פורום חרדה ודיכאון

שלום רב, לתכשירים מקבוצת SSRI השפעה מוגבלת על התסמינים של הפרעה חרדתית. הטיפול הבחירה בהפרעה זו הוא התנהגותי קוגניטיב. השילוב בין ריטלין לכדורי הרגעה למיניהם אינו מומלץ, נתתי הסבר מפורט בנושא לשאלותיך הקודמות.

שלום רב, אכן, בהתחלה התרופה הוצגה כנוגדת דיכאון, אך השפעתה זו לא הוכחה מדעית. כיום היא מותווית לטיפול בהפרעת קשב וריכוז והיא פחות יעילה מסטימולנטים. תהליך האחבון של הפרעת קשב וריכוז שונה בהיבטים מסויימים בין מבוגרים לילדים.

שלום רב, התופעות שתיארת עלולות להיות תופעות לוואי של איקסל, אך יש לציין כי במרבית המקרים, התרופה לא גורמת לתופעות הנ"ל בעצמה כה משמעותית והייתי ממליצה לך להבדק ע"י רופא משפחה כדי לודא שלא מדובר בבעיה גופנית אחרת. תופעות לוואי של איקסל, בדומה לתכשירים אחרים מאותה הקבוצה, צפוים לחלוף תוך שבוע-שבועיים מתחילת הטיפול. השילוב בין סרוקסט לאיקסל (ובאופן כללי כל השילובים בין תכשירים נוגדי חרדה ודיכאון) אינו מומלץ מאחר והשילוב לא משפר יעילות הטיפול אך מעלה סיכוי לתופעות לוואי.

שלום רב, ראי את תשובותיי לשאלותיך הקודמות.

התשובה היא לא על פי תקנון התרופות.

שלום רב, סטימולנטים (כגון ריטלין ואחרים) לא גורמים להפרעת חרדה ודיכאון, אך עלולים להחמיר תסמינים של הפרעות אלו במידה והן קיימות. ככלל, יש לטפל קודם בהפרעות אלו ורק לאחר מכן לתת התייחסות להפרעות קשב וריכוז.

שלום רב, ריטלין עלול להחמיר תסמיני חרדה ויש לטפל קודם כל בהפרעת חרדה במידה וקיימת. המינון המקסימלי של ציפרלקס הוא 20 מ"ג. שימוש בכדורי הרגעה כגון לוריוון במקביל לריטלין עלול להסוות הפרעת חרדה ולאורך זמן זה עלול להביא להחמרה במצב הנפשי.

שלום רב, התחושות המתוארות יכולות להיות חלק מתופעות לוואי שלפעמים מלוות הפסקת הטיפול אך יתכן והן מבטאות את החרדה שלך בפני הפסקת הטיפול (דבר שאינו נדיר אצל המטופלים שמחליטים להפסיק טיפול). אין דרך אחת ויחידה להתמודד עם המצב, מומלץ להיות במעקב צמוד של הרופאה המטפלת, לנסות לבחון דרכי התמודדות שונות עם התסמינים ולא בהכרח למהר לחזור למינון הגבוה יותר, אך גם לא לשלול על הסף את האפשרות. בדומה להתחלת הטיפול גם הספקתו הוא תהליך שדורש חשיבה, הכנה והתמודדות.

שלום רב, סרוקסט היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה יעילה ומידת היעילות שלה היא שוות ערך לתרופות אחרות מקבוצת SSRI. יחד עם זאת, בהשוואה לתרופות אחרות מאותה הקבוצה, יש לה יותר תופעות לוואי ולכן היא פחות בשימוש בשנים האחרונות.

שלום רב, הסיכויים לפתח התמכרות הם נמוכים. יחד עם זאת, חשוב לציין כי במידה והתסמינים של חרדה לא חולפים ויש פגיעה בתפקוד, לוריוון לא מהווה טיפול בהפרעת חרדה ומומלץ לפנות להערכה של איש מקצוע ולשקול טיפול.

שלום אייל, ציפרלקס הוא כדור נוגד חרדה ודיכאון יעיל ובמידה וזאת הבעיה ממנה אתה סובל על פי אבחון פסיכיאטרי, יש סיכוי שהכדור יעזור. חשוב לציין כי המינון הטיפולי של התרופה הוא 10 מ"ג והשפעתו צפויה כעבור 4-6 שבועות מתחילת הטיפול. בתחילת הטיפול התכשיר עלול לגרום לתופעות לוואי וביניהן הפרעות שינה ועייפות. בתופעות בדרך כלל חולפות תוך שבוע שבועיים.

אוקיי תודה על המענה המהיר.
אם אפשר שאלה נוספת.. אם ציפרלקס לא יעזור לי וכל התרופות הדומות אליו לא עזרו לי מה כן אפשר לעשות?

הייתי ממליצה לך לפנות לרפואה אלטרנטיבית- יש בתי טבע שמתאימים פורמולה לפי מצבך- כמו בית טבע ובריאות.

שלום רב, באופן כללי, מקובל להסתפק בכדור אחד שהוא גם נוגד דיכאון וגם נוגד חרדה. אך כמובן, יש מקרים בהם משתמשים בשני סוגים של כדורים.

שלום רב, אלפרליד הוא כדור הרגעה יעיל שמשפיע יחסית מהר ומקל על התסמינים של חרדה. אלפרליד יכול לגרום לרדימות מסויימת, לפגוע בערנות ולטשטש. כמו כן, לאורך זמן, טיפול ממושך בתרופה זו עלול להביא להתמכרות ולכן לא מומלץ ליטול אותו כטיפול בודד ולאורך זמן.

שלום רב, הבדיקה הפסיכיאטרית מתבצע באמצעות שיחה חופשית במהלכה הפסיכיאטר מאפשר למטופל לספר על עצמו ולתאר את הבעיה במילים שלו ובהמשך, מתמקד בשאלות ספציפיות יותר שמתעוררות בעקבות תיאור הבעיה ע"י המטופל. חלק גדול מנוגדי דיכאון הם גם נוגדי חרדה. כל התכשירים צפויים להפשיע תוך 4-6 שבועות. במקרים של חרדה, אמנם, מקובל להוסיף לטיפול גם כדורי הרגעה שמשפיעים באופן מהיר (תוך 30 דקות בערך) כדי להקל על המצוקה בשבועות הראשונים לטיפול, עד שתכשירים נוגדי חרדה יתחילו להשפיע.

שלום רב, אתה מתאר תסמינים שונים שיכולים להיות חלק ממספר בעיות ולא ניתן על סמך התיאור ובמסגרת הפורום לאבחן את הבעיה. בכל מקרה, במידה ואתה מרגיש מסוגל להתחיל לחזור לשגרה, הדבר עשוי להיות חיובי עבורך ולהועיל. במקרה ואתה חש במצוקה ותפקודך ירוד כתוצאה מהמצב הנפשי, יש לפנות להערכה של מומחה כדי להתאים טיפול, שאגב לא בהכרח חייב להיות תרופתי.

הלן זה שוב סלבה המצב התחיל להיות יותר אגריסיבי לאחר שלא שתיתי 11 יום כדורים אני דיכאונים כמו ציפרלקס שהיתי אמור לשתות .. ביום ה 10 קיבלתי את הכאפה בעיקר קיבלתי אותה ביום ששתיתי אלכוהול והתחלתי להרגיש רע לא יכלתי לנשום וכימעט איבדתי הכרה לאחר מכן קמתי בבוקר מבולבל לחוץ מפוחד ומנותק מן העולם :(

בפורום אחר אמרו לי שיכול להיות שבגלל ששתיתי תיהיה פגיע בכבד או פגיעה מוחית ואני עכשיו ממש מפחד

עכשיו אני לוקח ציפרלקס 10 מ"ג בשעה 15:00 בצהריים ומרגיש קצת יותר טוב אבל בכול זאת יש הרבה מחשבות אובדניות ככל הנראה .. הרגשה כזאת כאילו אני לא קשור לאנשים שמסביבי אז בפורום אחר אמרו לי להחליף תציפרלקס לסימבלטה ואני חושש לקחת את זה בגלל התופעות הלוואי הקשות שלה :( מה אליי לעשות אני לא יכול יותר ככה נימאס לי כבר מכול זה אני פוחד שאני יעשה איזה שטות חס וחלילה :(?!

הלן זה שוב סלבה המצב התחיל להיות יותר אגריסיבי לאחר שלא שתיתי 11 יום כדורים אני דיכאונים כמו ציפרלקס שהיתי אמור לשתות .. ביום ה 10 קיבלתי את הכאפה בעיקר קיבלתי אותה ביום ששתיתי אלכוהול והתחלתי להרגיש רע לא יכלתי לנשום וכימעט איבדתי הכרה לאחר מכן קמתי בבוקר מבולבל לחוץ מפוחד ומנותק מן העולם :(

בפורום אחר אמרו לי שיכול להיות שבגלל ששתיתי תיהיה פגיע בכבד או פגיעה מוחית ואני עכשיו ממש מפחד

עכשיו אני לוקח ציפרלקס 10 מ"ג בשעה 15:00 בצהריים ומרגיש קצת יותר טוב אבל בכול זאת יש הרבה מחשבות אובדניות ככל הנראה .. הרגשה כזאת כאילו אני לא קשור לאנשים שמסביבי אז בפורום אחר אמרו לי להחליף תציפרלקס לסימבלטה ואני חושש לקחת את זה בגלל התופעות הלוואי הקשות שלה :( מה אליי לעשות אני לא יכול יותר ככה נימאס לי כבר מכול זה אני פוחד שאני יעשה איזה שטות חס וחלילה :(?!

הלן זה שוב סלבה ... אין לי כוח כבר לרשום ממה ששתיתי חח

קיצר כזה עניין אני על סרוקסט הפסיכיאטר רשם לי סרקוסט ל 3 שבועות עכשיו אחרי 3 השבועות האלו אני רוצה לרדת מכדורים אני לא רוצה להיות מכור לדברים כאלו למרות שאני כע מרגיש איך אני מרגיש שאני מכור? אז ככה היתי לוקח ציפרלקס 10 מ"ג אחר כך 20 מ"ג איך שלקחתי גמילה בלי להתיעץ אים איש מקצוע של 10 בהתחלה הכול היה סבבה אבל איך שהגיע היום היום ה 10 התחלתי לחוש כזה לחוץ הדיכאון היתחזק והרגשתי בכלל מנותק מהמציאות כול מי שדיבר איתי לא הקש/בתי לבן אדם היתי יותר שקוע ב "איפה אני? מה הוא רוצה ממני? הכול היה ניראה שחור לבן כזה קיצר היה משהו מצב מסריח ... אז חזרתי לקחת בעצמי בלי להתיעץ שוב ציפרלקס 10 מ"ג ו חזרתי קצת לעצמי אבל היה קשה לצאת מהבית עד שהגיע היום שבאתי לפסיכיאטר הסברתי לו את המצב והוא רשם לי "סרוקסט 20 מ"ג אבל אמר לקחת חצי כדור היום כבר היום ה 9 אים אני לא טועה שאני לוקח וגם שתיתי אלכוהול אבל מרגיש די סבבה כי לא היגזמתי שתיתי ניראלי 4 כוסות תאמת מרגיש קצת "בלבול" אבל איך שהוא כבר רגיל למצב הזה אבל שהיתי לוקח ציפרלקס 10 מ"ג והחלטתי להיגמל מהכדור ביום ה 8 שלא שתיתי אותו ושתיתי אלכוהול לא הרגשתי טוב כימעט איבדתי הכרה מסרוקסט אני לא מרגיש כזה דבר אבל מאז שלקחתי ציפרלקס משהו קרה אים ה "זיכרון" האים זה קשור לכול הכדורים שלקחתי שהם: קלונקס ציפרלקס ועכשיו סרוקסט. או שזה קשור איך שהו לתקופה שאני עובר בגלל הטראומה ואגב מתי זה אמור להיגמר יש תאריך סיום לחרא הזה כי אני רוצה לחזור לעצמי אני רוצה לחזור לעבודה אבל הכדורים מפריעים לי אנשים אומרים לי שאני ניראה כמו נרקומן מהם ובגלל זה אני יוצא בחוץ לחוץ ומרגיש את עצמי מבודד כזה כמו נרקומן מכדורים :( אני מבין שההחלטה בידיים שלי אני מבין גם שיש לי זכות להפסיק אים הכדורים אבל מומלץ לרדת במינון אני מוכן לסבול את השבועיים האלו ואז לרדת במינון עד שהפסיק. ולהיפגש רק אים פסיכולוג ושום פסיכיאטרים יותר!!!!! אני יהיה מאוד מודה לתשובה מממש יהיה מודה!

שלום רב, ירידה בריכוז הוא אחד מהתסמינים של דיכאון וחרדה. הטיפול במקרים אלו הוא בראש ובראשונה בנוגדי דיכאון וחרדה ולא בריטלין.

שלום רב, קלמנרבין לא יפתור בעיית ההתמכרות ולא יעזור לטיפול בחרדה. כדי להתאים טיפול לבעיה ולעזור לאימך, מומלץ קודם כל שתעבור הערכת מומחה.