מעבר לפרוזאק לוולביוטרין
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- מעבר לפרוזאק לוולביוטריןאיילת 16/08/2014 | 10:31לפני כ4 חודשים, בהמלצת הפסיכאטר החלפתי את הפרוזאק שלקחת במשך 15 שנה האחרונות לוולביוטרין 150 מ״ל. מאחר והתחלתי להרגיש שוב חרדה הוא הגדיל לי את המינון ל-300 מ״ג. מאותו רגע החריפו התופעות ואני כל הזמן חשה דכאון וחרדה. אמנם אני נעזרת בקסנקס להרגעה, אך אני מרגישה שזה לא עובר. השאלות- 1. האם עשיתי טעות כשהחלפתי את הפרוזאק ( שגרם לי להשמנה ולעייפות) 2. האם אני בדרך הנכונה וזה רק עיניין של זמן עד שהוולביוטרין 300 מג יתחיל להשפיע? 3. האם כדאי לחזור לפרוזאק, ולבטל את לקיחת הוולביוטרן לאלתר? אני חווה דכאון וחרדה שכבר הרבה שנים לא חוויתי ולא נראה לי שאוכל לעמוד בזה שוב אלא אם תגיד לי שאני צריכה עוד קצת סבלנות עד שהוולביוטרין יתחיל להשפיעהוסף תגובה
- וולבטרין לחרדותאסף 23/09/2019 | 10:31התחלתי לקבל היום וולבטרין לאחר ניסויים של ssri וsnri אני סובל מאי שקט וחרדות וברצוני לשאול האם הכדור יכול לעזור בחרדות ואי שקט? תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 04/09/2014 | 18:18לרונית שלום, קודם כל, כל תופעות הלוואי כולל החרדה יכולים לנבוע מהוולבוטרין עצמו. 6 שבועות הנם זמן מספיק כדי לקבל אפקט מקסימלי. אני נוטה להסכים איתך שעדיף היה לרדת בוולבוטרין ל-150 מ"ג ולשלב אותו עם לוסטרל עד 150-200 מ"ג. במידה והחרדות יתמידו מעבר למספר שבועות הייתי מפסיקה את הוולבוטרין. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- וולבוטריןרונית 04/09/2014 | 12:44שלום דר רובין בהמשך לאיילת אשר כאילו דיברה מגרוני גם אני נוטלת וולבוטרין מזה כחודשיים, תחילה במינון של 150 ולאחר מכן 300 ואולם תופעות החרדה אצלי אינן חולפות כלל ואף מתגברות (מתוך המחשבה של למה זה לא חולף? הרי אני נוטלת כדור לשם כך...) ומלוות בתופעות נוספות כמו חולשה כאבים בגוף כאבי ראש סחרחורות נימולים ועוד. אני גרה ביישוב בדרום ובתחילה האשמתי את המצב בעודף של לחץ וחרדה שחוויתי (ואף התקף חרדה אחד, מזכירה-תוך כדי הוולבוטרין..)שאולי הגוף באמצעות הכדור לא מצליח להתגבר עליו. אולם, תקופת הלחימה עברה אבל החרדות נשארו... הוצע לי על ידי הרופא המטפל בי לעבור מהוולבוטרין ללוסטראל (במקום ולא ביחד). האם כך נכון לנהוג? כי כעת מחילופי הדברים כאן אני מבינה שלמעשה מה שגורם אצלי לחרדה הוא למעשה הכדור...? ושאם אשלב אותו עם דבר נוסף זה יכול לחלוף? אולי בעצם חודשיים הן עוד זמן סביר להרגיש את כל תופעות הלוואי של הוולבוטרין ובעיקר חרדה בלתי פוסקת? לתחושתי משהו כאן לא עובד נכון... אשמח לייעוץ. אציין כי אני בשנות השלושים לחיי. כל בדיקות הדם לרבות בלוטת התריס תקינות. תודה גדולה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/08/2014 | 16:10לאיילת שלום אני חושבת שטוב עשה הרופא שהחליף לך את הכדור לסימבלטה שהוא כדור מאוד מאוזן. בדרך כלל על מינון של 90-120 מ"ג מופיע שיפור כשבועיים לאחר העלייה למינון האחרון. יחד עם השיפור נעלמות החרדות. בברכה דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה חוזרת ד"ר קרני רובין 24/08/2014 | 16:10לאיילת שלום אני חושבת שטוב עשה הרופא שהחליף לך את הכדור לסימבלטה שהוא כדור מאוד מאוזן. בדרך כלל על מינון של 90-120 מ"ג מופיע שיפור כשבועיים לאחר העלייה למינון האחרון. יחד עם השיפור נעלמות החרדות. בברכה דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- וולבוטרין יכול להגביר חרדהאני 23/08/2014 | 15:07נותנים אותו לעיתים דחופות לבעיות קשב וריכוז מי שריטלין לסוגיו לא הועיל לוהוסף תגובה
- את מלאךזהבית 20/08/2014 | 16:21אין לי דרך אחרת להגדיר זאת. כל כך הרבה אכפתיות ותשומת לב. את עוזרת לנו כל כך הרבה. תודה מכל הלב.הוסף תגובה
- בהמשך לוולביוטרין- בהמשך לשאלות של דר קרניאיילת 19/08/2014 | 22:23לשאלותייך, אני בת 50, ועשיתי בדיקות, כולל בלוטת הטריס ונמצא שהכל תקין. את הפרוזאק בזמנו- לפני 15 שנה- קיבלתי בעקבות דכאון וחרדה וזה עזר לי אך לא באופן מלא.. בעיקר הרים אותי לתפקוד אך עם הרבה נפילות במצב הרוח. המעבר לוולביוטרין היה נסיון שגרם לחרדות להתגבר ולא יכולתי לסבול אותן ( לאחר שעליתי למינון 300). חזרתי לרופא שלי והוא החליף לי את הוולביוטרן לסימבלטה- אני לוקחת כבר 3 ימים סימבלטה יחד עם כדורי הרגעה... בתקווה שיעזור.. לפי דעתך- האם מתאימה ההחלפה? כי סימבלטה מטפלת בסרוטונין גם, וכמה זמן עד שתהיה השפעה מלאה? תודה על עזרתך..הוסף תגובה
- בהמשך לוולביוטרין- בהמשך לשאלות של דר קרניאיילת 19/08/2014 | 22:22לשאלותייך, אני בת 50, ועשיתי בדיקות, כולל בלוטת הטריס ונמצא שהכל תקין. את הפרוזאק בזמנו- לפני 15 שנה- קיבלתי בעקבות דכאון וחרדה וזה עזר לי אך לא באופן מלא.. בעיקר הרים אותי לתפקוד אך עם הרבה נפילות במצב הרוח. המעבר לוולביוטרין היה נסיון שגרם לחרדות להתגבר ולא יכולתי לסבול אותן ( לאחר שעליתי למינון 300). חזרתי לרופא שלי והוא החליף לי את הוולביוטרן לסימבלטה- אני לוקחת כבר 3 ימים סימבלטה יחד עם כדורי הרגעה... בתקווה שיעזור.. לפי דעתך- האם מתאימה ההחלפה? כי סימבלטה מטפלת בסרוטונין גם, וכמה זמן עד שתהיה השפעה מלאה? תודה על עזרתך..הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 19/08/2014 | 20:05לאיילת שלום, 1. מניסיוני האישי, נדיר שוולבוטרין יעבוד כאשר הוא ניתן כמונותרפי. הדבר נכון לגבי 150 ולגבי 300 מ"ג. 2. אני תמיד נגד החלפת סוס מנצח וסוברת שכדאי להמשיך בטיפול שעוזר ולפעמים להוסיף לו דבר מה. 3. האם קיבלת את הפרוזק בגלל דיכאון וחרדה או בגלל OCD? איזה מינון קיבלת? 4. האם בוצעה אצלך בדיקה של תפקודי בלוטת התריס? בדיקות הורמונליות? בת כמה את? 5. מתי התחילה העייפות והעלייה במשקל? אני מוכרחה להגיד שאני בדעתו של ר.צ. שלעיתים ובמיוחד במקרים העמידים עדיף לשלב תרופות. אשמח לנסות לעזור לך יותר במידה ותתני לי יותר מידע. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובהר.צ. 17/08/2014 | 00:55וולבוטרין מעלה את רמת הנוראדרנלין במערכת העצבים (בנוסף לדופאמין) ועלולה לגרום להגברת החרדות אצל חולים הנוטים לחרדה. זה דבר ידוע. מכאן לדעתי תחושת החרדה שאת חשה (בנוסף למחסור בסרוטונין עקב הפסקת הפרוזאק). תוספת של תרופה העובדת על הסרוטונין מבטלת את החרדה הזו באופן די מהיר. הרופא שלך מכיר אותך ויתכן שיש לו סיבה לבחירה בתרופה הזו. לכן אם יש לך יכולת לסבול עוד שבועיים-שלושה אז תתאפקי. תמיד כדאי לתת הזדמנות וללכת לפי עצת הרופא המטפל (כל זמן שזה אפשרי). אם אין לך אפשרות להמשיך, או אם חלפו השבועיים-שלושה ואין שיפור, הייתי מבקש להוסיף ויאפקס ביחד עם הוולבוטרין, באופן איטי ומבוקר, וצפויה הקלה מהירה. מניסיון שלי כחולה, דווקא השילוב בין 2 תרופות הנו מוצלח הרבה יותר מאשר מונו-תראפי. ישנם רבים שאינם מסתדרים עם תופעות הלואי של תרופה אחת, והשילוב מבטל את תופעות הלואי הללו. המפתח הוא לדעת את המינונים מכל תרופה. בהצלחההוסף תגובה
- בנוגע לוולביוטריןאיילת 16/08/2014 | 22:36תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת, הגדלת המינון של הוולביוטרין ל300 מ״ג הינה רק מהשבועיים האחרונים, ולכן אני שואלת- האם החמרת המצב מגיעה בעקבות הגדלת המינון ויקח עוד קצת זמן עד שאתייצב? כי הפסיכאטר שלי מתעקש לא לשלב וולביוטרין עם פרוזאק- הוא טוען שזה מגביר את תופעות הלוואי. האם לפי דעתך ההחמרה במצב מרמזת על הטבה בהמשך? שהרי ידוע זהתרופות הללו קודם מחמירות לפני שהן מייטיבות. הפסיכיאטר שלי מדגיש שהנטייה להשתמש בתרופה מסוג אחד (מונו-תראפי) ולא בשילוביםהוסף תגובה
- בנוגע לוולביוטריןאיילת 16/08/2014 | 22:36תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת, הגדלת המינון של הוולביוטרין ל300 מ״ג הינה רק מהשבועיים האחרונים, ולכן אני שואלת- האם החמרת המצב מגיעה בעקבות הגדלת המינון ויקח עוד קצת זמן עד שאתייצב? כי הפסיכאטר שלי מתעקש לא לשלב וולביוטרין עם פרוזאק- הוא טוען שזה מגביר את תופעות הלוואי. האם לפי דעתך ההחמרה במצב מרמזת על הטבה בהמשך? שהרי ידוע זהתרופות הללו קודם מחמירות לפני שהן מייטיבות. הפסיכיאטר שלי מדגיש שהנטייה להשתמש בתרופה מסוג אחד (מונו-תראפי) ולא בשילוביםהוסף תגובה
- וולבוטריןר.צ. 16/08/2014 | 19:43שלום איילת, בדרך כלל וולבוטרין איננו יעיל לבדו לדיכאון, אבל הוא מצוין כאשר משלבים אותו ליד כדור נוסף הפועל על סרוטונין. הכדור הנוסף יכול להיות פרוזק, לוסטרל, ציפרלקס, אפקסור ונוספים. אפקסור (ויאפקס) פחות גורם להשמנה מהאחרים. לאחר 4 חודשים אין עבור מה להמתין כי לא צפוי לחול שיפור במצבך. גשי לרופא שלך או לרופא אחר ובקשי לשלב כדור נוסף ביחד עם הוולבוטרין. חשוב שהרופא יידע כמה ליטול מכל כדור מאחר וזהו המפתח להצלחת הטיפול.הוסף תגובה
- וולבטרין לחרדות
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- מיזופוניה
- התמכרות לאופיאטים
טיפולים וניתוחים קשורים
- גמילה מעישון
- טיפול בדיכאון וחרדה
בדיקות קשורות
- דופמין בשתן ב-24 שעות
- קארבאמאזפין
תרופות קשורות
- קספליון (פליפרידון פלמיטאט)
- פלופנאזין
מונחים קשורים
- הספר הירוק
- אונומטומניה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים