דיכאון עמיד ופיבורמיאלגיה
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- דיכאון עמיד ופיבורמיאלגיהגלית 04/09/2011 | 14:19שלום דר' יקר, אני סובלת מדיכאון עמיד,מאניה דיפרסיה סוג 2 (אף פעם לא היתה לי מאניה אלא היפומאניה אחת),לכן מקבלת מייצב למיקטל 200 מג'. אפיזודה ראשונה טופלה יפה ולאחר שהפסקתי הכל חזר ואף תרופה אנטידיכאונית לא עזרה וניסיתי את כל המינונים. בנוסף לפני כשנה אובחנתי כסובלת מפיברומיאלגיה ולכן קיבלת סימבלתה ועליתי עד 60 מג'.הכאבים פחתו משמעותית אבל לא לגמרי- לדיכאון זה לא עזר, וגם היתה לי עצירות נוראית. עברתי לתרופה ממשפחת הטריציקלינים-נורטילין והגעתי עד 100 מג'.הכאבים רק החריפו במיוחד בגב,אני לא נחשבת כחולה מאוד ישנם רק הכאבים מאוד כואבים בכל שרירי הגב ופה ושם דקירות של כאב בגפיים שחולפות. (ידוע שישנה בפיברו) בעיית השינה הינה קשה ולכן לאחר נסיונות מרובים קיבלתי לאחר בירוקרטיה קשה -סרוקוול 100 מג' (הפסיכיאטר נתן לי לנסיון וזה עזר לי)+קלונקס 0.5 מג'. כיום אני ישנה 5 שעות מקסימום וזה הצלה מבחינתי,למרות שאני קמה עייפה.היקיצה שלי היא בשעה 5 בבוקר בערך גם אם אני ישנה מאוחר. איני יודעת מה לעשות עם הכאבים. הפסיכיאטר לא יודעת מה זאת ליריקה,הוא רק חושב שאם הדיכאון יעבור או יוקל הכאבים ישתפרו. הבעיה הקוגנטיבית נשארה בעינה אך שופרה יחסית. איני יודעת מה לעשות עם הכאבים,לאן לפנות? הראומטולוגית אמרה שזאת בעיה משנית לדיכאון ונתנה לי בזמנו סימבלתה. הפסיכיאטר חושב להעביר אותי לאלטרולט כי יתכן וזה ישפיע על השינה ואולי יעזור לכאבים למרות שבהתוויה של הנורטילין רשום שהוא נגזרת של האלטרולט כמו ציפרלקס והציפרמיל ויעיל מאוד לכאב עיצבי. בנוסף נוטלת אומגה 3,כולין וחומצה פולית וגם עושה התעמלות של מתיחות ולעיתים גם הליכה וללא שיפור. אנא עזרתך מנסיונך הרב. תודה על הכל. נ.ב סירקדין לא עזרה וכל תרופה אחרת לשינההוסף תגובה
- היי גליתכרכור 24/09/2021 | 04:53אשמח לסייע אך לא ממש יודעת אייך יוצרים פה קשרהוסף תגובה
- אלטרלוט עושה בעיות קשות בזיכרוןכורכור 24/09/2021 | 04:51גלית בקשר למה שכתבת על הבילבול בעיות זיכרון וכל התוספות הלחו, זה ממש ממש אמיתי!!! וזה בדוק מהאלטרלוט בכל מקרה אצלי ככה היההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 07/10/2015 | 17:19לאור שלום, אמביין עוזר בדרך כלל לתקופה מסויימת ולאחר זמן מה מפסיק לעזור. מירו אומנם עוזרת לשינה, אך גורמת להשמנה. טראזודיל יכול לעזור בשינה ויכול שלא לעזור. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- טיפולים נוספיםאור 04/10/2015 | 06:41מה לגבי כדור שינה כגון אמביין ? או מירו שיכולה לעזור לשינה או טראזודיל ,הוסף תגובה
- תשובת מומחה תגובה חוזרת דר' קרני רובין 18/09/2011 | 23:58לגלית שלום, אני לא מסוגלת לעזור לך בדרך זו. אין ספק שלנסות אלטרול לשינה וגם במינונים הרבה יותר גבוהים עדיף על הסרוקוול במקרה שלך. בברכת שנה טובה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- גלית 18/09/2011 | 23:02דר' שלום, איני יכולה לקבל אביליפיי כי זה מאוד מעורר וגם אני מקבלת סרוקוול כי זה מסמם אותי ורק כך אני ישנה. הפסיכיאטר לא יחזיר אותי לסימבלתה כי היא לא עזרה לדיכאון רק לכאבים.שילבנו עם נורטילין ותופעות הלוואי רק התעצמו לכן אני מנסה אלטרול.נראה לי שישלב לי עם הנורטילין כי הוא חושש שהדיכאון יחזור. כואב לי הגוף נורא!!!אני מתעמלת אך זה לא עוזר. הסרוקוול פשוט גורם לי לרעב נוראי......מכל מקום שלא מסתכלים אני סובלת. חשוב לי לציין שאני מס' שנים עם דיכאון שטופל וחזר ומעולם לא היו לי כאבי שרירים.גם המוח עבד בצורה מצויינת עם כל הקושי והסבל.פשוט תיפקדתי קוגנטיבית ברמה גבוהה מאוד.כיום אני מגמגמת,לא מוצאת מילה מתאימה,אנגלית אני לא יכולה לדבר,לא קולטת מה אומרים לי ,מבולבלת,שוכחת...כל התופעות של הפיברו'.אז עכשיו אני לא בדיכאון,הכאבים יעלמו? שנה שאני סובלת מכאבים ודיכאון שאוזן. באיזה מינון של אלטרולט עוזר לכאבים ולשינה.אני מאוד רוצה להוריד את הסרוקוול לשינה או אפילו להפחית ממנות. תודה מראש על היחס החם.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תגובות דר' קרני רובין 18/09/2011 | 22:51לגלית שלום, אני קצת כמו רופא המשפחה שלך, לא מאמינה בפיברומיאלגיה, וסבורה שזה חלק מהדיכאון. אבל לא משנה איך קוראים לילד, יש לטפל בכך. מאחר וסימבלטה עזר לך נגד הכאבים, אני הייתי מנסה לשלב עם הסימבלטה 2.5-5 מ"ג אביליפיי. על פי רוב, זה מאוד עוצמתי בהוצאה מהדיכאון. הבעיה היא שאביליפיי לא בסל להתוויה זו. אינני מקבלת ש"חוסר אמונה בפיברומיאלגיה" זו סיבה לחוסר מתן טיפול הולם. אין לי ספק ש-10 מ"ג אלטרול לא יעשו שום דבר. לגבי הכאבים - הפיברומיאלגיה, אחד הדברים שעוזרים זה התעמלות. זה לא פשוט, אבל יודעת מנסיוני שזה עוזר. הראומטולוגים מאוד ממליצים על כך. קיימת גם אפשרות של שילוב של SSRI's וייתכן אף SNRI's עם טריציקלים, אך יש הכרח למדוד את הרמות שלהם בדם מאחר ותרופות אלה מעלות את הרמות. ידוע לי שרמות של אלטרול ואנאפרניל בדם ניתן למדוד בהדסה. בתקווה שיהיה מידע זה לעזר לך. בברכת שנה טובה, דר' קרני רובין כאשר לא מצליחים בטיפול עםהוסף תגובה
- דר',הרופא שלי ממש לא יודע/מביןגלית 14/09/2011 | 23:33שלום דר' מקסימה, מצטערת על ההודעות המרובות אבל אני מוכרחה להבין.זה חלק מהריפוי הנפשי של הספקות הנוראיים. הייתי אצל הפסיכ' היום,הוא לא מוכן להחליף לי את הנורטילין 50 מג' לאלטרולט.הוא רק הוסיף אלטרולט 10 מג. המינון הזה אפילו לא יעזור לי לשינה הגרועה ולא לא לכאבים ויוסיף לי על היובש בפה ועוד תופעות נוראיות של הטריציקלים)הרופא שלי לא מבין ולא מאמין בפיברומיאלגיה(הייתי אצל ראומוטולוג בכיר).לא מבין שיש כאבים נוראים.שיש בעיות שינה.בנוסף בעיות קוגטניביות חמורות ואצלי הן חריפות במיוחד-שכחה,בעיה בעיבוד נתונים,אי קליטה,בעיה בהבנת הנקרא ונשמע.בלבול....ועוד. לכן אני לא מסוגלת לעבוד כי אני מייד שוכחת...אפילו לא בחנות בגדים.(הייתי מנהלת צוות בהיי טק).הוא לא מאמין שאני לא מסוגלת וחושב שאני לא מתאמצת מספיק.כואב לי על כך.כואב לי כל הגוף והוא לא מבין זאת.אני לא עובדת שנה(חיה מחסכונות) בגלל כל הסיפור הנוראי הזה.יש לי המון מסמכים מפסיכיאטרים שהייתי אצלם במשך השנים.יתכן שאתבע את ביטוח לאומי אבל אני מאוד רוצה לעבוד ולחזור לחיים.לכן אין לי את הכסף לחזור לרופא פרטי. כבעבר.עברתי לטפל בביה"ח ציבורי.אני אעשה ועושה בדיוק מה שאמר.לא לוקחת סיכון. אבל באמת זה משגע אותי..למה לא להחליף? הרי המינון כל כך קטן. הנורטילין בהחלט הציל אותי בזמנו מהדיכאון במינון 100 מג' אבל הכאבים של הפיברו חזרו (הסימבלתה עזרה במידה לכאב אך לא לדיכאון כלל-אני עמידה לSSRI SSNI). בבקשה תעני לי....זה משהו שיהווה לי לידיעה בלבד!(יש לי תור בעוד 3 שבועות בעזרת ה' ולפיכך נראה לגבי ההמשך)הוסף תגובה
- תשובת מומחה תגובה דר' קרני רובין 11/09/2011 | 16:45לגלית שלום, תודה על המחמאות. לגבי המינון, זה יותר ניסוי וטעייה - בעיקרון, צריך להחליף 50 מ"ג ב-50 מ"ג פשוט מהיום למחר. במידה וזה לא מספיק - להמשיך ולעלות במינון. לגבי הסיכון - לא, זה לא מסוכן. בברכת שנה טובה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תודה רבה לך!את מקסימה ומקצועית!וגם אכפתית!גלית 08/09/2011 | 14:58אני נוטלת היום נורטילין 50 מג' ויש לי יובש בפה מהמינון הקטן ביותר. זה פשוט נורא,אני כל היום עם פק"ל של מינרלים.אבל התרגלתי לצערי כך שאני לא חוששת מהאלטרול.אם זה מה שיעזור לי לישון ולכאבים זה יהיה נפלא. אז אוכל להוריד את מינון הסרוקוול(בליווי הרופא שלי) שעושה לי תיאבון נוראי...(זה לא מסוכן לקחת את שניהם בלילה לשינה?) אם תוכלי ברשותך,דבר אחרון..מה מינון האלטרולט שווה ערך ל-50מג' נורטילין ואיך מתבצעת ההחלפה? המון תודה! אשריינו שיש עוד אנשים נפלאים כמוך.זאת עבודת קודש. מאחלת שלא יהיו חולים אך במידה ויש שידעו למצוא את דרכם אליך כי יש בך שילוב של אכפתיות ענקית ומקצועיות לא פחות. שנה נהדרת!הוסף תגובה
- תשובת מומחה אלטרול דר' קרני רובין 08/09/2011 | 13:26לגלית שלום, אלטרולט זה למעשה אלטרול 10 מ"ג. זה וודאי אינו אקווילנטי ל-25 מ"ג נורטילין. אם כבר, אז הייתי מנסה אלטרול באותו מינון שקיבלת את הנורטילין. תופעות הלוואי של אלטרול הן פה יבש, לפעמים נטייה לנפילות לחץ דם אם קמים בבת אחת מהמיטה ולעיתים לעצירות. למיטב הכרתי, אלטרול אינו גורם לעלייה במשקל. לגבי הפרעה באורגזמה, זה מופיע בין תופעות הלוואי אך לי לא זכורים מקרים כאלה מהתקופה בה זו הייתה אחת התרופות המובילות. בכל מקרה, תצטרכי חבילת מסטיקים ולימונים. תרופה זו מאוד רמדימה ויכולה בהחלט לשמש חלופה לסרוקוול. אביליפיי מעייפת אבל לא מרדימה, ועל פי רוב לא משנה במשקל. בברכת שנה טובה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- משהו קטןגלית 06/09/2011 | 23:28בגלל שהסרוקוול מעוררת תאבון באופן קיצוני,יידעו אותי כי אביליפיי דומה מאוד ולא גורמת לתיאבון. הסרוקוול ניתן לי לשינה שכלום לא עזר עד כה(קיבלתי אישור כי אני בי פולר 2) האם זה נכון שהאביליפיי מעוררת?הוסף תגובה
- תודה רבה דר' יקרהגלית 06/09/2011 | 19:58אני יודעת שאת עוזרת רק במה שאת יכולה ומותר לך.ותודה על כל טיפ. חשוב לי לציין שהיתה לי היפומאניה אחת בעת החלפת האפקסור ללוסטרל.איזנו לי בעזרת סרוקוול והמשכתי לקחת לוסטר.מאז אף תרופה לא עזרה לי רק הלמיקטל הציל אותי במינון וחזרתי לחיים ,פשוט הייתי סמרטוט פשוט כך.כמעט שנה ללא מעש ואפילו ללא היכולת לנהוג כמה מטרים. מה שרציתי לבדוק איתך זה לגבי ההחלפה מנורטילין לאלטרולט. רק חוששת מתופעות הלוואי ורציתי לשאול אם זה גורף או שזה אידיבידואלי? למשל תיאבון מוגבר ועיכוב אורגזמה.זה הכי חשוב לי שתעני לי.מאוד מאוד כואב ליאם זה יעזור לי לשינה אז אוכל להוריד את מינון הסרוקוול. .(הסימבלתה לא עזרה לי כלל לדיכאון) דבר שני האם אביליפיי לדעתך בסל הבריאות?המליצו לי על כך במקום הסרוקוול כי לדעתי שמנתי מהתיאבון שהיא מעוררת.הוסף תגובה
- תשובת מומחה דיכאון בי פולארי דר' קרני רובין 06/09/2011 | 15:56לגלית שלום, בעיקרון, חבל שלא עלו איתך למינון של 120 מ"ג סימבלטה. לטעמי, במידה ומדובר בדיכאון בי פולארי (שהוא בדרך כלל העקשני ביותר), מינון הלמיקטל הוא גבוה ולעיתים ירידה קצת במינון יכולה לסייע. אני מעדיפה את הסימבלטה על הנורטילין, למרות העצירות שעליה ניתן להתגבר עם תזונה נכונה ועם נוזל אלוורה לדוגמה. סרוקוול זה בהחלט תרופה מרגיעה ושיכולה לגרום לשינה, היא גם מייצבת חולים בי פולאריים (מאניים דיפרסיביים). דרך אגב, הלמיקטל איננה תרופה מייצבת, חולים בי פולאריים עם למיקטל במינון גבוה יכולים לעוף לתוך מאניה (מעל ל-150 מ"ג וודאי). איני יודעת לייעץ יותר מזה, מבלי לראותך. בברכת שנה טובה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- היי גלית
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות לחומרים
- התמכרות לאופיאטים
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול EMDR
- טיפול בהתמכרויות
בדיקות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- אבחון פסיכיאטרי
תרופות קשורות
- פלופנאזין
- קלוראזפאט
מונחים קשורים
- המגדלות
- אינפנטיליות
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים