שאלה לגבי התרופה אביליפיי
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- שאלה לגבי התרופה אביליפייניב 21/11/2014 | 19:49אני בן 27 עם OCD ובחודש וחצי האחרון הOCD בממוצע היה קשה ואף קשה מאוד (חרדות שמה נדבקתי במחלה) הפסיכיאטרית רשמה לי אביליפיי מינון קטנטן (2.5 מ"ג) ורציתי לשאול - כיצד התרופה עובדת מבחינה ביולוגית? אני כמובן סומך על הפסיכיאטרית, אך לא חשבתי באותו הזמן לבקש פירוט ואני רק זוכר שהיא אמרה שזה דופמין וקטמין(?) לא כ"כ הבנתי. אשמח להסבר תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 09/12/2014 | 19:15לניב שלום, האביליפיי איננה תרופה הנוגדת חרדה. האביליפיי היא תרופה שיכולה לתגבר תרופות נוגדות דיכאון מחד וזאת במינון נמוך. במינון ביניים היא תרופה מייצבת ובמינון גבוהה היא אנטי פסיכוטית. אינני סבורה שהאביליפיי היא תרופה שמתאימה לך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- רמות גבוהות של דופמין יכולות לגרום לחרדהאני 07/12/2014 | 23:43חרדה יכולה להוביל לדכאון לעיתים חוץ מזה שהם פועלות על עוד חומרים במוח חוץ מהדופאמין ככה שקשה לדעת בדיוקהוסף תגובה
- לגבי ההקפצה - ok, ולגבי האביליפייניב 06/12/2014 | 20:28אני סובל מחרדות (בעיקר חרדות בריאות) שהן בעצם הOCD שלי, לפחות חלק משמעותי ממנו. האם נאביליפיי עוזר נגד הפרעות חרדה? כי אם כן אז הוא גם יעזור נגד הOCD שלי כי הרי זה משולב זה בזה ואני לא יודע אם באמת אפשר להפריד בין שני הדברים כי יש חפיפה מבחינת המנגנון גם אם זה לא בדיוק אותו סוג הפרעה אצלי הן משתלבות יחד.הוסף תגובה
- תודה על התשובהמיכאל 05/12/2014 | 16:41בכל מקרה, היה לי תאבון מוגבר עם האריפליי. ברגע שהפסקתי איתו התאבון פחת. זה מפתיע שרשמת לי שאריפליי לא עוזר לאוסידי. אני דווקא הבנתי שאריפליי יכול לעזור לאוסידי על ידי אוגמנטציה לSSRI, ויש מחקרים טובים על כך. ושמבין האנטי פסיכוטיים לריספרדל ולאביליפיי יש את המחקרים הכי משכנעים וההסבר התאורטי הוא שהתרופות האנטי פסיכוטיות עושות אוגמנטציה על ידי חסימה של הקולטן D2 במוח, ואריפליי וריספרדל חוסמים את הקולטן D2 במידה הגדולה ביותר מבין האנטיפסיכוטיות החדשות.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/12/2014 | 16:16למיכאל שלום, ראשית, מעולם לא נתקלתי שאבליפיי מחמיר את הדיכאון. הוא יכול לא לעזור אך, אינו מחמיר. שנית, אביליפיי אינו עוזר ל-OCD, הוא עוזר לדיכאון. במידה ו-2.5 מ"ג לא עזרו, יש מקום לעלות את המינון ל-5 מ"ג. ממה שכתבת לא ברור כמה סימבלטה אתה נוטל (זו אינה תרופה ל-OCD) וכמה לוסטראל? ככלל אם 200 מ"ג לוסטראל אינם עוזרים ל-OCD אני ממליצה על החלפה לפבוקסיל ולעיתים לפבוקסיל בשילוב עם אנפרניל. אשר להשמנה, לא נתקלתי בהשמנה מאביליפיי בכמות הזו. לדעתי, חלק גדול זה בגלל מסת השרירים. אם זה בגלל מסת השרירים, אתה אמור להתחיל לרדת במשקל ככל שתמשיך כי מסת השרירים צורכת אנרגיה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/12/2014 | 16:10לניב שלום, כאשר אתה מקפיץ את השאלה ומעביר אותה לעמוד הראשון אתה דוחה את תשובתי לשאלתך כיוון שאני עונה מהסוף להתחלה. כלומר, מי שכותב קודם מקבל תשובה קודם. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- הרופא שלי מסתייג מאביליפיימיכאל 03/12/2014 | 01:18הלכתי לרופא חדש לאחר שלקחתי חודש אריפליי 2.5 מג כתוספת לשילוב של לוסטראל עם סימבלטה ואני סובל מאוסידי קשה עם דיכאון. והרופא אמר שהאריפליי יכול להחמיר דיכאון אצל אנשים שסובלים מדיכאון. בכל אופן לקחתי אריפליי 2.5 מג למשך חודש וזה לא עזר לי לאוסידי וגם לא לדיכאון. במהלך החודש הזה עליתי 4.5 קג, אני לא יודע אם זה קשור דווקא לאריפליי, אם כי בחודש הזה התחלתי להתאמן במכון כושר(משקולות+אירובי) ולכן אולי עלתה המסת שריר אבל בכל זאת הרגשתי תאבון מוגבר שאולי לא קשור לאריפליי, אבל אולי כן. אני רואה שלא מעט אנשים מתלוננים על תאבון מוגבר עם אביליפיי, ועל עליה במשקלהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 01/12/2014 | 17:41לניב שלום, לא קראת את תשובתי או שלא הבנת אותה. כתבתי לך שהוא פועל גם כאגוניסט (מגביר) חלקי של הקולטנים הסרוטונרגים 5HT1A ובדומה לתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות אחרות יש לו פרופיל אנטגוניסטי בנוגע לקולטנים הסרוטונרגים 5HT2A. הוא גם אנטגוניסט (מדכא) של הקולטנים 5HT7 ואגוניסט חלקי של הקולטנים 5HT2C , בשני המקרים תוך זיקה גבוהה כלפיהם. משערים כי האגוניזם החלקי כלפי הקולטנים 5HT2C יכול להיות אחראי לסיכון הנמוך לעלייה במשקל במהלך הטיפול. כמו כן לפעולה של התכשיר על הקולטנים 5HT7 מייחסים השפעה נוגדת דיכאון. כל פעולות אלו, אינן קשורות לרמות הדופמין במוח. אביליפיי מיוחדת בכך שהיא אגוניסט חלקי לקולטנים של דופמין. ובכך מפחיתה במידה רבה מתופעות הלוואי. המנגנון הוא שהיא מפחיתה את הפעילות היחסית של דופמין אבל לא גורמת לחסימה מלאה אלא לחסימה חלקית ולפעילות חלקית על הקולטנים לדופמין. מחד היא פועלת נגד פסיכוזה ומאידך היא מונעת תופעות לוואי הנובעות מחסימה של הקולטנים. שתי התרופות בטוחות ללקיחה והמקרים שציינת הם נדירים ביותר. אין קשר בין פעולת הציפרמיל לבין ירידה של הדופמין. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- אחכה לתשובה מקרניניב 01/12/2014 | 15:01אני מקפיץ את השאלה כי היא צללה לעמוד השני.הוסף תגובה
- זה הזוי שהוספת כדור אנטיפסיכוטי יעזור לדיכאוןחיים 27/11/2014 | 21:51הרי הן מורידות את רמות הדופמין אז איך הוספת אביליפיי יכולה לעזור? צריך לעלות את הדופמין לא להוריד...הוסף תגובה
- נראה לך שתרופה אנטי פסיכוטיתאני 26/11/2014 | 17:14יכולה להעלות רמה של דופאמין במוח הרי ידוע שפסיכוזה זה עודף דופאמין במוח אז ברור שהם מורידות את רמת הדופאמין במוח באיזורים מסוימים אני לא יודע אם זה עלול לפגוע גם בריכוז כי דופאמין קשור גם ללמידה וזיכרון אך לא באותם איזורים שהתרופות עובדות עליהם אם אני לא טועההוסף תגובה
- מה ההשפעה של התרופה על רמותניב 25/11/2014 | 20:30הדופמין במוח? האם התרופה מעלה את הדופמין או מורידה אותו? 2. אני קראתי כל מיני מאמרי "אימה" על התרופה (עלולות במקרים נדירים לגרום למוות וכו') אני יודע שאין גבול ותמיד יהיה כתוב הרבה דברים על כל דבר, ובכל זאת - איזו תרופה אנטיפסיכותית (במינון נמוך מאוד לטיפול ב-OCD) היא הבטוחה ביותר לשימוש? האם אביליפיי או ריספרדל? 3. אני לוקח ציפרמיל 2 כדורים ביום כבר תקופה ומדי פעם מרגיש חוסר שקט ברגליים. האם זה יכול לנבוע מירידת רמות הדופמין במוח בגלל הציפרמיל? והאם יש סיכון מסויים (גם אם נדיר) בירידת רמות הדופמין? תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/11/2014 | 21:41לניב שלום, לאביליפיי מנגנון פעולה ייחודי של התקשרות והתנתקות מהקולטנים: מנגנון הפעולה של האביליפיי הוא שונה מתכשירים אנטיפסיכוטיים אחרים כגון קלוזאפין, אולנזפין, קווטיאפין, זיפרסידון, וריספרידון. במקום חסימת הקולטן D2 (דופמינרגי 2) אריפיפרזול פועל כאגוניסט חלקי של הקולטנים דופמינרגיים D2. הוא פועל גם כאגוניסט חלקי של הקולטנים הסרוטונרגים 5HT1A ובדומה לתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות אחרות יש לו פרופיל אנטגוניסטי בנוגע לקולטנים הסרוטונרגים 5HT2A. הוא גם אנטגוניסט של הקולטנים 5HT7 ואגוניסט חלקי של הקולטנים 5HT2C , בשני המקרים תוך זיקה גבוהה כלפיהם. משערים כי האגוניזם החלקי כלפי הקולטנים 5HT2C יכול להיות אחראי לסיכון הנמוך לעלייה במשקל במהלך הטיפול. כמו כן לפעולה של התכשיר על הקולטנים 5HT7 מייחסים השפעה נוגדת דיכאון. לאביליפיי יש זיקה מתונה לקולטנים ההיסטמינרגים, α - אדרנרגים, ודופמינרגים D4 , וכלפי הטרנספורטר של סרוטונין, וזיקה קטנה לקולטנים הכולינרגים המוסקרינים. תפוסת הקולטנים D2,D3 היא גבוהה. רוב התרופות האנטיפסיכוטיות מתקשרים בעדיפות לקולטנים הדופמינרגים מחוץ לסטריאטום, בעוד שלאריפיפרזול העדיפות הזאת פחות בולטת. שיעורי הקישור שלו גבוהים בכל אזורי המוח. אינני יודעת אם מידע זה עונה על שאלתך, אולם אין לו השפעה קטמינית. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- הריון מדומה
- התמכרות להרואין
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול EMDR
- גמילה מעישון
בדיקות קשורות
- אבחון פסיכיאטרי
- אבחון פסיכודיאגנוסטי
תרופות קשורות
- קלוראזפאט
- דיאזפאם (אסיוול, דיאז)
מונחים קשורים
- המפ, קנבוס
- דפרסונליזציה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים