מינונים נכונים לשילובים של מרוניל יחד עם פבוקסיל
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- מינונים נכונים לשילובים של מרוניל יחד עם פבוקסילדודי 24/09/2016 | 22:33שבוע טוב, הרופאה החליטה שהיא נותנת לי ליטול יחד תרופות(מרוניל ופבוקסיל), בינתיים זה מינון לא וודאי ולא קבוע עד שהיא לאט לאט תעלה למקסימום. רק רוצה וידוי למינונים הנכונים שצריך לתת תחת שתי תרופות שניטלות יחד כשילוב, מה המינון הנכון לכל תרופה אבל חשוב להגיד כשהם ניטלות יחד ואני מתכוון לשתי התרופות הנל(פבוקסיל ומרוניל) ומה המינון המקסימאלי שניתן לתת לכל אחת אבל כשילוב, כאם אם נוטלים כל תרופה לבד זה ברור שאפשר להגיע למינונים הרבה יותר גדוליםהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 16/10/2016 | 15:23לדודי שלום, אני מסרבת להמשיך לענות לך, בפעם האחרונה של האחרונה של האחרונה של האחרונה...זה כמעט כמו לכתוב על הקרח. אנא פנה לחוות דעת פסיכיאטרית נוספת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- אני רוצה לדעת בבקשהדו'די בפעם האחרונה 11/10/2016 | 13:30אני רוצה לדעת בבקשה ברשותך איזה טיפולים תרופתיים נותרו לי לנסות: אחרי אנפרניל או אלטרול עם פבוקסיל מה עושים אם אין השפעה, זה הזמן שהפסיכותרפיה צריכה לתת מענה למצב או שיש עוד אפשרויות שתוכלי לגלות לי?הוסף תגובה
- כנראה שאני מרים ידייםדו'די בפעם האחרונה 11/10/2016 | 13:26כמה עוד שינויים תרופתיים עד שאגיע להשפעה, כבר עשרות תרופות שניסיתי ללא השפעה ורופאים שהרימו ידיים, נמאס לי כבר, לאור זאת אחרי שאנסה שילוב אנפרניל עם פבוקסיל או בשילוב אלטרול, אפשר להגיד שכאן הגיע הרופא למצב שהוא מרים ידיים? אין עוד משהו שיכול לעשות הבדלים?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 11/10/2016 | 13:08לדודי שוב שלום, לא ניתן לענות על מה עוד כשלא בודקים אותך ולומדים להכיר אותך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 11/10/2016 | 13:06לדודי שלום, מאחר וכיום לא ניתן לבדוק רמות של אנאפרניל בדם אני נוהגת לתת 200-250 מ"ג פבוקסיל ו112.5 מ"ג מרוניל (כדור וחצי) ומוסתת את המינון לפי הקליניקה. ייתכן וכיום ניתן יהיה לבדוק רמות בדם בבית חולים אסף הרופא. כדאי לך אולי לפנות לפרופ' מתי ברקוביץ, מנהל היחידה לפרמקולוגיה קלינית 08-9779152 בבית חולים אסף הרופא. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ד"ר קרני רובין היא החיים שלי:)דודי 09/10/2016 | 19:39החיים שלי היא הרופאה הנ"ל, כמה שהיא טובה אנושים סבלנית ועוזרת, אין שני לההוסף תגובה
- אוליסתמית 08/10/2016 | 22:57אולי כדאי שתקבע אליה תור ותרשום על דף את כל השאלות בצורה מרוכזת? פשוט אני חשבתי על זה בשביל עצמי כי כאן לפעמים קשה לחכות לתשובה הרבה זמן, אם אתה צריך תשובה מהירה . אם כי שווה לחכות כי הרופאה כאן באמת מקצועית ואנושית!!!הוסף תגובה
- בבקשה דוקטור אני מבקש לעזרה אחרונה, אני מתחנןדודי 05/10/2016 | 23:18מצטער שזה לא באשכול יחיד, אני פשוט ממורמר סובל מהדיכאון, מגעיל לי, הפסיכיאטרים מרימים ידיים ממני למרות שלא ניסיתי דברים אחרים מבחינת תרופות חוץ מאשר מרוניל עם פבוקסיל במינונים שציינתי(2 כדורים מכל תרופה בערב), חוץ מה ניסיתי כתרופות בודדות כמה סוגים(פבוקסיל,ציפרלקס,ויאפקס,וולבוטרין, מרוניל) חיזוקים שעשו תופעות לוואי כגון אביליפיי וריספרדל,זיפרקסה(גרה לעייפות כרונית), לקחתי את התרופות האנטי דיכאוניות עד כמה שניתן מבחינת המינון הכי גבוהה שניתן והזמן שהפסיכיאטר הקציב מינימום חודש וחצי על מינון x.מה שאני שואל במילים אחרות זה מה לעשות הלאה מבחינה תרופתית אם בכלל עוד ניתן לעשות משהו, סימבלתה לא לקחתי, ולא סימבלתה בשילוב וולבוטרין, פבוקסיל עם אלטרול לא לקחתי מהשילובים שהומלצו על ידך רק פבוקסיל עם מרוניל במינונים שצייינתיהוסף תגובה
- בבקשה תעזרי לי דוקטור, הדיכאון השתלט לי על החייםדודי 05/10/2016 | 23:00לאט לאט אני מתחיל להשתגע, רק שלא אפתח מחשבות אובדניותהוסף תגובה
- לא ניסיתי עדיין:דודי 05/10/2016 | 22:58ניסיתי פבוקסיל עם אנפרניל במינון 100 מ"ג פבוקסיל כשתי כדורים ו150 מרוניל, סימבלתה לא ניסיתי עדיין, אבל מה הלאה בבקשה אחרי סימבלתה 90 מ"ג עם שילוב של וולבוטרין 150 מ"ג, לקחתי בעבר וולבוטרין לבד 300-450 מ"ג, אחרי זה כבר עוברים לנזעי חשמל או שאפשר לנסות עוד משהו, כמובן רק אם במידה וזה יעיל לטיפול בדיכאון מסוג עמיד.הוסף תגובה
- תשובה לפני גרייה מגנטית ונזעי חשמלdudi 05/10/2016 | 22:53דוקטור מתי אפשר להגיד ניסינו את כל אפשרויות התרופות וקומבינציות ושילובים, צריך לעבור לדבר הבא שזה נזעי חשמל או גרייה מגנטית? , כרגע אני מקבל 150 מ"ג מרוניל בתוספת 100 מ"ג פבוקסיל, מה את חושבת על המינון הזה כהתחלה, עד שאגיע שוב לפסיכיאטר חודש הבא ואם בכלל הוא ישנה לי מינון וירצה לשנות? חוץ מסימבלטה יחד עם וולבוטרין כשילוב ואנפרניל ופבוקסיל כשילוב שני או אלטרול, מה עוד אפשר לנסות לשלב לפני שאני מתחיל טיפול בגרייה מגנטית?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/10/2016 | 20:13לדודי שלום, ראשית אינני מבינה אתה שואל 15 שאלות במקום לשאול את הכל בבת אחת. שנית, יש קומבינציות שונות ובכדי להמליץ על אחת, יש צורך לדעת מה קיבלת קודם וכיצד הגבת. לדעתי, כדאי לך לקבל חוות דעת פסיכיאטרית נוספת כי לא ניתן לייעץ לך בצורה כזו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/10/2016 | 20:08לדודי שלום, אינני יודעת מה זה המון תרופות ואני לא יודעת מה זה נקרא אצלך למצות את התרופה. למשל, סימבלטה, באיזה מינון קיבלת, במשך כמה זמן. לגבי שאלתך, מתי כדאי לעבור לניסיון תרופתי חדש, זה לאחר טיפול במשך כ-6-8 שבועות במינון מקסימלי. האלטרול הכוונה שלו במקום האנפרניל, אלטרול יחד עם פבוקסיל. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- התכוונתי אם יש טיפול נוסף שהיית ממליצה לפני מעבר לדבר הבאדודי 29/09/2016 | 00:14התכוונתי אם יש טיפול נוסף שהיית ממליצה לפני מעבר לדבר הבא שהוא גרייה מגנטית או נזעי חשמל, ראיתי אצלך למטה שענית למישהו שניתן להוסיף וולבוטרין לסימבלתה, יש דברים נוספים שאפשר לעשות, ומה המינונים הנכונים לשילוב וולבוטרין עם סימבלתה?הוסף תגובה
- פשוט וקל כמו המון כותבים בפורוםדודי 27/09/2016 | 21:50אינני הגבתי עד עכשיו לטיפול תרופתיהוסף תגובה
- דוקטור אני זקוק לעזרה, אני עלול מרוב ייאוש ליצור מחשבות אובדניותדודי 27/09/2016 | 21:32לא יודע מי יוכל לעזור לי במצבי, דוקטור אני זקוק לעזרה, אני עלול מרוב ייאוש ליצור מחשבות אובדניות וחלילה שלא אממש אותם.הוסף תגובה
- הוולבוטרין ניתן למשך שלושה חודשים בערךדודי 26/09/2016 | 22:23ולצערי הרב לא השפיעהוסף תגובה
- חשוב להגיד שיש שיפור ניכר בתסמינים עם קונצרטהדודי 26/09/2016 | 12:05בתסמיני הדיכאון יחד עם העייפות כשאני לוקח קונצרטה, על סמך זה הרופא חשב שאולי וולבוטרין יוכל לעזור, אבל לצערי לא הייתה השפעה תחת וולבוטרין(300-450 מ"ג)הוסף תגובה
- אלטרול ביחד עם מהדודי 26/09/2016 | 12:03לגבי השילוב השני שציינת ואני אינני מכיר אותו, למה התכוונת שמשלבים עם האלטרול?הוסף תגובה
- במידה וזה לא עוזר השאלה הכי גדולהדודי 26/09/2016 | 12:01ד"ר מתי אומרים צריך לעבור לפתרון הבא כי לא הולך עם התרופות ומיצינו את העניין? יש לך עוד רעיון תרופתי שכדאי לנסות לפני שהולכים לפתרון הבא(גרייה מגנטית או נזעי חשמל), אל אם כן את אומרת שאחרי שילוב של פבוקסיל עם מרוניל במידה ואין הטבה עוברים לפתרון הבא וזה במידה וניסינו המון אפשרויות של תרופות כולל סימבלתה וונלההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 25/09/2016 | 22:45לדודי שלום, יש בהחלט סיכוי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 25/09/2016 | 22:44לדודי שלום, ניתן להוסיף לשילוב גם אביליפיי 2.5-5 מ"ג בערב וכן תלוי בבדיקות בלוטת התריס ניתן להוסיף T3 (צינומל). בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 25/09/2016 | 22:43לדודי שלום, לדאבוני היום זה עניין של ניסוי ותהייה מאחר ואין דרך לבדוק את רמת האנפרניל בדם. בדרך כלל מינון האנפרניל SR הוא 112.5 מ"ג (כדור וחצי של 75 מ"ג) ושל כ250 מ"ג פבוקסיל. במידה ומופיעות תופעות לוואי שמחשידות לרמת גבוהה מידי של האנפרניל, יש להוריד את הפבוקסיל ב50 מ"ג. ניתן לעשות אותו שילוב גם עם אלטרול שהוא שילוב יותר מרגיע. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ולמרות הכישלונות עם כמה תרופות יש סיכוי?דודי 25/09/2016 | 16:19יש סיכוי למרות כמה כישלונות שהשילוב של מרוניל עם פבוקסיל ישפיע או סימבלתה? למרות שאומרים שמעבר לעוד תרופה מקטין את הסיכוי להשפעה?הוסף תגובה
- בבקשה תצייני לי את התרופות הבאות שאפשר לשלבדודי 25/09/2016 | 15:48בבקשה תצייני לי את התרופות הבאות שאפשר לשלב לפני שאני שם כמות כסף על גרייה מגנטית(כסף של חייל משוחרר לא בא ברגל), לכן אני צריך שתעזרי לי לפני שאני מקבל את הגרייה מגנטית, רוצה לנסות ניסיונות אחרונים עם תרופוות ולכן רוצה לדעת את האפשרויותהוסף תגובה
- תשובה לפני גרייה מגנטיתדודי 25/09/2016 | 15:45אכן ראיתי מהודעות בפורמים תשובות שלך שאת מאוד מכירה וממליצה על השילוב, עדיין אני לא יודע מהם המינונים, כי יכול להיות שהגעתי לרופאה טובה והכל טוב ויפה אבל היא לא תדע לתת את המינונים הנכונים ולכן אני שואל אותך כדי לדעת מה ממוצע המינונים כשהשילוב של שתי התרופות ניתן ביחד ועד כמה ניתן לעלות במינון עד למקסימום ומה המינון המקסמיאלי? עכשיו זה נראלי ניסיונות אחרונים כי כנראה אחרי זה אני משלם איזה כמות כסף כדי לעבור גרייה מגנטית אלא אם כן אחליט על מכות חשמל או שיש עוד שילובים יותר מנצחים וחזקים ואפקטיבים ממרוניל עם פבוקסיל ואת יכולה לציין אותם כי אולי אדבר עם הרופאההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 25/09/2016 | 14:53לדודי שלום, המינונים הם מאוד אינדיבידואליים. זה שילוב מנצח. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- את חושבת שהרופאה עשתה בשכל עם השילוב הנ"לדודי 25/09/2016 | 14:00או שהיה אפשר לעשות שילוב אחר עם אפקט יותר גבוהה?הוסף תגובה
- לכן אני מתכוון למינון מקסימאלי יחד כשילובדודי 24/09/2016 | 22:34לכל תרופה בנפרד אבל שנלקחות יחד כשילובהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- מיזופוניה
- התמכרות להרואין
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בדיכאון וחרדה
- טיפול בהתמכרויות
בדיקות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- קארבאמאזפין
תרופות קשורות
- קספליון (פליפרידון פלמיטאט)
- דיאזפאם (אסיוול, דיאז)
מונחים קשורים
- פרחי קנאביס
- אסינדזיס
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים