פורום הפרעות קשב וריכוז

שלום רב,
יש לי ילד בן 5 יש לו בעיה של ריכוז וקשר והוא גם היפרואקטיבי.
הגננת בגן כל הזמן מתלוננת שילד לא יכול לשבת ומפריעה לה במפגשים עם ילדים היא מבקשת לתת לו משהו להרגעה . האם אפשר לתת לו טיפות של הרגעה של ד"ר ינשוף ?
תודה מראש,
מחכה לתשובה מהירה.
להתראות.

שלום רב,
אני סובל מבעיות קשב ונוטל ריטלין על בסיס לא קבוע.
לאחרונה אשתי ואני מנסים להיכנס להריון, האם בעת נטילת התרופה יש סכנה לטטרוגניות מצד הגבר? אני סטודנט לרפואה וניסיתי לחפש מאמרים בתחום ללא הצלחה רבה, אודה מאוד על תשובה או הפנייה למקורות הרלוונטים. תודה רבה.

שלום
השאלה מעניינת,
אוכל לברר אצל יצרן הריטלין ולחזור אליך,

לאחרונה חזרתי לקחת ריטלין אחרי ששנה בערך נתתי לעצמי להיות בלי.
יש לו השפעה טובה וזה עוזר בבוקר אבל בערב אני לא עייפה ומתסובבת גם אחרי שהכדור נגמר נשאר לי הרבה מרץ. ככה יוצא שלוקח לי הרבה זמן להרדם ואני מסתובבת
האם זה נורמאלי?

שלום לכם,
צריכה את עזרתכם
בני בן 10 כבר שנתיים לוקח ריטלין 10 מ"ג והמהפך הלימודי ניכר בבית הספר
כיוון שהתרופה פוגעת לו בצורה משמעותית בתאבון(גם ככה מאד מאד רזה) החלטנו לתת לו תרופה חדשה שהתפרסמה כתחליף טבעי לריטלין בשם רטלקס.
אודה לכם מאד אם מישהו יכול להאיר את עינינו בנושא על מנת שלא נבזבז את כספנו לשווא או גרוע מכך נזיק לבנינו.

תודה מראש
שרון

נשמע מאד מעניין, ממתינה גם לתשובה..

אני די בטוחה שיש לי הפרעת קשב וריכוז, ללא היפראקטיביות.
הלכתי לנוירולוגית והיא די נתנה לי את ההרגשה שהיא חושבת שאני עובדת עליה ואמרה לי שאם בא לי שאני אעשה אבחון טובה.
אז עשיתי, אמרו שיש עדות להפרעת קשב וריכוז ושאני אחזור לעשות שוב עם ריטלין. הרופאה אמרה לי לקחת 20מ"ג (אני שוקלת 43 אם זה משנה..) אך לא הסבירה יותר מזה ובאבחון אמרו לי לקחת כדור, אז לקחתי כדור אחד ורק כשהגעתי לשם אמרו לי שכדור זה 10 כלומר הייתי אמורה לקחת 2.. וכשעשיתי את האבחון התוצאות השתפרו בחצי. ואני לא יודעת עכשיו מה לעשות.. כי הם אמרו לי או שתעשי אבחון לקויות למידה או שתעשי שוב את אבחון טובה עם 20 מ"ג ותשלמי שוב.
ה10 מ"ג עושים לי כאבי ראש ובחילות.. יכול להיות?..
יש אפשרות שה20 מ"ג יעשו לי יותר טוב?
ויכול להיות שבעצם בכלל אין לי הפרעת קשב וריכוז?
ומי בכלל זה שקובע את זה סופית?
כי לפי מה שאני מבינה גם המבחן טובה לא קובע אם יש לי או אין לי בביטחון.
אני די אובדת עצות.

האבחון להפרעת הקשב אמור להיות רפואי ולא ממוחשב. הניסיון להפיל על המחשב את ההחלטות או הניסיון לאבחן לפי התגובה לריטלין , מוטעים מיסודם. למרות שמדובר במצב נפוץ מאוד , הוא מוטעה מאוד.
אין קשר בין התגובה שלך לריטלין כזה או אחר לבין הקביעה שיש או אין לך הפרעת קשב. בדיקת ה TOVA כלל אינה הכרחית לאבחנה , כך שההתפתלות סביבה וסביב הריטלין אינם מן העניין. בדיקות המחשב הן כן לגיטימיות אך כתוספת ולא "כמנה עיקרית".
מומלץ לך להגיע למרפאה שמתמחה בתחום ואין לי ספק שהדברים יתבהרו לך.
בהצלחה,

אני מורה בשנות השלושים לחיי. אני מרגישה שיש לי הפרעות קשב וריכוז למשל אני לא מסוגלת להתרכז בהרצאה, במשימה מסוימת אני נוטה לצאת מריכוז המון פעמים וכשאני קוראת ספר או כתבה מסוימת אני עלולה להגיע לסוף ולהבין שלא הבנתי כלום או לא זוכרת כלום.

כשאני חוזרת אחורה לתקופת הלימודים אני מבינה שהיתה לי אותה בעיה, אך אני סיגלתי לעצמי דרכים והייתי מצטיינת.

כיום אני נמצאת במצב של פחד מה יקרה לי עוד כמה שנים כי אני מרגישה שמצבי הולך ומחמיר.

יש לציין שאם אני באמצע יצירת משהו אני מתרכזת וחוץ מזה אני ממלאת בהצלחה כמה תפקידים בתוך בית הספר ומחוץ לו.

שאלתי היא איך לטפל בעצמי ?

שלום,
ישנם כיום אנשים בני 60 ו- 70 שפונים לאבחונים , כך שאת עדיין צעירה...
הפרעת קשב עלולה להחמיר עם ההתקדמות בחיים: יותר משימות, יותר שגרה, יותר קשה.
אני ממליץ לך לאבחן את עצמך במרפאה המתמחה בתחום ואז לקבל טיפול בהתאם (תרופתי ולא תרופתי).
בברכה,

אני מבולבלת...
אני בת 45. התחלתי הליך אבחון להפרעת קשב וריכוז דרך הקופה, נשלחתי לניורולוג שתוך דקה וללא כל שיחה מקדימה נתן לי הפניה למבחן tova ושלח אותי לדרכי.
מכרים שונים שעברו אבחונים בעבר טוענים שאבחון מתאים יכול לעשות רק פסיכיאטר, ושבכל מקרה tova הוא לא ממש כלי מתאים לאבחון מבוגרים.
מה דעתך?

שלום,
משרד הבריאות קבע את הדיסיפלינות הרפואיות שרשאיות לאבחן הפרעת קשב וריכוז: פסיכיאטר, נוירולוג, רופא להתפתחות הילד.
האבחון אמור להתבסס על אנמנזה מפורטת ובדיקות נוספות. בשום פנים אינני ממליץ על אבחון שמסתמך אך ורק על בדיקת מחשב כזו או אחרת.
לגבי ה TOVA, יש נורמות לגיל שלך. אבל זה לא העניין. האבחון צריך להיות מקיף (למשל במרפאתנו הוא אורך כ- 4 שעות, כולל גם הערכה רפואית, הערכה פסיכולוגית, ובדיקת מחשב BRC, בהחלט ישנן עוד מרפאות שמבצעות אבחון מקיף) .
אינני יודע מה הנוירולוג מתכוון לעשות לאחר בדיקת ה TOVA ובכל מקרה את צריכה להרגיש שהמאבחן מבין ומאבחן אותך נכון .
בברכה,

בני בן 9 נוטל ריטלין LA 20 מג ומאז לא מצליח להירדם עד שעות הלילה המאוחרות.ניסינו לעשו הפסקה.עברנו לרפואה משלימה אך ללא תוצאות.ואז היה נרדם בשעות סבירות.משוועת לעזרה.

שלום,
אכן מדובר בתופעת לואי ידועה לריטלין.
הטיפול בריטלין אינו מצב של כן או לא. יש מספר סוגי ריטלין ויש תרופות שאינן מהחומר של הריטלין ויש מינונים שונים. לכן, אם הריטלין LA עובד יפה על הריכוז, תנסו לתת כמה שיותר מוקדם בבוקר. אם עדיין קשיי הירדמות יש לעבור לתכשיר אחר.
מומלץ לחזור לרופא להתייעצות.

שלום רב בני בן 7 שוקל 27 קילו התחיל לקבל קונצרטה 18 לפני שבועיים וחצי ביומיים האחרונים בוכה הרבה יש לו הרבה פחדים לדוגמא שהכישרון שלו לריקוד יעלם שהחוכמה שלו תרד וכו' הוא מאוד מוטרד מהרבה דברים . האם יתכן שהמינון לא מספיק או שקונצרטה לא מתאימה לו .יש לציין שלקח ריטלין la 30 פעם אחת וזה גרם לו לתופעות לוואי חמורות .

מבחינה רפואית המינון בסדר. אם החרדות קשורות לקונצרטה צריך להחליף את הטיפול.
ריטלין 30 LA חזק כפליים מקונצרטה 27 מג' (צריך להבין את ההבדלים בין התרופות ולא להתייחס למספרים כפשוטם)
בברכה,

המינון מתאים למשקל אבל זה עדיין לא מבטיח שהתרופה מתאימה לילד. אם החרדות שתיארת קשורות בקונצרטה צריך לשנות את הטיפול.
פרט לכך, חשוב לדעת שריטלין 30 מג' LA חזק כפליים מקונצרטה 27 . את המספרים לא צריך לפרש כפשוטם.
בברכה,

שלום בני בן השש שוקל 20 ק"ג/מקבל קונצרטה 18 מ"ג / האם המינון
מתאים לגילו ולמשקלו (היה לנו ניסיון רם רטלין LA שלא הלך טוב) כ-שבועיים התחלנו עם הקונצרטה.

מבחינה רפואית המינון בסדר. צריך לוודא שגם עובד יפה על בנך.
יש להדגיש שקונצרטה מחייבת בליעה של הקפסולה בשלמותה.
בברכה,

לד"ר רפפורט שלום רב .
אבקש לברר , באופן הכללי ביותר , האם ידוע בספרות המקצועית והן בפרקטיקה , על תוצאות טובות בטיפול בדיכאון + קשב וריכוז עם התרופה סטרטרה , במיוחד לאחר כישלון עם תרופות "קו ראשון" אחרות (ויפאקס , וולבוטרין , סימבלטה במינונים מקסימליים , וכמובן לפני כן ציפרלקס ופרוזאק....כן, זה המקרה האישי שלי ... ) .
אני מתעניינת בנושא , מאחר ואני מחפשת אלטרנטיבה קבועה ויום-יומית לריטלין שאותו אני נוטלת כבר מס' שנים ,והוא התרופה היחידה שמצליחה להשפיע בצורה הטובה ביותר .
תודה על תשובה בנושא .

שלום,
הסטרטרה נועדה לטיפול בהפרעת קשב ולא בדיכאון.
היא יכולה לעזור קצת בחרדה. אבל נועדה לשיפור הריכוז.
קשה להבין מדברייך האם ניסית שילובים של ריטלין עם תרופה לדיכאון, במידה ולא, יש לשקול זאת עם הרופא.
הריטלין יעיל יותר מהסטרטרה לריכוז. ולכן לא הייתי משתמש בו כקו שני לטיפול בדיכאון אלא כקו שני לטיפול בריטלין. אם הריכוז שאת משיגה עם הריטלין טוב לך ואין תופעות לואי , לא הייתי מחליף את הטיפול לסטרטרה. אם התרופות הסטימולנטיות השונות (ריטלין וכו') מזיקות לך למצב הרוח , יש היגיון כן לנסות את הסטרטרה.
לגבי הסטרטרה יש להדגיש שתי תופעות לואי (יחסית נדירות):
הגברת מחשבות אובדניות (מחשבות , לא אובדנות).
פגיעה בכבד.
מקווה שקצת עזרתי,
בברכה,

בברכה,

אני בן 43, נוטל ריטאלין באופן קבוע מאז האוניברסיטה (לימודי ראיית חשבון), כדי להתרכז בעבודה ובלימודים.
מעולם לא ביקשתי ולא קיבלתי הקלות כלשהן.
אני מועמד עכשיו לתפקיד מבקר באחד הבנקים הגדולים ובזימון שקיבלתי במייל לבחינות במכון המיון נרשם "במידה וקיימת לקות למידה, אנא דאג/י להביא עמך את האישורים המתאימים על מנת שתוכל/י לקבל את ההקלות להן הנך זקוק/ה ללא האישורים לא תוכל/י לקבל הקלות אלו".

האם כדאי לנצל (לראשונה בחיי) את ההקלות?
האם מכון המיון חייב לדווח לבנק על כך?
אם אדווח על הפרעת קשב - האם זה יכול לפגוע בסיכויי?

שלום,
מכיון שאתה מודע לתיפקודך עם ריטלין מאז האוניברסיטה אתה יכול לדעת אם יש צורך בהתאמות מסויימות, כמו: תוספת זמן, הקראת שאלון בחינה, בחינה במקום שקט, מחשבון. אם אין לך צורך באלה , בזמן הטיפול התרופתי, אין טעם בכלל להעלות את הנושא.
אינני יודע איזה תקשורת יש בין המכון לבנק והאם הגילוי יכול להזיק לך. הוא לא אמור להזיק לך אבל יש עדיין בורות רבה בקרב האנשים שעלולים לפרש זאת לא נכון.
בברכה,

האם רטלין מאבד את השפעתו לאחר שימוש ארוך?
התחלתי לקחת לא מזמן רטליו...לא כל יום.
השאלה היא, אם אני אתחיל לקחת כל יום, לאחר תקופה ממושכת הוא ישפיע פחות ופחות עד לאי אפקטיביות? או שכל עוד אני לוקח כדור הוא ישפיע באותה מידה?

התגובה לתרופה לאורך הזמן הינה אישית. ישנם כאלה שהיא דועכת אצלם, ישנם כאלה שהיא מצטברת אצלם ובדרך כלל היא נשארת .
חשוב לקחת באופן עקבי בשבועות הראשונים כדי ללמוד את התגובה. ובכל מקרה מומלץ שרופא יהיה בתמונה.
בברכה,

שלום רב,

בני בן ה- 10 עבר את מבחן טובה ולהלן התוצאות:

שונות זמן תגובה - 97
זמן תגובה - 84
מדד התעייפות - 91
מדד האימפולסיביות - 95
מדד הקשב - 104
ציון מסכם - 0.48-

הרופא אמר שהכל תקין פרט לזמן תגובה שהוא גבולי והמליץ לעבור את המבחן עם ריטלין.

אשמח לשמוע את תגובתכם בנדון.

אמא של רז

שלום אמא של רז,
הדרך לאבחן את בנך אינה מסתמכת על תוצאות כאלה או אחרות של בדיקת מחשב! אלא על אבחון רפואי מקיף. לכן , אני מציע לך לא לייחס לבדיקת המחשב ולציונים שלה חשיבות כל כך גדולה. ובטח לא לתגובה לריטלין. התגובה לריטלין אינה קשורה לתהליך האבחון !בשום מקום לא כתוב שצריכים לעשות בדיקות מחשב ובטח לא לתת תרופות כדי לאבחן. ניתן בהחלט להשתמש בבדיקות מחשב ואף מפורטות יותר מאשר TOVA אבל , הרופא שעושה את האבחון יודע איך לשכלל את התוצאות בהחלטות שלו אבל בשום פנים לא להסתמך רק עליהן.
בברכה,

טיפול חדש התעדכן במאגר המחקרים הקליניים בישראל. הטיפול מיועד לשני בני משפחה שסובלים מהפרעות קשב וריכוז. ניתן לקבל את הטיפול בחינם במרכז הרפואי שיבא בתל-השומר, שם מתקיים המחקר
קישור לפרטים על הטיפול:
http://www.clinicaltrials.org.il/treatments/condition/adhd4/

קישור כללי למאגר המחקרים הקליניים בישראל:
www.clinicaltrials.org.il

שלום בני בן השש שוקל 20 ק"ג מקבל קונצרטה 18 מ"ג/ישנו שינוי
השאלה אם המינון מתאים למשקלו

מחר הילד בן ה-6 יילך לראשונה לגן עם ריטלין SR
1 - האם לעדכן את הגננת ואם כן מה לבקש ממנה?
2 - האם מקובל לתת ימים מסויימים וימים אחרים לא כדי לראות אם יש הבדל עם ובלי?

שלום,
כדי לקחת ריטלין SR יש לדעת לבלוע כדור בשלמותו, את ה SR לא חותכים, לא ממיסים ולא מפוררים. חשוב לוודא שאכן בנך עושה זאת (בדרך כלל ילדים בגן עדיין לא בולעים כדור) .
לגבי יידוע הגננת: בהחלט כן, לדעתי חשוב שתיהיה מודעת ותדווח לך מה עובר על הילד לאורך השעות של היום. האם זה עוזר לו , האם זה מפריע לו. כמו כן חשוב שגם ההורים יצפו בהשפעת התרופה בבית (בשבתות) כדי לוודא כיצד משפיעה עליו. למה לשים לב: לוודא שהתרופה אכן משפרת את תפקודי הקשב והריכוז (הסיבה שבגללה אובחן) ולוודא שאין תופעות לואי גופניות (חוסר תיאבון, כאבי ראש או בטן, טיקים) או נפשיות (דיכאון, חרדה, חוסר תקשורתיות).
בברכה,

שלום דנה,
קודם כל חשוב שתדעי שריטלין זה סם בפקודת הסמים המסוכנים, הוא ממכר ויש לו תופעות לוואי. לכן כל פתרון אחר הוא עדיף!
אני מצאתי את הפתרון לעזרה לילדיי ב"תבונה". ממליצה לך בחום, גם כלים לילד וגם לך בתור אמא:
http://www.tvuna-online.co.il/

בהצלחה!

אורית היקרה
סם מוגדר כמשהו ממכר
ריטלין וקונצרטה אינם ממכרים !!
ברגע שמפסיקים הגוף לא "דורש" את הכדור
הבן שלי לוקח כבר שנתיים והשיפור מדהים !!

בתי בת ה-10 אובחנה כבעלת הפרעת קשב וריכוז והרופא רשם לה כדורי קונצרטה, הבעיה היא שלילדה קשה לבלוע את הכדור,וכל בוקר הופך לסיוט. אני צריכה שמישהו יעזור לי בבעיה זו, האם יש למישהו רעיונות איך לשלכנע אותה לשתות או שיש פתרונות אחרים.כל עזרה תתקבל בברכה.
תודה מראש

ניתן להחליף לטיפול בתרופות שלא מחייבות בליעה בשלימותן (למשל ריטלין LA, ניתן לבלוע רק את הגרגרים שבתוך הקפסולה).
במקביל מומלץ לאמן אותה לבלוע סוכריות טיקטק. למי שאינו בולע התפריט התרופתי מצומצם יותר

ביתי הבכורה בת 8 אובחנה ונמצאה עם בעיות קשב וריכוז ואיפרקטביות כנ"ל גם ביתי בת ה-6 כל בוקר הופך לסיוט ממש הן לא מוכנות לבלוע את הכדור AL גם לא כאשר מפרקים אותו לפעמים הן מפסידות ממש יום שלם בבית הספר כי מהשעה 8 ועד 13:00 אנחנו עוסקים בבליעה של הכדור. המצב הזה משפיע על כל הבית אני כבר מיואשת מאוד ומרגישה כישלון חרוץ בכך שאני לא מצליחה להשפיע בכלל עליהן. ניסיתי הכל בכל מאכל, שתיה, סוכריה וכלום לא הולך ללא הכדור הן לא מסוגלות ללמוד כלל! מה עושים???

שלום יש לי ילד בן 5 וקצת מתוך עוד שלושה שיש לו שמאוד קשה לי עם ההתנהגות שלו הוא נושך הרבה בגן הוא מטפס על אזורים מסוכנים שיוצאים איתו לפארק הוא בורח בלי להודיע הוא מוציא לי את כל הכוחות וניסיתי לשלוח אותו לאבחון וכבר שמחתי ואז הודיעו לי שהוא לא בן 6 ולא מאבחנים לפני. שום עונש לא משפיע עליו וגם הוא לא מסוגל להתנהג יפה כמעט בכלל . גם פרסים לא עובדים איתו על התנהגות טובה. הוא כל המן אומר שהוא רואה שדים מה עושים המצב מחמיר אני מיואשת

שלום,
אין טעם לחכות לגיל מסויים כדי לאבחן.
המקרה של בנך מחייב אבחון ובהמשך גם הדרכה לך.
מומלץ להגיע למרפאה המתמחה בהפרעת קשב וריכוז על מנת להחליט במה מדובר ואיזו התערבות נדרשת.
בהצלחה,

שלום רב!
יש לי שאלה שמציקה לי מאוד..
יש לי קשיים בקשב וריכוז. לא אובחנתי באופן מוחלט, אך זה נראה כך.
גם לחברה שלי יש הפרעת קשב וריכוז, בצורה יותר מובהקת.
רציתי לשאול אם יש קשר בין קשב וריכוז ואוטיזם, והאם אם נתחתן, יש יותר סיכויים לאוטיזם אצל הילדים?
תודה!

שלום,
אם לשניכם ישנה הפרעת קשב ותולידו ילדים, לא יגדל הסיכון לאוטיזם אבל בהחלט יגדל הסיכון באופן משמעותי להפרעת שב וריכוז . לכן חשוב שתאובחנו וחשוב שתבינו את משמעות הפרעת הקשב של כל אחד מכם ובעתיד תקבלו גם הדרכה הורית על ידי מומחה בתחום ספציפי זה.
כשמבינים, קל יותר ...
בברכה,