסיל, סרוקסט, עם תיאבון או בלי, אמשיך לתחזק את ה-OCD שלי תמיד...הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/07/2014 | 22:37לזהבית ואני שלום, זה רק בא להדגים את מה שאני כל הזמן אומרת שהתגובות הם מאוד אינדיבידואליות. זהבית אולי כדאי שתנסי לעבור לסרוקסט אשר יותר יעיל כ"משמין". בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- הייזהבית 14/07/2014 | 22:09היי, ציפרלקס העלה לי את התיאבון בטירוף, גם מירו שזו התרופה הראשונה שלקחתי אי פעם (הייתי 44 קילו בגיל 23 :-/ ) זאת תרופה שנותנים לעלייה מהירה במשקל ועכשיו אני לוקחת רבע כדור ממנה שוב להעלאת התיאבון והוא לא עולה. על איזה מינון של פבוקסיל את כרגע? כמה זמן את לוקחת? היו לך תנודות בתיאבון כשעלית ממינון למינון או שנשאר אחיד?הוסף תגובה
- היי זהביתאני 14/07/2014 | 21:57הפבוקסיל גרם לך לחוסר תאבון?? מוזר כי לי עושה תאבון של פיל יש תרופות אחרות שלקחת והעלן את התאבון??הוסף תגובה
- שאלהזהבית 14/07/2014 | 21:38תודה על התשובה. האם ייתכן כי השילוב בין ארבעת הכדורים הוא זה שגורם לירידה בתפקוד ולהפחתת היכולת הקוגניטיבית? לכמה זמן זה "בסדר" להישאר על הלוריבן והסטילנוקס? כשאני לוקחת את הלוריבן אני מרגישה שהוא לא עוזר כמו פעם (מסרבת להעלות אותו במינון!)ואת הסטילנוקס אני לוקחת נטו מפחד לא לישון. אני מכבדת את הפסיכיאטר שלי, אך יש לי תחושה שזה לא נכון לי ומצד שני מכורה לכדורים. לא יודעת מה לעשות.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/07/2014 | 21:23לזהבית שלום, עצם העובדה שהמירו מעלים את האיטיות מעידה שזה מחרדה. הם שניהם צודקים. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 14/07/2014 | 21:22לזהבית שלום, אני תומכת בכל המלצה שהפסיכיאטר שלך נתן לך וממליצה שתשמעי לו. ההחרפה שאת חשה מעידה שהתרופה מתחילה לעבוד. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- מוסיפהזהבית 12/07/2014 | 21:13מאז תחילת הטיפול התרופתי הדיבור שלי איטי יותר. הפסיכיאטר המטפל בי ונוירולוג שראה אותי פירשו את זה כסימפטום של חרדה. ברגע שהחרדה תיעלם הדיבור האיטי ייפסק. חשוב לציין שבערך שעה אחרי לקיחת מירו הדיבור שלי חוזר לעצמו.הוסף תגובה
- נטילת סטילנוקס מעל 3 שנים
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות להרואין
- מיזופוניה
טיפולים וניתוחים קשורים
- גמילה מעישון
- טיפול EMDR
בדיקות קשורות
- קארבאמאזפין
- אבחון פסיכיאטרי
תרופות קשורות
- דיאזפאם (אסיוול, דיאז)
- קלוראזפאט
מונחים קשורים
- ער"ן
- המפ, קנבוס
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים